Из овог чланка ћете научити: шта је стентинг коронарних артерија, за које болести се изводи. Врсте стентова, припрема за стентовање и њено спровођење. Постоперативни период.

Стентирање артерије је поступак за имплантацију стента у њихов лумен како би се повратио проток крви кроз ограничене или блокиране судове.

Коронарни стент је медицински уређај, структура која подсећа на шупљу цијев малих пречника, чији зидови се састоје од металне или пластичне мреже. Стент је доведен у артерију у преклопљеном стању, под контролом рендгенског апарата постављен је на место сужавања пловила. Онда га доктори надувавају балоном. Стент, који се разбија под притиском, проширује захваћену посуду и враћа проток крви кроз њега.

Процес инсталирања стента у коронарну артерију. Кликните на слику да бисте увећали

Стентирање коронарних артерија (такође названо коронарних артерија) се изводи често, користи се за лечење коронарне болести срца узроковано сужавањем лумена посуда са атеросклеротичном плакетом. Овај поступак - заједно са коронарном ангиографијом и ангиопластиком - део је перкутаних коронарних интервенција.

Кардијални хирурзи или интервентни кардиологи обављају стентирање срчаних судова.

Индикације за стентинг

Стентирање артерија се врши да прошири свој лумен, који се може блокирати или сузити атеросклеротичним плакама. Ове плакете се састоје од масти и холестерола који се акумулирају унутар васкуларног зида.

Констрикција артерије услед атеросклеротичне плаке

Стентинг се може користити за лечење:

  • Блокада коронарне артерије током или након инфаркта миокарда.
  • Блокада или сужење једне или више коронарних артерија које могу довести до поремећаја функционисања срца (срчана инсуфицијенција).
  • Васоконстрикција срца, која може ограничити проток крви и изазвати јаку ангину (бол у грудима), који се не елиминише употребом лијекова.

Треба имати на уму да стентовање код пацијената са стабилном исхемичном болести срца (анксиозна ангина) не може побољшати прогнозу, иако може ублажити клиничку слику и повећати квалитет живота. Не стоји да је погоднији за неке пацијенте, али операција коронарне артерије за бајпас је операција отвореног срца, у којој кардиохирурги стварају решење које омогућава крвотоку да заобилази локацију вазоконстрикције.

Контраиндикације

Не постоји апсолутна контраиндикација за стентинг за лечење инфаркта миокарда.

У планираним ситуацијама, лекари треба да пређу све предности и недостатке стентовања у поређењу са оптималном терапијом лековима или бајпасом. Бројне коморбидне болести могу повећати ризик од компликација, због чега је медицинска терапија погоднија за ове пацијенте.

С обзиром да је спречавање тромбозе након стентирања кључно за узимање антиплателет лијекова, приликом одлучивања о стентингу, лекари такође треба да размотре одговоре на следећа питања:

  1. Да ли постоји шанса да у ближој будућности пацијенту треба операција? Треба имати на уму да узимање антиплателет лекова повећава ризик од крварења, а ако се откаже - ризик од стентације тромбозе.
  2. Да ли ће пацијент бити у стању да прати препоруке за терапију против тромбоцита (и ако има довољно новца за ово).
  3. Да ли постоје контраиндикације за узимање антиплателет лекова?

Врсте стента

Прво срчано стентовање изведено је 1986. године у Француској. Од тада су створени многи различити стенти који су подељени у сљедеће типове:

  • Ови метални стенти (БМС - Баре-Метал Стентс) су производи прве генерације, чија је употреба била прилично висок ризик поновног сужавања судова. Око четвртине коронарних артерија у којима су уметнуте поново су затворене у року од 6 месеци.
  • Стентови који елуирају дрогу (ДЕС - Елутинг Стент) су обложени леком који се постепено ослобађа у лумен суда, помажући да се спречи раст везивног ткива у зидовима артерије. Ово помаже пловилу да остану глатке и отворене, обезбеђујући добар проток крви и смањујући ризик од поновног сужавања. Међутим, када се користи ДЕС, повећава се вероватноћа тромбозе у стенту, па пацијенти треба посебно пажљиво пратити препоруке лекара за анти-тромбоцитном терапијом.
  • Биоинжењерирани стент (био-инжењеринг стент) - превучен антителима који привлаче ендотелне ћелије које се излучују у коштаној сржи. Ове ћелије помажу у убрзавању стварања здравог ендотела унутар стента, што смањује ризик од ране и касне тромбозе.
  • Биолошки разградиви стентови (БВС - Био-Васкуларне скеле) - састоје се од растворног тела са превлаком која ослобађа лек који помаже у спречавању раста везивног ткива у зидовима артерије.
  • Двоструки прекривени стентови (ДТС - Дуал Тхерапи Стент) представљају последњу генерацију стентова, комбинујући предности ДЕС и производа за биоинжењеринг. ДТС има премаз изнутра и изнутра, што смањује вјероватноћу настанка крвних угрушака и развој упале, а такође помаже процес лечења артерија. Површина стента у контакту са васкуларним зидом садржи лек који помаже у отклањању запаљења и отока. Страна која је обмотана око крвотока покривена је антителима која промовирају природно лечење артерије.
Стентови различитих облика

Припрема за стентирање

При извођењу планираног стентирања коронарних артерија, требало би да разговарате са својим доктором о преоперативној припреми. Обично укључују следеће савете:

  • Ако узимате лекове за редчење крви (варфарина, карета или других антикоагуланса), можда ћете морати престати да их узимате 2-3 дана пре стента (да бисте спречили прекомерно крварење са места васкуларног приступа).
  • Ако узимате инсулин или таблете лекова који смањују ниво глукозе за дијабетес, можда ћете морати да промените своје време пријема. Пријем неких од њих мораће да буде отказан 48 сати пре операције. О овим питањима треба разговарати са својим доктором.
  • Можда ће вас замолити да не једете ни пију ништа 8 сати пре стента.
  • Можда ће вам бити затражено да обријате препоне са обе стране.

