Из овог чланка ћете сазнати која је митрална регургитација, зашто се појављује, и која функција срца крши. Такође ћете се упознати са клиничким манифестацијама и методама лечења ове болести.

Код митралне регургитације, повратни ток крви се јавља кроз бикуспид (митрални) вентил срца.

Испуњавање просјечно 5 особа од 10 хиљада, ова валвуларна болест срца је друга по фреквенцији, а друга је само на аортну стенозу.

Нормално, ток крви се увек креће у истом правцу: од атрије кроз отворе ограничене густим везивним ткивом, прелази у коморе и избацује се кроз главне артерије. Лева половина срца, у којој се налази митрални вентил, прима крв обогаћену кисеоником из плућа и транспортује је до аорте, одакле крв улази у ткива кроз мање посуде, снабдевајући их кисеоником и храњивим материјама. Када се вентрикуларни уводи, хидростатички притисак затвара крило крила. Амплитуда кретања вентила ограничена је нитима везивног ткива - акордима - који повезују листове вентила са папиларним или папиларним мишићима. Регургитација се дешава када вентили вентила престају да се затварају, а део крви вратити назад у атријум.

Кликните на слику да бисте увећали

Митрална регургитација може бити асимптоматска дуго времена, пре него што се повећано оптерећење на срцу манифестује као прва жалба због брзог замора, кратког удаха, палпитација. Напредовање, процес доводи до хроничног срчана инсуфицијенција.

Елиминисање дефекта може само радити. Хируршки хир или враћа облик и функцију летвица вентила или га замењује протезом.

Промене у хемодинамици (кретање крви) у патологији

Због чињенице да се део крви која је ушла у лијеву комору вратио назад у атријум, мањи волумен прелази у посуде - смањује се срчани излаз. У циљу одржавања нормалног крвног притиска, судови су уски, што повећава отпорност на проток крви у периферним ткивима. Према законима хидродинамике, крв, као и свака течност, креће се тамо где је отпор протицаја мањи, што доводи до повећања волумена регургитације, а срчани излаз пада, упркос чињеници да се запремина крви у атријуму иу комори повећава, преоптерећење срчаног мишића.

Ако је атријална еластичност мала, притисак у њему се релативно брзо повећава, повећавајући притисак у плућној вени, затим артерије и изазивање манифестација срчане инсуфицијенције.

Ако је атријско ткиво подесиво - то се често дешава са постиосаркарном кардиосклерозом - леви атриј почиње да се протеже, компензирајући вишак притиска и запремину, а вентрикула ће се такође истегнути. Коморе срца могу удвостручити њихов волумен пре него што се појаве први симптоми болести.

Узроци патологије

Функција лептир вентила је оштећена:

  • са директном лезијом вентила (примарна митрална регургитација);
  • са поразом акорда, папиларних мишића или претераног гребања митралног прстена (секундарни, релативни).

Према дужини времена болест може бити:

  1. Спици Одмах се појављује, узрок постаје запаљење унутрашње облоге срца (ендокардитис), акутни инфаркт миокарда, тупа траума срца. Акорди, папиларни мишићи или леафлети су разбијени. Стопа смртности достигне 90%.
  2. Хронично. Развија се полако под утицајем лаганог процеса:
  • конгениталне аномалије развоја или генетички одређене патологије везивног ткива;
  • запаљење ендокарда неинфективних (реуматизам, системски лупус еритематозус) или заразни (бактеријски, гљивични ендокардитис) природа;
  • структурне промене: дисфункција папиларних мишића, сузама или руптура ноохорда, дилатација митралног прстена, кардиомиопатија проузрокована хипертрофијом леве коморе.
Кликните на слику да бисте увећали

Симптоми и дијагноза

Митрална регургитација од 1 степен често се не манифестира ни на који начин, а особа остаје практично здрава. Дакле, ова патологија се налази у 1,8% здравих деце старости 3-18 година, што не омета њихов будући живот уопште.

Главни симптоми болести:

  • умор;
  • срчано срце;
  • краткоћа даха, прво са вежбањем, а онда у миру;
  • ако је поремећај проводења импулса од пејсмејкера ​​- настаје атријална фибрилација;
  • манифестације хроничне срчане инсуфицијенције: едем, тежина у десном хипохондријуму и повећање јетре, асцитес, хемоптиза.

Слушајући тонове (звучи) срца, лекар открива да је 1 тон (што се нормално јавља када је вентил затворен између вентрикуле и атриума) ослабљен или потпуно одсутан, 2 тоне (обично због истовременог затварања аорте и вентила плућног трупа) аортне и плућне компоненте (то јест, ови вентили су затворени асинхроно), а између њих се чује такозвани систолни шум. То је систолни шум, који произилази из обрнутог протока крви што омогућава сумњу на митралну регургитацију, која је асимптоматска. У тешким случајевима придружује се 3 срчани тон који се јавља када зидови коморе брзо попуњавају велику количину крви, што узрокује вибрације.

Коначна дијагноза се прави са Доплеровом ехокардиографијом. Одредити приближни волумен регургитације, величину срчаних комора и безбедност њихових функција, притисак у плућној артерији. Код ехокардиографије, такође можете видети пролапс (испирање) митралног вентила, али његов степен не утиче на количину регургитације, тако да није важно за даље прогнозирање.

Степени митралне регургитације

Најчешће, тежина митралне регургитације одређује подручје обрнутог протока, видљивог током ехокардиографије:

  1. Митрална регургитација 1 степен - површина обрнутог протока је мања од 4 цм2, или улази у леви атриј за више од 2 цм.
  2. На нивоу 2, површина повратног тока је 4-8 цм2, или се креће до половине дужине атрија.
  3. Када је степен - површина протока већа од 8 цм 2 или иде даље од половине дужине, али не стиже до атријског зида насупрот вентилу.
  4. У четвртом степену, ток стиже до задњег зида атријума, ушију атријума или улази у плућну вену.

Лечење митралне регургитације

Митрална регургитација се брзо третира: или стварањем пластичне пластике или заменом протезе - метод одређује кардиохирург.

Пацијент је спреман за операцију било након што има симптоме, или ако преглед открије да је функција леве коморе ометана, појавила се атријална фибрилација или се повећао притисак у плућној артерији.

Ако опште стање пацијента не дозвољава операцију, започети лијечење:

  • нитрати - побољшати проток крви у срчаном мишићу;
  • диуретици - уклањање отока;
  • АЦЕ инхибитори - како би компензовали срчану инсуфицијенцију и нормализовали крвни притисак;
  • срчани гликозиди - користе се у атријалној фибрилацији ради изједначавања срчане фреквенције;
  • антикоагуланти - спречавање тромбозе током атријалне фибрилације.

Идеално, циљ конзервативне терапије је побољшање стања пацијента, тако да се може управљати.

Ако се патологија развила акутно, спровести хитну операцију.

Кликните на слику да бисте увећали

Ако је митрална регургитација откривена током профилактичког прегледа, њен волумен је мали, а сам пацијент се не пожали на било шта - кардиолог га ставља под надзором, поново га испитује једном годишње. Особа се упозорава да ако се његово здравствено стање промени, потребно је да посетите лекара ван распореда.

