Процедура стентовања је недавно ушла у медицину. Ипак, позитивној динамици није требало дуго чекати, па се сада таква операција врло често користи.

Стентирање срчаних посуда помаже у обнављању пролазности, чиме се смањује ризик за живот и здравље пацијента.

Индикације и контраиндикације за

Стент је танка метална цевчица која се састоји од ћелија и служи за обнављање пречника лумена посуда. Ћелијска структура вам омогућава да га инсталирате не на месту реза, већ тачно на месту лумена. Ово се врши помоћу посебне сонде, на крају чега је стент у састављеном стању.

Сонда се убацује у посуду и под контролом компјутеризованог томографа или ултразвучног сензора помера се у смеру оклузије. Постоји инсталација и балонска инфлација. Надувани балон отвара стент, чиме га ставља унутар суда.

Ова инсталациона технологија може знатно смањити трауму током рада, јер се рез не треба поставити на месту инсталације, већ на одређеној удаљености. Такође треба напоменути да се стентинг широко користи у случајевима формирања плака на тешко доступним местима.

Индикације за употребу стента су патолошки услови који могу изазвати поремећај дисфиркулације. Инсталација се врши са претњом коронарне болести срца (ЦХД) или атеросклерозе.

У случају повећања ризика од инфаркта миокарда, овај поступак се такође може користити. Ендартеректомија се такође може користити за лечење атеросклерозе, што омогућава директно уклањање плака. Међутим, много је лакше инсталирати стент на коронарним посудама, а опоравак од такве операције је много лакши него након уклањања плака од лумена.

Исхемијска срчана болест

Треба напоменути да, упркос својој сигурности и брзом периоду ремисије, таква операција има одређене контраиндикације:

  • смањење пречника артерије до 3 мм;
  • смањио коагулацију крви и хемофилију;
  • хронична респираторна или бубрежна инсуфицијенција у акутној фази;
  • дифузна стеноза - пораз превелике површине;
  • алергичан на јод - то је компонента контрастног средства у радиографији.

Фазе интервенције

Главни задатак који изводи стент јесте подржавање пречника лумена посуда. То подразумијева велико оптерећење на раму, те стога се производи уз помоћ напредних технологија и висококвалитетних материјала.

Најчешће се користи за стварање инертне легуре неколико метала. Развијено је више од 100 различитих врста стентова, који се разликују у саставу легуре, дизајна, врсте ћелија, превлаке и начину испоруке до места констрикције.

Најчешће коришћени конвенционални метални стентови који једноставно подржавају потребни пречник посуде. Постоје и стентови који су обложени специјалним полимером - у дозама ослобађа лековиту супстанцу.

Употреба ове технологије може знатно смањити ризик од рестенозе, а њихови трошкови су знатно виши од нормалне. Осим тога, уз увођење оваквог стента до 12 месеци, требало би предузети антиплателет лекове како би се спречило појављивање тромбозе. Препоручујемо да се такви стентови постављају у мала пловила, где се вероватноћа блокаде значајно повећава.

Многи наши читаоци активно смањују ниво холестерола у телу активно примењују познате методе засноване на семенима и соку Амарантх, коју је открила Елена Малисхева. Саветујемо вам да се упознате са овом техником.

Као и свака друга операција, стентинг укључује прелиминарне студије и специјалну обуку. То вам омогућава да повећате шансе за повољан исход, смањите вероватноћу компликација и смањите трајање периода опоравка.

У почетку, истраживање. Састоји се из неколико делова:

  • Доплер ултразвук помаже у праћењу крвотока у судовима.
  • Биокемијски и генерални тестови крви одређују коагулацијске дефекте, ниво липопротеина мале љествице (ЛДЛ) у крви.
  • Коагулограм помаже у одређивању нивоа стрјевања крви.
  • Коронарни преглед одређује стање артерија, степен оштећења.

Доплер ултразвук не захтева посебну обуку, потпуно је исти као и сваки други ултразвук.

Тест крви се врши након узимања узорка на кривини улнарне вене. Узимање крви се врши на празан желудац ујутро - то вам омогућава да добијете најобјективније резултате студије. Коронарна ангиографија захтева прво коагулограм, анализу урина, тестирање присуства вируса ХИВ и хепатитиса у крви.

Тада се коронарна ангиографија врши директно - показује степен сужавања пловила, величину плака, стање пловила на његовој локацији.

Сама операција се одвија у неколико фаза:

  1. Спровођење разређивача крви. Потребно је спријечити стварање крвних угрушака током операције.
  2. Локална анестезија се изводи на месту катетера.
  3. Пункција артерије за уградњу специјалне цијеви - Интродуцер. Најчешће се инсталира у пределу препона, пошто је најлакше доћи до коронарне кроз ову артерију.
  4. Инсталирање катетера у захваћену артерију кроз уводник.
  5. Увођење стента са балоном кроз катетер у оштећени суд.
  6. Под контролом ултразвука или ЦТ балона се испоручује до места констрикције.
  7. Напуњавање балона, направљено помоћу контрастног средства. У том случају, стент се отвара и притиска у зид зида. Балон се надувава неколико пута како би се осигурао стент.

Након тога уклањају се катетер, уводник и опрема. Шушти се постављају уместо реза да би се избегли велики губитак крви. Поступак траје око 30 минута у одсуству компликација.

Компликације, трошкови и опоравак

Код 9 од 10 пацијената након процедуре, крвни проток се враћа веома брзо, а затим нема компликација. Међутим, постоји одређени ризик од компликација:

Недавно сам прочитао чланак о природном холедолном сирупу за спуштање холестерола и нормализацију кардиоваскуларног система. Са овим сирупом, можете брзо смањити холестерол, вратити крвне судове, елиминисати атеросклерозу, побољшати кардиоваскуларни систем, очистити крв и лимф у кући.

