Свако је упознат с светим актом доктора у вријеме испитивања пацијента, који се назива аускултација на научном језику. Доктор примењује мембрану стетоскопа на грудима и пажљиво послуша рад срца. Оно што он чује и које посебно знање поседује како би разумио оно што је чуо, размотрићемо у наставку.

Срчани звуци су звучни таласи који проистичу из рада срчаног мишића и срчаних вентила. Може се чути ако прикључите фонендоскоп или ухо на зид предњег сипа. Да би добили детаљније информације, лекар слуша на одређеним тачкама, у близини којих постоје срчани вентили.

Срчани циклус

Све структуре срца раде конципирано и секвенцијално како би се обезбедио ефикасан проток крви. Трајање једног циклуса у мировању (то јест, на 60 откуцаја у минути) је 0.9 секунди. Састоји се од цонтрацтиле фазе - систоле и фазе релаксације миокарда - дијастола.

шема: срчани циклус

Док је срчани мишић опуштен, притисак у срчаној комори је нижи него у крвотоку, а крв пасивно улази у атрију, а затим у коморе. Када се други попуњавају до запремине, атрија се слаже и силом притисне преосталу количину у њих. Овај процес се назива атријалном систолом. Притисак течности у коморама почиње да прекорачи притисак у атрију, због чега атриовентрикуларни вентили затварају и раздвајају шупљине једни од других.

Крв се протеже мишићним влакнима коморе, на које реагују брзом и снажном контракцијом - долази до вентрикуларног систола. Притисак у њима се брзо повећава и у тренутку када почиње да прекорачи притисак у васкуларном кревету, отворени су вентили последње аорте и плућног трупа. Крв се удара у посуде, вентрикле празне и опуштају. Висок притисак у аорти и плућном пртљагу затвара полуводичке вентиле, тако да се течност не враћа у срце.

Систолном фазом праћено је потпуно опуштање свих шупљина срца - дијастола, након чега почиње следећа фаза пуњења и понавља срчани циклус. Дијастолом је дупло двоструко систолна, тако да срчани мишић има довољно времена за одмор и опоравак.

Тонови

Истезање и контракција миокардних влакана, кретање вентила вентила и звучни ефекти крвотока стварају звучне вибрације које људско ухо покупи. Дакле, разликују се 4 тоне:

1 срчани тон се јавља током контракције срчаног мишића. Састоји се од:

  • Вибрације напетих миокардних влакана;
  • Бука лопатица вентрикуларних вентила;
  • Вибрације зидова аорте и плућног трупа под притиском долазеће крви.

Нормално, доминира на врху срца, што одговара тачки у четвртом интеркосталном простору са леве стране. Слушање првог тона поклапа се с временом са појавом импулсног таласа у каротидној артерији.

2 срчани тон се појављује после кратког периода након првог. Састоји се од:

  • Колапс аортног вентила:
  • Завртање вентила вентила плућног трупа.

Мањи је звучни од првог и превладава у другом међуграничном простору десно и лијево. Пауза након другог тона је дуже него после прве, пошто одговара дијастолици.

3 срчани тон није обавезан, у норми може бити одсутан. Рођен је вибрацијама зидова коморе у тренутку када се појављује пасивно пуњење крви. Да би му ухватио ухо, потребно је довољно искуства у аускултацији, тихој просторији за преглед и танком предњем зиду шупљине (што је уобичајено код деце, адолесцената и одраслих астенија).

4 срчани тон се такође сматра опционалним, одсуство је не сматра се патологијом. Појављује се у тренутку атријалне систоле, када се јавља активно пуњење вентрикула крви. Четврти тон најбоље се слуша код деце и витких младих људи који имају танку груди и срце које се чврсто уклапају у њега.

тачке аускултације срца

Обично су срчани звуци ритмички, тј. Појављују се након идентичних периода времена. На пример, са брзином срчане фреквенције од 60 минута у минуту након првог тонуса, протекне 0,3 секунде пре почетка секунде, а 0,6 секунди након другог на други. Свако од њих се јасно разликује од ува, то јест, срчани звуци су јасни и гласни. Први тон је прилично низак, дугачак, звучан и почиње након релативно дугог паузе. Други тон је већи, краћи и појављује се након маленог интервала тишине. Трећи и четврти тон се чују након другог - у дијастоличкој фази срчаног циклуса.

Видео: Хеарт Тонес - образовни видео

Тони се мењају

Срчани звуци су инхерентно звучни таласи, тако да њихове промене настају у супротности са провођењем звука и патологијом структура које емитују ти звуци. Постоје две главне групе разлога зашто су срчани звуци различити од норме:

  1. Физиолошки - они су повезани са карактеристикама истражене особе и његовог функционалног стања. На пример, прекомерна поткожна маст у близини перикарда и на предњем зиду грудног коша код гојазних особа погоршава звучну проводљивост, па се срчани звуци пригушују.
  2. Патолошки - они настају када оштећења структура срца и крвних судова одлазе из ње. Стога, сужење атриовентрикуларног отвора и заптивање његових кусова доводи до појаве клијента првог тона. Густи флапсови емитују јачи звук него нормални, еластични када се сруше.

Пригушени звуци срца се зову када изгубе своју јасноћу и постану слабо препознатљиви. Слаби глуви тонови на свим тачкама аускултације сугеришу мишљење о:

промене у тоновима срца карактеристичним за одређене поремећаје

  • Диффусе оштећење миокарда с смањењем његове способности за контракт - опширни инфаркт миокарда, миокардитис, атеросклеротична кардиосклероза;
  • Перикардни излив;
  • Погоршање звука из разлога који нису повезани са срцем - плућни емфизем, пнеумоторак.

Слабљење једног тона у било којој тачки аускултације даје прилично тачан опис промјена у срцу:

  1. Утишавање првог тона на врху срца говори о миокардитису, склерози срчаног мишића, дјеломичном уништењу или инсуфицијенцији атриовентрикуларних вентила;
  2. Утишавање другог тона у другом међуграничном простору на десној страни се јавља када је аортни вентил недовољан или уста стенозе сузана (стеноза);
  3. Утишавање другог тона у другом интеркосталном простору на левој страни указује на недостатак вентила плућног трупа или стенозе у устима.

У неким болестима, промена у тоновима срца је толико специфична да добија одвојено име. Дакле, препелични ритам је карактеристичан за митралну стенозу: први тоне за пљескање замењује се непромењеним другом, након чега се јавља први ехок - додатни патолошки тон. Три или четири члана "галоп ритам" се јавља код оштећења миокарда. У овом случају, крв брзо се протеже разређеним зидовима коморе и њихове вибрације доносе додатни тон.