"Асимптоматски" пацијенти се такође примећују на исти начин, чекају да се појави било који симптоми или функционална оштећења наведена горе - индикације за операцију.

Прогноза

Хронична митрална регургитација се развија лагано и остаје дуго компензована. Прогноза се драматично погоршава развојем хроничног срчана инсуфицијенција. Без операције, шестогодишња стопа преживљавања код мушкараца износи 37,4%, а код жена 44,9%. Генерално, прогноза је повољнија код митралне инсуфицијенције реуматског порекла у поређењу са исхемијским.

Ако се митрална инсуфицијенција показала акутно, прогноза је изузетно неповољна.

Регургитација митралног вентила 1 степен

Све што је повезано са срцем изазива посебну будност. Слушајући доктора о митралној инсуфицијенцији, често почињемо да бринемо непотребно и предузимамо непотребне радње које не доносе никакву корист, а понекад обрнуто.

Митрална вентилна регургитација

Понекад, након посете лекару, особа остаје у расулу и збуњености, нарочито када чује чудан дијагнозу, као што је "неуспех митралне валвуле од 1 степен" или "пролапс митралне валвуле".У ефекат страха или природне скромности, или због недостатка времена, и не знајући шта значи овај скуп медицинских израза, узнемирен је, тужан, што понекад доводи до стварног погоршања здравља. Да ли је све страшно? Да видимо.

1 Шта су срчани вентили?

Пре свега, схватимо како срце ради. То је орган подељен у 4 коморе: две коморе и две атрије. Између атријума и вентрикула налазе се мембране везивног ткива - вентили. У левој половини срца вентила је представљена са два крила, због чега се назива бикуспидалан или митрална, а у десној половини срца - три врата, - или трикуспидна трикуспидна вентил.

Вентили са танким навојем или акордима су причвршћени за папиларне мишиће вентрикула. Коморе срца се склапају измењено. Са атријалним контракцијама, вентили се отварају према коморама, проток крви од атрије до вентрикула, након чега се атрија опушта, а почиње прелаз вентрикуларних контракција.

У овом тренутку еластични вентили сламају, спречавајући крв да се креће ретроградно до атријума, а крв из комораца улази у велика суда и шири се по целом телу. Сходно томе, улога вентила је да обезбеди проток крви у једном правцу: од атрије до вентрикула, и за спречавање протока крви у супротном смјеру.

2 Неуспех или пролапс? А како да разликујемо једно од другог?

Из различитих разлога, и урођене и стечене, клапне вентила могу изгубити еластичност, разликују се по величини и дебљини, што не може утицати на њихову функцију. Пролапсе је стање када се вентили вентила откажу или савијају под притиском крви.

Митрал, који се налази између леве коморе и левог атриума, доживљава најизраженије оптерећење у поређењу са другим, па је зато пролапс митралног вентила чешћи. Често, али не увек, пролапс је праћен регургитацијом.

Регургитација је обрнути проток крви од коморе до атрије. Нормално, клапне вентила се чврсто спајају, а када се између клапњака формира јаз, онда се јавља регургитација. Регургитација, пролапс су манифестације инсуфицијенције вентила. И степен инсуфицијенције вентила зависи од њихове тежине.

3 Који су степени регургитације бикуспидног вентила?

Степен митралне регургитације

Постоји неколико степена:

  1. Регургитација митралног вентила 1 тбсп. - повратни ток крви од коморе до атриума се јавља на нивоу леафлета вентила. Овај услов није патолошки. И сматра се варијантом норме. Третман у овом стању није потребан;
  2. 2 тбсп. - обрнути проток крви до средине атријума. У комбинацији са клиничким манифестацијама, то је патолошко стање, а митрална инсуфицијенција се карактерише као умерена. Ово стање захтева лекове;
  3. 3 тбсп. - повратни проток крви стиже до супротне стране атријума. Митрална инсуфицијенција се карактерише као озбиљна. Ово је озбиљна патологија срца. Третман је неопходан, често хируршки.

4 Који су узроци регургитације вентила и дисфункције?

Сви разлози могу бити подељени у две велике групе:

  • урођени (или примарни),
  • стечени (или секундарни).

За конгениталних узроци обухватају абнормалности везивног ткива (нпр Марфанов синдром), поремећаји у утеро картици срцу, мали срчани аномалије развоја, урођеним срчаним манама.

Из секундарних узрока регургитације и валвуларне инсуфицијенције, вреди напоменути реуматске болести, инфективне ендокардитис, дисфункцију папиларних мишића комора у позадини коронарне болести срца, системским болестима (системски лупус еритематозус, склеродерма), болест, што доводи до проширења срчаних шупљина (хипертензија, дилатиране кардиомиопатије) и друге.

5 Регургитација 1 степен - норма или патологија?

Осећај током вежбања

Дисфункција бикуспидног вентила 1 степена не може се сматрати патологијом. Може се сматрати нормом, јер не изазива никакве клиничке манифестације у изолацији, често се регургитација првог степена детектује случајно и функционално. Са регургитацијом од 1 степен, повратни ток крви од коморе до атриума је мањи од 25%.

Пацијенти добро толеришу физички напор, без притужби од кардиоваскуларног система, хемодинамички значајне ове регургитације није, нема промена на ЕКГ. Приликом извођења Ехокардиографије са Доплером, можете пратити повратни ток крви. Метода ецхоЦГ са доплером је главна у детекцији регургитације првог степена.

Третман за инсуфицијенцију 1 степени бицуспид вентила није приказан. Препоручено посматрање кардиолога и ехокардиографије.

6 Када је вриједно лијечити митралну инсуфицијенцију?

Дијагноза митралне инсуфицијенције

Али ако је обрнути проток крви 50% и достиже средину ушију, постоји 2 степена митралне регургитације. Оптерећење на левом атријуму се повећава, због чега се повећава у величини, пумпајући већи волумен крви него што би требало да буде, онда је лева комора хипертрофирана.

  1. Ово је патолошко стање у коме се пацијенту пате од краткотрајног удисања са умереним напорима, палпитацијама, рецидивним боловима у грудима, кашљем, генералном слабошћу и умором.
  2. Уз удараљке, границе срца се померају доле и лево.
  3. Током аускултације чују се систолни шум и слабљење тонуса И на врху.
  4. На електрокардиограму - хипертрофија левог срца.

Доплерова ехокардиографија пружа дијагностичку помоћ, овај метод испитивања омогућава визуелизацију покрета вентила, величину отвора између вентила и степен повратног тока крви.

Када је потребно да се обави љекарски третман, који је именован од стране лекара или кардиолог појединачно, узимајући у обзир историју прикупљања и узимања у обзир коморбидитета 2 степен регургитације са клиничким манифестацијама.

Лечење се спроводи главне групе лекова :. АЦЕ инхибитори, бета блокатори, диуретици, антикоагуланте итд хируршко лечење на 2 степена, генерално нису приказани.

