Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Иван Дроздов 02.10.2013 3 Комментарии

Хидроцепхалус (церебрал едема) је болест у којој се велике количине цереброспиналне течности акумулирају у деловима мозга. Узрок овог стања је дисфункција производње или одлива цереброспиналне течности из можданих структура. Деца и одрасли који су склони болести. Хидроцефалус мозга код одраслих је тежи него код детета, с обзиром да се кранијалне кости у подручју фонтанела не растављају, а течност почиње да притиска на околно ткиво мозга. Хидроцефал се често јавља као компликација других патологија које утичу на нервне и васкуларне системе, структуре мозга. Према ИЦД 10, хидроцефалус у одељку "Остали поремећаји нервног система" означен је посебним кодом Г91, у којем су типови болести описани у параграфима од 0 до 9.

Симптоми хидроцефалуса

Знаци церебралног едема се значајно разликују у зависности од облика у којој се болест развија. За акутни облик патологије карактерише брзо повећање ИЦП и појављивање следећих симптома:

• Главобоља - лупање и притисак сензација, који се протежу до орбиталног подручја, ометају углавном ујутру одмах након буђења. Након кратког периода будности, њихов интензитет се смањује.
• Мучнина - појављује се заједно са главним боловима углавном ујутру.
• Повраћање - није повезано са храном, након њеног напада пацијент постаје лакши.
• Визуелни поремећаји - пулсни осјећај у очима, изглед мамацног вела.
• Поспаност је знак велике акумулације течности, брзог развоја интракранијалне хипертензије и вероватности оштрог појављивања неуролошких симптома.
• Знаци измјештања можданих структура у односу на осовину можданог стабла - оштећене очуломоторне функције, неприродна позиција главе, оштећено дисање, депресија свијести до развоја коме.
• Епилепсијски напади.

У хроничном развоју хидроцефалуса код одраслих, симптоми се појављују постепено и у мање израженој форми. Најчешће пацијент има:

1. Знаци деменције - конфузија, поремећај сна, губитак памћења и мисаони процеси, смањена способност самопослуживања у свакодневном животу.
2. Працење апраксије - крварење приликом ходања (потресност, неизвесност, неприродно велики кораци), док је у лепљивом положају пацијент самоуверено демонстрира функције мотора, симулирајући бициклизам или ходање.
3. Повреда мокрења и дека дефекације - манифестује се у напредним случајевима у облику уринарне инконтиненције и фекалних маса.
4. Стална слабост мишића, летаргија.
5. Дисбаланс - у каснијој фази се манифестује у немогућности пацијента да се креће или самостално седи.

Важно је благовремено разликовати мозак хидроцефалус код одраслих према описаним симптомима из других патологија и консултовати лекара.

Узроци хидроцефалуса

Текућина течности која произведе васкуларни плексус мозга, опере њену структуру и апсорбује се у вено ткиво. Обично овај процес се одвија континуирано, а количина произведене и усисане течности је једнака. Ако је описана једна од описаних функција, прекомерна акумулација цереброспиналне течности се јавља у структурама мозга, што је главни узрок хидроцефалуса.

Хидроцефал мозга код одраслих може се десити у позадини следећих патолошких стања:

• Акутне абнормалности у систему крвног довода мозга узроковане тромбозом, хеморагичним или исхемијским потезима, руптури анеуризме, субарахноидног или интравентрикуларног крварења.
• Развој инфекција и запаљенских процеса који утичу на централни нервни систем, структуру и облогу мозга - менингитис, вентрикулитис, енцефалитис, туберкулоза.
• Енцефалопатија - токсична, посттрауматска, алкохолна и друге врсте, чинећи хроничном хипоксијом мозга и његовом каснијом атрофијом.
• Тумори различитих етиологија који расте у ћелијама коморама, можданим стубовима и близу стем-ткива.
• Интракранијалне повреде које узрокују отицање структуре мозга и руптуре крвних судова, као и посттрауматске компликације.
• Компликације након операције у облику церебралног едема и компресије канала цереброспиналне течности и крви.
• Ретке генетске аномалије и дефекти централног нервног система - Бицкерс-Адамс, Данди-Валкер синдроми.

Ако је присутна најмање једна од описаних болести, пацијент треба да узме у обзир ризик од развоја хидроцефалуса као компликације, а у случају појаве карактеристичних симптома, одмах их пријавите лекару који долази.

Хидроцепхалус специес

Одрасли хидроцефалус се скоро увек приписује стеченим болестима. У зависности од карактеристика, природе поријекла и развоја, подијељен је на сљедеће типове:

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

1. По природи поријекла:

• Отворени (спољни) - због слабе апсорпције течности у зидове венских посуда, његов вишак се акумулира у субарахноидном простору, док у секцијама коморе мозга не примећују кршења. Ова врста дропсија се јавља ретко, његова прогресија доводи до постепеног смањења волумена мозга и атрофије можданих ткива.
• Затворено (унутрашње) течност течности се акумулира у секцијама коморе. Узрок овог процеса је поремећај његовог одлива кроз канале протока течности узроковане упалним процесом, тромбозом и растом тумора.
• Хиперсекретор - наступа када прекомерна производња цереброспиналне течности.
• Мијешани - до недавно, овакав хидрокефал је дијагностикован акумулацијом течности истовремено у коморама мозга и субарахноидног простора. Данас је примарни узрок овог стања атрофија мозга, а акумулација течности је последица, па се ова врста патологије не односи на хидроцефалус.

1. У погледу интракранијалног притиска:

• Хипотензивно - притисак течности је смањен.
• Хипертензивни - показатељи притиска ЦСФ повећани.
• Нормотензивни - интракранијални притисак је нормалан.

1. Према темпу развоја:

• Акутни - брз развој патологије, период од првих симптома до дубоке лезије можданих структура је 3-4 дана.
• Субакут - болест се развија преко 1 месеца.
• Хронична - карактерише благи симптоми, период развоја је 6 месеци или више.

Сваки облик хидроцефалуса манифестује се у облику одређених симптома, чије присуство помаже докторима у процесу додатне дијагнозе да дају тачну дијагнозу.

