Стентирање каротидних (каротидних) артерија је операција која враћа пролазност артеријског кревета и помаже у спречавању развоја исхемијског можданог удара. Ово је модеран и ефикасан метод хируршког третмана стенозе каротидне артерије услед њихове атеросклеротске лезије.

Атеросклероза је системски процес који погађа судове целог тела. Облици холестерола на плочама ендотела артерија постају свеобухватнији током времена и сузити васкуларни лумен. На месту максималног сужавања артерије постављен је стент - посебни жичани оквир цилиндричног облика и ћелијска структура. Са њим, пловило се више не преклапа, церебрални ток крви се нормализује.

Ендоваскуларна интервенција уклања артеријску стенозу и враћа проток крви кроз блокиране судове. Стентинг је тренутно распрострањен. Операцију обављају висококвалификовани стручњаци различитих медицинских центара и клиника. Ово је релативно сложена, ниско агресивна и минимално инвазивна опција лијечења болести каротидне артерије, која се не сме занемарити. Атеросклероза и тромбоза каротидних артерија су опасне патологије које доводе до оштећења церебралне циркулације, оштећења великог дела мозга и су фаталне.

Модерни стент-системи, микрохируршка пракса и професионализам доктора смањују ризик од смртно опасних компликација. Локална анестезија и кратки период рехабилитације такође су међу главним предностима операције.

Трошкови операције зависе од неких фактора:

  • Сложеност инсталације стента,
  • Степен затварања лумена пловила,
  • Присуство истовремених патологија,
  • Тип рама који се користи,
  • Потреба за додатним процедурама.

Тачну цену поступка може израчунати само васкуларни хирург, узимајући у обзир резултате прегледа пацијента и карактеристике самог стента.

У Русији се овакве операције одвијају у великим специјализованим приватним клиникама за накнаду. Цена стента са свим потрошним материјалима у Москви и Санкт Петербургу креће се од 30-280 хиљада рубаља. У јавним здравственим установама такве послове се обављају бесплатно у оквиру ОМС осигурања. У процесу одабира клинике, смјернице треба бити не само цијене за операцију, већ и повратне информације од бивших пацијената.

Индикације и контраиндикације

Наведено је каротидно стентирање:

  1. Пацијенти који су сузили крвне судове веће од 60%,
  2. Особе контраиндиковане за операцију отворене каротидне артерије - ендартеректомија,
  3. Пацијенти са рестенозом након ендартеректомије,
  4. Пацијенти са симптоматским можданог удара,
  5. У случају нетолеранције опште анестезије,
  6. Након зрачења врата,
  7. После операција на вратима.

Стентирање каротидних артерија контраиндиковано је за појединце:

  • Пате од тешких аритмија, реналне и хепатичне инсуфицијенције,
  • Алергичан на лекове и контрастно средство које се користи током операције,
  • Под утицајем церебралне хеморагије у претходних 2 месеца,
  • Имајући тоталну оклузију тромбуса каротидне артерије, као и нестабилне плочице аортних лука,
  • Контраиндикације за употребу антикоагуланса и антиплателет агената.

Припрема за операцију

Рад стента каротидне артерије се изводи у складу са строгим индикацијама. Потреба за хируршком интервенцијом одређује васкуларни хирург у сваком случају. Специјалиста пита пацијента о лековима које користи; алергични на контрастна средства, метале или пластику. Пацијенту је забрањено јести и пити увече пре него што стоји. 5-7 дана пре операције, он је прописан да узима лекове из групе антиплателет агената.

Предоперативни свеобухватни преглед пацијента има за циљ да одреди локацију сужења. Каротидна ангиографија је најчешћа дијагностичка техника која може открити стенозу или блокаду каротидне артерије. Катетер се убацује у феморално или радијалну артерију под локалном анестезијом и води кроз аорту до каротидне артерије под рентгенском контролом. Након пенетрације контрастног средства у тело, серија снимака се узима у редовним интервалима. Ангиографски подаци нам омогућавају да направимо коначни закључак о степену стенозе каротидних артерија. Ултразвук, МРИ и ЦТ са контрастом такође вам омогућавају да добијете слику о погођеном подручју крвног суда.

После локалне анестезије, увођење "Хепарина" и седатива пацијента повезано је са опремом која мери срчани притисак и крвни притисак. Доплерова студија спроведена током поступка омогућава контролу линеарне брзине крвотока и пролаза микроемболија дуж васкуларног леђаја. Током операције, васкуларни хирург комуницира са пацијентом, на тај начин контролише рад мозга. Пацијент се осећа заспаним и опуштеним, али је свестан, прати упутства доктора и описује његове сензације. Добио је гумену играчку или лопту за контролу активности мозга. У изузетним случајевима, стентовање се врши под општом анестезијом.

Спровођење процедуре

Стентирање каротидних артерија се дешава у неколико фаза. У почетној фази се врши ангиопластика, што је неопходно за ширење стенотичког региона. Пробуђена је феморална или брахијална артерија, 5.000 ие хепарина се ињектира интравенозно, а затим се катетер са балоном на крају доведе до места повреде. Преко њега се убризгава контрастно средство, што помаже доктору да види посуде на вратима на монитору. Шпијун надувава лумен пловила проширује. У овом тренутку, пацијент може осетити прилив топлоте на главу. Изнад тачке констрикције успоставити привремени филтер - нека врста кишобрана која ухвати крвне угоде или честице плака које су пале током операције.

Главна фаза операције је инсталација стента који има ћелијску структуру. Испоручује се у каротидну артерију помоћу другог катетера са напуњеним балоном на крају. Стент је монтиран на балонском катетеру у "валовитом" или срушеном облику. Преклопљени стент се одваја унутар суда, плакетни уговор, зидови артерије се шире и остају толико заувек. Повријеђени проток крви је обновљен, циркулација мозга се побољшава. Балонски катетер и филтер се уклањају након што је стент убачен. Да бисте зауставили крварење, лекар ће неколико минута притиснути место пункције. Уведена конструкција замењује зидове погођеног пловила на месту констрикције, атеросклеротички слојеви се компримују. Због овог оквира, пловило остаје отворено. Након неколико недеља, артерија око стента лечи. На крају операције, доктор врши ангиографију да одреди потпуно проширени стент и отворени суд.

Стентирање каротидне артерије траје у просеку два сата. Са развојем тешких компликација, време манипулације може се повећати на 3-4 сата. Пацијент одмах након операције премешта се у јединицу интензивне неге и пазљиво прати стање. Лекари и медицинске сестре проверавају срчани притисак, крвни притисак, неуролошки статус и статус реза.

Тренутно хирурзи преферирају стенове нитинола који се само проширују, што чини рад потпуно безбедним, као и мрежасте структуре направљене од инертних материјала за минимални одзив околних ткива. Модерни стентови су флексибилни, еластични и оптимално прилагођени природном савијању артерија. Имају меморију облика и практично нису подвргнути деформацији. Стентови обложени са сигурношћу се широко користе у васкуларној хирургији. Они су успостављени за особе са тенденцијом на тромбозу.

