Тромбоцити (крвне плочице) нису ћелије, они су делови цитоплазме који су одвојени од мегакариоцита црвене коштане сржи. Учествовати у реакцијама коагулације крви, додатна функција је обезбеђивање ендотелијих ћелија крвних судова различитим супстанцама. Садржај у 1 мл крви - око 300 хиљада. Трајање живота је 7-9 дана.

Крвотворење крви
1) Ако је ендотел у посудама оштећен, тромбоцити се држе ивица оштећења и једни према другима, тако да се за неколико секунди добије привремени (тромбоцитни) крвоток, он је крхак.
2) Затим, око 20 супстанци интерагују - фактори коагулације, од којих су неки у тромбоцитима, а неки - у крвној плазми. Као резултат тога, неактивни протромбински протеин се претвара у тромбин, ензим који претвара фибриноген протеин који је растворен у крви у нерастворни фибрин. Фибирински нити, који леже заједно једни са другима и са тромбоцитима, формирају трајни тромбус.

Недовољно крварење крви, када слаба крварења не заустављају врло дуго времена, може бити узрокована:

  • Недостатак калцијума
  • Недостатак витамина К, који уобичајено производи цревна микрофлора
  • Наследно кршење синтезе фактора коагулације крви (хемофилија)

Прекомерна коагулација крви је такође опасна, јер може довести до блокаде крвних судова (тромбозе). Тромбоза у мозаковима (доводи до можданог удара) и срца (до срчаног удара) посебно су опасни. Примери антикоагуланса:

  • Хирудин - садржан у пљувачки пилићима, дозвољава им да сисају крв. Редовни пијаци могу смањити ризик од тромбозе.
  • Аспирин - инактивира супстанцу која садржи тромбоците одговорну за лепљење тромбоцита. Мале дозе аспирина прописују се људима који су имали инфаркт миокарда.

Карактеристике тромбоцита, коагулација крви

Црвене плочице или тромбоцити су мала тела, чија је величина око 1/3 величине еритроцита. 1 мм 3 крви садржи око 300 000 ових честица. Тромбоцити контролишу губитак крви са оштећењем васкуларних органа и коагулацијом крви.

Крвна коагулација. Крв излази из крвних судова брзо постаје вискозна и убрзо се учвршћује, претвара се у црвени млеч у коме микроскопски преглед открива танке нерастворљиве филаменте фибринског протеина који се формирају из плазма фибриногена под дејством ензима тромбина. Након неког времена, ова желатинаста маса (крвни стрм) се смањује, а из ње емитује течност у серуму сламе. Због тога се угрушак претвара у тромбус, који се састоји од влакана фибрина са формираним крвним елементима између њих. У испитивању крви у тест капилару, резултујући тромбус плута у околном серуму.

Формација тромба је веома сложен процес, за примену којих су неопходни различити фактори. Под дејством ензима тромбин, фибриноген се претвара у фибринске нити. У нормалној крви која не излази из посуде, присутан је тромбински прекурсор - протромбин који се претвара у активни облик ензима под дејством ензима тромбокиназе (старо име је тромбопластин, модерно име је протромбиназа), што је, пак, пуштено из штета. У присуству калцијумових соли, протромбиназа ће промовисати конверзију протхромбина у тромбин и, стога, тромбозу. Стога, за формирање крвног зглоба потребно је 4 стања:

- калцијумове соли, нормално присутне у крви;

- оштећене ћелије из којих се ослобађа тромбокиназа;

- формирање тромбина из протромбина у присуству тромбокиназе;

- претварање фибриногена у фибрин деловањем тромбина.

Процес тромбозе може се изразити следећим формулама:

протромбин + калцијум + тромбокиназа = тромбин;

Формација тромбина се јавља у јетри. Витамин К је неопходан за његову синтезу.

Зглобова крви - повећава се када:

а) температура околног ваздуха прелази телесну температуру;

б) у контакту са различитим храпавостима, на пример, ошамућене ивице оштећених крвних судова или хируршких шавова.

Стрпљење крви успорава:

а) током хлађења;

б) када се чувају у посуди чији су зидови обложени парафином од унутрашњости (за формирање тромба, површина је умијена водом, а парафин има водоодбојно својство;

ц) додавањем калијума или натријум цитрата, који везују калцијумове соли присутне у крви.

Процес формирања крвног угрушка (тромба) у лумену судова или шупљине срца назива се тромбоза и настаје, на примјер, у феморални артерији као компликација хируршких интервенција или у судовима срца. Део (емболус) одвојен од тромба може проћи кроз срце и проћи кроз срце до плућних артерија, гдје изазива опструкцију једне од својих грана, што понекад доводи до смрти грома.

36. Тромбоцити, њихов број и функција. Механизам коагулације крви. Антикоагулантни систем крви. Промене у стрјевању крви током рада мишића.

Тромбоцити су нуклеарне крвне ћелије пречника 1,5-3,5 микрона. Они имају равничарски облик, а њихов број код мушкараца и жена је исти и износи 180-320 х 109 / л.

Тромбоцит садржи две зоне: грануле (центар у којем се налази гликоген, фактори коагулације крви итд.) И хијаломет (периферни део који се састоји од ендоплазмичног ретикулума и Ца јона).

Тромбоцити или таблице крви су формације овалног или округлог облика пречника 2-5 микрона. Број тромбоцита у крви је 180-320 к 10 9 / л (180 000-320 000 у 1 мм 3). Повећање броја тромбоцита у периферној крви се назива тромбоцитоза, а смањење се назива тромбоцитопенија.

Тромбоцитне особине. Тромбоцити су способни за фагоцитозу и кретање услед формирања псеудоподије (псеудоподиа). Физиолошка својства тромбоцита такође укључују њихову способност да се спајају са ванземаљском површином и држе се заједно између себе под утицајем различитих узрока. Тромбоцити су врло лако уништени. Они су у стању да луче и апсорбују неке биолошки активне супстанце: серотонин, адреналин, норепинефрин. Све разматране карактеристике крвних тромбоцита утврђују њихово учешће у хемостази.

Тромбоцитна функција. Тромбоцити су активно укључени у процес коагулације крви и фибринолизе (растварање крвног угрушка).

На плочама се откривају биолошки активна једињења, због чега су укључени у обнављање крварења (хемостаза).

Поред тога, тромбоцити обављају заштитну функцију због лепљења (аглутинације) бактерија и фагоцитозе, способни су да производе неке ензиме (амилолитичке, протеолитичке и сл.) Који су неопходни не само за нормалан живот плоча, већ и за процес заустављања крварења. Тромбоцити утичу на стање хистохематогених баријера променом пропусности капиларних зидова (ослобађање серотонина и посебног протеина, протеина С, у крвоток).

Фазе процеса коагулације крви.

Фаза 1 - формирање активних протромбиназних комплекса: неактивна протромбиназа (Кс) постаје активна (Кса). У зависности од матрице 1 фаза може се спровести спољашњи и унутрашњи механизам.

Спољни механизам - почиње са оштећивањем ткива. Од њих се ослобађају фосфоминициди, који служе као матрица, на матрицу се активира фактор Кс плазме, фактор плазме В се адсорбује, а Ца 2+ је активни протромбиназни комплекс. Ово је једноставан механизам, изведен је брзо, али на комплексу формирају мали број протромбиназних комплекса: Кса + Ва + Ца 2+

Унутрашњи механизам почиње са оштећивањем крвних судова и активацијом фактора КСИИ плазме. 3 начина за активирање. Као резултат повреде, наелектрисање васкуларног зида се мења, колагенска влакна и подмазана мембрана су изложени, КСИИ фактор се адсорбира на њима и активира (КСИИа). Активација компоненти система фибринолизе (плазмин протеин). Активација компоненти кинин система је високомолекуларни кининоген (Фитугералд фактор), прецаллецреин (Флетцхер фактор).

КСИИа индукује активацију КСИ фактора (КСИа). Комплекс КСИИа + КСИИИа + Ца 2+ се формира, под дејством којих се активирају фактори ВИИИ и ИКС. Формиран је ИИ средњи комплекс: ВИИИа + Ика + Ца 2+. Ови фактори доприносе стварању комплекса Ва + Кса + Ца 2+ на матриксу, што је најчешће трећи тромбоцитни фактор (П3).

Фаза 2 - конверзија протромбина (ИИ) у тромбин (ИИа). Ова фаза је ензимска. Ензим је активни протхромбиназни комплекс који обезбеђује протеолитички ефекат и цепи полипептиде (1 и 2) од протхромбина, што резултира стварањем тромбина.

3 фазе - формирање фибринских филамента.

Проводиће се у 3 фазе:

Фаза 1: Ензимски: Ензим - протеин тромбина - цепи инхибиторну групу од фибриногена и претвара у фибрински мономер.

