Стеноза бубрежне артерије је сужење пречника једне или обе бубрежне артерије или њихових грана, праћено смањењем реналне перфузије. Стеноза бубрежне артерије се манифестује развојем реноваскуларне артеријске хипертензије (до 200 / 140-170 мм Хг) и исхемијске нефропатије. Дијагноза стенозе бубрежне артерије заснована је на лабораторијским тестовима, УСДГ бубрежним судовима, излучној урографији, ренални ангиографији, сцинтиграфији. У лечењу стенозе бубрежне артерије, терапије лијековима, ангиопластике и стентовања бубрежних артерија, бајпас операција, ендартеректомија.

Стеноза бубрежне артерије

Стеноза бубрежне артерије један је од најзначајнијих проблема у нефрологији, урологији и кардиологији. Стеноза бубрежне артерије се развија због урођених и стечених промена у артеријским судовима, што доводи до смањења бубрежног тока крви и развоја нефрогене хипертензије.

За разлику од паренхима хипертензије узроковане примарно бубрежних болести (гломерулонефритиса, пијелонефритиса, нефролитијазе, хидронефрозом, синдрома полицистичних, тумори, цисте, бубрежне туберкулозе, итд), Са стенозе реналних развити секундарну симптоматско Реноваскуларна хипертензија није повезана са лезијом бубрежне паренхима. Хипертензија проузрокована оклузивним и стенотичним лезијама бубрежних артерија забележена је код 10-15% пацијената са есенцијалним и 30% код нефрогене хипертензије. Стеноза бубрежне артерије може бити праћена опасним по животним компликацијама - кардиоваскуларним инсуфицијенцијама, можданом удару, инфарктом миокарда, хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.

Узроци стенозе бубрежне артерије

Најчешћи узроци стенозе бубрежне артерије су атеросклероза (65-70%) и фибромускуларна дисплазија (25-30%). Атеросклеротична стеноза бубрежних артерија се јавља код мушкараца старијих од 50 година 2 пута чешће него код жена. Тако атероматозна плакови може бити локализован у проксималних сегмената реналне артерије близу аорте (74%), средњи сегмент реналних артерија (16%) у артерије Бифуркациа зони (5%) или у дисталних гранама реналних артерија (5% случајева). Атеросклеротска лезија бубрежних артерија посебно се често развија на позадини дијабетес мелитуса, претходне артеријске хипертензије, ИХД.

Стеноза бубрежне артерије услед конгениталне сегментне фибромускуларне дисплазије (фиброзно или згушњавање мишића артерија) је 5 пута чешћа код жена старијих од 30-40 година. У већини случајева, стенотска лезија је локализована у средњем сегменту бубрежне артерије. У складу са карактеристикама морфолошких и артериографских карактеристика, разликују се интимна, медијална и пермедиалијална фибромускуларна дисплазија. Стеноза бубрежне артерије са фибромускуларном хиперплазијом често има билатерално локализацију.

Око 5% болесника реналне артерије узроковане другим факторима, укључујући изоловане артеријска анеуризма, артериовеноус шантова, васкулитис, Такаиасу болести, тромбозу или емболије из реналне артерије, компресије од споља бубрега страно тело брод или тумора непхроптосис, коарктација аорте и равно. Стеносис Бубрежна артерија активира сложени механизам система ренин-ангиотензин-алдостерон, који прати трајна ренална хипертензија.

Симптоми стенозе бубрежне артерије

Стеноза бубрежне артерије карактерише два типична синдрома: артеријска хипертензија и исхемијска нефропатија. Нагли развој перзистентне хипертензије у доби испод 50 година, по правилу, чини вас да размишљате о фибромускуларној дисплазији код пацијената старијих од 50 година - о атеросклеротичној стенози бубрежних артерија. Артеријска хипертензија са стенозом бубрежне артерије је отпорна на антихипертензивну терапију и одликује се високим дијастолним крвним притиском, достижући 140-170 мм Хг. ст. Хипертензивне кризе са васореналном хипертензијом су ријетке.

Развој хипертензије често прати церебрални симптоми - главобоља, испирање, тежина у глави, бол у очнима, тинитус, треперење "мува" пред очима, губитак памћења, поремећај спавања, раздражљивост. Преоптерећење левих дијелова срца доприноси развоју срчане инсуфицијенције, што се манифестује палпитацијама, боловима у срцу, осећањем стезања у грудима, недостатком даха. Код тешке стенозе бубрежних артерија може се развити поновљени едем плућа.

Васоренална хипертензија са стенозом реналне артерије развија се у фазама. У фази компензације, нормотентија или умерени степен артеријске хипертензије, коригована лековима, примећује се; бубрежна функција није оштећена. Фаза релативне компензације карактерише стабилна артеријска хипертензија; умерено смањење реналне функције и благи пад њихове величине. У фази декомпензације, артеријска хипертензија постаје озбиљна, рефрактарна за антихипертензивну терапију; значајно смањена бубрежну функцију, бубрежна величина смањена до 4 цм. Хипертензија стенозе реналних артерија може бити малигног карактера (брзим и прогресију фулминант), уз значајну инхибицију функције бубрега и смањења величине бубрега за више од 5 цм.

Непхропатија код стенозе бубрежне артерије се манифестује симптомима исхемије бубрега - осећај тежине или боли бол у леђима; са инфарктом бубрега - хематурија. Често развија секундарни хипералдостеронизам, који карактерише слабост мишића, полиурија, полидипсија, ноктурија, парестезија, тетанијски напади.

Комбинација стенозе бубрежне артерије са оштећивањем других васкуларних базена (са атеросклерозом, неспецифичним аортоартеритисом) може бити праћена симптомима исхемије доњих или горњих екстремитета, органа гастроинтестиналног тракта. Прогресивни ток стенозе бубрежне артерије доводи до опасних васкуларних и бубрежних компликација - ретинална ангиопатија, акутна цереброваскуларна несрећа, инфаркт миокарда, бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза стенозе бубрежне артерије

Карактеристичан дијагностички знак стенозе бубрежне артерије је саслушање звука у горњим квадрантима абдомена. Уз удараљке, одређује се ширење граница срца лево, уз аускултацију - јачање апикалне срчане импулсе, нагласак ИИ тоне на аорти. У процесу офталмоскопије откривени су знаци хипертензивне ретинопатије.

Биокемијски преглед крви код стенозе бубрежне артерије карактерише повећање нивоа уреје и креатинина; уринализа - протеинурија, еритроцитурија. Ултразвук бубрега открива јединствени пад исхемијског бубрега величине типичне за стенозу бубрежне артерије. Да би се проценио степен стенозе и брзина бубрежног тока крви, користи се УСДГ и дуплексно скенирање бубрежних артерија.

