Хеморагични васкулитис се сматра болестом која је тип имунолошког васкулитиса малих крвних судова и карактерише се повећаном формирањем имунских комплекса, повећањем пропустљивости васкуларних зидова.

Ова патологија може се развити за 2-3 недеље након акутног тонзилитиса, грипа или црвене грознице. Хеморагични васкулитис код деце је чешћи него код одраслих.

Посебно су подложни деци од 4 до 12 година. Дечаци су болесни 2 пута чешће него дјевојчице.

Разлози

Зашто се јавља хеморагични васкулитис, а шта је то? Хеморагични васкулитис се такође назива Сцхонлеин-Геноцх дисеасе или капиларна токсикоза. Болест је асептична (без инфекције) капиларна инфламација узрокована штетним ефектима имунских комплекса. Изражена капиларна токсикоза с крварењем (крварење), крварење интраваскуларних крвних судова и поремећај циркулације крви у малим крвним судовима.

Узроци хеморагичног васкулитиса код одраслих и деце подељени су на неколико типова:

  • компликације након заразне болести (тонзилитис, грипа и САРС, црвене грознице и оваца) узроковане вирусима, бактеријама или паразитима;
  • храна или алергије на лекове;
  • хипотермију или индивидуалну нетолеранцију за вакцину;
  • генетска предиспозиција.

Принцип механизма хеморагичног васкулитиса је формирање имунских комплекса. Током циркулације у крви, ови комплекси могу да се депонују на унутрашњим површинама зидова малих судова и на тај начин узрокују оштећење уз појаву касније асептичног упале.

Када запаљење васкуларног зида смањује његову еластичност. Као резултат, постаје пропусна и формира лумене, што доводи до депозита фибрина и крвних угрушака. На основу овога, патолошки знак васкулитиса је микротромбоза и хеморагични синдром (модрица).

Класификација

У зависности од клиничке варијанте тока хеморагичног васкулитиса је:

  • дермално;
  • артикулар;
  • абдоминални (тј. са стране абдомена);
  • ренална;
  • комбиновано. Могуће су комбинације. Најчешћа опција кожног зглоба, која се иначе назива једноставним.

Зависно од тока болести може бити:

  • брзо муње (неколико дана);
  • акутни (до 30-40 дана);
  • продужено (2 месеца или више);
  • понављајуће се (поновно појављивање знакова болести 3-4 пута или више током неколико година);
  • хронични (клинички симптоми трају више од 1,5 године или више) са честим или ретким погоршањима.

Степен активности болести:

Клиничке манифестације

Учесталост главних клиничких манифестација хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих:

  • осип на кожи (кожни хеморагични осип) - 100%;
  • артикуларни синдром (бол у зглобовима зглобова) - 70%;
  • абдоминални синдром (бол у стомаку) - 60%;
  • оштећење бубрега - 30-35%;

Код ове болести, могу утицати посуде било које области, укључујући бубрези, плућа, очи, мозак. Хеморагични васкулитис без оштећења унутрашњих органа је најповољнија болест у овој групи.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

У случају хеморагичног васкулитиса, симптоми су веома различити, али сви пацијенти имају повреде коже. Може се манифестовати на самом почетку болести, а након појаве других симптома. Најупечатљивији је изглед пурпуре - мале пеге (1-3 мм) крвавих крвних судова, које су опипљиве. Овај осип је симетричан и налази се на почетку на стопалима и ногама, у будућности се може ширити изнад. Поред пурпуре могу се појавити и други елементи осипа (везикуле, петехије, еритема и чак подручја некрозе).

Симптоми хеморагичног васкулитиса, као што је оштећење зглобних површина, налазе се код 70% пацијената. Овај симптом често се јавља заједно са осипом у првој недељи болести. Оштећење зглобова може бити занемарљиво и узроковати краткотрајне болне сензације, али може бити и опширније када се погађа не само велики (глежањ и кољено), већ и мала зглобна површина. Постоји оток и промене у облику зглобне површине, а болне сензације могу трајати од 2 сата до 5 дана. Међутим, болест не узрокује тешке деформације зглобних површина.

Најтеже је пораз гастроинтестиналног тракта. Понекад се абдомени болови појављују и пре осипа. Појављују се појавом крварења на цревном зиду и грчевима у природи. Често се такви болови јављају у пупку, на десној илиак, субкосталној површини и подсећају на слику акутног абдомена узрокованог апендицитисом, опструкцијом црева или перфорацијом улцерације. Боји трају углавном три дана. Али понекад и до десет дана. Често их прати мучнина и крвава повраћање, као и појављивање крви у фецесу. У неким случајевима развија се цревно крварење, што је праћено оштрим падом крвног притиска и колапса.

Ријетки знаци васкулитиса укључују оштећење бубрега у облику гломерулонефритиса и плућног синдрома, који се манифестује кашљем и кратким дахом.

Разлика у симптомима код деце и одраслих

  • Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
  • Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
  • Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Више од 30% деце развија грозницу.
  • Карактерише се акутним почетком и током болести.
  • Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
  • Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.

Хеморагични васкулитис: слика

Како хеморагични васкулитис гледа на ноге, нудимо вам за преглед детаљних фотографија симптома.

Компликације

Могуће компликације хеморагичног васкулитиса укључују:

  • опструкција црева;
  • панкреатитис;
  • перфорација чирних и чирних чирва;
  • перитонитис;
  • постхеморагична анемија;
  • ДИЦ са тромбоцитопенијом;
  • тромбозе и срчаног удара у органима;
  • церебрални поремећаји, неуритис.

Компликације хеморагичног васкулитиса се могу наћи само код касног лечења, па је веома важно започети терапију што је пре могуће. Познато је да је било која болест много лакша за третман на почетку његовог развоја. Само-лекови, неконтролисани лекови или традиционална медицина доводе до погоршања стања пацијента.

Дијагностика

Ако се сумња на хеморагични васкулитис, лекар прегледа болесника, прикупља анамнезу, прописује лабораторијске и дијагностичке прегледе који ће помоћи у потпуној слици болести и прописати одговарајући третман.