Фаза 2: физичко-хемијска - реакција кохеризације - фибрин-полимер се формира из фибрин мономера (С). Овај облик се раствара у неким течностима (раствор сечења).

Фаза 3 - ензимски: - фактори стабилизације ензима: КСИИИ фактор плазме, фактори стабилизације фибрина тромбоцита, еритроцити, леукоцити - претворити фибрин-С у фибрин Ј (нерастворљиве прамене).

Тромбоцити: норма и патологија, механизми хемостазе и коагулација крви, лечење поремећаја

Тромбоцити (ПЛТ) - крвне плочице (Битсцоцеро плакете), фрагменти мегакариоцита, играју важну улогу у људском тијелу. Благо активирани чак иу нормалним условима, они увек журе у зону оштећења посуде како би, заједно са ендотелом, зауставили крварење формирањем тромба. Тромбоцити врше микроциркулацијску (примарну, васкуларно-тромбоцитно) хемостазу, која се јавља у малим судовима. Коагулацијска реакција крви у великим судовима остварује механизам секундарне хемостазе, која се такође назива макроциркулацијом или хемокагулацијом.

Где је златна средина?

Као и други обликирани елементи, тромбоцити се могу смањити и повећавати, што је често патологија, јер је стопа ових ћелија у крви 200-400 * 10 9 / л и зависи од физиолошког стања тела. Њихов број варира у зависности од времена дана и сезоне. Познато је да ноћно и пролеће пада број тромбоцита. Ниво тромбоцита код жена је мањи (180-320 к 10 9 / л), а током менструације њихов број може пасти на 50%. Међутим, у овом случају, тромбоцити су физиолошки смањени, као заштитна реакција (спречавање тромбозе код жена), тако да ово стање не захтева лијечење.

Број тромбоцита у крви је нешто мањи током трудноће, али ако се њихов ниво пада испод 140 к 10 9 / л, одмах треба предузети мјере јер ризик од крварења током рада повећава.

Посебне мере се спроводе чак и када је узрок слабих нивоа тромбоцита болести:

  • Кршење крви у коштаној сржи;
  • Болест јетре;
  • Тромбоцитопенија.

Повећане крвне плочице такође могу бити физиолошке, на примјер, након што се налазе у високим подручјима или током тешког физичког рада. Али, када се тромбоцити повећавају у крви због патолошких стања, онда се повећава ризик од тромбозе и инфаркта миокарда, јер су тромбоцити одговорни за коагулацију крви, а њихова прекомерна количина ће довести до повећања коагулације крви.

Код деце након годину дана, ниво црвених крвних зрнаца се не разликује од оних код одраслих. До године је број тромбоцита у крви нешто нижи и износи 150-350 к 10 9 / л. Стопа код новорођенчади почиње од 100 к 10 9 / л.

Међутим, треба запамтити да када се крвне плочице дјетета повишу, то ће бити узнемирујући фактор и у таквим случајевима може се претпоставити сљедећа патологија:

  1. Инфекције (вирусне, бактеријске, паразитске, гљивичне);
  2. Пораз гастроинтестиналног тракта (панкреаса, јетре);
  3. Анемија дефекције жељеза;
  4. Колагенозе;
  5. Неоплазма.

Једном речју, то ће бити разлог да идете код доктора без успеха, али прво ћете морати поново извршити тест крви како бисте елиминисали грешку.

Тромбоцити у укупном броју крвних судова

Савремена клиничка лабораторијска дијагностика, иако користећи старе доказане методе обојења и бројања тромбоцита на стаклу, ипак се примјењује на проучавање популације тромбоцита користећи хематолошки анализатор, чије су могућности много шире.

Хематолошки анализатор вам омогућава да одредите просечну запремину тромбоцита (МПВ - средња запремина тромбоцита), која не само мери, већ и представља у облику хистограма, са старим елементима на левој страни, а младим елементима у десној. Величина ћелија вам омогућава да процените функционалну активност тромбоцита, а старији су, што је мања њихова величина и активност. Повећање МПВ примећује се код тромбоцитопеничне пурпуре, анемије после крварења, макроцитске тромбодистрофије Бернард-Соулиер и других патолошких стања. Смањење овог индикатора се дешава у следећим случајевима:

  • Трудноћа;
  • Анемија дефекције жељеза;
  • Инфламмације;
  • Тумори;
  • Инфаркт миокарда;
  • Болести колагена;
  • Болест штитне жлезде;
  • Болести бубрега и јетре;
  • Поремећаји у систему коагулације крви;
  • Хиперхолестеролемија;
  • Поремећаји крви.

Још један индикатор квалитета тромбоцита је релативна ширина расподеле тромбоцита по запремини (ПДВ), што указује на степен промене величине тромбоцита (анисоцитоза), другим ријечима, то је индикатор хетерогености ћелија. Њена одступања указују на патологију као што су:

  1. Анемија;
  2. Инфламаторни процес;
  3. Инфестација црва;
  4. Малигне неоплазме.

Способност тромбоцита да се придржавају ванземаљске површине (колаген, засићене масне киселине које чине основу атеросклеротичне плаке) се зове адхезија, а способност да се држе једни друге и формирају конгломерате се агрегирају. Ова два концепта су нераскидиво повезана.

Агрегација тромбоцита је саставни део таквог важног процеса као што је формирање тромба, што је главна заштита од крварења када је васкуларни зид оштећен. Међутим, тенденција повећања формирања тромба (тромбофилија или друга патологија) може довести до неконтролиране агрегације тромбоцита и бити праћена патолошком тромбозом.

Видео: зашто број тромбоцита иде горе и доље?

Формација тромба

Крв коагулира приликом контакта са било којом страном површином, јер је само васкуларни ендотел био његов изворни медијум, где остаје у течном стању. Али, једино треба само да оштети суд, пошто се окружење одмах испостави странцу, а тромбоцити почињу да журе до места несреће, где се сами активирају да би се формирало тромбо и "покидао" рупу. Ово је механизам примарне хемостазе и изведен је у случају повреде малог пловила (до 200 μл). Као резултат, формира се примарни бијели тромбус.

Када је велики суд оштећен, контактни фактор (КСИИ) се спонтано активира, који почиње да комуницира са фактором КСИ и, као ензим, активира га. После овога постоји каскада реакција и ензимских трансформација, при чему фактори коагулације почињу да се активирају, то јест, постоји нека врста ланчане реакције, због чега се фактори концентришу на место оштећења. Тамо, заједно са другим кофакторима (В и кининоген са високом молекулском тежином) долази и фактор ВИИИ коагулације крви (антихемофилни глобулин), који сам по себи није ензим, међутим, као помоћни протеин, активно се укључује у процес коагулације.

Интеракција између ИКС и Кс фактора се јавља на површини активираних тромбоцита, који су већ били у контакту са оштећеним судом, а на њиховој мембрани се појавили посебни рецептори. Кс активни фактор претвара протромбин у тромбин, а у овом тренутку фактор ИИ се такође приписује површини тромбоцита. Додатни протеин, фактор ВИИИ, такође је присутан овде.

Тромбин, сарађује са фибриногеном, гради фибринске молекуле, формирајући фибринске нити, који су преплетени, али нису повезани једни са другима. Цросс-линковање фибринских нити (издржљив тромбус) обавља фактор КСИИИ (стабилизација фибрина). У овој фази, калцијумови иони (фактор ИВ) су укључени у коагулацију крви, који доприносе успостављању мостова између нити и њиховог укрштања.

Кофактори: ткивни фактор ИИИ, који је одсутан у крви, али само у ткивима, фактор КСИИИ (трансглутаминаза) и фактор И (фибриноген) су супстрат за формирање фибрина, који је препознат као крајњи производ коагулације крви. А ако је овај фибрин крхак, рана неће дуго трајати, тако да ће крварење наставити поново и изнова.

Механизам који се спроводи уз учешће система коагулације крви се назива секундарна хемостаза, због чега формирају црвене тромбосе (придржавајући се елементи).

Формација тромба се јавља на изложеном колагену, ткивном фактору и ћелијским мембранама, укључујући фосфолипиде тромбоцитне мембране.

Шема свих ензимских трансформација и активације фактора, која су 13, је комплексна и може бити неразумљива, стога на кратко, процес коагулације крви може бити представљен као четири узастопне фазе:

  • Формирање протромбиназе;
  • Формирање тромбина из неактивног облика (протромбин, фактор ИИ);
  • Формирање фибрина, што је у суштини крвни угао;
  • Повлачење крвног зглоба (одвајање стрдка из серума) врши се под контролом тромбоцита, ова важна мисија им је поверена. Смањивањем угрушка, затеже филаментне филаменте и затворе оштећени суд.