Стајање на врату

Стентовање каротида је скупа операција. То је због високих трошкова потрошног материјала. Веома скупи системи за заштиту мозга, посебни васкуларни конични стенти су потребни.

Тренутно, у нашој клиници, каротидно стентирање кошта око 300.000 рубаља, али с појавом домаћих произвођача стентинг система, ова цена може бити смањена.

Нове технологије каротидног стента!

Предности стента каротидне артерије у Иновативном васцуларном центру

  • Иновативна сигурносна технологија штитовања са заштитом мозга помоћу посебних Аббот филтера.
  • Користите само специјалне конусне стенте који узимају у обзир анатомију зона каротидне бифуркације.
  • Најзначајније искуство стентовања каротида без компликација.
  • Могућност стентирања интрацеребралног сужења унутрашње каротидне артерије са сложеном патологијом.
  • Способност добијања каротидне стентације за пацијента. Према политици ОМС.

Технологија ангиопластике и стентовања каротидних артерија

Главна сврха сконтирања каротидних и вертебралних артерија је да се рестаурира лумен сужене артерије и спречи да атеросклеротска плака падне у мозак. Интервенцију се може извести кроз пункцију коже на бутини или руци у операцији рендгенског апарата под локалном анестезијом.

Ангиопластика почиње са малом пункцијом кроз коју се у артерију убаци уводни омотач (кратка шупља епрувета). Затим, кроз уводника под контролом флуороскопије, хирург нежно пролази катетер кроз крвне судове да би се испоручио до констрикције у каротидној артерији. Систем заштите мозга - кошара - се одвија дуж катетера и постављен је на месту сужавања суда. Ћелије корпуса задржавају честице плака које могу да оду у току поступка и спрече их да уђу у мозак. Стент (танка метална цијев) пролази дуж катетера до места снижености артерија. На месту повреде, имплантира се стент (саморазвијавајући стент) и стисне плочу на зидове суда. Да би се постигао бољи резултат, користи се додатни балон. Балон се надувава у стент, ојача и притисне плак у зид артерије. Чим се лумен артерије обнови, балон се дефлационира и уклања. Стент остаје у артерији, која чврсто притиска плочу на зид зида и спречава његову руптуру. У овој фази, рендгенски хирург може уклонити систем за заштиту мозга. Вратити крв кроз каротидну артерију. Хирург врши контролну ангиографију како би осигурала добар резултат ангиопластике. Затим се катетер уклони, примењује се притисак на притисак.

Шта је боља операција или каротидно стентирање?

За ангиопластику и стентовање каротидне артерије није потребан хируршки рез на врату. Приступ каротидној артерији је опасан да оштети кранијалне нерве и судове, носи ризик од инфекције и козметички запажен ожиљак. Носити ендартеректомију треба обавити само искусни васкуларни хирург који обавља најмање 50 операција на каротидним артеријама годишње.

Стентирање се може изводити великим плакама, приступу којима је отворена метода знатно тешко.

Могуће је извести стентирање каротидних артерија уз истовремену интервенцију на посудама мозга, што је апсолутно немогуће код отворене операције. Најчешћи узрок касног удара након отворене каротидне ендартеректомије је тандемска - каротидна стеноза (сужење у почетној и завршној каротидној артерији). У ендоваскуларној хирургији, васкуларни хирург може их једном елиминисати.

Данас, захваљујући развоју технологија за заштиту мозга, ризик од исхемичног можданог удара у ангиопластији и стентирању каротидне артерије не прелази то у отвореном раду каротидне ендартеректомије.

Каротидно стентирање је пут до савршенства

Први резултати стента каротидне артерије изазвали су разочарење. Учесталост компликација интервенције достигла је 7% у односу на 3% у отвореној хирургији, а васкуларни хирурзи су тражили узроке таквих појава. Главни проблем био је емболизам интрацеребралних судова са елементима атеросклеротске плаке.

На прелому КСКСИ века предложени су посебни филтери - замке које су изведене изнад плоче и спречавале да плочице дође до мозга. После рестаурације каротидне артерије, филтер је уклоњен заједно са комадима у њој.

Недавно је развијена МОМА технологија која елиминише оштећење плака када проводник пролази кроз сужени артеријски лумен.

Стентирање каротидних артерија уз употребу модерних средстава за заштиту мозга врши се са минималним ризиком од компликација, који не прелази 0,5% и стално се смањује.

Операције на посудама на врату

Познато је да се с атеросклеротичким променама посуда (каротидних, субклавијских артерија) њихов лумен сужава. Истовремено, снабдевање крви је поремећено не само органима врата, већ и мозгу, што на крају може довести до можданог удара. Операције на васкуларном апарату грлића кичме могу се одредити за детекцију тумора. Таква страшна болест, попут можданог удара, може изазвати стеноза (сужење лумена) каротидних артерија. Једна од ефикасних метода лечења васкуларног система подручја грлића материце је стентирање каротидне артерије, која је дизајнирана да прошири лумен артерије и настави нормалан проток крви.

У којим случајевима се додељују операције на посудама грлића материце

Болест као што је атеросклероза васкуларног апарата цервикалне кичме, може изазвати настанак можданог удара. Грлића артерија може да се баци формирање патологија као што су тумори, крвни угрушци, затвореног и отвореног трауме, анеуризме, и других поремећаја који изазивају озбиљну болест, често се завршава смрћу.

Након откривања анеуризме артерија или њиховог отвореног механичког оштећења, операција за враћање интегритета и нормалног рада посуда може се обавити безусловно. Такође, операције на васкуларном апарату грлића кичме могу се додијелити у случају:

сужење лумена васкуларних - стенозе, која омета проток протока (у супротности попречном артерије у распону од 40 до 80%) абнормалних унутрашњих зидова артерија и откривања настане неравнине детектовање атеросклерозе плакуе тромбоза потпуну оклузију каротидне и субцлавиан артерија надзор код пацијената са сталном голоовокрузхени и губитак вида, откривање малигних и бенигних тумора (укључујући туморе који се клизе унутар артерија) уз њихово даље уклањање

Имајте на уму да су каротидне и субклавијске артерије са атеросклеротским промјенама под великим ризиком потпуне блокаде, као и појавом тромбофлебитиса. Операције извршене на васкуларном апарату грлића кичме ефикасно ослобађају пацијенте од компликација након већине болести и помажу у избјегавању непоправљивих посљедица.

Спровођење операција на цервикалним артеријама може имати неке контраиндикације, које укључују:

присуство акутне фазе исхемијске болести која је погодила мозак, откривање крварења мозга

Операције се не могу изводити ако унутрашња каротидна артерија подлеже потпуној блокади.