Регургитација срчаног вентила: симптоми, степени, дијагноза, третман

Термин "регургитација" често се користи у свакодневном животу од стране лекара разних специјалитета - кардиолога, лекара опште праксе и функционалних дијагностичара. Многи пацијенти су то чули више пута, али немају појма шта то значи и шта прети. Да ли треба да се плашимо присуства регургитације и како га третирати, које последице треба очекивати и како их идентификовати? Ова и многа друга питања покушавају да сазнају.

Регургитација није ништа друго до повратни ток крви из једне коморе у срцу у другу. Другим речима, током контракције срчаног мишића одређени волумен крви из различитих разлога враћа се у шупљину срца из којег је дошло. Регургитација није независна болест и стога се не сматра дијагнозом, али карактерише и друге патолошке услове и промене (на пример, срчане мане).

Пошто се крв непрекидно креће од једног дела срца до другог, долазећи из посуда плућа и улази у системску циркулацију, термин "регургитација" примењује се на сва четири вентила на којима се може појавити обрнута струја. У зависности од количине враћене крви, уобичајено је да се разликују степени регургитације, који одређују клиничке манифестације ове појаве.

Детаљан опис регургитације, алокација његових степена и детекција код великог броја људи постао је могућ захваљујући ултразвучном прегледу срца (ехокардиографија), иако је сам концепт већ познат. Слушање срца даје субјективне информације, те стога је немогуће процијенити тежину повратка крви, док је присуство регургитације несумњиво, осим у тешким случајевима. Употреба ултразвука са доплером омогућава да у реалном времену видите контракције срца, како се крвни листови померају и где крв потиче.

Укратко о анатомији...

Да бисмо боље разумели суштину регургитације, неопходно је подсјетити на неке аспекте структуре срца, које је већина нас сигурно заборавила, једном проучавали у школи током часова биологије.

Срце је шупљи мишићни орган који има четири коморе (два атрија и две коморе). Између комора срца и васкуларног лежаја налазе се вентили који врше функцију "капије", омогућавајући крви да пролази само у једном смеру. Овај механизам обезбеђује адекватан проток крви из једног круга у други због ритмичне контракције срчаног мишића, гурања крви унутар срца и крвних судова.

Митрални вентил се налази између левог атриума и вентрикула и састоји се од два вентила. Пошто је лева половина срца најфункционалније оптерећена, ради са великим оптерећењем и под високим притиском, често се јављају разни пропусти и патолошке промене, а митрални вентил је често укључен у овај процес.

Трицуспид, или трицуспид, вентил лежи на путу од десног атријума до десне коморе. Већ је јасно из њеног имена да се, анатомски, састоји од три затварања флапсова. Најчешће, његов пораз је секундарни по природи са постојећом патологијом љевог срца.

Вентили пулмонарне артерије и аорте свака носи три вентила и налазе се на споју ових крвних судова са шупљинама срца. Аортни вентил се налази на путу крвотока од леве коморе до аорте, плућне артерије од десне коморе до плућног трупа.

У нормалном стању валвуларног апарата и миокарда, у моменту контракције једне или друге шупљине, леафлети чврсто затворени, спречавају повратни ток крви. Уз разне лезије срца, овај механизам може бити прекршен.

Понекад у литератури иу закључцима доктора може се наћи референца на тзв. Физиолошку регургитацију, што значи да се у крвном протоку у летвицама лежи незнатна промена. У ствари, то узрокује крв да се "окреће" у рупу вентила, а крило и миокардијум су прилично здрави. Ова промена не утиче на циркулацију крви уопште и не узрокује клиничке манифестације.

Физиолошко се може сматрати 0-1 степеном регургитације на трицуспид вентилу, на митралним вентилом, који се често дијагностицира у танким, високим људима, а према неким изворима је присутан код 70% здравих људи. Ова карактеристика крвотока у срцу на никакав начин не утиче на стање здравља и може се случајно открити приликом испитивања за друге болести.

По правилу, патолошки проток крви кроз вентиле долази када се њихови вентили не затварају чврсто у вријеме контракције миокарда. Разлози могу бити не само оштећење вентила, већ и папиларни мишићи, акорди тетива укључени у механизам кретања вентила, истезање клапног вентила, патологија самог миокарда.

Митрална регургитација

Митрална регургитација се јасно посматра са инсуфицијенцијом вентила или пролапсом. У време контракције мишића леве коморе, одређени волумен крви се враћа у лијевом атрију кроз недовољно затворен митрални вентил (МК). Истовремено, леви атријум се пуни крв која тече из плућа кроз плућне вене. Овакав прелив атријума са вишком крви доводи до прекомерне истицање и повећања притиска (преоптерећење запремине). Прекомерна крв за време контракције атрије продире у леву комору, која је приморана да потисне више крви у аорту са већом силом, због чега се густи и затим проширује (дилатација).

Већ неко време крварење интракардијске хемодинамике може остати неприметно за пацијента, јер срце може компензирати проток крви због експанзије и хипертрофије његових кавитета.

Са митралном регургитацијом 1 степен, његови клинички знаци су одсутни већ много година, а са значајном количином крви која се враћа у атријум, шири се, плућне вене прелете преко вишка крви и постоје знаци пулмоналне хипертензије.

Међу узроцима митралне инсуфицијенције, која је фреквенција друге стечене болести срца након промена у аортном вентилу, може се идентификовати:

  • Рхеуматизам;
  • Пролапсе;
  • Атеросклероза, депозиција калцијум соли на вратима МК;
  • Неке болести везивног ткива, аутоимунски процеси, метаболички поремећаји (Марфанов синдром, реуматоидни артритис, амилоидоза);
  • Исхемијска болест срца (нарочито срчани удар са лезијама папиларних мишића и тетива акорда).

У митралној регургитацији 1 степен, једини знак може бити присуство буке у врху срца, детектовано од стране аускултације, док се пацијент не жали и нема манифестација поремећаја циркулације. Ехокардиографија (ултразвук) дозвољава откривање малих одступања вентила са минималним поремећајем крвотока.

Регургитација митралног вентила 2 степена прати израженији степен неуспјеха, а ток крви који се враћа назад у атријум достиже средину. Ако количина повратка крви прелази четвртину укупне количине, што је у шупљини леве коморе, онда се налазе знаци стагнације у малом кругу и карактеристичних симптома.

Око 3 степена регургитације кажу, када, у случају значајних недостатака митралног вентила, крв која протиче уназад стиже до задњег зида лијевог атриума.

Када се миокарда не бори са превеликом количином садржаја у шупљинама, развија се пулмонална хипертензија, што доводи до преоптерећења десне половине срца, што доводи до отказа циркулације и великог круга.

Са 4 степена регургитације, карактеристични симптоми значајних поремећаја протока крви у срцу и повећање притиска у пулмоналној циркулацији су кратка даха, аритмије, срчана астма и чак едеми плућа су могући. Код напредних случајева срчане инсуфицијенције, знаци оштећења плућног крвотока су повезани са отицањем, цијанозом коже, слабост, замор, тенденцијом аритмија (атријална фибрилација) и болом у срцу. На много начина, манифестације митралне регургитације израженог степена одређују болест која је довела до пораза вентила или миокарда.