Дијагностика

Немогуће је дијагностиковати мозак хидроцефалус код одраслих искључиво визуелним знацима или симптомима, јер се болест не појављује споља, а лоше здравље може бити узроковано другим патологијама.

Пре дијагнозе хидроцефалуса, лекар прописује низ студија које се састоје од следећих метода:

1. Испитивање од стране специјалиста - обухвата прикупљање информација о симптомима и болестима који узрокују појаву одводњавања мозга; проводећи тестове како би оцијенили степен оштећења структура мозга и смањили његову функционалност.
2. Компјутерска томографија - да би се проучавале величине и облика вентрикула, делова мозга, субарахноидног простора и костију лобање, одредили су њихову величину и облик, присуство тумора.
3. Имагинг магнетне резонанце - да се идентификује течност у структурама мозга, одређује облик и тежину хидроцефалуса, који ће направити прелиминарни закључак о узроку развоја патологије.
4. Радиографија или ангиографија користећи контрастни агенс - да би се утврдило стање судова, степен прорезивања њихових зидова.
5. Цистографија се врши да идентификује облик хидроцефалуса и да разјасни правац кретања цереброспиналне течности.
6. Ехоенцефалографија је ултразвучни преглед можданих структура за присуство патолошких промјена које се јављају у њима.
7. Лумбална пункција - унос текућине за течност се врши да би се одредио интракранијални притисак, да се проучи његов састав у зависности од степена затезања и присуства запаљенских процеса.
8. Офталмоскопија - се спроводи као истовремена студија за идентификацију визуелних поремећаја и њихових узрока.

Ако резултати испитиваног прегледа потврђују присуство течности у структурама мозга, лекар дијагностиције хидроцефалус и прописује третман у зависности од његовог облика.

Хидроцефалус третман

Са малом и умереном акумулацијом течности у мозгу, пацијенту се препоручује лек.

Ако цереброспинална течност ствара превелики притисак и живот пацијента је у опасности, онда мора хитно обавити хируршку операцију.

Када је хидроцефалус важан за смањење притиска цереброспиналне течности на мозак. Да би то урадио, лекар током лечења прописује следеће лекове:

• Диуретици (Диакарб, Глимарит) - да уклоните вишак течности из тела.
• Васоактивни лекови (Глевенол, Магнесиум Сулпхате) - побољшавају циркулацију крви и васкуларни тонус.
• Убице бола (Кетопрофен, Нимесил), таблете против мигрене (Суматриптан, Иммрен) - за олакшање болних напада и низ неуролошких симптома.
• Глукокортикостероиди (Преднизолон, Бетаметазон) - приказани у тешким условима као имуносупресив и средство за неутрализацију токсина.
• Барбитурати (фенобарбитал) - седативи који инхибирају централни нервни систем.

Терапија лековима може смањити количину течности у структурама мозга и ублажити симптоме, али потпуни лек са својом помоћи је немогућ. У акутним и напредним случајевима, ако постоји висок ризик од кома или смрти, пацијент пролази кроз неурохируршку интервенцију. У зависности од индикација и стања пацијента са хидроцефалусом мозга код одрасле особе, извршене су следеће врсте операција:

1. Схунтинг је уклањање цереброспиналне течности са посебним алатом из структура мозга у тјелесној шупљини, која природно апсорбује течност без опструкције. Постоје врсте обилазница:

• вентрикуло-перитонеално - испуштање течности у абдоминалну шупљину;
• вентрикуларно-атријални - у одјелу десног атриума;
• вентрицуло-цистерниа - у задњем делу главе, део великог резервоара.

1. Ендоскопија - течност се изводи кроз посебан катетер убачен у рупу направљену у лобању.
2. Вентрикуларна дренажа је отворена операција која укључује инсталацију спољног система одводњавања. Ова врста интервенција је назначена у случајевима када друге врсте операција не могу бити извршене. Приликом извођења, након тога постоји висок ризик од компликација.

Последице хидроцефалуса

Прогноза доктора у дијагностици одраслих можданих хидроцефалуса зависи од облика и занемаривања болести. Откривање патологије у почетној фази повећава вероватноћу одржавања здравља, као и саморегулацију пацијента у свакодневном животу и друштву. Да бисте то урадили, код првих симптома болести, потребно је да се консултујете са доктором, редовно се испитујете, а такође и подвргате препорученим курсевима лечења и рехабилитације.

Хидроцефалус у напредном стадијуму прети пацијенту са озбиљним компликацијама и разочаравајућом прогнозом лекара. Разлог за то су неповратни процеси у мозгу који се јављају са продуженим притиском ЦСФ-а на његову структуру. Последице покретања хидроцефалуса укључују:

• смањио тонус мишића удова;
• оштећење слуха и вида;
• менталних поремећаја, манифестованих у смањењу размишљања, памћења, концентрације;
• поремећаји респираторних и срчаних система;
• неуравнотеженост воде и соли;
• недостатак координације;
• појаву епилептичких напада;
• знаци дементије.

У присуству описаних компликација и њихове тешке тежине, пацијенту се додељује инвалидитет, чија група зависи од тога колико се он добро усмерава у друштво и живот.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Ако болест напредује брзо или је мозак скоро потпуно изгубио функционалност због атрофије његових ткива, онда постоји велика вероватноћа коме и смрти.

Хидроцепхалус

Хидроцефалус - повећава акумулацију цереброспиналне течности у систему можданог мозга. Хидроцепхалус прати многе урођене и стечене неуролошке болести. Клинички, она показује знаке повећаног интракранијалног притиска (главобоља, мучнина, притисак на очи), симптоме компресије можданих структура (вестибуларна атаксија, поремећаји вида, ментални поремећаји, епи-напади) и симптоми који су карактеристични за болест која га је узроковала. Дијагноза хидроцефалуса обухвата радиографију лобање, офталмолошке прегледе, Ецхо-ЕГ (код дојенчади - неуросонографија), МРИ или ЦТ мозга. Хируршко лечење хидроцефалуса омогућава корекцију конгениталних аномалија система цереброспиналне течности, уклањање интракранијалних лезија које крше циркулацију цереброспиналне течности и прилагођавање одлива цереброспиналне течности из лобањске шупљине.