Зашто крв остаје флуидна?

Ако формирање тромба и хемостазу примењују систем коагулације (комбинација протеина у плазми и протеолитичких ензима), а затим одржавање крви у течном стању, постоји антикоагулантни систем који ствара равнотежу у људском телу, који је представљен тим компонентама:

  1. Антикоагулантни систем који регулише брзину процеса стрјевања и не даје крви способност коагулације тамо где није неопходно. Ако ова компонента не функционише добро, постоји ризик од смрти од тромбозе;
  2. Фибринолитички систем (фибринолиза), који је одговоран за формирање тромба прецизно такве величине да може затворити суд, али не више и ништа мање. Додатни фибрински филаменти или фибрински поклопац који је испунио своју функцију, он се раствара и обнавља нормалан проток крви након заустављања крварења.

Међутим, као иу систему коагулације, у систему антикоагулантног система такође могу бити пропусти, а почиње да ради лоше. Протеински антикоагуланти (антитромбини) обично нормално садрже крв и обављају свој задатак (инхибирају тромбин). Они се формирају у јетри, седе на зидове крвних судова и инактивирају активне форме фактора коагулације, који су стално присутни у крвотоку и формирају крвни угрушак. Чим се "запажа" да почиње неконтролисана коагулација, антитромбин ИИИ омета процес и спречава крв од коагулације.

Ако овај фактор из неког разлога не функционише, а затим га активирати, препоручљиво је увести хепарин, који се ради на спречавању тромбозе (ДИЦ, озбиљних повреда, трудноће, тромбозе доњих екстремитета). Међутим, ако је из неког разлога мало или нимало антитромбина ИИИ, онда је немогуће рачунати на помоћ једног хепарина, због чега се (хепарин) примењује заједно са антитромбином.

Недостатак антитромбина може бити наследна патологија, а када је ниво 60-70% норме, тромбоза је већ обезбеђена. Дете рођено са сличном аномалијом и са 50% дефицита умире од тромбозе у првим часовима живота. Недостатак антитромбина ИИИ је препознат као чест узрок инфаркта миокарда код веома младих људи.

Још једна важна компонента антикоагулације је протеин Ц (МС), који контролише рад фактора ВИИ и ВИИИ и, ако је потребно, блокира их. Протеин Ц се синтетише у јетри (уз учешће витамина К). Његов недостатак може изазвати побачај (тромбоза).

Поред ових фактора, други инхибитори који ограничавају протеолитичке реакције укључени су у антикоагулантни систем: хепарин кофактор (ГЦ ИИ), протеин С (ПС), инхибитор ткивног фактора (ИТП), протек нексин И (ПН-И) итд.

Основни лабораторијски тестови за коагулацију крви

Процес коагулације крви може започети оштећењем површине ендотела (васкуларни зид), затим се покреће унутрашњи механизам формирања протхромбиназе. Коагулацију се такође може покренути контактом крви са тромбопластином ткива, који је сакривен у ћелији ткива ако је мембрана цела. Али излази када је пловило оштећено (спољни механизам за формирање протромбиназе). Лансирање једног или другог механизма објашњава чињеницу да је време коагулације узорка капиларне крви (спољашња стаза) 2-3 пута мање од венске крви (унутрашња стаза).

Лабораторијски тестови на основу ових механизама користе се за одређивање времена потребног за коагулацију крви. Студија коагулабилности Лее-Вхите се спроводи преузимањем крви у двије цеви из вене, док се формирање протхромбиназе дуж вањског пута проучава помоћу Сукхарева (крв с прста). Овај тест крви за грудање је прилично једноставан за извршење. Поред тога, не захтева посебну припрему (узиману на празан желудац) и пуно времена за производњу, јер капиларна крв (као што је горе наведено) затвара 2-3 пута брже од венуса. Стопа времена коагулације крви према Сукхареву је од 2 до 5 минута. Ако се време формирања стрдка скрати, онда у телу постоји убрзано формирање протромбиназе. Ово се дешава у следећим случајевима:

  • После масивног губитка крви, на који систем коагулације одговара хиперкоагулацијом;
  • ДИЦ синдром у фази 1;
  • Негативни ефекти оралних контрацептива.

Успорено формирање протромбиназе ће се изразити продужавањем времена настанка угрушака и посматрати се под одређеним условима:

  1. Дубок недостатак фактора И, ВИИИ, ИКС, КСИИ;
  2. Наследна коагулопатија;
  3. Оштећење јетре;
  4. Третман са антикоагулансима (хепарином).

Како повећати број тромбоцита?

Када у тромбоцитима има мало крви, неки људи покушавају да их подигну помоћу алтернативне медицине, користећи храну која повећава крвне плочице и лековито биље.

Треба напоменути да се прехрана за повећање крвних плочица може сматрати заиста краљевском:

  • Ајвовита каша;
  • Црвено месо, кухано у било ком облику;
  • Све сорте рибе;
  • Јаја и сир;
  • Јетра (пожељно говедина);
  • Богата месна чорба, кобасице и пите;
  • Салате од коприве, купус, репа, шаргарепа, паприка, зачињено уља од сусамског уља;
  • Све врсте зеленила (копер, целер, першин, спанаћ);
  • Рован бобице, банане, шипак, сок од дивље руже, зелене сорте јабука, ораси.

Људи кажу да је могуће повећати тромбоците фоликуларним лековима ако једете 1 кашику уља од сезама на празан желудац (три пута дневно) или пијете нови сок од кофеина (50 мл) са истом количином млека. Али све ово је вероватно могуће ако се тромбоцити мало спусте и разлози за пад њиховог нивоа су разјашњени. Или као помоћне мере за главни третман, који се спроводи у стационарним условима и састоји се у трансфузији донорске тромбозе, посебно припремљене за одређеног пацијента.

Третман обухвата одређене потешкоће, јер тромбоцити не живе дуже времена, па се тромбоцонцентрат чува не више од 3 дана у специјалним "спинерима" (ћелије се морају стално мешати током складиштења). Осим тога, за квалитативно повећање тромбоцита, они морају да се укорени у тело новог домаћина, тако да пре трансфузије, индивидуална селекција се врши према леукоцитном ХЛА систему (анализа је скупа и дуготрајна).

Смањите број тромбоцита

Спуштање тромбоцита је лакше него што их подиже. Препарати који садрже ацетилсалицилну киселину (аспирин) помажу да се танка крв и тиме смањи ниво крвних плочица. Такође се користе антиплателет агенси и антикоагуланти за такве сврхе, које прописује лекар који долази, а не комшија на слетању. Сам пацијент може само помоћи доктору, одустати од лоших навика (пушење, алкохол), јести храну богатом јодом (морске плодове) и садржи аскорбинску, лимунску, јабучну киселину. То су грожђе, јабуке, бруснице, лингвица, боровница, цитруси.

Фолк рецепти за смањивање нивоа тромбоцита препоручују тинктуру од белог лука, прашак корншти од ђумбира који се пије у облику чаја (1 жлица кашике праха по чаши вреле воде) и какао без шећера ујутру на празан желудац.

Све ово је, наравно, добро, али треба запамтити да све активности треба спровести под надзором лекара, јер крвни елементи као што су тромбоцити нису веома подређени методама традиционалне медицине.

Како тромбоцити убрзавају коагулацију крви

Ако погледате капљицу крви у микроскопу (чак иако је то светлосни микроскоп, али довољно моћан), можете видети три врсте ћелија: бројне црвене крвне ћелије или црвене крвне ћелије, мало, али већих, беле крвне ћелије и најмањи тромбоцити који се могу видети са неким потешкоћама. Црвене крвне ћелије, чврсто упаковане протеином хемоглобина, носе кисеоник: хемоглобин га везује за плућа и даје јој ткива и органе којима је то потребно. Леукоцити су ћелије имуног система, а заједно са имунским протеином штите нас од инфекција и од неких заразних болести, као што је рак. Леукоцити, постоји неколико врста, различито по броју; Можда, из леукоцита ћемо наићи на Т-лимфоците, који намерно препознају и уништавају и ванземаљце и наше сопствене ћелије, које нису довољно срећне да би се разболеле. На крају, тромбоцити. О тромбоцитима знамо да су они потребни за коагулацију крви.