Одвојено, треба рећи да је пролапс митралног вентила (МВП), често често праћен регургитацијом различитог степена. Пролапсе последњих година почео је да се бави дијагнозама, иако се раније такав концепт сусрео прилично ретко. На много начина, ово стање повезано је са појавом метода сликања - ултразвучним прегледом срца, што нам омогућава да пратимо кретање МК вентила срчаним контракцијама. Уз коришћење Доплера, постало је могуће утврдити тачан степен повратка крви у леву атријуму.

ПМК је карактеристичан за људе који су високи, танки и често се налазе код адолесцената случајно током испитивања пре него што буду уврштени у војску или на друге здравствене прегледе. Најчешће, овај феномен није праћен никаквим кршењима и не утиче на начин живота и благостања, тако да не треба одмах да се бојиш.

Увек није откривен пролапс митралног вентила са регургитацијом, његов степен у већини случајева је ограничен на прву или чак нулу, али истовремено, ова особина функционисања срца може бити праћена ударима и поремећеном провођењем нервних импулса дуж миокарда.

У случају откривања ПМЦ ниског степена, могуће је ограничити на посматрање кардиолога, а терапија уопште није потребна.

Аортна регургитација

Обртни проток крви на аортном вентилу се јавља када је дефицијентан или када је почетни део аорте оштећен, када се у присуству запаљеног процеса његов лумен и пречник клапног прстена шире. Најчешћи узроци таквих промена су:

  • Реуматска лезија;
  • Инфецтивни ендокардитис са упаљеним упале, перфорација;
  • Урођене малформације;
  • Инфламаторни процеси асцендентне аорте (сифилис, аортитис код реуматоидног артритиса, анкилозни спондилитис, итд.).

Такве честе и добро познате болести као што је хипертензија и атеросклероза такође могу довести до промена валвуларних вентила, аорте, леве коморе срца.

Аортна регургитација праћена је повратком крви у леву комору, која је попуњена вишком волумена, док се количина крви која улази у аорту и даље у системску циркулацију може смањити. Срце, покушавајући да надокнади недостатак крвотока и гуши вишак крви у аорту, повећава запремину. Дуго времена, посебно код регургитације 1. ст., Такав адаптивни механизам омогућава одржавање нормалне хемодинамике и нема симптома сметњи током година.

Пошто се маса леве коморе повећава, тако и његова потреба за кисеоником и храњима које коронарне артерије не могу пружити. Поред тога, количина артеријске крви која се гурне у аорту постаје све мања, па стога у посудама срца неће доћи довољно. Све ово ствара предуслове за хипоксију и исхемију, што доводи до кардиосклерозе (пролиферација везивног ткива).

Са прогресијом аортне регургитације, оптерећење на левој половини срца достиже максимални степен, миокардни зид не може хипертрофију до бесконачности и до ње се протеже. У будућности се догађаји развијају на сличан начин као и код пораза митралног вентила (плућна хипертензија, загушење у малим и великим круговима, срчана инсуфицијенција).

Пацијенти се могу пожалити на палпитације, отежину даха, слабост, бледицу. Карактеристична карактеристика овог дефекта је појава удара повезаних са неадекватном коронарном циркулацијом.

Трикуспидна регургитација

Пораст трицуспид вентила (ТК) у изолованој форми је прилично ретка. Типично, пропуст свом регургитација је последица изражених промена леве срца (релативна инсуфицијенција ТЦ) када је високи притисак у плућне циркулације спречава адекватну кардијалне производње у плућне артерије носи крв окигенате плућа.

Трикуспидна регургитација доводи до повреде потпуног пражњења десне половине срца, адекватног венског повратка кроз шупље вене и сходно томе стагнације у венском дијелу плућне циркулације.

За трикуспидна регургитације прилично типичне појаве атријалне фибрилације, плаветнила коже, едема синдром, набрекле вене надутост, повећана јетра и других знакова хроничне циркулаторног инсуфицијенције.

Регургитација плућног вентила

Лезија вентила плућног вентила може бити урођена, која се манифестује већ у детињству, или се стиче због атеросклерозе, сифиличне лезије, промена вентила код септичног ендокардитиса. Често оштећење вентила плућне артерије са инсуфицијенцијом и регургитацијом долази са постојећом плућном хипертензијом, болестима плућа и оштећењем других срчаних вентила (митрална стеноза).

Минимална повраћање вентил за плућне артерије не доводи до значајних поремећајима, док је значајан повратак крви у десну комору, а затим у атријуму, довести до хипертрофије и накнадно дилатацију (проширење) од правих срчаних шупљина. Такве промене се манифестују тешком срчаном инсуфицијенцијом у великом кругу и венски загушености.

Пулмонарна регургитација се манифестује свим врстама аритмија, краткотрајним удисањем, цијанозом, тешким едемом, акумулацијом течности у абдоминалној шупљини, променом јетре до цирозе и другим знацима. Код конгениталне валвуларне патологије, симптоми поремећаја циркулације јављају се већ у раном детињству и често су неповратни и озбиљни.

Карактеристике регургитације код деце

У детињству је тачан развој и функционисање срца и система за циркулацију, али поремећаји, нажалост, нису неуобичајени. Најчешће малформације вентила са инсуфицијенцијом и повратом крви код деце су последица урођених развојних аномалија (Фаллотова тетрад, хипоплазија плућног вентила, дефекти преграда између атрије и вентрикула итд.).

Озбиљна регургитација са абнормалном структуром срца појављује се готово одмах након порођаја дјетета са симптомима респираторних поремећаја, цијанозе и отказа десне коморе. Често, значајна кршења почињу фатално, тако да свака очекивана мајка не треба само да се брине о њеном здрављу пре планиране трудноће, него и да посети ултразвучног специјалисте за дијагностику на време за ношење фетуса.

Могућности модерне дијагностике

Медицина не стоји мирно, а дијагноза болести постаје поузданија и квалитетнија. Употреба ултразвука омогућила је значајан напредак у откривању бројних болести. Додавање ултразвука срца истраге (Ецхоцардиограм) Допплер омогућава да се процени природу протока крви кроз судове и шупљина срца, кретање вентила летака у тренутку инфаркта контракција, да се утврди степен регургитације, итд Можда Ецхо -.. Да ли је најпоузданији и информативан срчаним обољењима метод дијагноза режим у реалном времену и истовремено приступачним и приступачним.

митрална регургитација на ехокардиографији

Осим ултразвука, индиректни знаци регургитације могу се наћи на ЕКГ, уз пажљиву аускултацију срца и процјену симптома.

Изузетно је важно идентификовати крварења валвуларног апарата срца са регургитацијом, не само код одраслих, већ иу периоду пренаталног развоја. Пракса ултразвучног прегледа трудница у различитим фазама може да детектује присуство дефеката, без сумње већ у почетној евалуацији и дијагнозу регургитацијом, што је индиректан показатељ могућих хромозомских аномалија или недостатака вентиле у настајању. Динамичко посматрање жена у ризику омогућава временом да утврди постојање озбиљне патологије у фетусу и да реши питање да ли да одржи трудноћу.

Третман

Тактика терапије регургитације одређује узрок који је узроковао, степен озбиљности, присуство срчане инсуфицијенције и коморбидности.