Нисам навикао да верујем ни на једну информацију, али сам одлучио да проверим и наручим један пакет. Недељом сам приметио промене: срце ми је престало да мучи, почео сам да се осећам боље, имао сам снагу и енергију. Анализе показују смањење холестерола на НОРМ. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

  • Повреде интегритета артеријског зида.
  • Крварење
  • Компликације у функционисању бубрега.
  • Формација у хематомима и грудима на месту пункције.
  • Поновно појављивање стенозе или тромба на месту стента.

Стентинг је високотехнолошка операција која захтева присуство модерне специјализоване опреме. Пошто операцију врше искључиво високо квалификовани стручњаци, то не може бити јефтино.

У просеку, у Русији, операција није тако скупа као у Европи - око 130 хиљада рубаља.

Треба напоменути да се у хитним случајевима поступак може извршити на рачун МЛА-а. Такође треба разјаснити доступност квота у болници - да ли се квоте третирања и колико. Ово вам такође омогућава да значајно уштедите новац.

Стентирање срчаних посуда не сматра се разлогом за постављање инвалидитета. Може се доделити приликом откривања придружених услова.

После извођења процедуре 2-3 дана (у одсуству компликација), пацијент је у болничкој јединици под надзором лекара. У то вријеме, његова мобилност је ограничена на смањење ризика отварања крварења са пробушене артерије. За коронарни стентинг, пражњење се врши трећи дан након операције.

Пацијент добија све потребне препоруке, које укључују лекове, исхрану и препоруке за физикалну терапију. Свим пацијентима треба дати лек Клопидогрел - то помаже да се танка крв и спречи појављивање крвних угрушака унутар стента. Отпуштен је на период од 1,5 до 2 године. Раније прекидање приступа може довести до тромбозе.

Период рехабилитације

После операције дуже време потребно је одржавати кревет. Ово је неопходно да се артерија обнови на месту реза и да се настави нормалан проток крви на месту инсталације.

После отпуштања, рехабилитација се састоји од специфичног скупа акција. Њихова комбинација помаже у рестаурацији тела у најкраћем могућем времену.

Дијете помаже у смањивању холестерола у крви због корекције прехране:

  • Минимизирање потрошње масних намирница и трансгених масти. Одбијање морских плодова, масних млечних производа, производа са садржајем кофеина.
  • Исхрана подразумијева повећање количине хране конзумиране са високим садржајем полиненасићених масних киселина.
  • Обогаћивање исхране са воћем, бобицама и житарицама.
  • Замена маслаца поврћа.
  • Дијета ограничава количину соли која се користи у саставу хране и одвојено.
  • Контрола калоријског уноса хране - није препоручљиво користити више од 2300 кцал дневно.
  • Исхрана укључује корекцију исхране - поделу броја оброка за 4-6 дневно у малим порцијама. Последњи оброк треба да буде најмање 3 сата пре спавања.

Као и код било које друге операције, лекови треба предузети да се опораве. Из општег стања тела зависи колико дуго ће лек трајати.

Обично предвиде такве:

  • Примања лекова за редчење крви - морају се предузети да спрече крвне грудве. Ови лекови помажу да се избегне блокада крвних судова, што смањује ризик од инфаркта миокарда. Обично прописују лекове који садрже аспирин.
  • Пријем статина. То су лекови који смањују ниво холестерола у крви. Индикације за пријем су повишени холестерол и предуслов за повећање његовог нивоа. Росувастатин, Флуватстатин, Аторвастатин и други лекови су прописани.
  • Ако пацијент има висок крвни притисак, потребно је узимати бета-блокере који помажу у одржавању нормалних перформанси. Примери бета блокатора су Анаприлин, Вазокардин, Тимолол, Егилок и други.
  • У присуству дијабетеса након операције, неопходно је да следите строгу исхрану, а ви морате да узимате инсулин за нормализацију нивоа шећера у крви (Пиоглар, Сиофор, Јанувиа, Виктоза, Глукобаи, Амарил и други).

Купатила треба избегавати првих седам дана - можете се само туширати у туш кабини како бисте избјегли растући притисак.

Рехабилитација игра важну улогу, јер непоштовање свих препорука може изазвати компликације које су опасне по здравље и живот.

У зависности од стања пацијента, трајање лека за опоравак може трајати до 12 месеци. Упркос операцији, узрок патологије није елиминисан, па стога живот пацијента може бити угрожен.

Вежба

Првих 7 дана рехабилитације потребно је у потпуности елиминисати физички напор и избјећи вожњу аутомобилом. Ако се пацијент ангажира на камионима, може наставити са радом 40-50 дана након операције.

Терапијска физичка обука је главна веза у рехабилитацији срца, која се користи након постављања стента. Редовно умерено срчано оптерећење помаже да се срце опорави брже - поред повећања издржљивости срчаног мишића, крв је активније обогаћена кисеоником. Ово вам омогућава да повећате активност ткивне исхране, убрзате процес губитка масти.

Такође треба напоменути да редовна физичка активност побољшава укупну емоционалну позадину, што такође доприноси брзом опоравку и повратку у уобичајени живот.

Програм вежби за физиотерапијске вежбе се бира појединачно за сваког пацијента, на основу индикација стања тела. Ово је због чињенице да свако има другачији ниво физичке способности, различит степен тежине болести и различитих коморбидитета.

Поред физичке терапије, физичка рехабилитација након стентинга укључује здравствени пут. Ово је шетња различитог трајања за различите удаљености. Редовна пракса здравственог пута има одређене позитивне аспекте:

  • редовне вањске активности;
  • добро расположење због оптерећења на телу;
  • развој издржљивости;
  • побољшање респираторних и кардиоваскуларних система;
  • побољшање метаболизма;
  • стимулација нервне активности.
на садржај ↑

Стентирање прогнозе

Операција има повољан општи изглед. У погледу стања свог здравља и поштовања свих лекарских препорука, опоравак тела се врши брзо. Међутим, постоје изоловани случајеви компликација које могу доћи уз одговарајућу рехабилитацију.

