Синоними: Тромбинско време, Тромбинско време

Опште информације

У склопу коагулограма спроводи се студија тромбинског времена, која карактерише последњу фазу коагулације крви - конверзија фибриногена (протеина у крвљу) у фибрин (основа крвног угрушка) као резултат реакције крви са тромбином и калцијумом.

Анализа се одређује за утврђивање наследних поремећаја, болести крви, онколошких процеса, патологије јетре, као и током трудноће (како би се спречило развој критичних стања током дјетињства и порођаја).

Тромбинско време је индикатор брзине претварања фибриногена у фибрин под утицајем фактора коагулације - тромбина. Према резултатима ове студије, откривене су патологије крвотворења крви у процесу секундарне хемостазе (формирање крвног угрушка), који се наставља у три фазе.

  1. Тромбин коагулант делује на протеински фибриноген на такав начин да се претвара у фибрински мономер (крв са геластичном конзистенцијом).
  2. Од неколико фибринских мономера добија се фибрински полимер (у реакцији је укључен калцијум у трагову).
  3. Фибрински полимери се комбинују са еритроцитима и тромбоцитима и формирају крвастворни фибрин. Као резултат, крварење је заустављено крвним угрушком - крвним угрушком.

Све фазе секундарне хемостазе се јављају у ограниченом времену (изузев дисфункционалних поремећаја органа за формирање крви). Стопа формирања стрдка зависи од биолошке корисности фибриногена и нивоа коагуланса и антикоагуланата.

Једна од најопаснијих стања је хипофибриногенемија - ако су зидови крвних судова или органа оштећени, отвара се продужено крварење. Такође, продужава се тромбинско време код пацијената који примају хепарин или друге антикоагуланте који неутралишу тромбин. Понекад је узрок одложене коагулације крви лучење аутоимуних антитела на тромбин или присуство парапротеина у плазми, које ометају другу фазу конверзије фибрина.

У случају хиперфибриногенемије, крв у грудима брже него што је потребно, што може довести до тромбозе (блокада лумена посуда).

Тест за тромбинско време је најзначајнији за дијагнозу и третман ДИЦ (дисеминиране интраваскуларне коагулације) повезане са деградацијом фибрина.

Болест јетре може изазвати абнормалност у тромбинском времену.

Болести које утичу на трајање коагулације могу се добити, наследне или урођене. Прибављено повезано са животним стилом, исхраном, присуством лоших навика, болестима у историји (артритис, кардиоваскуларне болести, онкологија). Такође, тромбинско време може одступати од норме током патолошке трудноће и / или након тешког порођаја. Најчешће се примећује хипофибриногенемија, што повећава вероватноћу крварења.

Кодродни или наследни поремећај коагулације је прилично реткост, јер се формира као резултат генетских мутација.

Индикације

  • Детекција дефектних облика фибриногена или његовог недостатка (урођеног / стеченог);
  • Дијагноза хипер- и хипофибриногенемије;
  • Присуство у крви разградних производа фибриногена и фибрина;
  • Дијагноза и третман ДИЦ-а;
  • Дисфункција или патологија структуре јетре;
  • Бол у јетри непознате етиологије;
  • Одступања притиска унутар пловила са друге стране;
  • Контролни третман са антикоагулансима (хепарином), тромболитичким и фибринолитичким агенсима;
  • Трудноћа (патолошки, спонтани прекид);
  • Као део свеобухватног коагулума.

Додијелити анализу на коагулограм и тумачити његове резултате од стране лекара: хематолог, ресусцитатор, анестезиолог, гинеколог, педијатар, терапеутиста итд.

Тромбинско време је нормално

За мерење времена тромбина користе се следеће референтне вредности:

Фактори који утичу на резултат

Понекад резултати могу бити изобличени. За то постоји низ разлога:

  • Старост (код новорођенчади, тромбинско време је нормално продужено);
  • Кршење правила за припрему коагулума;
  • Кршење алгоритма за сакупљање крви, његов транспорт и складиштење;
  • Неусклађеност лабораторијских радника;
  • Узимање мијешаних лијекова;
  • Трансфузија замрзнуте плазме непосредно пре испитивања (сакрива квантитативне и структурне абнормалности фибриногена);
  • Менструација (смањује стопе стрјевања);
  • Акутни фебрилни синдром код пацијента током сакупљања венске крви;
  • Недавно су претрпјели повреде, повреде, опекотине, операцију.

Повећајте вредности (интервал продужења)

  • Патологија јетре;
  • Уремиа (опијеност тела на позадини болести бубрега);
  • ДИЦ синдром;
  • Недостатак уноса протеина у телу;
  • Патолошка трудноћа (побачај, одвајање плаценте);
  • Кардиоваскуларне болести (срчани удар, мождани удар);
  • Пнеумонија (пнеумонија);
  • Хипербилирубинемија (ниво билирубина у крви);
  • Туберкулоза (заразна болест узрокована Кочиним бациљем);
  • Хипофибриногенемија (са нивоом фибриногена у крви мање од 0,5 г по 1 литру) у стеченом или урођеном облику;
  • Дисфибриногенемиа (дефект у структури фибриногена на молекуларном нивоу);
  • Парапротеинемија (присуство дефектних и абнормалних протеинских једињења у плазми);
  • Повећање продуката разградње фибрина и фибриногена у крви;
  • Присуство антикоагуланси у плазми (антитромбин, хирудин, хепарин и други);
  • Фибринолитичка терапија (тип лечења усмјерен на обнављање крвотока растварањем крвног угрушка);
  • Развој аутоимуних антитела на тромбин;
  • Производња лупус антикоагуланта (антитела против ензима циркулаторног система);
  • Мултиформни мијелом (канцер крвних ћелија у плазми) и други онколошки процеси.

Смањење вредности (смањење времена тромбина)

  • Повећан ризик од настанка крвних судова;
  • ДИЦ синдром (прва фаза);
  • Прекомерни нормални нивои фибриногена у крви;
  • Патологија јетре (цироза, хепатитис);
  • Недостатак одређених витамина;
  • Прихватање хормоналних лекова, антикоагуланси итд.;
  • Миелоидна леукемија (рак крви).