Могуће је као хируршка корекција повреда структуре вентила (различитих врста пластике, протетике) и медицинске конзервативне терапије усмјерене на нормализацију крвотока у органима, борбу против аритмије и циркулаторне инсуфицијенције. Већина пацијената са тешком регургитацијом и оштећењем оба круга крви потребни су стални мониторинг од стране кардиолога, именовања диуретичких лијекова, бета блокатора, антихипертензивних средстава и антиаритмичких лијекова, које ће специјалиста одабрати.

Са митралним пролапсом у малом степену, аплаузираном регургитацијом друге локализације, довољно је динамично посматрање од стране лекара и благовремено испитивање у случају погоршања стања.

Прогноза валвуларне повраћање зависи од многих фактора:.. обиму, узроцима, старост пацијента, присуство болести других органа, итд Када се брину однос према свом здрављу и редовне посете лекару мање регургитацијом није угрожена компликације, и са израженом мења њихову корекцију, укључујући укључујући хируршке, омогућава пацијентима продужење живота.

Регургитација митралног вентила: симптоми и фазе

Регургитација подразумијева проток крви у супротном смјеру. Ако се случај односи на митрални вентил, онда са контракцијом срца треба да иде од лијевог атриума до леве коморе, али из одређених разлога то се делимично враћа. Овакав феномен је често резултат малформација и различитих патолошких процеса. Први знаци су откривени само у случају изражених хемодинамских поремећаја (кварови у крвотоку). Регургитација митралног вентила је потпуно елиминисана операцијом. Различити лекови се користе као симптоматски третман.

Шта су срчани вентили?

Анатомија срчаног мишића ће помоћи да се разуме шта је регургитација. Ово је мишићни орган који се састоји од четири међусобно повезана одељења (по 2 атрија и вентрикула). Између њих се отварају "врата" у једном правцу током контракције. Да се ​​називају вентили. Због својих функција, крв потиче у оба круга крвотока.

Можете видети који су вентили у срцу у доњој табели:

Ако вентилни уређај функционише добро, крв се не враћа назад у атријум, већ мора ићи потпуно у комору. Појава регургитације указује на присуство органске оштећења срца која је повезана са различитим факторима.

Узроци повратног тока крви кроз митрални вентил

Митрална регургитација дуго времена може бити асимптоматска захваљујући истезању (дилатацији) комора срца, компензујући настали терет. Суштина проблема лежи у дјеломичном повратку крви из леве коморе на атријум. Патолошки процес се развија због следећих фактора:

  • пролапсе;
  • атеросклероза;
  • аутоимуне поремећаји;
  • реуматизам;
  • малформације;
  • метаболички поремећаји;
  • депозиција калцијумових соли;
  • исхемија;
  • срчани удар


Ова група фактора може изазвати регургитацију. Могуће је разликовати међу њима пролапс (отицање) митралног вентила. То је главни узрок непотпуног затварања вентила.

Симптоми и фазе митралне регургитације

Озбиљност регургитације зависи од његовог степена. Можете се упознати са особинама сваке фазе патолошког процеса у наставку:

  • Када митрални вентил 1 регургира, очигледни симптоми се још увек не могу открити. Идентификујте га током аускултације (слушања) срчаног мишића. Бука је јасно чујна у врху органа. Ултразвучни преглед (ултразвук) омогућава видљивост незначајног одступања леафлета вентила и благих кварова у хемодинамици.
  • За регургитацију митралног вентила 2 степена карактерише изразитија манифестација. Крв заправо стиже до средине одељења. Процес често прати клиничка слика која је инхерентна стагнацији у плућним судовима.
  • Трећи степен патолошког процеса манифестује се са озбиљним органским лезијама срца. Крв се враћа у довољно јачину и стиже до задње стране одељења. Постепено се повећава притисак у плућним судовима, што доводи до озбиљних поремећаја у хемодинамици.
  • Регургитација четвртог степена се лако открива високим притиском у плућним судовима, отежаним ваздухом, аритмијама и знацима озбиљних кварова у хемодинамици. Ако је случај изузетно занемарен, онда пацијент има едем, сензацију болова у пределу груди и тенденцију на атријалну фибрилацију.

Аортна регургитација

У случају аортног вентила, крв почиње да тече у супротном смјеру због недостатка или оштећења аорте, што је узроковало повећање његовог пречника. Разлози за ове појаве су следећи:

  • реуматизам;
  • малформације;
  • запаљење локализовано у аорти;
  • инфективни ендокардитис;
  • хипертензија;
  • атеросклероза.

Суштина аортне регургитације је вратити део крви назад у лијеву комору. Његов број у великој циркулацији крви се смањује, што доводи до повећања оптерећења на срцу, јер мора надокнадити недостатак радјивијих радова.

Симптоми аортне регургитације се не манифестују много година. Само са постепеним растом срчаног мишића и развојем његове инсуфицијенције, пацијент почиње са следећим притужбама:

  • осећај срчаног удара;
  • општа слабост;
  • бланширање коже;
  • кратак дах;
  • Ангина напада.

Трикуспидна регургитација

Кршење трицуспид вентила у изузетно ретким ситуацијама. Због лошег затварања, крв се делимично враћа у десној атријум. Овај феномен долази због повећања десне коморе и валвуларне инсуфицијенције. Хипертензија у плућној циркулацији, срчана инсуфицијенција и опструкција плућних судова проузрокују њихов развој. У ријетим случајевима, крива лежи ендокардитис, лекови и реуматизам.

Постепено, патолошки процес се манифестује следећим симптомима:

  • борбе атријалне фибрилације;
  • плава кожа;
  • отицање посуда на врату;
  • оток;
  • прекомерни раст јетре.

Регургитација плућног вентила

Обрнути проток крви кроз вентил плућне артерије често се јавља због конгениталних малформација, тако да се симптоми неуспјеха хемодинамике јављају у раном добу. У ријетим случајевима проблем се стиче током времена под утицајем атеросклерозе, сифилиса, плућне хипертензије, респираторних болести, ендокардитиса и лезија других вентила.

Због повећаног стреса, развија се срчана инсуфицијенција и венска колонија. Пацијент има следећу клиничку слику:

У већини случајева, урођени облик регургитације плућног вентила доводи до неповратних ефеката. Дијете се може онемогућити или умријети без благовремене помоћи.

Карактеристике патологије у детињству

Код деце, регургитација често има урођену форму. Кривица лежи на следећим малформацијама:

  • Фаллот тетрад (комбинација неколико аномалија);
  • дефекте партиција између срца;
  • неразвијеност вентила.

Изрази облик патологије који је настао због грешке аномалија структуре срчаног мишића, манифестује се заправо од првих дана дететовог живота. Он постаје приметна клиничка слика, коју карактеришу кварови у респираторном систему и отказивање десног вентрикула.

Већина запостављених случајева регургитације су фаталне. Да би се смањила вероватноћа оштећења која је проузроковала проблем, могућа мајка може, водећи рачуна о њеном здрављу током трудноће. Једнако је важно провести анкету бебе помоћу ултразвучне машине током ношења и након рођења.

