Атријална фибрилација је један од најчешћих облика поремећаја срчаног ритма. Друго име за патологију је атријална фибрилација.

У присуству ове болести, особа се пожали на изненадне нападе тахикардије. У тим тренуцима му се чини да ће срце "скочити из груди". Понекад су друге сензације могуће, као да се срце зауставља на неколико секунди, након чега почиње да се бори са осветом. Током периода "нестајања" срца, руке особе почињу да се тресе, осјећа снажну слабост и дрхти по целом телу.

Болест се карактерише снажним прекидима у раду срчаног мишића. Атрија престане да се уговара нормално, уместо тога, "трепери", што доводи до смањења количине крви која улази у коморе. Понекад почињу да произведу аритмичну вибрацију, због чега особа има неосноване нападе страха, паничне нападе и јако погоршање у општем стању.

Атријална фибрилација је праћена честим нападима тахикардије, што доводи до акутног недостатка ваздуха, краткотрајног удисања и вртоглавице. Понекад мучнина уз накнадни нагон повраћања. Код неких пацијената, такве болести узрокују синкопу - краткотрајни губитак свести. Као и многе друге болести срца, атријална фибрилација има блиску везу са старошћу пацијента. Ризик од развоја патологије се значајно повећава након пацијента до 40 година, али епизоде ​​болести постају посебно јаке у 70-80 година.

Шта је то?

Атријалном фибрилацијом подразумева се повреда контрактилне функције срчаног мишића, узрокована дезорганизацијом атријалне активности. Ова патологија карактерише изненадни пораст срчаног удара, до 600 откуцаја у минути.

Истовремено, број вентрикуларних и атријалних контракција такође постаје аритмијски, односно, ови процеси се не поклапају с временом.

Зашто се атријална фибрилација развија?

Узроци атријалне фибрилације подељени су у две групе:

  • срчани, директно везан за рад срца;
  • екстракардиац - други фактори, због утицаја којих је дошло до повреде контрактилне функције срчаног мишића.

Хајде да погледамо сваку од ових група.

Срчани узроци ма

Ова група узрока атријалне фибрилације укључује:

  • постоперативни услови;
  • болести коронарних артерија срца;
  • упорна артеријска хипертензија;
  • срчане мане (урођене и стечене);
  • кардиомиопатија.

Постоји много више екстракордијских узрока атријалне фибрилације.

Ектрацардиац узроци МА

Ова група укључује:

  • претходне хируршке интервенције у региону срца;
  • ендокрини болести (дијабетес мелитус, тиротоксикоза, итд.);
  • опструктивни процеси који се јављају у органима респираторног система и који имају хроничну природу;
  • вирусне патологије;
  • болести гастроинтестиналних тракта;
  • болести узроковане оштећењем функције централног нервног система.

Фактори који предискују развој атријалне фибрилације такође могу бити:

  • неконтролисани лекови;
  • антибиотска терапија;
  • синдром хроничног умора;
  • чест стрес;
  • емоционални изливи;
  • прекомерна вежба;
  • злоупотреба алкохола;
  • прекомерно пушење;
  • Злоупотреба кафе и других пића која садрже кофеин у великим количинама (нпр. Тзв. "Енергија").

Атријална фибрилација се може појавити не само код старијих пацијената већ и код младих. У овом случају, можемо говорити о развоју таквих патологија као пролапса митралног вентила. Таква болест је латентна у већини случајева, тако да се може открити само током профилактичких прегледа.

Класификација

Атријална фибрилација има своје сорте, према којима се и његови симптоми разликују. Болест се класификује према следећим критеријумима:

  • клинички курс;
  • брзина контракције срчаних вентрикула.

Размотрите ове форме аритмије одвојено.

Врсте аритмија у клиничком току

Атријална фибрилација према класификацији клиничког курса је:

  1. Пароксизмал. Овај облик атријалне фибрилације карактерише изненадни почетак напада, чије трајање може трајати 6-7 дана. Али, по правилу, не траје дуже од једног дана. Патолошко стање пролази самостално и не захтева медицинску интервенцију.
  2. Персистентан. Овај облик атријалне фибрилације може трајати до 7 дана. Прикључен само узимањем лекова.
  3. Хронична, која може узнемиравати пацијента током дужег временског периода, а да не подлеже лечењу.

Чак и ако је болест блага, не може се сматрати сигурним за здравље људи. Сви пропусти у раду срца подразумевају претњу, па је неприхватљиво игнорисати их!

Класификација МА за учесталост прекидања вентрикула

Ако узмемо у обзир класификацију атријалне фибрилације у складу са учесталошћу вентрикуларних контракција, онда може бити:

  • брадисистолни, у којем је вентрикуларна брзина смањена на 60 откуцаја у минути;
  • нормосистолик са фреквенцијом контракција од 60 до 90 откуцаја / мин;
  • тахистистички када стопа контракције срчаних вентрикула прелази 90 откуцаја у минути.

Симптоми

Често често, атријална фибрилација може настати без приметних симптома, тако да је готово немогуће идентификовати, без подвргавања специјалних инструменталних дијагностичких мјера. По правилу, откривање патологије долази потпуно случајно, када се испитује присуство других одступања у здравственом стању пацијента.

Ако се аритмија и даље манифестује, онда знаци њене појаве могу бити следећи:

  • нагло повећање откуцаја срца, праћено пулсацијом вена у врату;
  • слабост, општа слабост;
  • умор;
  • бол у срцу, подсећајући на ангину бол (осећај притиска у срцу);
  • системска вртоглавица;
  • недостатак координације покрета у тренутку напада;
  • краткотрајан дах чак и уз благи напор и у стању апсолутног одмора;
  • прекомерно знојење;
  • несвестица;
  • синкопа;
  • полиурија.

Када патологија постане хронична, пацијент више није мучен нелагодношћу и другим непријатним осећањима у региону срца. Постепено, особа почиње да се навикне на живот са болестима.

Дијагностика

За тачну дијагнозу, пацијент мора бити подвргнут посебном медицинском прегледу. Дијагностичка шема састоји се од сљедећих активности.

  1. Визуелни преглед пацијента, током којег се може утврдити присуство основне болести која је узроковала развој атријалне фибрилације.
  2. Медицинска историја заснована на жалбама пацијената.
  3. Клиничка испитивања урина и крви. Такве процедуре ће такође помоћи у идентификовању патологија које могу изазвати МА.
  4. Биокемијска анализа крви.
  5. Електрокардиограм који помаже у откривању кварења срца.
  6. Хормонски тест.
  7. ХМЕКГ - надгледање кардиограма, проведено током неколико дана методом холтера. Поступак помаже у утврђивању са тачношћу периода када се јављају аритмије, чак и ако се стање пацијента није променило.
  8. Ехокардиографија, која помаже у идентификацији структурних промена у срчаном мишићу.
  9. Трансезофагеална ехокардиографија, која помаже у откривању крвних угрушака у атрију или ушима. Изводи се убацивањем сонде у пацијентовог једњака.
  10. Рентген рентген.
  11. Тест оптерећења изведен помоћу специјалног симулатора. Током физичке вежбе, лекар оцењује рад срчаног мишића.