Могућа је алергична реакција на контрастни агенс који се користи за опсервацију са рентгенским жарком. Неусаглашеност са препорукама о физичкој активности у првим постоперативним данима може довести до хематома и крварења. Због тога треба задржати одмор у кревету - живот живота пацијента посебно зависи од придржавања свједочења у првих неколико дана.

Стентирање не пружа апсолутну гаранцију за рестенозу крвних судова, пошто је у 15-20% случајева забележено поновно сужење лумена. Када се користе стентови обложени полимером, вероватноћа рестенозе се смањује на 5%. Овај полимер садржи посебне лековите супстанце које спречавају раст мишићног зида - може изазвати рестенозу.

Када се придржава сет препорука, физичка активност, узимање лекова, посматрање дијете, опоравак се одвија без икаквих компликација, а за неколико седмица особа може водити нормалан живот.

Прогноза за опоравак после стентирања срчаног суда

Унапређивање савремених метода хируршког лечења, као што је операција стентовања срчаних судова, са пре- и постоперативном медицинском подршком омогућава добијање одличних клиничких резултата у срчаним обољењима у кратком и дугорочном периоду. Једини значајан услов за ефективно стентовање је правовремени третман пацијента за медицинском негом.

Индикације за хируршки третман

Враћање крвотока у крвне судове повећава трајање и квалитет живота пацијената. Давање преференце једном или другом методу лечења, проценити озбиљност клиничких манифестација, степен редукције крвотока у срцу, анатомски ток погођених судова. Истовремено се упоређују могући ризици, узимајући у обзир ефекат текуће конзервативне терапије.

Индикације за стентирање срчаних судова:

  • неефикасност терапије лековима;
  • присуство прогресивне ангине;
  • у раним стадијумима инфаркта миокарда, врши се ургентна хируршка интервенција;
  • повећање феномена исхемије у пост-инфарктном периоду на позадини лечења;
  • инфаркт миокарда;
  • преинфаркционо стање;
  • значајна стеноза, више од 70% леве коронарне артерије;
  • стеноза 2 или више судова срца;
  • опасност од развоја компликација опасних по живот због исхемије срца.

Стентирање коронарних артерија врши се како би се проширило лумен у суду и повратио проток крви кроз њега.

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације за стентовање могу бити због срчаних обољења или тешке истовремене патологије:

  • агонизујуће стање пацијента;
  • нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод који се користе током операције;
  • лумен посуде који захтева стент мањи од 3 мм;
  • дифузна стеноза миокардних судова, када стент више није ефикасан;
  • одложена коагулација крви;
  • декомпензиран респираторни, бубрежни и јетрни отказ.

Варијанте стента за операцију

Стент је уређај који проширује лумен суда и остаје у њој заувек. Има мрежну структуру. Стентови се разликују у саставу, пречнику и мрежној конфигурацији.

Стентирање коронарних посуда врши се помоћу конвенционалних стента и цилиндара обложених лековима. Конвенционално израђено од нерђајућег челика, кобалт-хром легуре. Функција је одржавање пловила у проширеном стању.

Рестенозе се мање развијају у стентима који изазивају дрогу, нису стагнирани. Међутим, немогуће је посматрати све стентове који изазивају лијекове као панацеа. У анализи, колико се даља смртност разликује од инфаркта миокарда током стентирања са или без пресвлаке, није откривена значајна разлика.

За покривање стентова користе се следеће врсте лекова:

Који стент пацијенту треба одлучити у зависности од ситуације. Уколико је раније било стентинга и дошло је до поновног појаве стенозе, онда би било потребно поновити интервенцију - стентирање ИЦД-а.

Дијагностичке методе потребне за доношење одлуке о операцији

Ако се коронарно стентирање срчаних судова врши на планиран начин, онда се именује сложен преглед, који обухвата:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм - показује стање система коагулације крви;
  • ЕКГ у мировању и стрес тестовима;
  • једнофотонска емисија ЦТ;
  • функционални тестови;
  • перфузијска сцинтиграфија;
  • ехокардиографија и стрес-ехокардиографија;
  • ПЕТ;
  • Стрес МРИ;
  • Коронарографија, која на много начина премашује горе наведене методе, али је инвазивна.

Стентирање срца се врши након коронарне ангиографије коронарних артерија, у којима се процењују природа лезије, пречник стенотског суда и његов анатомски ток.

Главне фазе операције

Интервенција се врши у условима оперативне собе са рендгенским снимком под локалном анестезијом. У исто време, катетер се убацује у феморну артерију, а коронарна ангиографија се изводи.

На крају катетера је балон са стентом. На месту стенозе балон се надувава, сруши атеросклеротичну плакету, а промјер пловила одмах повећава. Стент је оквир за васкуларни зид. После рестаурације крвотока, балон се експлодира, а стент остаје у суду.

Након стентирања срчаних посуда, пацијент је у болници 3 дана, примајући антикоагуланте и тромболитике. Први дан се даје одмор у кревету, јер постоји ризик настанка хематома на месту пункције феморалне артерије. Ако постоје компликације, трајање хоспитализације може се повећати.

Могуће компликације након операције:

  • коронарни спазм;
  • срчани удар;
  • стент тромбоза;
  • тромбоемболизам;
  • хематом великих величина на бутину.

Период опоравка

Од другог дана након стента, прописана су респираторна гимнастика и вежбе физиотерапије. Прво их држе у кревету.

Недељу дана после операције, физикална терапија се обавља под надзором лекара, шефа вежбачке терапије.

Трајање периода опоравка зависи од тежине атеросклеротске васкуларне лезије срца, броја стентираних судова и присуства миокардијалног инфаркта у прошлости. Рехабилитација након инфаркта миокарда и стента траје дуже и теже.

