Из овог чланка ћете научити: зашто је варикоцел операција једини начин лечења, врсте хируршких интервенција за ову болест. Индикације и контраиндикације за њих, њихове предности и слабости.

Варицоцеле је патологија у којој се вене тестиса дилатирају у облику чворова, окретања и преливања крвљу. Разлог за ово је повећање притиска у систему тестикуларних вена због повратног рефлукса крви (рефлукса) од већих вена (бубрежне, инфериорне шупље) у које спадају.

Кликните на слику да бисте увећали

Операција вам омогућава да прекинете овај рефлукс преливањем, преласком или уклањањем дилатираних вена. Таква интервенција потпуно елиминише проблеме и последице повезане са варикоцелом, враћајући човека пуно здравље. Лечење није компликовано и обављају га урологи или хирурзи у свим уролошким и хируршким болницама.

Зашто је операција једини излаз

Узроци и механизми развоја варикоцела су чисто механички по природи - оштећени тестис (сперматозна) вена није способан да обезбеди одлив венске крви из тестиса захваљујући:

  • лезије вентила лоциране унутар лумена и одговорне за обезбеђивање да се крв помиче само у једном правцу - од тестиса у веће вене;
  • присуство опструкције или повећања притиска (венска хипертензија) у оним великим венама у које спадају сперматозе, што спречава проток крви у њима и узрокује венску стагнацију;
  • слабост и мрачност зидова посуде.

Све ово доводи до чињенице да крв не само да излази из тестиса, већ се акумулира у својим венским плексусима због повратног рефлукса (рефлукса) од великих васкуларних дебла. У условима венских обољења, осетљиво ткиво гениталних органа губи своју нормалну структуру, способност да производи семенску течност и хормоне високог квалитета.

Механизам циркулације крви у здравим и варикозним венама. Кликните на слику да бисте увећали

С обзиром да проширене вене тестиса нису крвни судови који преносе крв, већ патолошки ризик за то, једино решење проблема је да се прекине злобна веза између њих, што ће елиминисати рефлукс и крвну стазу. Ово је сврха варикокеле хирургије. То подразумева изолацију, лигацију, раскрсницу или потпуну уклањање главног стабла сперматозних вена изнад нивоа њиховог ширења у мале гране које се међусобно преплићу.

Тако ће се елиминисати патолошка стагнација крви у крвним судовима и тестицуларним ткивима без прејудицирања циркулације крви. Веносни одлив из скротума се јавља у систему других крвних судова, јер је сперматозна вена главни, али не и једини начин за проток крви. Штавише, у условима стагнације и повећаног притиска у семену семена, додатни одводни путеви до времена операције су већ добро формирани и наставиће да се формирају у постоперативном периоду.

Хируршки третман у 80-85% се изводи за лијечника варицоцеле. То је због чињенице да лева тестисарна вена тече у бубре, а десно у инфериорну вену каву. Због анатомске локације, угла разгранавања и других особина левог бубрежног суда, притисак у њима се повећава. Према томе, лево-стране локализација варикоцела превладава преко десне стране.

Упоредна схема структуре здравих тестикуларних вена и погођене варикоцеле

Врсте операција, индикације и контраиндикације за њих

Постоје две главне врсте хируршког лечења варикокела:

  1. Цлассиц - кроз рез (операција Иваниссевича). Операција Иванишевић. Кликните на слику да бисте увећали
  2. Минимално инвазивна - кроз пунктуре (ендоскопска, микрохируршка и ендоваскуларна).

Ендоваскуларна хирургија за уклањање варикокела. Кликните на слику да бисте увећали

Циљ свих метода је исти - како би се елиминисао пражњење кроз тестицуларну вену, блокирајући њен лумен. Постоје различити начини за постизање овог циља.

Табела описује карактеристике класичних и мини-инвазивних (штедљивих) операција:

Варицоцеле хирургија: методе, индикације, лечење, рехабилитација

Варицоцеле је проширење вена у скротуму или сперматозоидну жицу код мушкараца. Болест се често јавља код адолесцената и не може се манифестовати на било који начин током живота. У неким случајевима, пацијент има симптоме као што су бола у тестису, неплодност и изглед испадања на скротуму.

Једини начин лечења варикоцеле је операција. Питање њене неопходности у одсуству клиничких манифестација је дискутабилно. Варицоцеле операција се обично лако толерише и ретко узрокује компликације.

Фазе болести и индикације за операцију

Постоји 4 степена развоја варикокела:

  • Дилатација варикозе се одређује само ултразвуком.
  • Вене птеријума су палпиране у стојећем положају.
  • На палпацији у било којој позицији, лекар може да дијагностикује болест.
  • Вене су видљиве голим оком.

Смањење сперматогене функције, које може довести до неплодности, обично почиње само у другој фази болести.

Операција се може извршити у следећим случајевима:

  1. Идентификоване повреде у формирању сперматозоида. У процесу истраживања установљено је да је смањен број сперматозоида у семенској течности, смањена је њихова покретљивост и присутна је крв или гној.
  2. Пацијент је у болу. Они почињу да се манифестују на стадијуму 2-3 болести, у првом случају безначајан. Непријатна сензација се повећава приликом ходања, након физичког напора. Напомена У огромној већини случајева се развија варикокела левог тестиса, тако да бол најчешће има исту локализацију.
  3. Пацијент није задовољан појавом скротума.
  4. Тестис почиње да смањује величину.

У одсуству симптома, операција се такође може препоручити. Неки лекари верују да операција која се врши благовремено избегава стерилност. Други сматрају да је то неоправдани ризик и савјетује да ограничи посматрање кроз периодичне прегледе и ултразвук.

Важно је! Операција испод 18 се обично не врши. Према статистикама, рецидив је много мање уобичајен у одраслом добу после операције - поновно развијање варикоцела. Према томе, боље је спровести након пубертета.

Компресија вена може довести до развоја такозваног "секундарног варикоцела". Појављује се као резултат тумора, цисте или друге формације. У овом случају, пацијент је забринут због грознице, крви у мокраћи, тупих или болних болова у лумбалној регији. У секундарној варикоцели, неопходно је елиминисати узрок болести, операција за скраћивање вена није потребна док се не појаве резултати лечења основне болести.

Контраиндикације

Различите методе рада могу имати различите контраиндикације. Отворена операција се не изводи за:

  • Присуство болести у фази декомпензације (дисфункција органа који се не може вратити без лијечења) - дијабетес мелитус, цироза јетре итд.
  • Запаљење у активној фази.

Ендоскопске операције, осим описаних контраиндикација, се не спроводе са ранијим хируршким процедурама абдомена. Ово је због кршења клиничке слике и повећане вероватноће медицинских грешака.

Склерозирање се не спроводи са следећим контраиндикацијама:

  1. Велике анастомозе (надлактице) између крвних судова, које могу довести до ингестије лека који се користи за лепљење у здраве вене или артерије;
  2. Повећан притисак у оближњим венама (нпр. Бубрежни);
  3. Структура судова не дозвољава увођење сонде (крхка природа вена).

Припрема за операцију

10 дана пре предложеног поступка, пацијентима је потребно истражити:

  • Тест крви (укупно, по групи и Рх фактор, грудноћа, садржај шећера).
  • Уринализа.
  • Рентген на плућима.
  • Електрокардиограм (може се давати свим пацијентима или само мушкарцима старијим од 30 година).
  • Анализа за вирусе хепатитиса Б и Ц, ХИВ.

Поред тога, лекар обично прописује ултразвучни скротум или ултразвук користећи Доплеров метод (користећи контрастно средство) како би добили потпунију клиничку слику. Додатне студије су могуће у зависности од стања пацијента.

Ујутро прије операције морате одустати од хране и воде, узмите хигијенски туш. Пубис и абдомен морају бити чисти обријани. Пријем лекова за хроничне болести (дијабетес, хипертензија, бронхитис, итд.) Треба координирати са лекаром.

Начини рада

Класификација метода хируршког третмана може бити заснована на методи приступа и технологије. На основу друге карактеристике, постоје две велике групе операција:

  1. Са очувањем анастомозе ковалина;
  2. Са његовом ексцизијом.

Напомена Рено-кавални шант (анастамоза) је краткоспојница између две вене тестиса. Појављује се као патологија због варикокела и доприноси стагнацији крви.