Ова излуцна урографија код стенозе бубрежне артерије карактерише смањење интензитета и кашњење појављивања контрастног средства у погођеном бубрегу, смањење величине одговарајућег органа. Спровођење ренографије радиоизотопа пружа информације о облику, величини, положају и функцији бубрега, као ио ефикасности бубрежног тока крви.

Референтна метода за дијагнозу стенозе бубрежне артерије је селективна бубрежна артериографија. Према добијеним ангиограмима, утврђена је локализација и степен стенозе, утврђени су његови узроци и хемодинамички значај. Диференцијална дијагноза стенозе бубрежне артерије врши се примарним алдостеронизмом, феохромоцитомом, Цусхинговим синдромом, болестима бубрежног паренхима.

Лечење стенозе бубрежне артерије

Терапија лековима за стенозу бубрежне артерије је помоћна, јер не елиминише коријенске узроке хипертензије и бубрежне исхемије. Симптоматски антихипертензивни лекови и блокатори АЦЕ (каптоприл) су прописани у случају напредног узраста или системског оштећења артеријског леђа.

Ангиографски потврђена стеноза ледвичне артерије служи као индикација за различите врсте хируршког третмана. Дилатација ендоваскуларног балона и стентирање бубрежних артерија најчешћа је врста интервенција за стенозу бубрежне артерије узроковану дислезијом фибромишља.

Код атеросклеротичне стенозе бубрежних артерија, методе избора су ранжирање (вентрикуларна, мезентерична, ренална артерија) и ендартеректомија из бубрежне артерије. У неким случајевима указује се на ресекцију стенотског дела бубрежне артерије са реимплантацијом у аорту, наметање крајње до крајње анастомозе, или протетске поправке бубрежне артерије са васкуларним аутографтом или синтетичком протезом.

Стеноза бубрежне артерије услед нефроптозе захтева нефропексију. Ако је немогуће извршити реконструктивне операције, прибегавају се нефректомији.

Прогноза стенозе бубрежне артерије

Хируршко лечење стенозе бубрежне артерије омогућава нормализацију крвног притиска код 70-80% болесника са фибромускуларном дисплазијом и 50-60% са атеросклерозом.

Период постоперативне нормализације крвног притиска може трајати до 6 месеци. Да би се елиминисала резидуална артеријска хипертензија, прописани су антихипертензивни лекови. Пацијентима се препоручује нефролог и кардиолог.

Стеноза бубрежне артерије

Оставите коментар 2,005

Перфузија бубрега се смањује због сужења лумена реналних артерија (чешће један од њих), када се особа суочава са болестом као што је стеноза бубрежне артерије. Постоји много разлога за развој патологије, а симптоми су изражени. Терапија се спроводи конзервативно, али често је неопходна операција. Пројекције су повољније, али све зависи од адекватности и благовремености терапеутских процедура.

Опште информације

Стеноза бубрежне артерије је болест која се јавља у позадини сужавања или блокаде лумена великих крвних судова који обезбеђују проток крви у бубрег. Болест је чешћа код старијих особа. Статистика каже да се то дешава код сваких 7 особа старости. На позадини болести, крв тече до органа у мањим количинама него што је потребно, што доводи до лошег филтрације. Дуготрајни проблеми са крвотоком доводе до бубрежне инсуфицијенције, јер се тело смањује и не може правилно функционисати. Ови процеси доводе до погоршања добробити пацијента.

Патологија се односи на поља активности нефролога, уролога и кардиолога. То је резултат урођених или стечених проблема са пловилом. У случају стенозе, долази до развоја васореналне хипертензије, из које болести паренхима бубрега не трпи. Али стеноза бубрежних артерија може довести до опасних компликација.

Узроци развоја

Узроци стенозе бубрежне артерије могу се поделити у 3 групе:

Стеноза бубрежне артерије се често развија код пушача, дијабетичара, гојазних људи.

  1. Фибромускуларна дисплазија (типичније за жене, патологија утиче на средњи или дистални део посуде):
    • дисплазија средњег слоја;
    • пролиферација унутрашње шкољке;
    • субадвентикуларна фиброплазија;
    • неспецифични аортоартеритис.
  2. Атеросклероза (7 од 10 случајева, чешће код мушкарца, утиче на уста пловила).
  3. Непролошки патолошки услови:
    • анеуризма;
    • хипоплазија;
    • оклузија пловила;
    • спољна компресија.

Разлози који могу изазвати развој патолошких процеса су:

  • пушење;
  • јака пуност;
  • артеријска хипертензија;
  • генетска зависност;
  • дијабетес мелитус;
  • старост након 65 година;
  • хронична болест бубрега;
  • повишен холестерол.
Назад на садржај

Патогенеза стенозе бубрежне артерије

Када се развије стеноза бубрежне артерије, крвни притисак у делу суда се смањује, што следи сужавање. Као резултат, ренин се ослобађа. То доводи до смањења нивоа натријума у ​​нефрону, што узрокује конверзију ренина у ангиотензин л, који под утицајем физиолошких процеса утиче на системски артериол. Поред тога, повећава се периферни отпор. Временом се развија хиперсекретија алдостерона, ниво натријума у ​​телу се повећава, што доводи до отока због акумулације екстрацелуларне течности. Натријум доприноси и преосетљивости зидова крвних судова на хормоне и повећање тона. Како се ти процеси развијају, симптоми болести се повећавају.

Симптоми болести бубрега

Стеноза бубрежне артерије може се манифестовати на различите начине, у зависности од многих фактора, али се могу идентификовати главни симптоми који су типични за већину пацијената:

  • главобоље;
  • вртоглавица;
  • повећање притиска;
  • памћење се погоршава;
  • проблеми спавања;
  • у ушима;
  • раздражљивост, плакање, прекомерна емоционалност;
  • бол у пределу ока;
  • појављивање бљештаја у очима;
  • кратак дах;
  • тахикардија;
  • бол у грудима који даје срцу и левој руци;
  • болне осјећаје лукавог карактера у лумбалној регији;
  • срце боли;
  • ватрене ноге.

