Срце ће радити као МОТОР!

Заборавите на тахикардију, ако пре спавања.

Стеноза аортног вентила или једноставна аортна стеноза је озбиљна патологија, која у неким случајевима доводи до смрти. Код ове болести отварање аортног вентуса се сужава као резултат одређених узрока, што доводи до прекида протока крви и повећања градијента притиска између леве коморе и аорте. Срце мора радити теже да гуши крв кроз мање отворе, узрокује срчану инсуфицијенцију, па чак и изненадну смрт.

Карактеристика болести

Аортна стеноза срца је идиопатска по природи и може бити урођена или стечена. Ако је то урођена болест срца, може се открити већ у 6-7 месеци трудноће уз помоћ ехокардиографије. Ово је изузетно важно, јер у материци фетуса већина крви пролази око аортног вентила, а одмах након порођаја срце почиње да ради веома интензивно, а лева комора не може да се носи са оптерећењем. Таква деца без ургентне помоћи често умиру током првих недеља.

Стејна стеноза аортних уста дијагностикује се код сваког десетог пацијента старијих од 65 година. Истовремено са сваком пролазном годином повећава се ризик од сужења вентила. У исто време, најчешће се примећује комбинација болести са инсуфицијенцијом аорте срца, што компликује третман.

Узроци

Одређени су следећи узроци аортне стенозе:

  1. Конгенитална болест срца. На срећу, код новорођенчади, сужење аортног вентила је ретко фиксно. Дефект произлази из абнормалности у развоју срчаног вентила у фетусу. Зашто се то дешава, доктори још нису схватили, а тиме и превенција болести у овом тренутку не.
  2. Присуство конгениталног сингле ор доубле аортног вентила уместо трицуспид у раном добу често не узрокује проблеме. Међутим, током времена може изазвати аортну стенозу. Људи који имају ову особину срчане структуре треба редовно прегледати од стране кардиолога.
  3. Холестерол, који се депонује на зидовима крвних судова или крвних судова, понекад доводи до развоја болести. По правилу, ово се дешава у старости.
  4. Цалциносис. Калцијум је у крви свих људи који раде. Постепено се депонује на зидовима крвних судова. Као резултат тога, код неких пацијената (често са бикуспидним вентилом), отварање аорте се постепено сужава.
  5. Реуматизам, као компликација ангине и других заразних болести. Као резултат, ожиљци се појављују на срчаним вентилом. Временом, промене постају критичне, што доводи до развоја стенозе.

Катализатори негативних процеса могу бити пушење, редовна конзумација штетних намирница која запаљују крвне судове, као и хипертензију.

Класификација аортне стенозе

Постоје три главна типа аортне стенозе:

  • субвалвулар (сужење је локализовано испод вентила);
  • вентил (сужење је локализовано у подручју самог вентила);
  • преко вентила (сужење је локализовано изнад вентила).

Заузврат, постоји класификација према пореклу болести: сваки облик је подељен на урођене и стечене.

У зависности од тога како срце одговара повећаном оптерећењу, разликују се следећи облици болести:

  • компензовани (спољни знаци болести нису примећени);
  • декомпензирана (постоје јаки симптоми).

Осим тога, разликују се сљедећи степен малформације:

  • благи (ток болести без симптома);
  • умерен (промене су готово неприметне);
  • изговарано (постоји значајно сужавање);
  • критичне (врло озбиљне кварове вентила су забележене).

Третман се прописује у зависности од облика и тежине болести.

Симптоми аортне стенозе

Болест је подмукла по томе што се можда не појављује дуго, а када се симптоми већ изговарају, потребно је сложеније третирање.

Најчешћи симптоми су следећи:

  1. Краткоћа даха. Уз благо сужавање, појављује се тек након интензивног физичког напора. Са прогресијом стенозе може доћи након узбуђења, одмора и чак ноћу.
  2. Пулсно поремећај, палпитације срца.
  3. Бол у срцу. Они могу бити и лагани и прилично јаки, имају стенокардни карактер (дати руци и рамену). Често немају јасну локализацију.
  4. Неповезаност Обично након јаког физичког напора или емоционалног превирања. Ретко у одмору.
  5. Бука у срцу када слушате.
  6. Вртоглавица, смањене перформансе, замор чак и након благог физичког напора.
  7. Напади астме, посебно када леже.

Све ово могу бити знаци других болести (митрална стеноза, субаортна хипертрофична стеноза, итд.), Па је важно да се консултујете са кардиологом на време и направите исправну дијагнозу.

Модерне дијагностичке методе

Сумњива стеноза може се десити не само након појаве карактеристичних симптома, већ и током аускултације - слушајући срце. Ако доктор саслуша буке које су карактеристичне за овај недостатак, он може упутити пацијента на додатне студије да потврди или одбије дијагнозу.

  1. Електрокардиограм помаже у процени рада срца и утврђивања да ли постоје неправилности у откуцају срца.
  2. Ултразвук срца открива хемодинамске поремећаје и помаже да се види степен констрикције вентилних грана аортног лука.
  3. Рентгенско срце омогућава процену његове величине и структуре, као и идентификацију промјена у плућима, што би могло бити компликација болести.
  4. Срчана катетеризација - увођење контрастног средства преко феморалне артерије праћене радиографским прегледом. Користећи истраживање, процјењује се притисак у срчаној комори.

Такође, лекар прописује комплетну крвну слику, одређивање нивоа шећера у крви и анализу урина, што омогућава идентификацију коморбидитета које могу утицати на резултате лечења. Пацијентова медицинска историја пажљиво се проучава и анализира се породична историја. Све ово вам омогућава да направите тачну дијагнозу, предвидите патогенезу и прописите неопходан третман.