Друга метода је тренутно препозната као најефикаснија и најчешће се користи.

Према технологији, уобичајено је издвојити три главне врсте рада:

  • Лапароскопија (минимално инвазивна метода);
  • Ендоваскуларна склеротерапија;
  • Отворени рад (може се извршити у различитим модификацијама - према Мармар, Иваниссевицх, Паломо).

Важно је! Операције уклањања варикокела се не изводе. Сва пловила остају унутар тела, или су лепљени заједно (склерозирани) или везани.

Склеротерапија

Ова операција је најмање инвазивна. Он се своди на очвршћивање (лепљење) варикозних посуда. Велика предност склеротерапије је у томе што не захтева хоспитализацију. То се одвија у ангиографској соби под локалном анестезијом. Након почетка анестезије, хирург перкутано пробија зглоб десне феморалне вене. Тамо је уведена сонда, помоћу које се оцјењује стање проблематичних посуда и испоручује се терапеутска супстанца.

Као склерозирајуће једињење, користи се 3% тромбоварски раствор. Контрастни агенс се ињектира у посуде и тиме се одређује успјех операције. Ако варикозна вена није визуализована, то значи да обојено једињење не улази, а операција је ефикасна. У овом случају, сонда се уклања, завој се наноси на место пункције. Истог дана пацијент може ићи кући.

Верује се да је склеротерапија ризик од поновног појаве виши него код класичне хирургије, али доктори говоре само о нешто повећаној вјеројатности. Међутим, због смањене ефикасности, такве хируршке интервенције су прилично ретке. Обично се препоручују у почетним стадијумима болести, када још увијек нема приговора од пацијента.

Лапароскопска хирургија

Општа или локална (чешћа) анестезија се користи. Понекад се користи епидурална анестезија (убода бол се убацује у кичму). Након почетка анестезије, хирург пункује пупољак пречника око 5 мм. Уводи трокар - троугласту иглу повезану на цев. Гас се ињектира у абдоминалну шупљину како би се направила простор за хируршке захвате.

У отвор се убацује лапароскоп, цев која је повезана са светлом и камером. То дозвољава доктору да прати напредак операције. Под контролом лапароскопа се врше још две петмилиметарске пунктуре - у илиак региону и изнад материце, као и увођење трокара у њих. Пацијент је нагнут десно за 15-20 ° за бољу визуализацију. Доктор пресецује перитонеум користећи пробушене маказе.

Затим долази до лучења артерија и лимфних судова. Ово је неопходно, тако да они неће патити током операције. Проширене вене су лигиране. Перитонеум је шутиран. Асептичном облачењу се наноси на пунктуре. Термин хоспитализације зависи од изабране анестезије. После локалне анестезије, можете се вратити кући на дан операције или следећег. Након опште анестезије, пражњење се јавља 3-7 дана након интервенције. Ефикасност операције се процењује коришћењем ултразвука или Допплера.

Операција Мармара

Ова врста интервенције укључује микро-приступ и низак степен инвазивности. Изводи се под контролом микроскопа. Избор анестезије у великој мјери зависи од жеље пацијента, у већини случајева локална анестезија је довољна, у којој су могућа мала болна сензација или мршавост, топлина.

Хирург прави рез на ивици, што је могуће ближе илиуму, што чине шупљину након операције невидљивом (налазиће се испод горње ивице платна). Лекар узимају поремећаје и подкожно ткиво, луче канал за семе и лигира вено. Тканине су сијене. Шеје се уклањају 7. дана. Операција Мармар је веома тачна, што смањује ризик од оштећења артерија или лимфних судова.

Операција на Иванишевићу

Операција на Иванишевићу

Опћа анестезија се чешће користи са овом врстом интервенције, али је могућа и локална или епидурална анестезија. Суштина операције је лигација проширених вена уз одржавање лимфних судова.

Хирург прави рез на дужини дужине до 10 цм, а обично је мањи од 5-6 цм. Са скалпелом и кукама, он пресеца и шири све мишиће на васкуларни плексус самог тестиса. Овде је неопходно одвојити лимфне посуде. Затим, користећи диссектор (тупи закривљени маказе), вене су заробљене и везане. Мишићи и ткива се шутирају.

Операција Паломо

Ова врста интервенције подсећа на претходну. Међутим, рез се повећава, што даје бољи преглед хирурга. Овим приступом, ризик од поновног поновног појаве је мањи, али вероватноћа сјечења артерије која снабдева крв до семиналног канала је већа.

То је мали пловак који се приближава птергијумском плексусу, па се због тога често оштећује током операције. Такође постоји ризик од ударања лимфних канала, посебно код деце. То може довести до озбиљних компликација.

Прогноза операције

Прогноза је обично повољна. Када се користе минимално инвазивне методе, вероватноћа поновног испољавања је близу 2%, а операција према Иванисевичу - око 9%. У неким изворима, индицирају се и друге бројке, приватне клинике наводе податке о поновном појављивању варикокела са отвореним интервенцијама у 30%.

У 45% случајева, пацијент после операције одређује нормалан спермограм, у 90% случајева постоји статистички значајно побољшање у перформансама. У старосној групи, када се варицокела занемарује, све вредности су гори него код младих пацијената.

Период опоравка

Пацијенту се могу прописати следећи лекови за обнављање сперматогенезе:

  1. Витамински комплекси.
  2. Биолошки активни адитиви са селеном и цинком.
  3. Хормони. Важно је: Њихов пријем се врши стриктно по курсевима под надзором лекара иу вези са трајним лабораторијским тестовима.
  4. Маст која садржи антибиотик. Неопходно је за спречавање заразе ране.
  5. Паинкиллерс У неким пацијентима неугодност у раду тестиса може трајати дуже времена. Обично лекар прописује кетоналне или сличне лекове.

У првих 1-2 дана након операције, морате:

  • Држите рану суву. Можда апликација леда за ублажавање болова. Погодна пластична боца замрзнуте воде, завијена у пешкир.
  • Умањите сваку активност, покушајте да се опустите више.
  • Препоручљиво је носити завој који подржава тестисе.

У року од 1-2 недеља након операције није препоручљиво:

  1. Вежба која захтева већи напор.
  2. У купатилу.
  3. Имати секс.

После наведеног периода, сексуални живот је могућ ако у току процеса или после дејства пацијент не осети бол, неугодност или непријатне осећања вуђења. Еректилна функција након операције не трпи. Период рехабилитације зависи од врсте операције, анестезије и општег стања пацијента.

Многи пацијенти су уплашени да вена остаје након операције. Чини се да је то знак неуспешне хируршке интервенције.

Важно је! Мора се схватити да се судови не уклањају из скротума, али само престају да их снабдевају крвљу. Беч може бити видљив или видљив до шест месеци.

Компликације након операције

Следећи синдроми и болести могу се појавити након операције:

  • Запаљење. Одређује се одговарајућим симптомима и резултатима ултразвука, успешно се зауставља лековима.
  • Неуралгични бол. То се јавља као резултат оштећења нервних завршетака и тешко је лечити (обично показује акупунктуру и физиотерапију).
  • Лимфни оток. Она се развија као резултат оштећења лимфних судова током операције, може проћи самостално или због ношења завоја који подржава скротум, специјалне панталоне.
  • Дропс оф тестицле (хидроцеле). Разлог је лимфна посуда захваћена небригом, третман је исти.
  • Смањење величине тестиса је опасна компликација која проистиче из оштећења семиналне артерије. Ово је једна од најнеугоднијих последица операције, јер је тешко зауставити.
  • Релапсе - поновно развијање варикоцела. Лечење је само хируршко.
  • Оштећење црева или уретера. Ове компликације након операције настају током лапароскопије, чешће код неискусних младих хирурга.
  • Тромбоза (блокада) дубоких вена. Појављује се као реакција на увођење контрастног средства у посуде, што доводи до хематома (унутрашње крварење) на месту пункције.

Оперативна цена

Операција варикокела није укључена у листу високотехнолошких асистената за које се издвајају средства. На веб страници неких клиника указано је да раде са ЦХИ и ВХИ, међутим, у првом случају, само је попуст који клијент који се пријављује на њих може примити или повраћај дела потрошеног новца.