Јачање свих срчаних тонова на свим тачкама аускултације налази се код деце и астенија, јер је њихов спредни зид у грудима танак и срце лежи прилично близу мембране фонендоскопа. Када се патологија карактерише повећањем запремине појединачних тонова на одређеној локацији:

  • Први звучни тон на врху се јавља када су леви атриовентрикуларни отвори сужани, склероза митралног вентила, тахикардија;
  • Гласан други тон у другом међудржавном простору на левој страни указује на повећање притиска у плућној циркулацији, што доводи до јачег колапса вентила вентила плућне артерије;
  • Гласан други тон у другом интеркосталном простору на левој страни указује на повећање притиска у аортној, атеросклерозној и дензификацији аортног зида.

Аритмички тонови говоре о поремећајима у систему срчане проводљивости. Откуцаји срца се јављају у различитим интервалима, јер сваки електрични сигнал не пролази кроз целокупну дебљину миокарда. Тешки атриовентрикуларни блок, у којем рад атријума није у складу са радом вентрикула, доводи до појаве "топовског тона". То је због истовременог смањења свих комора срца.

Подељени тон је замена једног дугог звука са два кратка. Повезује се са десинхронизацијом вентила и миокарда. Подела првог тона је због:

  1. Неимовремено затварање митралних и трикуспидних вентила код митралне / трикуспидне стенозе;
  2. Поремећаји електричног проводења миокарда, због чега се атријум и коморни прекидају у различито вријеме.

Раздвајање другог тона је резултат неслагања у времену колапса аортне и плућне вентила, што значи:

  • Надраживање у плућној циркулацији;
  • Хипертензија;
  • Хипертрофија леве коморе код митралне стенозе, због чега се његов систол завршава касније и аортни вентил се затвара касније.

Код ЦХД, промене у срчаним тоновима зависе од стадијума болести и промена у миокарду који су се десили. На почетку болести, патолошке промјене су благе и срчани звуци остају нормални током интериктичког периода. Током напада, они постају пригушени, неправилни и може се појавити "ритам кантера". Напредовање болести доводи до упорне дисфункције миокарда са очувањем описаних промјена чак и изван напада ангине.

Треба запамтити да промена у природи тона срца не указује увијек на патологију кардиоваскуларног система. Грозница, тиреотоксикоза, дифтерија и многи други узроци доводе до промене брзине срца, појављивања додатних тонова или утишавања. Стога, доктор тумачи аускултативне податке у контексту цјелокупне клиничке слике, што омогућава тачније утврђивање природе патологије која је настала.

Срчана аускултација

Једна од главних метода у свакодневној медицинској пракси је аускултација срца. Метод вам омогућава да слушате звуке који се формирају током контракције миокарда специјалним уређајем - стето или фонендоскопом.

Сврха

Помоћу ње се врши скрининг болесника ради идентификације болести срца и крвних судова. Следеће болести могу се сумњати променом у аускултаторном шаблону:

  • малформације (урођене / стечене);
  • миокардитис;
  • перикардитис;
  • анемија;
  • дилатација или вентрикуларна хипертрофија;
  • исхемија (ангина, срчани удар).

Фонендоскоп снима звучне импулсе током миокардних контракција, названих срчани тонови. Опис њихове снаге, динамичности, трајања, степена звука, мјеста формирања је важан аспект, јер свака болест има специфичну слику. Ово помаже доктору да предложи болест и упути пацијента у специјализовану болницу.

Тачке за слушање срчаних вентила

У журби не може бити аускултација срца. Приђена је након разговора с пацијентом, испитивањем, испитивањем његових жалби и историјом болести. У присуству симптома миокарда (бола у грудима, кратак дах, компресије груди, акрозианоз прсте у облику "батака") спровела детаљну преглед срца подручја. Груди се користе за одређивање граница срца. Испитивање палпације омогућава утврђивање присуства или одсуства тремора у грудима или срчаном грму.


Тачке слушања током аускултације срца поклапају се са анатомском пројекцијом на грудима вентила. Постоји одређени алгоритам како слушати срце. Има следећи низ:

  • вентрикуларни вентил леве коморе (1);
  • аортни вентил (2);
  • плућни вентил (3);
  • десни атриовентрикуларни вентил (4);
  • помоћна тачка за аортни вентил (5).

Постоји 5 додатних тачака аускултације. Слушање њихових пројекција сматра се прикладним у одређивању патолошких звукова срца.

Аускултација митралног вентила се врши у подручју апикалне импулсе, које је раније палпирало. Обично се налази у 5. интеркосталном простору напоље од линије брадавице за 1,5 центиметра. Срчани вентил између леве коморе и аорте се чује у другом интеркосталног простора на десној ивици грудне кости, и вентила плућне дебла - у истој пројекцији, али са леве стране. Испитивање трицуспид вентила врши се у процесу кипхоида грудне кости. Додатна тачка Боткин-Ерб омогућава пуно поштовање звука аортног вентила. Да би га саслушао, фонендоскоп се налази у трећем међуграничном простору са леве ивице грудне кости.

Студенти медицинског института на циклусу терапије проучавају технику срчане аускултације у нормалним и патолошким условима. За почетак, обука се обавља на манекену, а потом директно на пацијенте.

Приходе које помажу правилно спроводити истраживање

Слушање тонова срца захтева придржавање одређених правила. Ако је општа добробит особе задовољавајућа, у тренутку испитивања вриједи Да би се смањила вероватноћа да недостаје патологија, од пацијента се тражи да задржи дах (4-5 секунди) после дубоког даха. Током испитивања мора се пратити тишина. Ако је болест озбиљна, аускултација се изводи док седи или лежи са леве стране.

Није увек могуће чути тонове срца. Стога, доктори користе следеће технике:

  • У присуству обилне косе - покривач с кремом или водом, у ретким случајевима, бријање.
  • Са повећаним подкожним масним слојем - јачи притисак на грудну ћелију главе фонендоскопа на местима која слушају вентиле срца.
  • У случају сумње на митралну стенозу, слушајте тонове у бочној позицији стетоскопом (уређај без мембране).
  • Ако сумњате у присуство патологије аортног вентила - слушате пацијента на издисају док стојите са телом нагнутим напред.

У случају сумњиве аускултативне слике користи се тест са физичким вежбама. У овом случају пацијенту се тражи да оде два минута или седне 5 пута. Затим наставите да слушате тонове. Повећани проток крви повећавајући оптерећеност миокарда огледа се у звуку срца.

Тумачење резултата

Са аускултацијом се одређују нормални или патолошки тонови срца и бука. Њихово присуство захтева даље истраживање користећи стандардне лабораторијске и инструменталне методе испитивања (пхоноцардиограм, ЕЦГ, Ецхо-КГ).

За особу, физиолошки изглед два главна тона (1, 2) са аускултацијом. Постоје и додатни срчани звуци (3, 4) који се чују у патологији или под одређеним условима.