Савет: за честе главобоље и оштро погоршање вида потребно је консултовати лекара ради евентуалног откривања васкуларних болести.

Методе испитивања васкуларног апарата на врату

Патологије вратних крвних судова могу се идентификовати различитим техникама које вам омогућавају да исправно поставите дијагнозу на вријеме, обавите операцију или прописите неопходан терапијски третман. То укључује:

Ангиографија и МРИ васкуларна апарати вратне кичме омогућава прецизно одредити третирање специјалистичке циркулаторни поремећаји процеса мозга и тијела цервикалне кичме. Након прегледа артерија на овај начин, може се добити потпуна слика о болести. МРИ се може прописати за сумњу на: атеросклерозу васкуларног апарата; тумори различите природе (када се стискају артерије и тумори, МРИ се прописује коришћењем контраста); васкуларна тромбоза; васкулитис (васкуларна инфламација). Ултразвучна ангиографија. Најчешће се користи тзв дуплек скенирање врата судова, у којима лекар је у стању да процени стање на врату васкуларни систем у дводимензионалном пројекцији, тако да можете видети зидови артерија су у ком стању. Поред дуплекса, може се примијенити и триплексно скенирање судова за врат (слична процедура која омогућава процјену природе васкуларног система у тродимензионалној пројекцији). Након ангиосцаннинг могуће проценити природу очвршћавања артерија и вена за детекцију тумора (благовремено уклањање тумора може елиминисати нежељене ефекте и значајно продужити живот пацијента) и неоплазме, као и аномалије, наравно крвоток. Доплер преглед открива низ васкуларних патологија и болести, као што су енцефалопатија, ангиопатије, упале, повреде артерија и атеросклерозе.

Како се лечити стеноза цервикалне артерије

Када се открије стеноза у субклавијој артерији, може се показати спин-субклавијским шановањем. Операција се састоји у стварању анастомозе између каротидних и субклавијских артерија помоћу специјалног шанта. После таквог хируршког захвата, крв може доћи и до субклавијске артерије преко уметнутог шанта, а преко каротидне артерије за неговање мозга.

Лумен се може вратити уз помоћ ендартеректомије, у којој се пацијент прво анестезира, а затим кроз малу кожну инцизију у пределу грлића, обезбеђен је приступ артерији. После тога плочица се уклања из артерије и проток крви се ослобађа.

Савет: да бисте вратили кардиоваскуларни систем, омогућили су да се крв уклони ласером, што значајно смањује количину холестерола у телу, а такође побољшава метаболизам

Васкуларна атеросклероза се може елиминисати помоћу стентовања каротидне артерије комбиноване са ангиопластиком. Ова хируршка интервенција има за циљ уклањање плака од уласка у област мозга. Прво се врши локална анестезија, а затим кроз пункцију у пределу препона, доктор уноси посебан катетер кроз феморну артерију.

Катетер се креће дуж васкуларног канала до места сужавања у пределу каротидне артерије, где се инсталира посебан самотворни стент.

Тако се плоча притиска на васкуларни зид и сигурно фиксира са стентом. Ова техника не дозвољава плочу или њеном делу да уђе и уђе у мозак, док се ток крви поново обнавља, а ризик од можданог удара значајно се смањује.

Ове технике у потпуности враћају функције главних артерија грлића материце. Поред тога, ризик од поновљеног можданог удара, коронарне болести и гладовања мозга кисеоника, који се може развити услед блокаде васкуларних канала, је минимизиран.

Саветујемо вам да прочитате: врсте операција на срцу

Пажња! Информације на сајту пружају стручњаци, али су само у информативне сврхе и не могу се користити за самотретање. Обавезно се консултујте са доктором!

Операција каротидне артерије (СА) углавном је индицирана за пацијенте који су сузили суд, и осмишљен је тако да обезбеди адекватно снабдевање крви у мозгу. Каротидне артерије су највећа и најважнија суда која снабдевају крв у мозгу, што је врло осјетљиво на недостатак кисеоника. Чак и наизглед мало сужење ових артерија може изазвати симптоме оштећења нервног ткива, испуњен је ударом и чак смрћу пацијента.

Места пажње васкуларних хирурга су зона бифуркације заједничке каротидне и унутрашње каротидне артерије (ИЦА) - ово су подручја која најчешће пролазе кроз структурне промене, те стога постају предмет хируршког третмана.

структура каротидне артерије

Удар (церебрални инфаркт) је једна од најопаснијих болести васкуларног система и мозга, чија је преваленца постала бескрајна последњих деценија. Главни узрок церебралног инфаркта је атеросклероза, што изазива критично сужење артеријског лумена. Наравно, терапијски приступи су развијени у лечењу патологије, али, као што показују резултати великих студија, ниједна конзервативна метода не може дати такав резултат као операција.

Поремећај крвотока у мозгу не пролази без трага, често постоје озбиљне последице због којих је пацијент онемогућен, а није увијек могуће обновити изгубљене мождане функције чак и под условом операције. У вези са овим околностима, од велике је важности хируршки третман како би се спријечиле васкуларне несреће мозга, односно прије него што болује нервни систем.

Хируршка профилакса каротидне стенозе значајно смањује вјероватноћу акутних поремећаја циркулације, нормализује достављање крви у мозак, побољшава добробит пацијената, а након можданог удара омогућава успјешну рехабилитацију.

Индикације и контраиндикације за хируршки третман патологије каротидних артерија

Хируршка интервенција на каротидним артеријама најчешће се врши са стенозом - сужавање лумена судова. Разлог таквог сужавања може бити код атеросклерозе, преламања суда, стварања крвног угрушка. Ријетки узрок операције је каротидна анеуризма.

Индикације за операцију каротидне стенозе су:

Сакупљање више од 70% чак иу одсуству симптома патологије. Сужавање више од 50% у присуству симптома церебралне исхемије, прошлих исхемијских напада или можданог удара. Стеноза мање од 50% са можданог удара или транзијентног исхемичног напада. Изненадни поремећај активности мозга или прогресија хроничне исхемије. Билатерална лезија каротидних артерија. Комбинована стеноза кичмених, субклавијских и каротидних артерија.

Отворене интервенције на артеријском пртљажнику имају одређени ризик. Поред тога, треба имати на уму да је већина пацијената старијих особа, који пате од веома различитих коморбидитета, па је важно истакнути не само индикације, већ и одређивање степена ризика и контраиндикација за хируршки третман. Препреке могу бити следеће:

Тешке болести срца, плућа, бубрега у фази декомпензације, које онемогућавају било какву операцију; Озбиљно оштећење свести, кома; Акутни мождани удар; Интрацеребрална хеморагија на позадини исхемијске некрозе; Неповратна оштећења мозга са потпуном оклузијом каротидних артерија.

Данас хирурзи преферирају минимално инвазивне процедуре, тако да се број контраиндикација постепено смањује, а третман постаје сигурнији.

