Блокатори калцијумских канала који се широко користе у практичној медицини представљају хетерогену класу лекова. Састоји се од 4 групе хемикалија, подељених у три генерације, према времену отварања одређеног представника. Коришћени су више од 30 година, а верапамил синтетизован од стране А. Флекенстеина постао је први лек групе. Постоје и антагонисти калцијума (АК), чија хемијска структура не дозвољава да падну у одређене категорије.

Комплетна листа блокатора калцијумских канала састоји се од више од 20 лековитих супстанци (ЛВ), од којих свака има своје особине утицаја на људска биолошка ткива. Због разлике у хемијској структури, њихов ефекат је различит и изражен је различито међу представницима различитих генерација лекова класе. Један број БПЦ је пронашао примјену у терапијској индустрији, док се неки користе у неурологији и гинекологији.

Упркос разлицитим ефектима, сви познати блокатори калцијумских канала имају заједницки механизам фармаколоског деловања - спрецавају проток калцијумових јона у ћелију кроз потенцијално зависне споре канале. Други се називају Л-канали и уграђени су у ћелијске мембране васкуларних глатких мишића, контрактилне кардиомиоците и сарколеме скелетних мишића. Они се такође налазе у мембранама неурона церебралног кортекса (у дендритима и дендритским кичмама неурона).

Поред Л-канала у телу, постоје још 4 врсте специфичних протеина, а промена у структури која мења интрацелуларну и демембранску концентрацију калцијума. Најважнији су, поред претходно наведених канала типа Л, т-типови канала који зависе од напона. Налазе се у ћелијама са активношћу пејсмејкера. Они су атипични кардиомиоцити који аутоматски генеришу импулс за смањење миокарда у датом ритму.

Познати блокатори калцијумских канала карактерише компетитивна инхибиција рецептора Л-типа, током којих се интрацелуларна концентрација калцијума мења. Ово омета процесе контракције мишића, чини контракцију слаба и непотпуна захваљујући немогућности потпуног контакта актиног и миозиног ланца мишићних протеина. У атипичним кардиомиоцитима, ефекти блокатора калцијумских канала инхибирају аутоматизам атипичних кардиомиоцита, пружајући корисни антиаритмички ефекат.

Хемијска класификација

У хемијској класификацији блокатора калцијумских канала, листа лијекова која се мало проширује новим истраживањем, састоји се од 4 главне класе: представника дифенилалкиламинске групе, дифенилпиперазина, бензодиазепина и дихидропиридина. Сви деривати ових хемикалија су (или били) лековите супстанце.

Супстанце дифенилалкиламинске групе су прве међу класним композицијама које су почеле да се користе као новогалични препарати. Бензотиазепини се сматрају следећом граном на коју блокирају калцијумске канале. Сада се групе лекова широко користе у терапијској и породничкој пракси.

Група дихидропиридина се најдинамичније развија и највише обећава. Састоји се од максималног броја медицинских супстанци, од којих су неки укључени у стандардне протоколе за лечење болести. Дипхенилпиперазини, блокатори спорих калцијумских канала, препарати на основу чега се често користе у неурологији, су нешто мање важни.

Генерације антагониста калцијумских антагониста

ЦЦБ (или спори блокатори калцијумских канала) су лекови са хетерогеном структуром. Развили су их на основу 4 класе супстанци наведених горе. Медицинске супстанце које су се разликовале у мањим нежељеним ефектима и имале значајан терапеутски значај, унапред су изабране и постале прогеници групе лекова (прва генерација). Остали агенси који премашују БПЦ прве генерације клинички значајним ефектима, у класификацији су додијељене ИИ и ИИИ генерације БПЦ.

Слиједи класификација фенилалкиламина, дифенилпиперазина и бензодиазепина по генерацијама, гдје су оригинални лекови додијељени одређеној класи. Они су наведени у облику међународних непрофитних имена.

Дипхенилпиперазини и бензодиазепини су различити у структури, али ови блокатори спорих калцијумских канала имају заједнички недостатак - они се брзо елиминишу из крви и имају малу ширину терапеутског деловања. За око 3 сата половина целокупне дозе лека се елиминише, стога, како би се створила стабилна терапијска концентрација, било је неопходно прописати 3 и 4 пута дневно.

Због малих разлика у терапијским и токсичним дозама, повећање мноштва узимања лекова прве генерације узрокује ризик од интоксикације организма. У исто време, блокатори дихидропиридин калцијумских канала прве генерације слабо се толерирају када се примењују у таквим дозама. Из тог разлога, њихова употреба је ограничена слабљењем терапијских ефеката, због чега оне нису погодне за монотерапију.

Они су замењени синтетизованим и тестираним блокаторима калцијумских канала 3 генерације, који су представљени само у групи дихидроперидина. То су лекови који могу дуже остати у крви и имају терапеутски ефекат. Они су ефикаснији и сигурнији, могу се применити шире у низу патологија. Класификација ових лекова представљена је у наставку.

Модерни дихидропиридински блокатори калцијумских канала - лекови са повећаним трајањем деловања. Њихове фармакодинамичке карактеристике омогућавају вам да их додате двоструком и појединачном дозом дневно. Такође, лекови великог броја дихидропиридина карактеришу специфичност ткива у односу на срце и посуде периферног леђаја.

Међу представницима треће генерације постоје блокатори спорих калцијумских канала, на основу којих се већ данас користе у терапији. Лерцанидипин и лацидипин могу да дилирају крвне судове, што им омогућава да знатно побољшају антихипертензивно лијечење. Често су комбиновани са диуретицима и традиционалним АЦЕ инхибиторима.

БКК фенилалкиламинска серија

Овај одељак садржи блокаторе калцијумских канала, од којих се препарати користе око 30 година. Први је верапамил, који је представљен на тржишту љекарне у облику следећих лијекова: Исоптин, Финоптин, Вероголид. Верапамил у комбинацији са трандолаприлом је присутан иу припреми "Тарка".

Супстанце као што су анипамил, фалипамил, галопамил и тиапамил су одсутне са листе доступних и нису регистроване у фармакопеји. За неке, суђења још нису завршена како би им омогућили клиничку употребу. Због тога је до сада код БПЦ фенилалкиламина верапамил најсигурнији и најспоразивнији и користи се као антиаритмично средство.

Рих дихидропиридини

У серији дихидропиридина постоје блокатори калцијумских канала, списак лекова на основу којих је најшири. Ови лекови се веома често користе због присуства антиспазмодичне активности. Дихидропиридини треће генерације сада се сматрају најсигурнијим. Међу њима су лерцанидипин и лацидипин.