Проучавање тромбинског времена код трудница и деце

Гинеколог препоручује ову студију трудници да спречи развој патологије трудноће и порођаја.

  • Уобичајено је да се тромбинско време мајки повећава на 18-25 секунди.

Одступање од овог опсега је опасно развојем ДИЦ-а.

Разлози за његову појаву током трудноће су следећи:

  • емболија (васкуларна оклузија) амнионске течности - доводи до токсичног шока, респираторне инсуфицијенције и улаза високих концентрација тромбопластина у крв, што узрокује повећање грудвица;
  • преурањено одвајање плаценте - узрокује обилно крварење уз смањење различитих фактора коагулације;
  • постпартални ендометритис (упала мукозне мембране утеруса).

Често се формира антифосфолипидни синдром, у коме се формирају крвне грудве великих крвних судова, узрокује поремећај у стварању ембриона и развој фетуса до завршетка трудноће.

Остале компликације на позадини промјена тромбинског времена код трудница:

  • варикозне вене;
  • болести кардиоваскуларног система (мождани удар, инфаркт миокарда, тромбоза);
  • артеријску хипертензију (повећање притиска) и загађивање кисеоника фетуса, с обзиром да густа крв не транспортује добро кисеоник.

Код деце, тромбинско време варира у зависности од старости.

Протхромбин време: нормално, резултати испод и изнад нормале

У медицини, термин "протромбинско време" је усвојен да се односи на време коагулације крви. Овај важан индикатор је неопходан за дијагнозу озбиљних болести.

Процес коагулације крви

Да би се разумело шта је протромбинско време (ПТВ), неопходно је размотрити процес коагулације крви.

Крвна коагулација је сложен процес који почиње када се појављују ране. На њиховој површини се формира тромбус, који спречава пенетрацију инфекције у тело и истовремено спречава велики губитак крви. Одговорна за ову функцију је фибриноген - посебан протеин крви. Са повредама, модификује се у честе фибринозне филаменте, слично мрежи. Спречавају испуштање крви из ране. Захваљујући фибрину, облик крвних зглобова, који се коначно кондензује, доводи до зарастања рана.

Процес коагулабилности се састоји од три фазе и комплексан ланац молекуларних интеракција:

Активација. У овој фази, протромбин - комплексни протеин - иде у тромбин.

Коагулација. У овој фази, фибрин се формира од фибрина.

Повратак. У завршној фази формира се густи фибрински угрушак, тромбус.

Међутим, овај сценарио не функционише увек. Ако особа има озбиљне болести, процес згрушавања је поремећен - то доводи до повећања времена. Као резултат, пацијент може започети тешко крварење.

Постоје и друга кршења процеса коагулабилности, када се крвни зглоб преформира пребрзо. Ово је могуће јер крв постаје дебљи и вискознији. Ово се дешава као резултат неких болести. Ранији крвни угрушци су смртоносни за тело, јер може довести до изненадне смрти од срчаног удара, удараца, гангрене екстремитета и других озбиљних болести.

Да би се спречиле такве опасне патологије и за њихову рану дијагнозу, врши се испитивање крви за протромбинско време.

Нормални и патолошки показатељи протромбинског времена

Тестови коагулације се изводе у клиничким лабораторијама како би се сазнало како функционише систем коагулабилности у целини. Дају идеју о раду читавог протромбин комплекса. То укључује:

протромбирани индекс (ПТИ - у процентима);

протромбинско време (ПВ - у секундама);

међународни нормирани однос (ИНР - у процентима).

Протхромбин индекс

Пацијенти који треба да анализирају, питају се: који је овај протромбински индекс? Ово је један од најважнијих показатеља коагулограма.

Ово је однос времена срушења плазме одређеног пацијента до времена коштања контролне плазме.

Обично, овај индикатор не би требало да одступа од граница од 95-105%. Међутим, његовој поузданости често утиче квалитет реагенса који се користе за анализу.

У сумњивим случајевима, анализа протромбинског индекса Квик. Сматра се да је тачнији. Резултати се такође мјере у процентима, али однос је базиран на активностима протромбина на резултате мјерења у контролним рјешењима плазме различитих дилуција. Нормалне стопе за протромбински индекс за Квик су 78- 142%.

Ако је анализа показала резултат мањи од доње граничне вриједности норме, хипокалагија се одвија. Овај израз односи се на тенденцију крварења. Следећи фактори доприносе томе:

цревних болести које узрокују недостатак витамина К, важан учесник у процесу крварења крви;

лекови за побољшање стрјевања;

наследни недостатак фибриногенског протеина.

Ако анализа резултира протромбинским индексом вишим од праговне вредности, онда постоје поремећаји повезани са хиперкоагулацијом, тј. Протромбинско време је повећано из одређених разлога. То доводи до стварања крвних угрушака. Овај проблем се може покренути из више разлога, укључујући:

онколошке болести крви;

хронична обољења јетре;

вештачки вентил срца;

узимање хормоналних контрацептива;

употреба лекова за побољшање стрјевања, антибиотике, аспирина, кинина и лаксатива.

Понекад се протромботички индекс замењује још једном дефиницијом МСЦ - међународних стандардизованих коефицијената.

За протромбинско време потребно је пратити крв код жена које носе дете. Повећано протромбинско време и индекс указују на кршења у телу трудне жене. Ово треба да укључи и зрелост и стресне ситуације, као и могуће мутације у геном фетуса. Синдром хиперкоагулације се активира у својим тијелима током трудноће као заштитна реакција повезана са раним губитком крви током порођаја.

Протхромбинско време и међународни нормализовани став

Протромбинско време у анализи је приказано у секундама. Одређује се временски интервал потребан за стварање крвног угрушка.

Ако се протромбинско време повећа, то значи да пацијент развија тенденцију крварења, тј. хипоцоагулатион.

Другим речима, протромбинско време је тест коагулације, који одређује време коагулације плазме пацијента након додавања у њега мешавине тромбопластинских ткива и калцијумових јона.

Медјународни нормализовани однос је показатељ који се израчунава из односа протромботичког времена пацијента до протромбинског времена идеалног узорка у тесту крви. Резултат ће увек бити исти без обзира на лабораторију и реагенсе који се тамо користе.