Трошкови операције зависе од изабране методологије и региона. У покрајинским градовима централне Русије, цена отворене хирургије почиње од 5.000 рубаља, у Москви - од 8.000 до 10.000 рубаља. Отприлике исти ће коштати очвршћавање. Микрохируршка интервенција (Мармара) коштаће најмање 20 000 - 30 000 рубаља. Лапароскопска хирургија ће бити нешто јефтинија - 15.000 - 25.000 рубаља. Цене су засноване на локалној анестезији, ако пацијент преферира општу анестезију, мораћете да га платите одвојено - 7 000 - 10 000 рубаља.

Патиент Ревиевс

Већина пацијената је прилично оперативна, нарочито ако се на тај начин можете ослободити неплодности. Када човек сазна да сада може имати дјецу, то значајно повећава самопоуздање, чак и ако у блиској будућности није имао такве планове.

Операција се добро толерише. Многи преферирају општу анестезију. Период опоравка за све пролази на различите начине. Неко се одмах враћа у нормалне активности, док други, чак и са минимално инвазивним интервенцијама, осећају тешке болове и тешко се крећу око куће неколико дана.

Као што показују критике, лош ударац за породице је лоше перформансе спермограма и тешкоћа при снимању детета чак и након операције и терапије лековима. Понекад у почетку постоји оштро позитиван тренд који се временом погоршава. Само специјалиста на високом нивоу може помоћи у овом питању. Неки пацијенти мењају 5 или више уролога пре него што пронађу доброг дијагностичара. Сама техника операције, како показује пракса, има секундарно значење.

Хируршко лечење варикокела помаже у отклањању болести и његових пратећих симптома. Знатно повећава вероватноћу концепције и побољшава квалитет живота пацијената.

Варицоцеле: операција, ток рада

✓ Чланак потврђује лекар

Варицоцеле је патологија мушког урогениталног система, који је варикозни утерусни плетус, као и унутрашња тестисна вена. Ово је честа болест, али подаци о фреквенцијама варирају широко: од 10 до 25%. Патологија се јавља углавном код адолесцентних дечака и младих мушкараца.

Варицоцеле: операција, ток рада

Идиопатски или примарни облик може бити повезан са 3 фактора:

  • са слабо развијеним или несталим из родних вентила у венама;
  • са компресијом леве бубрежне вене, која укључује леву унутрашњу веину тестиса, између аорте и месентеричне артерије;
  • са великом дужином леве тестицуларне вене.

Примарни тип је чешћи са леве стране.

Секундарна варикоцела - симптом нечије болести. Овај тип је мање познат.

У идиопатској форми се често срећу уролози. Ова врста варикокела не узрокује много непријатности. Али поремећај проток крви у скротуму је опасан и често је узрок мушке неплодности. У око 40% мушкараца који имају проблеме са концепцијом, откривени су проширени венски плексус и унутрашња вена тестиса.

Једини ефективан третман је операција.

Опције за хируршко лечење варикокела

Хирургија проширених вена тестиса има дугу историју, за коју је предложено више од 100 опција, али многе методе нису примењене. У суштини, 4 врсте хируршког третмана се сада користе за елиминацију варикоцеле.

Избор методе одређује лекар, а такође зависи и од материјалних ресурса пацијента и опреме клинике којој се особа обратила.

У наставку ће бити описани ток рада за главне методе.

Иванишевићева метода

Операција према Иванисевичевој методи се одвија на отворен начин. Произведен је под утицајем локалне анестезије.

  1. Прво, хирург прави рез са дужином од око 50 мм у подручју ингвиналног канала, односно, одмах изнад њега и паралелно са својим путем. Да бисте грубо замислили место пенетрације, морате запамтити какав је ожиљак као резултат уклањања додатка. Само са варикоцелом, рез се често леци. Али ово поређење је условљено.
  2. Постепено сече све структуре ткива, укључујући и зид ингвиналног канала. Садржи семенску врпцу (меки округли кабел са лимфним и крвним судовима, живцима, итд.). Овде се проналазе увећане вене.
  3. Повуците рану у рану и лучите увећану посуду.
  4. Поправите и учврстите га на 2 места.
  5. Резање и наметање лигатуре (специјалних нити) на резним крајевима.

Такође, са свим пловилима који су се могли повући. Након тога, рана се шири, слој по слоју, а на врху нанесе завој стерилног материјала.

Већ неко време, оперисана особа ће морати да узима лекове за ослобађање болова и анти-бактеријске лекове и носи опорни завој који спречава истезање сперматозоида. Шавице се уклањају око 9 дана. Ограничење на тежак физички напор наметнуто је шест месеци.

Вежба након операције забрањује се шест месеци

Хируршка интервенција методом Мармара

Суштина оперативне методологије је иста као и код Иванисевича, односно се јавља дисекција дилатираних вена. Међутим, операција је нешто другачија. Захтева употребу микрохируршких инструмената и микроскопа.

  1. Прво се прави мали рез, чија је дужина око 30 мм. Налази се близу излаза сперматозоида из ингвиналног канала.
  2. Мастно поткожно ткиво и друге структуре су исечене како би се дошло до сперматозоида.
  3. Увећана посуда из семена сперматозоида и неке друге близине вена налазе се, на пример, спољни сперматозоид.
  4. Уз помоћ микрохируршких инструмената под микроскопом, увећана подручја су фиксирана, причвршћена, раздвојена и лигатуре се затежу.
  5. Слој затвара рану.

Контрола кроз микроскоп помаже не само смањењу величине реза, већ и смањује ризик од оштећења здравих крвних судова и лимфних судова и нерва.

Ендоскопска елиминација варикоцела

Принцип хируршке методе, који се спроводи уз помоћ ендоскопа, нема никакве посебне разлике од традиционалне интервенције према Иванисевичу. Друга је начин приступа увећаном броду.

  1. Прво, мали рез из 5 мм је направљен 10 мм изнад пупка, у њега се убацује посебна игла и кроз њега се напаја гас како би се исправио простор.
  2. Игла се уклања, рез се повећава на око 10 мм и у њега се убацује трокар, што је троугаона широка игла са цевчицом. Ово је важно средство за ендоскопију.
  3. Он уводи камеру кроз троцар и наставља да испоручује гас до абдоминалне шупљине уз помоћ инсуффлатор-а. Овај други уређај такође регулише притисак гаса.
  4. Под контролом телескопа направите још два рупа. Једна се налази на бочној страни и око 30 мм испод пупка, а друга на лево и испод пупка за 20 мм. У њих се уносе и трокари за увођење неопходних инструмената.
  5. Постепено дођите до места рада.
  6. Додијелити дилатиране вене и држати фиксацију, шчепати, сечити и ставити клипове или лигатуре шавове.
  7. Перитонеум је шутиран, што се мора урезати за уметање инструмента.
  8. Извадите алате.
  9. Након уклањања плина, троше се извлаче.
  10. На отворима или запљунама, зависно од величине реза.

Важно је! Пре уклањања вена, неопходно је одвојити их од лимфних судова како би се избјегао развој капи тестицуларне мембране.

Цела процедура се изводи под општом анестезијом, која се администрира интравенозно или инхалацијом (ендотрахеал метод).

У болници је пацијент остављен под надзором 1-2 дана. Након тога се враћа у обичан живот. У постоперативном периоду може се прописати анестетика.

Може доћи до болова у раменима због акумулираног гаса.

Након операције за елиминацију варикоцеле, може доћи до болова у рамену

Микрохируршка реваскуларизација

Ова операција је потпуно другачија од претходних. Међутим, као и код Иванисевичеве технике, хирург чини дужину од 50 мм паралелно са потезом гениталног канала. Од ње се повећава и унутрашња тестисна вена и одсеца.

Истовремено, сегмент епигастичке вене је одвојен, и на крају замењује уклоњени суд. Након тога рез се затвара.

Таква операција се такође врши под микроскопом и односи се на микроваскуларне.

Важно је! Ово је најефикаснија и најприкладнија опција, јер вам омогућава да вратите физиолошку циркулацију крви.

Операција је једини начин за елиминацију дилатације дилатације тестикуларне вене и птеригијума и њених непријатних последица, као што су естетска промена скротума, бол и, што је најважније, стерилност.

