Из овог чланка ћете научити: ток болести потеза, симптоми. Могуће компликације, прогнозе, како третирати патологију.

Стомак можданог удара - смрт (смрт, уништење) нервних ћелија најважнијег дела мозга - њеног трупа - као резултат акутних поремећаја церебралне циркулације.

Као и код било ког другог удара, уништено ткиво губи своју функцију. Али са процесом локализације у пртљажнику постоји непосредна претња за живот. У овој зони налазе се нервни центри који регулишу најважније функције одржавања виталне активности тијела - респираторног и кардиоваскуларног (вазомоторног).

Због тога поремећаји циркулације у пртљажнику узрокују упорне поремећаје поремећаја (потпуну парализу удова, лица и чак гела гутања) или резултирају смрћу у року од неколико сати од појаве болести. Овакве карактеристичне особине удара стабла омогућиле су да га разликују као посебан облик од удара било које друге локализације.

Могуће је преживјети неколико (око 20%), које су предмет раног третмана (у првих 3 сата) за медицинску негу. Прогноза за потпуни опоравак није више од 2-3%. Неуропатологи (неурологисти) се баве лечењем заједно са специјалистима за реанимацију.

Које су особине патологије?

Стомак је захваћен чињеницом да судови који доносе крв у овај део мозга нису у могућности да му дају хранљиве материје и кисеоник. Када се то деси ћелијска смрт, функција која неће моћи да преузме преостале неуроне.

Стабло мозга је посебна зона не само за нервни систем, већ и за организам у целини, јер садржи главне центре који подржавају његову одрживост.

Кратак излет у анатомију

Труп је најстарији део мозга. Због своје важности, заузима дубоко место у лобањи - на њеној бази (на дну). Преко ње све информације из органа чула прелазе у церебрални кортекс, а сви моторни импулси емитују од кортекса до кичмене мождине, док корпус пролази директно у њега. Анатомски делови трупа и функције за које су одговорни описани су у табели.

Функције мозга стабла. Кликните на слику да бисте увећали

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

  • исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
  • мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

  1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
  2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
  3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
  4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
  5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

  1. Најточнији период је прва три дана;
  2. Акутни период је до 28 дана;
  3. Рани период опоравка је до шест месеци;
  4. Касни период опоравка - до две године;
  5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

  1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
  2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
  3. Церебелар - поремећена координација покрета;
  4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могући посљедице - на примјер, ако је центар Броцк оштећен, пацијенту је лишена прилика да направи и сагледа сложене реченице, само су му доступне само поједине ријечи и једноставне фразе.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

  1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
  2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

  1. Слепило у једном оку;
  2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
  3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

  1. Доубле еиес;
  2. Слабост на обе стране тела;
  3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

  1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
  2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

  1. Крв да одреди своје реолошке особине;
  2. Електрокардиограм (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
  4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

  1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
  2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
  3. Мерење крвног притиска.
  4. ЕКГ
  5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, ефекти могу бити веома разноврсни - од веома тешких, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро напади. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

  1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
  2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
  3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
  4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
  5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
  6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
  7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
  8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

  1. Рестаурација оштећених функција;
  2. Ментална и социјална рехабилитација;
  3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

  1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
  2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
  3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
  4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена за лизу крвног угрушка и обнављање крвотока у погођеном дијелу мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Утицај можданог стабла

Разлози за удар: тромбоза, емболија, хипертензија, анеуризма, тешка траума, што доводи до стварања хематома, блокаде крвних судова. Ако је циркулација циркулације крви мозга узнемирена, дијагностикује се ударни удар. Ова важна локација је веза која преноси мождане сигнале органима читавог тијела.

Стабло је најстарији део мозга, утиче на рад обе хемисфере, пружајући контролни и регулаторни ефекат. Јуре овог одељења су завршна веза једноставних и комплексних рефлексних лука, регулишу гутање, дисање и одговорни су за функционисање срца и терморегулацију тела.

У тешким случајевима постаје узрок престанка исхране овог дела мозга, његове атрофије и немогућности рада свих унутрашњих органа.

Механизам појаве

Према механизму можданог удара, разликују се хеморагични и исхемични. Први је због руптуре артерије која снабдева мозак, узрокује крварење. Узрок тога је хипертензија или конгенитална васкуларна патологија, изражена у њиховој редчењу. Други тип, исхемијски, карактерише блокада посуде, узрокована опструкцијом посуде захваљујући пенетрацији атеросклеротичне плака или тромба у лумен.