Пацијенту се обично даје електрокардиографија, ехокардиографија и лабораторијски преглед. Да би се открило где треба поставити стент, врши се коронарна ангиографија - визуелизација коронарних артерија помоћу контрастне ињекције праћене рентгенским испитивањем. Коронарна ангиографија се може извести било непосредно прије стента, или неко време пре него што се стени.

Коронарна ангиографија. Кликните на слику да бисте увећали

Курс операције

Стентирање се врши у операционој сали, опремљеном ангиографијом, рентгенском јединицом, која омогућава љекару да добије слику артерија у реалном времену. Током стента, пацијент лежи на леђима на посебном столу, електроде су причвршћене за груди и удове, што му омогућује да посматра електрокардиограм. За стални и поуздани венски приступ, врши се катетеризација вене на подлактици.

Током поступка, пацијент је обично свестан. Често се интравенозно ињезира с седативима, што га чини поспаним и мирним, али и даље задржава способност да сарађује са медицинским особљем.

Коронарно стентирање се врши преко феморалне или радијалне артерије, која, према томе, прелази у шупљину или подлактицу.

Секвенца акција лекара да инсталирају стентове:

  1. Место васкуларног приступа третира се антисептичним раствором и покрива стерилном одећом. Затим се врши локална анестезија, што омогућава да се иглом или радијалном артеријом пробије иглом скоро безболно.
  2. Кроз иглу се у лумен суда убацује танка жица, слична металној жици. Затим се иглица уклања, након чега се уводник доводи у артерију кроз проводник - посебан кратки катетер великог пречника, кроз који ће се уметнути сви остали инструменти.
  3. Након уклањања водича кроз Интродуцер, доктор доноси дугачак и танки катетер са стентом у преклопном стању на крају. Полако помиче катетер према срцу. Након што катетер уђе у уста коронарне артерије, доктор убризгава контрастно средство и врши флуоросцопију да види где треба ставити стент.
  4. Стент полако пролази кроз артерију до жељеног места. Након потврђивања правилног позиционирања стента, доктор га надапредује балоном, притиском атеросклеротичне плоче на зидове посуде.
  5. Понекад пацијенту је потребно стентирање неколико мјеста сужавања у једној или више артерија. У таквим случајевима у свој лумен се убацује нови стент, а читав поступак се понавља.
  6. Након завршетка операције, катетер и уводник се уклањају из посуде, након чега лекар снажно притисне ово место 10-15 минута, а затим примјењује завој притиска. Постоје посебни уређаји који могу "лепити" рупу у феморални артерији, у таквим случајевима није потребан притисак. На располагању су и специјалне манжетне, које, када су надуване, своде пропуштену радијалну артерију.

Постоперативни период

У постоперативном периоду пацијент се пребацује на одјел, где медицинско особље прати стање, мерење крвног притиска и срчане фреквенције, контролишући мокрење.

Ако је стентинг изведен преко феморалне артерије, пацијент након интервенције треба да лежи на леђима, без савијања одговарајуће ноге, око 6 сати. Тачно време потребно за усклађивање са хоризонталном позицијом у сваком случају означава доктора. Да бисте смањили дужину лажне позиције, можете користити специјалне уређаје који "запечат" пункциону рупу у артерији. У таквим случајевима потребно је око 2 сата да остане у хоризонталном стању.

Ако је стентинг изведен кроз радијалну артерију, пацијент може сједити у кревету одмах након процедуре. Дозвољено је да хода за неколико сати.

Пошто контраст уведен током операције за визуализацију коронарних артерија уклања се из тела кроз бубреге, одмах по повратку у одељење, препоручује се пацијенту да пије довољно велике количине воде, што стимулише уринирање.

Обично се пацијент одлази из болнице наредног дана након планираног стента, дајући детаљне препоруке за рехабилитацију куће, даљњу терапију лековима и промене у начину живота.

Могуће компликације

Компликације које могу настати током или после стентирања коронарних артерија:

  • Крвављење или крварење приликом увођења уводника - развија се код 5% пацијената.
  • Оштећење артерије у коју је убачено уводник се примећује код мање од 1% пацијената.
  • Алергијске реакције на контраст који се ињектира током поступка развија се код мање од 1% пацијената.
  • Оштећење артерије у срцу - развија се мање од 1 случаја за 350 процедура.
  • Тешко крварење - јавља се код мање од 1% пацијената.
  • Инфаркција миокарда, мождани удар или срчани застој - ове тешке компликације се развијају мање чешће него код 1% пацијената.
Инфаркција миокарда

Период опоравка

Неколико дана након стента, пацијент може доживети нелагодност и бол у грудима у подручју васкуларног приступа. Ако је потребно, парацетамол се може узимати за ублажавање болова.

Током недеље након процедуре не можете подизати тежине, возити аутомобил и играти спорт.

У року од 1-2 недеље не можете да се купате, идите у сауну, купку или базен. Можете се опрати у туш кабини, почевши од дана након стента.

Ако је стентинг обављен у планираним условима, можете се вратити на посао након недељу дана.

Терапија лијеком након стентинга

Стент је страно тело унутар тела. Иако су ови уређаји посебно израђени од најкомпликованијих биокомпатибилних материјала, њихова својства не у потпуности поклапају са природним ткивима крвних судова. Стога, у васкуларном зиду око стента повећава ризик од упале, а на унутрашњој површини у контакту са крвљу, повећава се ризик од формирања тромба. Ови процеси могу довести до преклапања протетске артерије и развоја инфаркта миокарда.