Трајање терапије за стационарно лечење и одмор у кревету дуже, трајање вежбања под медицинским надзором траје око 2,5-3 месеца.

Реваскуларизација миокарда је једна од најсигурнијих операција срца. Спасила је живот и довела хиљаде пацијената на посао. Али његов успех зависи од испуњења одређеног стања - компетентна и конзистентна рехабилитација након стента је обавезна:

  • први месец препоручио је ограничење физичке активности, напоран рад;
  • лагане физичке вежбе су потребне ујутру на импулсу не више од 100 откуцаја у минути;
  • крвни притисак не сме бити већи од 130/80 мм Хг. ст;
  • Неопходно је искључити прекомерно охлађивање, прегревање, инсолација, купатило, сауна, базен.

Боље је живети тихо, шетати пешке и удисати свеж ваздух.

Рехабилитација након операције, поред дозираног физичког напора, придржавање правилне исхране, лечење соматских болести укључује лијечење лијекова. Школовање за стални здрав животни стил требало би да почне првих дана након операције, када је мотивација за опоравак и даље јака.

Третирање лијекова

Избор терапије, његово трајање и време почетка зависе од специфичне клиничке ситуације. Антитромбетон и антитромботичке лекове прописује лекар.

Сврха њиховог именовања - спречавање тромбозе у судовима. Узмите у обзир ризик од крварења, исхемије. Живот после стента укључује узимање одређених лекова, који зависе од природе хируршке интервенције.

Користе се следећи лекови:

Дозирање и комбинација лијекова након стентинга одређује лекар који присуствује.

Превенција васкуларних болести

Након рестаурације крвотока у једном или више посуда, проблем цијелог организма неће бити решен. Плакови на зидовима крвних судова и даље се формирају. Даљи развој зависи од пацијента. Лекар препоручује здрав начин живота, нормалну исхрану, лечење ендокриних патологија и метаболичких болести. Колико пацијената живи зависи од тога како обављају медицинске састанке.

Живот после срчаног удара и стента укључује секундарну профилаксу која укључује следеће процедуре:

  • испорука лабораторијских испитивања, клиничко испитивање 1 пут у 6 месеци;
  • индивидуални план физичке активности, који пише лекарска терапија;
  • контрола исхране и тежине;
  • одржавање крвног притиска;
  • лечење дијабетеса, контрола липида у крви;
  • сцреенинг психолошки поремећаји;
  • вакцинација против грипа.

Прегледи стентовања судова срца указују на бржи опоравак него након операције коронарне артерије.

Ако је немогуће извршити стентинг (неповољна анатомија, недостатак техничких способности), неопходно је извести операцију аорто-коронарне бајпас.

Дијета након стентинга има за циљ смањење тежине за 10% од почетне вриједности.

  • изузети масне, пржене и слане;
  • користите омега-3 масне киселине, рибље уље;
  • смањити количину лако сварљивих угљених хидрата; дозвољен је потпуни хлеб;
  • да диверзификују исхрану биљних протеина.

Прогноза опоравка животне доби

Анализа очекиваног трајања живота открила је да је 5 година након стентинга стопа преживљавања била 89,3%, док је морталитет после првог инфаркта миокарда лечен без операције износио 10% годишње.

Нестабилна ангина без стентовања од 30% доводи до инфаркта миокарда током првих 3 месеца од тренутка настанка. Након стентинга, инфаркција се не развија.

Операција извршена у времену, што је довело до рестаурације адекватног тока крви у срцу, побољшава квалитет и повећава дуговечност. Међутим, хируршко лечење без доброг разлога носи непотребан ризик за пацијенте. Често је скентирање разумно код пацијената са акутним коронарним синдромом, у позадини компликованог тока инфаркта.

Хируршко лечење болесника са асимптоматским токовом обољења допуштено је само са слабим тестовима оптерећења. Тренутно се овај метод лечења сматра неразумним.

Стентирање срчаних ћелија унапређује прогнозу будућег живота пацијената десетине пута.

Након стента срца: колико живи, било да је инвалидитет, рехабилитација даје

Из овог чланка ћете научити: шта је стентинг срца, колико дуго они живе после ове операције, утиче на дуговечност. Рани постоперативни период, опоравак после стентинга и рехабилитације срца

Кардиоваскуларно стентовање је хируршка процедура током којих се експанзија прекривених или стиснутих коронарних артерија (главних крвних судова срца) врши увођењем посебне "протезе" - стента.

Стент је мала епрувета чији зидови се састоје од мреже. Започиње на месту сужења коронарне артерије у преклопљеном стању, након чега се надувава и одржава угрожени суд у отвореном стању, служи као нека врста протезе за васкуларни зид.

Након стента, следи прилично кратак постоперативни период до 1-2 недеље, повезан са самом процедуром.

Даљи опоравак и рехабилитација зависе од болести за коју је изведен стентинг, као и степена оштећења срчаног мишића и присуства коморбидитета. На исти начин овиси о прогнози, потреби додељивања групе инвалидитета, присуства инвалидитета. Више о томе погледајте у следећим одељцима чланка.

Колико живи после стента

Тачан одговор на ово питање не може се дати. Прогноза очекиваног животног века после стентинга не зависи толико од операције као и од болести за коју је извршено, као и од степена оштећења срчаног мишића (тј., На уговорену функцију леве коморе). Али научне студије су откриле да након стента од годину дана, 95% пацијената остаје жив, три године - 91%, пет година - 86%.

Тридесетодневни морталитет код инфаркта миокарда зависи од методе лечења:

  • конзервативна терапија - 13% смртност;
  • фибринолитичка терапија - стопа смртности од 6-7%;
  • стентинг - стопа смртности од 3-5%.

Прогноза сваког појединачног пацијента зависи од његовог узраста, присуства других болести (дијабетеса), степена оштећења миокарда. Да би га дефинисали, постоје различите скале, од којих се најчешће користи ТИМИ скала. Опште је познато да рано стентирање побољшава прогнозу инфаркта миокарда.