У присуству абнормалног звука, пацијент упутио терапеут кардиологу. Истражује њихову локацију, запремину, брзину, буку, динамику и трајање.

Први тон се јавља у току коморске контракције и састоји се од четири компоненте:

  • вентил - кретање вентила атриовентрикуларних вентила (митрал, трицуспид);
  • мишићно - контракција зидова коморе;
  • васкуларно-осцилаторна кретања зидова пулмонарног трупа и аорте;
  • атријална - атријална контракција.

Боље је чути на врху срца. Његово трајање је нешто дуже од другог. Ако постоји потешкоћа са његовом дефиницијом, онда је потребно пулсирати пулс на каротидним артеријама - 1 тон се поклапа са њим.

Карактеристика другог тона врши се у основи срца. Формирана је од две компоненте - васкуларне (осцилација зидова великих крвних судова) и вентила (клапне покрет аорте вентили и плућна артерија) у тренутку опуштања срчаног мишића. Има високу боју у односу на први тон.

Брзо пуњење крвних судова крвима протресе њихове зидове и ствара звучни ефекат који се зове трећи тон.

Често се може чути у младости. Четврти тон одређује се крај фазе релаксације срца и почетак атријалне контракције услед брзог попуњавања вентрикуларних шупљина са крвљу.

Под одређеним условима, људи мењају карактеристике тонова (појачавање, бифуркација, слабљење, раздвајање). Разлог за побољшање тонова може бити екстракардијска патологија:

  • болести респираторног система са променом величине плућа;
  • болест штитне жлезде (хипертироидизам);
  • велики гасни балон у стомаку;
  • људска скелетна густина (деца и старије особе).

Повећање рада срца, уз оптерећење или повећање телесне температуре, узрокује повећање звука захваљујући компензационом откуцају срца. Слабљење тонова показује ектрацардиац патологију са високим масних наслага, повећава прозрачност плућног ткива, присуство ексудативну плеуритис.

Промене у патологији се мењају

Промена звука првог тона може се јавити код сљедећих болести:

  • Јачање - стеноза оба атриовентрикуларна вентила, тахикардија.
  • Слабљење - хипертрофија леве коморе, неадекватно срце, миокардитис, кардиосклероза, инсуфицијенција атријалног вентрикуларног вентила.
  • Сплит - поремећај проводљивости (блокада), склеротичне промене у зидовима аорте.

Следећа патологија изазива варијацију звука другог тона:

  • Јачање права у другом међугодишњем простору - хипертензивној болести, васкуларној атеросклерози.
  • Јачање леву другу интеркосталног простора - болест плућа (плућна фиброза, емфизем, упала плућа), дефекти оставио артиовентрикулиарного вентил.
  • Сплит - стеноза левог атриовентрикуларног вентила.
  • Слабљење плућне артерије - дефекти плућног вентила.
  • Слабљење аорте - абнормалности аортних вентила.

Тешко је разликовати поделу / поделу основних срчаних звукова са појавом додатних. Ако је оштећен миокард, може доћи до "галлоп ритма". Карактерише се придруживањем главном трећем тону. Његов изглед је због дилатације зидова коморе, долазећег крвног волумена из атрије, са слабљењем миокарда. Ритам се може чути директно уво пацијента који лежи на левој страни.

"Ритам препелице" - патолошки звук срца, укључујући плењење 1 тон, 2 и додатне тонове. Ритам има велико подручје слушања, држи се од врха срца до његове базе и на подручју пазуха.

Принципи срчане аускултације код деце

Тачке слушања вентила срца код деце и редослед њеног држања се не разликују од одраслих. Али старост пацијента је важна. За децу типичне су следеће карактеристике аускултаторног узорка:

  • Присуство акцента 2 тона преко плућне артерије у раним школским годинама;
  • Присуство 3, 4 тоне.
  • Дефиниција "мачијег пурра" за 12-15 година.
  • Промена граница срца (у центилним столовима, можете сазнати норме за свако доба и пол).

Код новорођенчади, дефиниција буке и абнормалних срчаних звукова указују на урођене малформације. Њихово рано откривање и негу повећавају прогнозу преживљавања ових пацијената. Патологија срца одређена је у периоду феталног развоја фетуса према ултразвуком.

Предности и мане методе

Од времена Хипократа, перкусије, аускултације и палпације се сматрају главним методом испитивања пацијената. Захваљујући њима, можемо претпоставити присуство било које патологије срца. Предност аускултације је његова једноставност и висока специфичност.

Али немогуће је дати тачан закључак о дијагнози само са слике коју чујете. Главни недостатак методе је субјективна процена звука звука доктора. У овом случају не можете да слушате шта је лекар чуо. У медицини појавили су се дигитални фонендоскопи који могу снимати квалитетне аудио сигнале. Међутим, њихови трошкови су веома високи, што их спречава да буду у пракси.

Срчани звуци

Карактеристични тонови срца.

Отварање вентила није праћено јасним флуктуацијама, тј. готово тихо, а затварање је праћено комплексном аускултаторном сликом, која се сматра тоном И и ИИ.

И тон се јавља када су атрио-вентрикуларни вентили (митрал и трицуспид) затворени. Још гласније, дуготрајније. Ово је систолни тон, како се чује на почетку систоле.

ИИ тон се формира када су полуунарни вентили аорте и плућне артерије затворени.

Тон ми се зове систолик и механизам образовања се састоји од 4 компоненте:

главни састојак - вентил се приказује од амплитуде флуктуација услед кретања митралне и трикуспидалну вентили крајем дијастоле и почетком систоле, где је примарна осцилација је примећена код завршних везица митралне валвуле, а коначни - при затварању крилца на трикуспидној вентила, тако изоловани митралне и трикуспидној компоненте ;

мишична компонента - осцилације са ниском амплитудом слојују се на осцилацијама велике амплитуде главне компоненте (изометријска напетост вентрикула, појављује се приближно 0.02 секунди прије вентила и на њој се сложе); и такође резултирају из асинхроних контракција вентрикула током систоле, тј. као резултат контракције папиларних мишића и интервентрикуларног септума, осигуравајући ударање митралних и трикуспидних вентила;

васкуларна компонента - ниске амплитудне осцилације које се јављају у тренутку отварања аортне и плућне вентиле као резултат вибрација зидова аорте и плућне артерије под утицајем крвотока који се креће од коморе до великих судова на почетку вентрикуларне систоле (протјерани период). Ове вибрације се јављају након компоненте вентила након око 0,02 секунде;

атријална компонента - ниске амплитудне осцилације које произлазе из атријалног систола. Ова компонента претходи тону вентила компоненте И. Откривен само у присуству механичког атријалног систола, нестаје са атријалном фибрилацијом, нодалним и идиовентрикуларним ритмом, АВ блокадом (без атријалног таласа ексцитације).