Како лијечити атријалну фибрилацију?

Лечење аритмије зависи од његове форме. Према томе, методе терапије које се користе у пароксизмалном МА нису погодне за заустављање патолошког стања у хроничном облику болести.

Карактеристике лијечења пароксизмалне атријалне фибрилације

У овом случају, сви напори су усмјерени на обнављање срчаног удара синуса. Ако је прошло више од 48 сати од развоја пароксизма, онда се питање индивидуалне стратегије лечења одлучује за сваку особу. У овом случају, требало би да траје најмање 3 недеље након узимања варфарина или сличних лекова. Међутим, све мере у циљу отклањања патологије захтевају обавезну хоспитализацију пацијента.

Следећи методи се користе за обнову срчаног ритма:

  • терапија лековима користећи новоцинамид, Коргликон, строфантин (интравенозно) и кордарон (орално);
  • лечење лековима који смањују откуцај срца - бета-блокатори (Царведилол, Небилет, итд.), антиаритмици (Пропанорм, Аллапинин), антиплателет агенти (Аспирин Цардио, ТромбоАсс, итд.);
  • кардиоверзија, која се користи са неефикасношћу терапије лековима. Таква манипулација се одвија у посебној јединици за интензивну негу кардиологије и захтева увођење интравенске анестезије. Техника поступка заснована је на употреби малог пражњења електричне струје, са којом лекар "прави" срчани удар у правилном ритму.

Ако се напади аритмије често понављају, 2 одлуке доноси лекар:

  1. Преведите пароксизмални облик МА у трајни, а тек онда третирајте патологију.
  2. Спровести хитну операцију.

Осим горе наведеног, постоје и друге технике, чија употреба помаже у отклањању болести. Постоје и други приступи са којима можете дуго заборавити на непријатне симптоме.

Терапија са варфарином и новим антикоагулансима

Ако се одвија атријална фибрилација, сви пацијенти, осим оних који су стигли до 65 година старости, као и пацијенти са малим ризиком од развоја компликација, прописују се орални антикоагуланси. Као правило, користе се таблете.

Уношење варфарина почиње са минималном дозом од 2,5 мг, али се постепено повећава на 5 мг. У овом случају, пацијент треба редовно да пролази кроз контролне студије како би проценио позитивну динамику лечења, као и да схвати како лек утиче на опште здравље пацијента. Ако недостаје могућност контроле ИНР-а, пацијенту се може прописати други лекови - Аспирин или Клопидоргел.

Такви познати антикоагуланти као што су Дабигатран, Апикабан, итд., Нису дуго признати новитетима, због чега се називају обични орални антикоагуланси. Ово се не може рећи о Едоксабану. Овај лек је већ прошао 3 фазе клиничких тестова. Али, све док се не региструје, његова апликација се не проводи са МА.

Када је операција назначена?

Хируршки третман атријалне фибрилације има своје циљеве. На пример, ако постоји срчана болест која је узроковала аритмије, операција срца спречава настанак нових епидемија болести. Иако, наравно, не можемо искључити могућност понављања патологије.

Дакле, код других срчаних патологија, више је корисно користити ласерску аблацију. Одржава се на:

  1. Стална атријална фибрилација, која је праћена брзим прогресивним срчаним попуштањем;
  2. Неефикасност антиаритмичке терапије лековима;
  3. Нестрпност према лековима који се користе за лијечење МА.

Радиофреквентна аблација подразумева излагање оболелих подручја атријума посебној електроди са радио сензором на крају. Електрода је убачена у феморну артерију, али пре тога се пацијент ињектира са општом анестезијом. Процес контролише рендген телевизија. Поступак је апсолутно сигуран, а ризик од повреде сведен је на минимум.

Имплантација пацемакер-а

У неким случајевима лекар може одлучити да пацијенту упозори са посебним уређајем - пејсмејкером. Овај уређај се зове и вјештачки возач срчане фреквенције. Са њим можете нормализовати срчану фреквенцију.

Пејсмејкер може бити једнокоморан (стимулише само атријалну контракцију) и двокоморне (стимулише атријалне и вентрикуларне контракције). Савремени уређаји се лако могу прилагодити ритму живота човека, што му омогућава да не размишља о интензитету физичке активности. Поред тога, уређај памти све податке о томе колико је оптерећења недавно дошло, на основу чега ће доктор моћи да изврши калкулације и процени рад срца пацијента.

Техника рада

Рад увођења електричног пејсмејкера ​​врши се у 7 фаза:

  1. Лекар урезује кожу у доњи део клавикула;
  2. Под пажљивом рентгенском контролом, у срце се убацује посебна електрода;
  3. Доктор тестира рад електрода;
  4. Крајеви уметаних електрода су фиксирани на правом месту; урадите то помоћу специјалних закачених врхова или корпуса;
  5. Жлеб се прави у подкожном масном ткиву, где ће се стајати кућиште пејсмејкера;
  6. Имплантирани пејсмејкер је повезан са електродама;
  7. Место за резање је сисано.

Не мислите да ће инсталирање пејсмејкера ​​негативно утицати на квалитет пацијента. Напротив, у случају атријалне фибрилације, уређај чини срце јаче и издржљивије. Међутим, од тренутка операције, пацијент мора увек да се сети да он носи прилично компликован уређај. Да не би штетио себе, мораће да предузме мере предострожности.

Повер Рулес

Пошто аритмију често прате друге патологије кардиоваскуларног система, веома је важно пратити исхрану како би спречили нове нападе. То ће помоћи избјегавању непотребног стреса на срце, обогаћујући тело есенцијалним витаминима и минералима.

Да би то учинили, из исхране треба искључити:

  • слаткиши;
  • сви производи који садрже шећер (укључујући и воће);
  • соли и производи од соли;
  • димљено месо;
  • кисели краставци;
  • кобасице;
  • масно месо и рибу;
  • масни маслац, маргарин;
  • пекарски производи;
  • слаткиши.

Уместо "штетне" хране, пацијенту се препоручује да једе више воћа и поврћа - сирове, замрзнуте или парове. У овом облику задржавају сва своја корисна својства и обогаћују тело влакном, што је веома корисно за нормалан метаболизам.

Животна прогноза, компликације и последице

У већини случајева, компликације болести настају због касног приступа лекару, као и због непоштовања свих препорука лекара. Многи пацијенти, пошто су примијетили први напредак, заустављају лијечење или почну узимати лијекове по свом нахођењу. Диспнеа, вртоглавица, бол у срцу и оштри напади недостатка ваздуха - то су главни разлози за одлазак код кардиолога.