Третирање лијекова

Блага и умерена болест не захтева посебан лек. У овом случају бира се тактика опсервације: пацијент мора редовно (једном на сваких 6-12 месеци) урадити ултразвук срца и електрокардиограм. Такође би се требали укључити у превенцију компликација. Обавезно и превенцију ендокардитиса (пре лечења, имплантације зуба и других инвазивних процедура прописаних профилактичких антибиотика).

Код првих изговараних симптома врши се конзервативни третман. Истовремено, не постоји посебна тактика: лекови се прописују за корекцију кршења рада срца и посуда појединачно за сваког пацијента. Нажалост, болест није потпуно излечена - лекар може само помоћи у ублажавању симптома. Потребна је хирургија да се елиминише аортна стеноза.

Хируршки третман

Хируршко лечење је или обнављање аортног вентила или његово замењивање вештачким. Уколико се примећују истовремене болести, третман се прилагођава.

Индикације за операцију:

  • присуство изговараних симптома (омамљеност, отежање даха, бол у срцу, итд.);
  • појава хемодинамских поремећаја;
  • срчана инсуфицијенција на позадини стенозе;
  • конгенитална болест срца код деце (сингле или бицуспид валве), дијете које угрожава живот.
  • сенилна доба пацијента (одлука се доноси појединачно);
  • присуство тешких истовремених болести;
  • вратити се из вентрикуле у аорту више од 60% крви.

Припрема за операцију

Припрема за операцију аортне стенозе није много различита од припреме за друге опсежне операције. Пацијент мора да одбије храну 12 сати пре почетка процедуре, престане да узима одређене лекове (што ће лекар упозорити унапред) и подесити се на повољан исход. Наравно, не постоји никакво пиће и пушење.

Прије почетка операције, медицинска сестра ће припремити груди пацијента (ако је потребно, уклоните косу) и покријте га стерилним марамицама. Можда ћете морати да испрате одређене лекове. Анестезиолог ће се побринути за анестезију.

Холдинг

Операција се одвија у неколико фаза:

  1. Отварање сандука. Да бисте приступили срцу, рез је направљен дуж груди. У овом случају се може користити минимално инвазивна метода, у којој је рез изузетно мали.
  2. Повезивање срчане плужне машине. За ово, цев се убацује у десном атријуму. Као резултат, крв не улази у плућа, али пролази кроз апарат за размјену угљен-диоксида за кисеоник, након чега иде даље у аорту и учествује у великој циркулацији крви.
  3. Вјештачки застој срца. Хирург спаја аорту близу вентила и зауставља срце посебним раствором.
  4. Погађени вентил се уклања. Понекад је неопходно уклонити део аорте, заменивши га трансплантацијом.
  5. Стављен је вештачки вентил погодан за величину. Шиви се проверавају и обрађују.
  6. Функција вентила је проверена, аорта је шутирана и нормална циркулација крви се наставља. Ако срце функционише повремено, могуће је употребити електрични удар да би се обновио његов рад.
  7. Шипка ребра се шити, док се за шивање костију грудне кошнице користи челична жица великог попречног пресјека, након чега се шупље наноси на рез у грудима.

У просеку, операција може трајати од 2 до 5,5 сати. По правилу, након такве хируршке процедуре остаје велики ожиљак.

Рехабилитација

Одмах након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге. Чврста храна се може узети 24 сата након операције, устајање и пешачење је дозвољено након 48 сати. У року од 4-5 дана, доктори прате стање пацијента, након чега га могу пустити кући. Понекад су пацијенти хоспитализовани до 9 дана.

После операције, морате до краја живота узимати одређене лекове, као и да будете под надзором кардиолога. Потребно је да редовно прође тестове и да подлеже неопходним прегледима (ЕКГ, ултразвук, итд.). Трајање вештачких вентила је ограничено, па након неког времена може бити потребно поновити поступак.

Могуће компликације

Након замене вентила вештачким, понекад су фиксиране следеће компликације:

  • бактеријска инфламација на леафлетима вентила;
  • појављивање крвних угрушака на вентилом;
  • Поремећај срчаног ритма;
  • рецидивна стеноза.

Да би спречили компликације, лекар ће прописати лекове.

Карактеристике тока болести код деце

Конгенитална аортна стеноза је фиксирана у 0,004-0,048% новорођенчади. Уз благи или умерени токови болести, можда се не манифестује дуго времена. Понекад у срцу има мрмора и откривање дефекта кроз преглед. На срећу, у већини случајева вентил функционише релативно нормално, тако да је потребан само надзор лекара. Са изговараним симптомима неопходно је заменити операцију замене вентила.

Недавно је развијена техника која елиминише стенозу аортног отвора у фетусу неколико месеци пре рођења. Ово вам омогућава да унапред припремите срце бебе за будућа оптерећења. Међутим, и даље су само први кораци у овој области.

У старијој деци, стеноза се можда не појављује на почетку, али се постепено повећава оптерећење на срцу. Ако се појави озбиљан бол иза грудне кошнице, почео је да се појави краткоћа даха (посебно након физичког напора) и других симптома болести, потребна је операција. Важно је пронаћи добро ординирање и лијечити. У супротном, могуће је озбиљне компликације (до изненадне смрти здраво здравог детета).

Прогноза болести

Без неопходног третмана, болест брзо пролази кроз све фазе његовог развоја, временом се симптоми само погоршавају. Према запажањима доктора, половина болесника који не добијају неопходну медицинску негу умиру у року од 2-3 године након појаве тешких симптома.