Спровођење стентирања са стабилном исхемичном болести срца не ублажава ризик од инфаркта миокарда у будућности, а такође не повећава очекивани животни вијек ових пацијената, у поређењу са конзервативном терапијом лијечењем.

Дисабилити афтер стентинг

Само по себи, примена стентирања коронарне артерије није разлог за додјелу групе инвалидитета. Али болест, за третман којом се ова операција примјењује, може довести до инвалидитета. На пример:

  1. Дисабилити 3 групе су додељене пацијентима са ангином пекторисом или инфарктом миокарда без развоја озбиљне дисфункције леве коморе.
  2. Особе са инвалидитетом 2 успостављене су за пацијенте са ангином пекторисом или историјом инфаркта миокарда, код којих срчана инсуфицијенција ограничава њихову способност рада и кретања.
  3. Група са инвалидитетом 1 је додељена пацијентима код којих је инфаркт миокарда или ангина пекторис доводио до тешке срчане инсуфицијенције, што ограничава способност самоуслужења.

Рани постоперативни период

Одмах по завршетку поступка, пацијент је одведен на постоперативно одељење, где медицинско особље пажљиво прати његово стање. Ако је васкуларни приступ изведен преко феморалне артерије, након операције пацијент треба да лежи у хоризонталном положају на леђима, док се ноге исправљају 6-8 сати, а понекад и дуже. Ово је због ризика од развоја опасног крварења са места пункције феморалне артерије.

Постоје посебни медицински уређаји који смањују трајање потребног хоризонталног боравка у кревету. Затварају рупу у посуди и смањују вероватноћу крварења. Када их користите потребно је лагати 2-3 сата.

Да бисте уклонили контрастни агенс који је уведен у тело током стента, пацијенту се препоручује да пије што више воде (до 10 шољица дневно) ако нема контраиндикација за њега (као што је тешка срчана инсуфицијенција).

Ако пацијент има бол на месту пункције артерије или у грудима, обични лекови против болова могу помоћи - парацетамол, ибупрофен или друга средства.

Ако је стентинг обављен како је планирано, а не за лечење акутног коронарног синдрома (миокардни инфаркт, нестабилна стенокардија), пацијент се обично отпушта кући други дан, дајући детаљне инструкције за даље опоравак.

Опоравак након стентинга

Опоравак после стентирања срчаних судова зависи од многих фактора, укључујући узрок болести, тежину болесиног стања, степен погоршања функције срца и место васкуларног приступа.

Брига о месту васкуларног приступа

Интервентне процедуре се изводе преко феморалне артерије у препуној или радијалној артерији на подлактици. Када пацијент буде испуштен кући, завој може остати на одговарајућем месту. Препоруке за негу васкуларног приступа:

  • На дан након поступка, можете уклонити завој са места пункције артерије. Најлакши начин да то учините је у туширању, где можете да га мокарите ако је потребно.
  • Након уклањања дреса, нанијети малу површину у ово подручје. На неколико дана, место уметања катетера може бити црно или плаво, благо отечено и благо болно.
  • Оперите катетер најмање једном дневно сапуном и водом. Да бисте то урадили, упишите сапуну воду у длан или исперите умиваоницу у њој и нежно исперите жељено подручје. Не можете снажно трљати кожу на месту пункције.
  • Када се не туширате, држите подручје васкуларног приступа сувом и чистом.
  • Немојте наносити креме, лосионе или масти на кожу на месту пункције.
  • Носите одјећу и доње рубље ако је васкуларни приступ преко феморалне артерије.
  • Већ недељу дана немојте се купати, немојте посећивати купатило, сауну или базен.

Физичка активност

Лекари дају препоруке за обнављање физичке активности, с обзиром на место пункције артерије и друге факторе који се односе на здравље пацијента. У првих два дана након стента, препоручује се да се одмори више. Ових дана особа може да се осећа уморна и слаба. Можеш ходати по кући и онда се опустити.

Препоруке након пункције феморалне артерије:

  • Немогуће је напрезати током кретања црева током првих 3-4 дана након стентинга, како би се спречило крварење са места пункције пловила.
  • Током прве седмице након стента, забрањено је подизање тежине веће од 5 кг, као и покретање или повлачење тешких предмета.
  • У року од 5-7 дана после процедуре не треба вршити напорне физичке вежбе, укључујући и већину спортова - џогинг, тенис, куглање.
  • Можете се попети степеницама, али спорије него обично.
  • Током прве седмице након операције, постепено повећавајте физичку активност док не достигне нормалан ниво.

Препоруке након пункције радијалне артерије:

  1. Током првог дана не рукујте више од 1 кг руком кроз коју је изведен стентинг.
  2. У року од 2 дана након поступка, не можете изводити напорне вежбе, укључујући и већину спортова - трчање, тенис, куглање.
  3. Не користите косилицу за косу, моторну тестеру или мотоциклу 48 сати.
  4. У року од 2 дана након операције, постепено повећавајте физичку активност док не достигне нормалан ниво.

Након планираног стента, можете се вратити на посао за око недељу дана, ако ваше опште здравствено стање дозвољава. Ако је операција извршена у складу са хитним индикацијама за инфаркт миокарда, потпуни опоравак може потрајати неколико недеља, тако да се можете вратити на посао не раније него у 2-3 месеца.

Ако је пре стентовања сексуална активност особе ограничена на појаву болова у грудима узрокованом недовољном снабдевањем кисеоника миокарду, након тога могућност секса може порасти.

Рехабилитација

Након стентинга и потпуног опоравка, лекари препоручују срчану рехабилитацију, која укључује:

  • Програм вјежби који побољшава цонтрацтилну функцију миокарда и има благотворан ефекат на цео кардиоваскуларни систем.
  • Учење здравог начина живота.
  • Психолошка подршка.