Ко нема појма како функционише систем коагулације крви? Прсним прстом, посматрамо како прво крвари, а онда зауставља - настао крвни стрнак зауставља крв. Ако се крв није коагулисала, онда се сломљен нос могао претворити у смртоносну рану. Али можда је важнија функција коагулационог механизма спречавање унутрашњег крварења, који се често јавља код различитих болести (на примјер код тешких инфекција или малигног тумора). Истовремено, систем коагулације мора бити врло прецизно уравнотежен: ако функционише лоше, онда ће се зауставити неустављиво крварење, унутрашње и спољашње; ако је коагулацијски механизам превише активан, крвни стрмини ће се почети формирати, претећи да блокирају крвне судове и зауставе снабдевање крвљу. У медицини постоји пуно примјера када се процеси коагулације крви и стварања крвних зглоба погрешно и не тамо гдје би требало. Разлог за ово могу бити или друге болести, а затим кршење система коагулације крви је једноставно симптом или су сами поремећаји одвојене, независне болести (као што је озлоглашена хемофилија или Виллебрандова болест).

Могуће је борити се са аномалијама система коагулације на различите начине, а сада постоје медицински алати који вам омогућавају да ефикасно регулишете свој рад. Али како би овакви алати функционисали још боље, како би их учинили савршенијим, потребно је да знате што прецизније како је механизам коагулације крви постављен на молекуларно-ћелијски ниво. Студира више од сто година, а сада се његова шема може наћи у било ком школском уџбенику; међутим, већина нас покушава да заборави ову шему, попут лошег сна: ипак, око двадесетак протеина повезаних стрелицама - неко активира некога, неко некога спречава. Међутим, ако посматрамо коагулацију у фазама, онда све постаје све мање или мање јасно.

Треба одмах рећи да је стварна коагулација само део општег процеса хемостазе (од грчког Хаиматоса - крви, стазиса - станишта). И овај процес почиње са тромбоцитима. Они потичу од мегакариоцита - гигантских ћелија коштане сржи. Делови цитоплазме су "ољуштени" од зрелих мегакариоцита, који постају нуклеарне ћелије као тромбоцити (иако је, с обзиром на њихово порекло и одсуство језгра, тачније назвати их само крвне ћелије или таблице крви). Тромбоцити циркулишу кроз крв док не примете празнину у посуду. Сигнал за њих је протеински колаген везивног ткива. Обично је скривен унутар зида суда, али ако је оштећен, то је лице у лице с тромбоцитима и другим крвним протеином. Постоји посебан рецептор на тромбоцитној мембрани која захвата колаген и узрокује да се крвна плоча држи места за повреде. Овдје се појављује један од фактора коагулације који се зове вон Виллебранд фактор. То је гликопротеин (његов молекул се састоји од протеина и угљених хидрата), који помаже другим тромбоцитним рецепторима да се држе колагена који излазе из зида суда. Захваљујући фактору вон Виллебранд-а, тромбоцити не само да снажно интерагују са местом оштећења, већ се додатно активирају - дају молекуларне сигнале другим тромбоцитима и коагулационим протеинима, мењају свој спољни облик и активно држе заједно. Као резултат, на зид крвног суда појављује се тромбоцитни чеп.

Истовремено са формирањем тромбоцитног утикача се одвија процес коагулације крви - коагулација у строгом смислу речи. Многи плазма протеини су укључени у њега, већина њих су протеазни ензими, односно протеини који раздвајају делове других протеина. Ако је, пре раздвајања, "жртва" протеазе била неактиван протеински ензим, онда је након цепања активиран ензим, а ако је и протеаза, може се подијелити и некоме. Суштина ензимских реакција које се одвијају током коагулације јесте то што се протеини активирају једна другој, а као резултат тога, све се завршава појавом активног протеина фибрин, који се брзо полимеризује и претвара у филамент - фибрил. Фибрински крвотак се формира од фибринских филамента, што додатно ојача тромбоцитни "утикач" - формира се крв тромбоцита-фибрина. Када се пловило обнови, тромбо се апсорбује.

Обе фазе - формирање тромбоцитног утикача и коагулација крви са учешћем фактора ензима у плазми - подлежу многим регулаторима. За тело је важно да се хемостазном систему да ради што прецизније, и вишестепене само помаже да се фино: на сваком кораку, у свакој реакцији, ензими и други молекули укључени у процес, проверите, фалсе ако је сигнал за њих долазе и да ли постоји потреба за крвним угрушком. Наравно, тромбоцити и фактори за згрушавање су тесно повезани једни са другима, а тромбоцити су неопходни, а не само да прво угрозе јаз у суду. Прво, они такође луче протеине који убрзавају опоравак зидова суда. Друго, и што је најважније, крвне плочице су потребне како би ензими коагулације наставили да раде.

Након започињања процеса хемостазе, мембрана неких тромбоцита се мења на посебан начин, тако да сада може сести ензиме коагулацијских реакција: након слетања на такве тромбоците, почињу да раде много брже. Оно што се дешава у исто време, успели смо да сазнамо само релативно недавно. Активиране тромбоцити, односно оне које су искусиле оштећење суда, долазе у два облика: једноставно (агрегирање) и прекомерно (прокоагулантно). Једноставне агрегирајуће тромбоцити су донекле сличне амебама: формирају мембранске избочине које изгледају као ноге, које им помажу да се боље спајају и постану ласкаве, као да се шире преко површине. Такве ћелије формирају главно тело тромба. Прекомерно активиране тромбоцити се понашају другачије: стичу сферни облик и повећавају се неколико пута, постајући као балони. Они не само ојачавају крвни угрушак, већ и стимулишу реакцију стрјевања, због чега се називају прокоагулантним.

Осећајући да је зид крвног суда оштећен, тромбоцити су активирани. Нормалне активиране тромбоцитовице (лево, фотографија из скенирања електронског микроскопа) се раде и формирају, попут амоеба, бројне мембране израстања; прекомерно активиране или процоагулантне, тромбоцити (с десне стране, фотографије са електронског микроскопа) се претворе у лоптицу и постану платформа за састављање и активацију ензимских комплекса апарата за коагулацију крви. Фото: Михаил Пантелеев, МСУ

Како неки тромбоцити постају једноставни, а други су прекомерно активирани? Познато је да је у процоагулантним тромбоцитима ниво калцијума веома висок (калцијумови иони су углавном један од главних регулатора хемостазе) и да њихови митохондријуми не успевају. Да ли су ове промене у ћелијској физиологији повезане са превеликом активацијом тромбоцита?

Прошле године,, Фазли Атауллакханов *, директор Центра за теоријски проблеми Цхемицал фармакологију, Руске академије наука, заједно са Микхаил Пантелеев, шеф лабораторије молекуларне механизама хемостазе центра и професор на Катедри за медицинску физику физику Московског државног универзитета, који је објављен у часопису Молецулар БИОСИСТЕМС чланку описује модел митохондрија некрозе као посебан облици ћелијске смрти. Знамо да је ћелија може да умре због апоптозе, укључујући програм самоуништења (апоптозу све дешава по плану и уз минималне бригом за суседних ћелија), или некрозе када смрт долази брзо и непланирано, на пример због спољашње руптуре мембрана или због великих интерних проблема, као што је вирусна или бактеријска инфекција.

Пресечни део кроз митохондрије ћелија плућа. Митохондрије изгледају као цистерне окружене двоструком мембраном; трансверзалне траке на слици су штитња њихове унутрашње мембране, на којој се налазе ензими енергетског метаболизма. Фото: Лоуиса Ховард / Викимедиа Цоммонс

Која је особина митохондријалне некрозе? Митохондрија, како је познато, служи као извор енергије за било коју од наших ћелија: у митохондрији се јавља оксигенација "хранљивих" молекула, а енергија која се ослобађа током овог процеса чува се у облику погодном за ћелију. Агресивни радикали кисеоника који могу оштетити било коју биомолекулу представљају нуспродукт када раде са кисеоником. Сами митохондрије покушавају смањити концентрацију радикала и не отпустити их од себе у ћелијску цитоплазму.

Када дође митоцхондриал некрозе следеће: митохондрије апсорбује калцијум, иу једном тренутку, када је калцијум је превише прекрше, прскање цитоплазми и калцијума и реактивне врсте кисеоника. Као резултат, интрацелуларни протеински скелет се дезинтегрише у ћелију, а ћелија значајно повећава запремину и претвара у лопту. (. Као што смо запамтите, сферни облик је типичан за тромбоцита сверхактивированних) Поред тога, и калцијумових јона и реактивних врста кисеоника Активирани ензим скрамблазу која баца фосфатидилсерин - један од цитоплазмичког мембране липида - од унутрашњег слоја у спољне мембране. И на такав модификовани мембране Закругленние тромбоцита богате фосфатидилсерина, држи неке важне факторе коагулације: овде иду у комплексима се активира, што доводи до реакције коагулације је убрзан у 1000-10 000 пута.

У новом чланку објављеном у Јоурнал оф Тхромбосис и хемостазу, Микхаил Пантелеев, Фазли Атауллакханов и њихове колеге описују експерименте који у потпуности подржавају такву тромбоцита моделу активације у јуну ове године: тромбоците стимулисане са тромбином, систем протеин коагулација, потом митохондрије су пуњени калцијумови иони и поре се појављују у митохондријским мембранама. Митоцхондриал пропустљивост повећао иу једном тренутку, када је поднет неповратне промена пермеабилности, сви се показао Сторед калцијума у ​​цитоплазми и почиње процес "Реформат" спољне мембране.

