Један од често насталих и прилично опасних срчаних дефеката је аортна патологија, названа коарктација. Представља сужење аорте, највећег суда у телу особе која се протеже од леве коморе. Овај дефект је дијагностикован код 7-15% деце са урођеном срчаном обољеношћу. У исто време, откривање коарфације код дечака се дешава 2-5 пута чешће. Најчешће се на месту лука детектује аортна стеноза код деце, али се торакални или абдоминални део овог пловила може закључити.

Разлози

У већини случајева, коарктација аорте код деце се развија због кршења формирања овог пловила када је дете у материци. То може допринети таквим факторима:

  • Близина артеријског канала. Током затварања, нека од дукталних ткива увлачи зид аорте у процес, што може проузроковати и прекид лука услед наглашене сагоревања и благо коарктације.
  • Хередитети. Аортна стеноза је откривена код отприлике 10-20% беба са таквим хромозомским абнормалностима као Шершевски-Турнеров синдром.

Стечена коарфација, која се може развити код деце у старијој доби, узрокована је траумом, упалом и другим узроцима повреде аорте.

У зависности од промена у телу детета, постоје две варијанте коарктације:

Деца

Карактеристика ове врсте патологије је отворени артеријски канал, који нормално функционише у фетусу у утеро, како би испуштао крв из правог срца у аорту, заобилазећи плућну циркулацију (плућне судове).

Такав канал би требало да се затвори у првим месецима живота, али често то се не јавља током коарктације. Истовремено, крв се испушта из аорте кроз затворени канал у плућну артерију, која прети преоптерећивање плућних судова и рани развој плућне хипертензије.

Адулт

У овом облику, артеријски канал је обично потпуно затворен, а сужење дели аорту на два дела - широку аорту изнад места коарктације са повећаним крвним притиском и продуженим дијелом аорте испод сужења, у којем се притисак спушта. Да би се надокнадило стање, кружне стазе (колатерални) почињу да се развијају, дајући крв из срца у део аорте изнад стенозе.

Осим тога, рад леве коморе се повећава, а крвни притисак у посудама горњег тела се повећава. Пошто се у посудама испод појаса смањује крвни притисак, ово активира бубрежни механизам повећања крвног притиска, што додатно повећава притисак посуде изнад појаса и повећава ризик од хеморагије.

Ако је коарктација једина патологија срца, овај дефект се назива изолованим. Међутим, чешћа ситуација је комбинована коарктација, када, поред сужавања аорте, беба има ПДА (60% деце), синусну анеуризму, септалне дефекте, додатне акорде узроковане хипоплазијом и друге абнормалности.

Симптоми

Манифестације овог дефекта зависе од степена сужења лумена аорте. Ако је мали, дете може:

  • Бол у грудима.
  • Главобоље.
  • Слабост
  • Цоол до додира екрана.
  • Лимовање током физичког напора.

Тешка стеноза се манифестује код новорођенчади уз анксиозност, лоше сисање дојке, кашњење у развоју, недовољна тежина и бледост. Са означеним сужењима и отвореним артеријским каналом, рамени појас детета развија се активније од доњег дела тела. Беба често крвари из носа, бол у ногама, замрзавање стопала, вртоглавица и брз замор.

На следећем видео-снимку су доступни и разумљиво говоре о симптомима болести и начинима лечења.

Могуће компликације

Поред стенозе вентила, коарктација може бити компликована:

  • Рушење аорте.
  • Плућна хипертензија.
  • Инфецтиоус ендоцардитис.
  • Строке
  • Артеријска хипертензија.
  • Случај срца.
  • Плућни едем.

Дијагностика

Сумња коарктација аорте се јавља када се крвни притисак дјетета повећава, одређивање напетог пулса на рукама и једва видљив на ногама, а док доктор обрађује меку буку изнад аорте дјетета. Да би појаснио дијагнозу, дјеца троше:

  • Ехокардиографија визуелно идентификује локацију сужења.
  • Пхонокардиографија за снимање тонова и шума када срце ради.
  • Електрокардиографија за одређивање абнормалности срца и преоптерећења леве коморе.
  • Рендген за груди да би се утврдило стање срца, као и плућа.
  • Катетеризација срца и аорте за мерење крвног притиска изнад сужења, као и испод места стенозе.