Дијагностика

Када пацијент дође код лекара, специјалиста спроводи неопходне дијагностичке процедуре. Пре свега лекар прикупља анамнезу (симптоме, притужбе, породичне болести, конгениталне и хроничне болести), палпира стомак, чује звук у горњој абдомени и врши визуелни преглед. Ово обезбеђује неопходне податке за даље истраживање. Ако специјалиста сумња на стенозу бубрежне артерије, он прописује следеће дијагностичке процедуре:

  • испитивање урина и крви;
  • биохемија крви (повећан креатинин и уреа);
  • МРИ;
  • Ултразвук (визуално смањење исхемичног органа);
  • излуцна урографија (одложени контраст у месту где се дошло до контракције);
  • радиопаична ангиографија (можете видети где се управо десило сужење, и где се прати ширење артерије);
  • истраживање радиоизотопа;
  • сцинтиграфија;
  • дуплекс скенирање бубрежних артерија;
  • диференцијална дијагноза (са феохромоцитомом, примарним алдостеронизмом, аортном коарктацијом).
Назад на садржај

Лечење болести

Бубрежна стеноза је болест која је релативно недавно почела да се лечи на други начин, осим уклањања органа. Данашњи лек је у стању да се носи са болестима медицински. Могућа је ангиопластика или стентинг артерије. Пошто је основа стенозе артеријска хипертензија, пре свега, врши се лечење. Употреба лекова зависи од стадијума болести:

  • Фаза И (умерена хипертензија) - функција бубрега се не мења, симптоми патологије су готово одсутни, само понекад се повећава притисак. Користе се диуретички лекови и лекови који заустављају напад.
  • Фаза ИИ (компензација) - развија се упорна хипертензија, функције бубрега погоршавају и благо смањују. Терапија је дубља.
  • Фаза ИИИ (декомпензација) - тешка хипертензија, величина бубрега је много мања од уобичајене, што утиче на функцију органа и спољне симптоме болести. Терапија је само у болници.
Назад на садржај

Медицаментоус

Третман са фармацеутским производима се сматра поможним, јер се сам узрок стенозе дроге не може ријешити. Ако се проблеми развију на позадини дијабетеса, пацијенту се препоручује АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ рецептора. Такви лекови се могу користити искључиво за једнострану стенозу. Може се прописати блокатори хепарина или гликопротеинских рецептора.

Хируршки

Елиминација стенозе бубрежне артерије може се урадити само хируршки. Раније је болесни орган једноставно уклоњен, а сада се ангиопластика често користи. Данас постоје многе друге методе хируршког третмана:

  • схунтинг (створити додатни пут за проток крви);
  • ангиопластика или дилатација ендоваскуларног балона (васкуларни лумен се дилира првим постављањем балона који је надуван);
  • стентинг (лумен дилиран помоћу стента који враћају проток крви);
  • ресекција (искоришћено погођено подручје);
  • протетика (имплант се поставља уместо изрезане артерије);
  • нефректомија (уклонити цело тело када је немогуће извршити друге процедуре).
Назад на садржај

Фолк терапија

Исцелитељи верују да лечење стенозе може бити људски лекови. Наравно, они неће моћи да елиминишу узрок проблема, али ће помоћи нормализацији притиска. Забрањено је користити баке рецептове без претходне консултације са лекаром. Да би се побољшао стање васкуларних зидова, помогло би се инфузији глога и дивље руже (4 л.: 2 л.: 100 мл кључања). Морате инсистирати на трећини дана и пити 200 г три пута дневно. Такође је корисно пити децу кора планинског пепела, чаја од балзам од лимуна, сакупљања бубрега.

Савјети за опоравак

Уколико се хитно започне терапије, шансе за упорни пад притиска су веома високе (око 2/3 пацијената). Игнорисање болести, недостатак неопходног третмана доводи до чињенице да ће се симптоми болести брзо повећати. Током времена развијате опасне компликације:

  • мождани удар;
  • срчана инсуфицијенција;
  • атеросклероза;
  • бубрежна инсуфицијенција.
Назад на садржај

Превентивне мјере

Пошто је третман патологије веома тежак, операција је увек потребна, боље је спречити развој проблема. Људи који су у опасности треба стално пратити крвни притисак. Поред тога, потребно је пратити параметре тежине. Губитници дефинитивно морају изгубити тежину. Неопходно је подесити исхрану како би одржали ниво холестерола. Важно је одустати од лоших навика: пушење, често пијење. Корисно је водити активан животни стил, играти спорт, или барем урадити вјежбе ујутру. Трудноћа је период када се положе органи будућег бебе. Дакле, мајке током трудноће треба да воде здрав начин живота и штите се од фактора који могу негативно утицати на полагање органа детета. Први симптоми су сигнал да посетите доктора.

Стеноза бубрежне артерије (ПА): узроци, знаци, дијагноза, начин лечења, операција

Стеноза бубрежне артерије (СПА) је озбиљна болест, праћена сужавањем лумена пловила који храни бубрег. Патологија лежи у надлежности не само нефролога, већ и кардиолога, јер главна манифестација обично постаје тешка хипертензија, што је тешко исправити.

Пацијенти са стенозом бубрежне артерије су претежно старији (после 50 година живота), али код младих, стеноза се такође може дијагностиковати. Међу старијим особама са атеросклерозом крвних судова, мушкарци су двоструко већи од жена, а код конгениталне васкуларне патологије превладавају жене код којих се болест појављује након 30-40 година.

Свака десета особа која пати од високог крвног притиска има главну узрок овог стања стенозу главних бубрежних судова. Данас је већ познато и описано више од 20 различитих промена, што доводи до сужавања бубрежних артерија (ПА), повећања притиска и секундарних склеротичних процеса у паренхима органа.

Преваленца патологије захтева коришћење не само модерних и прецизних метода дијагнозе, већ и благовременог и ефикасног лечења. Препознато је да се најбољи резултати могу постићи током хируршког лечења стенозе, док конзервативна терапија има потпорну улогу.

Узроци ПА стенозе

Најчешћи узроци сужења бубрежне артерије су атеросклероза и фибромускуларна дисплазија артеријског зида. Атеросклероза има до 70% случајева, а фибромускуларна дисплазија чини око трећину случајева.

Атеросклероза бубрежних артерија са сужавањем њиховог лумена се обично налази код старијих мушкараца, често са коронарним срчаним обољењима, дијабетесом и гојазношћу. Липидне плоче се чешће налазе у иницијалним сегментима бубрежних судова, у близини аорте, на које може утицати и атеросклероза, средњи део судова и грана у паренхиму органа су много мање уобичајени.

Фибромускуларна дисплазија је конгенитална патологија у којој се густи зид артерије, што доводи до смањења њеног лумена. Ова лезија је обично локализирана у средњем дијелу ПА, 5 пута чешће дијагностификована код жена и може бити билатерална.

атеросклероза (десно) и фибромускуларна дисплазија (лево) - главни узроци ПА стенозе

Око 5% СПА је узроковано другим разлозима, укључујући упалу васкуларних зидова, анеуризматичну експанзију, тромбозу и емболију артерија бубрега, компресију тумора, која се налази извана, Такаиасуова болест, пролапс бубрега. Код деце постоји унутрашњи развојни поремећај васкуларног система са ПА стенозом, која се манифестује као хипертензија у детињству.