Следеће тестове сматрају се главним дијагностичким методама за хеморагични васкулитис:

  1. Коагулограм.
  2. Детекција циркулационих имуних комплекса (ЦИЦ).
  3. Одређивање класе имуноглобулина А (повишено) и Г (редуковано), криоглобулина и компоненти система комплемента.
  4. Биокемијска анализа (протеинске фракције, ЦРП, антистрептолизин О, серомукоидни).
  5. Општи (развијен) тест крви са прорачуном апсолутних вредности индикатора формуле леукоцита.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Благе манифестације синдрома коже могу предложити амбуланту (али у одмарању у кревету!) Режим обавезног усаглашавања са посебном исхраном (искључујући месо, рибе, јаја, обавезне алергене, нове производе) и прописивање лијекова. Међутим, акутни период захтева боравак у болници, стални медицински надзор, ау случају учешћа унутрашњих органа у патолошком процесу - употреба великог броја лекова прописаних посебним шемама и одређеним дозама.

Природа терапије за хеморагични васкулитис варира у зависности од фазе болести:

  • деби, рецидив, ремисија;
  • клинички облик - једноставан (кожни), помешан, са оштећењем бубрега;
  • озбиљност (удисања, болови у зглобовима или артритис, рецидивни бол у стомаку, трагови крви или протеина у мокраћи), тешки (испирање исхемија, елементи некрозе, периодични ангиоедем, упорни болови у стомаку, гастроинтестинално крварење, крв у урину, нефротични синдром, акутна бубрежна инсуфицијенција);
  • природа тока болести је акутна (до 2 месеца), продужена (до 6 месеци), хронична (рецидива или развој Сцхонлеин-Геноцх нефритиса).

Схема лечења наркотика укључује:

  1. Дисагрегација - звони 2-4 милиграма / килограм дневно, трентално интравенозно капање.
  2. Хепарин у дозама од 200-700 јединица по килограму масе дневно субкутано или интравенозно 4 пута дневно, постепено се отказује са смањењем појединачне дозе.
  3. Активатори фибринолизе - никотинска киселина.
  4. У тешким случајевима прописана је плазмафереза ​​или глукокортикостероидна терапија.
  5. У изузетним случајевима користе се цитостатика, као што су азатиоприн или циклофосфамид.

Трајање лечења хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих зависи од тежине болести и клиничке форме. Обично траје 2-3 месеца са благо, 4-6 месеци са умереном и до годину дана са тешким током Сцхонлеин-Геноцхе болести, са рецидивима и нефритисом.

Терапија пацијената са хеморагичним васкулитисом комплицира чињеница да сада не постоје лекови који ефикасно сузбијају главни патолошки процес, без обзира на његову локацију. Неопходно је искључити ефекат намерно активних антигенских ефеката, посебно оних који су хронолошки поклапани са клиничким манифестацијама болести.

Исхрана

Током лечења веома је важно спријечити додатну сензибилизацију пацијента. Дакле, потребна је исхрана која искључује екстракте, чоколаду, кафу, цитрусе, јагоде, јаја, индустријску конзервирану храну и производе које лоше толерише пацијент.

Посебне дијете се прописују поред изговараних абдоминалних или бубрежних синдрома. Дакле, у случају тешког жада препоручује се пратити дијету бр. 7 без соли и меса.

Коме се обратити

Хеморагични васкулитис код деце и одраслих третира реуматолог. Са поразом различитих органа неопходно је консултовати специјалисте: дерматолог (кожу), гастроентролог (црева), неуролог (мозак), нефролог (бубрег), кардиолог (срце), пулмонолог (плућа). Пожељно је испитивање имунолога за правовремену дијагнозу компликација након узимања лекова.

Прогноза

У хеморагичном васкулитису, прогноза је прилично повољна. У ретким случајевима смрт може доћи у акутној фази болести због компликација гастроинтестиналног тракта (крварења, инвагинације, инфаркта црева). Смрт такође може бити последица акутне бубрежне инсуфицијенције или оштећења централног нервног система.

Неки пацијенти са хеморагичним васкулитисом могу развити хроничну болест бубрега. Код приближно 25% пацијената са оштећењем бубрега у акутној фази болести, промене у седименту у урину трају већ неколико година; крајњи исход болести код ових пацијената је непознат.

Хеморагични васкулитис - симптоми, фотографије и третман

Инфективне или вирусне болести пружају велику групу болести узрокованих патогеним бактеријама и микроорганизмима, који, након продирања људског тела, почну активно размножавати, узрокујући развој многих болести. Познато је да свака болест бактеријског или виралног порекла са лошим квалитетом или касним третманом може изазвати компликације које су много теже третирати и често доводе до негативних последица.

Манифестација хеморагичног васкулитиса у ногама

Хеморагични васкулитис, који карактерише лезије капилара коже, крвних судова, зглобова и других унутрашњих органа и система, сматра се једним од ретких, али честих болести које се често манифестирају као компликација након прошлих болести. Важно је напоменути да се ова болест не појављује увек у позадини других болести, већ се може развити као резултат предиспозитивних фактора и само код људи у контексту генетске предиспозиције на хиперергичне имунолошке реакције.

Шта је хеморагични васкулитис?

Хеморагични васкулитис је васкуларно-алергијско обољење микроваскулатуре, у коме се примећују васкуларне лезије с накнадним оштећењем коже, унутрашњих органа и система. У медицини, ово стање се може наћи под појмом "Сцхонлеин-Хеноцх дисеасе", "алергична пурпура" или "капиларна токсикоза", која се може развити у било које доба. Деца узраста од 5-14 година или млади људи чешће су угрожени. Хеморрхагиц васкулитис односи на аутоимуне болести, када је услед прекомерног крвних одговора имуног система почињу да развијају велики број имуних комплекса који имају могућност да се насели на зидовима крвних судова и да изазове развој упалних процеса у организму.

Манифестација хеморагичног васкулитиса код деце

Као правило, хеморагични васкулитис код деце или одраслих се јавља 1 до 4 недеље након бактеријске или вирусне инфекције: шкрлатна грозница, бол у грлу, АРВИ и други. У неким пацијентима, болест се може развити као резултат нетолеранције за одређене лекове или на позадини алергија на храну, повреда или прекомерне освјетљавање тијела.