Пре операције, од пацијента се тражи да поднесе стандардну листу прегледа - тестове крви и урина, електрокардиографију, флуорографију, крвотворне процесе, ХИВ, хепатитис и сифилис тестове. Да би се разјасниле карактеристике патологије, врши се ултразвучно дуплексно скенирање артерија, ангиографија, могуће МРИ, мултиспирални ЦТ.

Варије интервенције на каротидним артеријама и њихову технику

Главне врсте операција на каротидним артеријама су:

Каротидна ендартеректомија (са патцх, еверсионом). Стентинг. Протетика суда.

Разноврсна хируршка интервенција зависи не само од врсте лезије васкуларног зида, узраста и стања пацијента, већ и од техничких способности клинике, доступности искусних хирурга који имају сложене минимално инвазивне технике лијечења.

Најчешћи је данас каротидна ендартеректомија, она је и најрадикалнија, отворена, која захтева најпризнатији рез. У Сједињеним Америчким Државама више од 100.000 таквих операција се врши годишње, у Русији - по редоследу мање, али се покривеност оних којима је потребно лечење постепено повећава.

Стентирање каротидних артерија има много предности у односу на отворену хирургију са истим оперативним ризиком. Минимална инвазивност и естетика чине га привлачнијим, али сви хирурзи немају довољно искуства у његовој примени, тако да сваки пацијент нема избор, док је вријеме за елиминацију дефекта пловила ограничено. У вези са овим околностима, алтернативни третман који се користи са стентовањем се спроводи мање често од ендартеректомије.

Протетика је индикована за оне пацијенте који имају значајну лезију, што не дозвољава кориштење више бенигних техника. Са широко распрострањеном атеросклерозом, протетика се сматра методом избора.

Каротидна ендартеректомија

Каротидна ендартеректомија је главна операција уклањања атеросклеротичне плакете из каротидне артерије, у којој се патолошки садржај уклања из лумена артерије и природни ток крви се обнавља. Обично се обавља под општом анестезијом, али је могућа и локална анестезија уз истовремену примјену седатива.

Каротидна ендартеректомија је индицирана код атеросклерозе, тромба у каротидној артерији, која узрокује клинички значајне хемодинамске поремећаје у мозгу, као и код асимптоматске атеросклерозе, али уз значајно сужавање суда.

Инцизија коже почиње иза уха, 2 цм даље од ивице доње вилице према доле, паралелно са њом, затим пролази дуж стерноцлеидомастоидног мишића и дужине око 10 цм. Након дисекције коже и подложних влакана, хирург проналази место поделе заједничке каротидне артерије, наглашава своје гранате и продире унутра.

каротидна ендартеректомија (уклањање плака из каротидне артерије)

Приликом извођења описаних манипулација неопходна је велика пажња, нерве се пажљиво увлаче на страну, везана је фацијална вена. Након што се стигне до унутрашње каротидне артерије, хирург ће покушати да задржи што мање контакта са њом, јер безбрижно руковање судовима може проузроковати оштећење интегритета и фрагментације плака, која је током операције често озбиљна емболија, тромбоза и мождани удар.

Хепарин се уноси у посуде, они су запреминско стегнути, тада се уздужни рез израђује од артеријског зида све док не продре у лумен. Да би осигурали снабдевање крви мозгу током целе интервенције у артерији, поставља се посебан силиконски шантак. Он такође спречава проток крви у подручју манипулације на пловилу.

Следећа фаза је директна ексцизија атеросклеротичне плаке. Започните је ближе месту раздвајања заједничке каротидне артерије, тада се плоча откуцава све до краја од заједничке каротидне артерије до унутрашње гране да би се постигла чиста и непромијењена интима. Ако је потребно, унутрашњи плашт се може причврстити на зид артерије помоћу навоја.

Завршите уклањање плака прањем лумена посуде са физиолошким раствором. Захваљујући прању, одстрањени су масни фрагменти, који могу постати извор емболије. Могуће је вратити интегритет пловила користећи "патцх" направљен од синтетичких материјала или сопствених ткива пацијента.

Након што су учињене све манипулације на васкуларном зиду, шант се уклања из лумена, хирург проверава шавове за стезање, узастопно уклања стезаљке из унутрашње а затим спољне каротидне артерије. Тканине у врату се шире по обрнутом редоследу, а на дну ране се оставља силиконска дренажа.

Еверсиона ендартеректомија је врста радикалног третмана атеросклерозе, приказана у фокалним промјенама у унутрашњем дијелу каротидне артерије у почетном дијелу. Након изолације артерије, одсечен је од заједничког артеријског трупа, плоча је одвојена, док се васкуларни зид окреће изнутра. После пречишћавања ИЦА, плакете се уклањају из заједничких и спољних грана артерије, место интервенције се опере са физиолошким салином и интегритетом ткива, како се то дешава током класичне ендартеректомије.

Предност технологије еверсионирања може се сматрати мање инвазивним и већом брзином извршења, али ограничења у његовој примјени су узрокована немогућношћу уклањања великих плакова на овај начин (више од 2,5 цм).

Видео: Каротидна ендартеректомија за атеросклерозу

Каротидно стентирање

Стентинг је један од најмодернијих метода лечења васкуларних патологија различите локализације. Метода има неспорне предности - ниска инвазивност и мала хируршка повреда, могућност локалне анестезије, кратак период рехабилитације, ограничен на неколико дана.

Истовремено, стентинг није без грешака. Прво, овде нема стручњака из ове технике, а нема довољно података за проучавање дугорочних резултата због новине методе. Друго, после стента, тешко је постићи дуготрајан ефекат: пре или касније, можда ће бити потребно ре-интервенисати, што ће бити много компликованије и трауматично него када би се на почетку извршила класична ендартеректомија. Ризици код поновљених операција се повећавају много пута. Ова друга околност се односи на изражене фазе атеросклерозе, у којима је очигледна сумња у ефикасност стента.

Стентинг се сматра одличном алтернативом класичној или еверсионној ендартеректомији, у којој се блокада каротидне артерије успешно елиминише атеросклеротским масама са минималним ризиком за пацијента. Операција се врши под контролом рентгенске ангиографије уз увођење контрастног средства у посуду.

Приступ за стентовање је фундаментално другачији од оног са горе наведеним методама. Ово је пункција уместо широког реза, изведеног под локалном анестезијом, што даје шансу за лечење старијим особама и са коморбидитетима који радикалне операције контраиндиковане.

Операција на унутрашњој каротидној артерији кроз стентовање почиње балонском ангиопластиком, тј. Уметањем уређаја (балона) који проширује лумен артерије на месту његове стенозе. Затим се у експандирану посуду уведе стент - мала цев која подсећа на опругу или металну мрежу која се шири и држи лумен жељеног пречника.