Формирање крвног угрушка. Кликните на слику да бисте увећали

Да би се смањила вероватноћа таквих компликација, поред употребе стентова нових генерација, лекари прописују двоструку антиплателет терапију која се састоји од мале дозе аспирина и једног од следећих лекова:

  • клопидогрел;
  • тицагрелор;
  • прасугрел.

Трајање такве терапије зависи од врсте стента и може бити до 1 године. После овог времена, пацијент наставља да узима само један антиплателет лек - најчешће аспирин.

Поред антиплателет терапије, лекари често преписују лекове за лечење атеросклерозе, коронарне болести срца или хипертензије, јер се стентинг најчешће изводи код пацијената са овим болестима.

Животни стил се мења након стента

Да би се избегли поновни развој проблема у будућности, након стента, пацијентима се препоручује да боље промене свој начин живота:

  1. Ако имате превелику тежину, покушајте да га нормализујете.
  2. Ако пушите - одустајте.
  3. Једите здраву храну која је мала и мала.
  4. Одржавајте редовну физичку активност.
  5. Смањите стрес.

Прогноза

Прогноза за стентовање коронарних артерија зависи од болести, за лечење којом се користи, од стања контрактилне функције срца и других фактора. Верује се да стентинг за инфаркт миокарда може смањити смртност од ове опасне болести за скоро пола, у поређењу са само конзервативном терапијом.

Међутим, у планираним ситуацијама постоји сумња у ефикасност стента. Чињеница је да су научне студије показале одсуство ефекта планираног стента на животни век ових пацијената, у односу на перформансе оптималне конзервативне терапије. Међутим, стентинг може побољшати њихов квалитет живота и ублажити симптоме.

Стентирање срца - колико дуго живе након операције?

Стентинг је медицинска операција која се изводи за постављање стента - специјалног скелета постављеног у празнину људских шупљих органа, на пример, коронарних срчаних посуда, и омогућавање ширења залепљеног патолошким процесима.

Пловила могу да сужавају као последица атеросклерозе, а то представља огромну претњу људском здрављу и животу. У зависности од тога које су посуде оштећене, смањење лумена доводи до исхемије, отказа церебралне циркулације, атеросклерозе ногу и других опасних обољења.

Да би се обновила пролазност артерија, познате су неке технике, а главне су:

  • конзервативна терапија
  • ангиопластика,
  • стентирање срчаног суда и других погођених артерија,
  • операција коронарне артерије бипасс. Обилазница срчаног суда - шта је то?

Коронарно стентирање срчаних судова сматра се једним од најефикаснијих метода интраваскуларне протетике срчаних артерија током различитих патологија.

Индикације за стентинг

Срце је снажна пумпа која обезбеђује циркулацију крви. Заједно са циркулацијом крви, нутријенти и кисеоник почињу да излазе у органе и ткива, у одсуству којих ће њихово функционисање бити немогуће.

Атеросклероза се сматра најчешћом хроничном болешћу која утиче на артерије. Током времена, атеросклеротичне плакете које расте унутар шкољке васкуларног зида, појединачне или вишеструке, сматрају се депозити холестерола.

У случају пролиферације артерија везивног ткива и калцификације васкуларних зидова доводи до постепене деформације, лумен се понекад сужава до потпуне облитерације артерије, што ће довести до константног, све већег недостатка циркулације крви органа који се храни кроз оштећену артерију.

Са недовољном циркулацијом крви у мишићима срца, особа осећа појаву таквих симптома:

  1. болове у грудима које прати страх од смрти;
  2. мучнина;
  3. кратак дах;
  4. палпитације срца;
  5. прекомерно знојење.
  • Избор болесника са исхемијом за операцију врши кардиохирург. Пацијент мора бити подвргнут неопходном прегледу, који укључује све неопходне тестове крви и урина како би се одредио рад унутрашњих органа, липограм, коагулација крви.
  • Електрокардиограм ће пружити прилику да разјасни оштећења срчаног мишића након срчаног удара, дистрибуције и концентрације процеса. Ултразвук срца ће показати рад сваког одјељења атријума и вентрикула.
  • Треба обавити ангиографију. Овај процес се састоји у увођењу у посуде контрастног средства и неколико рендгенских зрака, који се изводе приликом пуњења канала посуда. Откривене су највише оштећене границе, њихова концентрација и степен сужења.
  • Интраваскуларни ултразвук помаже да се процени способност унутрашњег артеријског зида.

Индикације за операцију:

  • тешке регуларне мождане мождане ангине, које одређује кардиолог као пред-инфаркт;
  • подршка обилазнице коронарне артерије, која има тенденцију да ужи преко 10 година;
  • према виталним знацима током тешког трансмуралног инфаркта.

Контраиндикације

Немогућност увођења стента постављена је у време дијагнозе:

  • Распрострањена штета на свим коронарним артеријама, у вези са којима неће бити мјеста за стентовање.
  • Пречник сучне артерије је мањи од 3 мм.
  • Низак крвни судар.
  • Дисфункција бубрега, јетре, респираторне инсуфицијенције.
  • Алергијски пацијент за лекове који садрже јод.

Ефикасност операције, последице

Овај метод терапије карактеришу неколико предности, присиљавајући стручњаке да бирају хируршку интервенцију.

Ове предности укључују:

  • кратко трајање периода контроле од стране специјалисте о опоравку;
  • нема потребе за сечењем дојке;
  • кратак период рехабилитације;
  • релативно јефтина цена.

Многи пацијенти који су преписали ову операцију су заинтересовани за то колико је сигурно и колико људи који су преживјели након операције живе.

Нежељени ефекти се јављају прилично ретко, код приближно 10% пацијената. Али у потпуности одбацити такав ризик не би требало да буде.