Хидроцепхалус

Хидроцепхалус буквално значи "кап по глави". У савременој неурологији, то је уобичајени клинички синдром који се јавља код многих болести, конгениталних аномалија или посттрауматских стања мозга. Појава хидроцефалуса је повезана са одређеним кршењима у систему можданог мозга. Појава хидроцефалуса подлеже људима свих старосних доби. Хидроцефалус може настати код новорођенчади, имати урођени карактер, развити код деце и одраслих, прати атрофичне процесе који се јављају у мозгу код старијих особа. Међутим, најчешће се налази у педијатријској пракси.

Анатомија система алкохолних пића

Нормално, цереброспинална течност (цереброспинална течност) се производи од васкуларних плексуса међусобно повезаних вентрикула мозга. Његова највећа количина формира се у бочним коморама, одакле цереброспинална течност улази у ИИИ комору, а од ње и систем сводног водовода до ИВ вентрикле. Онда је ликер улази у субарахноидална (субарахноидална) простор, који се протеже преко целе површине мозга, а у каудалног правцу одвија регија цраниовертебрал иду даље окружује кичмени стуб целом његовом дужином. Цереброспиналну течност у субарахноидном простору стално апсорбује арахноидна (арахноидна) мембрана кичмене мождине и мозга и улази у крв.

Узроци хидроцефалуса

Акумулација вишка количина ЦСФ у мозгу мозга доводи до 3 патолошка механизма: стварање вишка количина цереброспиналне течности, повреде његове апсорпције или поремећаја циркулације течности. Хидроцепхалус се може базирати на једном од наведених механизама или њиховој комбинацији. Узроци поремећаја у функционисању система цереброспиналне течности могу деловати током феталног развоја и узроковати урођени хидроцефалус или утицати на мозак након порођаја и узроковати појаву тзв. Стеченог хидроцефалуса.

Разлози за конгениталне хидроцефалус укључују малформације ликера систем (атрезијом рупе Магендие и Лусцхка, дефекте у структури у подарахноидну простора, стенозе водоводне синдрома Данди-Валкер, итд), Цраниовертебрал аномалије (Цхиари абнормалности, конгенитална басилар утисак), интраутерини инфекција (Токопласмосис, конгенитални сифилис, цитомегалија, рубела), повреда порођаја.

Стечена хидроцефалус може да буде последица запаљенских процеса у мозгу и његовим шкољке (енцефалитис, арахноидитис, менингитис), трауматска повреда мозга, васкуларни поремећаји (хеморагија у коморама, хеморагичног шлога или интрацеребралног хематома крвљу уласка комора). Хидроцефалус често развија у колоидном цисте ИИИ коморе и интрацеребралних тумора (астроцитом, герминомас, ганглионеурома, ет ал.), Који клијају у мозгу вентрикулима или облог путању цереброспиналној течности, чиме разбијање нормалну циркулацију течности и њеног истицање из лобању.

Одвојено се изолује атрофични (заменски) облик хидроцефалуса, који се јавља као резултат посттрауматске смрти или старосне атрофије можданог ткива. У исто време цереброспинална течност испуњава простор који се формира унутар лобање као резултат смањења волумена мозга. Атрофични хидроцефалус у старости може се развити на позадини кршења снабдевања крви у мозгу код атеросклерозе церебралних судова, хипертензије, дијабетске макроангиопатије.

Класификација хидроцефалуса

Према етиолошком принципу, разликује се урођени и стечени хидроцефалус.

Према механизму појављивања, хидроцефалус се класификује у отворене и затворене форме. Отворени хидроцефалус је повезан са хиперпродукцијом цереброспиналне течности или кршењем апсорпције током нормалног цереброспиналног течења. Затворени хидроцефалус је узрокован повредом одлива цереброспиналне течности због компресије, парцијалне или потпуне опструкције било којег дела система мозга у мозгу цереброспиналне течности.

У зависности од тога где дође до вишка акумулације течности, разликује се унутрашњи и спољашњи хидроцефалус. Унутрашњи хидроцефалус прати акумулација ЦСФ у коморама мозга. Вањски хидрокефал се карактерише вишком цереброспиналне течности у субарахноидном и субдуралном простору.

Према карактеристикама курса, хидроцефалус је класификован као акутни, субакутни и хронични. Акутни хидрокефал се карактерише брзим развојем, у којем неколико дана након појаве првих знакова болести долази до декомпензације. Субакутни хидроцефалус се развија у року од мјесец дана, а хроничан - више од шест месеци.

Од великог клиничког значаја је одвајање хидроцефалуса у стабилизованом (компензованом) и прогресивном (повећању). Стабилизовани хидроцефалус се не гради и обично наставља са нормалним притиском алкохола. Прогресивни хидроцефалус се карактерише погоршањем симптома, праћен повећањем притиска на течност, слабо је подложан конзервативној терапији и доводи до атрофије можданих ткива.

Знаци хидроцефалуса код одраслих

Акумулација вишка цереброспиналне течности у затвореном простору лобање доводи до повећања интракранијалног притиска, што узрокује типичне симптоме хидроцефалуса. Код одраслих и старијих деце то укључује: не олакшавају аналгетици, интензивну главобољу, мучнину, повраћање и осећај притиска на очне обрве. Ови симптоми могу се десити акутно или расту постепено, имају прелазну природу на почетку болести. Атрофични хидроцефалус се често јавља без знакова повећаног интракранијалног притиска и открива се само уз додатни преглед пацијента.

У већини случајева, хидроцефалус је праћен неуролошким симптомима, који су узроковани и компресијом можданих структура проширеним просторијама алкохола и главном болешћу која узрокује развој хидроцефалуса. Најчешће, хидроцефалус карактерише вестибуларно и видно оштећење. Прва је вестибуларна атаксија, која се манифестује вртоглавица, нестабилност хода, бука у ушима и глави, нистагмус. Са становишта гледишта, може се посматрати знатно смањење видне оштрине, губитак одређених области видног поља, стагнирајући диски оптичког живца; са продуженим током хидроцефалуса, може се развити атрофија оптичког живца.