Хеморагични васкулитис код беба

Како се развија хеморагични васкулитис?

Главни разлог за развој хеморагичног васкулитиса је формирање у крвотоку циркулационих имуних комплекса, који прво оштећују крвне судове, а затим и друге органе. Након појаве имунских комплекса, промене се јављају у имунолошком систему, који почиње производити антилеле који оштећују унутрашњи зид малих судова. Затим постоји крварење у микроциркулацији система крвотока, што доводи до пенетрације патогених ћелија у друге органе.

Детаљна манифестација хеморагичног васкулитиса на кожи

Следеће болести и предиспозивни фактори могу изазвати развој хеморагичног васкулитиса:

  1. вирусне инфекције: херпес, САРС, грип;
  2. бактеријске инфекције: бол у грлу, црна грозница, туберкулоза и др.
  3. узрочници агенса прехрамбених болести;
  4. паразитске болести различите етиологије, трихомонијаза;
  5. дуготрајна употреба јаких дрога;
  6. алергијске алергије;
  7. алергије на храну;
  8. вакцинација;
  9. хипотермија;
  10. аутоимуне болести;
  11. генетска предиспозиција.

Манифестације хеморагичног васкулитиса код одраслих

Важно је напоменути да се хеморагични васкулитис скоро увек развија код особа чије тијело има тенденцију на хиперергијске имунске реакције. Упркос бројним разлозима и предиспонирајућим факторима, као и напредак у савременој медицини, тачан узрок развоја хеморагичног васкулитиса није у потпуности схваћен, па се болест може излечити и код људи са другим болестима или поремећајима.

Врсте и класификација хеморагичног васкулитиса

Хеморагични васкулитис је подељен на неколико типова и класификација, као и тежину болести, која има одређене симптоме и знаке. Према клиничком току, хеморагични васкулитис се дели на:

  1. акутна фаза - развој болести или период погоршања;
  2. фаза се своди - стање пацијента је нормализовано.

Према клиничким знацима разликовати:

  1. једноставна форма;
  2. реуматоидни или артикуларни;
  3. абдоминални облик;
  4. фулминантна болест.

По тежини:

  1. благи степен;
  2. умерен степен;
  3. тешки хеморагични васкулитис.

Клиника за хеморагични васкулитис

Манифестације хеморагичног васкулитиса на тијелу одрасле жене

Клинички знаци хеморагичног васкулитиса директно зависе од тежине болести и локализације жаришта упале. У сваком случају, фотографија хеморагичне васкулитиса ће омогућити особи да види изразите знаке болести, која се манифестују као осип на кожи. Болест почиње акутно и карактерише се повећањем телесне температуре на фебрилне бројеве. У неким случајевима, пораст температуре може бити одсутан. Осим тога, хеморагични васкулитис код деце или одраслих карактерише појављивање кожних осипа различитих величина на тијелу. Код реуматологије се разликују следећи симптоми хеморагичног васкулитиса, који имају карактеристичне симптоме.

  1. Скин синдроме. Болест се појављује акутно са порастом телесне температуре, појавом дифузних тачака на кожи с хеморагичним елементима. Најчешће се појављују осјећаји на кожи ногу, бутина, задњица, у зглобовима. Мање обично, појављује се осип на удовима и трупу. У тежим случајевима, некроза се развија у центру осипа, појављују се мали чир. Са хроничним или пролонгираним током болести, кожа почиње да пилинга.
  2. Артикуларни синдром. Ова врста болести примећује се код 70% пацијената са хеморагичним васкулитисом. Ово стање карактерише бол у зглобовима са тешким запаљењем. Најчешће су утицали на велике зглобове. Осим синдрома запаљења и болова, примећен је тумор зглобног зглоба, његова деформација се јавља и са оштећеном функционалношћу мускулоскелетног система. Артхритични синдром код хеморагичног васкулитиса може бити фиксиран на почетку болести или у току његовог напретка. Рани третман неће дозволити зглобове на атрофију.
  3. Абдоминални синдром. Један од најчешћих и најранијих симптома који се манифестује код деце са хеморагичним васкулитисом, који могу претходити симптомима везаним за кожу или бити њихов пратилац. Овај синдром карактерише сензација абдоминалног бола различитог интензитета, која је присутна у читавом делу гастроинтестиналног тракта и може се давати десном или левом хипохондријуму или леђима. Поред осећаја болова код пацијената, постоји и повреда столице: мучнина, повраћање, дијареја, запртје, надимање. У тежим случајевима, у одсуству благовременог лечења може доћи до гастроинтестиналног крварења.
  4. Ренални синдром. Овај симптом примећен је код 25-30% пацијената са хеморагичним васкулитисом и карактерише се знацима хроничног или акутног гломерулонефритиса са хематуријом или нефротским синдромом. Такви симптоми могу довести до бубрежне инсуфицијенције и бити опасан по живот пацијенту.

Осим главних симптома болести, хеморагични васкулитис узрокује опште тјелесно ткиво тела, недостатак апетита, задржавање уринарних органа и друге симптоме.

Хеморагични васкулитис може утицати и на друге унутрашње органе, изазивајући сложене симптоме:

  1. хеморагична плућа - манифестује се у облику кашља са исцељивањем спутума, у коме се налазе крвне жлезде.
  2. хеморагични перикардитис или миокардитис са накнадним оштећењем кардиоваскуларног система.
  3. хеморагични менингитис - оштећење церебралних судова, које карактерише честа главобоља, повећана раздражљивост, напади, конвулзије, крварење у мозгу, што може довести до хеморагијског удара.

Симптоми хеморагичног васкулитиса се изричу и захтевају хитно лечење, које је лекар прописао након резултата серије испитивања.

Дијагноза хеморагичног васкулитиса

Ако се сумња на хеморагични васкулитис, лекар прегледа болесника, прикупља анамнезу, прописује лабораторијске и дијагностичке прегледе који ће помоћи у потпуној слици болести и прописати одговарајући третман.

Главне дијагностичке методе су сљедећи прегледи:

  1. тест крви;
  2. анализа урина;
  3. биохемијски тест крви.
  4. имунолошка студија.
  5. ултразвучни преглед абдоминалних органа
  6. биопсија коже и бубрега;
  7. ендоскопски преглед.

