Анатомска класификација стенозе плућне артерије:

- вентил (90% пацијената);

- преко вентила (често комбинован са генетском патологијом Ноонан и Виллиамс синдрома);

Стеноза плућне артерије обично се комбинује са нормалном величином панкреаса (десна комора) и ТЦ (трицуспид валве).

ПАТХОФИЗИОЛОГИЈА

Анатомија АЛС је прилично променљива. Без обзира на локацију стенозе, хемодинамске поремећаје карактерише систолна преоптерећења панкреаса и, као резултат тога, хипертрофија.

Озбиљност систолног преоптерећења панкреаса директно зависи од степена стенозе ПА (плућне артерије). Прогресивна хипертрофија миокарда прати повећање хипоксије и развој фиброзног ткива. Таква морфолошка реорганизација повећава ризик од аритмија угрожених животом и неизбјежно ће довести до дилатације панкреаса и смањења његове контрактилне функције.

ЦЛИНИЦ

а Клиничке манифестације дефекта зависе од степена ЛА стенозе:

- са минималном стенозом (градијент не више од 40 мм Хг), клиничке манифестације можда нису;

- са умереном степеном стенозе (нагиб од 40 до 70 мм т.ст.), пацијент се пожали на краткотрајни удах на напрезање и умор;

- у случају критичних стеноза (градијент већи од 70 мм Хг) повећавам знаке срчане инсуфицијенције срчане болести, болови у грудима примећени током физичке вежбе, чести су поремећаји срчаног ритма.

Код новорођенчади с критичним АЛС-ом, примећује се блага цијаноза коже, повезана са десним лијевим изливом крви кроз овални прозор и знаком срчане инсуфицијенције.

Физички преглед:

- деформација грудног коша ("централна срца грба") са критичним стенозама код деце током првих месеци живота;

- систолни тремор дуж горње половине лијеве ивице грудне кости (разлог је вибрација структура срца која се јавља када крв пролази кроз сужени отвор ЛА вентила);

- са вентилом АЛС у ИИ-ИИИ м. систолички "клик изгнанства" се чује лево од грудне кости, ИИ тон на тачки аускултације ЛА може се подијелити и значајно смањити у интензитету;

- средњег или високог интензитета (2 - 5/6) систолног протјеривања шума уз горњу половину левог краја грудне жиле, интензитет и трајање буке је директно пропорционалан степену АЛА;

- у присуству периферне стенозе, систолни мурмур добро зрачи у аксиларном региону и на леђима.

ДИЈАГНОСТИКА

  1. Електрокардиографија

- хипертрофија панкреаса (амплитуда таласа Р више од 20 мм у води Вј одговара озбиљној АЛС);

- хипертрофија ПП у тешким АЛС;

- нормална ЕКГ варијанта није искључена са благим степеном стенозе;

- код новорођенчади са критичним АЛС на ЕКГ, може се снимити ЛВ хипертрофија, која је повезана са релативно великом величином у поређењу са хипопластичном простатом.

  1. Ехокардиографија

Дијагностички критеријуми:

- повећати дебљину зидова панкреаса;

- деформација и преобликовање вентила ваздухоплова;

- повећање градијента притиска већег од 40 мм Хг. в.;

- постстенотична експанзија стабла ЛА;

- откривање уских грана ЛА у присуству периферне стенозе.

ТРЕТМАН И ОПАЗОВАЊЕ

  1. Посматрање и лијечење пацијената са некоригованим АЛС

а Новорођенчад са критичним АЛС-ом је потребна активна терапија лековима. П се даје у / у инфузији лекова простагландина Е ј, јер пулмонални проток крви у овим случајевима потпуно зависи од функционисања артеријског канала.

б. Спречавање бактеријског ендокардитиса у присуству доказа.

ин Прихватљивост физичког васпитања и спорта пре корекције порока.

  1. Ендоваскуларни третман

Овај тип лечења се углавном користи у изолованим облицима валвуларног АЛС-а и даје добре непосредне и дугорочне резултате. Валвулопластика балона је поступак избора у лечењу новорођенчади са критичним АЛС.

У истом случају, за испуштање правог срца дозвољен је балон атриосептостомија.

  1. Хируршки третман

Индикације за хируршки третман:

- градијент притиска ПЗх-ЛА већи од 50 мм Хг. в.;

- неефикасна балон ангиопластика; анатомија дефекта није погодна за валвулопластику балона (уски фиброзни прстенасти вентил ЛА, хипопластична простата, примарна субвалвуларна стеноза).

Контраиндикације на хируршки третман:

- присуство апсолутних контраиндикација за истовремену соматску патологију.

Хируршка тактика

Пацијенти са ЛА стенозом могу се подијелити на неколико клиничких група у зависности од тактике управљања:

- новорођенчад са стенозом ЛА. Међу њима, разликујем групу са "критичном" ЛА стенозом, у којој ПДА пружа прихватљив ниво оксигенације;

- пацијенти са стенозом ЛА старијим од 1 месеца.

Новорођенчади са критичном ЛА стенозом су најтежа група пацијената. Хипоплазија ТЦ и панкреаса (обично неизражена) присутна је код 50% пацијената. Веома ретко постоје панкреас - коронарне фистуле, али коронарни ток крви, по правилу, не зависи од њих. Скоро сви пацијенти су погодни за корекцију дво-вентрикуларних. Поступак избора у лечењу критичне АЛС, поред ендоваскуларних метода, је наметање системско-плућног шанта. У случају неефикасне балон валвулопластике, хируршко лечење се врши у степену отворене комиссуротомије, а субвалвуларна стеноза сече, ДМПП се формира / проширује, а са З индексом влакнастог прстена ТЦ мање "

3 "- оверлаи системски плућни шантак.

Цијаноза узрокована десним лијевим пражњењем на нивоу атрије траје у трајању од неколико недеља до 6 месеци, док се дисфункција простате не прође и хипертрофија се смањује.

У доби од 6 месеци. до 1 године, пацијенти подлежу поновљеном ецхоЦГ прегледу. Ако је цијаноза очувана, онда се шупљине срца испитују мерењем притиска и узорак је окружен са балоном ДМП-а. Ако притисак у ПП током теста није повећан, крвни притисак је стабилан, могуће је ендоваскуларно или хируршко затварање дефекта уз истовремено искључивање системско-пулмонарног шанта. Ако се, када се тестира балоном, системски притисак опада, а повећава се у ПП, онда се поновљена студија врши за 3-6 месеци. Према резултатима анкете, доносе се одлуке о једноћентрикуларној или једнополувентрикуларној корекцији.