Лерцанидипин производе само две фармаколошке компаније и доступан је у облику лекова Леркамен и Занидип Рецордати. Лацидипин је доступан у ширим варијантама: Лазипин, Лазипил и Сакур. Ова трговачка имена лекова су чешћа, иако се база доказа шири, лацидипин ће постати јачи у терапијској пракси.

Међу представницима друге генерације дихидропиридина су блокатори калцијумских канала, чији лекови имају највећи могући број генерића. На пример, само амлодипин производи више од 20 фармаколошких компанија под следећим називима: Амлодипин-Пхарма, Тенокс, Норваск, Амлоордин, Асомек, Васкопин, Калцхек, Кардиолопин, Стамло, Нормодипин, Амлотоп.

Исрадипин нема генеричку листу, јер овај лек представља само једно трговачко име - Ломир и његова модификација Ломир СРО. Фелодипин, риодипин, нитрендипин и нисолдипин такође карактеришу слаба дистрибуција. У основи, овај тренд је због присуства "Амлодипина" - јефтиног и ефикасног лека. Међутим, у присуству алергијских реакција на Амлодипин, пацијенти су присиљени да траже замену међу другим члановима класе дихидропиридина.

Лековита супстанца риодипин на тржишту представља лијек "Форидон", а нитрендипин - "Оцтидипине". Фелодипин у ланцу љекарне има два генерика - ово су "Фелодип" и "Плендил". Нисолдипин још увек није произвела ниједна фармаколошка компанија и стога није доступна пацијентима. Нимодипин се нуди у облику лекова "Нимотоп" и "Нитоп".

Упркос смањењу значаја представника првих генерација, блокатори калцијумских канала, од којих су претходно коришћени лекови, широко су присутни на тржишту. Нифедипин је најпопуларнији међу свим краткорочним БПЦ-има, јер има максималан број генерића: Адалат, Веро-нифедипин, Калтсигард, Занифед, Цордафлек, Цоринфар, Цордипин, Ницардиа, Нифадил, Нифедек, Нифедикор, Нифецард, Осмо, Нифелат, Фенигидин. Ови лекови су приступачни, али њихова преваленција се постепено смањује због појављивања ефикаснијих лекова.

Класификација неспецифичног ЦЦЛ

Ова група лекова садржи блокаторе калцијумских канала, списак лекова који је ограничен на 5 супстанци. То су мибефрадил, перхексилин, лидофлазин, кароверин и бепридил. Ова друга припада класи бензодиазепина, али се разликује у рецептору. Селективно ограничава пермеабилност калцијумових иона кроз Т-канале пејсмејкера ​​и може блокирати натријумове канале срчаног проводника. У вези са овим механизмом дејства, бепридил се користи као антиаритмично средство.

Још више обећавајући је Мебефрадил, који се тестира као антиангинални лек. У овом тренутку постоје аутори аутора који доказују његову ефикасност у инфаркту миокарда и ангини пекторис. Због тога ће се класификовати као супстанца у којој се споро блокатори калцијумских канала који могу продужити живот пацијента са акутном коронарном патологијом. У овој групи још увијек има веома мало приступачних и високо ефикасних средстава.

Изузетак може бити приступачнији "Лидофлазин". Студије нам омогућују да закључимо да ова друга има способност не само да дилати артерије срца, истовремено смањујући притисак на артерију, већ и да стимулише раст нових судова. Развој колатералне циркулације у срцу је од велике важности. Пошто су блокатори калцијумских канала претежно хетерогени лекови, а лидофлазин је структурно сличан фенилалкиламину, природно је да има сличне нежељене ефекте и може се користити само изван акутне коронарне патологије.

Терапијска употреба "Лидофлазине"

"Лидофлазин" је представник категорије лекова са благим способностима блокирања калцијумских канала. Терапеутски ефекат "Лидофлазе" је сличан ономе код флунаризина, али га карактерише експанзијом коронарних артерија срца и стога се користи код пацијената са исхемијском болешћу миокарда изван акутних манифестација. Препарати у којима је активна супстанца лидофлазин, имају неколико трговачких имена: "Ордифлазин", "Цлиниум", "Цлавиден", "Клинтаб" и "Корфлазин". Могу се користити за не-тешка ангина, која није повезана са присутношћу проширене стенозе коронарних артерија срца.

Дневна доза "Лидофлазина" је 240-360 мг. У овом режиму (2-3 пута дневно) супстанца се примењује готово пола године. Безбедност лека доказује низ студија, док лекови кароверин и перхексилин нису доступни. Ове супстанце су у фази проучавања клиничке ефикасности и токсичности.

БКК подручја примјене

Модерни блокатори калцијумских канала, листа лијекова која се допуњавају новим супстанцама, користе се у терапијској пракси у циљу постизања неколико врста ефеката: хипотензивне, антиангиналне, антиисемијске и антиаритмичке. У том циљу, ЦЦБ се користе у следећим случајевима:

  • у случају ангинске пекторис за дилатацију срчаних посуда (дихидроперидини, углавном амлодипин);
  • са вазоспастичном ангином (амлодипин);
  • Рејнудов синдром (дихидропиперидини, углавном амлодипин);
  • у случају артеријске хипертензије (дихидроперидини, углавном амлодипин, мање често, лерканидипин и лацидипин);
  • са суправентрикуларним тахиаритмијама (фенилалкиламини, углавном верапамил).

У другим случајевима, сматра се да блокатори калцијумских канала, чија је класификација назначена горе, нису приказана. Једини изузетак је дифенилпиперазинска група коју представљају Тсиннаризин и Флунаризин. Ови лекови се могу користити у хипертензији адолесцената и трудница, као иу превенцији васкуларних поремећаја у мозгу изазваних хипертензивним кризама.

Главни терапеутски ефекти антагониста калцијума

У вези са блокадом напонско-зависних калцијумских канала, АК има низ корисних терапијских ефеката који су важни у лечењу ангине пекторис, артеријске хипертензије и аритмија. Ово омогућава коришћење селективних блокатора калцијумских канала за њихов третман, заједно са низом помоћних лекова других класа.

У ангини пекторис, захваљујући калцијумским антагонистима, миокардни артеријски судови су дилатирају и благовремена инхибиција контракције срчаног мишића. Ово побољшава исхрану ћелија миокарда уз истовремено смањење потражње за кисиком. Током терапије, ангина напада се развијају мање често и мање су продужена. Такође, са вазоспастичном ангином, калцијумски антагонисти се сматрају најефикаснијим лековима за превенцију и олакшање ангиналног бола.

Лекови групе доприносе побољшању ендокардног епикардијалног тока крви, побољшавајући снабдевање крви у миокарду на позадини своје хипертрофије. АКс имају својство смањења прелоада тако што значајно смањују количину крви која тече у срце. Лековите супстанце групе блокатора калцијумских канала смањују пост-оптерећење срца, доприносећи стабилизацији метаболичких процеса код исхемијске болести миокарда.