Период опоравка у већини случајева пролази брзо, а прогноза након операције је повољна.

Микрохируршка варикоцелектомија: индикације и ток рада

Варицоцеле је прилично честа болест међу модерним мушкарцима, која се карактерише патолошком дилатацијом варикозне вене. Варицоцеле микрохируршка операција омогућава потпуно елиминисање патолошког процеса са минималним ризиком од компликација и рецидива.

Индикације и контраиндикације

Варицоцеле у већини случајева почиње да се развија у пубертету због реструктурирања хормонске позадине у телу. Међутим, болест може бити асимптоматска и уопште не утиче на здравље и благостање пацијента. Упркос томе, многе клинике, посебно оне које плаћају, тврде да је код варикозних вена тестиса операција пожељна у сваком случају, ако је мушкарац старији од 18 година.

Заправо, хируршка интервенција није увек прописана, међу хирурзима и уролима, још увек се расправља о томе да ли је операција неопходна.

Ако операција није прописана, неопходно је подвргнути конзервативном третману како би се спријечио даљи развој патологије.

Микрохируршки метод, или на различит начин, Мрамарина операција се може прописати у следећим случајевима:

  1. Постоји ризик од неплодности, или су се већ појавили проблеми са сперматогенезом. Смањење плодности, односно репродуктивне функције, по правилу се јавља у последњој фази развоја болести. Промене су видљиве на спермограму, тако да је потребно редовно испитати.
  2. Постоје болне сензације. На самом почетку развоја симптома болести, по правилу, не. Тада човек може осјетити неугодност у пределу препона, који се јавља приликом подизања тежине, другог тешког физичког напора или током сексуалног узбуђења и директног секса. Постепено, болови постају израженији и посматрани чак и код одмора.
  3. Постоји естетски недостатак. У неким случајевима, нарочито у каснијим фазама развоја болести, повишени тестиси повећавају величину, а проширене вене јасно почињу да се појављују. Чак и ако нема болних симптома, многи мушкарци имају тенденцију да елиминишу дефект.

Ако је пацијент био заказан за операцију, препоручљиво је да се консултујете са другим независним урологом како бисте одлучили да ли је процедура заиста потребна.

У већини случајева особље клинике даје пацијенту избор одговарајуће методе за уклањање варикокела, ако човјек нема специфичне индикације или контраиндикације према том или оном методу.

Микрохирургија се не може изводити у присуству следећих фактора:

  • заразне болести, праћене грозницом;
  • Непотпуно прављење лекова који утичу на крварење крви;
  • погоршање хроничних болести;
  • сезонске алергије;
  • недавни срчани удар или мождани удар;
  • дијабетес мелитус;
  • хемофилија;
  • цироза јетре.

Ако, заједно са варикоцеле, пацијент има и друге тестикуларне патологије које су праћене упалом или тумором, прво елиминишу ове болести, а тек онда прелазе на уклањање варикозних вена. Стога, контраиндикације на операцију Мармара се не разликују од ограничења на друге методе.

Припрема за процедуру

Микрохирургија за варикоцеле не захтева сложену припрему. Пре коначног именовања операције, пацијент мора да пређе прелиминарне консултације са урологом, дијагнозу се мора потврдити лабораторијским и инструменталним студијама.

Специјалиста мора дати термин за следеће тестове:

  • Биокемијски, клинички и генерални тест крви.
  • Уринализа.
  • Тест крви за заразне болести - ХИВ, хепатитис, итд.
  • Флуорографија.
  • Ултразвук или Доплер.
  • ЕКГ
  • Спермограм

Ако човек има било какве хроничне болести, прво морате посетити одговарајућег лекара како бисте сазнали да ли је операција у овом временском периоду. Операција се може извести под локалном или општом анестезијом, у другом случају ће бити потребна додатна консултација са анестезиологом.

Непосредно на дан операције потребно је туширати и потпуно обријати подручје препона, укључујући и скротум. Такође, прије интервенције, морате одбити било коју храну или пиће, по могућству уочи поступка да не једете храну након 18 сати, тако да је желудац празан.

Техника рада

Најчешће, микрохируршка варикоцелектомија укључује локалну анестезију, која избегава неке компликације. Ова опција је пожељна и за хирурга, јер током поступка може затражити од пацијента да напуни мишиће како би идентификовао све постојеће гране патолошке вене.

Након што је анестезија почела дјеловати, доктор почиње резање 1,5-4 цм у пределу препона, уз помоћ клипова и кукица, формира експанзију и кроз њега се бира до дилатираног крвног суда. Дилатирана вена и све његове гране, пречника преко 2 мм, везане су свиленим нитима. После тога се наносе шавови и стерилни затезни завој. Нема потребе за хоспитализацијом, па се пацијент шаље кући истог дана.

Предност Мрамареве операције у односу на друге технике је то што се врши помоћу хируршких микроскопа. То омогућава хирурзи да детаљно контролише цео процес и избегне могуће грешке. Поред микроскопа, током интервенције користи се Допплер сензор, који вам омогућава да прецизно одредите који крвни суд треба да буде везан.

Последице и компликације

Након ове операције, пацијент се ослобађа са посла 7-10 дана, у овом тренутку се показује мир и одмор. Уколико се за сутирање користе неупијајуће шавове, након недељу дана, требате добити термин са хирурзом који је извршио операцију да их уклони.

Да не би нарушили тело и дозволили да се рана зарасте, у првих 7-10 дана након интервенције потребно је ограничити било који тежак физички напор. Уз спорт и подизање тежине, ово укључује и сексуални живот. Уколико је потребно, можете узети лекове против болова које прописује лекар. Да брже опоравите, можете користити компресивне одеће.

Компликације након микрохирургије су прилично ретке, често су резултат повреде процедуре од стране лекара или пацијента. Могуће негативне манифестације укључују:

  • развој инфекције;
  • отицање, модрице или црвенило;
  • капљични тестис;
  • алергијска реакција;
  • крв или други секрет;
  • бол.

У ретким случајевима може доћи до рецидива након операције Мрамаре, али то не зависи од квалификације доктора или пацијента према свим правилима, већ од карактеристика тела човека. Потпуно место операције лечи у року од шест месеци, током овог периода мора доћи до позитивних промена, потврдјених анализама.

Предности микрохирургије

Микрохируршки метод уклањања варикокела се сматра једним од савремених, па је испред традиционалних процедура за сигурност и ефикасност, који су се углавном користили до 2000-их. Главна предност рада Мармаре је низак проценат рецидива (само 2%).

Важно је и чињеница да је рез израђен малим, много је мањи него код традиционалних операција. Прво, узрокује смањен ризик од компликација, као што је инфекција или крварење. Друго, после лечења, рана постаје готово невидљива.

Поред тога, пошто се у већини случајева користи локална анестезија, не постоје нежељени ефекти опште анестезије. Пацијент се врло брзо може вратити у уобичајени живот, јер нема потребе да останете у болници. Једини недостатак технике, многи називају његовом вредношћу. Међутим, имајући у виду да друге процедуре имају мањи ризик од поновног понављања, и вероватно је потребна друга операција, високи трошкови су оправдани.

Хируршки третман мушкараца са варикоцеле

Мушко тело је склоно многим болестима, укључујући варикоцеле. У супротном се зове проширене вене (проширене вене) тестиса и формирају се када нема довољног или потпуног недостатка крвотока у скротуму услед повећања вена у птеријуму сперматозоида.

Болест је први пут описао Целсиус у И ст. БЦ Али веза између варикозних вена и тестикуларних дисфункција доказана је само у 19 степени. Опасност од болести лежи у развоју неплодности.

Када је операција потребна

Операција варикокела је прописана човеку у било којем узрасту како би се очувала способност ђубрења. Извршите га у случају:

  • лоша сперма;
  • тестикуларна атрофија;
  • промене величине јаја;
  • бол у пределу препона.

Са таквим симптомима, постоји само један излаз - операција, током које је пацијент везан венима који пролазе близу сферичне врпце и проузрокују крв да тече на другом каналу. Постоји много врста операција лијечења варикокела и свака од њих има своје карактеристике. Пацијент је унапред анестетизован. Трајање операције је око сат времена.