У некритичној стенози током периода неонаталне ТМ, третман је назначен притиском у панкреас који се приближава системској, метод избора је балон валвулопластика. Хируршко лечење врши се са неефикасношћу ове процедуре.

Манифестација ЛА стенозе после периода неонаталне ТМ је повезана са прогресијом стенозе током природног тока болести. Више од половине деце која су имале благу стенозу ЛА пре 5 година имале су критичну стенозу. Хируршко лечење је индиковано за неефективну валвулопластику или за анатомски тип стенозе, што није погодно за ову технику.

Хируршка техника

Бикавални канулација, ИР веза. Да би се обезбедило сухо оперативно поље, постављена је дренажа ЛВ, плућне артерије су обујмљене са турбинама.

Стеноза вентила. Приступ - лонгитудинална артериотомија ЛА до прстенастог вентила. Отворите комиссуротомију. Ако стеноза остаје, можете направити резове са комиссура дуж зидова авиона.

Ако је вентил деформисан, врши се делимична или пуна валвулоектомија.

Субвалвуларна стеноза. Приступ - кроз вентрикулотомију у подручју ВОПЗХ (излазни део десне коморе) мора бити комбинован са ревизијом вентила ваздухоплова.

Расцила сам тигипертрофированни мишићне трабекуле ВОПЗХ.

Ако је вентил ЛА деформисан, извршите његову валвулоектомију. Панкреаса је или шаптирана са двоструким ћебетом или пластична операција се врши са аутоперикардијумским закрчком.

Стеноза преклапања. Уздужна дисекција ПА и пластике са аутоперикардним крчетом.

Специфичне компликације хируршког третмана:

- неуспех ЛА вентила - ово стање на задовољавајући начин толеришу пацијенти у средњорочном периоду посматрања, у дугорочном периоду неопходно је поправљање протетике вентрикуларне артерије;

- оштећење система срчане проводљивости;

- оштећење септалног гране АЦ, ОА и, као резултат, срчани удар.

Постоперативно посматрање

  1. Трајање опсервације пацијената са коригованим АЛС је индивидуално и зависи од резултата операције и присуства хемодинамских поремећаја.
  2. Спречавање бактеријског ендокардитиса наставља се након корекције дефекта, без обзира на његову првобитну анатомију.
  3. Прихватљивост физичког васпитања и спорта након корекције порока.

Ако нађете грешку, изаберите фрагмент текста и притисните Цтрл + Ентер.

Поделите "Стенозу плућне артерије код новорођенчета"

Карактеристике стенозе плућне артерије код новорођенчади и његове корекције

Стеноза плућне артерије (АЛС) код новорођенчади је сужење лумена изливног тракта десне коморе. Патолошке промене утичу на плућни вентил или дио посуде у подручју вентила.

Према статистикама, око 10% случајева конгениталних болести срца се јавља у различитим облицима изолованог АЛС. Најчешће је откривена стеноза вентила, често оптерећена пратећим срчаним манама.

Разлози

Етиологија урођених дефеката срца није у потпуности схваћена. Разлози за развој конгениталних патологија срца, укључујући АЛС, могу бити:

  • Оптерећена наследност. Ризик од дјетета са конгениталним АЛС је већи ако било који од родитеља, непосредних рођака или друге дјеце у породици има срчани недостатак.

Класификација

У зависности од локализације сужавања посуде, они производе суправалвуларну, вентилну и субвалвуларну стенозу плућне артерије код новорођенчета. У случајевима комбинације два типа АЛС или стенозе плућне артерије са другим патологијама срца, облик болести се дефинише као комбинован.

Клинички облик патологије дијагностикује се код око 90% пацијената. Вентер пулмонарне артерије код пацијената са валвуларном патологијом може имати абнормалну структуру (један или двоструки вентил). Карактеристична анатомска карактеристика патологије је пост-стенотична експанзија артеријског трупа.

Карактеристична анатомска карактеристика субвалвуларне стенозе је сужење у облику лијака или абнормална локација мишићног снопа што отежава пуштање крви у плућни круг циркулације крви. Изолована субвалвуларна стеноза плућне артерије често је праћена вентрикуларним септалним дефектом код новорођенчета.

Суправалвуларна стеноза се често налази на позадини синдрома Виллиамс и Номан. Ова патологија се јавља у облику вишеструких периферних контракција, мембрана, локализованих контракција или дифузне хипоплазије.

Велицине десне коморе и трицуспид вентила код пацијената са АЛС обицно су у нормалном опсегу. Сужење лумена плућне артерије отежава проток крви, што доводи до повећаног градијента притиска између десне коморе и плућне циркулације. Патолошка структура одлазног тракта је узрок систолних преоптерећења миокарда.

Манифестације АЛС зависе од степена констрикције. Са минималном патологијом, праћен градијентом притиска до 40 мм Хг. Арт., Болест може бити асимптоматична. Просечан степен стенозе се одређује при разлици тлака од 40-70 мм Хг. Арт., Праћено повећаним замором и кратким дахом приликом вежбања.

Са градијентом притиска већим од 70 мм Хг. ст. прича о критичној стенози. У позадини критичног облика болести, новорођенчади показују симптоме срчане инсуфицијенције, као и плаву кожу изазвану лијевим удјелом крви кроз овални прозор.

Сазнајте у којим случајевима може доћи до стенозе инсуфицијенције аортног вентила, из овог материјала.

Карактеристике конгениталних малформација - Ебстеинова аномалија - прочитајте у другој публикацији.

Симптоми

Благи облик урођеног АЛС-а можда се не манифестира довољно дуго. Индиректна индикација вероватног присуства патологије пулмоналног циркулације код беба може бити заостајање у физичком развоју, честе прехладе са компликацијама као што је пнеумонија.

Најкарактеристичнији симптом умјерене и критичне стенозе је цијанотичко бојење назолабијалног троугла, усана и рупа за нокте. Критичну фазу патологије праћени су симптомима прогресивне десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција. Када се физички напори развијају са кратким дахом.

Перкусије вам омогућавају да идентификујете померање граница срца са десне стране. При слушању звукова срца чује се карактеристичан груб шум током систоле, интензитет сразмеран степену сједињења суда. ИИ тон над плућном артеријом је озбиљно ослабљен или одсутан. Изнад простора за пројекцију вентила, други тон је раздвојен, бука из изгнанства се може чути.

Дијагностика

Да би се потврдила прелиминарна дијагноза, испоручена према општем испитивању, потребно је испитивање инструмента. Обично се користи у пракси:

  • Рентгенски преглед;
  • ЕКГ;
  • Ехокардиографија;
  • Допплер.

Рентген показује сужење отвора плућне артерије и увећане границе срца. Слика плућа често је исцрпљена.