Хидроцефалус се може јавити са поремећајима мотора и осјетљивих подручја: пареса и парализа, повећани рефлекси тетива и мишићни тонус, смањење или потпуни губитак свих врста осјетљивости, формирање спастичних контрактура екстремитета. Опструктивна Хидроцефалус, због повреде циркулацији алкохолом у задњој лобањске фосса, карактерише церебралних симптомима атаксије: некоординација и ход крупноразмасхистими непропорционално кретање, промене у рукопису, итд..

У неким случајевима, хидроцефалус прати менталним поремећајима који се јављају чешће код одраслих поремећаја емоционалне и вољног: емоционална нестабилност, неурастенија, безузрочне еуфорија са брзу транзицију ка стање равнодушности и апатије. Са наглим повећањем интракранијалног притиска могуће је агресивно понашање.

Знаци хидроцефалуса код деце

Код деце, захваљујући великој пробојности костију лобање, није забележено повећање интракранијалног притиска, а хидроцефалус у њима прати повећање величине лобање. У новорођенчадима и малој деци, хидроцефалус карактерише велика величина главе, избацивање вена на скалпу, тензија и недостатак пулзирања великог пролећа, отицање дискова оптичког нерва. Често се појављује симптом "сунчања која успоравају" - ограничавање кретања очију на горе. Можда постоји дивергенција шава лобање. Додиривање лобање је праћено карактеристичним звуком (симптом "ломљеног лонца"). Код дјеце прве године живота, хидроцефалус доводи до застоја у развоју. Касније почињу да држе главу, преклапају, седну и шетају.

Деца која имају тешки хидроцефалус, разликују се у сферичном облику главе, њеној превеликој величини, дубоким очима, удубљеним ушима, прождијевању главе. Може доћи до смањења вида, повећања мишићног тона у доњим удовима и поремећаја кранијалних живаца. За разлику од одраслих, у детињству хидроцефалус често није праћен емоционално-волменским поремећајима, већ интелектуалном инсуфицијенцијом. Деца са хидроцефалусом су обично седентарна и гојазна. Они су апатични, инертни, немају наклоност према рођацима својственим својим вршњацима. Смањење степена хидроцефалуса често доводи до повећања интелектуалних способности и активности детета.

У адолесценцији, хидроцефалус се често појављује акутно на позадини заразне болести, менталне или физичке трауме. Истовремено, праћена је интензивном главобољом, поновљеном повраћањем и брадикардијом. Постоје губици свести, понекад конвулзивни напади. У неким случајевима, епизодична психоза се посматра са халуцинацијским или погрешним синдромом.

Дијагноза хидроцефалуса

Клинички симптоми хидроцефалуса су обично тако карактеристични да омогућавају неурологу да сумња на његово присуство приликом првог прегледа пацијента. Да би се утврдио степен и облик хидроцефалуса, као и да се идентификују основне болести, извршавају се додатни прегледи: рентген, ултразвучни, рачунарски или магнетно-резонантни снимци.

Када је радиографија лобање у случају хидроцефалуса открила проређивање костију лобање и раздвајање шавова између њих; на унутрашњој страни кранијалног свода, примећен је симптом "импресија прстију". Хидроцефалус због стенозе акведукта мозга прати смањење запремине задње лобањске фоссе на радиограмима лобање. Насупрот томе, хидроцефал у синдрому Данди-Валкер-а се карактерише повећањем запремине задње лобањске фоссе на цраниограмима. Хидроцефалус приликом затварања једне од интервентикуларних порука се манифестује помоћу кранијалне асиметрије видљиве на цраниограму. Међутим, у модерној клиничкој пракси, у присуству више информативних истраживачких метода, као што су МРИ, МСЦТ и ЦТ мозга, радиографија је само секундарни значај у дијагнози хидроцефалуса.

Од метода ултразвучне дијагностике за хидроцефалус, ехоенцефалографија се користи за одређивање степена повећања интракранијалног притиска. Код дјеце прве године живота, ултразвучно скенирање мозга кроз отворени фонтанел је могуће кориштењем ултрасонографије.

Евалуацију оштећења вида и стање дискова оптичког нерва врши офталмолог. По правилу, листа офталмолошких прегледа за хидроцефалус укључује офталмоскопију, одређивање оштрине вида и периметрије.

Томографске дијагностичке методе омогућавају утврђивање природе хидроцефалуса, идентификацију места оклузије цереброспиналне течности или постојеће конгениталне аномалије, дијагностикују узрочну болест (тумор, циста, хематом итд.). Када је хидроцефалус најтраженији, употреба МРИ мозга.

У одсуству контраиндикација за откривање узрочне болести, могућа је лумбална пункција, након чега следи студија цереброспиналне течности. Уз сумње о васкуларним поремећајима приказан је МПА судова мозга. Урођена инфективна етиологија хидроцефалуса захтева ПЦР дијагностику да одреди врсту инфекције која га је узроковала.

Хидроцефалус третман

Избор терапије за хидроцефалус зависи од његове етиологије. Конзервативна терапија се често изводи узиманим хидроцефалусом, узрокованом инфламаторним обољењима, трауматским повредама мозга и вентрикуларном хеморагијом. Главна болест се лечи, а диуретички лекови (ацетазоламид, фуросемид) су прописани да се смањи степен хидроцефалуса и повећан интракранијални притисак.

Конгенитални хидроцефалус обично захтева операцију да исправи основне малформације. Ако је хидроцефалус узрокован присуством волуметријског процеса у мозгу, онда се такође лечи хируршки. Према исказу, уклања се интракранијални хематом, операција за уклањање тумора, аутопсија или потпуна ексцизија можданог апсцеса, одвајање адхезија у арахноидитису, итд.

У случајевима када није могуће елиминисати узрок хидроцефалуса, користе се операције рањавања: цистоперитонеално шановање, ендоскопска вентрикулоцистомија дна треће коморе, вентрицулоперитонеално шантање, лумбоперитонеални бајпас, спољна вентрикуларна дренажа. Они имају за циљ стварање додатних путева за одлив цереброспиналне течности из лобањске шупљине. Операције шансе могу се извести као додатак хируршком третману основне болести, ако у току операције није могуће обновити нормалну циркулацију ЦСФ-а.