Вежба

Рехабилитација након стентирања нужно укључује редовну физичку активност. Студије су показале да људи који су почели да вежбају редовно након срчаног удара и који су направили друге корисне промене у свом животном стилу, живе дуже и имају виши квалитет живота. Без редовног физичког напора, тело полако смањује снагу и способност да функционише нормално.

Физичка активност може се сматрати било којим акцијама које изазивају тело да сагоре калорије. Ако особа чини своју активност доследном и константном, постаје редован програм.

Овај програм треба да комбинира вежбе здраве срца (аеробне вежбе), као што су ходање, трчање, пливање или бициклизам, као и вежбе и истезање које побољшавају издржљивост и флексибилност тела.

Најбоље од свега, када програм физичких вежби изводи физиотерапеут или рехабилитолог.

Промена начина живота

Промена начина живота након стентинга је једна од најважнијих мјера за побољшање прогнозе пацијената. То укључује:

  • Здрава исхрана - помаже срцу да опорави, смањује ризик од компликација и смањује могућност реконструкције атеросклеротичних плака у судовима. Дијета треба да садржи велику количину воћа и поврћа, цјелих зрна, рибе, биљних уља, витичастог меса, безалкохолних млијечних производа. Неопходно је ограничити употребу соли и шећера, засићених и транс машчобних материја, како би се напустила злоупотреба алкохолних пића.
  • Прекид пушења. Пушење доводи до значајног повећања ризика од развоја коронарне болести срца, јер она лиши од крви богате кисеоником и повећава ефекте других фактора ризика, укључујући висок крвни притисак, ниво холестерола и физичку неактивност.
  • Нормална тежина - може помоћи у смањењу крвног притиска, као и на побољшање нивоа глукозе у крви и холестерола.
  • Контрола дијабетеса је веома важна мера за очување здравља код пацијената са овом болести. Дијабетес се најбоље контролише кроз исхрану, губитак телесне тежине, физичку активност, лекове и редовно праћење нивоа глукозе у крви.
  • Контрола крвног притиска. Нормализујући крвни притисак може се постићи губитком тежине, прехрамбеном малом количином соли, редовним вежбањем и узимањем антихипертензивних лекова. Помаже у превенцији инфаркта миокарда, можданог удара, болести бубрега и срчане инсуфицијенције.
  • Контролишите холестерол у крви.

Психолошка подршка

Пренета стентација, као и болест која је постала разлог за то, ставља пацијента под стрес. У свакодневном животу, свака особа стално се суочава са стресним ситуацијама. Да би се суочили са овим проблемима, може му помоћи блиски људи - пријатељи и рођаци, који би требали пружити психолошку подршку. Можете се обратити психологу који може професионално помоћи особи да се носи са стресним догађајима у животу.

Терапија лијеком након стентинга

Узимање дроге након стентинга је обавезно, без обзира на разлог због ког је извршено. Већина људи узима лекове који смањују ризик од настанка крвних зрнаца у року од годину дана после операције. Ово је обично комбинација малог доза аспирина и једног од следећих лекова:

  1. Клопидогрел.
  2. Прасугрел.
  3. Тицагрелор

Веома је важно пратити све препоруке лекара за узимање ових лекова. Уколико престанете са употребом раније, може значајно повећати ризик од инфаркта миокарда изазваног стентном тромбозом.

Трајање терапије са клопидогрелом, прасугрелом или тикагрелором зависи од типа имплантираног стента, који је око годину дана. Аспирин у малој дози већини пацијената треба да траје до краја живота.

Рад стентирања судова срца, зашто све иде различито и које су кључне разлике током операције

Сасвим је једноставно испунити опис операције на коронарним посудама, међутим, рад стентирања срчаног суда у свим њима се одвија на различите начине. Разлике могу да се односе и на саму интервенцију и на припрему за њега, и, наравно, у вези са постоперативним периодом.

Може се рећи да све зависи од одређене особе, али које разлике се могу приписати норми и које ће бити ван обичних? У тексту ћемо пронаћи одговоре на сва питања.

Да ли је пацијент спреман?

Једна од главних фаза стента је припрема. У овој фази се процењују сви могући ризици, анализирају се скоро сви системи и органи, а лекови се регулишу.

Понекад се одлука о стентингу продужава дугим месецима, а понекад се узима за неколико сати или неколико минута. Која је разлика и које тешкоће може да се суочи са пацијентом у преоперативном периоду?

Акутни коронарни синдром као индикација интервенције

Перкутане коронарне интервенције у облику стента или ангиопластике су најчешће методе за обнављање крвотока у коронарним артеријама. Такозвана перкутана коронарна интервенција спасавања (хитне) се ургентно спроводи у року од 12 сати од почетка првих симптома срчаног удара, у одсуству успјешног лијечења с тромболитичким лијековима.

Ако сумњате на инфаркт миокарда, пацијент се припрема врло брзо, јер се сваки минут рачуна.

  1. ЕКГ Најчешће, електрокардиографију обавља тим хитне помоћи, одмах на лицу места. Поновљени ЕКГ се узима у реанимацији или јединици интензивне неге, у зависности од тога где је пацијент идентификован.
  2. Употреба тромболитике. Ако подаци ЕКГ-а имају позитиван тренд, а пацијент има директне контраиндикације за стентовање, онда ће лекар одлучити да ли је ПЦИ потребан или не.
  3. Коронарна ангиографија. Дијагностичка процедура се изводи у хируршкој јединици и захтева вјештине, у неким случајевима, према индикацијама одмах након ЦАГ-а, стент се убацује у захваћену коронарну артерију.

Јасно је да не постоје посебне препоруке за дугорочну примену лекова, баш као за исхрану. Одлука да се изведе стентинг се прави готово муње, будући да је дуготрајна исхемија миокарда болна и непотребна оптерећеност, која на најбољи начин не утиче на будући рад срчаног мишића.