Да ли је атријална фибрилација потпуно третирана? Не постоји један одговор, јер зависи од многих фактора. Доктори дају најповољнију прогнозу лечења ако је започета у раној фази развоја. Компликације су могуће само ако су узнемирујући симптоми патологије били дуго игнорисани. И није важно, свесно је особа занемарила посету лекару, или је написала неслагање због испољавања умора или физичке исцрпљености. У овом случају кашњење у посети кардиологовој канцеларији може бити испуњено тромбозом срчаног суда.

Без третмана атријалне фибрилације, прогнозе су изузетно неповољне. Неусклађеност атрија може довести до прогресије основне болести која је изазвала појаву атријалне фибрилације. Последице овога могу бити непредвидиве.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација (атријална фибрилација) је абнормални срчани ритам, праћен честим, хаотичним узбуђењем и контракцијом атрије или трзањем, фибрилацијом одређених група атријалних мишићних влакана. Срчана брзина са атријалном фибрилацијом достиже 350-600 минута. Са продуженом пароксизмом атријалне фибрилације (веће од 48 сати) повећава се ризик од тромбозе и исхемијског можданог удара. Са константним облицима атријалне фибрилације, може се посматрати оштра промена хроничне циркулаторне инсуфицијенције.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација (атријална фибрилација) је абнормални срчани ритам, праћен честим, хаотичним узбуђењем и контракцијом атрије или трзањем, фибрилацијом одређених група атријалних мишићних влакана. Срчана брзина са атријалном фибрилацијом достиже 350-600 минута. Са продуженом пароксизмом атријалне фибрилације (веће од 48 сати) повећава се ризик од тромбозе и исхемијског можданог удара. Са константним облицима атријалне фибрилације, може се посматрати оштра промена хроничне циркулаторне инсуфицијенције.

Атријална фибрилација је једна од најчешћих варијанти поремећаја ритма и износи 30% хоспитализација за аритмије. Преваленца атријалне фибрилације се повећава са годинама; то се јавља код 1% пацијената млађих од 60 година и код више од 6% пацијената након 60 година.

Класификација атријалне фибрилације

Основе модерног приступа класификацији атријалне фибрилације укључују природу клиничког тока, етиолошке факторе и електрофизиолошке механизме.

Постоје трајни (хронични), упорни и пролазни (пароксизмални) облици атријалне фибрилације. Када пароксизмални облик напада траје не више од 7 дана, обично мање од 24 сата. Упорна и хронична атријална фибрилација траје више од 7 дана, а хронични облик је одређен неефикасношћу електричне кардиоверзије. Пароксизмални и упорни облици атријалне фибрилације могу се понављати.

По први пут је по први пут препознат напад атријалне фибрилације и рекурентне (друге и следеће епизоде ​​атријалне фибрилације). Атријална фибрилација се може јавити код две врсте атријалних аритмија: атријална фибрилација и флатер.

Код атријалне фибрилације (атријална фибрилација), поједине групе мишићних влакана су смањене, што резултира недостатком координиране атријалне контракције. Значајна количина електричних импулса концентришу се у атриовентрикуларни спој: неки од њих се задржавају, други се шире на вентрикуларни миокардус, што их доводи у договор са другачијим ритмом. Тахистистичне (вентрикуларне контракције од 90 или више минута у минуту), нормосистолни (вентрикуларне контракције од 60 до 90 на мин.), Брадисистол (вентрикуларне контракције мање од 60 на мин.). Форме атријалне фибрилације се разликују у учесталости вентрикуларних контракција.

Током пароксизма атријалне фибрилације, крви се не пумпа у коморе (атријални додатак). Атријум се неефикасно склапа, тако да дијастола не испуњава вентрикуле крвљу која се слободно излива у њих, и као резултат тога не постоји периодично испуштање крви у аортни систем.

Атријални флуттер је брз (до 200-400 минута) атријалну контракцију уз одржавање тачног координираног атријалног ритма. Контракције миокарда у атријалном флатеру прате међусобно скоро без прекида, дијастолијска пауза је скоро одсутна, атријуми се не опустају, већину времена у систолу. Пуњење атрије крвљу је тешко, а самим тим и крвни притисак у коморе се смањује.

Сваки други, трећи или четврти импулс може да протиче кроз атрио-вентрикуларне везе са коморама, обезбеђујући правилан вентрикуларни ритам - ово је тачан атријални флатер. Код поремећаја атриовентрикуларне проводљивости примећује се хаотично смањење вентрикула, односно развија се погрешан облик атријалног флатера.

Узроци атријалне фибрилације

И срчана патологија и болести других органа могу довести до развоја атријалне фибрилације. Најчешће, атријална фибрилација је повезана са током инфаркта миокарда, кардиосклерозе, реуматске срчане болести, миокардитиса, кардиомиопатије, артеријске хипертензије и тешке срчане инсуфицијенције. Понекад атријална фибрилација се јавља када се тиротоксикоза, тровање адреномиметиком, срчаним гликозидима, алкохолом може изазвати неуропсихичким преоптерећењима, хипокалемијом.

Такође је пронађена идиопатска атријална фибрилација, чији узроци остају неоткривени чак и код најтежег прегледа.

Симптоми атријалне фибрилације

Манифестације атријалне фибрилације зависе од његовог облика (брадисистолични или тахиистолични, пароксизмални или стални), на стање миокарда, вентилни апарат, индивидуалне карактеристике психе пацијента. Тахистистични облик атријалне фибрилације је много тежи. Истовремено, пацијенти осјећају палпитације срца, отежину зрака, отежавају физички напори, бол и прекид у срцу.

Обично је атријална фибрилација у првом реду пароксизмална, прогресија пароксизама (њихово трајање и фреквенција) су индивидуалне. Код неких пацијената, након 2-3 напада атријалне фибрилације, утврђен је упорни или хронични облик, у другим, ретким, кратким пароксизмима се посматрају током живота без тенденције напредовања.

Појава пароксизмалне атријалне фибрилације може се осјетити другачије. Неки пацијенти то можда не примећују и сазнају о присуству аритмије само током лечења. У типичним случајевима, атријална фибрилација осећа хаотична палпитација, знојење, слабост, тресење, страх, полиурија. Уз прекомерно пулсирање срца, вртоглавица, несвестица, напади Моргагни-Адамс-Стокес могу се јавити. Симптоми атријалне фибрилације скоро одмах нестају након обнове синусног срчаног ритма. Пацијенти који пате од персистентне атријалне фибрилације, с временом, престају да примећују.