Последице аортне стенозе могу бити:

  • честа несвестица;
  • плућни едем;
  • фатални поремећаји срчаног ритма;
  • системски тромбоемболизам (испуштање крвних угрушака у плућа, абдоминална аорта, мозак, срце, итд.); Прочитајте о превенцији и лијечењу тромбоемболије.
  • изненадна смрт

Током операције, стопа преживљавања је преко 70% пацијената у року од 10 година, што се сматра прилично повољном прогнозом.

Да би се спречиле компликације, важно је не само да благовремено затраже помоћ лекара, већ и предузму неопходне превентивне мере.

Спречавање стечене стенозе

Неопходно је лијечити болести у времену, против којих се развија стеноза. Посебно је важно предузети мјере у случају акутне реуматске грознице, хроничне реуматске болести срца, хипертензије или атеросклерозе аорте. Такође морате пратити своје стање код пацијената са ризиком (на примјер, ако постоји двоструки вентил). Нажалост, не постоји спречавање урођене болести срца.

Појава конгениталне стенозе не може се спречити, али се и спречавање стечене аортне стенозе може и треба решавати. Неопходно је благовремено прегледати прегледе, узимати лекове које прописује лекар и избегавајте све што може нанети штету вашем тијелу.

Операција у већини случајева даје повољан исход, али накнадна рехабилитација није ништа мање важна. Пратите своје стање и пратите све препоруке лекара.

Да ли сте један од милиона који имају лоше срце?

А сви ваши покушаји да излечите хипертензију били су неуспешни?

Да ли сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво, јер је јако срце индикатор здравља и разлог поноса. Осим тога, то је бар дуговјечност човека. А чињеница да особа заштићена од кардиоваскуларних болести изгледа млађа је аксиом који не захтева доказ.

Због тога препоручујемо да прочитате интервју са Алекандер Миасников, који говори како брзо излечити хипертензију, ефикасно, без скупих процедура. Прочитајте чланак >>

Стеноза аортног вентила: како и зашто се то јавља, симптоми, како се лијечи

Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Аортна стеноза је патолошка констрикција великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (велику циркулацију).

Шта се дешава у патологији? Из различитих разлога (конгениталне малформације, реуматизам, калцификација), лумен аорте сужава на излазу вентрикле (у простору вентила) и отежава крв да тече у васкуларни систем. Као резултат, притисак у вентрикуларној комори се повећава, волумен крварења се смањује, а временом се јављају различити знаци недовољног снабдијевања крви органима (брза умирљивост, слабост).

Болест је у потпуности асимптоматска дуго (деценије) и манифестује се само након смањивања лумена посуде за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангина пекторис (врста коронарне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (очекивани животни вијек се смањује на 2 године).

Патологија је опасна због својих компликација - дуготрајна прогресивна стеноза доводи до неповратног повећања коморе (дилатације) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (након сужавања лумена суда за више од 50%) развијају срчану астму, плућни едем, акутни инфаркт миокарда, изненадну срчану смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретко - вентрикуларна фибрилација, што је еквивалентно срчаном заустављању.

Да би се излечила аортна стеноза, потпуно је немогуће. Методе хируршког лечења (протетика вентила, дилуменација лумена дилатацијом балона) су назначене након појављивања првих знакова контракције аорте (краткоћа даха са умереним напорима, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% операције). Клиничка опсервација се врши у било којој фази током живота.

Кликните на слику да бисте увећали

Кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, кардиохирурги обављају хируршку корекцију.

Суштина аортне стенозе

Слаб спој велике циркулације (крв из леве коморе кроз аорту улази у све органе) је трицуспид аортни вентил на ушћу посуде. Откривајући, пролази делове крви у васкуларни систем, који комора гурају током контракције и, затварајући их, спречава их да се врате. На овом месту се појављују карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

У патологији, ткиво листова и аорте подлеже различитим променама. То су ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

Због таквих промјена:

  • лумен пловила се постепено сужава;
  • зидови вентила постају нееластични, густи;
  • недовољно отворен и затворен;
  • повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање слоја мишића) и дилатацију (повећање запремине).

Као резултат, развија се недостатак снабдијевања крви свим органима и ткивима.

Стеноза аорте може бити:

  1. Преко вентила (од 6 до 10%).
  2. Субвалвуларни (од 20 до 30%).
  3. Вентил (од 60%).

Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. И пошто је облик вентила чешћи, онда, када говоримо о аортној стенози, обично подразумева овај облик болести.

Патологија врло ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са другим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (коронарна болест срца).

Аортна стеноза

Аортна стеноза је сужење аортног отвора у подручју вентилације, што отежава одлив крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење. У процесу дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, рендгенске слике, вентрикулографије, аортографије, срчане катетеризације узимају се у обзир. Код аортне стенозе, валвулопластика балона и замена аортног вентила се користе; могућности конзервативног третмана за овај недостатак су врло ограничене.

Аортна стеноза

Стеноза аорте или стеноза аортног отвора карактерише сужење изливног тракта у пределу аортног семилунарног вентила, што отежава систолно празњење леве коморе и градијент притиска између његове коморе и аорте нагло се повећава. Пропорција аортне стенозе у структури других срчаних дефеката чини 20-25%. Стеноза аорта је 3-4 пута чешћа откривена код мушкараца него код жена. Изолована аортна стеноза у кардиологији је ретка - у 1,5-2% случајева; у већини случајева овај дефект се комбинује са другим валвуларним дефектима - митралном стенозом, аортном инсуфицијенцијом итд.