Можете направити планове за будућност прије стента

У неким случајевима, операција коронарног стентирања се врши након инфаркта миокарда.

Ово се односи на случајеве касног лечења пацијената за помоћ, када су та иста 12 сати већ прошла, међутим, стентинг се врши и код других патологија коронарних артерија:

  • коронарне болести срца и ризик опсежног инфаркта миокарда - коронарни стентинг помаже у проширењу лумена атеросклерозе артерија, чиме добија довољно крви и кисеоника у срце. У неким случајевима таква операција је потребна за пацијента са акутним срчаним нападом, али најкасније у року од 6 сати након напада - то помаже да се брзо настави проток крви у посудама и спаси живот особе.
  • Покренута атеросклероза срца.
  • Покретање болести артерија доњих екстремитета - као резултат ове патологије, поремећај крви у ногама је поремећен, на који пацијент приликом ходања доживљава јаке болове у ногама, ногама, задњици и бутинама. Док пацијент напредује, може се развити гангрена удова. Уклањање артерија доњих екстремитета помаже у обнављању пуњења крви и елиминацији болних осећаја приликом ходања.
  • Оштећење церебралних судова са атеросклеротичним плакама - стентовање каротидних артерија је интервенција са малим утјецајем, са којом је могуће обновити лумен посуда. Каротидне артерије обезбеђују проток крви у мозгу и његову засићеност храњивим материјама и кисеоником. Операција се састоји у стављању стента и додатних специјалних филтера у лумен посуде. Ови додатни уређаји играју улогу замке за угрушавање крви и малог крвних угрушака, одлагајући их, али истовремено, без ометања пуњења крви.
  • Репродуктивна стеноза коронарне артерије после ангажовања ангиопластике - отприлике половина пацијената који су прошли операцију на коронарним крвним судовима током прве половине године након интервенције, понавља се болест - поново се сужава лумен суда на истом месту. Да би се смањио ризик од поновног појаве, пацијенту се додатно лечи стентовањем коронарних артерија током ангиопластике.
  • Код пацијената са болешћу коронарне артерије који су прошли коронарну артеријску обилазницу, шансова стеноза може настати неколико година након операције. У овој ситуацији, стентирање коронарне артерије постаје алтернатива поновном постављању шанта.

Горе наведене патологије често нису хитне, па стога захтевају пажљиву дијагнозу. Овде почињу прва одступања речи пацијената, пошто се поступци именују у зависности од опреме клиника са различитим дијагностичким уређајима.

Понекад чак и ехокардиографија у неким градовима није доступна или је веома компликована, па се лекар ослања само на расположиве истраживачке методе. Дакле, које дијагностичке методе се користе да би се потврдила потреба за ангиопластиком.

Важно је! Неопходно је схватити да су у кардиолошкој пракси ангиопластика и стентинг најчешће нераздвојни, пошто је ангажирање ангиопластике без увођења стента краткотрајно, а немогућ је постављање стента без ангиопластике.

Коронарни стентинг - Стонирање коронарне артерије

Коронарни стентинг

Опис коронарног стентирања

Када се стонирају коронарне артерије, мрежица, метална цев поставља се у артерије у срцу. Цев се зове стент. Ова процедура помаже у отварању артерија. Стент се убацује након што се артерија ослободи блокаде (ангиопластике).

Постоје 2 врсте стента. Један од њих се назива стентом који изазива лијекове. Покривен је лековима који се полако пусте након уметања стента. Лекови помажу у смањењу стопе блокаде артерије.

Друга врста стента је непрекидан метални стент. Не садржи никакве дроге. Доктор одређује која врста стента је најбоља за одређени случај.

Када је изведен коронарни стент?

Поступак се спроводи да се претходно блокирана срчана артерија одржи отворена. Нормализује проток крви кроз ову артерију.

Након стента, артерија би требало да постане отворенија. Ово ће побољшати проток крви кроз срчани мишић. Бола у грудима треба да нестану и толеранција вежбања може да се повећа.

Могуће компликације коронарног стентирања

Пре него што извршите коронарни стентинг, морате бити свесни могућих компликација које могу укључивати:

  • Крварење на месту катетера;
  • Оштећење зидова артерија, што доводи до потребе за додатним процедурама или операцијама;
  • Срчани удар или аритмија (абнормални откуцаји срца);
  • Алергијска реакција на рендгенске боје;
  • Крвни удари;
  • Инфекција;
  • Строке

Понекад поступак пропада или се артерија поново сужава. Може се захтевати поновљена ангиопластика или бајпас операција коронарне артерије.

Фактори који могу повећати ризик од компликација:

  • Алергија на лекове, шкољке или рендгенске боје;
  • Гојазност;
  • Пушење;
  • Повреда стрјевања крви;
  • Старост: 60 година и више;
  • Недавна пнеумонија;
  • Недавни срчани удар;
  • Дијабетес;
  • Болест бубрега.

Како је изведен коронарни стентинг?

Пре операције

Пре коронарног стента, могу се прописати следећи тестови:

  • Крвни тестови;
  • Електрокардиограм - анализа која бележи активност срца, мерење јачине електричне струје кроз срчани мишић;
  • Рентген рентген је анализа која користи рендгенске снимке за снимање структура у телу.

Неколико дана прије поступка:

  • Можда ћете морати престати узимати неке лекове:
    • Анти-инфламаторни лекови (на пример, ибупрофен) - недељу дана пре операције;
    • Лекови за редчење крви као што је варфарин;
    • Метформин или глибенкламид и метформин;
  • Аспирин треба узимати на уобичајени начин. Прије процедуре, лекар може такође прописати клопидогрел (Плавик);
  • Увече пре операције можете јести лагане оброке. Немојте јести или јести ништа после поноћи на дан поступка;
  • Прије поступка, може се предложити туширање с антибактеријским сапуном;
  • Неопходно је организовати путовање у болницу и повратак након операције, као и помоћ у кући у року од неколико дана након процедуре.