Током аускултације срца чују се неправилни тонови различите јачине. Утврђен је аритмијски пулс са различитим амплитудама импулсних таласа. Када је атријална фибрилација одређена дефицитом импулса - број минутних срчаних контракција превазилази број импулсних таласа). Недостатак пулса је због чињенице да на сваком откуцају срца није избачена крв у аорту. Пацијенти са атријалним флатером осећају палпитације, отежину ваздуха, понекад непријатност у пределу срца, пулсацију вена врата.

Компликације атријалне фибрилације

Најчешће компликације атријалне фибрилације су тромбоемболизам и срчана инсуфицијенција. Код митралне стенозе компликоване атријалном фибрилацијом, блокада лијевог атриовентрикуларног отвора са интраатријалним тромбусом може довести до срчаног застоја и изненадне смрти.

Интракардни тромби може ући у систем артерија системског циркулације, узрокујући тромбоемболизам различитих органа; Од њих, 2/3 крви тече у церебралне судове. Сваки 6. исхемијски мождани удар се развија код пацијената са атријалном фибрилацијом. Најопаснији пацијенти са церебралним и периферним тромбоемболијама преко 65 година; пацијенти који су већ имали претходну тромбоемболију било које локализације; болује од дијабетеса, системске артеријске хипертензије, конгестивног срчана инсуфицијенција.

Срчана инсуфицијенција са атријалном фибрилацијом се развија код пацијената који пате од недостатака срца и поремећене коморичности вентрикуларне болести. Случај срца код митралне стенозе и хипертрофичне кардиомиопатије може се манифестовати као срчана астма и плућни едем. Развој акутне инсуфицијенције лијеве коморе повезан је са оштећеним пражњењем лијевог срца, што узрокује оштро повећање притиска у плућним капиларама и венама.

Развој аритмогеног шока због неадекватно ниског срчаног излаза може бити једна од најтежих манифестација срчане инсуфицијенције атријалне фибрилације. У неким случајевима, фибрилација атријума може се јавити код вентрикуларне фибрилације и срчане акције. Хронична срчана инсуфицијенција се најчешће развија у атријалној фибрилацији, напредујући у аритмичку дилатирану кардиомиопатију.

Дијагноза атријалне фибрилације

Обично, атријална фибрилација се дијагностикује физичким прегледом. Палпација периферног пулса одређује се карактеристичним поремећеним ритмом, пуњењем и напетостима. У току аускултације срца чује се неправилност тонова срца, значајна флуктуација њихове запремине (запремина следећег тона након дијастоличке паузе И варира у зависности од величине вентрикуларног дијастолног пуњења). Пацијенти са идентификованим промјенама се шаљу на консултације са кардиологом.

Потврда или појашњење дијагнозе атријалне фибрилације могуће је коришћењем података из електрокардиографског истраживања. Са атријалном фибрилацијом, на ЕКГ не постоје П-таласи, који региструју атријалне контракције, а вентрикуларни КРС комплекси се налазе хаотично. Када је атријални флатер намијењен таласу П, утврђују се атријални таласи.

Кроз дневни мониторинг ЕКГ прати срчани ритам наведено атријалне пароксизама аритмије трајање, њихову везу са оптерећења итд. Д. Тестови током физичке активности (бицикл ергометра, треадмилл тест) се спроводи ради знакова исхемије миокарда и у избору анти-аритмије лекова.

Ехокардиографија одредити величину срчаног шупљине, интракардијалних тромбова, знаци валвуларне болести, перикардитис, кардиомиопатија, процену дијастолног и систолне функције леве коморе. ЕцхоЦГ помаже у доношењу одлука о прописивању антитромботске и антиаритмичке терапије. Детаљна визуелизација срца може се постићи помоћу МРИ или МСЦТ срца.

Трансесопхагеал електрофизиолошко испитивање (ЦХПЕКГ) се спровести да се утврди механизам атријалне фибрилације, што је посебно важно за пацијенте који су планирани катетера аблацију или имплантације (пејсмејкера).

Лечење атријалне фибрилације

Избор тактике третмана за различите облике атријалне фибрилације има за циљ обнављање и одржавање синусног ритма, спречавање понављања напада атријалне фибрилације, праћење срчане фреквенције, спречавање тромбоемболијских компликација. За олакшање пароксизмалне атријалне фибрилације ефикасно користе прокаинамид (интравенозно и орално), кинидин (унутра), амиодарон (и.в. и орално) и пропафенона (унутра) под контролом крвног притиска и електрокардиограм.

Употреба дигоксина, пропранолола и верапамила даје мање изражен резултат, који, међутим, смањује срчани утјецај, доприноси побољшању благостања пацијената (диспнеја, слабости, палпитација). У одсуству очекиваног позитивног ефекта терапије лековима, примењује се електрична кардиоверзија (примена пулзног електричног пражњења у срце за обнову срчаног ритма), ослобађајући пароксизму атријалне фибрилације у 90% случајева.

Када атријална фибрилација траје више од 48 сати, ризик настанка тромба нагло се повећава, тако да се варфарин прописује како би се спријечиле тромбоемболијске компликације. Да би се спречило понављање атријалне фибрилације након рестаурације синусног ритма, прописани су антиаритмички лекови: амиодарон, пропафенон итд.

Приликом успостављања хроничне атријалне фибрилације додељене сталне пријем блокатори (атенолол, метопролол, бисопролол), дигоксин, антагонисти калцијума (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контролом параметара коагулације - протромбина индекса или ИНР). У атријалној фибрилацији је неопходно лечење болести која доводи до развоја поремећаја ритма.

Метода радикалне елиминације атријалне фибрилације је радиофреквентна изолација плућних вена, током које се фокус ектопичне ексцитације, који се налази у устима плућних вена, изолује од атрије. Радиофреквентна изолација уста плућних вена је инвазивна техника чија је ефикасност око 60%.

Ако често понављају напади атријалне фибрилације или његовог сталног облику могу обављати срчани ЗЗП - радиофреквентној аблације ( "цаутери" преко електроде) АВ чвор са стварањем комплетну крос-АВ блокаду и имплантација трајног пејсмејкера.

Прогноза атријалне фибрилације

Главни прогностички критеријуми за атријалну фибрилацију су узроци и компликације ритамских поремећаја. Атријална фибрилација узрокована срчаним дефектима, тешким миокардијалним лезијама (велики фокални миокардни инфаркт, екстензивна или дифузна кардиосклероза, дилатирана кардиомиопатија) брзо доводи до развоја срчане инсуфицијенције.

Тромбоемболијске компликације због атријалне фибрилације су прогностички неповољне. Атријална фибрилација повећава морталитет повезану са срчаним обољењима, 1,7 пута.

У одсуству тешке кардиолошке патологије и задовољавајућег стања вентрикуларног миокарда, прогноза је повољнија, иако честа појава пароксизама атријалне фибрилације значајно смањује квалитет живота пацијената. Када идиопатска атријална фибрилација здравственог стања обично није узнемиравана, људи се осећају практично здравим и могу радити било који посао.