Организациона питања

10 дана пре операције започиње припрема за операцију варицокела, предложено понашање следећих студија:

  • општи преглед урина;
  • ЕКГ;
  • ако је потребно, препоручује се нужно направити ултразвук скротума или ултразвучног контраста користећи Доплеров метод, током којег ћете добити потпуну слику ситуације;
  • тест крви, нарочито за Рх фактор, садржај шећера, грудвице, општи индикатори;
  • рентген на плућа;
  • тестирање на АИДС, хепатитис Ц и Б

На дан операције, требали би у потпуности одустати од пијења и конзумирања хране, се туширати и пажљиво обријати подручје препона. У случају лека за болести хроничног типа (дијабетес, хипертензија, бронхитис, итд.), Лекар се сагледава са лекаром.

Како урадити операцију варикоцеле

Постоји много врста операција за лечење: лапароскопија, традиционална хирургија, према Иванисевичу, директно извођена директним контактом, микрохируршким техникама и иновативним развојем.

Операција Паломо

Операција варицоцеле изведена Паломо методом обухвата рез се тестицуларне вене под утицајем варикозних вена. Изводи се преко ингвиналног канала. Хирург одмах добија приступ тестицуларној вени, повлачи и уклања га. Овај приступ ће смањити ризик од повреде неуроваскуларног снопа. Могуће је радити и под локалним и под општом анестезијом. Након операције и шивења на рани поправите стерилну обраду. Човек може ићи сутра сљедећег дана, а шавови се уклањају 8-9 дана.

Варицоцеле: Иваниссевичева операција

Најчешћи третман за мушкарце са варикоцелом је Иванишевићева операција.

  • Састоји се од прелома уста тестицуларне вене.
  • Истовремено долазе директно кроз ингвиналну регију, чинећи уздужни коси рез, иза којег се налази венски ингвинални плексус.
  • Уста тестицуларне вене је прво везана и затим сека.
  • После операције, рана се шиша, повезује сваки слој, а након тога се наносе шавови коже.

Пре операције, врши се локална анестезија. У неким случајевима претпоставимо општу анестезију. Међутим, вреди запамтити да операција Иванисевича са варикоцелом може имати посљедице: оштећење феморалне артерије и других структура које се налазе у неуроваскуларном снопу ингвиналног канала.

Варицоцеле: ендоскопска хирургија

Овај метод отклањања проблема је бољи од претходног, јер је нежан (у препију се не врши резања). У овом случају користе се сви принципи лапароскопије.

Са варикоцелом, лапароскопска хирургија подразумева израду 3 мале резове (1 цм) у абдоминалној шупљини кроз коју се убацује ендоскоп или лапароскоп са камером и минијатурним инструментима. Померањем инструмента током операције, уђите у уста тестикуларне вене, где помоћу титанијског клипа врши клиповање и накнадно сечење вене.

Према докторима, ова технологија је добра за минимално оштећење ткива, брзо зарастање ожиљака и рестаурација тијела.

Недостатак лапароскопије је немогућност кориштења локалне анестезије, јер је уједначена абдоминална шупљина. У случају лезије оба тестицуларних вена (појављивање варицоцела лијево и десно), лапароскопска хирургија за варикоцеле је најбоља опција.

Како функционише ендоваскуларна емболизација

Ова операција се врши под визуелном контролом.

  • Да би се то урадило, интраваскуларни ендоскоп дебљине 2 мм убачен је кроз феморалне вене и пребацивао је до тестикуларне вене.
  • Даље, ток операције варицоцеле је следећи: вена пролази кроз преглед помоћу радиоактивне супстанце.
  • Затим, склеросант се уноси у његов проширени део, супстанца којом се појави "лепљење" (емболизација) васкуларних лумена.
  • Овај метод лечења болести се спроводи без анестезије, минимално је инвазиван, потребно је мање времена, практично нема последица и рецидива, и добро се толерише од стране пацијента.

Операција Мармара

Варицоцеле микрохирургија по методи Мармара такође се заснива на лигацији тестицуларне вене. Рез се врши на спољној ивици ингвиналног канала у подручју испод нивоа одјеће. Овде се налази тестикуларна вена под кожом. Дужина реза је максимално 2 цм. Предност ове методе је готово потпуно одсуство рецидива и компликација у постоперативном периоду.

Ласерски третман

Ласерска хирургија за варикоцеле је модерна, мање сложена техника која се изводи без резова у препију.

  • Операција се врши помоћу интраваскуларног ендоскопа.
  • Присуство миниатурне камере вам омогућава да брзо пронађете локацију погођеног пловила, који се онда коагулира под утицајем ласерског зрака и више не учествује у општем крвотоку.
  • У лечењу варикоцеле, овај метод се може извести без анестезије.

Када је операција немогућа

Упркос добро подношљивој операцији, постоје и контраиндикације које не дозвољавају хируршки третман. Дакле, склеротизација се не спроводи када:

  1. Повећан притисак у вену који се налази у близини области болести.
  2. Анастомоза велика величина, која је у склерозу у здравим артеријама и венама.
  3. Ситуације у којима се сонда не може убацити у вене због њихове структуре

Не можете учинити операцију отвореног погледа у случају:

  1. Активни запаљиви процеси.
  2. Болести у фази декомпензације, када је елиминисање дисфункције органа немогуће без третмана (на примјер, у случају цирозе јетре, дијабетеса).

Ендоскопска хирургија за варикокеле није предвиђена из горе наведених разлога, као и када је клијент прошао операцију у прошлости за абдоминалну шупљину. У овом случају клиника је узнемиравана и повећава се ризик од доктора.

Опоравак

Многи мушкарци су заинтересовани колико дуго је период опоравка. Све зависи од карактеристика тела. Може потрајати 2 седмице прије потпуног опоравка. Да би се вратила сперматогенеза, човек након операције може пропустити:

  • Дијететски суплементи на бази цинка и селена;
  • антибиотична маст;
  • витамински препарати;
  • хормонални лекови;
  • Можда ће вам бити потребни лекови против болова.

Након операције првих два дана, морате пратити препоруке:

  • померите се што је могуће мање и више се одморите;
  • не мокрирајте рану (за бол, можете додати лед);
  • нужно носити завој (помаже у држању тестиса).

Прве две недеље су строго забрањене:

Компликације

Операција варикокеле може бити праћена следећим компликацијама:

  1. Бол неуронског типа, који проистичу из трауме до нервних завршетака.
  2. Релапсе (поновно појављена болест).
  3. Едем тестиса као резултат повреде лимфних судова.
  4. Дубока венска тромбоза услед хематома у пробној зони или увођење контраста.
  5. Инфламаторни процеси.
  6. Лимфни едем је још једна последица операције због повреде лимфних судова.
  7. Смањена тежина тестиса. Изазвано укључивањем сперматске артерије.
  8. Оштећење уретера или црева због неискуства лекара.

Варицоцеле је опасна болест која доводи до озбиљних последица, као што су рак, неплодност, импотенција. Само-лијечење само ће погоршати ситуацију. Због тога, када први симптоми озбиљности или боли у тестисима, сексуална дисфункција, отечене вене треба одмах да се консултују са лекаром.

Дијагноза варикоцеле

Феелинг Сцротал
Обавезна процедура која вам омогућава да одредите тежину варикоцеле. Ултразвук (ултразвук). Ултразвучни прегледи се увек комбинују са доплерографијом (техником за одређивање квалитета снабдијевања крви) бубрежних крвних судова (артерија и вена) и тестицуларних вена.
Испитивање се врши у положају пацијентовог стојећег (ортостаза) и лежећег (клиностаза) уз мерење градијента тока крви у овим положајима.
Током ултразвука потребно је тест Валсалве:

  • Повећати (дилатација варикозе) вестина вена у величини са вертикалном позицијом тела.
  • У положају тела, лежећа вена, колапса (смањена у величини).

Тестицуларна вена пречника не сме прелазити 2 милиметра (нормална). Проток венске крви у венама не би требало да прелази 10 центиметара у секунди (нормално). Одсуство венске рефлукса (нормално).

Са варикокелом првог степена, пречник тестикуларне вене постаје 2 милиметра већи од нормалног и одређује се позитиван (до 3 секунде) рефлукс. Озбиљни рефлукс показује озбиљнију фазу болести.