Добијамо слиједећу слику: тромбоцити, послушајући екстерне активоре, апсорбују калцијум. Калцијум пролази из њихове цитоплазме у митохондрије. У већини цитоплазми нивоа јона калцијума онда повећава, а затим опада (осцилира), али у митохондријама је стално расте, и долази време када више не могу држати јоне калцијума у ​​себи. Сви калцијум (са оксидансима кисеоника) улазе у цитоплазму и укључују ензим који испире липиде у цитоплазмичну мембрану плочице. Као резултат тога, на површини тромбоцита који је суперактивиран и, очигледно, преживљавајући своје последње неколико минута, састоје се ензимски комплекси који убрзавају реакцију стрпљења.

Зашто не би сви тромбоцити превише активирани - прокоагулантни? Вероватно зато што активација захтева суме сигнала из различитих регулатора. Већ смо рекли да су тромбоцити осетљиви на тромбин, који плута у крвној плазми, а на почетку текста кажу да је један од првих активирајућих сигнала за крвне плочице колаген из оштећеног зида суда. Колаген и тромбин су заиста јаки активатори, али поред њих, тромбоцити "слушају" неке друге молекуле. Степен активације зависи од броја различитих улазних сигнала, а конверзија у процоагулантну форму, очигледно, долази када се укупни сигнал од спољашности испостави посебно јаком за одређени тромбоцит.

Практични аспекти резултата су јасни свима: што више детаља о сагоревању крви, то пре учи да управљамо овим процесом, убрзавамо или успоравамо према медицинским индикацијама.

Крвна слика за тромбоците и грудвице

Коагулограм - каква је анализа, како да се припреми, где да се узме, декодира резултате код одраслих, деце, трудница

Коагулограм је сложена детаљна студија која има за циљ утврђивање главних фактора крви које карактеришу његову способност коагулације. Крвна коагулација је једна од основних функција које обезбеђују нормално функционисање тела, а одступање од нормалних параметара неколико параметара угрожава или повећава крварење, или брзу крварење крви у теским стрдима. Комплетна процена података коагулограма, надлежни лекар ће дијагнозирати на време и прописати лијечење, спречити развој можданог удара, срчаног удара, бубрежно-хепатичку патологију и опасне компликације током трудноће.

Коагулограм - шта је овај тест крви

Коагулограм је посебан лабораторијски тест крви који надгледа функционисање хемостазе - комплексан биосистем који има за циљ очување крвотока, одржавање процеса за заустављање крварења, благовремено отклањање густих ткива (крвних угрушака).

Другачије, анализа која истражује рад хемостазе назива се хемостазиограм.

За одржавање основних функција, крв мора бити:

  • довољно течност за ношење кисеоника и хранљивих материја кроз посуде ткивима и органима, уклањају производе разградње и токсине, одржава имунолошки систем и терморегулацију;
  • да имају одређени степен вискозности како би затворили празнине у великим и малим бродовима када су повређени.

Ако се крварење крви смањује на критичне вредности, у случају крварења, то доводи до великог губитка крви и смрти тела.

Прекомерна густина и повећање стрјевања (хиперкоагулација), напротив, доводи до стварања крвних угрушака који могу блокирати најважније крвне судове (плућне, коронарне, церебралне) и довести до тромбоемболије, срчаног удара и можданог удара.

Анализа хемостазиограма је од великог значаја, пошто правилно функционални систем хемостазе спречава смртоносне губитке крви и спонтано стварање тромба и блокирање васкуларног леђнога крвних угрушака.

Узимање крви из вене на коагулограм

Студија се сматра тешким, јер за разумевање рада система коагулације крви, лекар мора бити у стању да појединачно оцијени сваки параметар и заједно анализира све индикаторе.

Коагулограм садржи велики број параметара, од којих свака одражава специфичну функцију хемостазе.

Постоје две врсте хемостазиограма:

  • једноставно (основно, приближно, скрининг, стандардно);
  • продужено (проширено).

Основна студија идентификује или искључује чињеницу кршења у функционисању система за згрушавање крви. Анализа помаже да се оријентишу у којој мери се утврђује одступање од норме, а затим - ако се појави сумња на развој болести, поставља се проширена анализа.

Стандардни коагулограм укључује: протромбин у% Квик или ПТИ, ИНР, фибриноген, АПТТВ, ТВ. Детаљна анализа омогућава проширену студију, током које се не утврђује само чињеница о квалитативним променама, већ и квантитативни показатељи.

Комплетна анализа коагулограма се врши узимајући у обзир многе факторе коагулације, одступање од којих сваки од нормалних вредности доводи до озбиљних проблема. Без овога, студија се сматра индикативним.

Поред показатеља основног коагулограма, проширени хемостазиограм укључује ТВ - Тромбинско време, Антитромбин ИИИ, Д-димер. Поред њих, спроведено је неколико типова стандардних коалографа, укључујући и неке показатеље неопходне за процјену хемостазе у познатим условима (пре операције, током трудноће, антикоагулантне терапије).

Коме и под којим околностима може бити именован

Хемостазиограм је додијељен пацијенту у следећим дијагностичким студијама, болестима, условима:

  • општа идеја о функционисању система хемостазе;
  • одступања од нормалног крварења крви;
  • планиране и хитне операције (како би се избјегао ризик од великог губитка крви или, обратно, активне тромбозе);
  • васкуларни поремећаји у доњим екстремитетима (дубока венска тромбоза, проширене вене), карциномски органи, црева, плућна емболија;
  • хеморагичне патологије (хемофилија, хеморагична грозница, тромбоцитопатија, тромбоцитопенија, вон Виллебрандова болест, честе носне крви, поткожне крварење);
  • мождани удар, атријална фибрилација, срчани удар, коронарна болест срца;
  • трудноћа, порођаја, царски рез;
  • тешка токсикоза;
  • сумња на ДИЦ (дисеминирана интраваскуларна коагулација);
  • дијагноза узрока побачаја;
  • контрола терапије антикоагулансима, разређиваче крви (Варфарин, Дабигатран, Трентални, Хепарин, Цлекан, Фракипарин, лекови засновани на аспирину);
  • узимање било које контрацепцијске пилуле (анализа 1 пута у 3 месеца), јер супстанце које су део оралних контрацептива могу изазвати акутну тромбозу код младих жена, често доводећи до озбиљних стања;
  • хронична обољења јетре, укључујући цирозу; евалуација функције синтезе протеинских комплекса - фактори коагулације крви;
  • аутоимуне системске патологије (лупус еритематозус, реуматоидни артритис, склеродерма);
  • узимање хормона, анаболичких стероида;
  • хирудотерапија (лечење пијавицама) како би се спријечило крварење (крварење, поткожно крварење).

Како се припремити за анализу

Трошкови нетачне анализе крварења су крварење које прети животу или преклапање крвних судова са крвним угрушцима са оштећеним снабдевањем крви важним органима.

Да би студија била вјеродостојна, неопходне су елементарне мере које укључују следећа правила припреме:

  • дојенчади до 12 мјесеци старости се не хране у опсегу од 30 - 40 минута пре сакупљања крви;
  • деца од 1-5 година не треба хранити у опсегу од 2-3 сата пре истраживања;
  • одраслих и младих пацијената старијих од 5 година да престане да једу 12 сати пре анализе;
  • елиминише физички стрес и психолошки стрес 30 минута пре донације крви;
  • елиминише пушење дувана 30 минута пре студирања;
  • Упозорите доктора о узимању било којих антикоагуланса.

Где могу донирати крв за коагулацију. Просечан распон цена

Хемостасигограм обављају квалификовани лабораторијски лекари у клиници, медицинском центру, лабораторији, који имају неопходну опрему, реагенсе.

Трошкови испитивања одређују се типом коагулограма (основним или проширеним), број параметара који се одређују и креће се од 350 до 3000 рубаља. Пацијенти који чекају на рођење детета пролазе слободно истраживање ако имају ОМС политику, пошто је студија класификована као обавезна током трудноће.

Како је анализа

Крв за хемостазу узет из вене. Место узорковања крви је дезинфиковано антисептиком и пробија кожу помоћу шприца или вакуумског система. Траума на вену и околна ткива није дозвољена да би се спречили непоуздани резултати због могућег продирања фрагмената тромбопластина из оштећених ткива у биоматеријал за испитивање.

На коагулограму се крв прикупља из вене.

Са истом сврхом, 2 епрувете су напуњене крвљу, од којих је последњи послат на анализу.