Резултати за мушкарце неће се разликовати од резултата за жене. Ако пацијент узима лекове да танчи крв, на пример, варфарин, онда се стопа може варирати уобичајено од 2 до 3. Сви остали индикатори указују на кршења у процесу стрђања. Обично повећање ИНР указује на хипокагулацију, смањење ИНР-а указује на хиперкоагулацију. Узроци ових синдрома били су горе наведени.

Припрема за анализу крви за протромбин

Анализа протхромбина се даје на празан желудац. Препоручује се да не једете храну бар пре спровођења студије. 8-9 сати. 10-12 дана пре узимања биоматеријала - крв ​​из вене - требало би да одбијете узимати лекове, ако је могуће. У супротном, могу повећати време згрушавања. Ако је немогуће отказати лек, морате обавестити техничара. који ће ове податке обележити у правцу. Такође вриједи ограничити потрошњу масних, пржених, димљених намирница и алкохола дневно. Ујутру на дан анализе дозвољено је само пити чиста не-газирана вода.

Крв се ставља у епрувету која садржи натријум цитрат. Нежно је мешано неколико пута, нагнуто десно и лијево, а затим се постави у центрифугу како би се одвојила крв из плазме.

Протхромбинско време: норме, повећање и смањење

Крв је врста возила која помаже кисеонику и храњивим материјама широм тела. Да би то урадио, увек мора бити у течном стању.

Да би се спречио губитак крви уколико је пловило оштећено, крв је обдарена способношћу коагулације, да створи чврсти угрушак. Период за који се то догодио се зове "протромбинско време". Свако одступање од норме може указивати на присуство болести. Због тога је важно знати карактеристике овог индикатора и њене нормативне вриједности.

Шта је протромбинско време?

Протхромбинско време је период који пролази од тренутка када ткивни фактор улази у крвоток до настанка крвног угрушка. За овај процес протеин је одговоран протромбин, који се налази у плазми. Нормална производња ове супстанце је могућа само ако у организму нема недостатка витамина К.

У крви здравог човека, протромбин се налази у стабилној концентрацији. Активно ослобађање се јавља тек након контакта са оштећеним ткивима.

Протхромбинско време се одређује тестом крви. За свој квантитативни израз се користи следећа ознака:

  1. ПИ - индекс протромбина. Дефинише се као однос стандардног индикатора протромбинског времена до показатеља узорка који се испитује.
  2. Друго
  3. ОН - протхромбин однос. Дефинише се као однос резултирајућег показатеља на нормативну вредност.
  4. Проценат. Одређивање тачне вредности врши се посебним калибрационим распореду, који се формира на основу података из проучавања протромбинског времена у растворима нормалне плазме. Таква процена се зове "Квик протромбин".

Недавно се често користи међународно нормализовани став - ИНР. Омогућава вам да дешифрујете резултате анализа из било које лабораторије у свијету, без обзира на дијагностичке методе.

Регулаторне вриједности

Оптимални индикатор протромбинског времена не зависи од пола особе, то јест, стопа за мушкарце и жене ће бити иста.

  • За здраву особу, нормалан интервал је од 15 до 20 секунди.
  • За новорођенчад идеал је вредност од 14 до 18 секунди.
  • За децу млађу од 6 година - 13-16 секунди.

Ако се мерење врши у ПИ, онда је оптимална вредност од 95 до 105%. За децу стопа од 70 до 100% постаје норма. Софтверски индекс је идеалан ако се налази у опсегу од 0,9 до 1,1.

Квик протхромбин треба да буде између 70% и 130%. За децу до 6 година, вредност може варирати од 80 до 100%. У доби од 6 до 12 година, нормална вредност се креће од 79 до 102%.

Нормална вредност ИНР креће се од 0,85 до 1,25. Ако особа узима антикоагуланте, онда се његова перформанса помера. У овом случају, норма је опсег од 2 до 3.

Природна промена протромбинског времена се јавља код жена, док чекају да се беба роди. Стопа током трудноће зависи од периода.

У првом тромесечју, вредност може бити од 9,8 до 13,4 секунди, у другом - од 9,4 до 13,5, у трећем - од 9,7 до 12,8 секунди.

Шта значи одступање од норме?

Неки људи се плаше када виде одступање од протромбинског времена, јер не разумеју шта то значи. У ствари, повећање или смањење вредности може указивати на присуство одређене болести. Дакле, ако се протромбинско време повећа, то указује на један од следећих проблема:

  1. Формирање малигног тумора.
  2. Дисеминирани синдром интраваскуларне коагулације.
  3. Повећана концентрација антитромбина.
  4. Предиспозиција на инфаркт миокарда и тромбозу.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостатак калцијума у ​​телу.

Протромбинско време код жена и мушкараца може се превазићи када узимате антихистаминике, диуретике, никотинску киселину, аспирин и анаболичке стероиде.

Индикатор испод норме налази се у следећим случајевима:

  1. Повећана концентрација црвених крвних зрнаца.
  2. Недостатак фактора коагулације наследио.
  3. Хроничне болести јетре, бубрега или имуног система.
  4. Болести гастроинтестиналног тракта.

Смањење стопе може такође узимати одређене лекове. То укључује барбитурате, кортикостероиде и оралне контрацептиве.

Промена протромбинског времена током трудноће

Током трудноће, тело жене пролази кроз многе промене, укључујући и састав крви. Према томе, коагулограм постаје неопходан део медицинског надзора трудноће. То укључује протхромбин тест.

Ако су резултати прениски, то може довести до тешког крварења током порођаја. У присуству некомпатибилности резусних фактора мајке и детета, крварење води до постпарталне смрти. Стога, такав тест крви постаје изузетно важан.

Следећи фактори указују на потребу за редовним тестирањем стрјевања крви:

  1. Варицосе веинс.
  2. Кршење јетре.
  3. Споро развој фетуса.
  4. Пије алкохол и пушити док носи бебу.
  5. Присуство неколико плодова.
  6. Концепција са ИВФ.
  7. Дуготрајна употреба антикоагуланса.

Ако се протхромбинско време смањило током трудноће, ово је нормално. Ова појава је повезана са појавом у телу новог круга крвотока.

Свака друга промјена мора бити благовремено утврђена, одредити узроке шта се догађа и предузимати акцију. Према томе, крвни тест током трудноће ће морати често узимати.