Не само да је механизам појављивања, већ и ток: хеморагични мождани удар долази одмах, а исхемијски мождани удар постепено повећава симптоме.

Лекари који обављају лечење користе различите методе за различите врсте можданог удара. Шта је лакше исхемицно, моте штетити с хеморагичном облику болести.

Симптоми

Хеморагични мождани мождани удар има акутне симптоме. Исхемијски, који се постепено развија, од неколико сати до дана, манифестује се отргненост лица или дела тела, мрављинчење, бол у очима, оштећење вида, губитак равнотеже. Најизраженији симптоми оба типа су парализа.

Ако се развије исхемијски мождани удар, такве манифестације треба упозорити породицу и пацијент:

  • изненадна бледа, црвенило цијелог или дела лица;
  • краткотрајан дах и брзо, понекад с писком;
  • смањена јасност говора;
  • вртоглавица;
  • знојење;
  • смањење и напетост пулса;
  • повећање температуре;
  • повећати крвни притисак.

Прогноза

Удар можданог удара је фаталан у две трећине случајева. Повољнија прогноза је могућа код младих пацијената иу случајевима када је пацијент брзо у клиници, чија је специјализација лечење можданог удара. Особље ове институције има неуролога и неурохирурга, ту је и посебна опрема - томограф и други уређаји. Идеално, компјутеризована томографија се изводи у првом сату болести.

Добра прогноза даје пацијенту очување свести, способност процјене онога што се дешава омогућава му да учествује у рехабилитацији.

Дијагностика

Компјутерска томографија елиминише хеморагију. Овај поступак се спроводи неколико секунди, пацијент има времена да једном задржи дах, а резултат је већ спреман. Ако је крварење искључено, врши се сликање магнетном резонанцом. Траје до пола сата, али оваква врста истраживања пружа много више информација.

Ако време дозвољава, ултразвучно скенирање крвних судова, ангиографија. Добијене информације омогућавају лекару да прописује адекватан третман.

Третман

У хеморагичном удару главно лечење је операција. Отворена краниотомија се изводи ради елиминације хематома. Мање инвазивна метода је увод кроз бушену рупу тромболитике, која промовира ресорпцију хематома. Друга врста операција је контраиндикована код васкуларних патологија, анеуризми. Идеална је за хипертензију.

Временски интервал који омогућава спречавање страшних посљедица исхемијског можданог удара је неколико сати. Током овог времена неопходно је обновити циркулацију крви у артеријама које пате од емболије. Системска тромболиза ће преживети болест са минималним губицима. За интравенску примену лекова захтева се усаглашавање са неколико услова:

  • минимално време протекло од појаве болести;
  • недостатак операција непосредно пре удара.

Последице

Шта се дешава са мозгом након можданог удара.

Губитак говора

У трећини пацијената, мождани удар доводи до поремећаја говора: неоткривени, тихи, нејасни говор. Такво кршење коригује третман уз учешће логопеда.

Гутање гутања

Ова карактеристика најјасније карактерише потез стебла. Симптоми дисфункције гутања (дисфагија) су више од половине пацијената. За делимичан или потпун опоравак, прогноза је неизвесна. Постоје технике за ублажавање овог стања - да науче пацијента да прогута меку, трљају храну.

Ограничење мотора лимбама

Уобичајени ефекти болести су спонтани, неусаглашени покрети руку и ногу. Да би се вратили покрети у прва два месеца, позитивни изгледи, каснија динамика успорава. Постепено побољшање се примећује током целе године, касније - опоравак ретко се јавља.

Недостатак координације

Вртоглавица - често сапутник можданог удара, брзо пролази током лечења. Прогноза за његово потпуно одлагање није сигурна.

Отказивање респираторних органа

Немогућност самог удисања је резултат оштећења мозга у стомаку. Терапија има неповољну прогнозу, пацијент је у потпуности зависан од апарата за вештачко дисање. Ако респираторни центар није потпуно уништен, у току будности, пацијенти могу да дишу сами, али у сну могу бити краткотрајни заустављање дисања.