Ултразвук такође дозвољава да одредите хемодинамску варијанту варикоцела, као и да идентификујете реналну венску хипертензију (ако постоји).

  • Општа анализа урина и након вежбања (тест марширања). Позитивни тест марширања - појављивање мале количине црвених крвних зрнаца у урину (микрохематуриа) и присуство протеина у урину (протеинурија) говори о бубрежној венски хипертензији.
  • Кс-зраци методе: Кс-зраци методе укључују:
  • Антеградна флеботестисцулографија или ретроградна бубрежна флебографија - ове истраживачке методе се изводе након прелиминарног увођења контрастног средства у вене скротума.
  • Проучавање хормонског профила - укључује концентрацију тестостерона, естрадиола, пролактина, ФСХ (фоликле стимулирајућег хормона), ЛХ (лутеинизирајућег хормона).
  • Семиолошка студија (испитивање семена) - код већине пацијената постоји напредак (смањење броја мобилних облика сперматозоида и повећање броја патолошких облика) различитих степени.

Варицоцеле третман

Не-лијечење: конзервативни третман варикокела није ефикасан.

Лечење лијековима: Лечење лека се прописује тек након операције ради стимулације сперматогенезе. Најчешће прописани комплекс витамина, биолошки активних суплемената са храном (који садрже селен и цинк). Понекад прописани хормони (андрогени, хумани хорионски гонадотропин), користе се под строгим лабораторијским контролама.

Припрема за хируршки третман: подразумијева испоруку тестова прије операције (како би се искључила декомпензација, било ког органа или органа система). Потребне су следеће анализе:

  • Комплетна крвна слика (за утврђивање стања крвне формулације)
  • Врста крви и Рх фактор (за трансфузију крви ако је потребно)
  • Уринализа (за тестирање функције бубрега)
  • Биокемијска анализа крви (глукоза, креатинин, уреа)
  • ЕКГ (електрокардиограм) - да одреди рад срца
  • Рентген са грудима (како би се искључила болест плућа)

Хируршки третман
У овом тренутку постоји више од 120 врста хируршких третмана за варикоцеле.
Све операције могу се поделити у две групе:

  • Група И - операције у којима је сачувана порука са бубрежном артеријом.
  • Група ИИ - операције које прекидају комуникацију са бубрежном артеријом

Тренутно се микрохируршке технике успешно и широко користе у лечењу варикокела. Ово је омогућило смањење броја поновљених понављања болести, као и значајно смањење ризика од компликација након операције.

Класична Варицоцеле хирургија
Једна од најчешћих операција је према Иванисхевичу. Састоји се од лигације и даље ресекције леве тестицуларне вене. Ово доводи до отклањања рефлукса од бубрежне вене у увучени плекус. Али са овом операцијом може доћи до ризика од ренокалне анастомозе због потешкоћа у изливању венске крви из бубрега.

Микрохируршки третман варикокела
Лапароскопски клипинг тестицуларне вене
Лапароскопска варикоетомија је ендоскопска и минимално инвазивна метода за лечење варикокела.

Операција се врши под општом анестезијом (пацијент се ставља у анестезију). Уђите у трокари близу пупка, прегледајте абдоминалну шупљину. Затим пронађите вене тестиса, пажљиво одвојите артерију и лимфне посуде из вена. Затим се вене спону (преклапају се с посебним клиповима) и операција је завршена.

Ендоваскуларна флебосклероза
Метода се састоји у блокирању тестикуларне вене са различитим супстанцама или специјалним уређајима.

Ендоваскуларна облитација (оклузија) тестикуларне вене врши се код одраслих и деце. За оклузију користе се разне супстанце:

  • Спирал Емболи
  • Тканина лепак
  • Жичани уређаји у облику кишобрана
  • Разни цилиндри
  • Препарати који изазивају очвршћавање вене

Ова метода се састоји у катетеризацији феморалне вене, а онда се сонда врши до тестисне вене и убризгава се тромбутни лек, вена је блокирана и операција се завршава.

Могуће компликације након операције

Компликације које се развијају након класичних операција.

Хидрокела (капљица тестиса) је компликација у којој се течност акумулира у шкољкама скротума. У овом случају, хидроцелу се јавља због повреде лимфне течности. Повреда лимфне дренаже се јавља због лигације лимфних судова заједно са тестицуларном веном током операције.

Ова компликација се обично лечи пунктом погођеног дела пумпањем течности или операцијом уз рестаурацију лимфног одлива.

Атрофија тестиса. Веома ретка, али страшна компликација је атрофија тестиса. Атрофија тестиса карактерише смањење величине тестиса и значајно смањење његове функције. Према статистикама, ова компликација се развија код 1: 1000 оперисаних пацијената за варикоцеле.

Постоперативни бол се јавља услед преливања епидидимиса са крвљу и, као резултат тога, дистанцирање његове капсуле. Али најчешће код пацијената након операције постоји смањење осетљивости на бол.
Компликације које се развијају након лапароскопске клипинга тестикуларне вене.

Компликације су изузетно ретке. Најчешћа компликација је благи неудобност у абдоминалној шупљини након операције, што објашњава пнеумоперитонеум (попуњавање абдоминалне шупљине ваздухом). Произведено током ендоскопске операције за бољу визуализацију органа. Током времена, ваздух се привлачи и непријатност нестаје.
Компликације које се развијају током емболизације тестиса вена:

  • Алергијске реакције на контрастни агенс. Може се избјећи примјеном десензибилних лијекова прије операције.
  • Тромбофлебитис вена увећаног плексуса. Може се избјећи путем профилаксе тромбозе.
  • Перфорација зидова брода.

Које су врсте операција за уклањање варикокела?

Операција варикокела је назначена за варикозне вене сперматозоида, јер је то главни узрок неплодности код мушкараца. Према томе, хируршко лечење треба извести на самом почетку формирања тестицуларног тумора.

Индикације за хируршки третман

Због експанзије вена, поремећено је нормално снабдевање крви у тестикуларним ткивима и процес терморегулације. Број сперматозоида се смањује и не постају толико мобилни. У већини случајева, лева страна је погођена, мада се барем сусрећу билатерална патологија.

Варицоцела може бити конгенитална и обично почиње веома рано, али се у детињству не манифестује. Први клинички знаци почињу да се јављају док дете постаје старије (као тинејџер).
Потребна је варикоцелна операција ако су у тинејџеру или одраслом човеку присутни следећи знаци: Ток болести у тинејџеру може бити асимптоматичан, па су индикације за операцију за хируршко уклањање варикоцеле могу бити подаци добијени из маневара Валсалве, ултразвука или палпације птеријума. Ефикасност лечења зависи у потпуности од степена болести и од изабраног метода. Ако је потребно, пацијенту је додељена тестисарна биопсија.

  • бол у препију;
  • нелагодност;
  • отпуштеност;
  • отицање тестиса.

Техника хируршке манипулације зависи од величине тестиса и старости пацијента. Пре почетка лечења неопходно је припремити хирургију тестиса за варикоцеле како би се избјегле озбиљне компликације и посљедице.

Савет: што пре открије болест, брже ће почети лечење и ризик од озбиљних компликација ће се смањити. Према томе, код најмањих знакова или узнемирености треба консултовати лекара.

Припрема за операцију

Припрема за операцију започиње лабораторијским испитивањем пацијента. Неопходно је искључити одређене болести: хроничне болести, патологије плућа, проблеми са гастроинтестиналним трактом. Све ово може утицати на ток операције и стање пацијента.

  • Пре него што урадите операцију варицокела, потребно је утврдити главни узрок који доводи до крвне стезе у тестису.
  • Такође, у зависности од тога, одабире се врста операције, која ће помоћи очувању способности човјека да оплови.
  • Непосредно пре операције, раст косе у области хируршког поља је обријан.
  • Први корак је прослиједити општу анализу урина и крви, крви за креатинин, Рх и групу.
  • Такође су прописани протромбински индекс и анализа електрокардиограма.
  • Лекар је обавезан упознати пацијента са информацијама о томе колико ће дуго трајати операција и начином његовог спровођења.

Врсте операција

Данас на тестису постоје различите врсте операција за уклањање варикоцела. Међу њима су најосновнији:

  • Мармарова операција са варикоцелом;
  • лапароскопска варикоцелектомија;
  • ласерска хирургија;
  • операција Иваниссевича.