Кардиоваскуларни стентинг сматра се најсигурнијом мером терапије. Пацијент треба да буде много пажљивији да надгледа своје здравље, да се придржава препорука специјалисте, да користи неопходне лекове и да пролази испите према плану.

Чини се да после хируршке интервенције вероватноћа сужавања артерије остаје, али је мало, а научници настављају истраживања у овој области, а број побољшања расте.

Стато срца након срчаног напада може се окарактерисати опасним компликацијама које се јављају током операције, после кратког времена након ње или након дугог периода.

Рехабилитација

После ове операције, особа се осећа много боље, бол у срцу након стентинга постаје не толико јака, али се процес атеросклерозе не зауставља, не доприноси промени дисфункције метаболизма масти. Стога, пацијент треба да следи препоруке специјалисте, да посматра садржај холестерола и шећера у крвотоку.

Циљеви рехабилитације након операције:

  1. Вратити максималну могућу функционалност срца;
  2. Спречавање постоперативних компликација, нарочито, понављање стентоване вазоконстрикције;
  3. Успорите напредак исхемије, побољшајте прогнозу болести;
  4. Повећати физичке способности пацијента, смањити ограничења у начину живота;
  5. Смањите и оптимизујте лекове које је примио пацијент;
  6. Нормирање лабораторијских очитавања;
  7. Обезбедити психолошки угодан положај пацијента;
  8. Прилагодите животни стил и понашање пацијента, што ће допринети очувању резултата добијених током рехабилитације.

ПРЕГЛЕД НАШЕ ЧИТАЛА!

Недавно сам прочитао чланак о Монастичном чају за лечење болести срца. Са овим чајем можете ФОРЕВЕР излечити аритмију, срчану инсуфицијенцију, атеросклерозу, коронарну болест срца, инфаркт миокарда и многе друге болести срца и крвне судове код куће. Нисам био навикнут да верујем ни у какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим торбу.
Ове промене сам приметио недељу дана касније: стални бол и трљање у срцу који су ме раније мучили отишли ​​су и након 2 недеље потпуно су нестали. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод. Прочитајте више »

Правила, препоруке након операције, исхрана

Након операције, потребно је да се придржавате одмора у кревету у одређено време. Лекар прати појаву компликација, препоручује дијету, употребу лекова, ограничења.

Живот после стентинга значи усаглашеност са одређеним захтевима. Када се инсталира стент, пацијент пролази кроз рехабилитацију срца.

Њени главни услови су дијета, физикална терапија и позитивно расположење:

  • Током 1 седмице, процес рехабилитације је повезан са ограничењима физичке вјежбе, забрањена су купња. 2 месеца, стручњаци не препоручују вожњу аутомобилом. Накнадне препоруке се састоје од исхране без холестерола, мерења вежбе и редовне употребе лекова.
  • Потребно је уклонити масти животињског порекла из исхране и ограничити угљене хидрате. Не треба узимати масно свињетину, говедину, јагњетину, путер, маст, мајонез и вруће зачине, кобасице, сир, кавијар, мекане пшеничне тестенине, производе од чоколаде, слатко и брашно, бијели хлеб, кафу, јак чај, алкохолна пића, сода.
  • У исхрани је неопходно укључити у мену салате од поврћа и воћа или свеже сокове, кувано месо перади, рибу, житарице, пасте, сирће, кисело млеко, зелени чај.
  • Морате јести мало, али често, 5-6 пута, да посматрате тежину. Ако је могуће, почните дан.
  • Свакодневна гимнастика ујутру помаже у повећању метаболизма, поставља позитиван начин. Немојте одмах обављати тешке вежбе. Шетња се препоручује, у почетку на краткој удаљености, након повећања удаљености. Корисна неуређена степеница, тренинг на симулаторима. Немогуће је довести до јаког преоптерећења са тахикардијом.
  • Терапија на лекове је прихватање лијекова који смањују крвни притисак, статине, нормализују холестерол и лекове који смањују крвне ударе. Они који пате од дијабетеса настављају посебан третман на препоруку ендокринолога.
  • То је оптимално када се процес рехабилитације након операције одвија у санаторијама или одмаралиштима, под надзором лекара.

Постоперативна терапија је важна јер након 6 до 12 месеци пацијент мора пити медицину сваког дана. Елиминишу се ангина пекторис и друге манифестације исхемије и атеросклерозе, али узрок атеросклерозе остаје, као и фактори ризика.

Многи пацијенти постављају питање: да ли је могуће добити инвалидитет након операције? Стентинг помаже побољшању стања пацијента и враћа га на правилне перформансе, те стога нема потребе за овим поступком.

Предвиђање након операције

  • Кардиоваскуларни стентинг је безбедна операција која има жељени ефекат. Вероватноћа штетних ефеката је мала. Чак и после стентовања, особа ће се вратити на уобичајени начин живота и вратиће његов радни капацитет.
  • Не треба заборавити да је неодговарајући начин живота који је изазвао исхемију, могао поново изазвати запушавање артерија, ако се и не мења. Операцију карактерише мали постоперативни период опоравка.
  • Што се тиче накнадне прогнозе, стентинг је ефикасан у приближно 80% ситуација. Чини се да је процес обрнут, упркос напорима, артерија ће се поново сузити. Али научници и даље спроводе истраживања и побољшавају технологију операције. Број позитивних исхода расте.
  • Сада, хирурзи срца користе апсолутно нове стенте који умањују вероватноћу повратка коронарних артерија.