Третман

Ово срчано обољење се углавном лечи хируршки, јер ниједан лек не може уклонити узрок ове патологије. Деца са коарктацијом захтевају хитну хируршку интервенцију ако:

  • Индекс систолног крвног притиска у доњим екстремитетима се разликује од оног на рукама за више од 50 јединица.
  • Дефект се манифестовао одмах након порођаја и појавио се значајно повећање крвног притиска код детета, а десило се и декомпензација рада срца.

У случају када се дијагностиковање дијагностикује у првим месецима живота, али дефект је мали, а клиничке манифестације су минималне, операција се одлаже до 5-6 година. Хируршко лечење је такође могуће за старију децу, али ће његова ефикасност трпети због развоја тешке хипертензије.

Операција за коарктацију може бити:

  1. Уклањање места коарктације, након чега следи шутирање крајева аорте. Ова метода се користи за малу површину сужења.
  2. Пластична операција пловила, у којој дете користи протезу или субклавску артерију. Ова метода је у потрази за великом површином стенозе.
  3. Уградња шанта од васкуларне протезе како би се омогућило протока крви заобиђивањем констрикције.
  4. Балон пластике и постављање стента на месту стенозе, тако да се аорта не затвара након манипулације.

Прогноза

Ако је стеноза мала, дете ће имати нормалан живот, а његово трајање неће бити скраћено. Исту прогнозу добијамо благовременим хируршким третманом коарфације. Када се изрази сужавање без операције, очекивани животни вијек се смањује на 30-35 година.

Дјечија принуда је опаснија од одрасле особе, јер проузрокује брз развој пулмоналне хипертензије. Остале компликације укључују бактеријски ендокардитис, мождани удар или руптуру аорте. Ови узроци су смртоносни у овом случају у већини случајева.

Коарктација аорте је прилично озбиљна болест, и свакако је потребно лијечити. Можете сазнати више о болести гледајући следећи видео.

Аортна стеноза

Аортна стеноза је сужење аортног отвора у подручју вентилације, што отежава одлив крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење. У процесу дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, рендгенске слике, вентрикулографије, аортографије, срчане катетеризације узимају се у обзир. Код аортне стенозе, валвулопластика балона и замена аортног вентила се користе; могућности конзервативног третмана за овај недостатак су врло ограничене.

Аортна стеноза

Стеноза аорте или стеноза аортног отвора карактерише сужење изливног тракта у пределу аортног семилунарног вентила, што отежава систолно празњење леве коморе и градијент притиска између његове коморе и аорте нагло се повећава. Пропорција аортне стенозе у структури других срчаних дефеката чини 20-25%. Стеноза аорта је 3-4 пута чешћа откривена код мушкараца него код жена. Изолована аортна стеноза у кардиологији је ретка - у 1,5-2% случајева; у већини случајева овај дефект се комбинује са другим валвуларним дефектима - митралном стенозом, аортном инсуфицијенцијом итд.

Класификација аортне стенозе

По пореклу разликовају урођене (3-5,5%) и стечену стенозу аортних уста. С обзиром на локализацију патолошког сужења, аортна стеноза може бити субвалвуларна (25-30%), суправалвуларна (6-10%) и вентил (око 60%).