Микрохирургија Мармара је најбољи метод за замену болесне тестицуларне вене са здравом веном. За ово, лекари обезбеђују мини-приступ неопходном делу тела, без продирања у абдоминалну шупљину. Микрохируршка техника сматра се најмање трауматном међу свим другим методама, јер скоро никада не узрокује појаву козметичких дефеката коже.

Такође, микрохирургија има минималан ризик од поновног појаве и озбиљних компликација. Његове предности укључују брз период рехабилитације и ниску инвазивност.

Микрохируршка манипулација не захтева обавезну хоспитализацију пацијента у болници и може се обавити чак и амбулантно. Припремни период је стандардан, као и за све друге хируршке интервенције.

Операција Мармара

  • Током Мимареве микрохирургије, у ретким случајевима може доћи до случајног оштећења нерва који се завршава у препуним или крварењу.
  • Период опоравка је само 3 дана, а шавови се уклањају већ 8-10 дана након примене.
  • Недостаци ове технике могу се приписати само високим трошковима, јер користе посебне алате и скупу оптику.

У постоперативном периоду препоручује се избјегавање озбиљног физичког напрезања и изненадних кретања. У року од месец дана не можете имати секс и морате заштитити подручје реза од трења. Доње рубље треба да буде природно и не чврсто.

После три месеца, спермограм треба да се предузме како би се проценила способност ћелија сперме да се оплоди. Шест месеци након третмана, можете се вратити на уобичајени начин живота.

Савет: одлучите које врсте хируршких интервенција бирају од свих расположивих, ако лекар узме у обзир узраст и индивидуалне проблеме пацијента.

Курс операције Иваниссевицх

Током операције, Иванисевич држи комплетно затварање лумена варикозне вене под локалном анестезијом за одрасле. Деца се обично раде под општом анестезијом. До времена потребно је око 30 минута. Овај тип лечења варикоцела тестиса сматра се јефтинијим. Суштина методе је сјечење и завијање леве вене у тестису. Ово доприноси елиминацији главног негативног фактора који узрокује повратни ток крви у плетус тестиса.

  • Постоперативни период у овом случају је дужи, а ризик од развоја компликација је доста висок.
  • Током свих манипулација, феморална артерија и друге анатомске структуре у ингвиналном каналу могу се оштетити.
  • Поред тога, минуси укључују потпуну дисекцију абдоминалног зида и продор у абдоминалну шупљину.
  • Пацијент ће бити онемогућен неколико месеци.
  • Остаје вероватноћа рецидива, што је око 40%.
  • Предности Иванишевићеве операције укључују одсуство потребе за кориштењем посебне опреме и способношћу да је изврси било коме.

Лапароскопска хирургија

Ендоскопска варикоцелектомија се изводи у случајевима када пацијент има билатерално дилатирање сферичног врха. Резови се израђују у пупку, левом и десном илиак региону. Њихова величина често не прелази 1 цм. Прође се кроз ендоскопске уређаје, инструменте и ендоскопске телевизијске камере. Због тога, лекар може да прати напредак операције и, ако је потребно, прилагоди своје поступке.

  • Најнеинвазивнија операција је лапароскопска, која наставља са минималном траумом за пацијента.
  • У том смислу, он даје мањи ризик од компликација од других врста хируршких интервенција, које често изазивају крварење или формирање инфилтрата.
  • Након примене лапароскопске технике, пацијент не добија козметички недостатак, јер шупље остаје скоро неприметно.

Недостаци укључују високе трошкове операције и потребу за општом анестезијом. Постоперативни период обично траје око 3 дана, након чега пацијент буде испуштен. Доктор му каже када је дошло време да се уклони шавови, колико дана ће трајати за потпуни опоравак варикоке после операције итд.

Ласерска операција варицоцеле

Предности ове врсте интервенције укључују одсуство анестезије и брзог рехабилитационог периода.

  • Такође можете нагласити минимални ризик од компликација или озбиљних посљедица.
  • Операције са варикоцелом имају значајне разлике од обрезања коже коже, операције уклањања тестиса код мушкараца или ампутације пениса.
  • Само доктор може да одговори на питање колико ће дуго трајати период рехабилитације, колико ће трошак операције за обнављање тестиса бити.
  • Ласерски третман варикокела се односи на најсавременије начине за решавање овог проблема.
  • Због тога нема потребе за резом у пределу препона, а све манипулације се изводе помоћу интраваскуларног ендоскопа.
  • Оптичка влакна помажу у проналажењу тачног подручја експанзије посуде и коагулације под дејством ласерског зрака.
  • Након тога се искључује из општег крвотока.

Контраиндикације

Нису сви пацијенти подвргнути хируршком лечењу тестиса, јер постоје одређене контраиндикације. Лапароскопска хирургија се не може извести ако је пацијент већ раније прошао такву интервенцију или ако има малигну формацију. Микрохирургију је забрањено обављати ако пацијент има дијабетес или тешке кардиоваскуларне болести.

  • Прије операције за уклањање варикоцеле тестиса, пацијент мора да поднесе темељито испитивање како би лекар идентификовао тачан узрок болести.
  • Након тога, биће могуће одабрати оптимални тип хируршке интервенције узимајући у обзир индивидуалну патологију, старост пацијента и његове финансијске могућности.

Варицоцеле - опште информације

Варицоцела је врло честа болест која се развија из инсуфицијенције вентила унутрашње тестице вена или њиховог потпуног одсуства, а карактерише га експанзијом вена сперматичке врпце тестиса.

  • У погледу своје анатомске структуре, генитални орган се састоји од цевастог мишићног зида, са пролазном тестицуларном артеријом која снабдева крв овом органу и венским судовима кроз које се одлив крви јавља у супротном смјеру.
  • Сперматозоида садржи вас деференс који постоје за транспорт сперматозоида у уретру и лимфне васкуларне колекторе.

Ова болест погађа до 20 процената мушког становништва. Анатомске карактеристике структуре овог органа изазивају појаву ове болести са леве стране. Прави варикозни вени - могу указивати на неоплазме у десном бубрегу. У унутрашњем изливу крвне жиле из тестиса.

  • Са десне стране, одлив крви усмерен је ка инфериорној вени кави, с обзиром да се са леве стране сва крв усмерава на леву бубрежну вену.
  • Тестна вена има много нижи хидростатички притисак од бубрежне вене у коју тече.
  • Током нормалне активности вентила тестицуларних вена, крв из бубрежних вена не улази у тестикулар.
  • Ако ови вентили нису доступни или је њихов рад неефективан, крв из система у коме је притисак много већи биће бачени тамо где је притисак нижи.

У овом случају, крв из леве бубрежне вене ће пасти у лијеву тестиску вену. Као резултат тога, циркулација крви у тестису је оштећена - крв ​​стагнира у венама сперматозоида. Од акумулације велике количине крви, његова температура расте, што негативно утиче на његову функцију, а потом ће довести до њеног потпуног губитка. Нормална сперматогенеза је могућа под условом стабилне температуре, штавише, нижа од телесне температуре.

Повећана температура утиче на процес формирања и сазревања сперме.

Манифестације болести

Клинички, манифестација варикозних вена сперматозе се манифестује болом у скротуму и његовим значајним повећањем. Понекад је клиничка слика потпуно одсутна.

  • Најчешће, варикоцела се налази у адолесценцији.
  • Достићи одређену фазу, она нема тенденцију даљег развоја.
  • Често ће знати о постојећој дијагнози приликом следећег прегледа.

Пацијенти се ретко жале на ову болест. Ово је због чињенице да су симптоми такве болести више визуелни него анксиозност. Могуће је присуство малих, вучних болова на погођену страну, које се нагло повећавају приликом ходања, физичког напора и сексуалног узбуђења. Често, увећана лева страна скротума може се открити када је човек у стојећој позицији. У леђном положају да се види било који знак болести није могуће због његовог одсуства.

Када је болест у занемареном стању, осећај бол је трајан. Ова болест карактерише значајно повећање скротума, смањење леве тестиса, проширене вене скротума.

Да ли је операција неопходна?