Уз благу стенозу, електрокардиограм пацијента може имати нормалан изглед, са тежим облицима патологије, назначене су карактеристичне промјене, што указује на:

  • Десна вентрикуларна хипертрофија;
  • Хипертрофија атријалног септума.

Неки новорођенчад са критичном стенозом на ЕКГ показују знаке хипертрофије десне коморе. Овај ефекат је због велике величине у односу на позадину хипопластичне леве коморе.

Ехокардиографски преглед омогућава идентификацију аномалног ширења трупа пулмоналне артерије на подручју које се налази непосредно иза мјеста сужавајућих, уских артеријских грана, патолошке структуре вентила, хипертрофних промена у миокарду десне коморе и неких других патолошких особина анатомије срца.

Ехокардиограм такође открива промене у градијенту притиска између десне коморе и плућног круга циркулације, што одговара клиничкој слици патологије умерене и критичне тежине.

У неким случајевима допплерографија се користи за процену разлике у притиску у комори и артеријском кревету.

Третман

Једини ефикасан начин лечења АЛС-а је операција - елиминација сужења. Операција је индицирана за пацијенте са умереним и критичним АЛС. Минимално сужење пловила не захтева операцију, ау неким случајевима може проћи спонтано.

Врста операције се бира у зависности од тежине стања пацијента. У тешким случајевима, операција се одвија у првим месецима живота. Просечан степен стенозе подлеже хируршкој корекцији након што пацијент стигне до 5-10 година.

Са изолованим вентилом АЛС, разне варијације валвулопластике су се добро доказале.

У већини случајева се врши ендоваскуларна валвулопластика балона. Суштина методе се састоји у увођењу балона на напухавање у стенотички регион, у који се ваздух примењује кроз катетер. Цилиндрични цилиндар механички помера раздвојено подручје.

Мање обично кориштена отворена валвулопластика, у којој хирург исече кондензате. Обично се операција отвореног метода врши са неефикасношћу валвулопластике балона. Повремено, пацијенти са критичним стадијумом патологије пролазе кроз балон атриосептостомију. Неки облици АЛС-а захтевају хируршку корекцију у облику системско-плућне шансе.

Када надклапанним стенозом у подручју сужавања је реконструкција која користи крв из пацијентовог ткива или поставља ксеноперикардијалну протезу. Тактика лечења субвалвуларне стенозе подразумева уклањање суженог дела артерије.

Прогноза и превентивне мере

Међу најважнијим мерама за спречавање АЛС код новорођенчади је обезбеђивање услова за нормалан ток трудноће. Болеснице које су изложене ризику треба посебно пажљиво пратити савјет доктора.

Савремени дијагностички методи дозвољавају идентификацију повреда формирања кардиоваскуларног система фетуса, што омогућава да се прописује третман који има за циљ елиминацију болести, што је њихов узрок.

Минимално сужење плућне артерије код новорођенчади не утиче на трајање и квалитет живота. Осматрање кардиолога и кардиохируса, као и превенцију инфективног ендокардитиса препоручује се за пацијенте са идентификованим абнормалностима.

Шта је страшна плућна стеноза код новорођенчади и деце старосне доби основне школе?

Ово је аномалија срчаног суда, дијагностикована у десет процената беба одмах након рођења.

Једноставно речено, то је сужење плућне артерије која носи ризик за живот у тешким случајевима.

Стеноза ЛА се јавља у неколико варијанти:

Најчешће, кардиолози дијагностикују први од горе наведених дефеката.

Клиничка слика

Симптоми зависе од тежине дефекта. Блага стеноза не изазива озбиљне здравствене проблеме.

Изражено - доводи до следећих последица:

  • константни замор;
  • плавичаста боја на прстима;
  • палпитације срца;
  • кратак дах;
  • бол у грудима;
  • заостајање у физичком развоју.

Дијагностиковање неправилности и лечења

Сужење плућне артерије дијагностикује се на ЕКГ или ултразвук. Да би се идентификовале промене у плућима код деце, они се шаљу на радиографију.

Сужење плућне артерије се третира у случају озбиљног поремећаја крвотока, а мања стеноза не захтева корекцију.

Лечење је само хируршко. Операција се може извести у року од неколико дана од порођаја бебе. Главни задатак хирурга срца: обнављање нормалног циркулације крви.

Ако се симптоми не изговарају и кршење, иако постоји, али је мало, хируршки третман се одлаже док пацијент не достигне пет или шест година.

До тада дјеца виде кардиолог и редовно се испитује ултразвуком.

Хируршко лечење врши се методом валвулопластике балона катетера.

Током операције, хирург у срцу убацује катетер кроз периферну вену на ногу, који се напаја у уском делу и, ако се пуни, истеже.

У тешким случајевима се врши хируршка реконструкција артерије или уклањање његовог дела.

Беба у прсима првих дана живота није спремна за валвулопластику због мале величине вентила, због чега се за ширење посуде користи хомогенографски крст човека криопрезервираног ткива.

Ако је, поред реконструкције артерије која се налази изнад вентила, неопходно проширити издувну подјелу панкреаса, користи се трансануларни патцх који покрива зид десне коморе, као и експанзиони вентил и плућа артерија.

Након операције, пацијент се отпушта кући након неколико дана. Хируршка интервенција не изазива компликације, постоперативна прогноза је позитивна.

Физички развој дјеце која пролазе кроз операцију

Упркос чињеници да се хируршка корекција врши у најнеповољнијој форми, неки пацијенти након операције могу имати проблеме, зване постоперативне компликације. Ова дјеца се не сматрају потпуно здрава и требају стални медицински надзор.

На првом пријему након лечења, лекар треба да измери притисак, израчуна импулс, анализира дијагностичке индикације и открије присуство буке, ако га има. Није увек откривено да су абнормалности патолошке.

Најчешће - ово је аритмија. Поред високог крвног притиска - проблеми кориговани симптоматским лековима. Присуство агресивних аритмија захтеваће увод у тактику третмана електро кардиоверзије или инсталацију анти-тахикардног пејсмејкера.

Деца која су прошла операцију могу заостати у физичком развоју и расту. Исправка у раном добу избегава овај проблем, деца брзо дохватају своје вршњаке.

Пацијент са снажним замахом у висини и телесној маси треба упутити од педијатра да идентификује постоперативне компликације како би се искључио непрепознатљиви недостаци. Таквим бебама је потребна посебна брига и исхрана.

Дете које је прошло операцију може имати смањени ИК. Проблем који се идентификује током прве године живота може се поправити. Пацијенти са хипертермијом су угрожени за дјецу са неуролошким проблемима.

Родитељи таквих беба снажно се подстичу да стимулишу њихов развој. Само интензивне физичке вежбе које крше хемодинамику су контраиндиковане.