Класификација аортне стенозе

По пореклу разликовају урођене (3-5,5%) и стечену стенозу аортних уста. С обзиром на локализацију патолошког сужења, аортна стеноза може бити субвалвуларна (25-30%), суправалвуларна (6-10%) и вентил (око 60%).

Озбиљност аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина отвора је од 1,6 до 1,2 цм² (брзином од 2,5-3,5 цм²); систолни градијент притиска је у распону од 10-35 мм Хг. ст. Умерена аортна стеноза ИИ степена је назначена када је површина рупе рупа од 1,2 до 0,75 цм², а градијент притиска је 36-65 ммХг. ст. Тешка стеноза аорте ИИИ степена се примећује када је површина отвора вентила мања од 0,74 цм2, а градијент притиска се повећава на преко 65 мм Хг. ст.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, те стога се могу разликовати 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити искључиво из аускултације, степен сужења аортних уста је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично праћење кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција). Постоје жалбе на умор, краткотрајност даха са умереним напорима, вртоглавица. Знаци аортне стенозе се одређују према ЕКГ и Кс-зраку, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Који служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција). Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; код неких пацијената, кардиохирургија је потенцијално могућа, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лека може остварити само краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте најчешће је узрокована реуматским лезијама вентила. У овом случају клапне вентила су деформисане, спојене заједно, постају густе и чврсте, што доводи до сужења прстенастог вентила. Узроци стечене стенозе аортног отвора могу бити и аортна атеросклероза, калцификација аортног вентила, инфективни ендокардитис, Пагетова болест, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и ендоскопска бубрежна инсуфицијенција.

Конгенитална аортна стеноза се јавља уз урођену сужњу аорте или развојне абнормалности - бикуспидни аортни вентил. Уобичајена болест аортног вентила обично се јавља пре 30 година; стечено - у каснијој доби (обично након 60 година). Убрзати настанак аортне стенозе, пушења, хиперхолестеролемије, артеријске хипертензије.

Хемодинамички поремећаји код аортне стенозе

Код аортне стенозе развијају се бруто интракардијски и затим опћи хемодинамски поремећаји. То је због тешкоће пражњења шупљине леве коморе, због чега се значајно повећава систолни градијент притиска између леве коморе и аорте, која може да достигне 20 до 100 мм или више. ст.

Функционисање леве коморе у условима повећаног оптерећења праћено је његовом хипертрофијом, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортног отвора и трајања дефекта. Компензаторна хипертрофија осигурава дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што отежава развој срчане декомпензације.

Међутим, код аортне стенозе, повреда коронарне перфузије се јавља довољно рано, повезана са повећањем енд-диастоличког притиска у левој комори и компресијом субендокардијалних крвних судова од стране хипертрофираног миокарда. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

Како се смањује контрактилна способност хипертрофиране леве коморе, магнитуда волумена удара и ејекторске фракције се смањује, што је праћено миогеном дилатацијом леве коморе, повећаним енд-диастоличким притиском и развојем систолне дисфункције леве коморе. Против ове позадине, повећава се притисак у левом атрију и плућна циркулација, тј. Артеријска плућна хипертензија се развија. Истовремено, клиничка слика аортне стенозе може бити отежана релативном инсуфицијенцијом митралног вентила ("митрализација" дефекта аорте). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе, пацијенти не осећају приметно неугодност дуго времена. Прве манифестације су повезане са сужавањем уста аорте на око 50% њеног лумена и карактеришу краткотрајни удис током физичког напора, умор, слабост мишића, осећај палпитације.

У фази коронарне инсуфицијенције, вртоглавице, несвестице са брзом променом положаја у телу, напади ангине пекторис, пароксизмалне (ноћне) краткости даха, у тешким случајевима - удружују се удари срчане астме и плућног едема. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима, а нарочито - приступање срчане астме.

Са развојем десне вентрикуларне инсуфицијенције, едема, примећује се осећај тежине у десном хипохондрију. Ненадна срчана смрт код аортне стенозе се јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих особа са озбиљним сужавањем отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити инфективни ендокардитис, поремећаји исхемијске мождане циркулације, аритмије, АВ блокада, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег дигестивног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Појава пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције на периферне вазоконстрикторне реакције; у напредним стадијумима, може доћи до акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Када се перкусије утврде проширењем граница срца лево и доле; палпација постоји помицање апикалног импулса, систолни тремор у југуларној фози.

Аускултативни знаци аортне стенозе су груписани систолни шум над аортом и преко митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене се такође евидентирају током фококардиографије. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмије, а понекад и блокаде.

У периоду декомпензације на радиографији, експанзија сенке леве коморе откривена је у облику продужења лука левог контура срца, карактеристичне аортне конфигурације срца, постстенотичне дилатације аорте, знакова плућне хипертензије. Код ехокардиографије одређује се згушњавање вентила аортних вентила, ограничавајући амплитуду кретања леафлета вентила у систолу, хипертрофију зидова леве коморе.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што вам омогућава да индиректно процените степен аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарна ангиографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба пажљиво пратити кардиолог. Препоручују се да имају ехокардиографију сваких 6-12 месеци. Да би се спречио заразни ендокардитис, овај контигент пацијената захтијева превентивне антибиотике прије лијечења зуба (лијечење каријеса, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Менаџмент трудноће код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамских параметара. Индикација за прекид трудноће је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминисање аритмија, спречавање болести коронарне артерије, нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе приказана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појаву краткотрајног удисања, ангиналног бола, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балон - дилатација ендоваскуларног балона аортне стенозе. Међутим, ова процедура је често неефикасна и прати се накнадна рекурентна стеноза. За не-грубе промене у коренима аортног вентила (најчешће код деце са конгениталним дефектима) користи се отварање хируршке аортне вентилације (валвулопластика). У педијатријској кардиолошкој хирургији се често врши операција Росса, која укључује трансплантацију плућног вентила у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су пластичне надклапанског или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски аортни вентил, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни унос антикоагуланса. Последњих година примењена је перкутана замена аортних вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, несвестица, отказ леве коморе - у овом случају, просечан животни век не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10 година - око 70%.