Хемодинамичка нестабилност

Неповољна прогноза је смањење срчане фреквенције, говори о озбиљности стања пацијента и могућности смрти.

Нестабилна терморегулација

Озбиљност ефеката можданог удара говори о кршењу терморегулације. Првог дана након појаве болести, температура тела нагло се повећава и тешко је исправити. Нежељени ефекти имају значајно смањење температуре, што може бити предуслов за смрт ћелија мозга.

Визуелно оштећење

Исхемијски мождани удар, који утиче на стебло, карактеришу оштећени покрети очију. Један или оба очна јабучица могу започети спонтано кретање у различитим правцима са немогућношћу да окачу око особе.

Терапија и рехабилитација до опоравка подразумевају одржавање функција тела, елиминисање емоционалног и физичког напора, уклањање отапала и враћање циркулације крви. Што је млађи пацијент, то брже је у рукама квалификованих доктора, што је повољнија прогноза, мање деструктивне последице.

Саветујемо вам да такође прочитате чланак о томе која врста исхране је потребна након можданог удара.

Исхемијски мождани мождани удар

Удар можданог удара развија се као резултат акутних поремећаја циркулације у мозгу. Може бити исхемијска или хеморагична, а понекад и помешана, комбинација центара крварења и исхемије. Стабло мозга је најстарији анатомски део мозга, укључујући структуре у којима се налазе витални нервни центри: респираторни и кардиоваскуларни. У болници Иусупов створени су сви услови за лијечење исхемијског можданог удара.

Клиника за неурологију је опремљена најсавременијом опремом за оживљавање водећих светских компанија, што омогућава да подржи дисање и активност срца код пацијената са стомаком. Професори, доктори највише категорије имају знање и искуство за оживљавање најтежих пацијената. Сви сложени случајеви исхемичног можданог удара говоре у стручном вијећу, доктори доносе колективну одлуку о тактици управљања пацијентима са исхемијским можданим ударом.

Карактеристике клиничке слике исхемијског можданог удара

Исхемијски мождани удар је најтежа локализација акутних поремећаја церебралне циркулације, због присуства најближих виталних центара нерва. Исхемија мождана стабла није увек фатална, а вероватноћа потпуног опоравка и повратка у претходни живот зависи од многих фактора:

  • величина фокуса можданог удара;
  • старост пацијента;
  • присуство истовремених болести.

Често се одједном појављује исхемијски мождани мождани удар, праћен синдромом "закључаног човека", односно парализом целог тела. Пацијент одржава интелектуалне квалитете и разуме шта се дешава. 60% пацијената након можданог удара у можданим стубовима умире у року од два дана. Повољнија прогноза у пружању благовремене здравствене заштите и код младих пацијената. Доктори болнице у Иусупову често успевају да сачувају изгубљене функције, али потребно је много времена и напора да се обнове моторичке функције.

Симптоми исхемијског удара мозга

Главни симптоми исхемијског можданог удара

  • координација покрета је прекинута;
  • појављује се вртоглавица (сензација кретања или ротације);
  • говор је оштећен код 30% пацијената, постаје нејасан и тих;
  • 65% пацијената има проблема са гутањем;
  • спонтано неконтролисано кретање ногу и руку, мобилност удова је значајно смањена;
  • дисање успорава, често пацијенти не могу да дишу;
  • крвни притисак расте;
  • пулс постаје сувише реткост или чест,
  • поремећена је терморегулација - телесна температура или се нагло пада или се повећава;
  • губи се контрола спонтаних покрета очију, што доводи до развоја страбизма и губитка способности да се фокусира на објект.

У првој фази исхемичног можданог удара, његове прве манифестације могу бити кршење координације мотора, несигурност при ходању. Пацијенти могу да се крећу, жалећи се да су изненада присиљени да ходају, придржавајући се зиду. Након исхемијског можданог удара, они имају последице у виду повреде гутања - пацијенти могу прогутати само меку храну.

Лечење и опоравак након исхемијског потка стабла. Прогноза

Лечење исхемијског можданог удара у болници Иусупов врши се у клиници неурологије или реанимације. Један од главних "индикатора" стања пацијента је ниво свести. Развој можданог удара може бити праћен депресијом свести, па чак и са комом. Ниво свести одређује и могућу прогнозу живота и здравља.