Други тон назива се дијастолни и резултат је ударања полумунарних вентила аорте и плућне артерије. Започну дијастолу и завршавају систолу. Састоји се од 2 компоненте:

компонента вентила произилази из кретања полуводних вентила аорте и плућне артерије у тренутку њиховог пуцања;

васкуларна компонента је повезана са вибрацијом зидова аорте и плућне артерије под утицајем крвотока према коморама.

Када анализирате тонове срца, потребно је одредити њихов број, сазнати који је тон први. Са нормалним срчаним тлаком, рјешење за овај проблем је јасно: тон се јавља након дужег паузе, тј. дијастоле, ИИ тон - после кратке паузе, тј. систоле. У случају тахикардије, нарочито код деце, када је систол једнак дијастолу, ова метода није информативна и користи следећу технику: аускултацију у комбинацији с палпацијом пулса на каротидној артерији; тај тон, који се поклапа са импулсним таласом, је И.

У адолесцентима и младим људима са танким зидовима груди и хиперкинетичким типом хемодинамике (повећана брзина и повећање снаге, током физичког и менталног стреса) појављују се додатни ИИИ и ИВ тони (физиолошки). Њихов изглед је повезан са осцилацијом зидова вентрикула под утицајем крви која се креће од атрије до коморе током вентрикуларне дијастоле.

ИИИ тон - протодијастолички, јер појављује се на почетку диастоле одмах након другог тона. Најбоље се чује уз непосредну аускултацију на врху срца. Ово је слаб, мали кратки звук. То је знак доброг развоја вентрикуларног миокарда. Када се у вентрикуларном ткиву миокарда повећава фаза брзог попуњавања дијастола вентрикула, миокарда почиње да осцилира и вибрира. Слушао кроз 0,14 -0,20 после ИИ тонуса.

ИВ тон - пресистолички, јер појављује се на крају дијастола, претходи тону И. Врло тих, кратки звук. Послушан је код појединаца са повишеним вентрикуларним миокардијалним тоном и узрокован је флуктуацијом вентрикуларног миокарда када им крв улази у атријалну систолу. Често се чују у усправном положају код спортиста и након емоционалног стреса. То је због чињенице да је преткомора подложна симпатичним утицајима, али са повећањем НА симпатичког тонуса, постоји благи адванце преткоморски контракције комора и самим тим четврта компонента сам тон почиње да се одваја од аусцултатед И тону и тону по имену ИИИ.

Тон се чује гласније на врху и на трицуспид вентилу у основи кипхоид процеса на почетку систоле, односно након дугачке паузе.

Други тон се чује гласније на тлу - други међуградски простор десно и оставља се на ивици кости након кратке паузе.

Тон је дужи, али мањи, трајање 0.09-0.12 сек.

ИИ тон је већи, краћи, трајање је 0,05-0,07 с.

Тај тон, који се поклапа са апикалним импулсом и са пулсирањем каротидне артерије - тон И, ИИ тон се не подудара.

Са пулсом на периферним артеријама тон се не подудара.

Аускултација срца врши се на следећим тачкама:

регион врха срца, који је одређен локацијом апикалног импулса. У овом тренутку се чују звучне вибрације које произлазе из рада митралног вентила;

ИИ међурасни простор, десно од грудне кости. Овде се чује аортни вентил;

ИИ међурасни простор, лево од грудне кости. Овде се чује плућни вентил;

област процеса кипхоид. Овде се слуша трицуспид вентил

тачка (зона) Боткин-Ербе (ИИИ-ИВ међурасни простор 1-1,5 цм бочно (лево) од лијеве ивице грудног коша. Овде се чују вибрације које се јављају током рада аортног вентила, ријетко - митрал и трикуспид).

Када аускултација одреди тачку максималних звучних звукова срца:

Ја тон - регион врха срца (ја сам тон гласнији од ИИ)

ИИ тон - основа срца.

У поређењу с тонирањем ИИ тона лево и десно од грудне кости.

У здравој дјеци, адолесцентима, младима астенијског типа тела, примећује се јачање другог тона на плућној артерији (десно је тише него лево). Са старосном доби, повећава се тон ИИ изнад аорте (ИИ међурасни простор на десној страни).

Током аускултације анализира се звучност тонова срца, што зависи од ефекта сумирања екстра и интракардијалних фактора.

Екстракардијски фактори укључују дебљину и еластичност зида грудног коша, старост, положај тела и интензитет плућне вентилације. Звучне вибрације се боље спроводе кроз танку еластичну грудни зид. Еластичност се одређује према старости. У вертикалном положају, звучност тонова срца је већа него у хоризонталном положају. На висини удисања, сондирање се смањује, када се издахне (као и током физичког и емоционалног стреса) - повећава се.

Екстракордни фактори укључују и патолошке процесе екстракардијског порекла, на пример, у тумору задњег медијастина, када је дијафрагма висока (у асцитесу, у трудницама, у умереној гојазности) срце се више притисне на предњи грудни зид, а звучност звучних тонова се повећава.

Он Сонорити хеарт звукова утиче на степен лакоће ткива плућа (вредност ваздушног слоја између зида срца и грудног коша) на повишеној ваздушност плућног ткива Сонорити срцу звукове је смањено (емфизем), смањење лигхтнесс плућа ткиво Сонорити хеарт звуци повећава (уз атрофију плућних ткива околно срце).

У случају абдоминалног синдрома, тонови срца могу набавити металне нијансе (звучност се повећава) уколико шупљина има велике величине и напете зидове.

Акумулација течности у плеуралном појасу и перикардној шупљини прати пад звучности тонова срца. У присуству ваздушних шупљина у плућима, пнеумотораку, акумулацији ваздуха у перикардној шупљини, повећању гаса у желуцу и метеоризму, звук звучних тонова се повећава (због резонанце звучних вибрација у ваздушној шупљини).

Тип кардиохемодинамике, који је одређен интракардијским факторима који одређују промену звучности тонова срца у здравом човеку и код не-кардијалне патологије, одређује:

природа неуровегетативне регулације кардиоваскуларног система у цјелини (однос тона симпатичног и парасимпатетског одјељења АНС-а);

ниво физичке и менталне активности особе, присуство болести које утичу на централну и периферну везу хемодинамике и природу његове неуро-вегетативне регулације.

Постоје три врсте хемодинамике:

Аукинетички (нормокинетички). Тон симпатичног подјела АНС-а и тон парасимпатичке поделе АНС-а су уравнотежени;

хиперкинетика. Превладава тон симпатичног подјела АНС-а. Карактеризован је повећањем фреквенције, јачине и брзине коморске контракције, повећањем брзине крвотока, што је праћено повећањем звука тона срца;

хипокинетички. Доминантна тона парасимпатетичка подела АНС-а. Постоји смањење звучности тонова срца, што је повезано са смањењем снаге и брзине коморске контракције.