каротидно стентирање

Када се ињектира балон, постоји ризик од уништавања атеросклеротичне плоче с емболичким синдромом и стварањем крвног угрушка у каротидној артерији.

Артеријска протетика

Протетика СА је неопходна за пацијенте са напредном атеросклерозом, калцификацију васкуларног зида, са комбинацијом патологије са тортуозитетом, завојима артерије. Таква операција се врши када се зна да нежнији третман неће донијети резултате или ће бити непотребно пуно времена.

Током протетике унутрашњи артеријски труп се одсече у подручју уста, уклања се оштећен фрагмент, артерије каротида се очисте од атеросклеротичних прекривача, а затим се веза протеже између остатка унутрашњег грана и заједничког СА са протезом. Протеза је цев од синтетичких материјала, чији се пречник одабире појединачно у зависности од величине артерија које треба повезати. Поправите интервенцију на уобичајени начин са инсталацијом у дренажу ране.

Хирургија за тортуозност каротидних артерија

Хируршко лечење тортуозе или инфламације каротидне артерије је неопходно када изазивају хемодинамске поремећаје са симптомима церебралне исхемије. Операције су усмерене на уклањање модификоване области ресекцијом са исправљањем артерија (надокнада). У сложеним случајевима, када патолошка тортура заузима велико подручје, уклања се у потпуности, а суд је протетичан.

Операција за тортуозност каротидне артерије може се изводити у општем и под локалном анестезијом. Исти рез се користи и код каротидне ендартеректомије. Интервенције се обично добро толеришу и сматрају безбедним.

Постоперативни период и ефекти васкуларне хирургије

Обично, постоперативни период је повољан, компликације су релативно ретке. Код каротидне ендартеректомије оштећење нерва пролази близу артерија сматра се највероватније компликацијом - глас се мења, гутање је поремећено, асиметрија лица се јавља због кршења иннервације мимичних мишића.

На делу оперативног реза, суппуратион, крварење, недоследност шавова су могући, али у условима модерне хирургије, уколико се поштују сви технички услови за операцију, они су мало вероватни.

Неки ризици су такође могући приликом стентовања. То могу бити тромбоемболизам и оклузија церебралних судова са фрагментима атеротермних прекривача, чија је вероватноћа поравнана употребом интраоперативних филтера. У дугорочном периоду постоји ризик од тромбозе у подручју стента, за превенцију којих се прописују дуготрајна антиагрегативна средства.

Међу посљедицама лијечења патологије каротидних артерија, најопаснији су мождани ударци који могу настати током или након операције. Савремени методи третмана смањују ризик на минимум, тако да се у највећој 3% случајева са асимптоматском стенозом примећују озбиљне компликације и 6% у присуству знакова церебралне исхемије.

Рехабилитација након интервенције на каротидним артеријама је око три дана са некомплетним постоперативним периодом. Пацијенту се у овом периоду препоручује строг одмор у постељи, онда се активност постепено повећава, али се физичким напорима и изненадним покретима треба избегавати најмање 2 недеље како не би дошло до дивергенције шава.

Након третмана дозвољено је да се туширате, боље је одбацити купатило. Забрањене су тежине за подизање, као и трауматски спортови. Након стента, вреди више да пије течности да би се убрзало уклањање контрастног средства.

Након фазе рехабилитације, пацијент иде кући, а за годину дана најмање два пута се мора појавити код доктора. Свакодневно је потребно мерити крвни притисак, повећање које може изазвати озбиљне последице, укључујући и мождани удар. Терапеут или кардиолог дефинитивно ће прописати антихипертензивне лекове за било који степен хипертензије.

Потреба за променама у животном стилу и природи исхране пацијената диктира присуство атеросклерозе, која је већ изазвала неповратне промене у великим артеријама. Да би се спречило оштећење крвних судова са супротне стране, као и артерије срца, мозга, бубрега, потребно је пратити препоруке које су развијене за пацијенте са атеросклерозом.

Послови на бродовима су изузетно сложени, па њихови трошкови не могу бити ниски. Цена каротидне ендартеректомије је у просеку од 30-50 хиљада рубаља, ау приватној клиници она достигне 100-150 хиљада. Рјешење сегмента пловила са тортуозношћу захтијева плаћање од 30-60 хиљада.

Стентинг је много скупља процедура, чија цена може бити близу 200-280 хиљада рубаља. Трошкови операције укључују трошкове потрошног материјала, стенте, који могу бити веома скупи, употребљена опрема.

Извјештај о операцији каротидне стенозе

Корак 1: платите консултације помоћу обрасца → 2. корак: након плаћања, поставите питање на доленавој форми. ↓ Корак 3: Можете додатно захвалити специјалисту са другим плаћањем за произвољан износ ↑

Врсте хируршких интервенција које се обављају на бродовима, ипак велики број, али и индикације за њихово понашање. У овом чланку ћемо вам рећи о модерним оперативним техникама које се користе за лечење васкуларне патологије мозга, срца и доњих удова.

Преглед нашег читаоца Викторије Мирнове

Недавно сам прочитао чланак који говори о леку Холедол за чишћење посуда и ослобађање од холестерола. Овај лек побољшава опште стање тела, нормализује тон вена, спречава депозицију плакета холестерола, чисти крв и лимф, а такође штити од хипертензије, удараца и срчаног удара.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим паковање. Недељно сам приметио промене: константни болови у срцу, тежина, шиљасти притиска који су ме прије тога мучили - повукли, а након 2 недеље потпуно су нестали. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

Цереброваскуларне болести: индикације за хируршко лечење

Почнимо са патологијом церебралних судова. У присуству ове патологије, индикација за операцију је:

присуство анеуризме било којег посудја главе, као и артерио-венске малформације; патолошка тортура једне од великих судова на врату; церебрална тромбоза, у одсуству могућности тромболизе (на пример, ако пацијент има контраиндикације за терапију тромболизом); присуство атеросклеротичне плаке у одговарајућем сегменту крвотока, који покрива васкуларни лумен за 40% или више; повреда посуда главе и / или врата.

Не ради се само на посудама главе, већ и на посудама на врату. Што је сасвим логично, јер крв у мозгу иницијално пролази кроз судове на врату, а тек онда иде директно у посуде главе.

Које се операције раде са одговарајућим доказима?

Холистичка анеуризма

Размотрите могуће врсте операција, односно, сваку од горе наведених индикација. У присуству холистичке анеуризме извршите:

исецкање врата аневризме; ендоваскуларна оклузија; стереотактичка електроакулација; вештачка тромбоза анеуризме.

Извођење операције клипинга захтева обезбеђивање директног приступа анеуризми, што подразумијева потребу за трепаннингом.

Ендоваскуларни и стереотактички метод, као и метода вештачке тромбозе, припадају миниинвазивним хируршким техникама, не захтевају трепаннинг, али имају неколико ограничења.