Дијагностика

Кардиолог се бави дијагнозом и лечењем регургитације. Он ће прегледати и чути приговоре, а затим именовати низ истраживања:

  • тестови крви и урина;
  • електрокардиографија (ЕКГ);
  • ултразвучни преглед;
  • радиографија;

Резултати ће омогућити да знају разлог за повратни проток крви и његову тежину. На основу тога лекар ће израдити режим терапије.

Курс лечења

Благи облици регургитације се детектују случајно током испитивања. Нема потребе да их третирате, али пацијент ће се периодично испитати како би се пратила динамика развоја патолошког процеса. У озбиљнијим случајевима, терапија лековима је прописана. Њен циљ је зауставити симптоме и ријешити узроке проблема.

Обично, доктори прописују такве групе лекова:

  • Пеницилин антибиотици заустављају и спречавају развој инфекције.
  • Антикоагуланти спречавају стварање крвних угрушака под утицајем озбиљних кварова у хемодинамици.
  • Диуретици смањују оптерећење срца, уклањају вишак влаге из тела и помажу у борби против едема.
  • Бета-блокатори су задужени да смањују учесталост и интензитет контракција и потражњу за кисеоником миокарда.

Хируршка интервенција се користи када се занемарује облик регургитације. Његов циљ је да се угрожени вентил обнови пластиком или протетиком. Пожељно је обавити операцију пре почетка фазе вентрикуларне декомпензације. Исход овог радикалног третмана је обично позитиван. Пацијентова функција срца је обновљена, па симптоми неуспјеха у хемодинамици више нису манифестирани.

Регургитација је један од главних патолошких процеса повезаних са некомплетним затварањем вентила вентила. Постоји проблем под утицајем многих патологија и малформација срца. Ток третмана се заснива на резултатима дијагнозе. Ако се ради о благим облицима регургитације, потребно је само периодично испитати и избегавати ефекте иритирајућих фактора. У тешким случајевима прописана је симптоматска терапија и операција.

Митрална регургитација 2 степена каква је

Митрални вентил представљају вентили који одвајају леву атријуму из леве коморе. Контракција, леви атријум потискује крв у лијеву комору, а након контракције другог, налази се у аорти. Митрална регургитација карактерише обрнути проток, у коме се кретање крви драматично мења.

Развој такве патологије доводи до формирања јаза између леве коморе и лијевог атриума. У исто време, вентили митралног вентила расту у пределу левог атриума, што изазива ризик од пролапса. Треба напоменути да се термин "регургитација" примјењује на све четири срчане вентиле.

На митралу је већ речено, али трикуспид већ по други пут утиче на постојећу патологију левог срца. Вентили аорте и плућне артерије опремљени су са три врата и налазе се на мјестима гдје се ове судове спајају са шупљинама срца.

Аортни вентил стоји на путу крви која тече од леве коморе до аорте и артерије плућа од десне коморе до дебла плућа. Под условом да су валвуларни апарат и миокардијум у нормалном стању, са контракцијом одређених делова срца, вентили се затварају чврсто, спречавајући повратни проток крви. Али ако постоје разне лезије, овај процес је прекинут.

Узроци и обим болести

Ова патологија се такође налази у безначајној мери у потпуно здравим људима. Али изричито, у распону од умерене до тешке, већ је ретка појава и изазвана је из следећих разлога:

  • урођени и стечени недостаци главног "мотора" тела;
  • пролапс митралног вентила;
  • преноси ендокардитис заразне природе;
  • инфаркт миокарда;
  • повреде.

У исто време постоји неколико степена приклапаннои патологије. Митрална регургитација првог степена, у којој повратни ток има облик турбуленције на вентилу. У медицини се сматра практично нормом и не захтева корекцију медицинских препарата, већ само посматрање.

У случају патологије другог степена, проток продире у атриј на растојању до половине његове дужине. У трећем степену, ова растојање се повећава за више од пола, а четврто, проток достиже задњи зид, продире иза уха или у вене плућа.

Поред тога, регургитација митралног вентила може бити акутна и хронична. Дисфункција папиларних мишића или њихова руптура доводи до акутне, акутне реуматске грознице, итд. Хронична болест се развија из истих разлога. Мање је често узроковано атријалним миксомом, калцификацијом митралног прстена, што је карактеристично за старије жене итд.

Симптоми

Већина пацијената са овом патологијом не осјећа нелагодност и неугодност, али постепено, с обзиром на раст волумена лијевог атриума, плућни притисак се повећава, као и ремоделирање лијеве коморе. Пацијент почиње да пати од краткотрајног удаха и замора, повећава откуцај срца, односно знакови срчане инсуфицијенције се манифестују.

Митрална регургитација од 1 степена нема таквих знакова, али у умереним и тешким облицима палпације откривен је пораст лијевог атриума. Лева комора је хипертрофирана. Поред тога, слушаће се звук.

Посљедњи се повећава са чучњама и руковањем. То јест, говоримо о компликованости митралне регургитације повезане са горе наведеним симптомима срчане инсуфицијенције и атријалне фибрилације.

Дијагноза и лечење

Степен ове патологије одређује Допплер-ЕцхоЦГ. Осим тога, лекар може додатно препоручити да се подвргне Холтеровом праћењу, да направи рентген, да донира крв за анализу и подвргне тесту стреса, на примјер, пролази кроз процедуру као што је бициклистичка ергометрија. Тек након тога лекар доноси одлуку о разумној терапији.

По правилу, болест 1 и 2 степена корекције не може бити. Препоручује се избјегавање психолошког и физичког стреса. У тежим случајевима, са промјенама у функцији срца, одлука се доноси на операцију.

Код акутне митралне регургитације, врши се хитна поправка или замена митралног вентила. Хирурзи не могу одлучити о идеалном времену за операцију, али ако се то уради пре него што се развије вентрикуларна декомпензација, укључујући и код деце, повећавају се шансе за спречавање погоршања леве коморе.

Мора се рећи да патологија првог и другог степена није контраиндикација за трудноћу и порођај, али у тежим случајевима потребно је прво процијенити све ризике и тек онда донијети одлуку.

Прогнозу у великој мјери одређују функције леве коморе, степен и трајање ове патологије, његова тежина и узроци. Чим се болест у почетку манифестује са минималним, а затим са израженим симптомима, сваке године отприлике 10% пацијената одлази у болницу са клиничким манифестацијама митралне регургитације. Око 10% пацијената са хроничном патологијом треба хируршку интервенцију.

Разлози

Пролапсе 2 степена је конгенитална или стечена. Може се изоловати или комбиновати са другим срчаним обољењима или дефектима везивног ткива.

Узроци конгениталних аномалија нису јасни. Сматра се да је то због слабог везивног ткива од рођења, од којег се формира вентилни апарат. Истовремено, структура папиларних мишића се мења, појављују се додатни акорди, њихова дужина се мења и њихова везаност је могућа. Познато је да је ПМК наследен.
По правилу, људи који имају овај недостатак су високи, танки, са дугим удовима. Конгенитални пролапс 2 степени обично се не сматра болестом, има повољан курс и у одсуству наглашених симптома не захтева лијечење.

Стечени пропазни митрални вентил може се развити код болести као што је инфаркт миокарда, акутна реуматска грозница, исхемијска болест срца, системски еритематозни лупус. Други разлог - повреда груди.