Тон АНС се мења током дана. У активном времену се звучи тон симпатичног подјела АНС-а, а ноћу - парасимпатетичка подела.

Код срчане патологије, интракардијски фактори укључују:

промена у брзини и јачини вентрикуларних контракција са одговарајућом промјеном брзине крвотока;

промена у брзини кретања вентила, зависно не само од брзине и јачине контракција, већ и од еластичности вентила, њихове покретљивости и интегритета;

раздаљина крила - удаљеност од. до. Зависи од вредности дијастоличког волумена коморе: што је већа, то је краћа растојање за вожњу и обрнуто;

пречник вентила, стање папиларних мишића и васкуларни зид.

Промена у И и ИИ тонима примећена је код аортних дефеката, са аритмијама, уз поремећаје АВ проводљивости.

Код аортне инсуфицијенције, звучност тон ИИ на основу срца и тонуса смањује се на врху срца. Пад звука звука ИИ је повезан са смањењем амплитуде вентила, што се објашњава дефектом вентила, смањењем њихове површине, као и непотпуним затварањем вентила у тренутку њиховог колапса. Смањивање Сонорити И тоне повезано са смањењем вентилом осциловања (осцилације - амплитуде) И тону која се опажа са озбиљном леве коморе дилатације аорте инсуфицијенција (проширење аорте отвор развија релативну митралне инсуфицијенције). Мишична компонента И тонуса је такође смањена, што је повезано са одсуством изометријског стреса, јер Не постоји период потпуног затварања вентила.

Код аортне стенозе, смањење звучности И и ИИ у свим аускултаторним тачкама је повезано са значајним смањењем кретања тока крви, што је, с друге стране, последица смањења стопе контракције (контрактилности?) Од вентрикара који раде на сузаном аортном вентилу. У атријалној фибрилацији и брадиаритмији постоји неуједначена промена у звучности тонова повезаних са променом трајања дијастоле и промјеном дијастоличког волумена коморе. Са повећањем трајања дијастола, повећава се запремина крви, што је праћено смањењем звучности тонова срца у свим аускултаторним тачкама.

Када се посматра брадикардија дијастолна преоптерећења, стога је карактеристика смањење звучности тонова срца у свим аускултаторним тачкама; са тахикардијом, дијастолни волумен се смањује, а звучност се повећава.

Са патологијом апарата вентила, могуће је изолована промена у тонском тону И или ИИ тона.

Са стенозом, АВ блокадом, АВ аритмијама, звучност И тонуса се повећава.

Када митралну стенозу трепнемо. Ово је резултат повећања дијастоличког волумена леве коморе и од тада оптерећење пада на леву комору, постоји разлика између силе контракција леве коморе и запремине крви. Постоји повећање у даљини, јер смањује бцц.

Са смањењем еластичности (фиброза, Ца-носа), покретљивост вентила се смањује, што доводи до смањења звучности тона И.

Када се заврши АВ блок, који се одликује другачији ритам и коморе контракција преткомора, ситуација може настати када преткомора и комора у исто време - у овом случају повећање сонорности тону И на врху срца - "пиштољ" тон Стразхеско.

Исолатед Слабљење Сонорити сам тон приметио у органском и релативном митралне и трикуспидној инсуфицијенције, карактерише променом везица вентила (пренети реуматске грознице, ендокардитис) - деформације везица које изазива непотпуну затварање митралне и трикуспидалну вентила. Као резултат тога, биће примећено смањење амплитуде осциловања тона вентила компоненте И.

У митралној инсуфицијенцији, осцилације митралног вентила смањују се, дакле, звучност тонуса И на врху срца се смањује и у трицуспид моду, на основу процеса кипхоид.

Потпуно уништавање митралног или трицуспид вентила доводи до нестанка тона И - на врху срца, ИИ тона - у пределу основе кипхоид процеса.

Изолована промена у тону ИИ у бази срца примећује код здравих особа са екстракардијском патологијом и патологијом кардиоваскуларног система.

Физиолошка промена у тону ИИ (повећана звучност) преко плућне артерије се примећује код дјеце, адолесцената, код младих људи, посебно током вјежбе (физиолошки пораст притиска у ИЦЦ-у).

Код старијих особа, појачање тоналитета тонуса ИИ преко аорте је повезано са повећањем притиска у ЦЦБ-у са наглашеном сабијањем зидова суда (атеросклероза).

Аццент ИИ тон над плућном артеријом је примећен у патологији спољног дисања, митралне стенозе, митралне инсуфицијенције, декомпензиране болести аорте.

Слабљење исправности тона ИИ изнад пулмоналне артерије одређује се помоћу трикуспидне инсуфицијенције.

Промените јачину тонова срца. Могу се појавити у амплификацији или слабљењу, могу бити истовремено и за тонове или у изолацији.

Симултано слабљење оба тонова. Узроци:

- прекомеран развој масти, дојке, мишића предњег зида грудног коша

- излив левог обостраног перикардитиса

2. интракардијално - смањење контрактилности вентрикуларног миокарда - миокардна дистрофија, миокардитис, миокардиопатија, кардиосклероза, перикардитис. Оштро смањење контрактилности миокарда доводи до оштрог слабљења тона И, волумен долазеће крви се смањује у аорти и ЛА, што значи да тон ИИ слаби.

Истовремени појачивач звука:

- танки грудни зид

- плућно набирање

- повећање стања дијафрагме

- терапеутске лезије у медијуму

- инфламаторна инфилтрација ивица плућа, у близини срца, као густа тканина проводи бољи звук.

- присуство ваздушних шупљина у плућима, које се налазе поред срца

- повећање тона симпатичног НС, што доводи до повећања стопе миокардне контракције и тахикардије - емоционалног узбуђења, након тешког физичког напора, тиреотоксикозе, у почетној фази артеријске хипертензије.

- митрална стеноза - хватање ја тон. Запремина крви на крају дијастола у ЛВ смањује, што доводи до повећања брзине контракције миокарда, а леафлети митралног вентила се губе.

- атријална фибрилација, тацхи форма

- непотпуна АВ блокада, када се контракција Птх поклапа са смањењем Гс - Стражешког тонуса пиштоља.

- митрална или трицуспидна инсуфицијенција вентила. Недостатак н-да затворених вентила доводи до оштрог слабљења вентила и мишићне компоненте

- инсуфицијенција аортног вентила - више крви улази у дијастолу у коморама - повећава се преднапон

- аортна стеноза - јаз тон слаби због изражене хипертрофије миокарда ЛВ, смањење стопе миокардне контракције због присуства повећане накнадне обољења

- болести срчаног мишића, пропраћено смањењем контрактилности миокарда (миокардитис, дистрофија, кардиосклероза), али ако се смањи срчани резултат, онда се тон ИИ смањује.