Озбиљност аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина отвора је од 1,6 до 1,2 цм² (брзином од 2,5-3,5 цм²); систолни градијент притиска је у распону од 10-35 мм Хг. ст. Умерена аортна стеноза ИИ степена је назначена када је површина рупе рупа од 1,2 до 0,75 цм², а градијент притиска је 36-65 ммХг. ст. Тешка стеноза аорте ИИИ степена се примећује када је површина отвора вентила мања од 0,74 цм2, а градијент притиска се повећава на преко 65 мм Хг. ст.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, те стога се могу разликовати 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити искључиво из аускултације, степен сужења аортних уста је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично праћење кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција). Постоје жалбе на умор, краткотрајност даха са умереним напорима, вртоглавица. Знаци аортне стенозе се одређују према ЕКГ и Кс-зраку, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Који служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција). Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; код неких пацијената, кардиохирургија је потенцијално могућа, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лека може остварити само краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте најчешће је узрокована реуматским лезијама вентила. У овом случају клапне вентила су деформисане, спојене заједно, постају густе и чврсте, што доводи до сужења прстенастог вентила. Узроци стечене стенозе аортног отвора могу бити и аортна атеросклероза, калцификација аортног вентила, инфективни ендокардитис, Пагетова болест, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и ендоскопска бубрежна инсуфицијенција.

Конгенитална аортна стеноза се јавља уз урођену сужњу аорте или развојне абнормалности - бикуспидни аортни вентил. Уобичајена болест аортног вентила обично се јавља пре 30 година; стечено - у каснијој доби (обично након 60 година). Убрзати настанак аортне стенозе, пушења, хиперхолестеролемије, артеријске хипертензије.

Хемодинамички поремећаји код аортне стенозе

Код аортне стенозе развијају се бруто интракардијски и затим опћи хемодинамски поремећаји. То је због тешкоће пражњења шупљине леве коморе, због чега се значајно повећава систолни градијент притиска између леве коморе и аорте, која може да достигне 20 до 100 мм или више. ст.

Функционисање леве коморе у условима повећаног оптерећења праћено је његовом хипертрофијом, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортног отвора и трајања дефекта. Компензаторна хипертрофија осигурава дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што отежава развој срчане декомпензације.

Међутим, код аортне стенозе, повреда коронарне перфузије се јавља довољно рано, повезана са повећањем енд-диастоличког притиска у левој комори и компресијом субендокардијалних крвних судова од стране хипертрофираног миокарда. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

Како се смањује контрактилна способност хипертрофиране леве коморе, магнитуда волумена удара и ејекторске фракције се смањује, што је праћено миогеном дилатацијом леве коморе, повећаним енд-диастоличким притиском и развојем систолне дисфункције леве коморе. Против ове позадине, повећава се притисак у левом атрију и плућна циркулација, тј. Артеријска плућна хипертензија се развија. Истовремено, клиничка слика аортне стенозе може бити отежана релативном инсуфицијенцијом митралног вентила ("митрализација" дефекта аорте). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе, пацијенти не осећају приметно неугодност дуго времена. Прве манифестације су повезане са сужавањем уста аорте на око 50% њеног лумена и карактеришу краткотрајни удис током физичког напора, умор, слабост мишића, осећај палпитације.

У фази коронарне инсуфицијенције, вртоглавице, несвестице са брзом променом положаја у телу, напади ангине пекторис, пароксизмалне (ноћне) краткости даха, у тешким случајевима - удружују се удари срчане астме и плућног едема. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима, а нарочито - приступање срчане астме.

Са развојем десне вентрикуларне инсуфицијенције, едема, примећује се осећај тежине у десном хипохондрију. Ненадна срчана смрт код аортне стенозе се јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих особа са озбиљним сужавањем отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити инфективни ендокардитис, поремећаји исхемијске мождане циркулације, аритмије, АВ блокада, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег дигестивног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Појава пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције на периферне вазоконстрикторне реакције; у напредним стадијумима, може доћи до акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Када се перкусије утврде проширењем граница срца лево и доле; палпација постоји помицање апикалног импулса, систолни тремор у југуларној фози.

Аускултативни знаци аортне стенозе су груписани систолни шум над аортом и преко митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене се такође евидентирају током фококардиографије. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмије, а понекад и блокаде.