У којим случајевима је студија прописана?

Постоји велика листа болести која је некако повезана са зглобом крви. Често се јавља потреба за тестом крви за протромбинско време. Међу главним разлозима за извођење студије су сумње на присуство следећих болести:

  1. Тромбоза
  2. Кршење јетре.
  3. Недостатак витамина К
  4. Хемофилија.
  5. Синдром се дистрибуира васкуларна коагулација.
  6. Анемија у хроничној форми.
  7. Дисфункција хомеостазе.

Ова дијагностичка метода се такође користи ако се пацијент пожали на бројне хематоме непознатог порекла. Поред тога, анализа се користи за надгледање ефикасности антикоагулантних лекова.

Како се врши анализа?

Да би добили прецизне резултате, пацијентова крв је извучена у стерилном лабораторијском окружењу. У овом случају пацијентов желудац мора бити празан. Низ студија може бити следећи:

  1. Турнир се примењује на горњи део рамена особе. Ово смањује проток крви и чини приступ вену угоднијим. Место ињектирања третира се антисептичним раствором. Узорак крви узима се из вене. После тога, ремен се уклања, а памучна вуна са антисептиком се наноси на место пункције.
  2. Добијени узорак се преноси у студију. Специјалиста додаје одређену количину крви у тубу пуну натријум цитрата. Због тога, крв губи своју способност колапса.
  3. Да би се потпуно уклонио фактор коагулације, узорак се ставља у центрифугу.
  4. У узорак се помешају калцијум хлорид и тромбопластин. Запазите време које пролази пре настанка крвотока у крви. Ово ће бити протромбинско време.

Данас је развијен специјални анализатор који омогућава проучавање стрјевања крви код куће. Такав уређај је неопходан за људе који се лијече са варфарином, који трпе од тромбоемболизма или стања пред инфарктом.

У овим случајевима, благовремено одређивање индикатора грудвања може спасити живот особе. Овај уређај је једноставан за коришћење и не захтева посебне вештине.

Који фактори могу утицати на тачност резултата?

У неким случајевима, резултат студије може бити нетачан. Следећи фактори могу повећати коагулацију крви:

  1. Употреба алкохолних пића, прехрамбених масти, махунарки и неких биљних култура.
  2. Терапија уз употребу лекова. Ово укључује неке антибиотике, антикоагуланте, анаболичке стероиде, хепарин, диуретике, лаксативе.

Следећи фактори могу скратити временски период:

  1. Јело хране високе количине витамина К.
  2. Дехидрација тела после продужене пролије или повраћања.
  3. Употреба антихистамина, контрацептива, кофеина лекова.

Да би се побољшала тачност студије, неколико дана пре узимања крви, пацијент мора престати користити зелени чај, производе који садрже јетре соје, свињетине и говедине, зеленила, било каквих врста купуса и махунарки, алкохолних пића.

Контраиндикације за поступак

Одређивање протхромбинског времена се не може изводити код сваког пацијента. Међу главним контраиндикацијама су:

  • Озбиљна дехидрација.
  • Дефекти кардиоваскуларног система.
  • Опекује велику површину коже кроз тело.
  • Неуротични поремећаји и насилно понашање.

У овим случајевима, употреба такве дијагностичке технике је непрактична.

Медицински догађаји

Ако је после студије откривено смањено протромбинско време, пацијенту је прописан курс антикоагуланса. То могу бити лекови директног деловања (на пример, хепарин) или индиректно, као што је варфарин.

У овом случају препоручује се посебна дијета. Требало би укључити производе за редчење крви. То укључује:

  1. Мастне сорте рибе: морски пас, харинга, скуша и др.
  2. Бруснице, смокве, боровнице, шљиве.
  3. Ђумбир
  4. Овсена каша
  5. Маслиново уље и ланено уље.
  6. Какао и зелени чај.

Када је индикатор већи од стандардне вредности, коагуланти или синтетички лекови који убрзавају загађење крви су неопходни. Најчешће, стручњаци препоручују Викасол или Тхромбин.

Поред препорученог лијечења и дијетне хране. Циљ је елиминисати следеће производе из исхране:

  1. Ајвовита каша.
  2. Животињске масти.
  3. Зелене културе.
  4. Легумес
  5. Црвена рибизла, црна чока, купина, боровница.
  6. Печена роба од пшеничног брашна.
  7. Димљени месо.

Смањење вискозитета крви ће помоћи при употреби довољне количине чисте воде за пиће. Требало би да се пије често често у малим гутљајима.

Протхромбинско време је важан индикатор крвотворења крви. Одређивање на време може убрзати процес лечења многих болести, ау неким ситуацијама чак и спасити живот.

Тромбинско време: концепт, анализа и брзина, повећање и смањење

Један од лабораторијских параметара који се односи на основне компоненте коагулограма (хемостазиограм) и указује на координирани рад (или поремећај) коагулације и антикоагулационих система (дејство тромбина на полимеризацију и стабилизацију фибриногена) је тромбинско време (ТБ).

Нормалне вредности ТВ-а су у року од 11-18 секунди (према неким изворима, норма се креће од 14 до 20 секунди, што зависи од методе анализе).

Тромбинско време - међу основним индикаторима коагулограма

Тромбинско време не одражава нити садржај тромбина, нити његову формацију, а овај индикатор показује брзину транзиције фибриногеног протеина (фактор И-ФИ), раствореног у плазми, у нерастворни фибрин, који ће постати темељ ткива. Али све ово ће се догодити под утицајем тромбина добијеног за то вријеме. И ако се не формира благовремено, чини се да је ИИИ (завршна) фаза коагулације хемостазу подложна пропадању, стога ће формирање стрдка бити успорено (и сходно томе, тромбинско вријеме ће бити продужено), због чега ће тело изгубити вишак крви (уколико дође до крварења ).

фаза коагулације крви и место тромбинског времена

Међутим, са друге стране, појављивање лезије у облогу пловила, из разлога због било каквих патолошких промена, такође неће бити занемарено од самог ендотела и крвних плоча (тромбоцита) који пружају примарну хемостазу. Као резултат активације коагулационих фактора, тромбин и остале компоненте на погођеном подручју испостављају се више него што се захтијева околностима које ће резултирати формирањем малих, али повећавајући током времена због адхезије формираних елемената и депозиције плазма протеина, коагулације крви.