Мозак хидроцефалус - шта треба да знате о болести

Мозак хидроцефалус је тешка болест нервног система који доводи до неуролошких дефеката и може угрозити живот пацијента. Ово стање је конгенитално или се развија у одраслом добу. Најефикаснији третман се сматра операцијом.

Узроци и врсте

Постоји неколико врста капи мозга, од којих свака има своје узроке, особине манифестације и степен ризика за живот пацијента. Општи механизам развоја патологије повезан је са оштећеним изливом цереброспиналне течности из вентрикула мозга. Код деце, она представља карактеристичан изглед, код одраслих доводи до повећања интракранијалног притиска (ИЦП).

Узроци конгениталног хидроцефалуса:

• главне развојне патологије;
• траума код порођаја;
• наследне болести;
• интраутерина инфекција;
• нежељени ефекти лекова од стране мајке;
• нездрав начин живота родитеља (алкохол, пушење, дрога).

Урођене капи имају израженији утицај на развој нервног система, готово увек праћен атрофичким процесима у мозгу. Узроци добијеног хидроцефалуса:

• пренети менингитис, енцефалитис;
• ефекти можданог удара;
• тумори мозга;
• повреде главе;
• компликације хроничних болести (дијабетес мелитус, туберкулоза, васкуларне патологије).

Оштећење лобање је посебно опасно јер њихови ефекти могу дуго бити ван сумње или самог жртве или његових рођака. Након ударца или падања, може трајати дуго времена пре него што особа примети да му се тешко концентрише и да му глава боли често.

У зависности од узрока, симптома и озбиљности стања, постоји неколико класификација болести. По пореклу, изолован је урођени и стечени хидроцефалус. Према специфичностима курса, може бити:

• затворено (оклузивно) - постоји препрека на путу отпуштања цереброспиналне течности;
• отворени (не оклузални) - нормална комуникација између вентрикула мозга и крвотока;
• хиперсекретори - настају због прекомерне производње алкохола.

Одвојеност у унутрашњост (течност се акумулира у коморама) и спољно (у субарахноидном простору) се такође прихвата хидроцефалус. Према клиничким знацима, може се разликовати акутни (до 3 дана), субакутни (до месец дана) и хронични (више од 30 дана) форма. Према динамици развоја патологије:

• прогресивна - најопаснија врста, коју карактерише постепено повећање симптома;
• регресиван - једноставан тип, опоравак је могућ;
• стабилно - не дође до значајних промена стања.

Ако су захваћене коморе, изолован је моновентрикуларни облик, када је само један од њих укључен у патолошки процес. Мање ретке варијанте тока су бивентрикуларне и танентрикуларне капи. У овом случају је погођено неколико вентрикула, а одвод течности од њих је немогућ. Такве патологије су теже и опасније, што је лоше за лечење.

Симптоми болести

Клиника се може подијелити на погоршање општег стања, церебралне симптоме и фокалне појаве. У сваком случају, главни штетни фактори су акумулација течности и повећани интракранијални притисак, хипотрофна и атрофична промена суседног нервног ткива.

Погоршање општег стања је прилично неуједначен и неизражен симптом, који не дозвољава недвосмислену дијагнозу. Појављују се благе главобоље, мучнина и, мање често, неугодност у очима који су пароксизмални. Ови знаци најизраженији су са унутрашњим хидроцефалом, а са спољним знацима нису значајни.

Церебрални симптоми повезани са неухрањеношћу мозга у почетним фазама праћени су заједничким знацима, јер дијагноза велике вредности није. Такве манифестације укључују конвулзивни синдром, фотофобију, тинитус, оштећену меморију, пажњу, координацију покрета.

Фокални догађаји који су повезани са експанзијом церебралне коморе су веће вредности за дијагнозу. Они тачно указују на погођено подручје. Најчешће се манифестује у облику оштећења осетљивости екстремитета, парализе, парцијалних конвулзивних напада (када је једна област погођена, на пример, рука или нога), могу бити асиметрична и симетрична.

Код дјеце прве године живота настају се хидроцефални синдром - повећање волумена главе, заостајање у физичком и интелектуалном развоју, до тешке менталне ретардације. Уз благу болест, дјеломично опоравак функције је могућ и уз благовремену хируршку интервенцију, хидроцефалус постаје излечив. Ако је генеза узрокована феталним узроцима, смрт малих хидроцефалуса је могућа током порођаја или током прве године живота.

Карактеристични знаци патологије код деце су диспропорционално велика глава, повлачење очних обрва. Опруга не пулсира, стоји изнад површине лобање (кила пролећа). Беба непрестано плаче или је, напротив, спора и не показује емоције.

Такође треба поменути још један облик болести, викарнои. Његово друго име је замена. Развија се углавном код старијих људи. Суштина болести је да су примарни атрофични процеси у нервном ткиву, што повећава количину образовања у којој се сакупља цереброспинална течност. ИЦП се не повећава, тако да се ова врста болести назива нормотензијом. Она је практично неизлечива, јер је то последица, а не узрок.

Дијагностика

Присуство хидроцефалуса код одраслих одређује неуролог или неурохирург, код деце код педијатријског неуролога и када постоје јасни знаци промене у облику лобање, педијатра. Доктор почиње да дијагностикује инспекцијом, која открива одређене повреде, патологије перцепције (вид, слух), надувавање вена на глави, код мале деце - повећање величине лобање, повлачење очних капака. У случајевима сумње стеченог хидроцефалуса код одраслих, важна је историја повреда, инфламаторних болести итд.

Али прво место у дијагнози дропси припада инструменталним методама. Најсформативнија је МСЦТ (мултиспирална компјутерска томографија). Омогућава вам да видите проширене вентрикуларне или субарахноидне резервоаре, као и туморе, ако су узрок болести. Иста метода омогућава разлику између затворених и отворених облика патологије.

Ехоенцефалографија (ултразвук мозга) појашњава стање крвних судова, могућ им ризик од компликација с њихове стране. Метода је веома важна ако лекар претпостави да је хеморагични мождани удар постао узрок капи. Код новорођенчади се користи сличан преглед - ултрасонографија, која омогућава детекцију хидроцефалуса због генетских узрока или трауме током порођаја.