У периоду декомпензације на радиографији, експанзија сенке леве коморе откривена је у облику продужења лука левог контура срца, карактеристичне аортне конфигурације срца, постстенотичне дилатације аорте, знакова плућне хипертензије. Код ехокардиографије одређује се згушњавање вентила аортних вентила, ограничавајући амплитуду кретања леафлета вентила у систолу, хипертрофију зидова леве коморе.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што вам омогућава да индиректно процените степен аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарна ангиографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба пажљиво пратити кардиолог. Препоручују се да имају ехокардиографију сваких 6-12 месеци. Да би се спречио заразни ендокардитис, овај контигент пацијената захтијева превентивне антибиотике прије лијечења зуба (лијечење каријеса, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Менаџмент трудноће код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамских параметара. Индикација за прекид трудноће је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминисање аритмија, спречавање болести коронарне артерије, нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе приказана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појаву краткотрајног удисања, ангиналног бола, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балон - дилатација ендоваскуларног балона аортне стенозе. Међутим, ова процедура је често неефикасна и прати се накнадна рекурентна стеноза. За не-грубе промене у коренима аортног вентила (најчешће код деце са конгениталним дефектима) користи се отварање хируршке аортне вентилације (валвулопластика). У педијатријској кардиолошкој хирургији се често врши операција Росса, која укључује трансплантацију плућног вентила у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су пластичне надклапанског или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски аортни вентил, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни унос антикоагуланса. Последњих година примењена је перкутана замена аортних вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, несвестица, отказ леве коморе - у овом случају, просечан животни век не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10 година - око 70%.

Мере спречавања стенозе аорте смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу клиничком прегледу и опажању кардиолога и реуматолога.

Стеноза аортног вентила код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење, прогноза

Конгенитална аортна стеноза је урођено сужење артерије која уклања проток крви из леве коморе.

Впс се може допунити лезијом митралних и валвуларних вентила, што ствара неповољну прогнозу.

Према МКБ 10, срчана обољења имају код К25.3, а најчешће се дешавају новорођенчади.

Узроци аортне стенозе

Конгенитална стеноза уста аорте развија се у прва три месеца нерођене бебе.

  • хередит;
  • генетске абнормалности;
  • Виллиамсов синдром;
  • стални стрес код труднице;
  • лоша исхрана.

Врсте стенозе аортног вентила код деце:

Симптоми сужења аортног вентила

Клиничка слика се манифестује у критичном сужењу аорте, она је мања од шест милиметара. Циркулација крви новорођенчета је прекинута, а унутрашњи органи почињу да трпе недостатак кисеоника.

У првим данима бебеног живота отворени канал у аорти се затвара, што драматично погоршава његово стање и појављују се следећи симптоми:

  • беба не узима дојке;
  • пати од кратког удаха;
  • често дише;
  • стално пљува;
  • има бледу кожу;
  • дијете не добија тежину;
  • насолабијални троугао и зглобови плавичасте боје.

Обим болести

  • У првој фази се јавља компензација, током тог периода стеноза се изражава благо. Хоместаза није поремећена, симптоми се не појављују, тако да пацијенту није приказан хируршки третман, само се примећује.
  • Други степен констрикције је изражен као отказ срца. Диснеја почиње да узнемирава дете, слаб је, брзо умире. Кардиолог упућује ЕКГ и Кс-зраке да открије скривене срчане мане. Стеноза другог степена се лечи хируршки.
  • У трећој фази, почињу да се појављују следећи симптоми: аритмија, губитак свести, краткоћа даха. Ово ће помоћи само операцијама.
  • Четврту фазу карактерише чињеница да краткотрајни дах мучи дете чак иу миру, губи свест, има аритмију. Кардиолог не препоручује операцију јер је неефикасан.
  • У петој фази, сви симптоми су изражени, операција више није могућа.
  • Новорођенчади одређеног периода су у релативно нормалном, стабилном стању са очувањем хемодинамике.
  • Дефект се може показати умјереном цијанозом изазваном великом количином венске крви.
  • Затварање артеријских притока доводи до тахикардије, приметног бледа коже, слабог пулса.
  • Дефект се може маскирати помоћу сепсе, пошто низак срчани излаз смањује стенотични шум, током аускултације чује се само систолни звук.
  • Деца са суправалвуларном стенозом и Виллиамсовим синдромом разликују се од других лица лице и често тешком менталном ретардацијом. Ово су први знаци на које доктори разликују ову децу од других пацијената.
  • електрокардиограм;
  • аускултација;
  • радиографија;
  • Ехографија;
  • катетеризација срчане шупљине.