  • Ако се дијагностикује варикокела, мушкарци су заинтересовани: да ли је операција неопходна у овом случају?
  • У лечењу варикозних вена другачијег начина него операција не постоји.
  • Међутим, нису сви случајеви варикоцеле индикације за операцију.

Операција се мора изводити у случају мушке неплодности, када се број квалитета, покретљивости и броја сперматозоида погоршава због присуства поремећаја, уз константно присутан бол у тестису, због естетског ефекта и због тога што је захваћен тестикус зауставља раст у пубертету.

Које су врсте операција за уклањање варикокела?

Да би имали идеју о томе како се операција врши са варикоцелом, неопходно је размотрити све главне методе хируршке интервенције које се данас користе.

  1. Техника лапароскопске интервенције карактерише висока ефикасност и има мали утицај. Током интервенције могуће је интраоперативно одредити број грана унутрашње тестице вена, да их ресектирамо, без додиривања артерије, што онемогућава појаву релапса. Током операције, пацијент је под општом анестезијом. Испуштање пацијената после операције долази сутрадан.
  2. Микрохирургија - ова техника се спроводи помоћу локалне анестезије, узима неколико сати у трајању, врло је ефикасна, али неке компликације и релапс могу бити. За такву интервенцију потребан је специјализовани микроскоп.
  3. Рентгенска ендоваскуларна хирургија - ради се за рентгенску контролу, под којом су тестице вене блокиране. Бити минимално инвазивна, операција није високо ефикасна.
  4. Отворене операције које су традиционалне - такве методе укључују операције Иванишевића и Паломо. Мало застарјела верзија операције. Разбија трауматску, високу учесталост компликација и рецидива. Процес опоравка је дуг. Изводи се под локалном анестезијом.

Главни разлог за лечење варикокела је спречавање и лечење мушке неплодности.

Постоперативни период

После операције варикокела, пол је могуће након периода рехабилитације, узимајући у обзир карактеристике сваког организма и врсту операције, временом је око три недеље. После операције, секс обично остаје на истом нивоу.

Најнеугоднија компликација после операције може бити оштећење нерва у ингвиналном каналу.

Осим тога, могу постојати случајеви када након операције варикокела дође до крварења, постара- тивна рана постаје инфицирана, а има и теста. У скоро свим случајевима, пацијенти се брзо опорављају, бол нестаје. Ако се бол још манифестује, потребно је да се обратите лекару.

  • Варицоцеле је болест која је инхерентна код младих људи.
  • Неопходно је пратити правила за профилаксу како би, уколико је потребно, не пропустите рану дијагнозу варикокела.
  • Ово је исправна дистрибуција физичког напора, избегавање запрети, периодичне посете урологу.

Фазе болести и индикације за операцију

Постоји 4 степена развоја варикокела:

  • Дилатација варикозе се одређује само ултразвуком.
  • Вене птеријума су палпиране у стојећем положају.
  • На палпацији у било којој позицији, лекар може да дијагностикује болест.
  • Вене су видљиве голим оком.

Смањење сперматогене функције, које може довести до неплодности, обично почиње само у другој фази болести.

Операција се може извршити у следећим случајевима:

  1. Идентификоване повреде у формирању сперматозоида. У процесу истраживања установљено је да је смањен број сперматозоида у семенској течности, смањена је њихова покретљивост и присутна је крв или гној.
  2. Пацијент је у болу. Они почињу да се манифестују на стадијуму 2-3 болести, у првом случају безначајан. Непријатна сензација се повећава приликом ходања, након физичког напора. Напомена У огромној већини случајева се развија варикокела левог тестиса, тако да бол најчешће има исту локализацију.
  3. Пацијент није задовољан појавом скротума.
  4. Тестис почиње да смањује величину.

У одсуству симптома, операција се такође може препоручити. Неки лекари верују да операција која се врши благовремено избегава стерилност. Други сматрају да је то неоправдани ризик и савјетује да ограничи посматрање кроз периодичне прегледе и ултразвук.

Важно је! Операција испод 18 се обично не врши. Према статистикама, рецидив је много мање уобичајен у одраслом добу после операције - поновно развијање варикоцела. Према томе, боље је спровести након пубертета.

Компресија вена може довести до развоја такозваног "секундарног варикоцела". Појављује се као резултат тумора, цисте или друге формације. У овом случају, пацијент је забринут због грознице, крви у мокраћи, тупих или болних болова у лумбалној регији. У секундарној варикоцели, неопходно је елиминисати узрок болести, операција за скраћивање вена није потребна док се не појаве резултати лечења основне болести.

Контраиндикације

Различите методе рада могу имати различите контраиндикације. Отворена операција се не изводи за:

  • Запаљење у активној фази.

Ендоскопске операције, осим описаних контраиндикација, се не спроводе са ранијим хируршким процедурама абдомена. Ово је због кршења клиничке слике и повећане вероватноће медицинских грешака.

Склерозирање се не спроводи са следећим контраиндикацијама:

  1. Велике анастомозе (надлактице) између крвних судова, које могу довести до ингестије лека који се користи за лепљење у здраве вене или артерије;
  2. Повећан притисак у оближњим венама (нпр. Бубрежни);
  3. Структура судова не дозвољава увођење сонде (крхка природа вена).

Припрема за операцију

10 дана пре предложеног поступка, пацијентима је потребно истражити:

  • Тест крви (укупно, по групи и Рх фактор, грудноћа, садржај шећера).
  • Уринализа.
  • Рентген на плућима.
  • Електрокардиограм (може се давати свим пацијентима или само мушкарцима старијим од 30 година).
  • Анализа за вирусе хепатитиса Б и Ц, ХИВ.

Поред тога, лекар обично прописује ултразвучни скротум или ултразвук користећи Доплеров метод (користећи контрастно средство) како би добили потпунију клиничку слику. Додатне студије су могуће у зависности од стања пацијента.

Ујутро прије операције морате одустати од хране и воде, узмите хигијенски туш. Пубис и абдомен морају бити чисти обријани. Пријем лекова за хроничне болести (дијабетес, хипертензија, бронхитис, итд.) Треба координирати са лекаром.

Начини рада

Класификација метода хируршког третмана може бити заснована на методи приступа и технологије. На основу друге карактеристике, постоје две велике групе операција:

  1. Са очувањем анастомозе ковалина;
  2. Са његовом ексцизијом.

Напомена Рено-кавални шант (анастамоза) је краткоспојница између две вене тестиса. Појављује се као патологија због варикокела и доприноси стагнацији крви.

Друга метода је тренутно препозната као најефикаснија и најчешће се користи.

Према технологији, уобичајено је издвојити три главне врсте рада:

  • Лапароскопија (минимално инвазивна метода);
  • Ендоваскуларна склеротерапија;
  • Отворени рад (може се извршити у различитим модификацијама - према Мармар, Иваниссевицх, Паломо).

Важно је! Операције уклањања варикокела се не изводе. Сва пловила остају унутар тела, или су лепљени заједно (склерозирани) или везани.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

ПАП снижава: шта то значи и које су норме индикатора

У људском телу, холестерол, такође назван холестерол, активно је укључен у метаболичке процесе. Ово једињење садржи мноштво ћелија. Али овај елемент може бити и добар - имати благотворно дејство на функционисање органа и ткива - и лоше - негативно утиче на рад организма и опште стање особе.

Деципхеринг ЕСР у тестовима крви

Најсформативнији и приступачнији метод лабораторијске дијагнозе људског стања је потпуна крвна слика. ЕСР је један од главних индикатора ове студије. Важно је успостављање дијагнозе и одређивање методе лечења.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Карактеристике стенозе плућне артерије код новорођенчади и његове корекције

Стеноза плућне артерије (АЛС) код новорођенчади је сужење лумена изливног тракта десне коморе. Патолошке промене утичу на плућни вентил или дио посуде у подручју вентила.

Моноцити

Моноцити су једна од највећих крвних ћелија које припадају групи леукоцита, не садрже грануле (агранулоцити) и најактивније фагоцити (могу апсорбовати стране агенсе и заштитити људско тело од њиховог штетног ефекта) периферне крви.

Протхромбин

Синоними: протромбин, ИНР, протромбинско време, ПТ, Протхромбин, ИНРОпште информацијеПротхромбинско време је основни индикатор коагулограма, који се користи за процену спољашњих каскада коагулације крви.