Офталмоскопија (повећана ИЦП може изазвати глауком), лумбална пункција (која показује састав и притисак цереброспиналне течности), одређивање неуролошког статуса пацијента и идентификовање менталних поремећаја, ако их има, користе се за одређивање ефеката болести.

Диференцијална дијагностика код одраслих врши се са другим патологијама нервног система који узрокују дегенеративне процесе у мозгу - деменцији, Алзхеимеровој болести, туморима који не нарушавају одлив цереброспиналне течности.

Рана метода за откривање конгениталних поремећаја је интраутерино одређивање величине и облика прозирног септума мозга. Ова структура се састоји од две плоче ткива мозга и мале шупљине између њих. Обично садржи алкохол. Јачање и формирање цисте прозирног септума је прилично чест феномен који лако пролази након порођаја. Много опаснији симптом је делимичан или потпун недостатак структуре, што доводи до значајних патологија мозга.

Хируршки третман

Хирургија је најефикаснији начин да се ослободите капи. Неколико врста интервенција се користи за лечење:

• уклањање узрока болести у затвореном облику (тромбус, тумори, преграде);
• преклапање са комуникацијом (отвореном) или хиперсекретном облику, ако је немогуће уклонити узрок патологије;
• комбиноване операције са мешаним типом.

У већини случајева, лекар одлучује да шутира захваћену комору мозга. Суштина операције је да се пацијенту имплантира цев (шант), који уклања вишак течности од нидуса болести. Слободни крај имплантата се шаље у абдоминалну шупљину, бар - у атријуму. Вештачка порука вам омогућава да се ослободите непотребне течности и доведите је тамо где апсорпција у крв није узнемиравана. Резултат је обнављање нормалног циркулације цереброспиналне течности, завршетак акумулације у лобањској шупљини. Ако се операција изврши код детета, шант се поставља "за раст" и замењује се сваких неколико година. Тако да због разлике притиска нема повратног протока течности, он је опремљен вентилом, чије круг омогућава кретање течности само у правом смеру.

Ако се болест може излечити, уклонити узрочне факторе: крвни удари и крвни угрушци, тумори, адхезије. Овакве операције могу продужити живот пацијента. Уколико су предузете мјере недовољне и течност наставља да се акумулира, додатно се може извршити и ранжирање.

Постоји низ контраиндикација за операцију:

• активни инфламаторни процес у нервном ткиву - енцефалитис, менингитис, вентрикулитис;
• стабилни или регресивни облици дропси;
• неповратни ефекти болести - слепило, неуролошки поремећаји, атрофија можданих хемисфера;
• исцрпљеност, тешке патологије срца, крвних судова, респираторног система.

Ендоскопске операције се широко користе за смањење ризика: постављање и ревизија шанта, уклањање хематома и малих тумора, уништавање адхезија и преграда. Ово важи за моновентрикуларну патологију, у тежим случајевима се користе методе са краниотомијом.

Рехабилитација и лечење лијекова

Лијекови се прописују за стабилан или регресиван облик болести, за контраиндикације на операцију или за период опоравка након ње. Избор лекова зависи од стања пацијента и тежине болести.

Да би побољшали одлив течности користећи Маннитол или Диацарб, они га уносе у крвоток. Поред лекова узимају се и диуретици тиазидне групе, на пример, фуросемид. Он спречава повећање крвног притиска док узима диуретике који штеде калијум.

Детралек, Глицин и Пирацетам су прописани за побољшање исхране нервног ткива и његовог крвног притиска. Антиконвулзивни, антиинфламаторни и седативни лекови могу се користити као симптоматски агенси. Рани третман је могућ код куће, али ако болест напредује, неопходно је ићи у болницу. Лекар ће одлучити: лек је довољан или је потребна операција.

Рехабилитационе мере помажу пацијенту да живи са ефектима болести или шантом након операције. Потребно је ограничити физичку активност, пратити исхрану са строгом контролом течности и соли. Такође треба редовно прегледати неуролог и присуствовати медицинским процедурама.

Компликације и прогнозе

Шта је опасни хидроцефалус? Прогноза болести треба размотрити одвојено за децу и одрасле особе. Конгенитални облици узроковани пренаталном развојном патологијом сматрају се најтежим. Најчешће се мали пацијенти рађају са неповратним лезијама нервног ткива који доводе до смрти или тешког менталног поремећаја.

Деца која су повређена током порођаја или у првој години живота много су вероватније да ће исправити ситуацију ако се третман започне на вријеме. Ако није, ризик од инвалидитета је висок. У присуству шанта, беба се нормално развија, због пластичности нервног система, функције мозга се брзо враћају, али редовне инспекције и замена имплантата су потребне док дете расте.

Код одраслих, прогноза зависи од облика болести. Акутни хидроцефалус може проћи без последица ако се лечи благовремено. Хронични облик је подложан медицинском или хируршком уклањању, захтева дуготрајну рехабилитацију. Најтеже је са супституционим типом, када је хидроцефалус последица основне болести, тако да је бескорисно да се бије.

Најопасније компликације церебралног едема:

• олигофренија код деце;
• парализа, пареса удова;
• епилептички напади;
• ментални поремећаји;
• глаукомом и слепилом.

Прогноза радног капацитета зависи од резултата медицинских манипулација. Уз успешан третман, одрасли пацијенти могу да се врате на посао, а деца школују и играју. Једино ограничење је физичка активност: пацијенти треба вежбати са опрезом и вежбати када се појављују непријатни осећаји.

Непрестани или неефикасни третман доводи до инвалидитета. Трошкови рехабилитационих мера истовремено су доста високи, упркос предности. У најтежим случајевима смрт је могућа. Младићи војног узраста који имају инсталирану шанту не сматрају се прихватљивим за војни рок.

Закључак

Дропс оф тхе браин - озбиљна болест која захтева рану хируршку интервенцију. Операција је најпоузданији начин за излечење и избјегавање компликација, медицинских препарата, а посебно фолклорних лијекова, може се користити само као додатне и помоћне мере.