Мере спречавања стенозе аорте смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу клиничком прегледу и опажању кардиолога и реуматолога.

Шта је стеноза или дисплазија митралног вентила срца

Срчани недостаци, нажалост, данас су једна од најчешћих болести. Малформације митралног вентила играју кључну улогу у том погледу. У већини случајева, ово је комбинација сужавања неискључивог затварања вентила. Али не тако ретка (у трећини свих случајева) и изоловани тип стенозе. Валвуларно срчано обољење је опасно, али се може лечити.

Прво морате да схватите какво је то тело, на коме оволико зависи. Ова формација, која повезује ткиво, налази се између левог атриума и леве коморе. Његова структура се састоји од пар танких крила (горњег и доњег), који се одликују покретљивошћу. Његова главна улога је следећа: када се крв из коморе пошаље у атријум, клапови се растварају како би се омогућило протока крви кроз комору до аорте, након чега су лоптице блиске, како би се спречила поврат крви у атријум. Идеална опција је да се клапна вентила потпуно затвори, а затим се затвара отвор између вентрикула и атриума.

Међутим, у случају кршења овог целог процеса, ткиво нормалног везивног вентила постепено се замјењује ожиљком. Као резултат, формирају се адхезије између флапова. Ово је положај патологије и зове се митрална стеноза. Ова болест се односи на те срчане мане које су стечене. Симптоми су следећи: утиче на везивно ткиво леафлета вентила, што доводи до упале. Ово је посебно опасно за реуматизам. Цикатрицне промене доприносе сузбијању отвора измедју атрија и вентрикула, тако да крв једноставно не мозе да излази из атријума.

Као резултат тога, притисак у левом атрију значајно расте и почиње хипертрофија, која се састоји у згушњавању зидова. Крв у левој комори почиње да тече у потпуности, то јест, у аорти, то није довољно. Ако се ово не почне зарастати, онда за кратко време крв ће једноставно престати у количини која је потребна не само за срце, већ и за цело тело, односно, хемодинамика ће бити поремећена. Ако започнемо третман на време (потребан је хируршки приступ), срчани мишић подлеже брзом хабању, његова функција циркулације тока крви кроз тело постаје неизводљива, а угрожена је исхрана свих ткива у људском тијелу. На крају крајева, крв је нека врста горива, а ако је циркулација крви узнемирена, то не доводи до доброг добра.

Узроци стенозе

Најчешће, валвуларна болест је извор реуматизма (то јест, акутна грозница срца). Треба напоменути да скоро све стечене срчане мане изазивају ова болест. А онда се може развити реуматска болест срца, када везивно и мишићно ткиво таквог важног органа као срца пролази кроз процес упале.

Симптоми болести

Клинички знаци болести могу се значајно разликовати у зависности од чега је стадијум болести. У различитим земљама, класификација је другачија.

У почетној фази (такође се назива стадијумом компензације) не могу се видети клинички симптоми. Ово се објашњава чињеницом да су срце и остатак људског тела у овој фази потпуно начини да се изборе са кршењима, у сврху кориштења компензационих механизама. Треба поменути да у овој фази болест може бити више од једне године, ако вентилски прстен није озбиљно сужен (не више од 3 квадратна цм), онда може трајати много година.

Друга фаза се зове субкомпензација, она се појављује као сужњи напредак, а механизми адаптације организма више не могу самостално да издрже. Само оптерећење на срцу је већ велико. И овде већ постоји прилика да се посматрају први симптоми - краткоћа даха током физичких вежби или само започиње вежбање, може бити праћена болом у пределу између лопатица са леве стране. А ипак особа јасно може осјетити да његово срце дјелује повремено, да се неједнако побиједи, његово срчано срце се брзо увлачи. Треба напоменути да прсти на крајевима могу постати љубичасте или плаве, исто важи и за уши. Једна особа је стално хладна, а само руке или ноге могу бити хладне. Често се све ово прати атријалном фибрилацијом.

Фаза декомпензације прати потпуна дистрофија мишићног система (говоримо о срчаном мишићу). У плућима крв почиње стагнирати, постаје све више и више, онда све иде целом телу. Осећај недостатка ваздуха се осећа константно, пацијент је у стању да у потпуности удише, само ако се полупини. Опасност лежи у чињеници да све ово може узроковати едем плућа, а то је непосредна претња за живот.

Затим кашаљ почиње да се додава свим овим симптомима, особа почиње да губе крв, ноге и ноге набрекне, интракавитарни едем доприноси значајном порасту стомака, јетра је испуњено крвљу, а десне су осјећаји тешких болова. Као резултат тога, цироза јетре у кардиналној форми није искључена. Међутим, и даље је могуће суочити се са овом фазом ако започне интензивна терапија лековима.

Последња фаза се зове терминал, негативне промене у телу су већ неповратне. Крвни притисак постаје све мањи, напуштање већ цело тело. Размена процеса не само у срцу, већ иу другим органима потпуно је узнемиравана, резултат је престанак људског живота.