Узрок оштећења облоге крвних судова може бити најразличитија (обично васкуларна) патологија, углавном формирана у процесу живота:

  • Атеросклеротички процес - најпре поставља за будућност изгледе за развој тромбозе и тромбоемболизма, који често доводе до таквих несрећних последица као мождани удар, инфаркт миокарда, ПЕХ итд.;
  • Васцулитис;
  • Неоплазма;
  • Аутоимуне реакције;
  • Кардиолошка патологија (блокада, атријална фибрилација, дефекти);
  • Реуматска грозница;
  • Операције замене срчаног вентила;
  • Инфекције;
  • Стање удара.
  1. Брзи "раст" крвног угрушка;
  2. Повећана брзина кретања крви;
  3. Појава инфламаторних реакција;
  4. Прогрес васкуларних поремећаја у погођеном подручју.

У таквим ситуацијама, пакет већ може да напусти место трајне дислокације (одустане) како би започео "слободно купање" у крвотоку. Миграција крвног угрушка ће се наставити док не дође до препреке негде (уски лумен) и блокира кретање крви. У међувремену, ако су ове реакције последица горе наведених разлога (атеросклероза, онкологија, срчана обољења, итд.), То јест, они се одвијају у лезији унутрашњег слоја крвног суда, вероватно неће утицати на вриједности тромбинског времена.

С тим у вези, ако се смањи тромбинско време, тј. Крв коагулира брже од 11 секунди, доктори не посвећују посебну пажњу овој чињеници - ова ситуација нема значајан клинички и дијагностички значај. А то је зато што је ТБ индикатор последњег процеса хемокагулације и указује на време током којег фибриноген прелази у фибрин, који не омета и не доприноси стварању крвних угрушака у крвотоку.

Да ли се плазма не коагулише или се стрн из врло брзо формира?

Пацијенти често постављају питања не сасвим исправно, на пример: "Шта то значи ако је тромбинско време веће од норме?", Што значи да је стопа згрушавања крви или, обратно, пораст дигиталних вредности и, стога, продужење времена, значи смањење хемокагулације. Иста ситуација се дешава у случају питања: "Тромбинско време се своди - што то значи?". Према томе, следећи изрази ће бити тачнији: повећање (продужење) тромбинског времена или његово смањење (скраћивање).

Тромбинско време не реагује на унутрашњи или спољни пут активације фактора ИИ (протхромбин). У већини случајева, ТВ зависи од:

  • Ниво фактора И (фибриноген) и његово стање (аномалије структуралне структуре);
  • Антитромбинска активност;
  • Реакције полимеризације Фибрина (ензимско цепање фибриногеног димера на 2 подјединице се јавља под утицајем тромбина);
  • Стабилизација фибрина (фактор стабилизације фибрина долази у активно стање под дејством тромбина и уз учешће калцијума - Ца 2+).

Норм ТВ, како је већ поменуто, према различитим изворима може варирати у просјеку између 12 и 20 секунди, али овдје, као и увијек, треба обратити пажњу на референтне вриједности лабораторије - они ће смањити или проширити своје границе у зависности од методе анализе. Међутим, треба напоменути да чак иу том периоду трудноће, када фибриноген показује константни тренд раста и може досећи 6,0 г / л, овај индикатор не оставља границе норме.

Повећање индекса (тромбинско време изнад норме) узрокује низ патолошких стања:

  1. Абнормалности молекула фибриногена који подразумевају поремећај у функционалним способностима протеина (афибриногенемија, хипофибриногенемија, дисфибриногенемија);
  2. Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ) у фази хипокалагије;
  3. Патологија са лезијама паренхима јетре и поремећеном синтезом фактора коагулације (хепатитис, цироза);
  4. Изузетно ниска концентрација фибриногена у плазми крви;
  5. Присуство у крви пацијената са инхибиторима тромбина, који се посматра након терапије хепарином, као и инхибитори фибрин-полимеризације.

Плазма почиње да коагулише слабо, а тромбинско време се продужава након понашања фибринолитичког третмана (користи се као средство за растварање крвних угрушака, лекови прве генерације - стрептокиназа и урокиназа) или терапија хепарином.

Тромбинско време: анализа, норма код жена и мушкараца

Реакције у телу се одвијају у складу са утврђеним правилима како би сви органи и системи функционисали како треба. Процес стрпљења крви и реакција интеракције између супстанци заузима одређени временски период. Повећање или смањење временског интервала на којем се појављује хемокагулација се зове тромбинско време, норма код жена и мушкараца се не разликује.

Тромбинске фазе

Тест крви за индикатор као што је тромбинско време је веома важан како би се спречили проблеми са стварањем крви.

Кршење тромбинског времена указује на кршења у систему циркулације и другим одељењима. Повећање показатеља указује на проблеме настанка крви, што повећава ризик од васкуларне оклузије.

Спуштање указује на повреду крвних судова или других органа, што изазива дуготрајно крварење. Такве патологије могу бити наследне или стечене.

Тест крви за откривање овог периода узима у обзир брзину претварања фибриногена у фибрин под утицајем тромбина.

Конверзија из једног елемента у други се врши у три узастопне фазе:

  1. Фибриноген, када је у комбинацији са коагулантом, тромбин постаје фибрински мономер и подсећа на желе у доследности.
  2. Полимер се формира из велике количине фибринских мономера под утицајем калцијума.
  3. Под утицајем тромбоцита са еритроцитима из фибринског полимера добија се нерастворљиви фибрин.

Прочитајте више о систему коагулације крви на овом видео снимку:

Намена подешавања тромбинског времена

Требало би се схватити зашто лекарима треба информација о тромбинском временском интервалу. Понекад таква дијагноза постаје неопходна. Дакле, доктори прописују истраживања да идентификују тромбинско време у следећим ситуацијама:

  • Са развојем патологије јетре.
  • Са недостатком фибриногена.
  • У циљу утврђивања могућих дефеката у супстанци фибриногена.
  • За познавање ефикасности терапије хепарином или другим лековима тромболитичког или фибринолитичког типа.
  • За детекцију прехрамбених производа који изазивају дехидратацију фибриногена или фибрина у крвотоку.
  • Да добије податке о лијечењу пацијената са оштећеним крварењем крви.