Спречавање атријалне фибрилације

Сврха примарне превенције је активно лечење болести потенцијално опасних у смислу развоја атријалне фибрилације (хипертензије и срчане инсуфицијенције).

Мере секундарне превенције атријалне фибрилације имају за циљ усклађивање са препорукама о терапији против рецидива, кардиохирургији, ограничавању физичког и менталног стреса, уздржавању од пијења алкохола.

Атријална фибрилација срца - узроци, симптоми и третман

Атријална фибрилација се манифестује као расипана, хаотична контракција мишићног ткива (миокарда) атријума, са брзином од 350-600 импулса у минути. Као резултат тога, атријуми нису потпуно смањени, остаје крв остаје у коморама слабљења. Дио крви се задржава у атријама, што повећава ризик од настанка крвних угрушака.

Присуство избијања атријалне фибрилације дуже од 48 сати доводи до високог ризика од развоја исхемијског можданог удара, инфаркта миокарда, тромбоемболије различитих органа и периферних судова и тешке кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Шта је то?

Атријална фибрилација на латинском значи "лудило срца". Термин "атријална фибрилација" служи као синоним, а дефиниција болести је следећа: атријална фибрилација је врста суправентрикуларне тахикардије која се карактерише хаотичном атријалном активношћу са њиховом редукцијом са фреквенцијом од 350-700 у минути.

Овај поремећај срчаног ритма је прилично чест и може се десити у било којој старости - код деце, старијих особа, мушкараца и жена средњих и младих година. У до 30% случајева, потреба за хитном негом и хоспитализацијом због поремећаја ритма је повезана управо са последицама атријалне фибрилације. Узраст, учесталост болести се повећава: ако је до 60 година примећено код 1% пацијената, онда се болест забиљежи већ већ од 6-10% људи.

У атријалној фибрилацији, атријална контракција се јавља у облику њиховог трзања, изгледа да се атрија дрхти, кроз њих се појављује треперење, при чему се одвојене групе влакана раде некоригинентно једни према другима. Болест доводи до редовног кршења активности десне и леве коморе, која не може бацати довољну количину крви у аорту. Стога, код пацијената са атријалном фибрилацијом, често се пронађе пулсни дефицит код великих крвних судова и неправилна срчана фреквенца. Коначну дијагнозу може направити ЕКГ, што одражава абнормалну електричну активност атријума, а такође открива случајну, неадекватну природу срчаних циклуса.

Узроци

Разни акутни и хронични услови могу изазвати абнормалан срчани ритам по типу атријалне фибрилације.

Оштри разлози су:

  • излагање температурним факторима - хипер или хипотермија;
  • операције;
  • инфаркт миокарда;
  • прекомерна употреба кофеина, алкохола, никотина;
  • инфламаторне болести срца - перикардитис, миокардитис;
  • узимање лекова са аритмогеним ефектом;
  • механички ефекти на тело - повреда, вибрација;
  • неке друге врсте аритмија (ВПВ синдром).

Утицај горе наведених фактора на здраву срце највероватније није изазван атријалном фибрилацијом - структуралне и метаболичке промјене у миокарду, као и неке врсте не-кардијалне патологије, доприносе његовој појави:

  • кардиомиопатија;
  • срчани тумори;
  • констриктивни перикардитис;
  • нарочито ендокрина патологија;
  • исхемијска болест срца;
  • стечени и неки урођени дефект срца;
  • артеријска хипертензија;
  • тиротоксикоза;
  • болести гастроинтестиналног тракта (калцулозни холециститис, дијафрагматична кила);
  • патологија централног нервног система;
  • интоксикација.

Симптоми атријалне фибрилације

Треба запамтити да у 20-30% случајева атријална фибрилација пролази без симптома, без изазивања сензација. Откривање таквог облика обично долази случајно.

Главне примедбе пацијената са атријалном фибрилацијом укључују:

  • главна тужба је изненадни напад брзог нередног срчаног срца или осећаја константног неправилног срчаног пулсирања, пулсације вена на врату;
  • ограничавајући бол у пределу срца, као што је ангина пекторис;
  • општа слабост, повећан умор;
  • тешкоће дисања (отежано дишу), посебно током вежбања;
  • вртоглавица, нестабилна хода;
  • несвестица, несвестица;
  • прекомерно знојење;
  • ријетко повећање урина (полиурија) са ослобађањем натриуретичног хормона.

Са развојем трајног облика болести, пацијенти више не осећају непријатност или поремећај срца и прилагођавају се животу са овом болести.

Компликације

Најопасније компликације ма:

  1. Развој тромбоемболизма због тромбозе у коморама срца.
  2. Случај срца.
  3. Појав изненадне смрти од срчаног застоја узрокован блокирањем његових унутрашњих отвора.
  4. Развој кардиоемболичког можданог удара, који се јавља услед стагнације крви у атријуму.
  5. Кардиогени шок, изазивајући значајно снижење крвног притиска, због чега органи и ткива људског тела више не добијају потребну исхрану, а у њима почињу и неповратни процеси.
  6. Формирање крвних угрушака, које уз проток крви могу доћи у било који орган, укључујући и мозак, што изазива умирање мозга (мождани удар).

Атријални поглед само на први поглед изгледа да је једноставна болест. Пацијенти са таквом дијагнозом требају запамтити да је аритмија треперења патологија, чија је опасност повезана са компликацијама насталим услед недостатка адекватног лијечења или преласка болести у хроничну форму.

Дијагностика

Атријална фибрилација се дијагностикује на основу:

  • прикупљање и анализа историје;
  • откривање карактеристичних жалби пацијента;
  • откривање одређених специфичних промена у стандардним записима електрокардиограма.

Електрокардиографски знаци патологије који се разматрају су следећи:

  • откривени су вишеструки таласи који потврђују атријалну фибрилацију (фликер). Ова врста таласа може се разликовати у амплитуди, облику и другим карактеристикама;
  • на евиденцији су потпуно одсутне П теетх, које се нужно налазе у нормалном синусном ритму контракција срца;
  • док се одржавају КРС комплекси, постоји хаотично кршење РР интервала.

Осим тога, код извођења стандардне електрокардиографије, лекари могу да одреде повезану срчану патологију код пацијента, изазивају поремећаје ритма. Такође, за успостављање тачне дијагнозе и откривања свих сродних патологија, лекари могу користити дијагностичке методе као што су: Холтер мониторинг, ехокардиографија, ултразвук срца итд.

Пример пароксизмалне атријалне фибрилације на ЕКГ

Лечење атријалне фибрилације

До данас, атријална фибрилација користи неколико метода лечења усмјерених на обнављање адекватног срчаног ритма и спречавање нових напада. Коришћени лекови, електрична кардиоверзија. Са слабом ефикасношћу ових метода користе се хируршке методе лечења - аблација катетера или имплантација пејсмејкера. Интегрисани приступ терапији вам омогућава да спречите нове нападе.