У присуству синдрома булбарне манифестује проблема независно од уноса хране и течности, болесника храњена назогастричне цеви, што представља цеви, спољни крај који долази из назалног пролаза као и унутрашње је у стомаку. Дакле, храна или течност улази директно у стомак. Храњење парентералних тубуса је прилагођено и са оштећеном свесношћу. Допуњава се интравенском применом стерилних хранљивих раствора.

Спектар помаже у исправљању поремећаја гутања и говора код пацијената болнице Иусупов. Он, поред корекције поремећаја говора, помаже у обнављању фазе гутања. За ово се примјењују посебне вјежбе.

У првих 7-10 дана након појаве исхемичног можданог удара симптома матичних неуролога Иусупов болнице не спроводе антихипертензивне терапије. Антихипертензивни лекови се прописују само пацијентима с систолним притиском од 200 мм Хг. и више, дијастолни - 120 мм Хг. и више. После 7-10 дана изабрани су антихипертензивни лекови, а крвни притисак постепено коригује. У случају повреде свести или прогресије неуролошких поремећаја, који су проузроковани прогресивним едем мозга, Иусупов болнички лекари вршити здравствени терапије обухвата инфузију раствор 10% глицерол или 20% раствором манитола или интравенским дексаметазон. Да би се смањио едем мозга, врши се контролисана хипервентилација плућа.

Пацијентима са оштећеном свесом обезбеђена је контрола функција карличних органа, брига о очима, кожи и оралној шупљини. Да би се спречила дубока венска тромбоза екстремитета, ноге су обложене еластичним завојем или користе се специјалне пнеуматске компресионе чарапе. Уколико пацијент са стабљике исхемичног можданог удара примљен у болницу у смислу неурологију од 3 до 6 сати од почетка болести, а дијагноза се потврђује ЦТ скенирање главе, лекари у болницама, као Иусупов диференциране терапију обавља тромболизом би активатор ткивног плазминогена. Би се спречило даље стварање тромба и емболије поновна употреба директних антикоагуланте (хепарина или ниске молекулске тежине натријум-хепарином), антиплателет средства која се управљају или у комбинацији са антикоагуланси или изолације.

Да би се повећала преживљавање нервних ћелија у можданог исхемију и хипоксију Иусупов болнице, лекари користе неуропротективни терапија и терапија вазоактивним агенси ординирају неурометаболиц акцију. За побољшање физичко-хемијских карактеристика крви, реопиглугине и пентоксифилина се користе.

Са спремљеном или обновљеном свесом започињемо рану рехабилитацију. Мере за рехабилитацију, које спроводе специјалци болнице Иусупов од првих дана болести, знатно повећавају шансе пацијената са исхемичном можданом капом да поврате поремећене функције и побољшају прогнозу. Рехабилитологи обављају општу и локалну масажу. Она не само да спречава развој крутости у зглобовима, побољшава циркулацију крви у ткивима погођеног удова, већ и стимулише пренос нервних импулса у церебрални кортекс, помаже у обнављању нервних веза. Чим пацијент поврати свест, рехабилитациони терапеути почињу пасивну гимнастику.

Након лечења у клиници неурологије, пацијенти се преносе на одељење за неурорехабилитацију. Да би се вратили покрети, специјалисти на рехабилитационој клиници користе механичке и роботске симулаторе, вертикале, науче пацијенте да седну, стоје и шетају.

Иновативне технике се користе за враћање моторичких функција:

  • Воита-терапија;
  • ПНФ терапија;
  • кинесиотипинг;
  • Муллиган концепт;
  • Бобат терапија.

Метода Цастилло-Моралес је једна од иновативних врста третмана поремећаја говора, дисања и гутања, која се користи у исхемичном стомаку. Заснива се на психолошком контакту и ручној експозицији. Основне опције за ручну експозицију су гушење, ручне вибрације и притисак.

Физиотерапеути болнице у Иусупову користе различите примене технике за опоравак од исхемичног можданог удара:

  • ласерска терапија:
  • магнетна терапија;
  • акупунктура;
  • транскранијална стимулација.