Анестезија

Током операције, користи се локална анестезија. Анестетик ће анестетизовати подручје препона или руке гдје се убацује катетер. Седативе и лекови против болова су такође доступни. Они ће помоћи у осигурању удобности пацијента током операције.

Опис поступка за коронарни стентинг

Место у препуној или на руци где ће се уметати катетер је обријан, очишћен и анестезиран. Игла се убацује у артерију. Кроз иглу у артерију уводи водени катетер. Пацијент ће током поступка примати лекове за редчење крви. Водич се пуни док не дође до блокиране артерије у срцу. Мекана, флексибилна цијев катетера се усмерава кроз проводник до места блокаде артерија.

Током поступка, лекар ће узети рендгенске снимке да знају где су водича и катетер. Ради јасније слике, радиопака супстанца се ињектира у артерије срца. Ово ће омогућити доктору да види блокаде у артеријама.

Након што се постигне блокада, мала лоптица на крају катетера брзо се надувава и спушта. Ово ће повећати лумен артерије.

Преклопљени стент ће бити испоручен на месту оклузије. Балон се надувава и отвара стент на пуну величину. Стент ће отворити зидове суда. Одстрањени водени балон, катетер и катетер се уклањају. Место уметања катетера притиска се 20-30 минута да би се зауставило крварење.

Завој се примјењује на подручје препона.

Одмах после поступка коронарног стентирања

Пацијент ће морати да лежи на леђима неко време. Да би се спречило крварење, завој може бити примијењен на мјесто гдје је убачен катетер. Важно је пратити упутства лекара.

Колико ће трајати коронарни стентинг?

Трајање операције је од 30 минута до 3 сата.

Коронарни стентинг - да ли ће болети?

Локални анестетик анестетизује подручје убацивања катетера. Понекад се на месту постављања катетера може осећати благи осећај сагоревања. Када се катетер помери, пацијент може осетити притисак.

Неки људи могу имати црвенило или мучнину након примене радиопаичне боје. Током инфлације балона може се осећати бол у грудима.

Просјечан боравак у болници

Обично је смјештај у болници од 0-2 дана.

Брига о пацијенту после коронарног стентирања

Домаћа нега

  • Пацијенту се може упутити кући са упутствима за узимање лекова за редчење крви:
    • Аспирин;
    • Клопидогрел;
    • Прасугрел.
      • Не престаните узимати аспирин и клопидогрел (или прасугрел) без спецификације кардиолога.
  • Лед може помоћи у смањењу нелагодности на месту убацивања катетера. Можете примијенити лед 15-20 минута сваког сата првих неколико дана након операције;
  • Да би се смањио ризик од даљег компликација кардиоваскуларних болести, препоручљиво је промијенити начин живота - јести здраву храну, вршити физичке вежбе, покушати да не буде изложен стресу, или научити како да управља стресном државом;
  • Можда ћете морати периодично узимати стрес тестове како бисте надгледали понављање брава;
  • Питајте доктора о томе када је безбедно за туширање, купање или излагање хируршког места води;
  • Обавезно пратите упутства лекара.

О присутности коронарних стентова увек треба обавестити љекара и другог медицинског особља. Неке медицинске процедуре за пацијенте са утврђеним коронарним стентом морају бити измењене или преокренути, нарочито, не може се извршити МР.

Контакт са доктором након коронарног стента

После отпуштања из болнице, консултујте лекара ако се појаве следећи симптоми:

  • Знаци инфекције, укључујући температуру и мрзлицу;
  • Црвенило, оток, повећан бол, крварење или било какав пражњење са места уношења катетера;
  • Рука или нога постаје болна, плава, хладна, утрнутост, трепавица, оток, модрице;
  • Мучнина и / или повраћање, које не нестају након узимања прописаних лекова, и трајају дуже од два дана након испуштања из болнице;
  • Бол који не одлази након примене прописаних болова;
  • Бол, пецкање, често уринирање или константно присуство крви у урину;
  • Кашаљ, краткотрајни дах или бол у грудима;
  • Зглобни бол, замор, крутост, осип или други симптоми болова;
  • Повећано знојење.

У случају озбиљног и брзог погоршања здравља, одмах треба позвати хитну помоћ.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Статини за холестерол: користи и штета како се узимати

Данас, за лечење стања које прате акумулација и депозиција холестерола (холестерола), користе се 5 главних класа лекова. Међу њима, статини од холестерола заслужују посебну пажњу, користи и штете од којих се расправљало од педесетих година прошлог вијека.

Липопротеини мале густине - ЛДЛ

Липопротеини ниске густине (ЛДЛ) су најтехерентнија класа липопротеина у крви, која су формирана од липопротеина веома ниске густине. Њихова главна функција је транспорт холестерола из јетре у ћелије и ткива тела, па је њихово присуство у крви толико важно за нормално функционисање тела.

Како проводити аускултацију срца, за шта је потребно

Из овог чланка ћете сазнати о овако древном начину проучавања стања здравља, као што је аускултација срца. Историја методе, основни принципи аускултације и болести који се могу идентификовати или бар претпоставити користећи ову технику.

Узроци, симптоми и лечење хипоплазије десне вертебралне артерије

Из овог чланка ћете научити: која је хипоплазија праве вертебралне артерије, узроци ове патологије, његове карактеристичне симптоме и методе лечења.

Узроци, симптоми и лечење реуматизма срца

Из овог чланка ћете научити: шта је реуматизам срца, зашто се развија. Које компликације је то сакупљено? Симптоми болести, дијагностичке методе, методе лечења.

Болести срца

исердцеУзроци, класификација и лечење пролапса срчаног вентилаКао што је познато из школског тока анатомије, људско срце је подијељено на неколико комора, које су неопходне за акумулацију крви.