Ако сам на врху, тон у запремини је ИИ или јачи од ИИ тона - слабљење тона И. Тон се никад не анализира на основу срца.

Промените јачину звука ИИ тонуса. Притисак у ЛА је мањи од притиска у аорти, али се аортни вентил налази дубље, тако да је звук изнад посуда исти у запремини. Код деце и код људи млађих од 25 година забележено је функционално побољшање (нагласак) ИИ тона преко ЛА. Разлог је површнији распоред вентила ЛА и већа еластичност аорте, мањи притисак у њему. Са годинама, крвни притисак се повећава у БПЦ; ЛА се враћа, нагласак ИИ тона преко ЛА нестаје.

Узроци амплификације ИИ тона преко аорте:

- атеросклероза аорте, услед склеротске консолидације вентила, појављује се повећање тона ИИ преко аорте - тон Битторф-а.

Узроци повећаног тона ИИ преко ЛА - повећани притисак у БПЦ-у са митралним срчаним обољењима, хроничним респираторним болестима, примарном плућном хипертензијом.

Преко аорте: - инсуфицијенција аортног вентила - нема периода затварања (?)

- аортна стеноза - као резултат спорог пораста притиска у аорти и смањења његовог нивоа, покретљивост аортног вентила се смањује.

- ектрасистоле - због скраћивања дијастола и малог срчаног излаза крви у аорту

- тешка артеријска хипертензија

Разлози за слабљење ИИ тона на ваздухоплову су неуспех вентила ваздухоплова, стеноза уста ваздухоплова.

Раздвајање и раздвајање тонова.

У здравим људима постоји асинхронизам у раду десне и леве коморе у срцу, обично не прелази 0,02 секунде, ухо не ухвати ову временску разлику, чујемо рад десне и леве коморе као један тон.

Ако се време асинхроности повећава, тада се сваки тон не перципира као један звук. На ПЦГ-у је забележено у периоду од 0,02 до 0,04 сек. Сплит - видљивији удвостручени тон, асинхронизам 0,05 сек. и више.

Разлози раздвајања тонова и раздвајања су исти, разлика у времену. Функционални раздвајани тонови се могу чути на крају издисања, када се интраторакални притисак подиже и крвни проток из ИЦЦ судова у лијевом атрију се повећава, што доводи до повећаног крвног притиска на атријалној површини митралног вентила. Ово успорава његово затварање, што доводи до раздвајања слуха.

Патолошка Бифуркација ја бацам заостајање произилази из побуду једног од комора за време блокаде једног од ногу гране, то резултира у смањењу кашњења на коморе или коморе екстрасистоле. Тешка хипертрофија миокарда. Једна од вентрикула (обично лева - са аортном хипертензијом, аортном стенозом), миокардијум касније узбуђен, спорије смањен.

Функционална бифуркација се дешава чешће него прва, јавља се код младих људи на крају удисања или почетка издисавања током тренинга. Разлог је не-истовремени прекид систоле леве и десне коморе. Патолошки сплит ИИ тон се често посматра на плућној артерији. Разлог - повећање притиска у ИЦЦ-у. По правилу, амплификација ИИ тона на ЛХ прати дељење ИИ тона на ЛА.

У систола додатних тонова појављују између И и ИИ тонова, то је обично сигнал који се назива систолни клик, ту је пролапс (скупља се) на пролапс митралне валвуле изазване митралну вентила у систоли у шупљину ЛП - знак везивног дисплазије ткива. Често се чује код деце. Систолни флик може бити рано, касни систолни.

У дијастолу, када се појави патолошки тон систоле ИИИ, ИВ патолошки тон и тон отвора митралног вентила. ИИИ патолошки тон се јавља након 0,12-0,2 сек. од почетка ИИ тона, то јест, на почетку дијастола. Може се чути у било које доба. Постоји фаза брзог коморе попуњавања када коморе миокарда изгубио свој тон, па кад се попуни цхамбер крв коморе мишића се лако и брзо протезао комора зид вибрира, звук се производи. Чује се код тешке оштећења миокарда (акутне инфекције миокарда, тешки миокардитис, миокардна дистрофија).

Патолошки ИВ тоне се јавља пре него што звучим на крају дијастола у присуству гужве атрије и оштрог смањења вентрикуларног миокардијалног тона. Брзо истезање вентрикуларног зида, који је изгубио свој тон, када им у великој количини крви улази у фазу атријалног систола, узрокује миокардна осцилација и појављује се ИВ патолошки тон. ИИИ и ИВ тонови се боље чују на врху срца, са леве стране.

Ритам канера први пут је описао Образтсов 1912. године - "клип срца за помоћ". То је знак оштрог пада миокардијалног тона и оштрог смањења контрактилности миокарда. Именован је тако, јер он подсећа на ритам галопског коња. Знаци: тахикардија, слабљење И и ИИ тона, појављивање патолошког ИИИ или ИВ тона. протодиастолиц (троделни ритам услед појаве тона ИИИ) пресистолиц (ИИИ тон крајем дијастоле око ИВ патолошког тонуса) мезодиастолицхески, сумирања (са тешким тахикардијом ИИИ и ИВ тонови стапају су чула средином Диастоле сумативна тон ИИИ) дакле стоји.

Тон отвора митралног вентила - знак митралне стенозе, појављује се након 0,07-0,12 секунди од појаве тон ИИ. Код митралне стенозе, кутови митралног вентила се спајају заједно, формирајући врсту левка, кроз коју крв из атрије улази у коморе. Када крв улази у атријуме у коморе, отварање митралног вентила прати јак напетост вентила, што доприноси појављивању великог броја вибрација које стварају звук. Заједно са гласним, хватајући ја тон, ИИ тон на авиону формира "препелични ритам" или "мелодију митралне стенозе", која се најбоље чује на врху срца.

Ритам попут клатна - мелодија срца је релативно ретка када су, због дијастола, обе фазе уравнотежене и мелодија подсећа на звук клатне клатна. У ријетим случајевима, уз значајно смањење контрактилности миокарда, систол може да се повећа и трајање попа буде једнако дијастолици. То је знак оштрог смањења контрактилности миокарда. Срчани утицај може бити било који. Ако клатни ритам прати тахикардија, говори о ембриокардији, тј. Мелодија подсећа на срчани удар фетуса.

Карактеристике кардиоваскуларног система код деце

Патологија кардиоваскуларног система код деце

Приликом испитивања најпре сазнате пацијентове жалбе, вријеме њиховог појављивања и факторе који изазивају. Главне жалбе карактеристичне за патологију кардиоваскуларног система су следеће:

Слабост и замор током вежбања.

Краткоћа даха (поремећај фреквенције, ритам и дубина дисања, субјективан осећај недостатка ваздуха) на напор, па чак и код одмора.

Цијаноза усана, ексера, опћа цијаноза коже у мировању или током физичког напора.