Пацијентима који су имали исхемијски мождани удар се не прописују само лекови који утичу на хемодинамске параметре, већ и на лекове који делују пре свега на метаболизам мозга (неурометаболички церебропротектори). Рехабилитација након исхемијског можданог удара можданог стабла одвија се под обавезном контролом лекара који присуствује, који процењује стање пацијента и спремност да започне вежбе и друге методе опоравка. Пацијенти су прихваћени у болницу Иусупов, без обзира на њихову тежину. Стални рад рехабилитационих терапеута, неуролога, логопеда, психолога омогућује враћање изгубљених функција чак и код оних пацијената који су напуштени у другим центрима за рехабилитацију.

Ако ваш вољени има симптоме исхемијске мождане капи, позовите. Неурологи болнице Иусупов имају висок ниво знања и искуства како би пружили ефикасну помоћ пацијентима са исхемијом можданог стабла. Клиника за неурологију је опремљена савременом опремом, уз помоћ коју лекари пружају виталне функције пацијентима са стомаком, идентификује центар исхемије и спроводи рехабилитационе активности.

Стомак: типови (исхемијски, хеморагични), узроци, симптоми, лечење, прогноза

Стомак кап се сматра једним од најтежих облика оштећења мозга на позадини акутног крварења крвотока. Није случајност, јер је у пртљажнику чији су центри за виталну подршку главних нерва концентрисани.

Међу пацијентима са можданим можданим стабљом преовладавају старији појединци са релевантним предусловима за оштећење крвотока - хипертензија, атеросклероза, патологија крварења крви, срце које претпоставља тромбоемболизам.

Стабло мозга је најважније подручје које служи као веза између централног нервног система, кичмене мождине и унутрашњих органа. Контролира рад срца, респираторни систем, одржава телесну температуру, физичку активност, регулише тонус мишића, аутономне реакције, баланс, сексуалну функцију, учествује у органима вида и слуха, пружа жвакање, гутање, садржи влакна окуса. Тешко је назвати функцију нашег тела, што би коштало без учешћа у мозгу.

структура мозга

Структуре стабљика су најстарије и укључују поне, меду и средњи део бола, понекад и церебелум. У овом делу мозга су језгра кранијалних живаца, проводљиви моторни и сензорски путеви нерва. Ово одељење налази се испод хемисфере, приступ му је изузетно тежак и са едемом пртљажника, брзо почиње да се помера и стисне, што је фатално за пацијента.

Узроци и врсте потеза стабла

Узроци можданог удара се не разликују од оних у другим локализацијама поремећаја тока крви у централном нервном систему:

  • Артеријска хипертензија, која узрокује неповратне промене у артеријама и артериолима мозга, зидови крвних судова постају крхки и пре или касније могу да се пробију с крварењем;
  • Атеросклероза, која се примећује у апсолутној већини старијих људи, доводи до појаве масних плака у артеријама које носе мозак, резултат је руптура плака, тромбоза, блокада судова и некроза медуле;
  • Анеуризми и васкуларне малформације су узрок удараца код младих пацијената без коморбидитета или у комбинацији са њим.

Дијабетес и други поремећаји метаболизма, реуматизам, валвуларни дефект срца и поремећаји стрјевања крви, укључујући и узимање лекова за редчење крви, обично прописаних кардиолошким пацијентима, доприносе развоју можданог удара пртљажника.

У зависности од врсте оштећења, мождани удар мозга је исхемијски и хеморагични. У првом случају се формира фокус некрозе (инфаркта), у другом, одлив крви у мозак се јавља када крвни суд руптура. Исхемијски мождани удар се наставља повољније, а са хеморагичним отицањем и интракранијалном хипертензијом се брзо повећава, па је стопа морталитета много већа код хематома.

Видео: основни типови можданог удара - исхемијски и хеморагични

Манифестације оштећења мозга

Удар можданог удара прати оштећење путева, језгре кранијалних живаца, због чега праћени богатим симптомима и тешким поремећајима унутрашњих органа. Знаци болести се манифестују акутно, почевши од интензивног бола у затиљку, оштећења свести, парализе, вртоглавице, тахикардије или брадикардије, оштрих флуктуација телесне температуре.

Церебрални симптоми повезани са повећаним интракранијалним притиском, укључују мучнину и повраћање, главобољу, оштећену свест, до стања коматозе. Затим придружите симптоме оштећења на језгре кранијалних живаца, фокалне неуролошке симптоме.