Следећи лекови се користе за атријалну фибрилацију:

  1. Спречити појаву средстава за редчење крвних угрушака - дисаггрегантс.
  2. Бета-блокатори (бетаксолол, карведилол, небиволол, метопролол, пиндолол, пропрололол, целипролол, есмолол) и блокатори калцијума (верапамил, дилтиазем) - успоравају срчани удар. Ови лекови у атријалној фибрилацији срца спречавају прекомјерно брзо контракцију вентрикула, али не регулишу срчани ритам.
  3. За антиплателет терапију се прописују антикоагуланси, не искључујући стварање крвних угрушака, али смањујући ризик од овога, а самим тим и појаву капи (хепарин, фондапаринукс, еноксапарин).
  4. Такође у дијагнози атријалне фибрилације користе лекови који спречавају стварање крвних угрушака и појаве удара (варфарина, прадакса).
  5. Антиаритмички лекови (амиодарон, дронедарон, ибутилид, прокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Да би се пратили ефекти лијекова, неопходни су редовни тестови крви. Само доктор ће моћи да изабере праве пилуле за атријалну фибрилацију, пошто многи од њих имају озбиљне контраиндикације, као и проаритмичку активност, када сам примена самог лекова може неочекивано изазвати атријалну фибрилацију.

Пре лечења атријалне фибрилације срца, потребно је узети у обзир пратеће болести које пацијент има. Понекад лекови почињу у болници где је лакше да лекари контролишу одговор тела и срчану фреквенцију. Са овом терапијом, у 30-60% случајева стање болесника се побољшава, али током времена ефекат лекова може да се смањи. У том смислу, лекари често прописују неколико антиаритмичких лекова.

Лечење перзистентне атријалне фибрилације

У овом облику, пацијенту се прописују таблете које смањују срчани удар. Главна група Овде су бета-блокатори и дигиталис гликозиди, нпр КОНКОР 1 к 5 мг једном дневно, 5 мг коронални к 1 пут дневно егилок 25 мг к 2 пута дневно, 25-50 мг беталок КРЦ к 1 дневно итд. Од срчаних гликозида се користи дигоксин 0,025 мг, 1/2 таблета к 2 пута дневно - 5 дана, пауза - 2 дана (сат, сунце).

Неопходно је додељивање антикоагуланси и средства против згрушавања, на пример цардиомагнил 100 мг по оброку, или 75 мг клопидогрел за ручак или варфарин 2.5-5 мг к 1 дневно (ИНР пажљиво контролисати - параметар згрушавања крви, обично се препоручује 2.0-2.5). Ови лекови ометају повећану тромбозу и смањују ризик од срчаног удара и можданог удара.

Хроничну срчану инсуфицијенцију треба лијечити дијететским лијековима (индапамид 1.5 мг ујутро, Верохспирон 25 мг ујутру) и АЦЕ инхибитора (5 мг престиара ујутро, еналаприл 5 мг к 2 пута дневно, лизиноприл 5 мг ујутру), који имају органски заштитни ефекат на посудама и срцу.

Хируршко лечење болести

Због активног развоја науке и медицине, хируршки начин лечења аритмија је веома обећавајући. Постоји неколико различитих приступа:

  1. Имплантација мини кардиовертер дефибрилатора. Ова опција лечења је погоднија за људе чија је пароксизмална атријална фибрилација ретка. Такав уређај аутоматски детектује поремећај ритма и даје електрични импулс који може да обнови нормалну активност срца.
  2. Физичко уништавање елемента атриовентрикуларног чвора или патолошког снопа нервних импулса до вентрикула из атријума. Ова опција се користи у одсуству дејства лечења лијекова. Као резултат операције, смањење срчане фреквенције постиже се нормализацијом броја сигнала који се преносе у коморе. У овом случају, често је атриовентрикуларна веза потпуно блокирана, а за нормално смањење вентрикула у њих се имплантира пејсмејкер (ИВР је вештачки пејсмејкер).

Животни стил са атријалном фибрилацијом

Све срчане болести укључују начин живота који се традиционално карактерише као здрав. Атријална фибрилација није изузетак.

Стандардне препоруке укључују лаку вежбу са атријалном фибрилацијом срца: јутарње вежбе, дневне шетње на свежем ваздуху. Особа треба да одржава природну покретљивост, не би требало стално да лаже (изузев периода аритмичног напада).

Посебно питање је комбинација дијагнозе атријалне фибрилације и алкохола. Људи са срчаним стањем не смеју да злоупотребљавају алкохол.

Истовремено, познато је да у малим количинама алкохол може имати позитиван ефекат, посебно: на нервни систем (седативни ефекат), на дигестивни систем (стимулише варење), на крвним судовима (дилира крвне судове). У изузетним случајевима, особа која пати од атријалне фибрилације може пити не више од 50 грама пића дневно са 40% алкохола и не више од 150 грама пити са 12% алкохола.

Исхрана

Основа исхране таквих пацијената треба да буде поврћа без масне хране, као и житарице цјелих зрна, супе на води. Приказане су поврће и чорбе од поврћа, свеже салате, зачињене малом количином било каквог рафинисаног уља, куваних или парова морска риба.

Постоји потреба да се једе у малим порцијама: преједање узрокује иритацију вагалног нерва, који смањује функцију синусног угла, где настају патолошки импулси.

Одвојено, желим да кажем за било који алкохол: требало би да буде потпуно искључен из исхране. Чак и код релативно здравих људи, алкохол у алкохолу може изазвати напад аритмије, што је врло тешко зауставити због нагло насталих дегенеративних промена у срцу.

Каква је прогноза?

Прогноза живота са атријалном фибрилацијом утврђена је првенствено узроцима ове болести. На примјер, код преживјелих акутног инфаркта миокарда и значајне кардиосклерозе, краткорочна прогноза за живот може бити повољна и неповољна по здравље иу средњорочном периоду, с обзиром да пацијент у средњорочном временском периоду развија хроничну срчану инсуфицијенцију, што погоршава квалитет живота и смањује. трајање

Међутим, уз редовну употребу лекова које је прописао лекар, прогностица за живот и здравље несумњиво је побољшана. И пацијенти са трајним облицом АИ који су регистровани у младости уз адекватну надокнаду, живе са тим чак и до 20-40 година.

Атријална фибрилација

Људско срце је у стању генерирати и водити електричне импулсе, ова способност се реализује кроз систем срчане проводљивости. У нормалном функционисању срца, импулси се јављају са истом фреквенцијом и фреквенцијом од 60 до 90 у минути, обезбеђујући тачан ритам контракција срца. У присуству неких болести срца, јављају се поремећаји ритма и проводљивости, што доводи до асинхроније контракције миокарда и изазивања непријатних сензација. Један такав поремећај ритма је атријална фибрилација.