То нису све могуће ситуације у којима је неопходна инсталација тромбинског времена. Понекад се таква истраживања морају изводити у различитим тренуцима.

Припремне активности

Узимање крви се врши из вене, то треба урадити пре ручка. Када се медицински третман прописује средствима прописаним од стране лекара, потребно је да је поднесе последњи пут 12 сати пре испитивања или тек након завршетка поступка. Важно је да зауставите вежбање унапред, покушајте да се не нагласите и не пушите.

Пре него што узме крв, медицински радник повуче руку из које се извлачи крв. Употреба се уклања након завршетка ограде.

Важно је сачекати комплетну зауставу крви са места пункције. Када се формира хематом, врши се загревање.

Дешифровање података добијених током анализе

Повећање или смањење тромбинског времена указује на појаву озбиљних патологија у телу.

Резултати студије у кршењу норми указују на развој патологија у телу, који утичу не само на систем циркулације, већ и на рад свих органа.

Тромбинско време може повећати функционисање хематопоетског система - изазива стварање крвног угрушка и назива се хиперфибриногеномија.

Када се показатељи, напротив, смањују, ово је хипофибриногенемија. Својим развојем као резултат повреда органа и крвних судова, изгубљен је велики волумен крви.

Обе болести се стичу или преносе на генетичком нивоу. Створени су под утицајем следећих етиолошких фактора:

  • трудноће
  • последице тешког порођаја
  • присуство тумора
  • артритис

Недовољно високо тромбинско време се често дијагностикује код жена. Гестација и хормонске промене активно утичу на овај процес.

Веома је тешко дијагностиковати абнормалности само визуелним прегледом.

Поремећај стрјевања крви, наслеђен, развија се због мутација у ћелијама. Ово одступање је изузетно ретко.

Нормални учинак

Стопа тромбинског времена се не разликује између женског и мушког, чак и узимајући у обзир жене у позицији. То је 11 - 18 секунди. Више времена је само код беба.

У здравој особи, када се повећава концентрација фибриногена у крви, ресорпција вишка ове супстанце аутоматски почиње.

Повећање садржаја фибриногена се манифестује када адреналин улази у крвоток - током болова, беса, у стресним ситуацијама или са тешком иритацијом.

Етиологија оштећених индикатора

Повећано тромбинско време може се покренути инфарктом миокарда

Тромбинско време понекад је важно више или мање од утврђених норми. Повећање времена изазива следеће болести:

  • било који облик САРС-а или грипа
  • туберкулоза
  • пнеумонија
  • формирање рака
  • срчани удар и мождани удар
  • плацентна абрузија током трудноће

Али постоје ситуације када се тромбинско време повећава и без одступања у телу. На пример, код новорођенчади то је природни процес.

Патологије које смањују тромбинско време укључују:

  • Неправилна функција јетре или запаљење у телу.
  • Недостатак витамина и нутритивних компоненти.
  • Малигне лезије крви.
  • Употреба хормоналних лекова или антикоагуланата.

Специфични резултат о болести може се добити комбиновањем анализе успостављања тромбинског времена са додатним методама за дијагнозу крвних судова.

Како се спроводи студија?

Ова анализа се одвија у 3 фазе, омогућавају вам да одражавате процес претварања фибрина из фибриногена:

  1. Збирка биоматеријала за студију је узорковање крви у специјално дизајнираним цевима. Они су већ унапред поставили натријум цитрат, омогућавају раздвајање плазме.
  2. Калцијум хлорид се додаје у одвојену плазму - то је неопходно за покретање производње фибрина, где тромбин узима активни део.
  3. На крају је постављено време за које се формира фибрин.

Тромбинско време током трудноће

Ако тромбинско време одступи од норме током трудноће, то повећава ризик од побачаја

Код ношења детета, стопа се може повећати на 18 - 25 секунди. Ако одступате од ових вредности, постоји висок ризик од побачаја или компликација у развоју ембриона, а такви показатељи су такође опасни за здравље жене.

Постоји врло висок ризик од следећих болести:

Дуго тромбинско време повећава ризик од побачаја или раног почетка рада.

Дебела крв не преноси кисеоник добро до плаценте, узрокујући неправилан развој фетуса. Ваша беба може почети да развија хипертензију.

Тромбински стандарди времена код детета

Стопа тромбинског времена за децу је подешена на 13-17 секунди, при рођењу раније од подешеног времена - то је 14 - 19 секунди.

Код предшколаца нормалне стопе су 13 до 16 секунди. У адолесценцији се индикатори скоро не мењају и једнако су 12-16 секунди.

Стога, проучавање тромбинског времена је саставни део успостављања норми за крварење крви. За потпуну слику, додатно се примењују и друге методе које одређује лекар.

Правовремена дијагноза патологија изазвана лошим стањем крви и крвних судова помаже лекарима да прописују ефикасан третман и избегну компликације.

Приметила си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер да бисте нам рекли.

Стопа тромбинског времена, разлози за повећање или смањење овог индикатора у анализама

Крв је течни медијум људског тела који преноси виталне елементе: кисеоник, угљен диоксид, протеине, липиде, угљене хидрате. Елементи крви врше заштитну функцију, спречавајући тешко крварење са повредама.

Шта је тромбинско време?

Многи се питају шта је тромбинско време у тесту крви? Тромбин индекс је анализа која мери време потребно за настанак стрдина у погођеном подручју. Протхромбин, познат као фактор ИИ, само је један од протеина укључених у коагулацију крви.

Када се повреде, руптуре крвног суда, тромбоцити се сакупљају на месту ране и стварају привремени затварач за заустављање крварења. Да би се формирало крвни зглоб, серија од 12 протеина, или коагулација "фактора", сарађивали су да направе супстанцу звану фибрин. Фибрин заглави посуду, спречава губитак крви.

У медицини постоје три сукцесивне фазе конверзије фибриногена у фибрин:

  1. Под утицајем тромбина, фибриноген се претвара у мономер.
  2. Велики полимер, фибрин, формира се од великог броја мономера.
  3. Нерастворени фибрин се формира од полимера, који заглави посуде.