Перва анеуризма

У присуству пукотине анеуризме извршите:

уклањање хематома; ендоскопска евакуација хематома; стереотипна хематома аспирација.

Такви пацијенти се конзервативно лече, као у случају хеморагичне мождане капи, али у присуству хематома који се формира, треба се прибегавати једној од горе поменутих хируршких техника.

Артеријска кривина

У идентификацији патолошке тортуозе артерије која преноси крв у мозак, изводите:

балон ангиопластика; ангиосургија.

Оба метода су мини-инвазивна, не захтевају имплементацију широких оперативних резова.

Показано је да су сви пацијенти са патолошком тортуром било којег пловног вратила имали операцију као једину могућу опцију за ефикасан третман.

Да очистимо ВАСЦУЛАС, спријечимо крвне угоде и ослободимо се холестерола - наши читаоци користе нови природни производ који препоручује Елена Малисхева. Припрема садржи сок од боровнице, цветови детелина, природни концентрат белог лука, камено уље и дивљи сок од белог лука.

Заптивање артерија крвним угрушком

Када блокирају бродове који преносе крв у мозак, крвни угрушци показују једну од следећих интервенцијама:

каротидна ендартеректомија; стентирање пловила у месту његовог оптерећења; селективна тромболиза.

Од свих наведених интервенција, само каротидна ендартеректомија захтева оперативни рез, што укључује директно уклањање крвног угрушка. Али данас се стентинг или селективна тромболиза обично користе због њихове мање трауме.

Селективна тромболиза подразумева увођење супстанце са тромболитичком активношћу директно у зону тромбозе (кроз посебан катетер).

Елиминација атеросклеротичне плаке

У присуству атеросклеротичне плоче која изазива хемодинамски отказ, приказано је следеће:

ендартеректомија; балон ангиопластика; ангиосургија.

Ендартеректомија подразумева директно уклањање плака са посуде. Када се врши балон ангиопластика, препустност канала се обнавља инфлацијом балона, а током стента, постављањем стента.

Наши читаоци препоручују!

Многи од наших читалаца за ЧИШЋЕЊЕ ПЛОВИЛА и смањење нивоа холестерола у телу активно примењују добро познату технику засновану на семену и соку Амарантх, коју је открила Елена Малисхева. Саветујемо вам да се упознате са овом техником.

Прочитајте о новом методу Малисхеве...

У случају трауматског оштећења било које везе у крвотоку из мозга, у свим случајевима је индикована отворена хируршка интервенција.

Са локализацијом оштећења на нивоу врата, врши се дисекција слојева по пласти меких ткива, тражи се извор и крварење престане. А када се оштећења налазе на нивоу главе, врши се трепанација, а потом и претрага извора и заустављање крварења. Током ових интервенција наметнуте су посебне васкуларне шавове.

Болест срца: индикације за хируршко лечење

Главни индикатор операције на срчаном суду је ЦХД (болест коронарне артерије). Али не и сви пацијенти који болују од ове болести, указује се на операцију, јер многи пацијенти успешно успевају да спроведу конзервативни начин. Хируршки третман је назначен у случајевима где:

ИХД напредује стално и није подложан медицинској корекцији; инфаркт миокарда се развија и постоји могућност да пацијент оперише у акутној фази; користећи објективне истраживачке методе, утврђено је да се канал леве коронарне артерије сужава за више од 50%, или чињеница сужења свих коронарних артерија открива више од 70%.

То јест, операција је приказана у присуству животно опасних услова које није могуће елиминисати на било који други начин од оперативног.

Опције за хируршке интервенције

Тренутно се у кардиохирургији користе три главне методе лечења срчане васкуларне патологије:

балон ангиопластика; ангиостепинг; аорто-коронарни шансе.

О балонској ангиопластици и ангиосургији већ је већ поменуто. Једина разлика је у томе што се интервенција спроводи у главном току коронарних артерија.

Операција коронарне артеријске обилазнице је отворена операција која се изводи у условима рада срчане плужне машине (АИЦ), као иу условима кардиоплегије. Операција је дуга и прилично компликована, али у овом тренутку сви хирурзи из срца течно говоре.

Суштина интервенције лежи у чињеници да заобиђивање погођеног сегмента коронарног дна срца примењује се шантар да се обезбеди пролаз крви у дистални правац. За стварање шанта обично се користе венски судови пацијента.

Патологија судова ноге: индикације за хируршки третман

Све болести судова доњих екстремитета могу се подијелити у двије групе: болести које утјечу на артерије ногу, као и на болести које утјечу на вене ногу. Сходно томе, постоје две главне групе индикација за операцију:

присуство хемодинамички значајне препреке у току пловила који носе крв до доњих екстремитета (у таквим случајевима, по правилу, одвија се атеросклеротички процес); присуство хемодинамички значајних потешкоћа у току пловила, обезбеђивање одлива крви из доњих екстремитета (по правилу, постоји варикозни процес).

Према овим групама индикација, постоје и различите варијанте хируршких интервенција, које су фундаментално различите једне од других.

Опције за хируршке интервенције

Ако постоје докази прве групе (препрека у главном току артерија), могуће је извршити:

балон ангиопластика; ангиосургија; схунтинг

Пластична операција помоћу балона или стента се врши када се оштећују артерије доњих удова средњих и малих калибра.

Пораст артерија ногу великог калибра обавља једну од следећих опција за ранжирање:

аорто-феморал; феморал-феморал; феморо-поплитеал; феморал-тибиал.

Све ово је реконструктивна хирургија на посудама, јер када се изводе, обновљен је одређени сегмент крвотока ногу. Увођење шанта укључује стварање решења у месту локализације хемодинамички значајних препрека.

Могућа је и могућност ангиопростетике. Ово је још једна реконструктивна операција, током које се болесни сегмент пловила уклања и замењује имплантом. Да би се заменили помоћу специјалних имплантата ткива, у неким случајевима је могуће користити сопствене посуде.

Сада размотрите опције за интервенције које се изводе у присуству доказа друге групе (погоршање функције венског лежаја). Уз варикозне васкуларне лезије ногу држите:

флебектомија; мини-флебектомија; склеротерапија; ласерска коагулација; радиофреквентна аблација.

Пхлебецтоми је класично решење проблема, уклањање судова стопала погођених варикозним венама.

Минифлебектомија подразумева извођење истих радњи, али кроз најмања резова (1-2 мм). Последње три од наведених метода су минимално инвазивне и елиминишу надувене вене ногу отврдњавањем, коагулацијом и аблацијом, респективно.

Модерна ангиосургија има значајан број ефикасних метода и техника интервенције. Постоји снажна тенденција према преференцијалној употреби мини-инвазивних техника које су минимално трауматичне за пацијента и дају одличне резултате. Лечење судова доњих екстремитета, срца, мозга може бити релативно лако и брзо, ако одлучите о операцији благовремено.