Деца не морају бити ограничена у комуникацији са вршњацима и друштвеним активностима. Правилна вежба треба да буде важан део живота ових пацијената.

Побољшање исхране у постоперативном периоду

Таблица број 11 је намењена старијој деци која су прошла операцију.

Дојење се препоручује за дојенчад или, у случају мајчиног одсуства млека, деци се хране посебном хранљивом формулом.

Дијета број 11 је високо-калорична, са високим садржајем протеина и витамина, посебно мјесто у њему налазе млечни производи. Они се сматрају најкориснијим за слабу децу.

Мени пацијента треба да садржи следеће производе:

  • чорбе и супе;
  • хлеб и пециво;
  • пусто месо и риба;
  • морски плодови;
  • млечни производи;
  • јаја;
  • животињске и биљне масти;
  • житарица;
  • свеже и кувано поврће;
  • воће и бобице;
  • свеже
  • ватростална оља за кување;
  • брза храна;
  • вруће зачине;
  • масно и тешко пребавити месо.

Правилна исхрана и расположива физичка активност су основа добре прогнозе за дјецу која су прошла операцију за ЦХД.

За новорођенчад, мајчино млеко је посебно важно у току постоперативног периода, које има ресторативне функције и садржи све елементе у траговима неопходне за правилан развој детета.

Плућна стеноза код новорођенчета

У медицинској пракси, стеноза плућне артерије код новорођенчади је прилично честа. Код 11% деце која су рођена са дефектима, ова болест се бележи. У том контексту развија се препрека која спречава кружење крви кроз канал плућног трупа. Болест се развија против спајања два вентила једног вентила. Ова позиција формира мембрану у којој постоји мала рупа. Најчешће је стеноза вентила која се дијагностикује код малих пацијената. У неким случајевима, његов курс прати и присуство других порока.

Кључне разлике вице

У поступку дијагнозе лекар прво скреће пажњу на величину рупе. Из овога ће зависити опште стање и благостање пацијента:

  • Ако је величина рупе већа од једног милиметра, одмах је потребна операција. Сваки минут повећава ризик од смрти. Најчешће у овом случају, доктори не оклевате, и пређите на операцију.
  • У том случају, ако је величина рупе нормална, онда се дефект може манифестовати за неколико година. По правилу, то се открива на следећој планираној инспекцији. Кључни симптоми треба да буду повећање притиска у левом делу. Такође, терапеут процењује тремор који се редовно посматра у срцу.

Ако се новорођенчету дијагностикује ова патологија, онда то указује на то да његова десна комора константно ради на граници својих способности. Уз додатни преглед може се утврдити да су зидови срца густи и да формирају благо увећану шупљину.

Да би се избегле смртоносне последице, дете са таквом дијагнозом треба стално пратити одговарајући доктор. У овом случају индикатори притиска редовно се узимају за упоређивање, који је фиксиран у срчаном вентилу. Операција је обавезна да се уради у случају да ће унутрашњи притисак бити већи од педесет милиметара живине. Најчешће, ова ситуација се дешава у периоду до девет година.

Код одраслих особа овај недостатак никада не може бити дијагностификован. Његово присуство се увек поставља у детињству. Међутим, у процесу хируршке интервенције, важну улогу игра геометријски распоред унутрашњих лопатица. На њима је направљен рез током операције. Због тога је могуће повратити тачну структуру вентила. Ако се ова манипулација не изводи, онда ће с временом рад срца бити поремећен због цурења у процесу крвотока.

Ако се ова патологија деси код одраслих, вентил потпуно се мења у протезу. Међутим, при избору методе хируршке интервенције, важну улогу игра степен стенозе пулмоналне артерије.

Главне фазе и карактеристике патологије

У медицинској пракси, уобичајено је подијелити фазе развоја стенозе плућне артерије на четири дела:

  1. Прва фаза је умерена стеноза. Током свог развоја, пацијент не осећа неугодност, и нема примедби о свом здравственом стању. Током проласка ЕКГ-а, можете приметити само мало преоптерећење, што се види у десној комори. Током овог периода, притисак је фиксиран на 60 милиметара живине.
  2. У другој фази се евидентира изразита стеноза. У овом случају пацијент има очигледне симптоме. У овом тренутку, систолни притисак може да достигне 100 милиметара живине.
  3. Трећу фазу карактерише оштра стеноза. Стање пацијента у овом тренутку је веома тешко. Можете видети јасне знакове оштећеног циркулације. Високи крвни притисак је забележен у плућном вентилу.
  4. У четвртој фази долази до декомпензације. Очигледни знаци миокардијалне дистрофије могу се наћи у овом периоду. Против овог процеса развија се поремећај кретања крви. Неуспех се такође може наћи у десној комори. Међутим, у овој фази развоја болести, више није повећан систолни притисак.

У зависности од локације стенозе на плућној артерији новорођенчета, разликују се следеће врсте дефеката. Постоји и комбинирана верзија, али у медицинској пракси се може наћи само у ретким случајевима:

  • Стеноза вентила карактерише нагомилавање на једном или више места. У овом случају врата заједно формирају куполу, на средини која се налази у малом отвору.
  • Ако се забиљежи подвалвуларни облик болести, може се открити сужење, које је обликовано као лијак. У десној комори се примећује фиброзно ширење абнормалног мишићног ткива.
  • Када надклапанного стеноза, можете пронаћи сужење, које је половина или потпуно користи мембране. У овом случају, на плућној артерији се такође могу открити вишеструки периферни намази. Поред тога, пацијент има дифузну хипоплазију.

Главни разлози за развој патологије

У медицинској пракси, стеноза плућне артерије се даље класифицира следећим карактеристикама:

  • У позадини лоше наследне предиспозиције и рубеле, патологија може да се развије у телу детета. Негативан утицај болести има у случају да је жена преживела у периоду трудноће. Током овог периода, будућа мама мора избјећи интоксикацију од дроге. Плућна стеноза се такође може развити у позадини негативног утицаја других спољних фактора.
  • Болест се сматра стеченом у случају да се развија у позадини поремећаја функционисања вегетативног вентила. У овом случају може доћи до јаке компресије артерије, што је праћено повећањем лимфних чворова или склерозе.