Стеноза аортног вентила код новорођенчади, док се слуша, одаје се као аритмична, убрзана пулсација, праћена снажним, оштрим шумом створеним контракцијом вентрикула када су аортни вентили затворени.

Инспекција хардвера

  • Електрокардиограм дозвољава откривање тахикардије, аритмије и вишка оптерећења лзх.
  • Слика снимљена на радиографији показује хипертрофију леве стране срца, степен констрикције и почетак загушења у плућима, а на слици се рефлектују као тамне тачке.
  • Доплерова ехографија - једна од најефикаснијих метода испитивања, не изазива бол и потпуно је сигурна.
  • Срчана катетеризација се изводи помоћу катетера убаченог у срце под општом анестезијом. Овде постоји захтев за узраст, они не праве астрономију новорођенчадима.

Методе лијечења

Прогноза ће бити веома тешка, ако сужење аорте комбиновано са транспозицијом великих судова, таква деца нису одржива.

Њихов живот се завршава одмах након рођења, у ретким случајевима такве бебе живе до прве године.

У другим случајевима, прогноза је генерално позитивна и уз благовремено спровођење операције и поштивање свих препорука кардиолога, очекивани животни вијек достиже педесет или чак шестдесет година.

Аортна стеноза се елиминише само операцијом, али терапијски третман може знатно побољшати стање деце тако што ће отклонити тешке симптоме.

Простагладини (помоћна терапија) су неопходни тако да се артеријски канал не затвара, уведени су одмах након порођаја, при критичном сужењу отвора.

Увођење лекова овог типа побољшава снабдевање кисеоником до плућа и смањује ризик од стагнације.

Ласик и фуросемид, диуретици, прописују се новорођенчадима са едемом плућа и кратким дахом.

Пошто уношење лекова у ову групу може пореметити електролитичку равнотежу, њихово коришћење контролише биокемија.

Хируршки третман

Једини метод који радикално елиминише проблеме везане за сужавање аорте и омогућава деци да живе до одрасле доби су операције.

Методе хируршке интервенције:

  • валвулопластични балон;
  • пластични аортни канал;
  • протетика

Валвулопластика, дилатирајућа артерија, врши се помоћу специјалног катетера убаченог у посуду бедра или рамена. Катетер унапређује балон у критично подручје сужавања, проширујући посуду на жељену величину.

Пластична операција се врши искључивањем ограниченог дела вентила на отвореном срцу повезивањем срчане плужне машине.

Када је протетика неопходно повезати срчано-плућну машину, а срце се искључује неко вријеме, температура тела пада на десет степени, након чега се нефункционални вентил замењује протезом.

Имплантација транскатхетера аортног вентила је суштински слична валвулопластици, али није експанзија посуде са балоном, већ замена вентила. Операција је штедљива и унапређују прогнозу.

Прочитајте више о раду на новорођенчадима.

Хирург од срца одлучује о питању хируршког лечења, на основу индивидуалних карактеристика пацијента и тежине његове болести, узимајући у обзир све могуће контраиндикације.

У екстремним случајевима, хирурзи обављају операцију у породилишту. Ако време дозволи, лекари чекају да дете одрасте и постане јаче.

За хируршку интервенцију постоје контраиндикације:

  • тровање крвљу;
  • озбиљна инсуфицијенција леве коморе узрокована његовом хипоплазијом или појавом везивног ткива на зидовима коморе.
  • Тешко оштећење јетре, бубрега, плућа.