У хипертензији блокатори калцијумских канала посредују у смањењу укупног периферног отпора васкуларног леђаја. Ефекат се постиже услед експанзије мишићних зидова артерија и праћен је смањењем систолног и дијастолног притиска у посудама. Такође, блокатори калцијума ослобађају ефекте ангиотензина на васкуларни зид, спречавајући раст крвног притиска. То су лекови друге линије потребни за лечење хипертензије код трудница.

Сродни терапијски ефекти

Сви блокатори калцијумских канала, чији механизам деловања није довољно проучаван, имају секундарне ефекте. Такође, њихова употреба је ограничена недовољним садржајем информација у постојећим научним студијама, дизајнираним да се докаже примјереност употребе овог лијека у хроничној исхемији миокарда. Такође су корисни следећи ефекти групе лекова:

  • блокада калцијумских канала у тромбоцитима са смањењем стопе њихове агрегације;
  • побољшање реналног тока крви са смањењем активности РААС-а и смањењем крвног притиска.

Нимодипин је селективан за судове мозга и стога смањује вјероватноћу развоја секундарног вазоспазма код субарахноидних крварења. Али са ЦХФ, ЦЦЛ је непожељан јер погоршава прогнозу за живот. Дозвољено је само узимање амлодипина и фелодипина, ако постоји озбиљна артеријска хипертензија или ангина, који није коригован од стране бета блокатора, АЦЕ инхибитора, диуретика. Са истом наменом могу се користити лерцанидипин и лацидипин.

Нежељени ефекти

Редовни унос ЦЦЛ (нифедипин) са кратким дејством је неприхватљив јер изазива рефлексну активацију симпатичног нервног система и може развити постуралну хипотензију, повећавајући ризик од исхемичног можданог удара и инфаркта миокарда. Они такође могу изазвати рецидивентну хипертензивну кризу или стенокардитички напад због синдрома повлачења.

Лекови кратког дјеловања БПЦ су погодни само за олакшавање кризе и напад ангине, али онда треба додати АЦЕ инхибиторе са дугим дејством и бета блокаторе. Комбинована употреба БПЦ-а са нитратима и АЦЕ-инхибиторима доводи до појављивања едема екстремитета, црвенила коже и лица. Нитратни нежељени ефекат је слабији.

Дихидропиридини узрокују гингивалну хиперплазију са продуженом употребом. Ови лекови су контраиндиковани у стенозама аорте и каротидних судова због ризика од исхемичног можданог удара. Њихова употреба је неприхватљива у акутној фази инфаркта миокарда и код нестабилне стенокардије (синдром пљачке), а њихова ефикасност у секундарној профилакси инфаркта миокарда такође није доказана.

Преглед блокатора калцијумских канала: општи опис, типови група лекова

У овом чланку ћете сазнати за блокаторе калцијумских канала и листу ових лијекова, за које су прописане болести. Различите групе ових лекова, разлике између њих, њихов механизам деловања. Детаљан опис најчешће прописаних блокатора калцијумских канала.

Блокатори калцијумских канала (скраћени као БПЦ) или антагонисти калцијума (скраћени као АК), група лекова чији чланови спречавају улазак калцијума у ​​ћелије путем калцијумских канала. БКК делује на:

  1. Кардиомиоцити (ћелије срчаног мишића) - смањују контрактитет срца.
  2. Проводни систем срца - споро срчани (ХР).
  3. Глатки мишићи - проширити коронарну и периферну артерију.
  4. Миометријум - смањити контрактилну активност утеруса.

Калцијумски канали су протеини у ћелијској мембрани који садрже пореове који омогућавају пролазу калцијума. Због уласка калцијума у ​​ћелије долази до контракције мишића, ослобађања неуротрансмитера и хормона. Постоји много врста калцијумских канала, али већина ЦЦБ-а (осим цилнидипина) дјелује само на споријим Л-типовима. Управо ова врста калцијумског канала игра главну улогу у продирању калцијумових јона унутар ћелија глатких мишића и кардиомиоцита.

Кликните на слику да бисте увећали

Постоје и друге врсте калцијумских канала:

  • П-тип - смештен у ћелије малокалибарског зрна.
  • Н-тип - локализован у мозгу.
  • Р - смештен у ћелије малозарија и других неурона.
  • Т - налази се у неуронима, ћелијама са активношћу пејсмејкера, остеоцитима (костне ћелије).

БПЦ је најчешће прописан за лечење артеријске хипертензије (АХ) и ангине пецторис (ИХД), посебно када се ове болести комбинују са дијабетесом меллитусом. АК се користи за лечење одређених аритмија, субарахноидне хеморагије, Раиновог синдрома, превенције кластерне главобоље и спречавања превременог порођаја.

Најчешће, КПБ прописују кардиолози и терапеути. Самостална употреба БПЦ-а је забрањена због ризика од тешких компликација.

БКК групе

У клиничкој пракси разликују се сљедеће групе БПЦ:

  • Дихидропиридини (нифедипин група) - углавном делују на судовима, због чега се користе за лечење хипертензије.
  • Фенилалкиламини (група верапамила) - утичу на миокард и систем срчане проводљивости, дакле, прописани су углавном за лечење ангина пекториса и аритмија.
  • Бензодиазепини (дилтиазем група) су интермедијарна група са својствима дихидропиридина и фенилалкиламина.

Постоји 4 генерације БКК:

  1. 1. генерације - нифедипин, верапамил, дилтиазем.
  2. Генерација 2 - фелодипин, израдипин, нимодипин.
  3. 3. генерација - амлодипин, лерканидипин.
  4. 4. генерација - цилнидипин.

Механизам дјеловања

БПЦс се везују за рецепторе спорих калцијумских канала кроз које већина калцијумових јона улази у ћелију. Калцијум је укључен у функционисање синусних и атриовентрикуларних чворова (регулише срчани ритам), у контракцији кардиомиоцита и васкуларних глатких мишића.

Утицај на ове канале, БКК:

  • Смањите контракцију срца, смањујући потребу за кисеоником.
  • Смањите тон крвних судова и елиминишу њихов спаз, смањујући крвни притисак (БП).
  • Смањите грчење коронарних артерија, чиме повећавате снабдевање крви у миокардију.
  • Споро срчане фреквенције.
  • Вагање агрегације тромбоцита.
  • Они се супротстављају формирању нових атеросклеротичних плака, инхибирају подјелу глатких мишићних ћелија васкуларног зида.

Сваки појединачни лек не поседује сва ова својства одједном. Неки од њих имају већи утицај на пловила, други - на срце.