Осим горе наведених прегледа, лекар може прописати и друге. Осим тога, препоручује се пацијенту да га испитају лекари из других области медицине: кардиолог, неуропатолог, имунолог, дерматолог. Резултати прегледа ће омогућити доктору да одреди стадијум болести, степен оштећења унутрашњих органа.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Лечење хеморагичног васкулитиса се обавља на свеобухватан начин, узимајући у обзир узраст пацијента, обим болести и друге особине тела пацијента. Важно је напоменути да се хеморагични васкулитис стално лечи под надзором лекара. Обично, лечење се састоји од следеће хипоалергенске исхране, узимајући лекове који се узимају орално, у облику ињекција или интравенозно.

  1. Хипоаллергениц диет;
  2. Ентеросорбенти - спречавају апсорпцију штетних супстанци у цревни зид;
  3. Терапија дисаггрегантом - спречава настанак крвних угрушака, побољшава циркулацију крви у малим судовима;
  4. Антихистаминици - не дозвољавају развој алергија;
  5. Инфузиона терапија - интравенозна примена лијекова за чишћење тела штетних супстанци;
  6. Антимикробна терапија широког спектра;
  7. Глукокортикоидни лекови - синтетички аналоги хуманих хормона кортекса надбубрежника;
  8. Нестероидни антиинфламаторни лекови - имају аналгетичке, антипиретичке, антиинфламаторне особине;
  9. Мембране-стабилизујуће лекове - укључују витамине који обнављају ћелијску мембрану, омогућавају нам да им пружимо корисне супстанце;
  10. Цитостатици - инхибирају раст туморских процеса, стимулишу имунолошки систем;
  11. Плазмахереза ​​- поступак за уклањање штетних супстанци из крви. Изводи се помоћу специјалних уређаја;
  12. Симптоматски третман - усмјерен на елиминацију симптома узрокованих хеморагичним васкулитисом;
  13. Антациди - смањити киселост желудачног сокова, смањити ризик од оштећења слузнице желуца помоћу глукокортикоидних лекова;
  14. Антиспазмодици - смањити бол који се јавља као резултат мишићних грчева периартикуларних ткива;

Ток третмана, дозе и име лека прописује лекар појединачно за сваког пацијента. У случајевима неефикасности конзервативног лечења, лекар прописује операцију. Код значајних оштећења бубрега, када нема могућности да се обнове њихова функција, пацијенту је потребна трансплантација бубрега.

Могуће компликације хеморагичног васкулитиса

Уз благовремено и адекватно лечење хеморагичног васкулитиса, прогноза након лечења је повољна. У случају касног или лошег третмана, могу се развити компликације, као што су:

  1. појављивање хеморагијске дијете:
  2. хронична бубрежна инсуфицијенција;
  3. перитонитис;
  4. опструкција црева;
  5. плућно хеморагија;
  6. анемија дефекције жељеза;
  7. повреда унутрашњих органа: срце, јетра;

Тешки хеморагични васкулитис

Компликације хеморагичног васкулитиса се могу наћи само код касног лечења, па је веома важно започети терапију што је пре могуће. Познато је да је било која болест много лакша за третман на почетку његовог развоја. Само-лекови, неконтролисани лекови или традиционална медицина доводе до погоршања стања пацијента. Према резултатима СЗО, морталитет од хеморагичног васкулитиса се јавља ријетко, али код половине пацијената који су имали ову болест, понављају се болести, која могу нестати за неколико месеци или година након третмана. Остали пацијенти потпуне опоравак.

Спречавање хеморагичног васкулитиса

Спречавање хеморагичног васкулитиса ће помоћи у смањењу ризика од развоја болести. Састоји се из:

  1. јачање имунитета;
  2. здрав начин живота;
  3. честе шетње на свежем ваздуху;
  4. убадање тела;
  5. благовремено и квалитетно лечење заразних и вирусних болести;
  6. потпуно одбацивање неконтролисане употребе дрога;
  7. излучивање хипотермије;

Једноставне и елементарне превентивне мере неће бити у стању да у потпуности заштите од болести, али ће смањити ризик од његовог развоја, чиме ће се заштитити особа или дете од других болести.

Хеморагични васкулитис: фотографије, узроци и методе лечења код деце и одраслих

Хеморагични васкулитис такође има имена алергијске пурпуре, капиларне токсикозе или, на име аутора који су описали, болест Схенлеин-Геноцх. Болест је укључена у обимну групу васкулитиса, запаљење крвних судова различитих врста и величина.

Посебност реакције васкуларног зида су асептични услови (одсуство патогена) и доминантна улога изразите алергијске реакције. Болест прати повећана тромбоза, оштећена микроциркулација крви у ткивима и унутрашњим органима, што доводи до оштећења бубрега, зглобова и органа за варење.

Више подложне капиларној токсикозији мушкарци млађој од 20 година, дјеца од 7 до 13 година. Инциденца у овим популацијама креће се од 14 до 24 на 10.000.

Шта је то?

Хеморрхагиц васкулитис - реуматска системска болест карактерише хронична запаљења капилара, артериола и венулама, храни кожу, зглобове, трбушне органе и бубреге. Друго име за хеморагични васкулитис је Сцхонлеин-Геноцхова болест.

Узроци

Узроци болести нису прецизно утврђени. Сматра се да је аутоимуна. Међутим, откривена је веза са факторима активације патолошких процеса. То укључује:

  • трауматске повреде коже и крвних судова;
  • преноси вирусне и бактеријске заразне болести, посебан значај је повезан са акутном и хроничном запаљеношћу у горњем респираторном тракту (грипа, АРВИ, тонзилитис, синуситис), плодови ожиљака, често грло грло, пилеће опекотине, тифус, стрептококне болести;
  • вакцинације за рутинску вакцинацију, профилактичка употреба имуноглобулина;
  • алергије на храну;
  • реструктурирање тела код малигних и бенигних тумора;
  • промене код жена током трудноће;
  • ефекат повећаних доза сунчевог зрачења (са продуженим сунчањем), температурних флуктуација, зрачења;
  • алергијске реакције на лекове (обично антибиотици, седативи и антихипертензиви);
  • метаболички поремећаји код ендокриних болести (дијабетес);
  • генетска предиспозиција у породици.
  • тровање домаћинством и радом, токсиконфекција;
  • деца имају инфекције црва;
  • реакција на угризе инсеката.