Колико дуго траје: колико дуго чекају резултате

Резултати коагулума се обично добијају након 1 до 2 дана. Термин спремности анализе је повезан са обимом утврђених фактора, радним оптерећењем лабораторије, специфичностима курирске службе.

Индикатори и стандарди анализе код одраслих и деце

С обзиром да се процес хемостазе процењује у неколико система јединица и неколико метода, индекси коагулограма у различитим лабораторијама могу се разликовати.

Непрактично је и чак и опасно анализирати коагулограм самостално, јер специјалиста узима у обзир низ фактора непознатог пацијента и њихову комбинацију приликом дешифровања индикатора. Понекад су мала одступања од одређених индикатора опасна, ау исто време одступања других не могу указивати на озбиљне болести.

Процењивањем параметара добијених на хемостазиограму лекар може утврдити узрок одступања од нормалне вредности и разумети да ли су настали услед патологије у систему коагулације или због других болести које показују сличне показатеље у коагулограму, односно да спроведу диференцијалну дијагнозу.

Анализа се врши у лабораторији

Активирано парцијално (парцијално) тромбопластинско време је један од најважнијих параметара хемостазе (друге скраћенице АПТТ, АРТ). Показује време потребно за формирање крвног угрушка након увођења одређених реагенса у крвну плазму. Вредности овог индикатора су директно повезане са променама у другим индикаторима хемостасограма.

Могућа патологија у случају одступања АПТТ

Фибриноген ниво (Фиб)

Фибриноген (фактор И) је посебан протеин који производи ћелије јетре. На месту руптуре крвних судова, претвара се у нерастворне фибринске филаменте, који стабилизују масу тромба, који заглави посуду и остаје фиксиран док се оштећења не оздрави.

Вероватни услови и болести када се ниво фибриногена мења

Протхромбин (фактор Ф ИИ)

Она се односи на основне факторе коагулабилности и неактивна је фракција протеина, која се под дејством витамина К претвара у активни тромбин, који такође учествује у формирању крвотокова који зауставља крварење.

Уколико постоји одступање фактора И-ИИ од норме, прети развој крварења и спонтане тромбозе без присуства оштећења и стварања патолошких крвних угрушака који се могу одвојити од зида вене или артерије и блокирати проток крви.

Да би се схватиле промене у процесима хемостазе, одређене концентрацијом протхромбина, користите коагулацијске тестове:

  • ПТИ (индекс протромбина). Ово је процентуални однос између индивидуалног времена потребног за пацијента да коагулише крв до привремене коагулације контролне плазме. Нормална вредност 97 је 107%. Ниска стопа указује на прекомерну течност крви, болести јетре, недостатак витамина К, диуретички унос, антикоагуланте. Патолошка промена на великом путу (често - уз употребу пилуле за контролу рађања) указује на опасно згушњавање крви и претњу формирања тромба.
  • ОН (протромбински однос) - индикатор који је инверзан од параметра ПТИ;
  • ИНР (међународни нормирани став). Приказује стопу формирања крвног угрушка у процентима. Типичан случај који захтева процену ИНР-а је пацијент који примају Варфарин, Варфарек, Финилин, Синкумар.
  • ПТВ или Протхромбин тиме (ПТ, ПВ, РЕЦОМБИПЛ-ПТ). Одређује интервал (у секундама) који се захтева од протромбина да се претвори у активни тромбин.

Могуће патологије у случају одступања од ПТВ

Протхромбин у% Квику

Ово је један од најзначајнијих и осетљивих начина за одређивање протромбина, у поређењу са профилом ПТИ и ПТВ. Стопа Квик се добија када се добије процентуално поређење активности фактора коагулације плазме пацијента са утврђеном нормом.

Лее-Вхите време коагања

Параметар одражава брзину адхезије тромбоцита у зглоб, што показује повећану активност хемостазе и ризик од тромбозе (са смањеном брзином) или повећаном вероватноћом крварења, ако се време повећава.

Тромбинско време (ТТ, ТВ)

Индикатор изражава брзину претварања фибриногена у фибринска влакна, чиме се утврђује крв тромбоцита на мјесту повреде.

Могући ненормални услови са одступањима ТВ-а од норме

Индикатори ензима коагулације

Одражава ниво активности ензима ИИ, В, ВИИ, ВИИИ, ИКС, Кс, КСИ, КСИИ, чије се вредности не односе на физиолошке узроке, а одступање од норме увек указује на развој патологије.

Време и активна рецалцификација плазме (ГРП и АВР, респективно)

Обе студије утврдјују укупну активност хемостазе и брзину формирања фибриног зглоба, и разликују се само у начину на који се врши анализа.

Са смањеним АВР, ГРП, постоји ризик од тромбозе. Повишени нивои сигнализирају опасност од крварења већ са малим повредама због опекотина, шока, тромбоцитопеније (смањен број тромбоцита) и терапије са разређиваче крви.

Протеински комплекс, ниво који се одређује код аутоимунских патологија, пошто у крви нема лупус ензима. Његова детекција у крви указује на висок ризик од антипхоспхолипидног синдрома (АПС), који може изазвати фетоплаценталну инсуфицијенцију у предтерминској трудноћи.

Д-димери

Протеински елементи фибрина остају након уништења крвних угрушака. Њихов повећани број показује сувише интензивно формирање крвних угрушака и могућност таквих стања као што су: инфекције и упале, бубрежно-хепатичко инсуфицијенција, срчани удар, тромбоза, сепса, велики хематоми, малигни тумори.

Понекад се повећава димер након операција, у старости, у односу на позадину коришћења плазминогена.

Растворљиви Фибрин-Мономериц Цомплекес (СФМК)

Повећана концентрација ових молекулских протеинских једињења (транзицијски производи између фибриногена и фибрина) упозорава на могућу тромбозу.

Тромбоцити

Основне ћелије које подржавају хемостатске процесе обично чине 150000-400000 μл. Са смањењем броја дијагностикованих тромбоцитопенијом.

Протеин Ц

Протеини способни да смањују активност коагулационих процеса, спречавају стварање великих ткива.

Антитромбин ИИИ

Протеин, који је физиолошки антикоагулант који је константно присутан у плазми и најчешће (75-80%) инхибира активност тромбина, спречавајући прекомерне творбе крви и тромбозу.

Вероватне патологије у случају одступања антитромбина 3 од норме

Протеин С

Протеини, без којих не може да функционише ни антитромбин ни протеин Ц. Ниво може да се смањи, што је одређено конгениталним недостатком протеина С, болести јетре, узимањем Варфарин и других антикоагуланса. норме анализе код одраслих и деце

Нормалне вредности параметара хемостасограма

Већина параметара хемостазе је само мало различита за одрасле и младе пацијенте. Приметна разлика је карактеристична за бебе након порођаја од 2 месеца живота.

Табела нормалних показатеља коагулограма

Када се анализира коагулограм, треба узети у обзир да се референтне вредности, методе и јединице мјерења у појединачним лабораторијама могу разликовати.

Коагулограм током трудноће

Током периода чекања бебе, тело доживљава велика оптерећења и значајне промене у стопама хемостазе, што је одређено развојем циркулације утероплаценталне крви код трудне жене.

Током овог периода, тело се труди да се заштити са могућим развојем абнација плаценте, крварења у материци, формирања интраваскуларних крвних угрушака. Коагулограм помаже благовременом идентификовању ризика од побачаја, крварења, негативних ефеката на функцију мозга и других органа фетуса.

Код тешке прееклампсије може се развити компликација која угрожава живот - ДИЦ, који се прво манифестује у појавама многих малог крвних угрушака, поремећеног крвотока између мајке и фетуса, а затим у неисправност механизама коагулације крви (ацоагулација). Овакво патолошко стање на стадијуму 1 доводи до плацентне инсуфицијенције, хипотријеге фетуса, на велику вероватноћу блокирања артерија важних органа, а касније и на ризик од масивног крварења и смрти труднице и фетуса.

Због тога, жена која чека бебу једном у триместру (и чешће са компликацијама) мора имати хемостазиограм.

Хемостаза код трудница

Важно је! Све наведене норме су приближне, не јединствене. Компетентно декодирање коагулума може изводити само породничар-гинеколог. Није стриктно препоручљиво користити информације са Интернета и савјете са форума на Интернету.

Интерпретација хемостазиограма током трудноће

Нормално, у прва три месеца, параметри за стрпљење крви могу се смањити, али до краја трудноће, напротив, повећавају се, јер се одвија припрема за губитак крви током порођаја.

Вероватни абнормални услови са одступањем хемостазе од норме

Ако у хемостасиограму 1 или 2 индикатора имају ненормалне вредности, то не значи да се пацијенту одмах угрожава озбиљна компликација. Као правило, ово само указује на адаптацију механизама хемостазе, који раде у режиму који је тренутно потребан за трудницу.