Индикације за употребу

Лекари прописују блокаторе калцијумских канала за лијечење сљедећих болести:

  • АХ (повишен крвни притисак). Узрок дилатације крвних судова, БПЦ смањује системски васкуларни отпор, што смањује ниво крвног притиска. Ови лекови углавном утичу на артерије и имају минималан утицај на вене. БПЦ су укључени у пет главних група антихипертензивних лекова.
  • Ангина (бол у срцу). БКК дилати крвне судове и смањује контрактитет срца. Системска вазодилатација узрокована употребом дихидропиридина, смањује крвни притисак, чиме се смањује оптерећење на срцу, што доводи до смањења потражње за кисиком. ЦЦБ-ови, који делују првенствено на срцу (верапамил, дилтиазем), смањују срчану фреквенцију и слабе контракције срца, што доводи до смањења потражње за кисиком, што их чини ефикасним средством за ангину. ЦЦР такође могу дилати коронарне артерије и спријечити њихов спаз, побољшавајући снабдијевање крви у миокардију. Због ових ефеката, БПЦ - заједно са бета-блокаторима - су основа фармакотерапије за стабилну ангину.
  • Суправентрикуларне аритмије. Неке ЦЦБ (верапамил, дилтиазем) утичу на синусни и атриовентрикуларни чвор, тако да могу ефикасно да обрате нормалан срчани ритам код пацијената са атријалном фибрилацијом или флатером.
  • Раинаудова болест (спастична вазоконстрикција, која најчешће утиче на руке и стопала). Коришћење нифедипина помаже у елиминацији спазма артерија, чиме се смањује учесталост и озбиљност напада Раинаудове болести. Понекад се за ову сврху користи амлодипин или дилтиазем.
  • Кластер главобоља (поновљени напади јако тешког бола у једној половини главе, обично око очију). Верапамил помаже у смањењу тежине напада.
  • Релаксација мишића у утерусу (токолиза). Понекад лекари користе нифедипин како би спречили превремени рад.
  • Хипертрофична кардиомиопатија (болест у којој постоји снажно задебљање зидова срца). Блокатори калцијумских канала (верапамил) слабе контракције срца, тако да су прописани за лечење хипертрофичне кардиомиопатије ако пацијенти имају контраиндикације за узимање блокатора бета.
  • Плућна хипертензија (повећан притисак у плућној артерији). За лечење плућне хипертензије прописано је нифедипин, дилтиазем или амлодипин.
  • Субарахноидна хеморагија (крварење у простору око мозга). Да би се спречио васоспазам, користи се нимодипин, који има селективни ефекат на церебралне артерије.

Контраиндикације

Лекови блокатора калцијумских канала имају своје контраиндикације, које су јасно објашњене у упутствима за лечење. На пример:

  1. Средства из групе верапамила и дилтиазема су контраиндикована код пацијената са брадикардијом, срчаним патолошким или систолним срчаним попуштањем. Такође, не треба их прописати пацијентима који већ узимају бета-блокере.
  2. Сви антагонисти калцијума су контраиндиковани код пацијената са ниским крвним притиском, нестабилном ангином, озбиљном стенозом аорте.
  3. БПЦ се не користи код трудница и дојиља.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти ЦЦЛ зависе од особина групе ових средстава:

  • Ефекти на миокардију могу узроковати хипотензију и срчану инсуфицијенцију.
  • Утицај на проводни систем срца може довести до блокада или аритмија.
  • Утицај на пловила понекад узрокује вруће бљеске, отицање, главобоље, осип.
  • Други нежељени ефекти укључују запремину, гинекомастију и повећану осетљивост на сунчеву светлост.

Дихидропиридин БПЦ

Дихидропиридини су најчешће прописани антагонисти калцијума. Ови лекови се примарно користе за смањивање крвног притиска. Најпознатији лекови у овој групи укључују:

  • Нифедипин је један од првих БПЦ-а, који делује првенствено на посудама. Додијелити смањење крвног притиска у хипертензивним кризама, елиминисати симптоме вазоспастичне ангине, лечење Раинаудове болести. Нифедипин ретко погоршава отказ срца, јер погоршање контрактилности миокарда надокнађује смањењем оптерећења на срцу. Постоје лекови са дуготрајном акцијом, која се користи за лечење хипертензије и ангине.
  • Никардипин - овај лек, као и нифедипин, утиче на судове. Користи се за спречавање ангинских напада и лечење хипертензије.
  • Амлодипин и фелодипин су међу најчешће прописаним БПЦ. Делују на судовима, не ометају контрактитет срца. Они имају дуготрајан ефекат, због чега је погодно користити за лечење хипертензије и ангине пекторис. Њихова употреба је нарочито корисна у васоспастичној ангини. Нежељени ефекти су повезани са дилатираним артеријама (главобоља, испирањем), они могу нестати за неколико дана.
  • Лерканидипин и исрадипин су сличне карактеристикама код нифедипина, користе се само за лечење хипертензије.
  • Нимодипин - овај лек има селективно деловање артерије мозга. Због ове особине, нимодипин се користи за спречавање секундарног спазма можданих артерија у субарахноидној хеморагији. За лечење других цереброваскуларних болести, нимодипин се не користи, јер нема доказа о ефикасности његове употребе у ове сврхе.

Нежељени ефекти свих дихидропиридинских ЦЦБ-а су повезани са дилатацијом крвних судова (главобоља, испирања), могу нестати у року од неколико дана. Такође често развијају оток у ногама, што је тешко елиминирати диуретике.

Фенилалкиламини

Блокатори калцијумских канала из ове групе углавном утичу на миокард и систем срчане проводљивости, због чега су најчешће прописани за лечење ангина пекториса и аритмија.

Верапамил је практично једини БПЦ из групе фенилалкиламина који се користе у клиничкој медицини. Овај лек погоршава контрактилност срца и утиче на проводљивост у атриовентрикуларном чвору. Због ових ефеката, верапамил се користи за лечење ангина пекторис и суправентрикуларне тахикардије. Нежељени ефекти укључују повећање срчане инсуфицијенције, брадикардију, пад крвног притиска и погоршање поремећаја проводљивости у срцу. Употреба верапамила је контраиндикована код пацијената који узимају бета-блокере.

Бензодиазепини

Бензодиазепини заузимају средњу позицију између дихидропиридина и фенилалкиламина, тако да могу оба дилати крвне судове и погоршати контрактитет срца.

Пример бензодиазепа је дилтиазем. Овај лек се најчешће користи за ангину. Постоји облик ослобађања дужег дејства, који је прописан за лечење хипертензије. С обзиром на то да дилтиазем утиче на систем срчане проводљивости, треба пажљиво комбиновати са бета-блокаторима.

Остале мере предострожности приликом коришћења БПЦ

Било који лек из групе БПЦ може се користити само онако како је прописао лекар. Требало би размотрити следеће тачке:

Блокатори калцијумских канала: преглед лекова

Блокатори калцијумских канала или антагонисти калцијума (АА) су лекови који инхибирају улазак калцијумових јона у ћелије путем калцијумских канала.