Исхемијски мождани удар се манифестује различитим промјењивим синдромима и знацима укључивања језгра кранијалних живаца на страни гдје се јавља некроза. Истовремено се може примијетити:

  1. Паресис и парализа мишића у погођеном делу трупа;
  2. Одступање језика у правцу пораза;
  3. Парализа супротног дела тела са очувањем рада мишића лица;
  4. Нистагмус, неравнотежа;
  5. Парализа меког нечака са отежаним дисањем, гутањем;
  6. Изостављање века на страни удара;
  7. Парализа мишића лица на погођени страни и хемиплегија супротне половине тела.

Ово је само мали део синдрома који прате срчани удар стабљике. Са малим жариштем (до један и по центиметрима) могу се изоловати поремећаји осетљивости, покрета, централне парализе са балансном патологијом, поремећаја руке (дизартрија), изолованих поремећаја мишића лица и језика са поремећајима говора.

Код хеморагичне мождане мождане капи, симптоми расту брзо, поред моторних и сензорних поремећаја, јасно се манифестује интракранијална хипертензија, свест је поремећена, а кома је врло вероватна.

Знаци крварења у пртљажнику могу бити:

  • Хемиплегија и хемипареза - парализа мишића тела;
  • Замућен вид, паресис поглед;
  • Говорни поремећај;
  • Смањивање или недостатак осјетљивости на супротној страни;
  • Депресија свести, кома;
  • Мучнина, вртоглавица;
  • Грозница;
  • Повреда дисања, откуцаја срца.

Удар се обично појављује изненада, рођаци, колеге или пјешаци на улици могу постати сведоци. Ако неки релативно болује од хипертензије или атеросклерозе, онда бројни симптоми требају упозорити своје вољене. Дакле, изненадна потешкоћа и неусклађеност говора, слабости, главобоље, немогућности кретања, знојења, скокова у телесној температури, откуцаја срца треба бити разлог за тренутни позив бригаде за хитне случајеве. О колико брзо људи се оријентишу, живот особе може зависити, а ако пацијент одлази у болницу у првих неколико сати, шансе да спасу живот ће бити много веће.

Понекад су мала фокуси некрозе у можданим стенама, посебно они повезани са тромбоемболијом, настали без драматичне промјене стања. Слабост постепено расте, вртоглавица се појављује, ходање постаје нејасно, пацијент има двоструки вид, слух и вид се смањују, а унос хране је тешки због гагања. Ови симптоми такође се не могу занемарити.

Стомак кап се сматра најтежом патологијом, па је стога његове последице веома озбиљне. Ако је у акутном периоду могуће спасити живот и стабилизовати стање пацијента, уклонити га из кома, нормализовати притисак и дисање, онда се у фази рехабилитације јављају значајне препреке.

Након удара стабла, пареса и парализе су обично неповратни, пацијент не може ходати или чак ни седети, говори и гутање узнемиравају. Постоји потешкоћа у исхрани, а пацијенту је потребна или парентерална исхрана, или посебна исхрана са течном и испраном храном.

Контакт са пацијентом који је претрпио мождани удар је тешко због поремећаја говора, док се интелект и свест о томе шта се дешава може одржати. Ако постоји шанса да се барем делимично обнови говор, онда ће апхазолог, који зна технике и посебне вежбе, спасити.

Након срчаног удара или хематома у можданим стубовима, пацијенти остају онемогућени, што захтијева стално учешће и помоћ у исхрани и хигијену. Терет његе пада на рамена рођака, који треба да буду упознати са правилима храњења и лечења озбиљно обољелих пацијената.

Компликације у можданом удару нису неуобичајене и могу изазвати смрт. Најчешћи узрок смрти је отицање мождана стабљика са његовим штипањем под чврсто мембраном мозга или у оклузивном форамену, неусклађеним поремећајима срца и дисања, могућ је епилептички статус.

У каснијем периоду јављају се инфекције уринарног тракта, пнеумоније, тромбозе вене на вену, појављивања притиска, што олакшава не само неуролошки дефицит, већ и присилно лежећи положај пацијента. Није искључена сепса, инфаркт миокарда, крварење у стомаку или цревима. Пацијенти са блажим облицима стомачног удара, покушавајући да се крећу, су под великим ризиком од пада и прелома, што може бити и фатално.