Како је дијагноза

Да бисте направили исправну дијагнозу, морате водити следећи подаци:

1 Клинички преглед. Ако је кожа бледа и тзв. "Митрални флусх" на образима, онда су то лоши знаци. Ноге и стопала су отечени, желудац је значајно увећан. Притисак је знатно смањен, а импулс је слаб, али чест. Када се врши прислушкивање дојке, јасно се чује звук, који је патолошки по својој природи, а тон је такав да он подсећа на препелицу (назива се "трепавица"). Ово се објашњава чињеницом да се крв пробија кроз унутрашњи отвор са потешкоћама, и даље је праћена кришом у плућима. Ако осећате стомак, можете схватити да је јетра постало веће. 2 Лабораторијска истраживања. Са тестом крви, постаје јасно да су леукоцити много већи, крв коагулира. Уринализа такође показује патологију, пошто је активност бубрега такође оштећена. Биохемијска анализа крви показује да не само бубрези, већ и јетра не функционишу добро. Имунолошке студије нам омогућавају да схватимо да постоји и реуматизам. 3 Инструментална студија. Изведен ЕСЦ показује да у левом атрију постоје хипертрофичне промене, срчани ритам је поремећен. Са дневним надзором ЕКГ-а, откривају се срчане негативне промјене које се јављају чак иу условима живота. Ово је веома важно, јер један ЕКГ који се изводи у миру неће показати ово.

Са рендгенским рендгенима јасно је да у плућима постоје стагнирајући знаци, конфигурација срца се мења, јер се његове коморе дилатирају. Визуализација у срцу је могућа кроз ултразвук, можете видети колико се његова дебљина мења, отварање се сужава. Такође открива степен озбиљности хемодинамских поремећаја (тј. Притисак у лијевом атрију расте и процењује се колико је узнемирен проток крви.

Стеноза је мала, тешка и критична. Степен се одређује површином атриовентрикуларног отвора. На основу ових индикација је утврђена тактика хируршке интервенције ако стеноза има површину више од 1,5 квадратних метара. Видите, овде јасно говоримо о потреби операције.

Ако дијагноза није потпуно очишћена или се врши хируршко лечење, онда се срчане шупљине могу излечити, а треба утврдити разлику у притиску у комори и лијевом атријуму.

Како се поступак спроводи?

Лечење може бити лек, операција и комбинација. Приликом избора тактике, потребно је узети у обзир индивидуалне показатеље сваког пацијента, овисно о томе колико се јако развија стеноза.

Ако говоримо о првој фази болести, то јест, када клиничке манифестације нису видљиве и операција није потребна, онда је препоручљиво примијенити терапију лијековима која би зауставила стагнацију крви у посудама. У том смислу, диуретички лекови су се добро показали.

Друга и трећа фаза (ако је величина стенозе достигла један и по квадратних центиметара) обезбеђују оперативни третман, док се лекови морају узимати редовно.

Када пацијент има четврту, онда је потребна операција, уз њену помоћ постоји могућност проширења живота особе. Међутим, не дуго времена, тако често одбијају операцију, јер постоји велики ризик од смрти одмах након ње.

У пети фази хируршка интервенција је контраиндицирана, јер је хемодинамика јасно поремећена, промена унутрашњих органа је неповратна, а могу се користити само лекови, што ће смањити болна осећања пацијента.

Постоје одређене врсте контраиндикација за хируршку интервенцију, треба их узети у обзир:

  • Пацијент има изражену фазу декомпензације, терминални ток дефекта је терминални.
  • Пацијент, између осталог, пати од акутних заразних болести.
  • Соматске болести су запажене, које су у фази декомпензације (првенствено говоримо о болести дијабетес мелитуса и бронхијалне астме).
  • Акутна обољења кардиоваскуларног система. Најчешћа варијанта је инфаркт миокарда, мождани удар, хипертензивна криза и компликовани поремећаји ритма, који се први пут примећују).

Стеноза пацијената са валвуларним срчаним обољењима - како живети уз то

Ако се дијагностицира таква болест, онда ће морати драстично променити начин живота. Требало би да буде добро, и што је најважније, да једемо прави начин, придржавамо се стриктног режима у том погледу. Течности не треба пуно пити, ако сол није потпуно искључена из исхране, онда је сигурно значајно ограничити. Радни режим треба да буде такав да има довољно времена за добар одмор, тако да постоји могућност потпуне опоравка. Будите сигурни да имате добар сан, у погледу физичког напора - тешко треба искључити. Стресне ситуације треба минимизирати, ако је потребно, морате промијенити рад, ако је то страшан стрес, како кажу, здравље је скупље. Више хода на свежем ваздуху.

Дисплазија митралног вентила

Ово је још једна врста срчаних обољења. Дисплазија митралног вентила се манифестује великим замором, особа има главобољу или вртоглавицу, озбиљну кратку дисање, срчани бол, повећан откуцај срца.

Особа може да се омаши, да се оболе и да једе лоше. Дисплазија се најчешће лечити симптоматским (седативи и антиаритмички лекови су се врло добро доказали). Ако се изговара регургитација, препоручује се замена митралног вентила.

Болест је дефект који карактерише чињеница да један или два атријалног вентила лупа ерупт. Веома је опасно што се код кардиолошке праксе јавља дисфузија код 10% деце. Најчешће, ова болест погађа људе који већ имају различите болести срца. Према томе, 37% пацијената већ има конгениталне малформације, па чак и више - до 47% болује од реуматизма, па се највећа група ризика састоји од људи који имају лошу наследност у том погледу. Овдје можете причати о 100% случајева. Важно је напоменути да у већини случајева ова болест погађа жене старости од 35 до 40 година.