Калцијумски канали су протеинске формације кроз које се калцијумови иони померају и излазе из ћелије. Ове наелектрисане честице су укључене у формирање и спровођење електричног импулса, а такође обезбеђују контракцију мишићних влакана срца и васкуларних зидова.
Калцијумски антагонисти се широко користе у лечењу коронарних болести срца, хипертензије и поремећаја срчаног ритма.

Механизам дјеловања

Ови лекови успоравају проток калцијума у ​​ћелије. Истовремено, крвни судови дилирају, крвни проток срчаног мишића се побољшава. Као резултат, побољшана је испорука миокарда са кисеоником и елиминација метаболичких производа.

Смањивањем фреквенције контракција срца и контрактилности миокарда, АК смањује потребу срца за кисеоником. Ови лекови побољшавају дијастолну функцију миокарда, односно његову способност да се опусте.
АК шири периферне артерије, доприносећи смањењу крвног притиска.

Неки агенси из ове групе (верапамил, дилтиазем) имају антиаритмична својства.
Ови лекови смањују агрегацију ("везивање") тромбоцита, спречавајући стварање крвних угрушака у крвним судовима. Они показују анти-атерогене особине, побољшавајући метаболизам холестерола. АКс штите ћелије инхибирањем пероксидационих процеса липида и успоравањем отпуштања опасних лизозомских ензима у цитоплазму.

Класификација у зависности од хемијске структуре

АК у зависности од хемијске структуре подељени су у три групе. У свакој групи разликују се лекови генерације И и ИИ, који се разликују од селе селективности ("сврсисходност") акције и трајања ефекта.

АК класификација:
Деривати дифенилалкиламина:

  • 1. генерација: верапамил (изоптин, финоптин);
  • 2. генерација: анипамил, галопамил, фалипамил.
  • 1. генерација: дилтиазем (кардил, дилзем, тилзем, дилакор);
  • 2. генерација: алтиазем.
  • 1. генерација: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин);
  • 2. генерација: амлодипин (норвасц), израдипин (ломир), никардипин (кармин), нимодипин, нисолдипин (скисцор), нитрендипин (обилазница), рииодипин, фелодипин (полдил).

Деривати дифенилалкиламина (верапамила) и бензотиазепина (дилтиазем) дјелују и на срцу и на посудама. Они су изразили антиангинални, антиаритмични, хипотензивни ефекат. Ови лекови смањују учесталост контракција срца.

Деривати дихидропиридина проширују крвне судове, имају антихипертензивну и антиангиналну акцију. Не користе се за лечење аритмија. Ови лекови узрокују пораст срчаног удара. Њихов утицај на ангину пекторис и хипертензивну болест је израженији него у првим групама.

Тренутно се широко користе деривати генерације дихидропиридина ИИ, посебно амлодипина. Они имају дуготрајно деловање и добро се толеришу.

Индикације за употребу

Ангина Стресс

Верапамил и дилтиазем се користе за дуготрајни третман ангинске пекторис. Најчешће су назначени код младих пацијената, са комбинацијом стенокардије са синусном брадикардијом, артеријском хипертензијом, бронхијалном опструкцијом, хиперлипидемијом, билијарном дискинезијом, тенденцијом на дијареју. Додатни индикатори за избор ових лекова су обрисати атеросклерозу доњих екстремитета и цереброваскуларне инсуфицијенције.

У многим случајевима, приказана комбинована терапија, комбинација дилтиазем и бета-блокатора. Комбинација АК са нитратима није увек ефикасна. Комбинација бета-блокатора и верапамила може се користити са великом пажњом како би се избјегла могућа озбиљна брадикардија, артеријска хипотензија, поремећај срчаног провођења и смањење контрактилности миокарда.

Инфаркција миокарда

Могуће је узети у обзир употребу дилтиазема код пацијената са малим фокалним инфарктом миокарда ("инфаркт миокарда без К таласа"), ако није циркулациони отказ, а фракција изметања прелази 40%.

Код трансмуралног инфаркта миокарда ("са К валом") АК није приказан.

Хипертензија

АК може изазвати обрнути развој хипертрофије леве коморе, штити бубреге, не изазива метаболичке поремећаје. Због тога се широко користе у лечењу хипертензије. Нарочито приказани деривати генерације нифедипина ИИ (амлодипин).

Ови лекови су нарочито индиковани за комбинацију артеријске хипертензије са ангином, оштећени липидни метаболизам и опструктивне болести бронхија. Они помажу у побољшању функције бубрега у дијабетичкој нефропатији и хроничној бубрежној инсуфицијенцији.

Лек "Нимотоп" је посебно назначен за комбинацију хипертензије и цереброваскуларне инсуфицијенције. За повреде ритма и хипертензије, посебно је препоручљиво користити лекове верапамила и дилтиазема.

Поремећаји срчаног ритма

У лечењу аритмија примењују се средства из група верапамила и дилтиазема. Успоравају провођење срца и смањују аутоматизам синусног чвора. Ови лекови потискују механизам поновног уноса у суправентрикуларне тахикардије.

АК се користе за ублажавање и спречавање напада суправентрикуларне тахикардије. Они такође помажу у смањењу учесталости контракција срца током атријалне фибрилације. Ови лекови су такође прописани за лечење суправентрикуларних екстразистола.

Код вентрикуларних аритмија, АК је неефективан.

Нежељени ефекти

АК узрокује експанзију крвних судова. Као резултат, може доћи до вртоглавице, главобоље, црвенила лица, брзог откуцаја срца. Као резултат ниског васкуларног тона, едем се јавља у ногама, глежањима и стопалима. Ово нарочито важи за нифедипинске дроге.
АК погоршава способност смањења миокарда (негативни инотропни ефекат), успорава срчани ритам (негативни хронотропни ефекат), успорава атриовентрикуларну проводљивост (негативан дромотропни ефекат). Ови нежељени ефекти су израженији код деривата верапамила и дилтиазема.

Код употребе лекова нифедипин конипција, дијареја, мучнина, у ретким случајевима, повраћање. Употреба верапамила високе дозе код неких пацијената узрокује озбиљну запалост.
Ретко постоје нежељени ефекти са коже. Појављују се црвенило, осип и свраб, дерматитис, васкулитис. У тешким случајевима, вероватно ће се развити Лиеллов синдром.

Синдром отказивања

Након изненадног прекида уношења АК, гладни мишићи коронарне и периферне артерије постају преосетљиви на калцијумове јоне. Као резултат, развија се грч пловила. Може се манифестовати повећањем ангина напада, повећаним крвним притиском. Синдром повлачења је мање познат у верапамил групи.