Симптоми вице

Манифестација болести зависи од његове фазе. Негативни симптоми су последица повећања систолног притиска. Поред тога, пацијенти могу доживјети и следеће манифестације:

  • уз растући физички напор, дете увек има осећај озбиљног замора;
  • краткотрајни дах од брзог ходања;
  • током рада срца чују се карактеристичне буке;
  • вртоглавица;
  • стална слабост и поспаност;
  • болови који се редовно јављају у подручју срца;
  • стање близу несвестице;
  • упорна ангина;
  • вене у врату набрекну и пулсирају;
  • срчана грба

Карактеристике дијагнозе вице

За дијагнозу плућне стенозе у медицинској пракси користе се неколико истраживачких опција. На основу физичких података направљен је закључак о фази и природи избора даљег третмана:

  • Када слушате други интеркостални простор на левој страни грудног коша, евидентира се присуство карактеристичних буке. Такође се може приметити у истраживању уз помоћ посебне интерсакуларне поделе алата. У првој и другој фази, други тон се чује без додатних измена. Када пређете у следећу фазу развоја болести, те промене готово потпуно нестају.
  • Ако се стеноза манифестује у мањој форми, на кардиограму неће бити видљиве промене. Међутим, у наредним фазама развоја болести, могуће је видети јасне знаке хипертрофије, што је посебно јасно видљиво у десној комори. За неке пацијенте додатно се карактерише супра-желудачна аритмија.
  • Ако је потребно, ехокардиограм се такође користи као додатни истраживачки алат. Може се користити за одређивање степена ширења плућне артерије. Алат је неопходан да би се утврдила разлика у притиску, који је фиксиран између плућног трупа и вентрикула, која се налази на десној страни.
  • Консолидација плућног узорка може се видети и код радиографских слика. Ова студија је неопходна да би се утврдио даљи ток лечења пацијента.

Стеноза плућне артерије код деце има низ особина које се узимају у обзир у процесу лечења. Доктор одлучује о избору даљег лечења на основу добијених резултата тестирања.

Карактеристике патолошког третмана

У свим фазама коришћене су терапеутске и медицинске методе. Они су неопходни у припреми за операцију, а такође помажу у значајном ублажавању здравља пацијента. У четвртој фази, већ је непримерено обављати операцију.

Пацијент мора бити надгледан у болници.

У овом тренутку, особље треба да изврши следеће акције:

  • Ехокардиографија се редовно спроводи у складу са шемом коју одређује лекар;
  • Поред тога, препоручљиво је користити све мере за спречавање инфективног ендокардитиса;
  • употреба профилактичких мера антибиотекотерапии;
  • Пре операције потребно је потпуно елиминисати лезије стрептококном инфекцијом.

Оперативна интервенција

Данас је најефикаснија опција лечења ове врсте срчаних болести операција. Операција срца сваке године користи савремене и ефикасније методе. Операција се мора изводити само у другој или трећој фази. Ако пацијент има умерену стенозу, онда се мора поштовати, али операција је одложена.

До сада су у операцији коришћене следеће методе елиминације флека:

  • Веома је популарна плућна валвулопластика, која се производи на затворен начин. У скорије вријеме, искоришћен је за уклањање великог броја дефеката и стенозе. Хируршка интервенција се врши са леве стране. Пут до срца је због дисекције у четвртом међугодишњем простору. Операција се врши помоћу валвулоте - алата помоћу које се врше потребне манипулације на зидовима вентила.
  • Постоји могућност операције помоћу катетеризације. Зове се плућна валвулотомија. Да бисте то урадили, морате унети посебну сонду, на крају се налазе специјални ножеви и балон.
  • Операција се такође може изводити на отворен начин. Пре него што започне, пацијент је повезан са апаратом са вештачком циркулацијом крви. Захваљујући томе могуће је приступити срцу. Хирург може визуелно контролисати процес, тако да се дефект елиминише за кратко време.

Превентивне мјере

Као превентивне мере, неопходно је заштитити жену од негативних спољашњих фактора који могу утицати на њу када носи фетус. Ако беба има сумњу на болест, онда треба да буде регистрована код кардиолога. У овом случају биће могуће спречити развој инфективног ендокардитиса.

На позадини дефекта, додатно се развија и миокардна дистрофија. Неки пацијенти имају запаљење у горњем дисајном путу. Ситуација може довести до септичног ендокардитиса. Само у напредним случајевима, пацијент има мождани удар, срчану инсуфицијенцију и срчани удар.

Поред тога, треба напоменути да је неопходно што прије отклонити патологију. За ову хируршку интервенцију се одвија у раном детињству. Само у ријетким случајевима, родитељи одбијају да раде (верски разлози). То доводи до повећаног ризика од смрти. Чак и ако је фетус дијагностикован плућном стенозом, родитељи не би требали очајати. До данас постоји много начина и начина за уклањање дефекта.

Плућна стеноза код новорођенчади

Стеноза плућне артерије код новорођенчади често откривају лекари. Ова патологија се јавља код приближно 11% свих деце рођених са било којом патологијом. То је сужење артерије, спречавајући нормалну циркулацију крви. Најчешће сужавање лумена суда због фузије летвица вентила. Као резултат, мембрана се формира унутар артерије, са малим отвором. Ова патологија је независна и појављује се заједно са другим срчаним манама.

Карактеристике патологије

Пулмонарна артерија је једно од највећих судова људског тела. Њен задатак је да испоручи крв од срца до ткива плућа. Заправо, ова артерија формира мали круг циркулације крви.

У случајевима када се лумен овог пловила сужава, онда доктори говоре о стенози. Може се развити за урођене или стечене узроке. У сваком случају, када се појави у срцу, почну се развијати сљедећи процеси:

  • Оптерећење десне коморе ће се повећавати много пута, јер ће морати притиснути потребне количине крви кроз мали отвор.
  • У зависности од степена контракције, оптерећење може варирати горе или доле.
  • Много мање крви ће проћи у плућа по јединици времена. Као резултат тога, биће пуно погоршано кисеоником. То ће довести до глади кисеоника ткива и органа тела.
  • Са константним оптерећењем на десној комори, мишић ће се брзо истрошити, али пре тога ће доћи до хипертрофије, која ће се касније развити у озбиљан квар десне коморе.
  • Због чињенице да крв не може проћи кроз артерију, реверзни млаз усмерен у десни атријум је у потпуности формиран. Као резултат, стагнација венске крви. Ово погоршава хипоксију.
  • Тешка плућна стеноза код деце без одговарајућег лечења веома брзо узрокује озбиљну срчану инсуфицијенцију, што може бити смртоносно.

Узроци патологије

Одмах треба рећи да је стечена стеноза плућне артерије код новорођенчади веома ретка. Најчешће, ова патологија је урођена. То је у првих три урођене срчане мане код деце.