Пролапс митралног вентила се често примећује код конгениталних крхких костију и хипертиреозе.

Симптоми

Пролапс са оцјеном 2 не може имати знакове са мало или нимало регургитације. Ако постоји други степен регургитације и већи, онда су могући сљедећи симптоми:

  • Бол у грудима у срцу.
  • Немогућност потпуног удисања, осећај недостатка ваздуха.
  • Честе палпитације се мењају ретко.
  • Општа слабост.
  • Краткоћа даха.
  • Главобоље, пролазак након шетње.
  • Вртоглавица, понекад несвестица.

Болови у грудима су обично кратки, болећи, досадни. Не зависе од физичког рада. Код неких пацијената са степеном 2 регургитације није бол у срцу која превладава, већ бол у мишићима. Краткоћа даха, напади панике, промене расположења су обично повезани са нервним болестима. Главобоље личи на мигрене. Уз вртоглавицу може доћи до пре-несвесног стања. Са патологијама као што су равне стопала и сколиоза, симптоми се могу погоршати.

Третман

У одсуству симптома и притужби, посебан третман можда није потребан. Иако се препоручује да се придржавате следећих правила:

  • Морате се придржавати режима дана Посебно је важно оставити довољно времена за спавање.
  • Приказ дозиране физичке активности, активног начина живота. Треба избегавати спорт са оштрим покретима: скакање, трчање, боксање.
  • Препоручује се да посетите кардиолога за преглед једном у 3 године ако нема симптома и нема митралне инсуфицијенције.

У присуству симптома вегетативно-васкуларне дистоније, препоручују се различити седативи:

  • тинцтуре мотхерворт;
  • валериан;
  • дивљи рузмарин;
  • глог;
  • саге

У неким случајевима, као што је развој аритмија или митрална инсуфицијенција, може бити потребно лијечење. Треба рећи да терапија лековима неће исправити дефект у вентилу, али може да ублажи симптоме. Додијелити бета-блокере и антикоагуланте. Лекови елиминишу болове у грудима, нормализују срчани утјецај, олакшавају откуцај срца, олакшавају синдром анксиозности.

За жалбе неуролошке природе препоручује се помоћ психотерапеута.

Са пролапсом митралног вентила може се назначити физиотерапија и балнеолошки третман. Добро утиче на пацијентову масажу и третмане воде.

У случају пролапса са озбиљном инсуфицијенцијом митралног вентила, може се указати на хируршку интервенцију. Састоји се од замене оштећеног вентила вештачким вентилом или у његовој реконструкцији.

Када пролапс митралног вентила 2 степени срца постаје још рањивији, на пример, постаје осетљив на инфекције. Стога, развој инфективног ендокардитиса није искључен. Тонсилитис, синуситис, каријесне лезије зуба треба одмах третирати како би се спречило ширење инфекције.

Компликације

Пролапи другог степена ретко изазивају компликације. Најчешћа компликација ове патологије је инсуфицијенција митралног вентила. Често се дешава са значајном деформацијом вентила и тешком регургитацијом.

Трудноћа са пролапсом 2 степена

Са овом дијагнозом, трудноћа је могућа у одсуству симптома. По правилу, у овом случају, трудноћа и порођај се одвијају без икаквих компликација. Током читавог периода трудноће, кардиолог треба пратити жену како би се избегле штетне последице на фетус.

Пролапсе 2 степена код деце

Деца са урођеним избуљивањем упутства за митрални вентил могу имати следеће патологије:

  • хип дисплазија;
  • сколиоза;
  • равне стопе;
  • страбизам;
  • нефроптоза;
  • варицоцеле;
  • умбиликална и ингвинална кила.

Деца са секундарним пролапсом другог степена митралног вентила у јесен и зими често прехлада јесењем и зимом, стално трпе од тонзилитиса. Они могу доживети слабост и вртоглавицу, брзо се уморити, имају кратку дисање, понекад се јавља несвестица. Деца постају превише рањива и надражујућа, брзо узбуђена, депресивна. Овај услов захтева интервенцију кардиолога.

Пролапсе 2 степена и војна служба

У већини случајева ова аномалија није контраиндикација за војну службу. Погодност за услугу се одређује не степеном флексибилности вентила, већ функционалношћу вентила, тј. Количином крви која се враћа назад у леву атријуму. Ако младић има пролапс митралног вентила другог степена без враћања крви или регургитације првог степена, он није изузет из војске. Обично контраиндикација је пролапс разреда 2 са регургитацијом изнад другог степена. Младић са пролапсом 2 степена можда није погодан за службу у присуству услова као што је поремећај проводљивости, аритмија и других.

Зашто се може догодити митрална инсуфицијенција?

  • Акутна траума срца, што доводи до раздвајања мишића брадавице или митралног вентила.

  • Инфективна лезија срца (на примјер, заразни миокардитис, реуматска грозница). Запаљиви процес слаби срчани мишић и омета нормално функционисање вентила. Поред тога, инфекција може утицати на ткиво самих вентила, што доводи до смањења њихове еластичности.
  • Акутна дилатација (експанзија) левог преката због исхемије (гладовање кисеоником) или миокардитиса (упале срчаног мишића). Зидови коморе са експанзијом и повлачењем вентила отвара се отвор између атрија и вентрикула, не дозвољавајући затварању вентила.
  • Пролапсе митралног вентила - одвајање леафлета вентила у атријуму, односи се на урођене аномалије срца.
  • Аутоимуне болести (СЛЕ, реуматоидни артритис, склеродерма, амилоидоза).
  • Атеросклероза са депозицијом плакета холестерола на вентиле вентила.
  • Исхемијска болест срца (на примјер, инфаркт миокарда, кад су поремећени папиларни мишићи или акорди вентила).
  • Степени митралне регургитације

    Митрална регургитација 1 степен (минимална) - ово је почетни степен раздвајања вентила. Њихова деформација у левом атријуму се јавља не више од 3 - 6 мм. Овај степен, по правилу, није клинички манифестиран. Када слушате срце (аускултација), лекар може чути карактеристичан шум на врху или "клик" митралног вентила, карактеристичан за пролапс. Могуће је потврдити регургитацију само са ехокардиографским прегледом срца (ултразвуком).

    Митрална регургитација 2 степена је поврат крви у запремини од 1/4 или више од укупне количине крви леве коморе. Пролапс вентила може бити од 6 до 9 мм. У том степену, оптерећење на левој комори постаје веће, с обзиром да повећава запремину крви која треба пумпати. Осим тога, повећава се притисак у плућним венама и током плућне циркулације. Све ово се манифестује жалбама у облику кратког удаха, слабости и умора, срчаних аритмија, а понекад и болова у срцу. Пацијент може имати пре-несвесне и несвесне услове. Ако се не лече, срчана инсуфицијенција може да се развије.

    Митрална регургитација степена 3 је враћање крви из коморе у атријум у запремини веће од 1/2 запремине коморе. Пролапс може бити одклон вентила веће од 9 мм. Ово је озбиљан степен, који преоптерећује не само лево срце, већ и десно. Пулмонална инсуфицијенција се развија са тешком диспнеа, цијанозом коже, кашљем и писком током дисања. Срчана инсуфицијенција се манифестује у облику едема, портал хипертензије (повећан притисак у посудама јетре), поремећаји срчаног ритма.