Контраиндикације

Због разлике у фармаколошком дејству лијекова, контраиндикације за различите групе се разликују.

Деривати верапамила и дилтиазема не треба прописивати за синдром болесног синуса, атриовентрикуларни блок, систолну дисфункцију леве коморе, кардиогени шок. Они су контраиндиковани на нивоу систолног крвног притиска испод 90 мм Хг. Арт., Као и Волфф-Паркинсон-Вхите синдром са антероградном провођењем уз додатни пут.

Препарати из групе верапамила и дилтиазема релативно су контраиндиковани у случају интолеранције дигиталиса, тешке синусне брадикардије (мање од 50 откуцаја у минути) и тенденције за озбиљним запртјем. Не смеју се комбиновати са бета-блокаторима, нитратима, празосином, кинидином и дисопирамидом, јер у овом случају постоји опасност од оштрог смањења крвног притиска.

Калцијумски антагонисти: списак лекова, акција, индикације

Здравствени проблем "Тихи", како они зову артеријска хипертензија, захтева обавезно лијечење. Најбољи умови у свету стално траже нове и нове лекове који регулишу крвни притисак, побољшавају циркулацију крви и спрјечавају такве опасне последице хипертензије као срчаног удара или можданог удара. Постоји много различитих група фармацеутских производа које су додељене овом задатку.

Калцијумски антагонисти (АК) представљају једну од ових група и, имајући бројне позитивне квалитете, сматрају се једном од најбољих опција међу антихипертензивним лековима уопште. Они су релативно благи, не богати нежељеним ефектима, који, ако постоје, изгледају прилично слаби.

Када калцијум превише?

Специјалисти називају лекове ове групе (антагонисти калцијума), као што желите: блокатори "спора" калцијумских канала (БПЦ), блокатори уношења калцијум јона, антагонисти калцијумових јона. Међутим, оно што је калцијум, зашто то не би требало дозволити у кавезу, ако се смањује мишиће, укључујући и срце, тамо где су ти канали, зашто тако велика пажња на њих уопште - суштину механизма деловања ових лекова?

Физиолошка активност је карактеристична само од јонизованог калцијума (Ца ++), што није везано за протеине. Мишићне ћелије, које га користе за њихово функционисање (контракција), веома су неопходне за Ца јоне, дакле, што је више елемента у ћелијама и ткивима, то је већа сила контракције коју поседују. Али да ли је увек корисно? Прекомерна акумулација калцијумових јона доводи до прекомерног напрезања мишићних влакана и преоптерећења, тако да мора бити у константној количини у ћелији, у противном ће процеси који зависе од овог елемента бити поремећени, изгубит ће њихов периодичност и ритам.

кардиомиоцити преоптерећења калцијум јона

Свака ћелија сама одржава концентрацију калцијума (натријума, калијума) на жељеном нивоу кроз канале лоциране у фосфолипидној мембрани која раздваја цитоплазму из екстрацелуларног простора. Задатак сваког канала је да контролише пролаз у једном правцу (било унутар ћелије или ван) и дистрибуцију одређених јона (у овом случају, калцијума) у самој ћелији или изван ње. Што се тиче калцијума, треба истаћи своју велику жељу да на било који начин уђе у ћелију из екстрацелуларног простора. Сходно томе, нека КЦ да блокирају, тако да им није дозвољено да уђу у кавез покушавајући прекомерне калцијумове јоне и тиме штите влакна од прекомерног напетост мишића (механизма деловања АК).

За нормално функционисање калцијумових канала, осим Ца ++ су потребни катехоламина (епинефрин и норепинефрина), која се ипак активирају КЦ, у вези, комбинована употреба антагониста калцијума и бета-блокаторе (осим за лекове припадају нифедипин групи) није пожељна, с обзиром на то да је прекомерно потискивање каналне функције могуће. На ове крвне судове није много погођено, али миокардијум, који има двоструки ефекат, може реаговати са развојем атриовентрикуларног блока.

Постоји неколико типова калцијумских канала, Међутим, механизам дјеловања антагониста калцијум јона је усмјерен само на спор ЦЦ (Л-тип), који садрже различита гладка мишићна ткива:

  • Синоатријалне стазе;
  • Атриовентрикуларни путеви;
  • Влакна Пуркиње;
  • Мирофибрил у мировању срца;
  • Глатки мишићи крвних судова;
  • Скелетна мускулатура.

Наравно, тамо се одвијају комплексни биохемијски процеси, чији опис није наш задатак. Само треба напоменути да:

Аутоматизму срчаног мишића одржава калцијумом, који су у ћелијама срчаног мишића влакна, она активира контракције, па променом нивоа јона калцијума ће неминовно изазвати повреду срца.

Способности калцијумских антагониста

Антагонисти калцијумских канала представљају различита хемијска једињења која, поред снижења крвног притиска, имају и низ других могућности:

  1. Они су у стању регулисати ритам контракција срца, тако да се често користе као антиаритмички лекови.
  2. Приметно је да лекови ове фармацеутске групе позитивно утичу на проток церебралне крви током атеросклеротског процеса у посудама главе и користе се у ту сврху за лечење пацијената након можданог удара.
  3. Блокирање пута јонизованог калцијума у ​​ћелије, ови лекови смањују механички стрес у миокардију и смањују његову контрактичност. Због антиспастичног ефекта на зидовима коронарних артерија, она се шири, што доприноси повећању циркулације крви у срцу. Утицај на периферне артеријске судове смањује се на смањење горњег (систолног) крвног притиска и, наравно, периферног отпора. Стога, као резултат утицаја ових фармацеутских производа, потреба срчаног мишића за кисеоником се смањује и повећава се достава миокарда храњивим материјама, а пре свега кисеоником.
  4. Калцијумски антагонисти због инхибиције у ћелијама метаболизма Ца ++ инхибирају агрегацију тромбоцита, односно спречавају стварање крвних угрушака.
  5. Лекови у овој групи имају анти-атерогене особине, смањују притисак у плућној артерији и проузрокују ширење бронхија, што их чини могућим не само као антихипертензивне лекове.