Могуће компликације након операције

У поступку стентирања се јављају различити штетни ефекти, од којих су најпознатија:

  1. блокада оперисане артерије,
  2. оштећење васкуларног зида,
  3. појаву крварења или формирање хематома на месту пункције,
  4. алергичан на контрастни агенс различите тежине, укључујући бубрежну дисфункцију.
  • Узимајући у обзир чињеницу да се циркулација крви јавља у људском тијелу, у неким случајевима, током стента, посљедице се јављају иу другим артеријама на које операција није погођена.
  • Повећан ризик од компликација након операције код особа које пате од тешких бубрежних болести, дијабетес мелитуса и неуспјеха у систему коагулације крви. Због тога се такви пацијенти пажљиво испитују пре стента, додатно се припремају прописивањем специјалних лекова, а након операције се прате у јединици интензивне неге или реанимације.
  • Стентирање не гарантује потпуну исхемију. Болест се може развити, друге атеросклеротске плоче се могу формирати у артеријама, или се старе могу повећати. Сама стентова може да прерасте или створи крвни зглоб током времена. Дакле, сви пацијенти који пролазе кроз стентинг коронарних артерија под редовним надзором лекара, тако да ако је потребно, могу одмах идентификовати поновљену болест и поново га упутити на специјалисте.
  • Стентна тромбоза је једна од најопаснијих посљедица након операције. Опасно је да се развија у било ком тренутку: у раном и касном постоперативном периоду. Често, ова последица доводи до оштрог бола, а ако се не лечи, она такође води до инфаркта миокарда.
  • Мање опасне последице, али се стент рестеноза која се развија у вези са растом стента у васкуларном зиду сматра се чешћа. Ово је природни процес, али код неких пацијената се развија превише активно. Лумен оперисане артерије почиње да се значајно смањује, што узрокује релаксацију ангине.
  • Ако не пратите лекове, дијету и режим прописан од стране доктора, развијеће се формирање атеросклеротичних плака унутар тела, што ће довести до настанка нових подручја оштећења у здравим артеријама прије.

Знаци компликација

У приближно 90% ситуација у којима је монтиран стент, настави се правилан проток крви у артеријама и тешкоће се не појављују.

Али постоје случајеви када су вероватни штетни ефекти:

  • Непостојање интегритета артеријских зидова;
  • Блеединг;
  • Тешкоћа у раду са бубрезима;
  • Појава хематома на месту пункције;
  • Рестаурација или тромбоза у стентинг местима.

Једна од вероватних компликација је блокада артерија. То се дешава прилично ретко, у случају патологије, пацијент се одмах упути у операцију заобилазне коронарне артерије.

Трошкови рада

  • Трошкови стентирања варирају од артерија са којима се треба управљати, као и од државе, медицинске установе, инструментације, опреме, типа, укупног броја стента и других околности.
  • Ради се о високотехнолошкој операцији која захтева употребу посебне оперативне просторије, која је опремљена са софистицираном скупом опремом. Стентирање се врши новим методама од стране квалификованих срчаних хирурга. С тим у вези, операција неће бити јефтина.
  • Цена стента се разликује у свакој земљи. На пример, у Израелу од око 6.000 евра, у Немачкој - од 8.000, у Турској - од 3.500 евра.
  • Стентинг се сматра једним од најчешћих операција у васкуларној хирургији. Одликује га низак траумат, даје прави ефекат и не захтева дуготрајан опоравак.

Коментари

Већина прегледа о резултатима стента је позитивна, вероватноћа штетних ефеката након процедуре је минимална, а само хируршка интервенција се сматра безбедном. У одређеним ситуацијама постоји вероватноћа алергије организма на супстанцу која се примењује током рентгенске хирургије.

Пацијенти који су прошли операцију, карактеришу његову сличност са прилично једноставном медицинском процедуром, а не операцијом. Будући да нема потребе за дуг период опоравка, пацијенти верују да су потпуно опоравили.

Не треба заборавити да идеалан метод срчане хирургије не елиминише потребу да се правилно брига о вашем здрављу.

Прогноза за опоравак после стентирања срчаног суда

Унапређивање савремених метода хируршког лечења, као што је операција стентовања срчаних судова, са пре- и постоперативном медицинском подршком омогућава добијање одличних клиничких резултата у срчаним обољењима у кратком и дугорочном периоду. Једини значајан услов за ефективно стентовање је правовремени третман пацијента за медицинском негом.

Индикације за хируршки третман

Враћање крвотока у крвне судове повећава трајање и квалитет живота пацијената. Давање преференце једном или другом методу лечења, проценити озбиљност клиничких манифестација, степен редукције крвотока у срцу, анатомски ток погођених судова. Истовремено се упоређују могући ризици, узимајући у обзир ефекат текуће конзервативне терапије.

Индикације за стентирање срчаних судова:

  • неефикасност терапије лековима;
  • присуство прогресивне ангине;
  • у раним стадијумима инфаркта миокарда, врши се ургентна хируршка интервенција;
  • повећање феномена исхемије у пост-инфарктном периоду на позадини лечења;
  • инфаркт миокарда;
  • преинфаркционо стање;
  • значајна стеноза, више од 70% леве коронарне артерије;
  • стеноза 2 или више судова срца;
  • опасност од развоја компликација опасних по живот због исхемије срца.

Стентирање коронарних артерија врши се како би се проширило лумен у суду и повратио проток крви кроз њега.

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације за стентовање могу бити због срчаних обољења или тешке истовремене патологије:

  • агонизујуће стање пацијента;
  • нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод који се користе током операције;
  • лумен посуде који захтева стент мањи од 3 мм;
  • дифузна стеноза миокардних судова, када стент више није ефикасан;
  • одложена коагулација крви;
  • декомпензиран респираторни, бубрежни и јетрни отказ.

Варијанте стента за операцију

Стент је уређај који проширује лумен суда и остаје у њој заувек. Има мрежну структуру. Стентови се разликују у саставу, пречнику и мрежној конфигурацији.