Стварно опасне патологије се одражавају у коагулограму уз значајно одступање од норме скупа индикатора

Прави и благовремени учињени хемостазиограм - кључ успешног третмана стецених и конгениталних болести у фази развоја иу раним фазама, превенције крварења или, напротив, абнормалног стварања крвних угрушака. Анализа коагулабилности крви код жена са дјететом ће омогућити доктору да спречи плаценте абрустацију, фетални неразвијеност захваљујући васкуларној тромбози, спонтаном наступу, развоју прееклампсије, ДИЦ-у, опасном крварењу и смрти. Али због сложености студије, неприхватљиво је самостално доносити закључке о присутности или одсуству патологије. Само квалификовани стручњак може да проведе тачну анализу и прави тачно предвиђање.

Тест крви за тромбоците: шта је, зашто и како правилно даровати

Садржај
  • 1. Норма тромбоцита
  • 2. Одступања од норме
  • 3. Како нормализовати индикаторе

Тромбоцити за бројање крви једна је од дијагностичких студија које су прописане у процесу одређивања патологије. Ако је садржај ових компонената већи или нижи од нормалног, онда се болест развија у телу. Тромбоцити врше основне функције. Ове ћелије омогућавају регенерацију ткива и помажу у смањивању осетљивости на бактерије. Одређивање њиховог броја укључено је у стандардни општи преглед крви. Ова процедура омогућава вам да идентификујете колико и које ћелије су садржане у крвној плазми. Постоје и друге врсте истраживања тромбоцита.

Норма тромбоцита

Тест тромбоцита је стандардна процедура која се даје скоро свим пацијентима. Уз помоћ истраживања могуће је открити присуство одступања од дозвољених вриједности.

Венска крв се обично користи за одређивање индекса. Пацијент мора донирати крв за тромбоците ујутро на празан желудац. Овај услов мора бити поштован, јер једење хране може утицати на резултат.

Таква дијагностичка студија је неопходна ако је потребно идентификовати присуство патологије:

  • срце и крвни судови;
  • органи уринарног система;
  • гастроинтестинални тракт;
  • органи респираторног система.

Такву анализу треба предузети у случају сумње на малигне неоплазме, имунолошке поремећаје, абнормалности у ендокрином систему и многе друге проблеме.

Крв за тромбоците такође може бити донирана за профилаксу како би се открили патолошки процеси у времену.

Оно што треба бити нормални индикатори зависе од многих фактора, углавном узимају у обзир узраст пацијента:

  1. Код деце до једне године број тромбоцита не би требао бити испод 160 и не преко 320 јединица.
  2. Од једне до четири године дозвољене су вредности од 150 до 400.
  3. Од пет година до адолесценције, концентрација ових ћелија треба да буде од 150 до 450.
  4. За одрасле мушкарце и жене, 200 до 400 јединица се сматра нормално.

Донација крви на тромбоцитима је једна од најтачнијих и информативних дијагностичких мера. У поступку дешифровања резултата, лекар мора узети у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, као и присуство било каквих патолошких стања.

Одступања од норме

Ако је тест крви за тромбоците или плт показао повећање, онда је ово стање дијагностиковано као тромбоцитоза. Такво стање може бити независна болест или може бити резултат других патолошких процеса.

Да би се повећао садржај ових крвних елемената може:

  • генетска болест крви;
  • менингитис;
  • хепатитис;
  • емоционално преоптерећење;
  • инфламаторни процеси у телу;
  • недостатак гвожђа;
  • дуготрајна употреба глукокортикостероидних лекова.

Овакво одступање се примећује и након уклањања слезине.

Код жена током трудноће може се повећати и плт. Ово се дешава ако је трудна жена забринута због тешке токсемије.

Такви прекршаји представљају озбиљну опасност по људско здравље: крв се згушњава, настају крвни угрушци који ометају процес циркулације крви. То доводи до развоја срчаних удара, можданих удара, коронарних болести и других компликација.

Само антикоагуланти могу елиминисати овај проблем. Ови лекови танкају крв.

Пад плт се назива тромбоцитопенија. Овај проблем је веома опасан, јер крв постаје тањир и повећава се ризик од крварења, како спољних тако и унутрашњих.

Смањен број тромбоцита може се посматрати са сљедећим болестима:

  • са људским вирусом имунодефицијенције;
  • са хепатитисом;
  • у случају рака крви;
  • за поремећаје коштане сржи.

И такав проблем се развија због течаја хемотерапије, због злоупотребе алкохолних пића, опојних дрога.

Смањење плт-а се такође може десити под условима који резултирају уништавањем ових ћелија. То се може десити код аутоимунских болести, после операције миокарда, током трудноће, као резултат употребе одређених лекова.

И повећање и смањење броја тромбоцита указују на озбиљне проблеме са тијелом. Због тога је неопходно спровести додатно истраживање.

Како нормализовати индикаторе

Ако је тест плт показао одступање од норме, онда је неопходно сазнати узрок овог стања. Они могу прописати комплетне крвне плочице.

Са смањеним резултатом, прописана је одговарајућа терапија.

У случају пада индикатора на критички ниво, особа је хоспитализована и под надзором лекара се одређује, што је довело до уништења тромбоцита.

Главне опције за елиминацију елевације тромбоцита су:

  • антикоагуланти. Помажу у смањивању коагулације крви;
  • имуномодулаторни агенси. Они спрјечавају агрегацију тромбоцита;
  • у неким случајевима, може прописати антиинфламаторне лекове.

Да би добили прецизне резултате, неопходно је правилно извршити поступак сакупљања материјала. Како узети тест може рећи специјализанту.

Обично морате следити ове препоруке:

  1. Немојте јести храну осам сати прије поступка.
  2. Престани пити алкохол и цигарете неколико дана пре теста.
  3. Када користите лекове који могу утицати на стрпљење крви, њихова употреба мора бити напуштена.
  4. Препоручљиво је избегавати физички и емоционални стрес.
  5. Пола сата пре стављања биоматеријала неопходно за опуштање и смирење.

Особа која је направила анализу може добити резултате истог дана.

Овај тест можете проћи у било којој клиници у Москви и другим градовима. Такође можете контактирати приватну медицинску установу или независну лабораторију.

Препоручљиво је проћи овај поступак, не само ако постоје симптоми, већ и за превенцију. Ово ће омогућити вријеме за одређивање болести, јер неки патолошки услови могу бити асимптоматски.

Како донирати крв за тромбоците?

Како узимати крв на тромбоцити

Одређивање броја тромбоцита је укључено у стандардни тест крви и неопходно је за процену учинка коагулационог система.

Ова студија обавезно се обавља код пацијената који су се обратили лекару са жалбеном изјавом о крварењу.

Да бисте то спровели, морате знати како донирати крв за тромбоците, шта је то, а шта резултати анализе значе уопште.

Шта су тромбоцити?

Тромбоцити су крвне ћелије које су одговорне за грудвице. Заправо, то нису ћелије, већ фрагменти великих мегакариоцита који се налазе у коштаној сржи.

У слободном пливању, тромбоцити не извршавају своју главну функцију, али су у сваком тренутку спремни да уђу у процес коагулације крви.

Када је зид зида оштећен или упаљен, тромбоцити се активирају и шаљу директно на њега.

Они су причвршћени за унутрашњу шкољку пловила и држе се заједно, формирајући лабав крв - бијели тромбус.

Затим остале крвне ћелије, као и фибрин, посебан плазма протеин, "седи на њој". Као резултат тога, тромбус постаје јак и поуздано покрива дефект у васкуларном зиду.

Како се припремити за испоруку тромбоцита?

Обично крвни тест за тромбоците се обавља у клиници или приватној лабораторији.

Да бисте се припремили и добили поуздане резултате, морате пратити двије једноставне препоруке:

  1. Уочи дана анализе не могу да једу веома масну храну и пију алкохол.
  2. Анализа се даје на празан желудац. Ујутро можете пити само чашу воде.

Изузетно је важно јести ништа од јутра на дан испитивања, иначе ће храна стимулисати гастроинтестинални тракт, крв ће доћи до абдоминалних органа, а резултати студије ће бити непоуздани.

Како узимати крв за тромбоците?

Раније, за анализу, прст је био пробушен специјалном игло за ланцет и крв је узета дугом пипетом. Ово је веома болан поступак, због чега су многи пацијенти већ дуго времена одлагали посету у просторију за лечење.

Често, чак и након дубоког пункта, крв није протекла, а медицинска сестра је притиснула прст са свим својим снагама, што је проузроковало додатни бол.

Данас се крв за анализу углавном узима из вене која се налази у кобиталној фоси.