Шема: механизам деловања и могућности АК 1-2 генерација

Преци и следбеници

Лекови који се користе за лечење хипертензије и срчаних обољења који припадају класи антагониста калцијевих јона селективне акције, у класификацији су подељени у три групе:

  • Прва група представљају деривати фенилалкиламина, чији је претек верапамил. Поред верапамила, списак лекова укључује лекове друге генерације: анипамил, тиапамил, фалипамин, место примене чине срчани мишић, путеви и васкуларни зидови. Пошто п-блокатори нису усклађени, јер миокард прими двоструко дејство који можда крши (успоравање) АВ проводимости.Патсиентам имају велику количину у арсеналу антихипертензивних агенаса различитих класа лека,
    требало би да знате ове особине дрога и када покушавате да на било који начин смањите притисак, имајте на уму ово.
  • Група деривата дихидропиридина (друга) потиче од нифедипина, главне способности које леже у вазодилатационом (вазодилатационом) ефекту. Листа лекова друге групе укључује лекове из друге генерације (никардипин, нитрендипин), при чему је селективни утицај на крвне судове мозга нимодипина, фаворизују коронарних артерија низолдипин и потентни дуготрајне формулације готово без икаквог нуспојава везаних за 3 генерацији АК: амлодипин, фелодипин, исрадипин. Пошто представници дихидропиридина утичу само на глатке мишиће крвних судова, док су остали равнодушни према раду миокарда, они су компатибилни са β-блокаторима, ау неким случајевима чак и препорученим (нифедипин).
  • Трећу групу спорих блокатора калцијумских канала представљају дилтиазем (деривати бензотиазепина), који је у средњој позицији између верапамила и нифедипина, ау другим класификацијама се односи на лекове прве групе.

Табела: листа антагониста калцијума регистрованих у Руској Федерацији

Занимљиво је да постоји још једна група антагониста калцијум јона, која се у класификацији не појављује и не броји међу њима. Ово су неселективни АК, укључујући деривате пиперазина (циннаризине, белредил, флунаризин, итд.). Циннаризине се сматра најпопуларнијим и познатим у Руској Федерацији. Дуго се продаје у апотекама и често се користи као вазодилататор за главобоље, вртоглавицу, тинитус и лошу координацију покрета узрокованих спазмом крвних судова главе, ометајући церебралну циркулацију. Лек практично не мења крвни притисак, пацијенти га воле, често примећују значајно побољшање у укупном стању, тако да траже дуго времена за атеросклерозу церебралних судова, горњим и доњим екстремитетима, као и након исхемијског можданог удара.

Деривати фенилалкиламина

Прва група блокатора калцијумских канала - деривати фенилалкиламина или верапамил група - чине малу листу лекова у којима је верапамил (изоптин, финоптин) најпознатији и често коришћени лек.

Верапамил

Лек је у стању да има ефекат не само на судове, већ и на срчани мишић, док смањује учесталост контракција миокарда. верапамил Крвни притисак у нормалним дозама смањује мало па се користи за сузбијање атриовентрикуларних проводљивости путева и депресије у чвору аутоматизма синуса, тј углавном активни медикамента који се користи у механизму деловања срчаних аритмија (суправентрикуларна аритмија). У ињекционим растворима (интравенозним), лек почиње да делује након 5 минута, па га често користе лекари хитне помоћи.

Еффецт ИСОПТИН анд финоптин таблете почиње два сата касније, у том смислу, они су додељени за употребу код куће на пацијенте са ангином пекторис, када комбиновани облици ангине пекторис и суправентрикуларних аритмија, али у случају ангине Принзметал верапамила назива леком избора. Такви лекови нису прописани самим пацијентима, то је случај код лекара који зна да старије људе треба смањити у дози верапамила, пошто је њихова метаболичка стопа у јетри смањена. Поред тога, лек се може користити за корекцију крвног притиска код трудница или чак као антиаритмичко средство за феталну тахикардију.

Другу генерацију дроге

У медицинској медицини примењени су и други лекови групе верапамила који се односе на лекове друге генерације:

  1. Анипамил има моћније (у поређењу са верапамилом) акцију, која траје око 1,5 дана. Лек највише утиче на срчани мишић и васкуларне зидове, али не утиче на атриовентрикуларну проводљивост.
  2. Фалипамил селективно делује на синусни чвор, практично не мења крвни притисак, стога се углавном користи у лечењу суправентрикуларних тахикардија, ангионе и тензије.
  3. Тиапамил је 10 пута мање моћан од верапамила, селективност ткива такође није специфична за њега, али може знатно блокирати јонове канале јона, те се зато препоручује за лијечење вентрикуларних аритмија.

Деривати дихидроперидина

Листа препарата деривата дихидропиридина обухвата:

Нифедипин (Цоринфар, Адалат)

Спада у активни системски вазодилататор, који практично нема антиаритмичких способности инхерентних лековима верапамил групе.

Нифедипин смањује крвни притисак, убрзава откуцај срца (рефлекс), има антиагрегатна својства, због чега спречава непотребну тромбозу. Због антиспастичких способности, лек се често користи за елиминацију спазама које се јављају током одмора вазоспастичне ангине, као и за профилактичке сврхе (да се спречи развој напада) када пацијент има ангину.

У клиничкој пракси, у широкој употреби инстант нифедипин (Адалат РЕТАРД, прокардиа КСЛ нификард), који ступају на снагу за око пола сата и држати ефекат до 6 сати, али ако су жвакали, лек помаже у 5-10 минута, међутим, антиангинозна његов утицај и даље неће бити толико изражен као код нитроглицерина. Нифедипин таблете са такозваним двофазним ослобађањем почињу дјеловати након 10-15 минута, док трајање може бити око једног дана. Нифедипин таблете се понекад користе за брзо смањење крвног притиска (10 мг под језиком - ефекат се јавља од 20 минута до сат времена).

Сада у европским клиникама нифедипин продужене акције постаје све популарнији, због чињенице да има мање нежељених ефеката и може се узимати једном дневно. Ипак, најбољи призната јединственим системом коришћења уздржано ослобађање нифедипин који обезбеђује нормално концентрација лека у плазми до 30 сати и успешно користе не само као хипотензивног агенс за лечење хипертензије, али такође учествује у ублажавању ангина пароксизама рест и стреса. Треба напоменути да је у таквим случајевима број нежељених манифестација преполовљен ако упоредимо нифедипин за непрекидно отпуштање са другим облицима овог лијека.

Никардипин (пердипин)

Ефекат вазодилатора сматра се превладавајућим, лек се углавном укључује у терапијске мјере у борби против ангине и артеријске хипертензије. Поред тога, никардипин је погодан као средство брзог дејства за олакшање хипертензивне кризе.

Нисолдипин (Баимикард)

Механизам деловања подсећа на никардипин.

Нитрендипин (обилазница)

Структурно је врло сличан нифедипину, има вазодилатацијски ефекат, нема утицаја на атриовентрикуларне и синусне чворове, и може се комбиновати са бета-блокаторима. Уз истовремену употребу дигоксина, обилазница може повећати концентрацију другог за половину, што се не сме заборавити ако је неопходна комбинација ових лекова.

Амлодипин (Норвасц)

Неки од ових извора спадају у трећу генерацију лекова, док други кажу да заједно са фелодипином, исрадипином, дилтаземом, нимодипином, припада другој генерацији антагониста калцијума. Међутим, ово није толико важно, јер је одлучујући фактор чињеница да наведени лекови делују нежно, селективно и дуго.