Атријална фибрилација је болест настала као последица хаотичне контракције појединачних мишићних влакана Атрије, која се карактерише појавом правилног (реномираног) или абнормалног ритма, што доводи до обољења миокарда и развоја срчане инсуфицијенције. Са развојем ове врсте поремећаја ритма, свако влакно се појединачно смањује, што спречава пуно гурање крви у коморе и, сходно томе, у аорту и плућне артерије, након чега следи недостатак крвотока у другим органима.

Према електрофизиолошким критеријумима, атријална фибрилација је подељена на фликер (атријална фибрилација) и атријални флатер. Ова два типа разликују се у чињеници да код фибрилације учесталост атријалних контракција прелази 400 откуцаја у минути (обично 600 - 800 минута), а ритам је неправилан, односно вентрикула се слаже са различитом периодичношћу. Са атријалним флуттером, учесталост атријалних контракција је мања од 400 минута (240-300), а ритам може остати тачан, тј. Вентрикула се закључује са истом фреквенцијом као одговор на сваку другу, трећу или четврту атријалну контракцију. У оба типа атријалне фибрилације, фреквенција вентрикуларних контракција (респективно, ХР) је мања од фреквенције атријалних контракција, јер атриовентрикуларни чвор, због својих физиолошких карактеристика, може водити импулсе из атрије у коморе са фреквенцијом 200-220 у минути.

Често, код истог пацијента, треперење и флуттерирање се јављају секвенцијално, замењујући се, стога, са аспекта клиничке терминологије, терминска атријална фибрилација се изједначава са термином атријалне фибрилације, што није сасвим тачно.

Одређени су пароксизмални (пароксизмални) и трајни облици атријалне фибрилације. Пароксизм се сматра првим седам дана појаве и олакшања напада (самоодржив или лек), онда, у одсуству рестаурације правилног ритма, атријална фибрилација се сматра трајном. Разлика између ових форми лежи у тактици управљања пацијентом - током пароксизма треперења или флуттеринга (прво се појављује или понавља), ритам треба вратити, док је у сталном облику рестаурација ритма испуњена развојем тромбоемболијских компликација.

У зависности од срчаног удара, постоје тахи-ситни (срчани притисак преко 90 минута), нормосистолички (60-90 минута у минуту) и брадистолни (мање од 60 минута) врсте атријалне фибрилације.

Узроци атријалне фибрилације

У развоју болести, главну улогу играју процеси који узрокују поновно увођење електричног узбуђења на исто мишићно влакно, што се манифестује почетком фибрилације (буквално - мишићно трзање). Такви ре-таласи циркулације се јављају ако у близини влакна немају способност проводити импулс, који се, као што је то случај, враћа натраг.

Примања срчаних мана су најчешћи узрочник ових процеса у миокарду, пошто прелив крви у атрију доводи до истезања њихових зидова, повећаног интра-атријалног притиска и поремећаја исхране мишићних влакана, тако да они више не могу у потпуности проводити импулсе.

Присуство кардиосклерозе код пацијента (замена срчаног мишића са ожиљачким ткивом) такођер провоцира горе описани механизам неправилног преноса импулса, јер ожиљно ткиво није способно водити електричне сигнале. Такве болести као што су исхемијска болест срца, инфаркт миокарда, миокардитис (инфламаторне болести срчаног мишића - вирусни или реуматски) могу довести до стварања кардиосклерозе.

Посебну ставку треба додијелити ендокриним болестима, због чињенице да неки хормони имају утјецај на срчани мишић са повећаним ритмом, на примјер, тироидни и надбубрежни хормони (адреналин, норадреналин). Када су ти хормони претјерано присутни у крви, развија се стална стимулација срчаног мишића, која ће пре или касније пропасти и довести до хаотичног рада атријалних влакана. Такве болести укључују хипертиреоидизам и феохромоцитом.

Осим тога, кршење синхроног смањења може се десити када се тело отрује токсичним супстанцама - алкохолом, угљен моноксидом и другим отровним гасовима.

Симптоми атријалне фибрилације

Понекад је болест асимптоматска и откривена је само на заказаном прегледу. Али у већини случајева, пацијенти су забринути због следећих жалби:

- осећање палпитације срца, заустављање и прекид рада у срцу;
- слабост, вртоглавица, знојење;
- бол у срцу;
- краткотрајан дах, осећај недостатка даха.

Са константним обликом атријалне фибрилације, клинички знаци су више замућени, пошто се пацијенти адаптирају на болест и навикну на субјективне сензације ритамског поремећаја. Са дуготрајним трајним обликом (дуги низ година), срчани мишић постепено се исцрпљује, што резултира стварањем хроничног срчаног удара. Ова патологија карактерише стагнација крви у плућима, јетри и другим органима и манифестује кратку дисање (када ходају, пењу се степеницама, у мировању), епизоде ​​"срчане" астме или плућног едема (чешће ноћу), едем доњих екстремитета, повећање абдомена и болова у десном хипохондрију (због повећања снабдевања крви јетре).

Са развојем компликација, клиничка слика допуњују карактеристични симптоми - асфиксација са пулсирањем дисања, губитак свести, парализа дела тела, оштро смањење крвног притиска, колапс, респираторни застој и срчана активност.

Дијагноза атријалне фибрилације

Дијагноза атријалне фибрилације се већ може осумњичити на основу жалби. Приликом испитивања пацијента, не ритмички брзи импулс је опипљив, по правилу, мање често од срчане фреквенце (пулзни дефицит је због чињенице да свака вентрикуларна контракција не може довести до потпуног срчаног излаза). Када слушате (аускултацију) срца и плућа, утврђују се неправилне контракције срца, а код едем плућа може се појавити влажна бука. Тонометрија може показати и повишен и нормалан или чак и смањен крвни притисак.

Главна дијагностичка метода је електрокардиограм. Када се открије атријална фибрилација на ЕКГ-у, одсуство П-таласа (што значи да срчани утицај није постављен од синусног чвора, нормално, већ од мишићних влакана или атриовентрикуларног чвора) и различите удаљености између вентрикуларних комплекса (нерегуларни ритам, достигне 200-220 откуцаја у минути због "пропусне способности" атриовентрикуларног чвора). Умјесто контуре, постоје мали таласи фибрилације (ф). У атријалном флатеру, такође је забележено одсуство П таласа, великих таласа флутера (Ф) и исте периодичности вентрикуларне контракције.

Знаци миокардне исхемије могу се открити, јер се срчани мишић смањује брзом брзином, захтева више кисеоника, а коронарни судови се не боре са овим.