Могућа је и једнострана и билатерална стеноза бубрежних артерија. Пораз оба крвног суда примећен је код конгениталних дисплазија, атеросклерозе, дијабетеса и малигније долази, јер су истовремено два бубрега у стању исхемије.

У случају повреде крвотока кроз бубрежне судове, активира се систем који регулише ниво крвног притиска. Хормонски ренин и ензим који претвара ангиотензин доприносе стварању супстанци које узрокују спазмом малих артериола и повећавају периферни васкуларни отпор. Резултат је хипертензија. Истовремено, надбубрежне жлезде производе вишак алдостерона, под утицајем којих задржавају течност и натријум, што такође доприноси повећању притиска.

Са поразом једне од артерија, десно или лево, активирају се горе описани механизми хипертензије. Током времена, здрави бубрег се "поново изгради" на нови ниво притиска, који се и даље одржава чак и ако се болестни бубрег у потпуности уклони или се крвни проток у њој враћа ангиопластиком.

Поред активирања система одржавања притиска, болест је праћена исхемијским промјенама у самом бубрегу. На основу недостатка артеријске крви, јавља се тубуларна дистрофија, везивно ткиво расте у строми и гломерулима органа, што неизбежно доводи до атрофије и нефроклерозе током времена. Бубрег се сабија, смањује и не може извршавати функције које јој се додељују.

Манифестације СПА

Дуго времена спа може бити асимптоматски или у облику бенигне хипертензије. Светли клинички знаци болести се јављају када се судија смањује на 70%. Најчешћи симптоми су секундарна ренална артеријска хипертензија и знаци оштећеног паренхима (смањена филтрација урина, интоксикација метаболичких производа).

Стално повећање притиска, обично без хипертензивних криза, код младих пацијената доводи доктора на идеју о могућој фибромускуларној дисплазији, а ако пацијент престане да прелази педесетогодишњи знак, највероватније је атеросклеротска лезија бубрежних судова.

Реналну хипертензију карактерише повећање не само систолног, већ и дијастолног притиска, који може да достигне 140 мм Хг. ст. и више. Ово стање је изузетно тешко третирати са стандардним антихипертензивним лековима и ствара висок ризик од кардиоваскуларних несрећа, укључујући мождани удар и инфаркт миокарда.

Међу притужбама пацијената са реналном хипертензијом примећени су:

  • Тешке главобоље, тинитус, треперење "лети" пред очима;
  • Смањено памћење и менталне перформансе;
  • Слабост;
  • Вртоглавица;
  • Несаница или дневна заспаност;
  • Раздражљивост, емоционална нестабилност.

Стални висок стрес на срце ствара услове за његову хипертрофију, пацијенти се жале на бол у грудима, палпитације, осећај прекида у раду органа, појављује се краткоћа даха, у тешким случајевима развија се едем плућа, који захтијева хитну његу.

Поред хипертензије, може се појавити тежина и бол у лумбалној регији, појављивање крви у мокраћи, слабост. У случају вишка излучивања алдостерона од надбубрежних жлезда, пацијент пуно пије, ослобађа велику количину не концентрованог урина не само током дана, већ и ноћу, могуће су конвулзије.

У почетној фази болести, бубрези се чувају, али се појављује хипертензија, која се, међутим, може лијечити лековима. Субкомпензација карактерише постепено смањење рада бубрега, ау фази декомпензације, знаци бубрежне инсуфицијенције су јасно видљиви. Хипертензија у терминалној фази постаје малигна, притисак достиже максималне бројеве и није "изгубљен" од лекова.

СПА је опасан не само својим манифестацијама, већ и компликацијама у облику крварења у мозгу, инфаркту миокарда, плућном едему на позадини хипертензије. Код већине пацијената, мрежњача је оштећена, могућ је одвајање и слепило.

Хронична бубрежна инсуфицијенција, као последња фаза патологије, праћена је интоксикацијом са метаболичким производима, слабост, мучнина, главобоља, мала количина урина, коју бубрези могу сами филтрирати са повећањем едема. Пацијенти су осетљиви на пнеумонију, перикардитис, запаљење перитонеума, оштећење слузокоже горњих дисајних путева и дигестивног тракта.

Како препознати стенозу бубрежне артерије?

Испитивање пацијента са сумњивом стенозом леве или десне бубрежне артерије почиње са детаљним разјашњавањем притужби, временом њиховог појаве, одговором на конзервативни третман хипертензије, ако је то већ прописано. Затим, доктор ће слушати срце и велика суда, прописати тестове крви и урина и додатне инструменталне прегледе.

ангиографска стеноза обе реналне артерије

На почетном прегледу већ је могуће открити проширење срца због хипертрофије лијевих дијелова, јачање другог тона преко аорте. У горњем делу абдомена чује се бука, што показује сужење бубрежних артерија.

Главни биокемијски параметри за СПА биће ниво креатинина и уреје, који се повећавају због недовољне способности филтрирања бубрега. Еритроцити, леукоцити и цилиндри протеина могу се наћи у урину.

Од додатних дијагностичких метода користи се ултразвук (бубрези су смањени у величини), а Допплерометрија омогућава фиксирање сужења артерије и промену брзине протока крви кроз њега. Информације о величини, локацији, функционалним способностима могу се добити истраживањем радиоизотопа.

Артериографија је препозната као најинтензивнији дијагностички метод, када се одређивање локализације, степена ПА стенозе и хемодинамских поремећаја одређује примјеном дифракције диференцијалне рентгенске слике. Такође је могуће извршити ЦТ и МР.

Лечење стенозе бубрежне артерије

Пре него што започнете лечење, лекар ће вам препоручити да пацијент одустане од лоших навика, почне да се придржава исхране са смањеним уносом соли, ограничава течност, масти и лако доступне угљене хидрате. Код атеросклерозе гојазности смањење телесне тежине је неопходно, јер гојазност може изазвати додатне потешкоће у планирању хируршке интервенције.

Конзервативна терапија стенозе бубрежне артерије је помоћна, не дозвољава елиминацију главног узрока болести. Истовремено, пацијентима је потребна корекција крвног притиска и мокраће. Продужена терапија је индицирана за старије особе и особе са широко распрострањеним атеросклеротичним васкуларним лезијама, укључујући и коронарне.