Конгенитална плућна стеноза

Разлози који могу узроковати сужавање пловила током развоја фетуса укључују следеће факторе:

  • Наследни фактори. Ако родитељи имају такву патологију у детињству, онда се она може појавити код деце. А ако је мајка имала болест, онда се повећава ризик од наследства патологије.
  • Прихватање психотропних лекова од стране мајке током трудноће. Ради се о лековима и лековима. Ове супстанце су посебно опасне за фетус у првом тромесечју.
  • Озбиљни услови рада труднице. На пример, жена је присиљена да стално контактира са опасним хемикалијама.
  • Такве вирусне болести мајке, као што су рубела, инфективна мононуклеоза, херпес.
  • Тврдо јонизујуће зрачење.
  • Сирова еколошка ситуација у месту пребивалишта мајке.

Стећена плућна стеноза

Стечена патологија се јавља из следећих разлога:

  • Рхеуматизам.
  • Атеросклероза артерије.
  • Калцификација вентила.
  • Упала плућног вентила због сифилиса и туберкулозе.
  • Слабљење срчаног мишића уз истовремену хипертрофију. Због тога се у лумену пловила појављује препрека.
  • Спољна компресија артеријског стебла услед повреде или отока.

Главне фазе патологије

Лекари раздвајају развој ове болести у 4 стадијума:

  1. У првој фази сужење пловила је умерено. У овом тренутку пацијент нема никаквих спољашњих знакова болести. Међутим, током прегледа на кардиограму, доктори могу открити мало преоптерећење у десној комори. У овом тренутку крвни притисак пада на 60 мм Хг.
  2. У овој фази, сужење пловила је значајно изражено. Код малих пацијената јасно су видљиви спољашњи знаци патологије. Крвни притисак у време смањења вентрикуле достиже 100 мм Хг.
  3. У трећој фази, стезање постаје јако. Пацијент је у озбиљном стању. Постоје знаци озбиљних поремећаја циркулације. Индикатори крвног притиска могу постићи критичне стопе.
  4. Четврту фазу карактерише појављивање декомпензације. Пацијент показује знаке дистрофичних промена у миокардију. Кретање крви у плућној циркулацији је озбиљно оштећено. У овој фази, систолни притисак се враћа у нормалу.

У зависности од локације стенозе, разликују се следеће врсте патологије:

  • Валве. Сушење је последица нагомилавања плућног вентила. Флапови чине куполу са малим отвором у центру.
  • Субвалвале. Када вентил одлази заједно, то није купола која се формира, већ лија. Истовремено, влакнасто ткиво расте у десној комори.
  • Преко вентила Ова врста патологије карактерише ширење везивног ткива из новоформираног ткива у свим правцима. По правилу, заједно са суправалвуларном стенозом, пацијент показује дифузну хипоплазију.

Симптоми плућне стенозе

Озбиљност и озбиљност симптома у великој мјери зависи од тога на којој стадији је болест. Ако систолни притисак не прелази 70 мм Хг, симптоми патологије се можда неће појавити уопште.

Најчешћи симптоми код пацијената са плућном стенозом су следећи симптоми:

  • Повећан умор.
  • Тешка диспнеја чак иу миру.
  • Када слушате срце јасно је звучни бука.
  • Слабост
  • Бол у грудима.
  • Неповезаност
  • Знаци ангине пекторис.
  • Вене вратова отапају. Голи око може видети њихов пруг.

Ако се ови симптоми јављају код детета, родитељи треба одмах да затраже лекарску помоћ од специјалисте.

Дијагноза болести

Дијагностиковање сужења плућне артерије је прилично компликовано. Да би дали прецизну дијагнозу, лекари морају водити велики број различитих студија:

  • Аускултација срца. По правилу, ако је сужење пловила јако изражено, онда током нормалног слушања помоћу фонендоскопа чују се буке иза грудне кости у другом међуграничном простору. Такође, бука у срцу је добро испуцана са леђа између лопатица.
  • Ако је болест у првој или другој фази развоја, тон буке се не мења. Међутим, ако се креће у трећу фазу, тоналност буке се мења. Постају равномернији, а понекад и потпуно нестају.
  • Уверите се да имате ЕКГ. Врхови су јасно видљиви на траци, што указује на повећање десне коморе због прекомерног оптерећења. Такође, електрокардиограм открива аритмију суправентрикуларног типа, који врло често прати сужење плућне артерије.
  • Ако је потребно, доктори могу доплерографију. Омогућава вам да идентификујете разлику у притиску између десне коморе и плућног трупа.
  • Сви пацијенти, без изузетка, обављају ехокардиографију. Уз помоћ открива неизбежно ширење пловила.
  • Спровела је рентген на грудима са контрастним агенсом. По правилу, уз помоћ, доктори идентификују поједностављење васкуларног узорка у плућима и ширење артеријског стебла.

Третман

Пацијенти су под сталним медицинским надзором у болници. У том случају, стручњаци извршавају рехабилитацију фокуса хроничног упала, ако их има. Све је учињено како би се спречио заразни ендокардитис. Уколико је потребно, као профилакса се врши антибактеријска терапија. Али ово је истовремено третман. Главни метод лечења је операција.

Не плашите се операције. Данас хирурзи користе технике које су савршено безбедне како за новорођену бебу, тако и за одрасле особе. Поред тога, стално се побољшавају методе хируршког третмана.

По правилу, доктори препоручују операцију на другој и трећој фази болести. У првој фази пацијент стално надзиру стручњаци, али се не припреме за операцију.

Данас лекари најчешће прибјегавају затвореним и отвореним операцијама.

Отворена плућна валвулопластика се изводи на следећи начин:

  • Хирурзи отварају грудни кош пацијента како би добили приступ артерији.
  • Пренесите пацијента на вештачку циркулацију крви.
  • Плућна артерија се исецује. Кроз рез, доктори проучавају акретни вентил.
  • Хирурзи се на одређени начин пресече кроз вентиле, што им враћа неопходну функционалност.

Затворене операције се такође изводе помоћу кардиопулмоналне обилазнице. Хирурзи стижу до срца у пределу четвртог међуградског простора и у аваскуларној зони пенетрирају десну комору. Након тога, валвулот се ињектира у његову шупљину, која се потом преноси у артерију. Због тога, спојена мембрана се исецује и проширује до жељене величине помоћу дилататора.

Иначе, данас се све мање и мање користе. Већина клиника прелази на мање трауматске операције. На пример, метод интервенције. Састоји се од употребе специјалних катетера са цилиндрима. Посљедње се уводе у лумен спојеног вентила и пумпају се док се стеноза не уклони. Ако је потребно, поступак се понавља више пута. Ова патолошка техника се сматра веома ефикасном.

Могуће компликације

Плућна стеноза код деце и одраслих може довести до великог броја различитих компликација. Следеће се сматрају најопаснијим:

  • Инфаркција миокарда.
  • Хронична срчана инсуфицијенција.
  • Хемофарм мозга.
  • Инфецтиве ендоцардитис.
  • Упала плућа.
  • Дистрофични феномени у миокардију.