Ако се открију одступања током одређивања тромбинског времена, то указује на патологију. Индикатор се може користити у даљем дијагнози стања болести. Тромбин се може повећати или скратити одговарајућим третманом.

Поремећај хемостазе, познат као хемофилија, узрокује да тело синтетише недовољне факторе коагулације. Неки лекови, болести јетре или недостатак витамина К такође доводе до повећања тромбинског времена.

Симптоми који су повезани са поремећајем коагулације крви:

  • Осећај "мучнина".
  • Крварење које се не зауставља након примене турбуленције.
  • Велики проток лутеалних фаза менструалног циклуса.
  • Крв у урину.
  • Отечени или болни зглобови.
  • Константни носови носача.

Ако сумњате у поремећај система коагулације, лекар ће прописати коагулограм. Чак и ако нема крварења, лекар ће прописати студију.

Важно је! На пријему варфарина потребно је континуирано праћење ефикасности терапије. Ако постоје одступања, дневни лекови се своде на оптималне вредности. Узимање превише варфарина узрокује прекомерно крварење. Болест јетре или недостатак витамина К изазивају тешко крварење. У таквим условима се приказује коагулограм.

Како је процедура за узорковање крви за студију?

Антикоагуланти и коагуланти (лекови који утичу на коагулацију) утичу на резултате испитивања. Обавестите свог лекара о свим лековима које узимате. Лекар ће вам саветовати да престанете са узимањем биолошког узорка.

Једина ствар потребна за тестирање је крв. Ово је амбулантна процедура обављена у дијагностичкој лабораторији. Узима неколико минута и не изазива бол.

Медицинска сестра или флеботомист (лице обучено за исцрпљивање крви) користиће малу иглу за цртање крви из вене код лакта. Специјалиста лабораторије ће додати хемикалије крви како би видио колико је потребно за формирање угрушка.

Постоји неколико ризика повезаних са процедуром. Али ако пацијент има хемофилију или друге болести крви, поступак се не може извести. И постоји мали ризик од заразног патогена који улази на место ињекције. Можда се осећате слабе или болесне током ињекције. Уколико дође до нежељених симптома, неопходно је упозорити медицинску сестру.

Тромбинско време: нормално

Крв обично формира плочу калцијум-холестерола са фибриногенима од 11 до 13,5 секунди (под условом да пацијент не узима лекове који утичу на хемостазу) код мушкараца и жена. Резултати коагулограма означени су нумеричком ознаком "међународног нормализованог односа" (ИНР) или протромбинског времена. Типичан опсег за особу која не примењује антикоагуланте је од 0,9 до 1,1. За оне који узимају варфарин, резултат је од 2 до 3,5.

Табела нормалних ТВ индикатора

Индикатор је променљив и зависи од старости; новорођенчад је 20 секунди, што се сматра нормалним. Прекомерна анксиозност, стрес, бес или физичко напетост ће утицати на анализу. Тромбинско време током трудноће је нешто веће од стандарда. Ако затрудните са поремећајем хемостазе, касније можете умрети током порођаја. Стога, у првом тромесечју трудноће, важно је проћи све тестове.

Зашто се повећава тромбинско време?

Нормалне вредности за тромбинско време указују на здрав систем коагулације. Приликом узимања ацетилсалицилне киселине проширен је интервал појављивања тромбоцитног суда.

Ако се тромбинско време смањи, онда је то због следећих разлога:

  • Неправилна доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
  • Болест јетре.
  • Недостатак витамина К
  • Хемостатски поремећаји као што је дефицијент фактора ИИ.
  • Смрт или последња недеља трудноће.
  • Хемофилија А или Б.
  • Недостатак фактора коагулације.
  • Виллебрандова болест (поремећај који узрокује абнормалну крварење крви).
  • Дисеминирана интраваскуларна коагулација (болест у којој су протеини одговорни за коагулацију крви абнормално активни).
  • Хипофибриногенемија (фактор дефицијенције фибриногена).
  • Нутритивни проблеми као што су недостатак витамина К и малабсорпција.
  • Имуноглобулини, укључујући антитела на кардиолипин.
  • Лупус антикоагуланти.
  • Леукемија.

Широк спектар могућих узрока дуготрајне коагулације тромбина сугерише да су потребне додатне дијагностичке мере. Ненормални резултат није дијагноза, већ разлог за извођење више анкета ради сазнања узрока.

У тешким поремећајима хемостазе, указује се на третман са коагулансима и трансфузијом крви. Неуспјех неколико фактора протромбин комплекса је главни генетски фактор хипоптромбинемије.

Болест јетре погађа хемостазу. Већина фактора коагулације синтетишу хепатоцити. Цироза, хепатитис или различити облици дегенерације ћелија јетре доводе до повећања тромбинског времена. Да би се селективно смањио у таквим случајевима, протромбинско време - бесмислена вежба. Неопходно је третирати основни узрок коагулопатије.

Рак крви повећава тромбинско време. Малигне неоплазме доводе до озбиљних промјена у систему коагулације крви. Важно је стално пратити индикаторе фактора коагулације како би се благовремено примијенили одговарајуће методе лијечења.

Зашто је тромбинско време испод нормале?

Постоји много разлога који узрокују пад. Неки физиолошки услови и унос одређених намирница утичу на време потребно за настанак угрушка. Потрошња вишка холестерола и масних намирница доводи до повећања укупног холестерола у крви.

Често се ово стање примећује код старијих мушкараца и један је од фактора ризика за атеросклерозу. Ова болест карактерише прекомерно формирање плака у крвним судовима. Озбиљна затезање лумена крвних судова доводи до хипоксије, а касније и до ткивне некрозе.

Сматра се да је физиолошка норма тромбинско време испод норме током трудноће, нарочито у ИИИ тромесечју. У неким случајевима заразне болести у акутној фази скраћују вријеме формирања плака у оштећеном суду. Најчешћи узрок повећаног времена настанка грудног коша је опекотине и тешке алергијске реакције (анафилактички шок).

Савјет! У напорном добу и женама и мушкарцима препоручује се обавезан пријем антикоагуланса. Они продужавају тромбинско време и смањују ризик од кардиоваскуларних несрећа.