Узроци болести

Строго говорећи, ово није независна болест, већ је клинички и анатомски синдром, а то се јавља у широком спектру облика. Постоји секундарни и секундарни пролапс вентила (друго име).

Први или идиопатски пролапс је због чињенице да везивно ткиво има деформитет од рођења. Постоје и друге врсте аномалија (нетачна везаност, скраћени код). Моно је овде да разговара о неким наследним синдромима.

Ако говоримо о секундарном облику болести, онда можете пратити директну везу са инфарктом миокарда, миокардитисом, реуматизмом и повредама у грудима.

Симптоми болести

Посебно изражени симптоми код деце, најчешће се ради о ингвиналној и умбилијској кили, равном ногу, сколиози, страбизму, груди се могу деформисати. Велики број људи који пате од ове болести често често прехладу, имају ангину.

У одраслима постоје прекид у раду срца, особа се константно зноје, болестан и стално осећа присуство гомиле у грлу. Недовољно ваздуха, главица мучи мигрену. У прогресивној фази болести постоји озбиљна краткоћа даха, особа се веома брзо уморава. Депресија, повећана анксиозност - све ово, када постоји стеноза артерија. Последице могу бити најстрашније, све до изненадне смрти.

Лечење пролапса митралног вентила артерија срца

Користе се методе не-фармаколошке обраде, као што су ауто-обука, физиотерапија и психотерапија. Веома је важно да пацијент посматра дневни режим, да једе правилно, спавава довољно времена и пуно пролази.

Да би се спречио развој инфаркта миокарда, примењује се лечење лијекова, најчешће се користи за ове седативе лекове.

Компликације без лечења

Ако се хируршки третман не започне временом, несумњиво ће напредовати хемодинамски поремећаји. Ово ће ускоро довести до најнеопходивих и тужних последица, тако да апсолутно нема потребе размишљати о томе, али одмах потражите медицинску помоћ. Снаге савремене медицине су такве да се већина фаза ове опасне болести може излечити, тако да се стеноза вентила нашег срца може излечити.

Стеноза вентила и крвних судова срца: каква је то, узроци патологије, методе с којом се бавимо

Различити недостаци срца воде водеће позиције међу свим абнормалним структурним променама карактеристичног органа.

Врло често, лекари дијагнозе стенозу срца, али, нажалост, врло мали број људи зна шта је то. А код мушкараца, болест је много чешћа него код жена.

Ако се не третира како треба, онда после неког времена може доћи до озбиљних компликација и последица, укључујући и изненадну смрт.

Доње информације ће помоћи да се препознају први знаци болести, као и да предузму потребне акције на време.

Заступљеност помака карактеристичног органа

Стеноза срца је развој перципитног феномена, који се подразумева поремећаји у циркулационом систему, праћен споро испоруком виталног кисеоника у ткива. Постоји неколико облика болести која се разматра - урођена или стечена патологија.

Треба обратити пажњу на чињеницу да се промене могу појавити у било ком вентилу. Међутим, често се особа суочава са аортном стенозом (која се налази између аорте и леве коморе) или митралом. Понекад постоји дефект у десном атриовентрикуларном отвору (узрок је оштећење трицуспид вентила).

У зависности од места локализације, патологија аортног отвора дели се на следеће типове:

  • суправалвуларна стеноза (препреке настају на путу крви из леве коморе);
  • субвалвуларна стеноза (у формирању аномалије, влакнасти ваљак или везивно ткиво дијафрагме игра улогу);
  • валвуларна стеноза (када се болест густи, онда се љепоте аортног вентила споје).

Тип митралног вентила врши задатак врсте "утикача" између леве коморе и атријума како би се спречило мијешање крви уз смањење карактеристичног органа.

Провокативни фактори за развој болести

Конгенитална болест срца код деце је изузетно ретка (разлоги за његов појав нису у потпуности познати).

И он се не може манифестовати на било који начин дужи временски период, све до адолесценције.

Након 14-15 година, повећава се ризик од развоја болести која се карактерише затезањем крвних судова и срчаних рупа.

Узроци стенозе "мотора" особе су следећи:

  1. Игнорисање метаболичких болести, односно депозиције узраста калцијумових соли у подручју зида вентила, тровања тела са витамином Д, дијабетесом.
  2. Аутоимунски процеси (на пример, реуматска наклоност, акутна реуматска грозница, атеросклероза аорте, бактеријски ендокардитис).
  3. Хронична болест бубрега, еритематозни лупус.
  4. Карциноидни синдром.
  5. Пагетова болест.

Урођене малформације сматрају се неправилним формирањем дуплог крила типа вентила, уместо трицуспид вентила. Мање честа су ситуације у којима се болест манифестује у позадини механичких оштећења или сифилиса.

Наравно, сви наведени фактори који изазивају подједнако доводе до лемљења и сужавања лећа за вентил.

Главни знаци и симптоми абнормалног процеса

Ток описане болести срца, по правилу, замјењује период компензације и декомпензације. То значи да је клиничка слика дугог временског периода потпуно одсутна. Касније, симптоми постају израженији и тешко их је промашити.

Дакле, потребно је консултовати стручњака што је пре могуће ако се поштују следећи знаци болести:

  • краткотрајан удах при извођењу физичких активности, брз откуцај срца, спазмодични пулс, доњи и горњи екстремитети су отекли и имају хладну температуру, јавља се брзи замор, сув кашаљ, боја усана усне плавичасте (митрална стеноза);
  • честа вртоглавица (до несвести), слабост у мишићима, ангина напада, астма, плућни едем, тешка нелагодност у десном хипохондрију (ово стање је посебно опасно због опасности од изненадне смрти);
  • напади астме са трицуспид вентилом;
  • мучнина

Током периода декомпензације, пацијент може бити узнемирен болом у пределу срца боли, стиснутог и вучног карактера.