Родитељи пацијената са можданим стабљиком мозга већ у акутном периоду желе знати које су шансе за лечење. Нажалост, у неким случајевима, доктори не могу ни на који начин да се надају за њих, јер се с овом локализацијом лезије ради на спасавању живота и ако је могуће стабилизовати стање, велика већина пацијената и даље је дубоко онеспособљена.

Немогућност исправљања артеријског притиска, високог, не пада, температуре тела, коматозног стања служе као неповољни прогностички знаци, при чему је вероватноћа смрти у првим данима и недељама после појаве болести висока.

Лечење можданог удара

Удар можданог удара је озбиљан, опасан по живот, стање које захтијева хитне мјере лијечења, а прогноза болести зависи од тога колико брзо почиње лијечење. Без изузетка, пацијенти би требали бити хоспитализовани у специјализованим одељењима, иако је у неким регијама ова цифра страшно мала - око 30% пацијената благовремено иде у болницу.

Најбоље време за почетак лечења сматра се првих 3-6 сати од појаве болести, док чак иу великим градовима са високим приступом здравственој заштити, лечење се често започиње 10 или више сати касније. Тромболиза се изводи за појединачне пацијенте, а скраћени ЦТ и МРИ су вероватније фантазија него стварност. У том погледу, број прогнозе је и даље разочаравајући.

Пацијент са стомачном капом треба провести прву недељу у јединици интензивне неге под сталним надзором специјалиста. Када се заврши најактивнији период, трансфер у комору за рану рехабилитацију је могућ.

Природа терапије има особине исхемијске или хеморагичне врсте лезије, али постоје неки општи обрасци и приступи. Основни третман је усмерен на одржавање крвног притиска, телесне температуре, функције плућа и срца и константи крви.

Потребно је одржавати рад плућа:

  1. Санација горњих дисајних путева, интехуација трахеала, вештачка вентилација плућа;
  2. Кисеоничка терапија са ниском засићењем.

Потреба за трахаалном интубацијом у стомачном потезу повезана је са оштећењем гутања и рефлекса кашља, што ствара предуслове за садржај стомака до плућа (аспирација). Кисеоник крви контролише се пулзном оксиметријом, а засићење кисеоника (засићење) не смије бити ниже од 95%.

Са оштећењем мождана стабљика постоји висок ризик од поремећаја кардиоваскуларног система, стога су неопходни следећи:

Чак и оним пацијентима који нису патили од артеријске хипертензије, приказани су антихипертензивни лекови за спречавање поновљеног можданог удара. Осим тога, када притисак прелази број 180 мм Хг. Арт., Ризик од погоршавања поремећаја мозга се повећава за скоро пола, а лошу прогнозу - за четвртину, тако да је важно стално пратити притисак.

Ако је притисак био висок пре оштећења мозга, онда се сматра оптималним да се одржи на нивоу од 180/100 ммХг. Арт., За људе са иницијалним нормалним притиском - 160/90 мм Хг. ст. Ови релативно високи бројеви су повезани са чињеницом да када притисак пада на нормалу, степен снабдевања крвљу мозгу се такође смањује, што може погоршати негативне ефекте исхемије.

За исправљање крвног притиска користе се лабеталол, каптоприл, еналаприл, дибазол, клофелин, натријум нитропрусид. У акутном периоду, ови лекови се администрирају интравенозно под контролом нивоа притиска, а каснија је и орална примјена.

Неки пацијенти, напротив, пате од хипотензије, што је веома штетно за захваћени део мозга, јер се хипоксија и оштећења неурона повећавају. За корекцију овог стања врши се инфузиона терапија са растворима (реополиглукин, натријум хлорид, албумин) и користе се вазопресорна средства (норепинефрин, допамин, мезатон).

Контрола биокемијских константи крви се сматра обавезном. Тако се, смањивањем шећера, ињектира глукоза, са повећањем од више од 10 ммол / л - инсулина. У јединици интензивне неге, ниво натријума и осмоларности крви се стално мјери, узима се у обзир количина отпустеног урина. Инфузиона терапија је индицирана смањењем волумена циркулационе крви, али истовремено је дозвољен одређени вишак диурезе у количини инфузионих раствора као мера за спречавање едеме мозга.