Откуцаја ногу, струка, лица.

Сензација откуцаја срца (пацијент осјећа ударац његовог срца).

Бол у срцу (код старије деце). У овом случају, потребно је разјаснити њихову локализацију, вријеме и учесталост појављивања, трајања, интензитета, зрачења, провокативних фактора, природе бола, одговора на медицинске и друге ефекте.

Можда постоји прекидна клаудикација (бол у мишићима ногу, која се јавља током вежбања и нестаје у мировању), што указује на хроничну инсуфицијенцију артеријске циркулације доњих екстремитета.

Пацијент дете и његови или њени родитељи потребно је навести колико често био болестан САРС (и бронхопулмонална инфекција уопште) и ангине, постоји у породици болестан од реуме, срчаних болести и других обољења кардиоваскуларног система. Такође је неопходно сазнати да ли дете не заостаје у свом физичком развоју од својих вршњака.

Општи преглед: проценити јасност свесности, тежину стања и положај пацијента. Озбиљност пацијентовог стања може се проценити крвним притиском, присуством диспнеа, цијанозом и видљивим едемом.

Положај пацијента са срчаном инсуфицијенцијом може бити присиљен.

Код тешке срчане инсуфицијенције, пацијент се обично осећа боље у кревету са високом главом, и преферира да лежи на десној страни.

Са изразитом срчаном инсуфицијенцијом, пацијент полаже положај пола или седи са ногама доле (ортопна, у овом положају смањује се озбиљност краткотрајног удисања).

Код акутне васкуларне инсуфицијенције, пацијенти обично леже, преферирају ниску главу и покушавају да се помере мање.

Краткоћа даха може се манифестовати повећањем НПВ (тацхипнеа) и учешћем помоћних мишића. Краткоћа даха у патологији срца је обично експираторна или мјешовита, повећава се у положају склоности и слаби када пацијент сједи. Краткоћа даха може бити пароксизмална и праћена цијанозом. Најчешће се јавља код хроничне инсуфицијенције леве коморе (напад на срчану астму).

Блед и цијаноза (плавичаст тинге коже и слузокоже) су услед успоравања кретања периферне крви и повећања количине обновљеног Хб у малим крвним судовима различитих делова тела. Цијаноза може бити локализован око уста (периорални цијаноза), на крајевима прстију руку и ногу, врха носа и образа, усне, језик или уво врх (ацроцианосис) или да буде више распрострањени до укупно. Тон боје коже и мукозних мембрана може бити бледо плава, плава, трешња црвена итд. Цијаноза може настати током вежбања или трајања.

Пулсирање крвних судова у врату у здраво дијете у усправном положају обично није видљиво или је само мало видљиво. Са патологијом споља од стерноцелидомасто-мишића може се видети оток и пулсација вена у врату; могућа је и патолошка пулсација у епигастичном, епигастичном и десном хипохондријуму.

Пастос или оток су знаци срчане инсуфицијенције десне коморе. Прво, едеми се појављују на стопалима и зглобовима, интензивирају се увече и нестају до јутра (смањење). Затим, ако се синдром едема повећава, едем се може појавити на тијелу, доњем делу леђа, лицу, гениталијама (у дечацима) и у тјелесним шупљинама (абдоминалним, плеуралним). Едем срца помиче под утицајем гравитације и израженије је на страни тела на коме лежи пацијент.

"Друмстицкс" (цлуббинг прстију, понекад стопала) и "час стакла" (сферни облик ноктију) могу бити знаци хроничних болести респираторног система или кардиоваскуларни систем.

Претапиларни импулси се детектују у аортној инсуфицијенцији. Са благим притиском на крај ноктију тако да малена бела тачка остаје усред тога, приметно је да се место шири синхроно са импулсом, а затим се сужава. На прегледу усне шупљине код таквих пацијената, видимо ритмичну измену бледоће и нормалне ружичасте боје слузнице.

Пацијент пацијента такође понекад дозвољава да добије одређене информације. На пример, диспропорција горње и доње половине тела ("атлетски" рамени појас са слабо развијеним ногама) указује на присуство коарктације аорте.

Карактеристике кардиоваскуларног система код деце

Како је проучавање кардиоваскуларног система и које су карактеристике кардиоваскуларног система код деце?

Испитивање срчаног подручја

Када испитујете подручје срца, можете одредити локализацију апикалног импулса. Такође можете идентификовати видљивог удара и срчаног грмља.

Апицал импулс - Риппле изазвана ударцем врха срца предњег зида грудног коша, видљив на предњој страни грудног коша у истом интеркосталног простора медијално од предњег помоћни линије (код деце млађе од 2 године старости - у четвртом, као и старије деце - у петој интеркосталног простора ). У патолошким условима, апикални импулс може се померати иу вертикалним и хоризонталним правцима.

Срчани импулс је дифузна пулсација срчаног региона, која се јавља само у патолошким условима (пре свега код хипертрофије десне коморе). Код различитих болести, можете видети пулсацију у другом и трећем међугодишњем простору лево и десно од грудне кости, као иу подручју његове ручке.

Срца грба - деформација ребара у облику униформног избочина у срцу. Појављује се због продуженог притиска повећаних срчаних секција на предњем зиду грудног коша.

Глаткост међусобних простора може се јавити код тешких перикардних излива.

Инспекција крвних судова

Приликом испитивања периферних артерија могу се идентификовати знаци поремећаја циркулације (смањење температуре коже екстремитета, његовог бледа или цијаноза) и трофизма ткива (погоршање раста ноктију и длаке, проређивање коже и поткожних масти).

Код поремећаја крвне жлезде у великим венама брзо се развија колатерална циркулација; Штавише, колатералне вене се понекад могу наћи под кожом (на пример, уз оклузију супериорне вене каве - на предњој грудни зглоб, са оклузијом инфериорне вене каве - у доњем делу стомака). Повећање волумена ноге и њеног едема може бити знакова дубоке венске тромбозе ногу.

Мерење крвног притиска

Крвни притисак (БП) - крвни притисак на зидовима артерија.

Систолни крвни притисак - максимални притисак у артеријама током систоле леве коморе, услед удара у срцу и еластичности аорте и великих артерија.

Дијастолни крвни притисак - минимални притисак током дијастола срца, у зависности од тона периферних артериола.

Пулсе БП је разлика између систолног и дијастолног БП. Да би се мерио крвни притисак на рукама и ногама, користе се манжети који одговарају времену и обиму рамена и бутине детета. У здравој дјеци крвни притисак у артеријама десног и левог екстремитета није значајно другачији, а разлика у крвном притиску у рукама и ногама износи 15-20 мм Хг.

Палпација срчане површине

На палпацији срца прво одредите апикални импулс. Ако је врх срца испод ребра, да би се проучио апикални импулс, неопходно је окренути дете на његову страну. Апикални импулс не може се одредити у случају перикардног излива и тешког миокардитиса. Процените локацију, површину, висину и јачину апикалног импулса.