Такође треба размотрити компликације које могу настати као резултат медицинских грешака направљених током лечења патологије. На пример, срчана инсуфицијенција. Често пацијент умире.

Закључак

Да ли је могуће спречити развој ове болести? Можете. Због тога је неопходно учинити трудноћу у нормалним условима. Неопходно је уклонити све негативне факторе утицаја на трудноћу која може да изазове фетусну патологију.

Новорођене бебе морају пратити кардиолог. Редовни прегледи ће омогућити вријеме да одреде почетну фазу патологије и да се носе са њим.

Обавезно третирајте било какве инфекције у времену. Ово ће избјећи заразни ендокардитис.

Данас деца веома ретко умиру од ове болести, осим ако родитељи не одбијају да обављају операцију за елиминацију стенозе.

Симптоми, испитне методе и методе лечења новорођенчета са валвуларном стенозом пулмоналне артерије

Плућна стеноза је један од најчешћих срчаних дефеката. Патологија је да се јавља сужење лумена изливног тракта десне коморе. Промене такође утичу на плућни вентил или део крвних судова. Десетина оних са болестима срца имају дијагнозу плућне стенозе код новорођенчета.

Болест се разликује по томе што постоји препрека за проток крви у вентилу плућног трупа. Главни разлог за формирање такве препреке су спојне клапне вентила, које чврсту мембрану чине малом рупом. Стеноза вентила плућне артерије најчешће се развија у комбинацији са другим врстама болести срца.

Узроци развоја и особине болести

Постоји неколико разлога за развој стенозе плућне артерије код новорођенчета:

  1. Хередитети. У зони ризика, пре свега, постоје деца чији су рођаци или родитељи дијагностиковани срчаним обољењима;
  2. Фактори који негативно утичу на ток трудноће. То укључује пренос рубеле на трудноћу, интоксикацију на лекове;
  3. Присуство различитих тешких наследних болести;
  4. Након трпљења тешких болести, у неким случајевима развија се вегетација вентила и, стога, стеноза;
  5. Прво рођење жене старије од 35 година;
  6. Вишеструка трудноћа или хромозомски развојни поремећаји фетуса.

Развој болести код сваког детета појединачно и има своје карактеристике које утичу на стање бебе. Ако је величина рупе у мембрани један милиметар, онда беби треба хитна операција, иначе постоји непосредна претња његовом животу. У случајевима када је рупа нормалне, стеноза се не може одмах открити, већ у првим годинама живота детета. То је зато што су симптоми прилично нетачни.

Са развојем сличног срчаног дефекта, десна комора обавља свој посао, стално је преоптерећена, због чега се зидови сабијају и повећава се простор унутрашње шупљине. Из тог разлога, бебе са стенозом захтевају стално праћење.

О томе како се болест развија "каже" тачан индикатор - притисак срчаног вентила. Ако разлика између коморе са десне стране и плућне артерије достигне ниво од 50 милиметара живине, онда је то индикација за операцију. Најчешће се то дешава у доби од 8-10 година.

По правилу, одрасли се не суочавају са овом болести. Специјалисти обично дијагнозе стенозу плућне артерије у детињству.

Фаза болести

Доктори разликују 4 главне фазе стенозе:

Многе жене након порођаја суочене су са проблемом појаве вишка телесне тежине. Неко, појављује се чак и током трудноће, некога - након порођаја.

  • А сада не можете приуштити да носите отворене купаће костиме и кратке кратке хлаче...
  • Почећете да заборавите оне тренутке када су мушкарци похвалили своју беспрекорну слику.
  • Сваки пут када дођете у огледало, чини се да се стари дани никада неће вратити.

Али ефикасан лек за превелику тежину јесте! Пратите линк и сазнајте како је Анна изгубила 24 кг у 2 месеца.

Многе жене након порођаја суочене су са проблемом појаве вишка телесне тежине. Неко, појављује се чак и током трудноће, некога - након порођаја.

  • А сада не можете приуштити да носите отворене купаће костиме и кратке кратке хлаче...
  • Почећете да заборавите оне тренутке када су мушкарци похвалили своју беспрекорну слику.
  • Сваки пут када дођете у огледало, чини се да се стари дани никада неће вратити.

Али ефикасан лек за превелику тежину јесте! Пратите линк и сазнајте како је Анна изгубила 24 кг у 2 месеца.

  • Фаза 1 је умерена плућна стеноза. То не узрокује никакве бриге или жалбе пацијента, али на резултатима ЕКГ-а може се узети у обзир благи преоптерећеност у раду законске коморе срца;
  • Фаза 2 - изражена стеноза. Ова фаза карактерише примарна манифестација симптома болести. Симптоми укључују систолни притисак;
  • Фаза 3 - тешка стеноза. Ово је прилично тешка фаза напретка. Са оштрим стенозним проблемима у раду кардиоваскуларног система, високим притиском;
  • Фаза 4 - декомпензација. У овој фази појављују се изразити знаци миокардијалне дистрофије, тешки поремећаји циркулације, низак систолни притисак.

Врсте стенозе

У зависности од нивоа крвотока, постоје три врсте стенозе пулмоналне артерије код новорођенчади. Важно је напоменути да могу бити случајеви комбинованог облика стенозе. Дакле, размотрите главне типове:

  1. Посебна карактеристика валвуларне стенозе је да зидови вентила расте заједно и формирају куполаст облик са рупом у средини;
  2. субвалвуларна стеноза је сужење излазног дела легалне коморе у облику левка, који је повезан са абнормалним растом фиброзног ткива и мишића;
  3. суправалвуларна стеноза карактерише непотпуна или потпуна мембрана, сужавајућа, неколико периферних стеноза.

Симптоми и дијагноза стенозе

Као иу било којој болести, симптоми су директно зависни од стадијума стенозе. Сужавање може бити и јако и умерено. Са притиском од око 60мм живе, симптоми се не појављују, лечење најчешће није прописано.

Најчешћи симптоми су:

  • велики замор у било којој физичкој активности, игре;
  • честа кратка даха;
  • бука у срчаном мишићу, бол;
  • честа вртоглавица и слабост;
  • омамљивање је могуће;
  • палпитације срца;
  • плавичастог тинта усана и прстију;
  • пулсација вена на врату.

Прецизна дијагноза срчаних обољења може се извршити помоћу ЕКГ процедуре. Резултат прегледа ће указати на знаке атријалне дилатације и вентрикуларног вентрикула, као и суправентрикуларне аритмије.