    Митрална регургитација разреда 4 је изузетно озбиљно стање које прати срчана инсуфицијенција и јавља се када се поврат крви леве коморе у запремини од више од 2/3.

    У зависности од степена регургитације и узрока који је довела до тога, лечење је прописано. Може бити медицински или хируршки.

    Промене у хемодинамици (кретање крви) у патологији

    Због чињенице да се део крви која је ушла у лијеву комору вратио назад у атријум, мањи волумен прелази у посуде - смањује се срчани излаз. У циљу одржавања нормалног крвног притиска, судови су уски, што повећава отпорност на проток крви у периферним ткивима. Према законима хидродинамике, крв, као и свака течност, креће се тамо где је отпор протицаја мањи, што доводи до повећања волумена регургитације, а срчани излаз пада, упркос чињеници да се запремина крви у атријуму иу комори повећава, преоптерећење срчаног мишића.

    Ако је атријална еластичност мала, притисак у њему се релативно брзо повећава, повећавајући притисак у плућној вени, затим артерије и изазивање манифестација срчане инсуфицијенције.

    Ако је атријско ткиво подесиво - то се често дешава са постиосаркарном кардиосклерозом - леви атриј почиње да се протеже, компензирајући вишак притиска и запремину, а вентрикула ће се такође истегнути. Коморе срца могу удвостручити њихов волумен пре него што се појаве први симптоми болести.

    Узроци патологије

    Функција лептир вентила је оштећена:

    Према дужини времена болест може бити:

    • конгениталне аномалије развоја или генетички одређене патологије везивног ткива;
    • запаљење ендокарда неинфективних (реуматизам, системски лупус еритематозус) или заразни (бактеријски, гљивични ендокардитис) природа;
    • структурне промене: дисфункција папиларних мишића, сузама или руптура ноохорда, дилатација митралног прстена, кардиомиопатија проузрокована хипертрофијом леве коморе.
    Кликните на слику да бисте увећали

    Симптоми и дијагноза

    Митрална регургитација од 1 степен често се не манифестира ни на који начин, а особа остаје практично здрава. Дакле, ова патологија се налази у 1,8% здравих деце старости 3-18 година, што не омета њихов будући живот уопште.

    Главни симптоми болести:

    • умор;
    • срчано срце;
    • краткоћа даха, прво са вежбањем, а онда у миру;
    • ако је поремећај проводења импулса од пејсмејкера ​​- настаје атријална фибрилација;
    • манифестације хроничне срчане инсуфицијенције: едем, тежина у десном хипохондријуму и повећање јетре, асцитес, хемоптиза.

    Слушајући тонове (звучи) срца, лекар открива да је 1 тон (што се нормално јавља када је вентил затворен између вентрикуле и атриума) ослабљен или потпуно одсутан, 2 тоне (обично због истовременог затварања аорте и вентила плућног трупа) аортне и плућне компоненте (то јест, ови вентили су затворени асинхроно), а између њих се чује такозвани систолни шум. То је систолни шум, који произилази из обрнутог протока крви што омогућава сумњу на митралну регургитацију, која је асимптоматска. У тешким случајевима придружује се 3 срчани тон који се јавља када зидови коморе брзо попуњавају велику количину крви, што узрокује вибрације.

    Коначна дијагноза се прави са Доплеровом ехокардиографијом. Одредити приближни волумен регургитације, величину срчаних комора и безбедност њихових функција, притисак у плућној артерији. Код ехокардиографије, такође можете видети пролапс (испирање) митралног вентила, али његов степен не утиче на количину регургитације, тако да није важно за даље прогнозирање.

    Степени митралне регургитације

    Најчешће, тежина митралне регургитације одређује подручје обрнутог протока, видљивог током ехокардиографије:

    Лечење митралне регургитације

    Митрална регургитација се брзо третира: или стварањем пластичне пластике или заменом протезе - метод одређује кардиохирург.

    Пацијент је спреман за операцију било након што има симптоме, или ако преглед открије да је функција леве коморе ометана, појавила се атријална фибрилација или се повећао притисак у плућној артерији.

    Ако опште стање пацијента не дозвољава операцију, започети лијечење:

    Идеално, циљ конзервативне терапије је побољшање стања пацијента, тако да се може управљати.

    Ако се патологија развила акутно, спровести хитну операцију.

    Кликните на слику да бисте увећали

    Ако је митрална регургитација откривена током профилактичког прегледа, њен волумен је мали, а сам пацијент се не пожали на било шта - кардиолог га ставља под надзором, поново га испитује једном годишње. Особа се упозорава да ако се његово здравствено стање промени, потребно је да посетите лекара ван распореда.

    "Асимптоматски" пацијенти се такође примећују на исти начин, чекају да се појави било који симптоми или функционална оштећења наведена горе - индикације за операцију.

    Прогноза

    Хронична митрална регургитација се развија лагано и остаје дуго компензована. Прогноза се драматично погоршава развојем хроничног срчана инсуфицијенција. Без операције, шестогодишња стопа преживљавања код мушкараца износи 37,4%, а код жена 44,9%. Генерално, прогноза је повољнија код митралне инсуфицијенције реуматског порекла у поређењу са исхемијским.

    Ако се митрална инсуфицијенција показала акутно, прогноза је изузетно неповољна.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Пролапс митралног вентила (МВП) 1 степен: шта је то, симптоми и лечење

    Из овог чланка ћете научити: шта је пролапс митралног вентила 1 степен, његови узроци и симптоми. Лечење и прогноза болести.Пролапсе митралног вентила (скраћени ПМК) је најчешћа конгенитална или стечена патологија структуре вентила апарата срца.

    Тест крви за ПТИ

    Протромбински индекс (ПТИ) је један од показатеља коагулограма - дигиталног или графичког израза лабораторијског крвног теста за грудање. ПТИ је однос контролне (или нормалне) ПВ плазме на ПВ плазме одређеног пацијента помноженог са 100%.

    Проширење лијевог атриума: узроци, дијагноза и лечење

    Из овог чланка ћете научити: шта је хипертрофија лијевог атрија, зашто се то појављује. Дијагноза, превенција и лечење патологије.Хипертрофија лијевог атрија (скраћени ПЛ) је његово повећање због пролиферације миокарда, мишићног слоја ове коморе срца.

    Пост-тромбофлебитски синдром: шта је ПТФС доњих екстремитета и како се излечи патологија

    Пост-тромбофлебитски синдром дијагностикује се код 10% радне популације, посебно у развијеним земљама. Сматра се да је најчешћа периферна васкуларна болест.

    Циркулаторни поремећаји у мозгу са аплазијом постериорних комуникационих артерија

    Аплазија постериорних комуникационих артерија је абнормалност која се јавља код многих пацијената са церебралним обољењима.

    Шта је дистонија церебралних судова

    Дистонија церебралних судова је комплекс симптома узрокованих поремећајем крвотока због вазоконстрикције. Као резултат, мозак не добија довољно кисеоника и хранљивих материја.