Стентирање коронарних посуда врши се помоћу конвенционалних стента и цилиндара обложених лековима. Конвенционално израђено од нерђајућег челика, кобалт-хром легуре. Функција је одржавање пловила у проширеном стању.

Рестенозе се мање развијају у стентима који изазивају дрогу, нису стагнирани. Међутим, немогуће је посматрати све стентове који изазивају лијекове као панацеа. У анализи, колико се даља смртност разликује од инфаркта миокарда током стентирања са или без пресвлаке, није откривена значајна разлика.

За покривање стентова користе се следеће врсте лекова:

Који стент пацијенту треба одлучити у зависности од ситуације. Уколико је раније било стентинга и дошло је до поновног појаве стенозе, онда би било потребно поновити интервенцију - стентирање ИЦД-а.

Дијагностичке методе потребне за доношење одлуке о операцији

Ако се коронарно стентирање срчаних судова врши на планиран начин, онда се именује сложен преглед, који обухвата:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм - показује стање система коагулације крви;
  • ЕКГ у мировању и стрес тестовима;
  • једнофотонска емисија ЦТ;
  • функционални тестови;
  • перфузијска сцинтиграфија;
  • ехокардиографија и стрес-ехокардиографија;
  • ПЕТ;
  • Стрес МРИ;
  • Коронарографија, која на много начина премашује горе наведене методе, али је инвазивна.

Стентирање срца се врши након коронарне ангиографије коронарних артерија, у којима се процењују природа лезије, пречник стенотског суда и његов анатомски ток.

Главне фазе операције

Интервенција се врши у условима оперативне собе са рендгенским снимком под локалном анестезијом. У исто време, катетер се убацује у феморну артерију, а коронарна ангиографија се изводи.

На крају катетера је балон са стентом. На месту стенозе балон се надувава, сруши атеросклеротичну плакету, а промјер пловила одмах повећава. Стент је оквир за васкуларни зид. После рестаурације крвотока, балон се експлодира, а стент остаје у суду.

Након стентирања срчаних посуда, пацијент је у болници 3 дана, примајући антикоагуланте и тромболитике. Први дан се даје одмор у кревету, јер постоји ризик настанка хематома на месту пункције феморалне артерије. Ако постоје компликације, трајање хоспитализације може се повећати.

Могуће компликације након операције:

  • коронарни спазм;
  • срчани удар;
  • стент тромбоза;
  • тромбоемболизам;
  • хематом великих величина на бутину.

Период опоравка

Од другог дана након стента, прописана су респираторна гимнастика и вежбе физиотерапије. Прво их држе у кревету.

Недељу дана после операције, физикална терапија се обавља под надзором лекара, шефа вежбачке терапије.

Трајање периода опоравка зависи од тежине атеросклеротске васкуларне лезије срца, броја стентираних судова и присуства миокардијалног инфаркта у прошлости. Рехабилитација након инфаркта миокарда и стента траје дуже и теже.

Трајање терапије за стационарно лечење и одмор у кревету дуже, трајање вежбања под медицинским надзором траје око 2,5-3 месеца.

Реваскуларизација миокарда је једна од најсигурнијих операција срца. Спасила је живот и довела хиљаде пацијената на посао. Али његов успех зависи од испуњења одређеног стања - компетентна и конзистентна рехабилитација након стента је обавезна:

  • први месец препоручио је ограничење физичке активности, напоран рад;
  • лагане физичке вежбе су потребне ујутру на импулсу не више од 100 откуцаја у минути;
  • крвни притисак не сме бити већи од 130/80 мм Хг. ст;
  • Неопходно је искључити прекомерно охлађивање, прегревање, инсолација, купатило, сауна, базен.

Боље је живети тихо, шетати пешке и удисати свеж ваздух.

Рехабилитација након операције, поред дозираног физичког напора, придржавање правилне исхране, лечење соматских болести укључује лијечење лијекова. Школовање за стални здрав животни стил требало би да почне првих дана након операције, када је мотивација за опоравак и даље јака.

Третирање лијекова

Избор терапије, његово трајање и време почетка зависе од специфичне клиничке ситуације. Антитромбетон и антитромботичке лекове прописује лекар.

Сврха њиховог именовања - спречавање тромбозе у судовима. Узмите у обзир ризик од крварења, исхемије. Живот после стента укључује узимање одређених лекова, који зависе од природе хируршке интервенције.

Користе се следећи лекови:

Дозирање и комбинација лијекова након стентинга одређује лекар који присуствује.

Превенција васкуларних болести

Након рестаурације крвотока у једном или више посуда, проблем цијелог организма неће бити решен. Плакови на зидовима крвних судова и даље се формирају. Даљи развој зависи од пацијента. Лекар препоручује здрав начин живота, нормалну исхрану, лечење ендокриних патологија и метаболичких болести. Колико пацијената живи зависи од тога како обављају медицинске састанке.

Живот после срчаног удара и стента укључује секундарну профилаксу која укључује следеће процедуре:

  • испорука лабораторијских испитивања, клиничко испитивање 1 пут у 6 месеци;
  • индивидуални план физичке активности, који пише лекарска терапија;
  • контрола исхране и тежине;
  • одржавање крвног притиска;
  • лечење дијабетеса, контрола липида у крви;
  • сцреенинг психолошки поремећаји;
  • вакцинација против грипа.

Прегледи стентовања судова срца указују на бржи опоравак него након операције коронарне артерије.

Ако је немогуће извршити стентинг (неповољна анатомија, недостатак техничких способности), неопходно је извести операцију аорто-коронарне бајпас.

Дијета након стентинга има за циљ смањење тежине за 10% од почетне вриједности.