Трошкови рехабилитације, лијекова и хирургије могу бити високи, али је у потпуности оправдано дозвољавањем пацијенту да одржи квалитет живота близу првог. Мере које се предузимају могу спасити његово здравље.

Симптоми и лечење капи мозга

Дропс оф тхе браин, ор хидроцепхалус, ис а цонсекуенце оф тхе екцесс оф цереброспинал флуид ин тхе вентрицлес оф тхе браин анд тхе спацес бетвеен менингес. Патологија се може развити након болести и неких болести. Мозне шупљине шире, врше притисак на околно ткиво, узрокујући неуролошке поремећаје.

Са хидроцефалусом, поремећај између формирања ЦСФ-а и његовог повратног усисавања у крвоток је поремећен. Као резултат тога, запремина цереброспиналне течности знатно премашује резерве капацитета можданих шупљина (цистерне, коморе, субарахноидне празнине). Нормално, стално ажурирање цереброспиналне течности омогућава вам да се ослободите токсичних метаболичких производа.

Алкохол је одговоран за депресијацију мозга током удараца у главу и изненадних покрета, њена циркулација обезбеђује исхрану ћелијама церебралног кортекса. Када постоји неуравнотеженост између долазеће и инхалације церебралне течности, она притиска на зидове унутрашњих шупљина мозга, у неким случајевима узрокујући његову неповратну штету.

Узрок хидроцефалуса може бити све врсте лезија мозга и менинга. У већини случајева то се јавља као компликација заразних болести (менингитис, менингоенцефалитис) или трауматске повреде мозга. Дропси може бити повезана са опструкцијом обрнутог протока крви из шупљина лобање, таква кршења су обично узрокована патологијом венских судова, формирање крвних угрушака у синусима, цицатрицијални и адхезивни процес у шупљини абдоминалних вена. Тумори, висок крвни притисак, болести бубрега, паразити мозга такође могу узроковати одлив мозга. У неким случајевима, хидроцефалус је повезан са неразвијеношћу мозга, растом мозга или кичмене киле.

Садржај чланка:

Класификација хидроцефалуса

Подела едема мозга у категорије се врши из неколико разлога.

У зависности од етиологије болести:

Затворен или непријављен - одлив алкохола је поремећен због чињенице да су путеви њеног транспорта у крвоток блокирани због формирања тумора, цисте, зачепљења рупа Магенди и Лусхке, сужавања система за довод воде у мозгу или појављивања крвног угрушка. Повећање притиска мозга доводи до повреде и гушења структура мозга.

Отворена или комуникацијска - оштећена физиологија апсорбције церебралне течности у системску циркулацију, овај процес се јавља врло споро због упале менинга, цистицерокозе, саркоидозе, церебралне хеморагије, метастазе. Стални високи мождани притисак постепено уништава мождану супстанцу.

Хиперсекретни облик - вишак цереброспиналне течности.

Класификација едема мозга по етиологији:

Конгенитални хидроцефалус - формиран је током периода интраутериног развоја због инфекције фетуса, генетских обољења, трауме рођења, крварења у мозгу фетуса. Ова врста патологије није компензована код свих пацијената у детињству и понекад постаје одрасла особа.

Стечени хидроцефалус - се јавља на позадини инфекција мозга, повреда мозга, циста и тумора.

Замена хидроцефалуса - се јавља на позадини атрофије мозга због промјена у вези са узрастом, енцефалопатија.

Врсте капи, у зависности од природе болести:

Акутни облик - развија се у року од неколико дана, стање болесника брзо постаје изузетно тешко;

Хронични облик - развија се током неколико или шест месеци са постепеним повећањем интракранијалног притиска и погоршањем симптома.

Класификација болести, у зависности од локализације вишка течности:

Спољашњи облик - церебрална течност акумулира у субарахноидном простору под менингима без вентрикуларног ширења, налази се у атрофији мозга;

Унутрашњи облик - цереброспинална течност се акумулира у цистернама и коморама мозга;

Мијешани облик - церебрална течност се акумулира у свим шупљинама мозга.

Класификација едема мозга, у зависности од тежине крварења њених структура:

Компензовани - вишак цереброспиналне течности не стисне структуре мозга, изражени симптоми су одсутни, пацијент се осећа нормално;

Декомпензирана - због компресије можданих ткива, дијагнозе се разни неуролошки симптоми и поремећаји централног нервног система.

Узроци церебралног едема

Ако изузмемо урођени облик одраслог хидроцефалуса, који се појавио у раном детињству због интраутерине инфекције, трауме рођења или конгениталних абнормалности, могу се идентификовати следећи узроци развоја капи:

Крвављење због руптуре аорте анеуризме, пребацивање хематома под менинге или у коморе;

Запаљење можданих структура услед компликација неуроинфекција и системских патологија (менингитис, неуросифилис, саркоидоза, енцефалитис);

Бенигни и малигни тумори мозга;

Метастазе мозга;

Васкуларна енцефалопатија, као резултат дијабетеса, атеросклерозе, хипертензије;

Токсична енцефалопатија као резултат тровања супстанцама које су токсичне за централни нервни систем.

Симптоми капи мозга

Симптоми акутног хидроцефалуса:

Тешке главобоље без одређене локализације, најизраженије ујутру;

Мучнина и повраћање, највише се осећају ујутру;

Слабост, константан замор;

Тахикардија (преко 120 откуцаја у минути) или брадикардија (мање често 50 откуцаја у минути);

Летаргија указује на пораст притиска лобање;

Повреда очуломоторних покрета, очување принудног држања главе.

Симптоми хроничног едема мозга:

Летаргија, пасивност, равнодушност према ономе што се дешава;

Оштећене когнитивне функције, меморија, способност рачунања;

Малфункције у спавању и одмору;

Угњетавање функције говора и интелектуалних способности;

Повреда процеса хода, када пацијент у положају склоности подразумијева кретање ногу приликом ходања, али у стојећој позицији није у стању хармоничног кретања;

Анксиозност, нервоза, неспособност концентрирања;

Неповољно уринирање - појављује се у каснијим стадијумима болести.