Пошто је симптоматска хипертензија постала главна манифестација стенозе бубрежне артерије, лечење је првенствено намењено снижавању крвног притиска. У ту сврху се прописују диуретици и антихипертензиви. Треба имати на уму да с јаким сужавањем лумена бубрежне артерије, смањивање притиска на нормалне бројеве доприноси погоршању исхемије, јер у овом случају ће у паренхиму органа бити још мање крви. Исхемија ће изазвати прогресију склеротских и дистрофичних процеса у тубулама и гломерулама.

Средства за избор хипертензије у односу на позадину стенозе ПА су АЦЕ инхибитори (капроприл), али са атеросклеротичном вазоконстрикцијом, они су контраиндиковани, укључујући оне са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и дијабетесом, због чега се замењују:

  1. Кардиоселективни бета блокатори (атенолол, егилок, бисопролол);
  2. Блокатори спорих калцијумских канала (верапамил, нифедипин, дилтиазем);
  3. Алфа адренергични блокатори (празосин);
  4. Диуретици петље (фуросемид);
  5. Агонисти рецептора имидазолина (моксонидин).

Дозе лекова се бирају појединачно, пожељно је не дозволити оштар пад притиска, а при избору правилне дозе лека, ниво креатинина и калијума у ​​крви се контролише.

Код пацијената са атеросклеротичном стенозом потребни су статини да исправљају поремећаје метаболизма масти, а средства за снижавање липида или инсулин су индикована код дијабетеса. Да би се спречиле тромботичке компликације, користе се аспирин и клопидогрел. У свим случајевима, доза лекова се бира на основу способности филтрације бубрега.

Код тешке бубрежне инсуфицијенције на позадини атеросклеротичне нефроклерозе, пацијентима се даје амбулантна хемодијализа или перитонеална дијализа.

Конзервативни третман често не даје жељени ефекат, јер стеноза са лековима не може бити елиминисана, тако да је главна и најефикаснија мера могућа само хируршка операција, а за које се узимају и индикације:

  • Тешка стеноза која доводи до оштећења хемодинамике у бубрегу;
  • Сужење артерије у присуству једног бубрега;
  • Малигна хипертензија;
  • Хронични поремећај органа у поразу једне од артерија;
  • Компликације (едем плућа, нестабилна ангина).

Врсте интервенција које се користе у бањама:

  1. Стентинг и балон ангиопластика;
  2. Схунтинг;
  3. Решење и протетика бубрежне артерије;
  4. Одстрањивање бубрега;

ангиопластика и ПА стента

Стентирање подразумева уметање специјалне цеви од синтетичких материјала у лумен бубрежне артерије, који је ојачан на месту стенозе и омогућава вам да успоставите проток крви. Код балонске ангиопластике, кроз катетер се кроз посебну балончу упућује феморална артерија, која набрекне на подручју стенозе и тиме проширује.

Видео: Ангиопластика и стентинг - минимално инвазиван метод лечења за СПА

Код реналне васкуларне атеросклерозе, шансе ће најбоље искористити када се бубрежна артерија споји на аорту, искључујући место стенозе из крвотока. Могуће је уклонити дио пловила, а затим протетику са собама пацијента или синтетичким материјалима.

А) Протетика бубрежне артерије и Б) Билатерални обиљак ПА са синтетичком протезом

Ако је немогуће извршити реконструктивне интервенције и развој атрофије и склерозе бубрега, приказано је уклањање органа (нефректомија), који се изводи у 15-20% случајева патологије. Ако је стеноза узрокована урођеним узроцима, онда се разматра потреба за трансплантацијом бубрега, док се код атеросклерозе посуда такав третман не изводи.

У постоперативном периоду могућа компликација у облику крварења и тромбозе у подручју анастомозе или стента. Враћање дозвољеног нивоа крвног притиска може захтевати до шест месеци, током које се наставља конзервативна антихипертензивна терапија.

Прогноза болести одређује степен стенозе, природа секундарних промена у бубрезима, ефикасност и могућност хируршке корекције патологије. Код атеросклерозе, нешто више од половине пацијената се враћа у нормалан притисак након операције, ау случају васкуларне дисплазије, хируршко лечење омогућава да се она обнови код 80% пацијената.

Симптоми васкуларне констрикције

Стеноза бубрежне артерије (СПА) је озбиљна болест, праћена сужавањем лумена пловила који храни бубрег. Патологија лежи у надлежности не само нефролога, већ и кардиолога, јер главна манифестација обично постаје тешка хипертензија, што је тешко исправити.

Пацијенти са стенозом бубрежне артерије су претежно старији (после 50 година живота), али код младих, стеноза се такође може дијагностиковати. Међу старијим особама са атеросклерозом крвних судова, мушкарци су двоструко већи од жена, а код конгениталне васкуларне патологије превладавају жене код којих се болест појављује након 30-40 година.

Свака десета особа која пати од високог крвног притиска има главну узрок овог стања стенозу главних бубрежних судова. Данас је већ познато и описано више од 20 различитих промена, што доводи до сужавања бубрежних артерија (ПА), повећања притиска и секундарних склеротичних процеса у паренхима органа.

Преваленца патологије захтева коришћење не само модерних и прецизних метода дијагнозе, већ и благовременог и ефикасног лечења. Препознато је да се најбољи резултати могу постићи током хируршког лечења стенозе, док конзервативна терапија има потпорну улогу.

Узроци ПА стенозе

Најчешћи узроци сужења бубрежне артерије су атеросклероза и фибромускуларна дисплазија артеријског зида. Атеросклероза има до 70% случајева, а фибромускуларна дисплазија чини око трећину случајева.

Атеросклероза бубрежних артерија са сужавањем њиховог лумена се обично налази код старијих мушкараца, често са коронарним срчаним обољењима, дијабетесом и гојазношћу. Липидне плоче се чешће налазе у иницијалним сегментима бубрежних судова, у близини аорте, на које може утицати и атеросклероза, средњи део судова и грана у паренхиму органа су много мање уобичајени.

Фибромускуларна дисплазија је конгенитална патологија у којој се густи зид артерије, што доводи до смањења њеног лумена. Ова лезија је обично локализирана у средњем дијелу ПА, 5 пута чешће дијагностификована код жена и може бити билатерална.

атеросклероза (десно) и фибромускуларна дисплазија (лево) - главни узроци ПА стенозе

Око 5% СПА је узроковано другим разлозима, укључујући упалу васкуларних зидова, анеуризматичну експанзију, тромбозу и емболију артерија бубрега, компресију тумора, која се налази извана, Такаиасуова болест, пролапс бубрега. Код деце постоји унутрашњи развојни поремећај васкуларног система са ПА стенозом, која се манифестује као хипертензија у детињству.

Могућа је и једнострана и билатерална стеноза бубрежних артерија. Пораз оба крвног суда примећен је код конгениталних дисплазија, атеросклерозе, дијабетеса и малигније долази, јер су истовремено два бубрега у стању исхемије.