Хеморагични васкулитис код одраслих чешће се развија у старости, са слабим и ослабљеним имунитетом.

Симптоми хеморагични васкулитис, слика

Манифестације болести зависе од тога које су органи и системи покривени. Хеморагични васкулитис се може манифестовати као једна или више група симптома (види слику). Мајор од следећег:

  • лезије коже;
  • оштећења зглобова;
  • лезије гастроинтестиналног тракта;
  • ренални синдром;
  • у изолованим случајевима - лезије плућа и нервног система.

Најкарактеристичнији је акутни почетак болести, праћен повећањем температуре на фебрилне бројеве. Можда постоје случајеви у којима је пораст температуре одсутан.

  1. Синдром коже (или пурпура) се јавља код сваког пацијента. Појављује се у облику симетричног малог пепела или лупусног папуларног хеморагичног осипа, који се углавном локализује на екстензорским површинама доњих (мање често горих) екстремитета, око великих зглобова и на задњици. Осип може бити представљен појединачним елементима и може бити интензиван, у комбинацији са ангиоедемом. По правилу, осјећаји су понављајући таласни карактер. У избледјивању опијености пигментација остаје. У случају честих рецидива, скалирање коже се јавља на месту осипа.
  2. Артикуларни синдром се често посматрају истовремено са кожом, која је карактеристична за њега за одрасле. Најчешће, велики процеси ногу покривају процес, најрелеће - лакат и зглоб. Појављују се бол, црвенило и оток. Типични хеморагични васкулитис је нестабилна природа артикуларних лезија. У 25% случајева болести зглобова у зглобовима претходе лезијама коже. Артикуларни синдром, који ретко траје недељу дана у трајању, понекад се комбинује са мијалгијом и едемом доњег екстремитета.
  3. У 2/3 пацијената се примећује абдоминални синдром. Одликује се абдоминалним боловима спастичне природе, мучнином, повраћањем, крварењем желуца. У исто време, само 5% пацијената примећују стварно опасне појаве.
  4. Ренални синдром је мање познат (40 до 60% случајева) и не развија се одмах. Појављује се у облику хематурије (излучивање крви са урином) различите тежине, у ретким случајевима могуће је развој гломерулонефритиса (запаљење бубрега) хематурне или нефротске форме. Често се гломерулонефритис манифестује у првој години болести, ретко се јавља током следећег поновног појављивања хеморагичног васкулитиса или након нестанка свих других манифестација болести.

У изолованим случајевима примећују се плућне тегобе - крварење, крварење. Такође ретко постоје и лезије нервног система - главобоље, конвулзије, могу се развити енцефалопатија или полинеуропатија.

Хеморагични васкулитис код деце

Симптоми васкулитиса код деце, у зависности од учесталости њиховог појаве, распоређени су на следећи начин:

  • осип у облику папуле и црвених мрља - 100% случајева
  • артритис и бол у зглобовима - 82%
  • бол у стомаку - 63%
  • оштећење бубрега (гломерулонефритис) - 5-15%.

Најчешће, опоравак се дешава спонтано. Због тога је болест релативно повољна у детињству, посебно ако се поштују правила исхране и започиње елиминација могућег узрочног фактора. Након упале упале, ризик од поновног појаве је максималан у прва 3 месеца, али можда касније.

Након опоравка, требало би да се придржавате принципа исхране у исхрани током целе године и избегавате додир са алергенима који продиру кроз респираторни тракт.

Синдром коже у клиничкој слици васкулитиса води. Карактерише га следећим карактеристикама:

  • појава осипа названа пурпура;
  • његова симетрија;
  • пурпура се подиже изнад коже и добро је запаљива;
  • истовремено са њом могу бити црвене тачке, бубуљице, блистерс, које карактерише свраб;
  • примарне ерупције на стопалима, касније се шириле на кукове и задњицу;
  • након неколико дана, ерупције светло црвене постају браон, а затим окрећу бледе и нестану;
  • понекад могу бити пигментиране лезије које дуго трају.

Развој гломерулонефритиса обично се јавља у року од мјесец дана од појаве првих симптома болести. Оштећење бубрега може се десити са минималним манифестацијама или бити склон агресивним протоком. У зависности од тога, клинички и лабораторијски знаци гломерулонефритиса су веома различити. Они укључују:

  • протеин у урину;
  • едем, понекад врло изражен у смислу нефротског синдрома, у којем губитак протеина у урину може достићи 3,5 г дневно;
  • лумбални бол;
  • црвенило урина (бруто хематурија) или само микроскопско одређено присуство црвених крвних зрнаца у њему (микро хематурија);
  • прелазни пораст притиска.

Абдоминални синдром је последица исхемије црева. Код деце, карактерише га:

  • мучнина;
  • повраћање;
  • појављивање крвавих вена у фецесу;
  • пролио бол по стомаку за колико;
  • бол се повећава након једења;
  • лабаве столице.

Абдоминални облик хеморагичног васкулитиса подсећа на "оштар стомак", који традиционално захтева хируршку интервенцију. Међутим, код ове болести контраиндикована је, јер изазвати лезије крвних судова. Потребна је адекватна терапија лековима.

Артхритични синдром код хеморагичног васкулитиса има типичне симптоме који га разликују од артикуларног синдрома код других болести (остеоартритис, реуматоидни артритис, гихт). То укључује:

  • недостатак уништења зглоба;
  • симетрија лезије;
  • недостатак миграције болова;
  • честе лезије зглобова и кољенских зглобова.

У болници треба започети лијечење дјетета с хеморагичним васкулитисом. Обично су понуђени тједан седмодневни одмор, након чега следи експанзија.

Како је дијагностикован хеморагични васкулитис?

Довољно је лако изложити Сцхонлеин-Хеноцх болест пацијенту са све три главне симптоме.

Постоје мале разлике у току болести код деце и одраслих.