Тромбинско време

Крв је течна компонента тела, кроз коју се врши витална активност ћелија и превоз свих виталних супстанци органима и ткивима. Осигуравање тела кисеоником. Заштитна функција крви манифестује се у блокади рана са повредама, хуморалним и ћелијским имунитетом, у одржавању нормалне хомеостазе тела.

Ћелије и супстанце које чине крв велику варијанту, међу њима: црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије, тромбоцити, фибриноген, протромбин. Задње три компоненте су одговорне за крварење крви у случају оштећења васкуларних органа. Њихова интеракција доводи до промене течне крви у нерастворан крвни угрушак густе конзистенције. Ово осигурава интегритет крвних судова и избјегава губитак крви. Главна компонента коагулације крви је фибриноген. Са својим недовољним развојем или неадекватним функционисањем судова, развија се феномен крварења, што доводи до хеморагичног синдрома (ДИЦ - синдром). Ако је ниво формирања фибриногена већи од нормалног, то доводи до повећања интраваскуларне проходности, што узрокује тромболитичке промјене у судовима.

Шта је тромбинско време?

Све реакције у телу се јављају у одређеној норми, за оптимално функционисање тела. Коагулабилност крви и реакција интеракција између ћелија и супстанци се јављају у времену.

Тромбинско време је тест крви, чија анализа открива поремећај крварења у процесу хемокагулације. Реакција узима у обзир брзину промене фибриногена у фибрин под утицајем додатних фактора - тромбина. Трансформација једног елемента у други се одвија у три фазе:

  1. Фибриноген под утицајем коагуланта - тромбина претвара у фибрински мономер са конзистенцијом слично гелу.
  2. Од многих фибринских мономера, један фибрин, полимер, формира се под утицајем калцијума.
  3. Фибрин - полимер уз помоћ тромбоцита и црвених крвних зрнаца претвара се у нерастворљиви фибрин "И". Ова фаза доводи до стварања крвног угрушка. Дакле, коагулација крви је ензимски процес.

Ако се промени анализа времена тромбина - ово указује на патологију, не само у циркулаторном систему, већ и другим органима. Ако се повећава тромбинско време у коагулограму, то значи да је хематопоетски систем неисправан, што може довести до тромбозе. Ова болест се назива хиперфибриногенемија. Ако је студија открила време испод норме (хипофибриногенемија), онда са повредама крвних судова или органа, то може довести до продуженог крварења. Болести могу бити обоје и наследне.

Стицање ових болести често се повезује са начином живота, трудноћом, компликацијама након тешког порођаја, артритиса, тумора. Најчешће, стицање хипофибриногенемије је типично за жене, посебно за труднице, јер трудноћа и реструктурирање тела утиче на цело тело.

Патолошки процес је асимптоматичан, јер је количина фибриногена у људском телу обично довољна за мање повреде. Наследан поремећај крварења је веома реткост, јер је узрокована мутацијом ћелија.

Стопа и узроци одступања од ње

Норма у анализи за тромбинско вријеме је иста и за мушкарце и за жене, укључујући труднице. Она је 11-18 секунди. Изнад норме без патологија, тромбинско вријеме може бити само код новорођенчади. У здравим људима, уз повећање фибриногена у крви, тело покреће реакцију фибринолизе, која осигурава ресорпцију вишка фибриногена. Такво повећање може се догодити када се адреналин испразни у крв, као што су бес, бол, иритација, стрес.

Разлози због којих је тромбинско време веће:

  • грип;
  • туберкулоза;
  • плацентална абрузија код трудница;
  • срчани удар;
  • мождани удар;
  • пнеумонија;
  • малигни тумор.

Разлози због којих је тромбин крв времена мањи:

  • хепатитис, цироза;
  • недостатак витамина;
  • миелоидна леукемија;
  • узимајући антикоагуланте и хормоналне лекове.

Ако је анализа показала тромбинско време изнад норме, може се говорити о ДИЦ синдрому (дисеминирана интраваскуларна коагулација).

Ако вам је прописан тест крви за тромбин, неколико индикација доприноси томе:

  • бол у јетри;
  • промене интраваскуларног притиска изнад или испод нормале;
  • присуство крвних остатака у тестовима крви током фибринолизе;
  • трудноћа код жена;
  • укупна процена коагулације, вишег или нижи ниво супстанци;
  • евалуација резултата у лечењу хематопоетског система;
  • одређивање патологије или недостатка фибриногена.

Коагулограм, који укључује индикатор тромбинског времена током трудноће, узима се не мање од три пута. Крв се узима ујутро, на празан желудац. Откривање ДИЦ-синдрома може бити узроковано из неколико разлога:

  • преурањено исцрпљивање плаценте, одликује се крварењем;
  • емболизам амнионске течности;
  • ендометритис.

За тачне резултате и правилан третман, потребно је комбиновати анализу са другим лабораторијским тестовима који карактеришу систем коагулације крви.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта је крвни угао, како се формира и како га препознати

Садржај

Шта је крвни угрушак? Како се то појављује у телу? Улога крвних угрушака и њихових сорти. Зашто се тромбоза развија. Који је разлог за раздвајање.

Зашто се модрице појаве на телу без разлога шта да раде

Из овог чланка ћете научити: зашто се модрице појављују на телу без узрока, које болести могу изазвати овај проблем. Шта да радим с тим.Узроци модрица на телу (садржај чланка):

Варикозне вене карлице - симптоми и третман код жена

Варикозне вене карлице код жена изазивају такав феномен као понављање ињекције крви кроз вијоличку вену, који се јавља у позадини стискања крвних судова.

Липопротеини: функције, значај и класификација

Један од узрока дијабетеса је повећан ниво холестерола у крви. Постоји и повратна информација, када дијабетес значајно повећава холестерол, што доводи до појаве кардиоваскуларних патологија.

Висок горњи притисак или изолована систолна хипертензија: узроци, симптоми и принцип лечења

Повећани крвни притисак назива се хипертензија. Постоји неколико облика ове болести, које се дијагнозирају углавном код старијих пацијената.

Видљиве вене на целом телу

Стање у коме су вене снажно видљиве на телу и даље не говоре о патологији. Такав визуелни ефекат може бити повезан са физиолошким карактеристикама или генетском предиспозицијом.