У случају повреде крвотока кроз бубрежне судове, активира се систем који регулише ниво крвног притиска. Хормонски ренин и ензим који претвара ангиотензин доприносе стварању супстанци које узрокују спазмом малих артериола и повећавају периферни васкуларни отпор. Резултат је хипертензија. Истовремено, надбубрежне жлезде производе вишак алдостерона, под утицајем којих задржавају течност и натријум, што такође доприноси повећању притиска.

Са поразом једне од артерија, десно или лево, активирају се горе описани механизми хипертензије. Током времена, здрави бубрег се "поново изгради" на нови ниво притиска, који се и даље одржава чак и ако се болестни бубрег у потпуности уклони или се крвни проток у њој враћа ангиопластиком.

Поред активирања система одржавања притиска, болест је праћена исхемијским промјенама у самом бубрегу. На основу недостатка артеријске крви, јавља се тубуларна дистрофија, везивно ткиво расте у строми и гломерулима органа, што неизбежно доводи до атрофије и нефроклерозе током времена. Бубрег се сабија, смањује и не може извршавати функције које јој се додељују.

Манифестације СПА

Дуго времена спа може бити асимптоматски или у облику бенигне хипертензије. Светли клинички знаци болести се јављају када се судија смањује на 70%. Најчешћи симптоми су секундарна ренална артеријска хипертензија и знаци оштећеног паренхима (смањена филтрација урина, интоксикација метаболичких производа).

Стално повећање притиска, обично без хипертензивних криза, код младих пацијената доводи доктора на идеју о могућој фибромускуларној дисплазији, а ако пацијент престане да прелази педесетогодишњи знак, највероватније је атеросклеротска лезија бубрежних судова.

Реналну хипертензију карактерише повећање не само систолног, већ и дијастолног притиска, који може да достигне 140 мм Хг. ст. и више. Ово стање је изузетно тешко третирати са стандардним антихипертензивним лековима и ствара висок ризик од кардиоваскуларних несрећа, укључујући мождани удар и инфаркт миокарда.

Међу притужбама пацијената са реналном хипертензијом примећени су:

Тешке главобоље, тинитус, треперење "лети" пред очима; Смањено памћење и менталне перформансе; Слабост; Вртоглавица; Несаница или дневна заспаност; Раздражљивост, емоционална нестабилност.

Стални висок стрес на срце ствара услове за његову хипертрофију, пацијенти се жале на бол у грудима, палпитације, осећај прекида у раду органа, појављује се краткоћа даха, у тешким случајевима развија се едем плућа, који захтијева хитну његу.

Поред хипертензије, може се појавити тежина и бол у лумбалној регији, појављивање крви у мокраћи, слабост. У случају вишка излучивања алдостерона од надбубрежних жлезда, пацијент пуно пије, ослобађа велику количину не концентрованог урина не само током дана, већ и ноћу, могуће су конвулзије.

У почетној фази болести, бубрези се чувају, али се појављује хипертензија, која се, међутим, може лијечити лековима. Субкомпензација карактерише постепено смањење рада бубрега, ау фази декомпензације, знаци бубрежне инсуфицијенције су јасно видљиви. Хипертензија у терминалној фази постаје малигна, притисак достиже максималне бројеве и није "изгубљен" од лекова.

СПА је опасан не само својим манифестацијама, већ и компликацијама у облику крварења у мозгу, инфаркту миокарда, плућном едему на позадини хипертензије. Код већине пацијената, мрежњача је оштећена, могућ је одвајање и слепило.

Хронична бубрежна инсуфицијенција, као последња фаза патологије, праћена је интоксикацијом са метаболичким производима, слабост, мучнина, главобоља, мала количина урина, коју бубрези могу сами филтрирати са повећањем едема. Пацијенти су осетљиви на пнеумонију, перикардитис, запаљење перитонеума, оштећење слузокоже горњих дисајних путева и дигестивног тракта.

Како препознати стенозу бубрежне артерије?

Испитивање пацијента са сумњивом стенозом леве или десне бубрежне артерије почиње са детаљним разјашњавањем притужби, временом њиховог појаве, одговором на конзервативни третман хипертензије, ако је то већ прописано. Затим, доктор ће слушати срце и велика суда, прописати тестове крви и урина и додатне инструменталне прегледе.

ангиографска стеноза обе реналне артерије

На почетном прегледу већ је могуће открити проширење срца због хипертрофије лијевих дијелова, јачање другог тона преко аорте. У горњем делу абдомена чује се бука, што показује сужење бубрежних артерија.

Главни биокемијски параметри за СПА биће ниво креатинина и уреје, који се повећавају због недовољне способности филтрирања бубрега. Еритроцити, леукоцити и цилиндри протеина могу се наћи у урину.

Од додатних дијагностичких метода користи се ултразвук (бубрези су смањени у величини), а Допплерометрија омогућава фиксирање сужења артерије и промену брзине протока крви кроз њега. Информације о величини, локацији, функционалним способностима могу се добити истраживањем радиоизотопа.

Артериографија је препозната као најинтензивнији дијагностички метод, када се одређивање локализације, степена ПА стенозе и хемодинамских поремећаја одређује примјеном дифракције диференцијалне рентгенске слике. Такође је могуће извршити ЦТ и МР.

Лечење стенозе бубрежне артерије

Пре него што започнете лечење, лекар ће вам препоручити да пацијент одустане од лоших навика, почне да се придржава исхране са смањеним уносом соли, ограничава течност, масти и лако доступне угљене хидрате. Код атеросклерозе гојазности смањење телесне тежине је неопходно, јер гојазност може изазвати додатне потешкоће у планирању хируршке интервенције.

Конзервативна терапија стенозе бубрежне артерије је помоћна, не дозвољава елиминацију главног узрока болести. Истовремено, пацијентима је потребна корекција крвног притиска и мокраће. Продужена терапија је индицирана за старије особе и особе са широко распрострањеним атеросклеротичним васкуларним лезијама, укључујући и коронарне.

Пошто је симптоматска хипертензија постала главна манифестација стенозе бубрежне артерије, лечење је првенствено намењено снижавању крвног притиска. У ту сврху се прописују диуретици и антихипертензиви. Треба имати на уму да с јаким сужавањем лумена бубрежне артерије, смањивање притиска на нормалне бројеве доприноси погоршању исхемије, јер у овом случају ће у паренхиму органа бити још мање крви. Исхемија ће изазвати прогресију склеротских и дистрофичних процеса у тубулама и гломерулама.