Овај поступак је практично безболан: само у тренутку убацивања игле, пацијент може осјетити благи ињекцију.

Понекад, због специфичних особина структуре вена, игла може унети погрешно, али једина ствар која угрожава пацијента у овом случају није баш лепа модрица, која ће за неколико дана нестати сами.

Да би он брже решио, можете неколико пута дневно размазати кожу ове површине помоћу хепаринске масти.

Неки пацијенти, углавном витке девојке, могу имати вртоглавицу и слабост након узимања крви за анализу, понекад се јавља несвестица. Због тога, након донирања крви, треба да седите најмање 10-15 минута.

Препоручљиво је јести нешто слатко, као што је чоколадица, коју треба узети унапред.

Како разумети резултате анализе?

Код одрасле особе, нормални садржај тромбоцита у крви је 180-320 хиљада у 1 микролитер. Током менструације, доња граница нормале може пасти на 80 хиљада / μл, а током трудноће - до 100 хиљада / μл.

Нормални нивои тромбоцита указују на то да почетне фазе процеса коагулације крви нормално раде.

Смањење нивоа тромбоцита је примећено код следећих болести и стања:

  1. Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (Верлгофова болест). Развија се чешће у детињству и адолесценцији. Одликује се појавом модрица на телу и благим крварењем слузокоже. Тромбоцитопенична пурпура се такође може развити код одраслих. Прочитајте такође о томе шта је тромбоцитопенична пурпура.
  2. Лекови, који је праћен смањењем нивоа тромбоцита, укључујући хемотерапију. Подизати тромбоците након хемотерапије
  3. Онколошке болести.
  4. Хемобластоза или малигне неоплазме крвног система, укључујући леукемију (туморске ћелије, "зглоба" коштане сржи и мегакариоцити, прекурсори тромбоцита, једноставно немају где да буду).
  5. Тешка анемија.
  6. Болести јетре (јетра откривају тромбопоетин - супстанца која стимулише формирање тромбоцита).
  7. Хронична срчана инсуфицијенција.
  8. Синдром хиперспленизма је манифестација патолошки повећане функције слезине.

Повећање нивоа тромбоцита је примећено код следећих болести и стања:

  1. Интензиван физички напор (због редистрибуције крви и њеног ослобађања из депоа).
  2. Озбиљан губитак крви, посебно неколико дана након тога.
  3. Тромбоза и тромбоемболизам.
  4. Хемобластоза, у којој постоји повећана репродукција туморских мегакариоцита.
  5. Инфламаторни процеси, укључујући системске болести везивног ткива.

Важно: Тумачење резултата тестова тромбоцита врши лекар који се појави на основу свеобухватне студије других параметара крви, коагулограма и биохемијске анализе.

Бројање тромбоцита је могуће користећи неколико метода, од којих је један број тромбоцита према Фонио.

Захтјеви за донаторе тромбоцита

Како донирати крв за тромбоците

Свако старије од 18 година може постати донатор крви (ефекти испоруке тромбоцита). Међутим, он мора испунити следеће услове:

  • Донатор не треба да пати од хроничних болести.
  • Требало би имати нормалне параметре коагулације крви.
  • У време донирања крви донор не би требао бити болесан од заразних и запаљенских болести.
  • Тестови за вирусни хепатитис и ХИВ инфекцију требали би бити негативни.

Маса тромбоцита израђена је од дониране крви, која често постаје последња нада пацијентима који пате од масивног и опасног крварења.

Број крвних плочица :: шта је то, транскрипт, резултати, вредност, прегледи

Шта је ова анализа?

Тест крви за тромбоците или коагулограм је анализа крварења крви (хемостаза) изведена током трудноће, варикозних вена, пре операције и после операције, код обољења јетре и аутоимуних болести.

Индикације за анализу

Тест крви за тромбоците открива поремећај крварења, тј. Смањење или повећање. Повећано крварење крви може довести до болести као што су срчани удар, мождани удар или тромбоза.

Повећана коагулација крви је норма током трудноће. Препоручљиво је извршити тест крви за тромбоците у планирању породице, јер предиспозиција жене на повећану коагулацију крви може утицати на здравље нерођеног детета. Када крвни зглоб се формира у посудама постељице, може доћи до побачаја или преураног порођаја, дијете се може родити са тешким поремећајима мозга.

Резултати / процена / декодирање анализа

КРУГНИ КАГУЛОГРАМ - ТАБЕЛА НОРМИНСКИХ ИНДИКАТОРА ЗА ОДРАСЛЕ И ДЕЦУ

Главни индикатори коагулограма су табела стандарда:

Код деце, бројке су нешто другачије. Конкретно, код новорођенчади стопа фибриногена је 1,25-3,00 г / л.

Коагулограм детета прегледа се пре било какве хируршке интервенције, ако се сумња на хемофилију или другу хематопоиетичну аномалију, са честим крварењем у носу.

КАКВА ЗНАКА ИМАЈУ ИНДИКАТОРИ КОАГУЛОГРАМА У НЕДОСТАЦИЈИ - НОРМИ И УЗРОЦИ ДЕФИНИЦИЈЕ ИЗ НОРМСА

Жене примају крвни коагулограм током трудноће три пута током сваког триместра. Под утицајем хормонског прилагођавања целог тела током трудноће, систем жена хемостазе се мења. Али ове промене нису патолошке, већ нормалне, физиолошке. У женском тијелу формира трећи, утероплацентални круг циркулације крви. Количина крви која се креће унутар будућег мајке се повећава.

Нормално, током првог тромесечја трудноће, време згрушавања жене може значајно порасти. Како се приближавамо порођају, овај индикатор, напротив, значајно је смањен. То је због чињенице да тело почиње да се заштити од предстојећег губитка крви током порођаја.

Таква студија као коагулограм током трудноће је неопходна за благовремено откривање претње прераном порођају или спонтаном наступу као последица формирања тромба. Кршење женске хемостазе може негативно утицати на активност мозга развоја фетуса.

Поред тога, имајући податке о зглобовима крви жене на радном месту, лекари ће моћи да спрече превелики губитак крви и помогну изненадним абнормалним крварењем.

Када примају показатеље истраживања са опасним одступањима од норме, лекари прописују додатни тест крви на коагулограму труднице. Таква потреба се јавља, најчешће, у присуству васкуларних болести код будуће мајке, у случају варикозних вена, код обољења јетре или имуног система, уколико трудница има негативан Рх фактор или има предиспозицију за повећану грудњу крви.

Ево неких нормалних показатеља трудничког коагулума:

Главни индикатори коагулограма

Главни индикатор је време коагулације, јаз између којег се формира чврста стрдка која зауставља крварење. За узорак капилара, овај пут би требао бити од 30 секунди до 3 минута, за венуску крв, до 10 минута.

Протхромбин индекс

Протромбински индекс или ПТИ коагулограм је упоредна студија која омогућава утврђивање одступања у времену коагулабилности узорка пацијента из индекса здраве особе. Обично грешка не сме бити већа од 7%. Ако су стопе веће, могу се појавити проблеми са јетром. Међутим, у неким случајевима, на пример током трудноће, индикатор може порасти из физиолошких разлога, можда није индикатор одређене болести. Али то не значи да се анализа треба напустити, само су правила за труднице различите. ИНР коагулограм се такође спроводи за оне пацијенте који узимају хормоналне лекове или контрацепцију дуго времена.

Ниво концентрације фибриногена

У циљу искључивања болести штитне жлезде, акутне инфекције или откривања малигних неоплазми, такође се врши коагулограм, фибриноген у узорку обично треба да има концентрацију од 5,9 до 11,7 μмол / л. Ако су индикатори много већи или нижи - одмах ћете бити послани специјалисту да бисте појаснили дијагнозу.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Повећана ЕСР крв код деце: фактори, узроци, особине

Општа клиничка анализа је најједноставнији и најинформативнији метод за дијагностиковање различитих болести.Стопа седиментације еритроцита, или ЕСР, један је од главних показатеља комплетне крвне слике.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Биокемијска анализа крви ИНР и ПТИ - шта је то?

Биокемијска анализа крви (коагулограм) обухвата специјалну студију и анализу крвне слике ПТИ, као и анализу ИНР-а, који су индикатори стања система коагулације човека.

Грид малих венаца на тијелу - симптом болести?

Недавно сам почео да приметим да се на различитим деловима тела с времена на време појављује мрежа малих вијенаца, односно капилара. Оваква мрежа се може формирати на ногама, рукама и чак на леђима испод шпапуле.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Брахиоцефалне судове и њихове патологије

Брахиоцефалне артерије су највећа и најважнија крвна суда - главна. Они су одговорни за снабдевање крви врату и глави, тако да њихове патологије представљају опасност по здравље.