Међутим, ЕКГ ће помоћи само у откривању знакова болести код стенозе треће или четврте фазе. У супротном, електрокардиограм неће открити патологије у раду срца, па ће бити боље користити ехокардиографију.

Када дијагностицирамо посебну пажњу на следеће податке:

  • У левом делу груди између друге и треће ивице се чује бука, а јасно се чује између лопатица;
  • Приказани су симптоми хипертрофије десне коморе;
  • Рендгенске фотографије јасно показују пораст трупа пулмоналне артерије.

Лечење болести

Лечење стенозе може се обавити медицинским методама. Такве технике се, по правилу, користе у преоперативном периоду или приликом покушаја ублажавања стања пацијента током четврте фазе стенозе.

Лечење стенозе плућне артерије код новорођенчади прописује се у случајевима када се дијагностикује прекомерна запреминска запремина и отвори постају врло мали за нормалан проток крви. У таквим ситуацијама, операција се може заказати трећег дана након рођења детета.

Главна сврха операције је уклањање вишка ткива и наставак нормализованог крвотока. Ако патологија није изречена, операција се обично врши у раном школском узрасту, а пре тога, они једноставно пролазе кроз редовне прегледе од стране специјалиста за кардиохирургију.

У преоперативном периоду треба пратити све препоруке лекара и неопходно је посебно посматрање детета, што укључује:

  • периодична ехокардиографија;
  • превенција инфективног ендокардитиса;
  • антибиотске профилактичке процедуре;
  • идентификација извора стрептококуса.

Након пажљивог прегледа, хируршка интервенција је неизбежна. Ово је једини ефикасан метод борбе за плућном стенозом. Хирургија за елиминацију срчаних обољења успешно изведених од стране специјалиста кардиохирургије од средине 20. века. Штавише, од тада су се методе лечења значајно побољшале.

Хируршка интервенција је најефикаснија у другој или трећој фази стенозе.

Врсте операција

У дијагнози стенозе плућне артерије постоје три врсте операција:

  1. Затворена плућна валвулопластика. Ова врста операције претходно се користила за лечење различитих типова срчаних дефеката, али је постепено смањила опсег употребе на лечење стенозе пулмоналне артерије. Током рада, причвршћени зидови вентила сече специјалним алатима и проширују рупу;
  2. Плућна валвулотомија. Хируршка интервенција базирана је на употреби катетера;
  3. Отворена валвулотомија. У току операције везана је вештина циркулације крви и груди се отварају како би се омогућио приступ срчаном мишићу. Лечење стенозе са овом техником сматра се најефикаснијим.

После операције може доћи до неких компликација:

  • недовољно стање плућног вентила, по правилу, таква компликација коригује се методом замјене вентила;
  • кршење хируршком интервенцијом система проводења срчаног мишића;
  • оштећена грана и, као последица, срчани удар.

Важна фаза лечења је постоперативна терапија, прецизније - опсервација. Трајање ове фазе је индивидуално у сваком случају и директно зависи од ефикасности извршене операције. Без обзира на изворну природу бактеријског ендокардитиса, његова превенција се наставља. Након операције да се исправи срчани дефект, дозвољене су различите физичке вежбе.

Прописи превенције болести и лечења

Најважнија и ефикасна превенција срчаних обољења - је осигурати нормалне услове гестације. На трудноћу не треба утицати опасни спољни фактори, не би требала бити у контакту са пацијентима са заразним болестима, имати лоше навике.

Ако се при прегледу новорођенчета појави сумња на стенозу плућне артерије, дете треба стално испитати код кардиолога.

Савремена медицина има велику и сасвим успешну праксу у борби против ове болести. Хирурзи срца не дозвољавају развој патологије и обично врше операцију на време, чиме се елиминишу сви симптоми стенозе. Међутим, ако родитељи из неког разлога одбију лијечење, дијете живи у просјеку до пет година.

Не очајите ако је дијете још увијек дијагностиковано у материци, лијечење болести је прилично дјелотворно. Прегледи родитеља говоре да дијете живи након свих процедура пуног живота.

Многе жене након порођаја суочене су са проблемом појаве вишка телесне тежине. Неко, појављује се чак и током трудноће, некога - након порођаја.

  • А сада не можете приуштити да носите отворене купаће костиме и кратке кратке хлаче...
  • Почећете да заборавите оне тренутке када су мушкарци похвалили своју беспрекорну слику.
  • Сваки пут када дођете у огледало, чини се да се стари дани никада неће вратити.

Али ефикасан лек за превелику тежину јесте! Пратите линк и сазнајте како је Анна изгубила 24 кг у 2 месеца.

Многе жене након порођаја суочене су са проблемом појаве вишка телесне тежине. Неко, појављује се чак и током трудноће, некога - након порођаја.

  • А сада не можете приуштити да носите отворене купаће костиме и кратке кратке хлаче...
  • Почећете да заборавите оне тренутке када су мушкарци похвалили своју беспрекорну слику.
  • Сваки пут када дођете у огледало, чини се да се стари дани никада неће вратити.

Али ефикасан лек за превелику тежину јесте! Пратите линк и сазнајте како је Анна изгубила 24 кг у 2 месеца.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто се развија и како се есенцијална хипертензија манифестује код одраслих

Најчешћа кардиоваскуларна болест је есенцијална хипертензија. Иначе се назива примарно. Његова карактеристика је да упорна хипертензија није повезана са болестима других органа.

Када се изведе минифлебектомија, које резултате може постићи?

Из овог чланка ћете научити: шта је минифлебектомија, под којим болестима се ова операција врши, како се припремити за његову примјену. Техника минифлебектомије и постоперативног периода.

Стопа стрјевања крви код жена

Крвна коагулација или хемокагулација је биолошки систем за производњу фибринских мрежа у течном везивном ткиву, који, када су полимеризовани, чине основу крвног зглоба, док течност губи проток кроз вене и узима појаву конзерванса у грудима.

Фолк третман облитерантера атеросклерозе доњих екстремитета

Обликовање атеросклерозе судова доњих екстремитета један је од облика атеросклерозе. Када се ова болест смањи циркулација крви у ногама због депозита на зидовима артерија и сузбијања њиховог лумена.

Каква је анализа гликованог хемоглобина (А1ц)

Анализа гликованог хемоглобина (хемоглобин А1ц, ХбА1ц) Да ли је комплетна крвна слика која се користи за дијагнозу дијабетеса и надгледање његовог третмана.

Моноцити - норма

Међу крвним ћелијама су највеће величине - моноцити. То су врста леукоцита, што значи да је њихова главна функција заштита тела од патогених агенаса, унутрашњих и спољашњих.Моноцити могу активно да се крећу и слободно пролазе кроз зидове капилара, продире у простор између ћелија.