Да ли и даље мислите да је потпуно немогуће обновити крвне судове и тело?

Да ли сте икада покушали да вратите рад срца, мозга или других органа након патологије и повреда? Судећи по чињеници да читате овај чланак - не знате по слушању шта је то:

Често су у глави непријатне сензације (бол, вртоглавица)? одједном се осећате слабост и умор... стално се повећава притисак... о кратком удисању након најмањег физичког напора и ништа о томе...

Да ли сте знали да сви ови симптоми указују на повећање холестерола у вашем телу? А све што је потребно је да се холестерол врати у нормалу. А сада одговорите на питање: да ли вам одговара? Да ли се сви ови симптоми могу толерисати? Колико сте времена "пропуштали" у неефективан третман? На крају крајева, пре или касније, СИТУАЦИЈА се ДЕЦЛИНИРАВА.

Тако је - време је да почнемо да завршавамо са овим проблемом! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да објавимо ексклузивни интервју са шефом Института за кардиологију руског Министарства здравља и социјалног развоја - Акхурин Ренат Сулејмановић, у којем је открио тајну ТРЕТИРАЊА високог холестерола. Прочитајте интервју...

Каротидне артерије су одговорне за снабдевање крвљу у мозак, а стога патологија у овим судовима припада условима који угрожавају живот.

Хитна хирургија је назначена у следећим случајевима:

Дисторзија са твистом или твистом (тортуозност каротидне артерије); Повреде интегритета пловила (убодне или исечене повреде); Анеуризма каротидне артерије (одвајање зида са претњом руптуре); Сужење лумена пловила, што доводи до хипоксије мозга; Оклузија каротидне артерије са емболом или тромбозом;

Планиране операције се изводе у дијагнози атеросклерозе, када плућа холестерола блокирају лумен суда, спречавајући нормалан проток крви.

Прогресивна каротидна атеросклероза је иреверзибилна болест и недовољно проучавана. Депозити холестерола (плака) који се формирају у суду не растварају и не нестају као последица конзервативног третмана, чак и најпрогресивнијих.

Привремено побољшање стања здравља након терапије лековима углавном је повезано са експанзијом зидова крвних судова под дејством дроге и делимичном рестаурацијом циркулације крви. После заустављања употребе фармаколошких средстава (или композиција припремљених према популарним рецептима), хипоксија напада (кисеоник гладовање мозга) неизбежно се јавља, а ризик од исхемичног можданог удара повећава се. Операција каротидне артерије је најпрогресивнији и ефикаснији метод за лечење васкуларне патологије.

Код већине медицинских случајева, плућа холестерола у каротидној артерији се налази након удара или током ултразвучног прегледа за неуролошке поремећаје (главобоља, вртоглавица, смањена визуелна острва, несвестица, лоша координација кретања итд.).

Правовремена употреба операције ради обнове функционалности суда помаже у превенцији исхемијских можданих у 60% случајева (према ВХО). Техника извођења операције у атеросклерози је изабрана од стране васкуларног хирурга након обављања дуплекс скенирања и МСЦТ-а, дајући детаљну идеју о стању каротидних артерија и других судова и омогућавајући објективну процену могућих ризика од радикалног третмана.

Реконструктивна операција каротидне артерије

У модерној васкуларној хирургији се користе различите технике реконструктивних операција на каротидним артеријама, али техника приступа је иста у свим случајевима:

Кожа је урезана одмах испод ивице доње вилице иза ушију; Рез се прави у пројекцији стерно-мастоидног мишића до границе доње и средње трећине врата; Субкутано масно ткиво и мишиће (м.платисма) се исцртавају све док се не појави локација бифуркације каротида (локација бифуркације); Фацијална вена пресецана клиповима; Заједничка каротидна артерија издваја се; Постоји хипоглосални нерв; Изражена је унутрашња каротидна артерија.

Када радите са унутрашњом каротидном артеријом, неопходно је изузетно пажљив контакт са васкуларним зидовима, јер сваки безбрижан покрет може довести до уништења плака и, као резултат, до дисталне емболије. Даљи ток рада зависи од стања пловила (степен калцификације зида, тортуозитета, проширења зида) узима се у обзир.

Каротидна ендартеректомија

Каротидна ендартеректомија је класична отворена операција на каротидној артерији, чија је сврха уклањање плочице холестерола. Најчешће коришћена метода реконструкције је пластична крпа судова. После увођења директног антикоагуланта (најчешће се користи хепарин) и преклапања каротидних артерија са стезаљком, раздвојени су дуж предњег зида. Еластичне шанке се уносе у лумен како би се спречила мождана хипоксија. Стога је хируршко поље ексанзинирано, док се нормално снабдевање крвљу у мозгу ткива одржава.

каротидна ендартеректомија (уклањање плака из каротидне артерије)

Следећа фаза је одвајање склеротске плоче са зидова суда. После кружног ослобађања формирања холестерола, завршни део плоче се пређе, а затим се ослобађа. У спољашњој и унутрашњој каротидној артерији, плочица се ољушти до интима слоја, који се затим обрише до зида суда специјалним навојем.

Трећа фаза операције - прање суда са физиолошким раствором, заједно са којим се уклањају фрагменти плоча - ова процедура спречава настанак крвног угрушка у миграцији у каротидној артерији.

Завршна фаза је затварање хируршког отвора у артерији. Вештачки и биолошки материјали (ПТФЕ, кеноперицардум или аутологни графт) се користе за стварање патке. Избор врсте патке врши лекар, на основу стања зидова суда. Затварач се шпити са проливеним нитима, затим се шунт уклања, проверава се непропусност патцха.

Стезаљке се уклањају, стезаљка се поставља у уста унутрашње каротидне артерије како би пролазила крв кроз заједнички суд. Након изливања малих тромботицних формација у вањску артерију, стезаљка се уклања. У реконструисаном подручју, дренажа је израђена од еластичног силикона у пределу доње ивице ране, након чега се врши наношење ткива слојевима по слоју.

Еверсиона каротидна ендартеректомија

Ова врста операције је индикована за стенозу унутрашње каротидне артерије у подручју уста, ако плака не прелази 2 цм у пречнику и са задовољавајућим условима унутрашњих васкуларних ткива. После изоловања места бифуркације крвних судова, тестови се изводе на одговор тела на стезање каротидне артерије (процена се врши на основу индикација крвног притиска и брзине проток крви у средњој мождани артерији). Ако је толеранција на стезање пловила осјетљива, онда пређите на главни дио операције:

Унутрашња каротидна артерија је одсечена од гломуса, а затим се сецира у подручју уста; Пресечена артерија је причвршћена танким клемама; Интима се ослобађа средњим омотом (са скалпелом и хируршком спапулом); Спољашња шкољка пловила је заробљена пинцетом и увијена у супротном смеру (баш као што се чување уклања); Плака се ољуштава дуж целе дужине артерије - до места нормалног лумена пловила.