Амлодипин има високу селективност ткива, игноришући миокардијум, атриовентрикуларну проводљивост и синусни чвор и траје до један и по дана. У истом реду са амлодипином, често се могу наћи лацидипин и лерцанидипин, који се такође користе за лечење артеријске хипертензије и припадају блокади калцијумових 3 генерација.

Фелодипин (Плендил)

Има високу селективност за посуде, што је 7 пута веће него код нифедипина. Лек је добро комбинован са бета-блокаторима и прописан је за лечење коронарне болести срца, васкуларне инсуфицијенције, хипертензије у дози коју је прописао лекар. Фелодипин може повећати концентрацију дигоксина на 50%.

Израдипин (ломир)

Трајање антиангиналне акције је до 9 сати, а када се узму орално, могу се појавити нежељени ефекти у облику хиперемије лица и едема стопала. Уз исцрпљеност циркулације узроковану стагнацијом, препоручује се интравенозно примање (врло споро!) У дози коју је израчунао лекар (0,1 мг / кг телесне тежине за 1 минут - 1 доза, затим 0,3 мг / кг - 2 доза). Очигледно је да пацијент сам не може направити такве прорачуне или ињектирати лек, па се ињекциона раствора овог лијека користе само у болници.

Нимодипин (нимотоп)

Лијек се брзо апсорбује, хипотензивни ефекат се јавља за око сат времена. Добар ефекат од интравенозне примене лека у почетној фази акутног поремећаја церебралне циркулације и у случају субарахноидне хеморагије забиљежен је. Употреба нимодипина за лечење церебралних катастрофа је последица високог тропизма лека за церебралне судове.

Нови лекови из класе антагониста калцијума

Дилтиазем

Нови тип блокатора калцијум јона, који се такође могу назвати лекови треће генерације, укључују дилтиазем. Он, као што је већ поменуто, заузима положај: "верапамил - дилтиазем - нифедипин". Слично је верапамилу у томе што је такође "не индиферентан" на синусни чвор и атриовентрикуларну проводљивост, потискујући, мада у мањој мери, њихову функцију. Као и нифедипин, дилтиазем смањује крвни притисак, али то чини нежно.

Дилтиазем је прописан за исхемијско срчано обољење, Принзметал ангина пецторис и различите врсте хипертензије, и смањујући само висок притисак (горњи и доњи). У нормалном крвном притиску, лек остаје равнодушан према посудама, тако да се не можете плашити прекомјерног пада притиска и развоја хипотензије. Комбинација овог лека са тиазидним диуретиком повећава хипотензивне способности дилтиазема. Међутим, упркос бројним предностима новог алата, треба напоменути низ контраиндикација за његову употребу:

Бепредил

Лек се примјењује јединственом способношћу блокирања спорог калцијума и натријумских канала, што због тога може утјецати на васкуларни зид и систем срчане проводљивости. Лике верапамил и дилтиазем, делује на АВ чвору, али у случају хипокалемије, може довести до развоја вентрикуларних аритмија, међутим када додељује бепредила ти квалитети се бележе, а ниво магнезијума јона и калијума под сталним надзором. Треба напоменути да је лек обично захтева посебну негу, се не комбинује са тиазидних диуретици, кинидином, соталол, неки антидепресиви, тако аматерски пацијенти суочавају различите последице и да ће бити потпуно ван места.

Форидон

Желио бих да додам на листу лекова оригинални антиангинални лек произведен у Руској Федерацији, који се зове форидон, који у адекватним дозама може заменити нифедипин и дилтиазем.

Карактеристике које треба имати на уму

Калцијумски антагонисти немају толико контраиндикација, али ипак су и треба их размотрити:

  • По правилу, нифедипин није прописан са ниским почетним притиском, у случају слабог синусног чвора или трудноће.
  • Они покушавају игнорисати верапамил ако се пацијенту дијагностикује поремећаји АВ проводљивости, синдром болесног синуса, тешка срчана инсуфицијенција и, наравно, артеријска хипотензија.

Иако случајеви превеликог одлагања блокатора калцијумских канала нису званично регистровани, али ако сумњате на сличну чињеницу, пацијенту се даје интравенски калцијум хлорид. Поред тога, лекови у овој групи, као и било који фармаколошки агенс, дају неке нежељене ефекте:

  1. Црвенило лица и деколте.
  2. Смањен крвни притисак.
  3. "Тима", као иу менопаузи, тежини и болу у глави, вртоглавица.
  4. Поремећаји црева (запртост).
  5. Повећан пулс, оток, погађајући углавном зглоб и доњу ногу - нежељени ефекат нифедипина;
  6. Употреба верапамила може резултирати смањењем срчаног удара и атриовентрикуларног блока.

Табела: АК нежељени ефекти и контраиндикације

С обзиром на чињеницу да су блокатори калцијумових канала често преписују у комбинацији са бета-блокатори и диуретици, неопходно је да се зна негативних ефеката њихове интеракције: бета-блокатори потенцирају успоравање пулса и повреде атриовентрикуларних проводљивости и диуретици повећати хипотензиону ефекат АК, морате имати на уму када избор дозирања ових лекова.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Рандиу-Ослер-Вебер болест

Рандиу-Ослер-Веберова болест је једна од најчешћих наследних хеморагичних телангиектасија, узрокована пропадањем васкуларног зида неких капилара. Симптоми болести су често крварење у носу, телангиектазија на кожи и мукозним мембранама, уз тешке облике, желудацне и плућне хеморагије и хронична анемија дефекције жељеза.

Како уклонити капиларе на лицу код куће

Савршено чисто, глатко и "порцеланско" лице одувек је било, јесте и биће идеал за који желе све жене. Међутим, овај идеал није увек остварив. Та акна ће скочити из нигде, или ће се појавити боре.

Пароксизмалне аритмије (тахикардије, тахиаритмије)

Пароксизмалне (изненадне) срчане аритмије (ЛДЦ) су најчешћи облици аритмија. Ови ЛДЦ-и могу бити независни или компликовати ток болести кардиоваскуларног система и других органа и система.

Ултразвучно дуплексно скенирање брахиоцефалних артерија

Ултразвучни преглед брахиоцефалних артерија је најчешћи метод дијагнозе патологија великих судова који снабдијевају мозак крви. То укључује каротидну артерију, грану леве субклаве и кичмењаче.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Фетална хороидна плексусна цист: дијагноза и ефекти

Након ултразвука, труднице су понекад врло уплашене када добију мишљење лекара у којем се наводи да се цист хороидног плексуса мозга налази у фетусу. Ово застрашујуће име је у сагласности са другим, озбиљнијим проблемима, као што је васкуларна циста.