  • Више од 30% деце развија грозницу.
  • Карактерише се акутним почетком и током болести.
  • Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
  • Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.
  • Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
  • Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
  • Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Дијагноза болести се обавља свеобухватно. Прије свега, доктор спроводи усмени преглед, током којег утврђује пацијентове притужбе, прикупља анамнезу. У будућности се могу додијелити сљедеће студије:

  • Ултразвук абдоминалних органа и бубрега.
  • Одређивање трајања крварења.
  • Спровести тестове за манжетне, као и узорке упрта и штипаљке.
  • Фекални испит
  • Спровођење имунолошких студија, као и биокемија крви.
  • Виролошке студије за идентификацију хепатитиса.
  • Ендоскопски преглед гастроинтестиналног тракта.
  • Тест крви може открити повећан број леукоцита и ЕСР. Имунолошки поремећаји се такође примећују у облику повећања имуноглобулина А и смањења нивоа имуноглобулина Г.
  • Током физичког прегледа, доктор проверава функционисање зглобова, пажљиво испитује кожу како би открио промене у њиховој боји и могућим осипима. У случају да се открије оток у површини лица, то може довести до поремећаја у нормалном функционисању уринарног система. Такође треба проверити пулс.

Болест треба разликовати од следећих болести и стања:

  • Инфецтиве ендоцардитис.
  • Системски васкулитис (Гоодпастуре синдром, периартеритис нодоса, Бехцетова болест).
  • Дифузне болести везивног ткива (системски еритематозни лупус).
  • Менингококемија.
  • Макроглобулинемична пурпура Валденстром.
  • Иерсиниосис
  • Црохнова болест.

Поред тога, процедура трепанобиопсије и испитивање коштане сржи могу се прописати.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Прво, неопходна је исхрана (искључена је алергена храна). Друго, строг одмор у кревету. Треће, терапија лековима (антиплателет агенти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресиви, азатиоприн, као и антитромботска терапија).

Примијените сљедеће лекове:

  • активатори фибринолизе - никотинска киселина.
  • Хепарин у дозама од 200-700 јединица по килограму масе дневно субкутано или интравенозно 4 пута дневно, постепено се поништава са смањењем појединачне дозе.
  • дисаггрегантс - цхимес 2-4 милиграма / килограм дневно, трентални интравенски кап по кап.
  • У тешким случајевима прописана је плазмафереза ​​или глукокортикостероидна терапија.
  • У изузетним случајевима користе се цитостатика, као што су азатиоприн или циклофосфамид.

У суштини, ток болести је повољан, а имуносупресивна или цитостатичка терапија ретко се користи (на пример, са развојем аутоимунског нефритиса).

  • Трајање лечења хеморагичног васкулитиса зависи од клиничког облика и тежине: 2-3 месеца - за благе; 4-6 месеци - са умереним; до 12 месеци - у случају тешког поновног курса и жада Сцхонлеин-Генох; у случају хроничног курса, третирају се поновљеним курсевима 3-6 месеци.

Деца морају бити у диспанзеру. Одржана 2 године. Првих 6 месеци пацијент долази месечно на лекара, онда - 1 једном 3 месеца, затим - 1 пут за 6 месеци. Превенција се одвија уз помоћ рехабилитације жаришта хроничне инфекције. Редовно истражујте фекалије на хелминтх јајима. Таква деца су контраиндикована у спорту, различитим физиотерапијама и изложености сунцу.

Одговори на питања

Шта се подразумева хипоалергеном храном?

  • Пре свега, високо исхрањена алергијска храна, као што су јаја, чоколада, агруми, кафа и какао, морске рибе и морски плодови, ораси треба искључити из потрошње. Такође је неопходно одбити масну и пржену храну. У исхрани треба да доминирају млечни производи са мастима, замрзнутим и куваним јелима. Зелене јабуке, житарице, ћуреће и месо зеца, биљна уља су дозвољене.

Каква је прогноза за хеморагични васкулитис?

  • По правилу, прогноза, нарочито у благом облику болести, је повољна. Тешки хеморагични васкулитис је оптерећен поновљеном обољењем и појаве компликација (нефритис, компликовано бубрежном инсуфицијенцијом). У случају облаке муње, вероватноћа смрти је велика у року од неколико дана од појаве болести.

Да ли су пацијенти са хеморагичним васкулитисом доведени у регистрацију диспанзера?

  • Регистрација диспанзера код одраслих након одложене болести није приказана. Деца се морају посматрати двије године. У првих шест месеци, сваког месеца, наредних шест месеци сваке четвртине, а прошле године сваких 6 месеци. Деца не би требало да иду за спорт, физиотерапију и инсолацију (излагање сунцу) контраиндикована.

Да ли је могуће развити компликације и последице после хеморагичног васкулитиса и који од њих?

  • Да, болест може довести до опструкције црева и перитонитиса, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дисфункције унутрашњих органа (срца, јетре), анемије и плућне хеморагије, дјеца могу развити хеморагијску дијетезу.

Како спријечити погоршања?

Пацијент након пуштања из болнице не сме заборавити на своју болест код куће. Наравно, до тада би већ знао све о природи болести, превенцији егзацербација, понашању у свакодневном животу, исхрани и начину дана. Пацијент неће пасти на производе који могу изазвати рецидив (алергени), али ће се у потпуности исхвати и свако вече почиње да пуца на свеж ваздух.

Осим тога, особа је контраиндикована:

  • Прекомерна анксиозност, ментално стрес;
  • Вакцинације (могуће искључиво из здравствених разлога);
  • Тешки физички рад (деца су изузета из часова физичког васпитања);
  • Хипотермија;
  • Увођење имуноглобулина (антистафилококни, тетанус, итд.).