Инверзна артерија се испитује за интима детацхмент, затим се физиолошки уводи у суд. Ако се разграната интима влакна не појављују у лумену након испирања под притиском, онда можете прећи у завршну фазу операције.

Приликом откривања фрагмената васкуларног ткива видљивог у лумену, даља реконструкција се не може изводити. У овом случају, протетске каротидне артерије.

Након уклањања формација холестерола и крвних угрушака из унутрашње артерије, хирург наставља са ендартеректомијом из заједничке каротидне артерије. Завршна фаза је затварање зидова суда са навојем од 5-0 или 6-0.

Проток крви се обнавља стриктно према следећој схеми:

Клип се уклања из унутрашње каротидне артерије (неколико секунди); Унутрашња артерија поново се стапа на анастомозу; Фиксатор се уклања из спољашње каротидне артерије; Стезаљка се уклања из заједничке артерије; Понављани клип се уклања из унутрашње каротидне артерије

Стентинг

Стентирање је операција за обнављање лумена посуде са тубуларним дилатором (стентом). Ова оперативна техника не дозвољава уклањање плака из сецираног суда. Интра-артеријска формација, која сужава лумен, чврсто је притиснута на зид зида с стентном цевчицом, након чега се крвниот ток враћа.

Операција се врши под локалном анестезијом, под контролом рентгенске јединице. Кроз пункт, катетер се усмерава у куку (или руку) и усмерава се на место каротидне стенозе. Корпа за мрежасту филтер који се уклања фрагментима плазме случајно холестерола постављају се одмах изнад подручја на којем се оперира (то је неопходно како би се спречило настанак емболија или крвних угрушака у мозгу).

Да би се повећала ефикасност операције, користе се стубови балона, повећавајући запремину на месту сужавања артерије. Напуњен балон чврсто притисне плочу на зид. После рестаурације нормалног лумена, балон се дефлационира и уклања кроз катетер заједно са уловним филтером.

Каротидна протетика

Артеријска протетика је индицирана за екстензивно оштећење зидова унутрашње каротидне артерије у комбинацији са тешком калцификацијом. Примијенити стентинг и отворену каротидну ендартеректомију, у овом случају није практично. Брод се одсече на месту уста, ресектирана ткива се замењују ендопротезом која се у дијаметру поклапа са унутрашњом артеријом.

Када се анеуризма каротидне артерије користи, следи следећа процедура: посуда је стегнута и извршена је исцрпљеност погођеног подручја, након чега се шупљина са трансплантатом убаци у лумен. Након формирања анстомозе уклања се шанта, ваздух се уклања из лумена пловила и уклањају се греде, обујмице.

Хирургија за тортуозност каротидних артерија

Конгенитални деформитет каротидних артерија (тортуозитета) је један од уобичајених узрока исхемијског можданог удара и церебралне циркулације. Према статистичким подацима, сваки трећи пацијент који је умро од можданог удара имао је мучне или вертебралне артерије.

разни облици кримпираних артерија

Техника хирургије се бира у зависности од природе васкуларне патологије:

Савијање под углом (кинк); Лоопинг (намотавање); Повећање дужине артерије.

Искривљени фрагмент пловила је ресектован, а онда се пловило исправља (поправља).

Компликације након операције каротидне артерије

Након каротидне ендартеректомије могуће су следеће компликације:

Инфаркт миокарда или можданог удара; Понављање болести (поновно формирање плака); Тешкоће дисања; Висок крвни притисак; Оштећење нерва; Инфекција ране.

Много мање заједничких компликација после стентирања, али са операцијом штедње може имати негативне посљедице, међу којима је најозбиљније настанак крвних угрушака. Други непријатни тренуци којима се хирурзи морају суочити укључују унутрашње крварење, трауму у подручју убацивања катетера, оштећење зидова артерије, алергичну реакцију, дислокацију стента у суду. У првим данима има потешкоћа у гутању, храпавости, "грудима у грлу", брзом срцу. Постепено, непријатни симптоми потпуно нестају.

Контраиндикације на рад каротидних артерија

За апсолутне контраиндикације спадају:

Нетрпељивост на анестезију; Покретне плоче; Комплексна анатомска структура пловила; Акутна бубрежна инсуфицијенција; Алергија на титан и кобалт (материјали за стент); Проређивање зидова артерије са истовременим деформацијама; Слабо стање свих пловила.

Операција се не спроводи у општем гробем стању пацијента, присуству неизлечивих хроничних болести органа за формирање крви.

Рехабилитација

Након операције, пацијент је смештен у јединицу за интензивну негу. Три дана је приказан кревет. После четири дана, можете устати, узети кратке шетње под надзором лекара. Већ две недеље физички напор, чучњаци, савити и други нагли покрети су забрањени. Глава и врат су у статичком, али не наглашеном стању. Глава се окреће са великом пажњом. Неопходно је стриктно пратити препоруке доктора у вези са исхраном и животним стилом (алкохолна пића, искључивање пушења).

Операције каротидне артерије се изводе користећи добро развијене хируршке технике, под контролом високе прецизне медицинске опреме, што значајно смањује ризик од компликација. У већини медицинских случајева радикални хируршки третман је ефикаснија техника у поређењу са конзервативном терапијом. Након пражњења, пацијенти се прегледају на клиници где је операција извршена, једном на шест месеци.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Атеросклероза церебралних судова: симптоми и третман

Атеросклероза крвних судова у мозгу - сужење или блокада артеријских крвних судова који доносе крв у мозак плочицама холестерола. Резултат таквих промена је погоршање снабдевања крви у мозгу, поремећај његове нормалне структуре и губитак функције.

Симптоми и лечење аортоартеритиса (Такаиасу болест)

Такаиасуова болест је системска инфламаторна болест која је реуматична. То утиче на унутрашњу површину аорте, као и на његове гране. Ако је запаљење прогресивно, оштећење проширује на унутрашњу васкуларну површину, што доводи до згушњавања средњих и унутрашњих облога крвних судова, уништавања глатких мишића средњег система и његове замјене везивним ткивом, појављивања гранулома који се састоје од великих ћелија.

Вентрална рециркулација: шта је то, оштећење мозга

Из овог чланка ћете научити: шта је венски циркулатор. Зашто се појављује, које компликације могу водити. Симптоми, дијагноза, лечење и прогноза патологије.

Поремећаји циркулације

Циркулација крви у људском телуЦиркулација крви је континуирани процес циркулације крви у телу, неопходан да се свим ћелијама обезбеди исхрана и кисеоник. Крв такође уклања метаболичке производе и угљен-диоксид из тела.

Зашто се модрице појаве на телу без разлога шта да раде

Из овог чланка ћете научити: зашто се модрице појављују на телу без узрока, које болести могу изазвати овај проблем. Шта да радим с тим.Узроци модрица на телу (садржај чланка):

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.