  • изузети масне, пржене и слане;
  • користите омега-3 масне киселине, рибље уље;
  • смањити количину лако сварљивих угљених хидрата; дозвољен је потпуни хлеб;
  • да диверзификују исхрану биљних протеина.

Прогноза опоравка животне доби

Анализа очекиваног трајања живота открила је да је 5 година након стентинга стопа преживљавања била 89,3%, док је морталитет после првог инфаркта миокарда лечен без операције износио 10% годишње.

Нестабилна ангина без стентовања од 30% доводи до инфаркта миокарда током првих 3 месеца од тренутка настанка. Након стентинга, инфаркција се не развија.

Операција извршена у времену, што је довело до рестаурације адекватног тока крви у срцу, побољшава квалитет и повећава дуговечност. Међутим, хируршко лечење без доброг разлога носи непотребан ризик за пацијенте. Често је скентирање разумно код пацијената са акутним коронарним синдромом, у позадини компликованог тока инфаркта.

Хируршко лечење болесника са асимптоматским токовом обољења допуштено је само са слабим тестовима оптерећења. Тренутно се овај метод лечења сматра неразумним.

Стентирање срчаних ћелија унапређује прогнозу будућег живота пацијената десетине пута.

Коронарна хирургија

(495) -506 61 01

Компликације коронарног стентирања

Ефективност ендоваскуларних интервенција на коронарним артеријама коришћењем балонске ангиопластике, постављањем стента или вршењем атеректомије, у просјеку достиже 95%. Што се тиче специфичног постављања коронарних посуда, у врло ретким случајевима може бити технички немогуће, а уопште и проблеми који се односе на немогућност држања катетера у подручју стенозе. Најозбиљнија компликација овде је тромбоза и затварање дилатиране артерије током првих неколико сати након завршетка процедуре.

У смислу тромбозе треба имати у виду да је најтежи део је да нико, нажалост, из њега је сигурно, а његов развој може да се јави у било ком тренутку, и рано и касно постоперативни период, у највећем броју случајева који су довели до акутни напад на бол, иу одсуству третмана и инфаркта миокарда. Да би се спријечила тромбоза и редчење крви, пацијентима је прописана моћна дисагрегирајућа лијека и антикоагуланси под контролом индикатора коагулограма и одређивање степена агрегације тромбоцита. Уклањање спазма крви обезбеђено је увођењем комбинације нитрата и блокатора калцијумских канала. Поред оклузије оперисане посуде, треба напоменути ризик од оштећења зида крвног суда, крварење појави или хематом формирање директно на месту убода, као алергијске реакције на примењивати контрастног агенса је веома различита строгост (и евентуално до озбиљне ренална дисфункција) међу заједничким компликација коронарне стентинга. Поред тога, развој компликација у другим артеријама, чак и код оних који нису укључени у операцију, није искључен.

Иначе, постоји већа вероватноћа појаве одређених проблема након стентирања коронарних посуда код особа које пате од некомпензираног дијабетес мелитуса, тешких болести бубрега и патологије система коагулације крви. Због тога кандидати за стентовање увек увек пажљиво разматрају пре такве интервенције, а ако се таква патологија пронађе, они се додатно припремају за операцију, укључујући и медицинску корекцију идентификоване болести, а затим након завршетка стентинг процедуре, преносе се под надзором јединици интензивне неге или јединице интензивне неге..

Неопходно је да пацијенти јасно разумеју да ова операција не пружа олакшање од коронарне болести срца, већ само елиминише његове манифестације у облику сужавања коронарних посуда. Проблем као такав остаје и може напредовати с временом, праћено стварањем нових атеросклеротичних плакова у артеријама и / или повећањем постојећих. Поред тога, сам стент понекад пролази кроз рестенозу, односно надраст или тромбозу. Због тога сви пацијенти са имплантираним стентом у коронарним артеријама нужно морају бити под надзором код кардиолога. Ово ће омогућити вријеме да препозна почетни релапсе и поново их пошаље за консултацију хирургу срца.

(495) 506-61-01 - где је боље радити на коронарним судовима

Коронарни стентинг у Израелу - стене Ципхер

Данас, Ципхер стент имплантира у најмање једног милиона пацијената. У складу са прописима Удружења кардиолога Израела, третман који користи Ципхер технологију користи се у следећим случајевима: уколико постоји ризик од поновног укључивања судова, ако пацијент има болест као што је дијабетес, у случају бубрежних болести, а такође и пацијенти који пролазе кроз дијализу, пацијенти који пате од поновног оклузије крвних судова, понављају се са конвенционалним шантом, пацијентима који пате од сложене оклузије крвних судова. Прочитајте више

Коронарна артеријска обилазница у Немачкој - Центар за васкуларну хирургију - Дусселдорф

Клинику води водећи европски специјалиста МД, професор Ралпх Колвенбацх. Највиша квалификација професора Колвенбацха је призната широм свијета. Редовно послује у Сједињеним Државама, Израелу, Италији и Француској. Трошкови коронарне артеријске обилазнице у центру: од € 18.000 до € 20.000 Прочитајте више

Коронарна артеријска обилазница у Москви

Рад коронарне артеријске обилазнице у Кардиолошком центру ОАО "Медицина" обавља проф. А. Репоссини је један од водећих европских хирурга у срцу, који има највеће искуство у минимално инвазивним операцијама шансе (Италија, Бергамо, Гаватзти).

Компликације након стентирања коронарних артерија

РИЗИК КОМПЛИКАЦИЈА СА СТЕНТИНГ ОПЕРАЦИЈАМА

Васкуларне болести - ТРЕТМАН НА ГРАНИЦИ - ТреатментАброад.ру - 2007

Процес монтаже стента се прати са рентгенским монитором. Да би се обезбедило фиксирање стента на васкуларном зиду, балон се надувава неколико пута.