Када се мозак компримује, појављују се поремећаји вида, као што су двоструки вид, губитак видних поља, дилатирани ученик без одговора на светлост, атрофија оптичког нерва, укључујући слепило, смањују визуелну оштрину, шупљину.

Деца која пате од конгениталног хидроцефалуса или болесника у раном детињству заостају и седентирају. Они крше главне метаболичке процесе: воду, угљене хидрате и масти. Промене метаболизма масти могу проузроковати општу гојазност. На позадини болести може доћи и до исцрпљености, формира се карактеристичан облик главе: расте у величини и постаје попут куглице, чело је велико и виси, орбите очију су дубоко постављене, очи су полу-затворене.

Кожа на глави пацијента је разређена, са прозирном мрежом венских посуда. Опруге током болести се повећавају у величини, отежу и оштре, кости постају тањирније, шавови који повезују кости лобање могу се раздвојити. Болест је праћена неуролошким симптомима - парализом, паресом појединачних удова, слабљењем рефлекса и мишићног тона, поремећеном координацијом покрета, статиком, променом корака. Међу симптомима капи мозга такође долази до смањења видне оштрине, ау неким случајевима може доћи и до потпуног слепила.

Церебрални едем се често манифестује менталним поремећајима, који се конвенционално могу поделити у стања повезана са недостатком интелектуалних активности и поремећаја личности. Интелектуална инвалидност се може манифестовати у облику реверзибилног блага облика менталне ретардације, а може се отежати олигофренијом, која се карактерише различитим степенима менталне ретардације. У већини случајева, преовлађујућа еуфорија, која брзо помера апатију. Међу клиничким манифестацијама примећени су симптоми карактеристични за висок интракранијални притисак: главобоља, повраћање, мучнина.

Осим сакупљања анамнезе, приликом дијагнозе, користе се и додатне методе испитивања за одређивање облика, стадијума, етиологије и јачине симптома болести. За ове сврхе користите осцилографију, ехоенцефалографију, вентрикулографију, ангиографију.

Дијагноза хидроцефалуса

Доктор одређује дијагнозу "хидроцефалуса" на основу сакупљене историје и постојеће клиничке слике патологије.

Инструменталне дијагностичке методе:

Имагинг магнетне резонанце - са високим степеном вероватноће дијагнозе болести, одређује своје узроке, открива оштећења структуре мозга. Критеријум за дропси је перивентрикуларни едем, вредност интервентрикуларног индекса је више од 0,5.

Радиографија базних базена лобање - одређује ресорпцију цереброспиналне течности, помаже у успостављању облика хидроцефалуса.

Рачунарска томографија - одређује контуре мозга и његових шупљина, дијагностикује туморе у структурама мозга.

Испитивање фундуса очију - отицање дискова оптичког нерва указује на повећање притиска мозга.

Лечење капи мозга

Лечење капи мозга може бити конзервативно, у неким случајевима хируршки. Циљ терапије је смањити интракранијални притисак (Ласик, Фуросемиде, Фонурит, Манитол, Диацарб, други диуретици) и стабилизовати индикаторе. У склопу конзервативног третмана врше се опћи поступци јачања, на примјер, купине соли и хибрида, прописују се припреме за смањење телесне температуре и антиинфламаторних лијекова, дехидратација и десензибилизација терапије.

Ментални поремећаји третирају се заједно са горе наведеним конзервативним методама. У тешким афективно-волменским поремећајима иу појединачним епизодама психоза, психотропни лекови се прописују. Ако конзервативни методи лечења нису ефикасни, указује се на хируршку интервенцију.

Операција која се обавља код пацијената са хидроцефалусом, узрокована повредом или упалом, може помоћи пацијенту да се у потпуности ослободи свих симптома болести.

Схунтинг Силиконски катетери опремљени посебним вентилом убацују се у мождану шупљину. Они доприносе уклањању вишка ЦСФ у абдоминалној шупљини. Контраиндикације на ранжирање - патолошка ока, хронични облик хидроцефалуса.

Операција помаже у обнављању квалитета живота, како би се одржао притисак цереброспиналне течности на оптималном нивоу. Компликација шансе може бити инфекција цијеви, потреба за његовом хитном замјеном због губитка особина. Операција ранжирања траје 1,5 сата и врши се под општом анестезијом.

Врсте премикања за уклањање церебралне течности:

Вентрикулоперитонеални шант - између мозга и перитонеума;

Вентрицулоатриал схунт - између мозга и срца;

Вентрицуловеноус схунт - између мозга и вена;

Вентрицулоплеурал схунт - између мозга и плућа;

Вентрицулоретхрал схунт - између мозга и уретре.

Ендоскопија. Овај метод лечења капи мозга захтева присуство у специјалној опреми клинике и високу класификацију неурохирурга. Ендоскопија је модеран и сигуран начин за елиминацију вишка мождане течности увођењем неуроендоскопа у канале можданих структура.

Под контролом миниатурне видео камере, доктор прави рупу кроз посебан катетер за уклањање ЦСФ-а на унапред утврђеном путу. Ефикасност методе омогућава вам да успете само у једној процедури. Ендоскопска интервенција није увек могућа, има контраиндикације.

Пацијенте који су прошли операцију за лечење хидроцефалуса, треба дуго времена посматрати од стране хирурга и неуролога, како би се заменио шант, узимајући антибактеријске лекове како би се спречила инфекција.

Прогноза хидроцефалуса није лако учинити. С правовременим иницираним третманом постоји шанса да се избегне онеспособљеност и интелектуална неспособност. Ако се читав комплекс терапијских мера не спроводи на време, вероватноћа појаве симптома ЦНС патологије, психо-емоционалног и когнитивног оштећења је велика.

Развој капи мозга, поготово ако је болест урођена, у било којој фази може да се заустави, али се потпуно не лечи. Прогноза је повољна само ако се третман започне благовремено. Ако се терапија одложи, акумулација течности у мозгу довестиће до неповратних промјена и неке функције мозга ће бити оштећене. Успех операције зависи од времена његовог спровођења, тежине болести, као и од компетентног рачуна о свим индикацијама и контраиндикацијама на хируршку интервенцију.