Због чињенице да је хеморагични васкулитис претежно болест у детињству, пружене су посебне препоруке за малчице (или родитеље?):

  • Сваких шест месеци, дијете посјети лијечника (у одсуству погоршања);
  • Клиничка опсервација најмање 5 година у случају да су бубрези здрави, али ако су поражени, контрола може бити доживотна;
  • Дјеца су потпуно ослобођена физичког васпитања на годину дана, а затим се преносе у припремну групу;
  • 3 пута годишње обавезна посета стоматологу и отоларингологу;
  • Редовни тести урина (опћенито и према Нецхипоренко) и фецес анализа за хелминте;
  • Вакцинације су искључене 2 године, а након овог времена врши се рутинска вакцинација, али уз дозволу лекара који долази и под "антихистаминским поклопцем";
  • Посматрање антиалергијске исхране - 2 године;

Савет родитељима или другим рођацима о третману куће, превенцији релапса, исхрани и понашању у школи и код куће.

Хеморагични васкулитис

Хеморагичне васкулитис (Хенок болест, алергијски пурпура, капиллиаротоксикоз) - системска асептиц запаљење микроваскулатури са примарном лезијом коже, зглобова, гастроинтестиналног и реналних гломерула. Дијагноза хеморагијске васкулитиса се заснива на клиничким симптомима, лабораторијски подаци (анализа крви, урина, коагулације), проучавање органа дигестивног тракта и бубрега. Основа лечења хеморагичног васкулитиса је антикоагулантна терапија (хепарин). У тешким случајевима се користе екстракорпореална хемокорекција, глукокортикоидна терапија, антиинфламаторна и цитостатичка терапија.

Хеморагични васкулитис

Хеморагични васкулитис је данас једна од најчешћих хеморагичних болести. У суштини, то је површински алергијски васкулитис са лезијом малих артериола и венула, као и капилара. У Међународној класификацији болести (ИЦД), хеморагични васкулитис се примећује као алергична пурпура. Хеморагични васкулитис се јавља углавном код деце од 5 до 14 година. Просечна инциденца код деце овог узраста је 23-25 ​​људи на 10 хиљада. Деца узраста од 7 до 12 година су најопаснија за болест. Код деце испод 3 године познати су само изоловани случајеви хеморагичног васкулитиса.

Узроци и патогенеза хеморагичног васкулитиса

Разлози који могу изазвати развој хеморагичне васкулитиса, модерн реуматологија се првенствено разне инфективне факторе вирусне (херпес, САРС, грипа), бактерије (Мицопласма, Стрептоцоццус, Мицобацтериум туберцулосис, стафилококе, узрочници тровања храном), паразитских (црв зараза, трихомонијаза). Покретни фактор за хеморагични васкулитис може бити лекови и алергије у исхрани, вакцинације и хипотермија. Неки аутори сугеришу да ефекат изазивајућих фактора доводи до развоја хеморагичног васкулитиса само у случајевима када се она спроводи на основу генетске предиспозиције организма на хиперергијске имунске реакције.

Основа развоја хеморагичног васкулитиса је формирање имунских комплекса. Циркулишу у крви, депонују се на унутрашњој површини зида малих крвних судова (венуле, артериола, капилара) и узрокују његову оштећења уз појаву асептичног инфламаторног процеса. Васкуларно запаљење заузврат доводи до повећања у његовом пермеабилности, депоновање фибрина на лумена и тромбоидних масе која изазива главна патолошка знаке хеморагијске васкулитиса - микротромбирование хеморагијски синдром.

Класификација хеморагичног васкулитиса

У клиничком току хеморагичног васкулитиса примећена је акутна фаза (почетни период или погоршање) и фаза потапања (побољшање). Према доминантним симптомима болести, хеморагични васкулитис се класифицира у следеће клиничке форме: једноставно, реуматоидно (артикуларно), абдоминално и фулминантно. Тежина хеморагичног васкулитиса је следећа:

  • Благи хеморагични васкулитис је задовољавајуће стање пацијената и суптилна природа осипа, артралгије.
  • Средње хеави хеморагичне васкулитис - пацијент просечног тежине, обилне падавине, артралгија праћене променама у зглобовима типа артритиса примећено понавља абдоминални бол и мицрохематуриа.
  • Севере хеморагичне васкулитис - постоји озбиљна стања пацијента, драин обилан осип са некротичних областима, ангионеуротски едем, нефротског синдрома постоји бруто хематурија и гастроинтестинално крварење може развити акутне бубрежне инсуфицијенције.

Акутни (до 2 месеца), продужени (до пола године) и хронични хеморагични васкулитис класификују се према природи курса.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

За хеморагични васкулитис, типично акутни почетак са грозницом на субфебрилне или фебрилне бројеве. Међутим, можда неће бити пораста температуре.

Синдром коже је примећен на самом почетку хеморагичног васкулитиса и примећен је код свих пацијената. Карактерише их дифузни пепеласти хеморагични елементи различитих величина (обично мали), који не нестају приликом притиска. У неким случајевима се примећује уртикарија. Исхама се обично налази симетрично на кожи ногу, бутина и задњица, у подручју великих зглобова, а мање чешће на кожи руку и тела. Обиље лезија често корелира с тежином хеморагичног васкулитиса. Са својим најстрожим курсом, некроза се развија у центру неких елемената осипа и чира облик. Решење осипних завршава са дуготрајном хиперпигментацијом. У хроничном хеморагичном васкулитису са честим поновљеним појавама коже након избијања исхемија се јавља скалирање.

Артикуларни синдром се развија код 70% пацијената са хеморагичним васкулитисом. Болести зглобова могу бити кратког даха као светложуту артралгија или потрају неколико дана са тешким боловима у пратњи друге симптоме артритиса (црвенило и оток), а добијени смањену покретљивост зглобова. Типичан хеморагичне васкулитиса је нестабилна природа лезија укључују углавном велике зглобове, обично колена и зглоб. Артикуларни синдром може се појавити у почетном периоду хеморагичног васкулитиса или се може појавити касније. Често има карактер који долази и никад не доводи до трајне деформације зглобова.

Абдоминални синдром може претходити кожи и артикуларним манифестацијама хеморагичног васкулитиса или их пратити. Појављују се абдоминални болови различитог интензитета од умереног до пароксизмалног типа чиреве црева. Пацијенти често не могу да прецизирају тачну локацију болова, жале се на абнормалну столицу, мучнину и повраћање. Бол у стомаку може се појавити неколико пута током дана и пролази спонтано или у првих неколико дана лечења. У тешким случајевима хеморагичног васкулитиса, долази до гастроинтестиналног крварења, праћено крвавом повраћањем и присуством крви у фецесу.