Изгледа као атријална фибрилација на ЕКГ

Дневни ЕКГ мониторинг према Холтеру открива кратке серије атријалне фибрилације или флатера, које се могу извести самостално, уколико се на стандардном ЕКГ не забележе поремећаји ритма, а пацијент представља карактеристичне приговоре. Поред тога, процењује се однос поремећаја ритма са оптерећењем, за који пацијент мора да чува дневник током дана, у којем су детаљно специфицирани психо-емотивни и физички оптерећења.

Пренесофагални ЕКГ може се приказати са неинформативношћу стандардног електрокардиограма.

Током ехокардиографије утврђена је контрактибилност миокарда, изметачка фракција, запремина можданог удара. Крвотине у срчаној шупљини могу се такође открити (најчешће се формирају у лијевом атријалном додатку).

Радиографија грудних органа додељена је за идентификацију конгестивних процеса у плућном ткиву, плућном едему, знацима плућне емболије, промене у конфигурацији срца због ширења његових одјељења.

У неким случајевима, према индикацијама, МРИ (магнетна резонанца) и МСЦТ (мултиспирална компјутеризирана томографија) срца могу бити додељени за бољу визуализацију.

Лечење атријалне фибрилације

Тактика лијечења пароксизмалних и трајних облика се разликује.

Циљ пароксизмалне терапије је обнављање синусног ритма. Ако више од два дана од дана настанка пароксизма, овај проблем је решен строго индивидуално после три - четири недеље непрекидног коришћења варфарина и његових аналога ( "прореда" крв дроге) као високог ризика од тромбоемболијских компликација. Све терапеутске мере у овом облику захтевају стационарно посматрање. Да бисте вратили ритам, користите следеће методе:

- лечење лијекова - интравенски кордарон, прокаинамид, стропхантхин, Коргликон, поларизујућа смеша (калијум хлорид, глукоза и инсулин, са дијабетес мелитусом - калијум хлорид и физички раствор). Цордароне се узима у складу с схемом коју је установио лекар.
- осим припреме обнављање ритам континуирано прими именоване средства успорава рад срца (бета блокатори - карведилол, бисопролол, ацтигалл, антагонисте калцијумских канала - верапамил, дилтиазем, итд), антиаритмици (пропанорм, ВФС), антиплателет средства (средства која спречавају формирање тромба у судовима и срцу - аспирин Цардио, цардиомагнил, тромбоАсс и други).
- Кардиоверзија се користи за неефикасност терапије лековима и обавља се у кардиореанимацијском одељењу са интравенском анестезијом. Суштина методе је "рестартовати" срце електричним пражњењем одређене снаге и учинити га правилно смањивати.

У случајевима честих напада, питање преношења пароксизма у трајни облик (то јест, лекари не враћају ритам, али третирају атријалну фибрилацију као трајну) или срчану хирургију, решено је.

У случају трајног облика, лечење је усмерено на смањење погрешног срчане фреквенције и одржавање на нивоу који је најпогоднији за пацијента. Да би се то урадило, константно се узимају дигоксин, бета-блокатори, антиплателет агенси и антикоагуланти (варфарин под редовном контролом индикатора за згрушавање крви, нарочито ИНР)

Кардиохирургија за атријалну фибрилацију

Овакав третман се обавља са неефикасношћу лекова и кардиоверзије, као и са израженим клиничким манифестацијама болести. Постоје две врсте операција:

1) Радиофреквентна аблација плућна вена је да држи катетер кроз периферни артерији и леве преткоморе и "каутеризације" лезија побудом, чиме срчани ритам пацијента се успоставља исправне контракције.

Слика приказује РФА плућних вена.

2) Радиофреквентна аблација АВ веза са уградњом пејсмејкера ​​је потпуно прекинути везу између преткомора и комора, са атријалне смањен у свом ритму и ритму вентрикула, прецизирао стимуланс.

Животни стил са атријалном фибрилацијом

Пацијенти са атријалном фибрилацијом треба редовно узимати лијекове које прописује лекар не само да би побољшао квалитет живота, већ и да спречи компликације. Неопходно је прилагодити начин рада и одмор, поштовати принципе здраве исхране, како би се потпуно елиминисао алкохол, јер често овај фактор провоцира "слом" ритма. Такође треба елиминисати значајан физички напор и, ако је могуће, ограничити појаву стресних ситуација.

Трудноћа са атријалном фибрилацијом није контраиндикована, али могућност ношења детета одређује основна болест која је довела до развоја аритмије.

Компликације атријалне фибрилације

Најчешће се јављају компликације укључују тромбоемболијских догађаја - Повећана формирање крвних угрушака у срцу и њихово кретање кроз крвне судове у мозгу са развојем исхемијског можданог удара, срце испуњен инфаркт миокарда, јетре судова, удова, цревима. Повећана формација тромба је због чињенице да се крв у "блиском" или "флуттеринг" атрију појачава, као у мешалици, тако да се оштећене крвне ћелије држе једни на друге, формирају крвни угрушак. Спречавање компликација је стална употреба антиплателет агената и антикоагуланси.

Остале компликације су акутна срчана инсуфицијенција, едем плућа, аритмогени шок.

Прогноза болести

У зависности од свих препорука доктора, прогноза некомплициране атријалне фибрилације је повољна. Али, мора се запамтити да ће прогноза утицати на основну болест која је узроковала атријалну фибрилацију, као и развој можданог удара, срчане инсуфицијенције и друге компликације, као и њихову тежину.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Пловило се пукло на лицу: упутства за елиминацију

Појава црвених мрља на лицу може узнемирити све. Међутим, не бисте требали реаговати толико емоционално на чињеницу да имате брод на лицу! Све ово је исправно!

РЕГ студирање мозга код деце

Реоенцефалографија је једноставна и ефикасна врста прегледа која може открити различите абнормалности у мозгу. Уз ниску цену истраживања, он има висок садржај информација и брзе резултате.

Како уклонити црвене судове на лицу - да се ослободите розацеа

Купероз не може бити прекривен прахом или темпом, само га треба уклонити. Дакле, чланак говори како уклонити црвене судове на лицу код куће.

Квиков протромбин: транскрипт, нормалне вредности

Протитромбину поставља лекар како би се утврдило колико брзо крвни удари. Протромбин Квик-а врло често дозвољава идентификацију озбиљне патологије у телу.

Препознајемо све опасности плака у судовима срца.

Коронарне артерије које хране срчани мишић су најчешћи плакни налази вишка крвног холестерола. Атеросклеротски налази садрже не само холестерол, већ и везивно и мишићно ткиво са запаљенским ћелијама.

Карактеристике церебралне исхемије: његове врсте, узроци и третман

У овом чланку: шта је церебрална исхемија, у којој се болести могу посматрати, него што је опасно. Шта се може учинити за опоравак.Исхемија мозга је патолошко стање у којем постоји недовољно снабдевање крвљу, што не осигурава нормалан метаболизам у централном нервном систему.