Нормалан положај апексног импулса код деце до 2 године - четврто интеркостални простор мидцлавицулар линија ка споља од 2 до 7 година - пета интеркостални простор ка споља од мидцлавицулар линије, након 7 година - пети интеркостални простор у мидцлавицулар линији или медијално од њега.

Ако је површина апикалног импулса мања од 1,5-2 цм 2, она се зове ограничена, ако је површина већа од 2 цм 2, сматра се апикални импулс. Код деце, апикални импулс може се сматрати просипаним ако је запаљив у два или више интеркосталних простора.

Висина (вриједност) утврђена амплитудом осцилација грудног коша. Висина апикалне импулсе може бити умерена (нормална), висока и ниска.

Снага (отпорност) - отпорност, коју осећају прсти, спречавајући подстрек. Додељивање умереног (нормалног), високог отпорног и ослабљеног апикалног импулса. Висина апикалног импулса се повећава када је дете узбуђено. Треба имати на уму да висина и јачина апикалног импулса зависе од степена развоја подкожног масног слоја и мишића у грудима.

Срчани удар се осети са целом дланом као тресење дијела груди изнад подручја апсолутне тупости срца.

Систолни или дијастолни подрхтавање антериор зида грудног коша ( "цат предење") детектовати палпације пределу срца код неких пацијената, условно пренос осцилације изазване турбулентним ток крви кроз модификованог отвор вентила [или патолошке комуникације, нпр коморски дефект септума (ВСД), опен артеријски канал].

Епигастрична пулсација се лакше идентификује на висини дубоког даха. У здравој дјеци, често се одређује мала "пулсација" преноса из абдоминалне аорте. У епигастичном региону могуће је одредити ојачану и дифузну пулзацију увећане десне коморе, јетре.

Палпација великих крвних судова укључује одређивање могуће пулсације и систолног тремора у дну срца, изнад узлазне аорте у другом међугодишњем простору удесно од прснице, као и преко аортног лука у југуларном зарезу иу другом међуграничном простору лево од грудне кости. Уобичајено је да се слаба бруха детектује само у југуларном зарезу.

Палпација периферних артерија

Палпација периферних артерија процењује пулс. Артеријски пулс - периодичне кочне вибрације зидова периферних судова синхронизованих са вентрикуларном систолом. Смањење пулсације на периферним судовима указује на кршење њиховог крвотока. Испитати пулс на радијалне, каротидне (на унутрашње ивице стерноклеидомастоидни мишић на нивоу горње ивице тироидне хрскавице), временске (привремена фосса), бутне кости (на средње-црурал лука), бут (у поплитеалног јаму), задњи болилебертсовои ( иза унутрашњег зглоба) артерија, на артеријама задње ноге (на граници дисталне и средње трећине стражњег стопала). Пулсне сонде на обе руке и ноге и упоредите их. У феморалним артеријама, пулс је обично јачи него у рукама, али код дојенчади, пулс је обично слабији у ногама. Код деце старијих од 2 године главне карактеристике пулса одређују се на радијалној артерији. Процените фреквенцију, ритам, напетост, пуњење, величину и облик пулса.

Бројање броја пулса врши се 1 мин. Неопходно је упоређивање брзине пулсирања са срчаним тлаком према аускултацији. Будући да је стопа срца код деце у току дана варира, то може бити објективно проценити јутро, одмах после буђења дете (до преласка у вертикалном стању и празан стомак). Такав пулс се назива базалним. У здравој дјеци пулсна брзина одговара брзини срца. Недостатак импулса је стање у којем сви импулсни таласи не долазе до радијалне артерије (на пример, током атријалне фибрилације). Дозвољено одступање од пулса од старосне норме не више од 10-15%, са ретком пулса указују брадикардије, док убрзава - а тахикардија.

Пулсни ритам може бити исправан или погрешан. Нормално, код деце, пулс може бити веома лабилан (респираторна аритмија). Аритмија је најизраженија у доби од 4-12 година и најчешће је повезана са дисањем (док изађете, пулс постаје ријетки). Респираторна аритмија нестаје када задржите дах. У раним годинама има 3-3,5 по једном респираторном покрету, а код старијих 4 срца.

Напон се одликује притиском који је потребан да прекине импулсни талас на периферној посуди. Нормално, импулсни напон је умерен. Када се ова карактеристика промени, могуће је имати тврди или без напрезања меки импулс. Степен стреса се процењује на крвни притисак и тон артеријског зида.

Проценат пуњења, упоређујући запремину артерије на позадини своје потпуне компресије и обнављање крвотока у њему (разликују се између пуног и празног пулса). Степен пуњења зависи од систолног избацивања, укупне количине крви и његове дистрибуције.

Вредност је карактеристика одређена на основу укупне процјене стреса и пуњења. Величина импулса је пропорционална амплитуди крвног притиска. Доделите велики и мали пулс.

Облик се карактерише брзином пораста и падом притиска унутар артерије. Распоређујте брз и спор пулс.

Табела Границе релативне срчане тупости са удараљкама

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Брушења на кичми

Појава модрица у кичми - разлог за посету лекару?Бруисе је прилично честа појава у животу сваке особе. Свако од нас морао је да нађе брз и ефикасан начин да излечи модрице. За почетак, да видимо шта је модрица, или хематом, са медицинског становишта.

Шта је опасно плућно емболизам?

Плућна емболија је опасан по живот, што у скоро 90% случајева завршава смрт. Шта је тромбоза у плућима, који су симптоми и узроци? Колико људи живи са овом патологијом и има ли третмана?

Пост-строке Вежбе: за труп, оружје и координацију

Из овог чланка ћете научити: колико је важна гимнастика након можданог удара за враћање изгубљених функција мозга, које вежбе доприносе наставку покрета у парализованим деловима тела.

Прехоспитална тромболиза за инфаркт миокарда

Према Америчком удружењу за срце (АХА), коронарна болест срца је најчешћи узрок смрти и износи 52% у структури морталитета од кардиоваскуларних болести.Инфаркт миокарда најчешће се развија када је површина атеротермне плоче оштећена у коронарној артерији, која излаже субендотелијални слој, издвајају се фактори активације тромбоцита и агрегације, а на уништеној плочи се формира крвни угрушак.

Шта показују притисци од 70 до 40

Дуго времена дискусије лекара о нормама крвног притиска нису заустављане. Према неким стручњацима, физиолошке цифре морају испунити, иу строгом редоследу, претходно одобрене стандарде.

Преглед хиперемије коже: узроци патологије, врсте, третман

Из овог чланка ћете научити: шта значи хиперемија коже, зашто се то догоди и како се разликовати између нормалне природне црвенила и патолошког црвенила.