Скоро сви пацијенти са потезима стабла имају повишену телесну температуру, јер се центар терморегулације налази у погођеном дијелу мозга. Да би се смањила температура требало би да буде од 37,5 степени, за које се користе парацетамол, ибупрофен, напроксен. Добар ефекат се добија и са увођењем магнезијум сулфата у вену.

Најважнији корак у лечењу можданом стаблу превенцију можданог удара и контролу церебралног едема, што може довести до померања Мидлине структура и њихово херниатион форамен магнум под галоп церебелум, што представља компликација повезана са високим морталитетом. За борбу против церебралног едема, користите:

  1. Осмотски диуретици - глицерин, манитол;
  2. Увођење раствора албумин;
  3. Хипервентилација током ИВЛ;
  4. Релаксанти и седативи мишића (панкуронијум, диазепам, пропофол);
  5. Ако горе наведене мере не резултирају резултатом, указује се на барбитуратну кому, церебрална хипотермија.

У веома тешким случајевима, када није могуће стабилизовати интракранијални притисак, релаксанте мишића, седативи се користе истовремено, а вештачко дисање се успоставља. Ако то и не помогне, оне изводе хируршку интервенцију - хемикранотомију усмерену на декомпресију мозга. Понекад одводити вентрикле мозга - са хидроцефалусом са повећањем притиска у лобањској шупљини.

Симптоматска терапија обухвата:

  • Антиконвулзанти (диазепам, валпроинска киселина);
  • Тсерукал, мотилиум са тешком мучнином, повраћање;
  • Седативи - Реланиум, халоперидол, магнезијум, фентанил.

Специфична терапија исхемијског можданог удара је да изведе тромболизу, увођење антиплателетних средстава и антикоагулансе како би се повратио проток крви кроз тромбонатни суд. Интравенска тромболиза треба извршити у прва три сата након блокаде суда, користећи алтеплазу.

Терапија антиплателетом се састоји у постављању аспирина, у неким случајевима је индикована употреба антикоагуланса (хепарин, фраксипарин, варфарин). Да би се смањио вискозитет крви, могуће је користити реополиглуцин.

Све ове методе специфичне терапије имају строге индикације и контраиндикације, па се изводљивост њихове употребе код одређеног пацијента одлучује појединачно.

Потребна је неуропротективна терапија за враћање оштећених можданих структура. У ту сврху се користе глицин, пирацетам, енцефабол, церебролисин, емокипин и други.

Специфичан третман за хеморагичне мождане капи је употреба неуропротектора (милдронат, емоксипин, семак, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хируршко уклањање хематома је тешко због своје дубоке локације, са предностима стереотактичне и ендоскопске интервенције, смањивањем оперативне трауме.

Прогноза можданог удара мозга је веома озбиљна, стопа морталитета срчаних напада достигне 25%, а крварење до краја првог месеца умире више од половине пацијената. Међу узроцима смрти, главно место припада едему мозга са помицањем структура стабљика и њиховим штипањем у форкцијском форамену, под дура матером. Ако је могуће спасити живот и стабилизовати стање пацијента, онда након стомака мождана је вероватно остати онемогућен због оштећења виталних структура, нервних центара и стаза.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Хипертензија - шта је то, узроци, врсте, симптоми, третман од 1, 2, 3 степена

Артеријска хипертензија (хипертензија, АХ) је болест кардиоваскуларног система у коме се крвни притисак у артеријама системске (велике) циркулације постепено повећава.

Васкуларна атеросклероза: специфичност болести, методе отклањања плака и превенција болести

Непрекидна циркулација крви у људском телу је један од иманентних услова за свако тијело да добије потребне супстанце и компоненте за потпуну функционалност.

Убрзана седиментација еритроцита и абнормалности вискозности плазме [крви] (Р70)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

Нормални људски притисак: кључни индикатори према старости

Крвни притисак је индивидуални физиолошки индикатор који одређује сила стискања крви на зидовима крвних судова.На много начина, крвни притисак зависи од тога како функционише човјеково срце и колико откуцаја у минути може учинити.

Дијагноза мозга глиозе - жаришта патологије, лечења и последица

Глиоза мозга је процес који се покреће у ткиву мозга као одговор на различите ћелијске оштећења.За попуњавање празнина у подручју погођених ћелија (неурона) у телу, производе се глиалне ћелије које врше функције неурона и штите здраву ткиво од оштећења.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.