Средства за избор хипертензије у односу на позадину стенозе ПА су АЦЕ инхибитори (капроприл), али са атеросклеротичном вазоконстрикцијом, они су контраиндиковани, укључујући оне са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и дијабетесом, због чега се замењују:

Кардиоселективни бета блокатори (атенолол, егилок, бисопролол); Блокатори спорих калцијумских канала (верапамил, нифедипин, дилтиазем); Алфа адренергични блокатори (празосин); Диуретици петље (фуросемид); Агонисти рецептора имидазолина (моксонидин).

Дозе лекова се бирају појединачно, пожељно је не дозволити оштар пад притиска, а при избору правилне дозе лека, ниво креатинина и калијума у ​​крви се контролише.

Код пацијената са атеросклеротичном стенозом потребни су статини да исправљају поремећаје метаболизма масти, а средства за снижавање липида или инсулин су индикована код дијабетеса. Да би се спречиле тромботичке компликације, користе се аспирин и клопидогрел. У свим случајевима, доза лекова се бира на основу способности филтрације бубрега.

Код тешке бубрежне инсуфицијенције на позадини атеросклеротичне нефроклерозе, пацијентима се даје амбулантна хемодијализа или перитонеална дијализа.

Конзервативни третман често не даје жељени ефекат, јер стеноза са лековима не може бити елиминисана, тако да је главна и најефикаснија мера могућа само хируршка операција, а за које се узимају и индикације:

Тешка стеноза која доводи до оштећења хемодинамике у бубрегу; Сужење артерије у присуству једног бубрега; Малигна хипертензија; Хронични поремећај органа у поразу једне од артерија; Компликације (едем плућа, нестабилна ангина).

Врсте интервенција које се користе у бањама:

Стентинг и балон ангиопластика; Схунтинг; Решење и протетика бубрежне артерије; Одстрањивање бубрега;

ангиопластика и ПА стента

Стентирање подразумева уметање специјалне цеви од синтетичких материјала у лумен бубрежне артерије, који је ојачан на месту стенозе и омогућава вам да успоставите проток крви. Код балонске ангиопластике, кроз катетер се кроз посебну балончу упућује феморална артерија, која набрекне на подручју стенозе и тиме проширује.

Видео: Ангиопластика и стентинг - минимално инвазиван метод лечења за СПА

Код реналне васкуларне атеросклерозе, шансе ће најбоље искористити када се бубрежна артерија споји на аорту, искључујући место стенозе из крвотока. Могуће је уклонити дио пловила, а затим протетику са собама пацијента или синтетичким материјалима.

А) Протетика бубрежне артерије и Б) Билатерални обиљак ПА са синтетичком протезом

Ако је немогуће извршити реконструктивне интервенције и развој атрофије и склерозе бубрега, приказано је уклањање органа (нефректомија), који се изводи у 15-20% случајева патологије. Ако је стеноза узрокована урођеним узроцима, онда се разматра потреба за трансплантацијом бубрега, док се код атеросклерозе посуда такав третман не изводи.

У постоперативном периоду могућа компликација у облику крварења и тромбозе у подручју анастомозе или стента. Враћање дозвољеног нивоа крвног притиска може захтевати до шест месеци, током које се наставља конзервативна антихипертензивна терапија.

Прогноза болести одређује степен стенозе, природа секундарних промена у бубрезима, ефикасност и могућност хируршке корекције патологије. Код атеросклерозе, нешто више од половине пацијената се враћа у нормалан притисак након операције, ау случају васкуларне дисплазије, хируршко лечење омогућава да се она обнови код 80% пацијената.

Корак 1: платите консултације помоћу обрасца → 2. корак: након плаћања, поставите питање на доленавој форми. ↓ Корак 3: Можете додатно захвалити специјалисту са другим плаћањем за произвољан износ ↑

Стеноза бубрежне артерије (СПА) је прилично честа болест која утиче на старије мушкарце и жене након 30 година. Зашто? Одговор је двосмислен, али савремена медицина даје претпоставке о овом развоју.

Да размотримо детаљно шта је стеноза бубрежне артерије, које врсте ове патологије су познате. Узроци болести и најчешћи симптоми. Модерне методе лечења патологије, укључујући и фолне методе.

Шта је СПА и како се то дешава

Стеноза бубрежне артерије је нефропатски поремећај. Изазива је стеноза (контракција) или коначна оклузија (оклузија) артерија која води до бубрега.

Ова болест може утицати на један и оба бубрега. Једнострана патологија изазива оштећену циркулацију крви у једном органу, али обоје пати јер је други (здрави) бубрег подложан повећаном стресу.

Билатерална или билатерална стеноза је веома озбиљна болест, јер су функције упареног органа оштећене и готово је немогуће надокнадити. Пацијенти са овом патологијом често су приморани да редовно изводе такву процедуру као што је хемодијализа - чишћење крви кроз "вештачки бубрег".

Постоје две врсте стенозе, које се разликују у локализацији артеријских лезија:

Атеросклеротик - представља до 90% случајева ове болести и карактеристичан је за старије старосне групе, углавном код мушке популације. Општа васкуларна атеросклероза, узрокована различитим факторима, утиче на артерије широм тела, укључујући и бубрежни. Најризичнија група укључује пацијенте са дијабетес мелитусом и лезије илиак артерије, дисфункцију аорте и хипертензију. Предвиђа се да је ова врста стенозе најнеповољнија и захтева хемодијализу у тешким случајевима. Патолошко сузење се посматра у устима артерија која води до бубрега. Фибромускуларна дисплазија - лезија је локализована у средњој и дисталној артерији. Ово је прилично ретка врста патолошког процеса, што је типично за жене старије од 15 до 50 година. Тачни узроци ове патологије до сада нису утврђени.

Ренална васкуларна стеноза може бити урођена. Ово је последица интраутериних инфекција, патолошке трудноће или генетске предиспозиције. У овом случају, лечење почиње одмах. У тешким случајевима потребна је трансплантација бубрега.

Узроци и симптоми

Ренална васкуларна стеноза односи се на васкуларне болести. Њега лечи нефролог, али и кардиолог и васкуларни хирург.

Често, одређивање узрока ове патологије може помоћи да се прописи правилна терапија или хируршки третман:

Атеросклероза је најчешћи и највероватнији узрок стенозе, што је типично за пацијенте повезане са узрастом. Осим тога, мушкарци старијих од 50 година пате од ове болести 2 пута чешће од жена. Фибромускуларна дисплазија је углавном урођених дефеката у васкуларним зидовима, што доводи до времена на њихов спаз и развој бубрежне стенозе.