Методе идентификације болести

Различите методе и методе се користе за дијагнозу болести у питању. Аускултација (помоћу стетоскопа) ће помоћи да се одбију или потврди сумња на болове срца. Захваљујући овој процедури, лако је открити срчане звуке карактеристичне за патологију.

Поред тога, прописане су и друге методе откривања стенозе, укључујући:

  1. Рентген. То показује повећање вентрикуле повезане са великим преоптерећењем људског "мотора".
  2. Повећање масе и запремине вентрикула (хипертрофија) помоћи ће идентификацији електрокардиографије (ЕКГ).
  3. Информације о интензитету вибрација ултразвучних импулса које потичу из срца добиће ехокардиограм. Неће дозволити промашити почетак развоја абнормалних процеса у вентилу.
  4. Проучавање срца увођењем катетера у артерију. Овај метод истраживања даје много важних информација. Доктори постају свесни локације констрикције, стања вентила, одсуства или присуства дефекта, количине кисеоника у крви.

Одлука о хируршкој интервенцији врши се на основу података прикупљених након процедуре ангиокардиографије.

Традиционални третман болести

Ако је срчани недостатак последица неке друге болести, на пример, реуматизма, онда се ова болест првенствено третира. Немогуће је отарасити стенозе уз помоћ лекова. Међутим, терапија лековима се прописује као профилакса или непосредно пре операције (припремна фаза).

На основу свих сакупљених резултата тестова, лекови се прописују из следећих група:

У овом случају постоји два типа операција:

  1. Задржавајући вентил (затворена комиссуротомија, валвулопластика, уклањање калцијумових соли са оштећене површине).
  2. Замјенски вентил имплантата. Најефикаснији и основни метод терапије. За такву операцију, срце се отвара, а онда се абнормални вентил исцртава. Замените га механичким (постоји ризик од крвних угрушака) или биолошки (донатор).

Прогноза болести која се разматра може бити прилично повољна ако је степен порока благ и не захтијева драстичне мере.

Онда морате само запамтити да сте подвргнути редовном прегледу.

Вриједност традиционалне медицине током терапије

Рецепти традиционалне медицине неће ослободити пацијента из опасне болести, али ће позитивно утицати на тело. Са валвуларним срчаним обољењима, децокције су се добро доказале:

  1. За припрему, сипајте 20 г корена суве и здробљене планинске арнице са 400 мл воде. Смеша се затим кува преко умерене топлине 15-20 минута. Добијена маса се разблажи млијеком и узима се орално у половини чл. кашичица три пута дневно.
  2. Инфузија чесна. Просјечна глава лука се разбија до стварања густине (тежина треба бити приближно 100 г). Затим маса прелије 250 мл водке. Након што се инфузија алкохола остави на тамном месту 14 дана. Препоручује се узимање 12 капи народне медицине најмање 2 пута дневно, пожељно пола сата пре оброка.

Опрез Многе лековите биљке имају озбиљне контраиндикације. Због тога, пре употребе инфузије, одјека, чајева треба консултовати искусног доктора.

Последице и компликације патологије

Квар карактеристичног органа, наравно, доводи до озбиљних посљедица. Пре свега, болесно срце је под великим оптерећењем. Као резултат, повећава се величина миокарда. После одређеног временског периода, "мотор" организма значајно слаби и престаје да се носи са својим задацима.

Као резултат тога, акутна срчана инсуфицијенција се развија на позадини неисправне пумпе крви. Стеноза захтева хитан третман!

Ткива нису у потпуности снабдевена крвљу, они су дефицитарни у храњивим састојцима, посебно кисеоником. Могуће повреде у плућима, повећање јетре. У абдоминалној шупљини почиње да се акумулира течност.

Појава атријалне фибрилације може погоршати отказ срца. Појава плућне емболије није искључена. Смрт пацијента постаје најгори исход патолошког процеса.

Мере за спречавање болести срчаног клора које се разматрају састоје се у благовременом третирању патологија, на основу које се појављује стеноза "мотора" човека.

Међутим, таква изјава се односи само на стечени облик болести. Заштита од конгениталних малформација је немогућа. У превладавајућем броју случајева, велики успех је да се реши ова лезија срца лековима. Обично прибегавају помоћи хирурга.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Васцулитис: све о симптомима, дијагнози и лечењу болести

Запаљење васкуларних зидова или васкулитиса је прилично честа појава. Суочавајући се са овом врстом запаљеног процеса често људи претерују 35-годишњу границу.

Зашто су модрице на телу без узрока опасне

Појава модрица на телу од ударца, повреде или од снажног притиска - ово је нормални феномен живота. На мјесту повреде, капиларе су прекинуте, а крв се диже у околни ткивни слој, чинећи модрицу.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Који је диуретички ефекат?

Дијеретни ефекат је диуретик. Када је потребно уклонити воду из тела, диуретици добијају диуретичке лекове. На пример, имате хипертензију и, заједно са другим лековима, лекар прописује диуретичке лекове за смањење крвног притиска.

Спољни хидроцефалус мозга код одраслих

Иван Дроздов 30.10.2017 0 Коментари Спољни хидроцефалус - акумулација цереброспиналне течности у субарахноидном простору, узроковану кршењем његове апсорпције у венски крев.

Да ли је протромбинско време повећано? Тражите узрок

У дијагнози кардиоваскуларних болести неопходно је размотрити стање крви. Ризик од тромбозе и сродних болести зависи од равнотеже система коагулације крви.