Ренални синдром се јавља у 25-30% случајева хеморагичног васкулитиса и манифестује знаке хроничног или акутног гломерулонефритиса с различитим степенима хематурије. Бројни пацијенти развијају нефротски синдром. Оштећење бубрега је најуређенији синдром хеморагичног васкулитиса и може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Лезије других органа у хеморагичном васкулитису су прилично ретке. Ово може бити хеморагична плућа у облику кашља са низом крви у спутуму и краткотрајним дишом, ендокардним хеморагијама, хеморагичастим перикардитисом, миокардитисом. Пораз цереброваскуларне манифестује вртоглавицу, раздражљивост, главобољу, епиприступами и може довести до хеморагичног менингитис или крварења у мозгу супстанце (хеморагијске мождани удар).

Дијагноза хеморагичног васкулитиса

Спроводећи дијагностику хеморагичног васкулитиса, реуматолог узима у обзир узраст пацијента, упоређује клиничке и лабораторијске податке, искључује друге болести. У анализи крви код пацијената са хеморагичне васкулитиса, обично означен знаке умереног неспецифичног инфламације (леукоцитозом и благог пораста ЕСР), повећање броја тромбоцита и еозинофила. У анализи урина примећена хематурија, протеинурија, цилиндрурија. Биокемијска анализа крви показује пораст имуноглобулина А и ЦРП.

Резултати коагулације су од велике дијагностичке важности. Недостатак података у њему за кршење коагулације у присуству клиничких знакова хеморагичног синдрома јасно сведочи у прилог хеморагичног васкулитиса.

Са развојем бубрежне синдром хеморагијске Васкулитис пацијенту треба да се консултују нефрологију, праћење промена у узорку урина, урин биохемијске анализе Зимнитски узорак бубрега ултразвук, доплер ултразвучна бубрега судова.

Абдоминални облик хеморагијске васкулитиса треба разликовати од других узрока који доводе до појаве "Акутни абдомен" симптома: апендицитис, акутни холециститиса, панкреатитиса, интусусцепција, пенетрација чира на желуцу, црева перфорација у улцерозног колитиса, итд У том смислу, требало би да консултују гастроентеролог хирурга.., провођење ултразвука абдомена, гастроскопија. Да би се дијагностиковала латентна крварења гастроинтестиналног тракта, произвела је фекална окултна анализа крви.

У тешким дијагностичким случајевима назначена је биопсија коже. Хистолошки преглед биопсије открива карактеристичне промене: депозицију имуноглобулина А и ЦЕЦ на ендотелу и дебљини васкуларног зида венула, артериола и капилара; формирање микротромбозе; ослобађање крвних елемената изван пловила.

Разликовати хеморагичне васкулитис следи из тромбоцитопенична пурпура, хеморагичне синдром, заразне болести (хеморагијске грознице, грипа), леукемију, реуматоидни артритис, Стилл-ову болест, системски васкулитис, акутни гломерулонефритис.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Пацијенти са симптомима хеморагијске васкулитиса, акутна фаза мора бити у складу са преноцистем остатком и хипоаллергениц исхране, искључују антибиотике и друге лекове који могу појачати осетљивост.

Главни лек у лечењу хеморагичног васкулитиса је хепарин. Терапија са преднизоном је и даље контроверзно питање међу лекарима. Можда је то заказано у тешким случајевима хеморагичног васкулитиса. У одсуству дејства терапије кортикостероидима, препарати из сточне хране су цитостатика. Тешки ток болести је такође индикација екстракорпорне хемокорекције (хемосорпција, имуносорпција, размена плазме).

Тешки артикуларни синдром хеморагичног васкулитиса зауставља се провођењем антиинфламаторне терапије (индометацин, ибупрофен). Многи аутори су приметили неефикасност антихистамина у лечењу хеморагичног васкулитиса. Међутим, њихова употреба може бити оправдана код пацијената са алергијском историјом (алергијски дерматитис, поллиноза, алергијски ринитис итд.) Или манифестације ексудативно-катаралне дијатезе. Када је болест повезана са алергијама на храну и присуством абдоминалног синдрома, ентеросорбенти се додатно прописују.

Прогноза хеморагичног васкулитиса

Благи облици хеморагичног васкулитиса су склони спонтаном исцељењу после првог напада болести. У фулминантном облику, смрт пацијената може се десити у првих неколико дана од појаве болести. Најчешће је повезан са оштећењем васкуларног ЦНС-а и појаве интрацеребралне хеморагије. Други узрок смрти може бити тешки бубрежни синдром, што доводи до развоја уремије.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Мозак вазодилататори: листа, докторски савети

За лечење проблема са снабдевањем крви користе се вазоконстрикторни лекови за церебралне судове. Списак лекова је дат испод. Такви лекови се користе у комбинацији са ширењем и јачањем ткива вена и артерија.

Атријална фибрилација срца: узроци и методе лечења

Атријална фибрилација је један од најчешћих облика поремећаја срчаног ритма. Друго име за патологију је атријална фибрилација.У присуству ове болести, особа се пожали на изненадне нападе тахикардије.

Медицинска историја - хипертрофија миокарда

Хипертрофија миокарда (хипертрофична кардиомиопатија) је значајно згушњавање и повећање зидова леве коморе срца. У исто време, његова шупљина није проширена. У већини случајева могуће је и згушњавање интервентрикуларног септума.

Вегетална васкуларна дистонија: симптоми и третман код одраслих

Термин ИРР се користи у својој пракси само од стране лекара земаља ЗНД, на западу ова болест је одсутна. С тим у вези, постоји извесна конфузија.

Шта је пролапс митралног вентила (МВП) од 1 степен?

Пролапс митралног вентила је једна од најчешћих срчаних болести. Ова патологија карактерише недостатак функције митралног вентила. Постоји 3 тежине болести, са првим степеном најмање опасне.

Васкуларни тон: концепт, регулација, узроци кршења, од којих и како се лијечи

Васкуларни тон је концепт који се, можда, појављује у свакој примедби или инструкцији према средствима признатим медицинским (фармацеутским, људским).