Хередитет - као један од могућих фактора у развоју васкуларних патологија, укључујући бубрежне патологије. Акутна болест бубрега или често рекурентна хронична патологија. Губитак или повећан индекс телесне масе, који су карактеристични за неке ендокрине патологије - нарочито, дијабетес. Повећана концентрација холестерола у крви, која изазива ризик од атеросклерозе и формирање плакета холестерола на зидовима крвних судова. Лоше навике - пушење, пијење алкохола, па чак и слабе (али редовно и често). Хипертензија. Ова болест је генерално веома "занимљива" због стенозе бубрежне артерије. Сама по себи је узрок развоја патологије бубрежних судова, али је и посљедица стенозе. Тзв. "Бубрежни притисак" један је од најконтролисаних и лоших могућности корекције типова повећања крвног притиска.

Стеноза бубрежне артерије за симптоме није специфична болест. У зависности од узрока ове патологије, сваки пацијент може развити "своје" симптоме.

Али општа клиничка слика је приближно следећа:

коњске трке Њихове перформансе могу досећи 220-250 / 140-170 мм Хг. ст. А антихипертензивни лекови дају краткорочни ефекат; честе главобоље са вртоглавицама, праћене "предњим погледом" пред очима, као и тинитус; замагљен вид, посебно са повећаним притиском. Постоји болан осећај у очима; општа слабост, промене расположења, погоршање концентрације и сећања, несаница у ноћи и дневна заспаност; бол у грудима проширује се у пројекцију срца и леве руке. Овај симптом је нарочито карактеристичан ако постоји стеноза леве реналне артерије; тахикардија, праћена кратким дахом, чак иу миру; бол у леђима у пројекцији бубрега, носиће наглу и вучни карактер; Током анализе урина откривена је мала количина протеина.

Један од карактеристичних знакова стенозе бубрежне артерије може се назвати значајним одступањима у индикаторима крвног притиска десне и леве руке.

Третман

Главни и најопаснији симптом стенозе бубрежне артерије је повећање крвног притиска. Све терапеутске мере ће бити усмерене углавном на решавање овог конкретног проблема. Међутим, стеноза бубрежне артерије, у лечењу којом се користи само конзервативна терапија, како остаје патологија. На крају крајева, сам узрок није елиминисан - сужење пловила који је хранио важан орган људског тела.

Са овом патологијом препоручује се лечење високог крвног притиска следећим лековима:

кардио селективни селективни бета-блокатори - Атенолол, Бисопролол и други; блокатори калцијумских канала - Верапамил, Нифедипин и други; адреноблоцкерс; диуретички лекови.

Које врсте лекова ће бити прописано, његову дозу и правилност одређује стручњак након неколико студија. Међутим, операција ће се решити самог проблема и неће бити потребе за симптоматским лијечењем, бар у таквим дозама лијекова и са таквим интензитетом.

Дефиниција тактика хируршког лечења се спроводи у сваком случају након одређивања фазе стенозе, општег стања пацијента, његовог узраста и присуства контраиндикација.

Билатерална стеноза реналне артерије укључује неопходну операцију за враћање функције најмање једног органа. У супротном, пацијент ће бити осуђен на хемодијализу током целог живота. На крају крајева, бубрези филтрирају крв и уклањају токсине формиране у процесу живота. Ако стеноза није приморана да се филтрира, онда ће тијело неизбежно постати тровано, што ће довести до смрти.

Хируршка интервенција се врши на неколико начина:

Шановање - стварање "решења" за проток крви у бубрегу. Ангиопластика је увођење посебног балона који отече унутар погођеног пловила и враћа лумен. Стентинг - увођење опијеног стента за одржавање пловила у "отвореном" стању, за гладак пролазећи крв. Рјешење праћено протетиком. Оштећен део артерије се уклања и реконструкција се врши помоћу имплантата. Непрекотомија - уклањање оштећеног органа. Таква операција се врши само у екстремним случајевима са значајним оштећењем тијела и неефикасношћу друге врсте интервенције.

Традиционална медицина може понудити своје лекове за лечење, већ притисак, уместо стенозу као такву. Ове методе ће бити ефикасне у благо наглашеном процесу оштећења бубрежних артерија, када функција бубрега није погођена и њихова величина се није променила - то јест, у самим почетним стадијумима болести.

Хип инфузија са гљем ће имати благи диуретички ефекат, очистити крвне судове, ојачати њихове зидове и побољшати имунитет.

За кување потребно је:

4 тбсп. л ружници, 8 тбсп. л глог; 2 литре вреле воде.

Поврће од поврћа сипати воду са кључањем у термо и инсистирати на 6 сати. Узмите чашу три пута дневно, пожељно пре оброка.

Сличан ефекат има и украс кора планинског пепела.

Потребно је припремити:

100 г кора планинског пепела; једну и по чашу воде.

Дајте воду до цурења у тепиху за емајл, сипајте коре и симулирајте око 2 сата на веома спорном ватру. Затим охладите јухо, филтрирајте и стисните. Чувати течност која вам је потребна у фрижидеру, узмите 3 жлице. л пре оброка два или три пута дневно - у зависности од индикатора притиска.

Бубрежна васкуларна болест је озбиљна болест. Није потребно игнорисати ни најмање симптоме у времену да започне лечење.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта је микроангиопатија мозга и како се лијечи ова болест

Микроангиопатија мозга, шта је то? Људско тело је дизајнирано тако да нормално функционисање свих органа и система захтева кисеоник и хранљиве материје.

Спазма церебралних судова: узроци, симптоми и лечење

Спазма церебралних судова је болест коју карактерише сужење лумена између зидова крвних судова. Ако су раније само старији људи патили од ове болести, сада због интензивног темпа живота, то се јавља иу релативно младим људима.

Преглед дубоких вена тромбофлебитиса доњих екстремитета: узроци и третман

У овом чланку ћете сазнати о узроцима тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета, његовим симптомима и лијечењу. Описане су могуће компликације и ризици од ове болести.

Зашто, после физичког напора, дисање постаје брже

За већину људи, респираторна стопа је 8-15 пута у минути у мировању. Међутим, овај темпо може повећати (или смањити) у зависности од степена физичке активности.

Зашто су неутрофили спуштени у крви, шта то значи?

Неутрофили су највећа група бијелих крвних зрнаца који штите тело од многих инфекција. Ова врста бијелих крвних зрнаца се формира у коштаној сржи. Пенетрирајући у ткива људског тела, неутрофили уништавају патогене и ванземаљске микроорганизме методом њихове фагоцитозе.

Узрокује дебели третман крви

Циркулаторни систем тела врши транспортну функцију, дајући кисеоник и хранљиве материје ћелијама и ткивима. Било који патолошки процес који утиче на њега, што доводи до поремећаја унутрашњих органа.