Обично се операција стентирања врши под локалном анестезијом, иако се може извршити под општом анестезијом. Стент се поставља кроз феморну артерију. За ово се прави мали рез на подручју ингвиналног пресека и пронађена је артерија. Надаље, под контролом рендгенског зрака, стент који је причвршћен на крају посебног балонског катетера убачен је у артерију и доведен до места констрикције. После којих се балон надувава, проширује лумен артерије, а стент се притиска у његов зид.

Могуће компликације стента

Најчешће то укључује настанак крвног угрушка у подручју стента. Због тога су сви пацијенти након операције стента прописани лекови који спречавају загађење крви.

Мање су друге компликације, као што је крварење, што доводи до стварања хематома у пределу препона. Ово је углавном због употребе лекова који смањују коагулацију крви током стента. Понекад може доћи до инфекције на месту катетера. Постоји и компликација као што је алергична реакција на радиоактивну супстанцу (то јест, супстанца која се користи за рендгенску контролу током операције).

Компликације након стентирања судова срца и коронарних артерија

Операције постављања стента се сматрају најпожељнијим методом интервентног хируршког третмана патолошке вазоконстрикције у многим случајевима. Овај метод омогућава ефикасно решавање коронарне болести срца и његових последица, без употребе хируршких захвата коронарне артерије. Али приликом избора компликација у стентирању и даље је могуће.

Које компликације могу бити након стентирања коронарних артерија и срчаних судова?

Компликације после стентирања могу се појавити и одмах након операције иу дугорочном периоду. Одмах након имплантације ендопротезе, могу се развити алергијске реакције на лекове који се користе током интервенције или током наредних неколико дана. Неки стентови имају посебне превлаке које укључују супстанце које су дизајниране да спрече поновно сужавање пловила. Код болесника са алергијом, реакција на њихово отпуштање у крв је могућа.

Код спровођења стентирања судова срца, компликације могу бити поновно сужење лумена посуда и формирање крвних угрушака. То су најчешће компликације, о којима се медицински научници сада баве да би се борили и спријечили. Такве компликације после стентинга нису искључене, као што је појава перфорације зидова суда, развој крварења и формирање хематома на месту уношења катетера или на друге дијелове стазе балона са стентом.

Како избегавати компликације након стентирања судова срца и коронарних артерија

Најприкладнији за појаве компликација након стентовања коронарних артерија су пацијенти са различитим озбиљним хроничним обољењима - патологије бубрега, дијабетес мелитус, разни поремећаји функција крвне бушотине и коагулација. Старије године, незадовољавајуће опште стање пацијента у време операције може се приписати факторима који повећавају ризик.

У циљу спречавања развоја коронарне артерије код компликација повезаних са горе наведеним разлозима, у припремној фази операције извршено је темељито испитивање здравственог стања кандидата за ангиопластику. Ово укључује не само процјену стања пловила, већ и свеобухватан преглед с пажљивом пажњом на све притужбе пацијента, узимајући у обзир све лекове које узима и њихове могуће реакције са лијековима који се дају током и након операције.

Како идентификовати компликације након стентирања судова у раној фази и шта треба учинити ако се појаве

Почетак компликација након стентирања коронарних артерија може указати на погоршање општег стања пацијента или продужено одсуство било каквог ефекта након интервенције. Са лошом толеранцијом на лекове појављују се симптоми интоксикације - мучнина, повраћање, слабост, грозница - све зависи од интензитета реакције. Овај услов се може исправити промјеном тактике управљања пацијентом, прописивањем других доза или замјеном постојећих лијекова.

Са развојем тромбозе, рестенозом са поновним сужавањем посуде на месту стента или у другим деловима артерија, може се захтевати поновљена хируршка интервенција. Хитност операције зависиће од тренутног стања пацијента.

Сваки пацијент који пати од коронарне болести срца, доживљава мождани удар, треба да подлеже редовном медицинском прегледу. После операције, ангиопластика с стентирањем болести, која доводи до компликација, не нестаје, и треба је даље посматрање и лечење.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Биокемијска анализа крви ИНР и ПТИ - шта је то?

Биокемијска анализа крви (коагулограм) обухвата специјалну студију и анализу крвне слике ПТИ, као и анализу ИНР-а, који су индикатори стања система коагулације човека.

Мала разлика између систолног и дијастолног притиска

У овом чланку ћете научити: какве здравствене проблеме могу утицати на разлику између горњег и доњег притиска. Који су симптоми присутни, дијагноза и лечење овог стања.

Шта је хипоксемија

Нормално функционисање тела је могуће само уз правилну циркулацију крви, довољно засићену кисеоником. Када недостатак кисеоника почиње да развија хипоксемију, делује као резултат тешке болести и неуспеха тијела.

Рецепти за чишћење судова фолклора

Од потпуног рада посуда зависи од здравља тела. Чишћење посуда са људским лековима и ослобађање од холестерола осигурава нормалну циркулацију крви, снабдевање храњивим материјама на телу, срце и друге органе лако се снабдевају кисеоником и корисним компонентама.

Чишћење посуда са људским правима

Зашто је потребно чишћење пловилаДанас је атеросклероза најчешћа хронична болест крвних судова. То Атеросклероза је главни узрок већине кардиоваскуларних болести, које укључују исхемијске болести срца, инфаркт миокарда, срчану инсуфицијенцију, шлог, слуха удове и унутрашње органе циркулације.

Квиков протромбин: транскрипт, нормалне вредности

Протитромбину поставља лекар како би се утврдило колико брзо крвни удари. Протромбин Квик-а врло често дозвољава идентификацију озбиљне патологије у телу.