Живот после операције

Оперативна интервенција није реченица, деца која се оперишу у детињству се не разликују од других људи, могу да се укључе у физичко образовање, жене рађају децу.

Али у исто време мора се поштовати одређени начин живота и исхране.

Посебно је важна дијета за дијете, у којој превладавају поврће, воће, зелени производи, млијечни производи и јела од кувана меса и рибе.

Брза храна, масно месо, вруће зачине, чоколада и продавнице колача требали би бити потпуно искључени из исхране деце. Деца треба да једу често иу малим порцијама.

Физичка оптерећења су корисна: скијање, пливање, дуге шетње пешке, али тек након консултације са лекаром.

Сва деца која су прошла операцију надгледа се кардиолог и прегледају се једном годишње, кардиограмом, ехо и лабораторијским тестовима.

Потребно је бити веома опрезан током периода масовних инфекција, с обзиром да свака грипа или акутна респираторна инфекција може довести до компликација, стога у врху сезонских погоршања вирусне деце не треба се одвијати на гужве.

Родитељи треба увек имати при руци број телефона љекара и хитне службе, као и дететову медицинску картицу.

Шта се дешава ако не користите дете са стенозом

Деца која нису примила хируршки третман могу имати следеће проблеме:

  • неизлечива срчана инсуфицијенција која доводи до смрти дјетета;
  • плућни едем;
  • тешка аритмија, до вентрикуларне фибрилације
  • атријална фибрилација која изазива тромбоемболизам.

Родитељи треба да запамте да се после операције могу појавити компликације, тако да се стање деце мора стално пратити.

  • суппуратион оф тхе воунд;
  • крварење;
  • повратак вентила;
  • ендокардитис који утиче на вентил.

Спречавање суппуратиона ране је пажљива брига о детету након операције и професионално направљену обућу одмах након хируршке интервенције, као и узимање антибиотика.

Како се бринути за дете које пролази кроз операцију:

  • У постоперативном периоду потребно је потпуно заштити дјетета од комуникације с другима, како би се избјегло вирусне и заразне болести.
  • Пажљиво брига о беби укључује одговарајућу оралну хигијену.
  • Неопходно је избјегавати оштећење коже дјетета, малих рана, ослобађања пелене. Свака огреботина која се појави ће бити темељито дезинфикована.
  • Прање постоперативне ране, морате користити сунђер за једнократну употребу. Било какво запаљење ране је разлог за хитну медицинску помоћ.
  • Након прања, рана је прекривена дезинфекционим средством док се не уклоне шавови.
  • Неопходно је мерити температуру тела, са повећањем потребно је контактирати хирурга.

Инфант Прогноза

Дијете које је прошло операцију је регистровано и треба га периодично испитати како би се избјегло понављање сужења артерије леве коморе. Релапсе се јавља на ЕКГ као хипертрофија леве коморе.

Као одрасла особа, особа која је оперисала аортну реконструкцију у детињству не може се активно укључити у спорт и учествовати у тешкој физичкој борби.

За родитеље оперисане деце веома је важно да не заборавите на превенцију ендокардитиса, болести која је опасна са озбиљним компликацијама.

Као што је већ речено, у неоперисаној деци са јаким степеном сужавања, прогноза је лоша, умиру пре него што стигну до прве године живота.

Прогноза се побољшава после операције ако беба не развије озбиљну срчану инсуфицијенцију.

Када је стеноза нескритична, преживљавање без операције достиже деведесет процената.

У случају компликација, питање хирургије се може решити након што пацијент стигне до осамнаест година.

Аортна стеноза код деце

Ова патологија карактерише сужење највеће артерије која испоручује крв из леве коморе срца у целом телу. Статистика каже да се аномалија јавља у 5 случајева од 1000. Болест је чешћа код дечака. Понекад је компликована инсуфицијенцијом митралног вентила, која тежи клиничку слику. Дакле, детаљније о овој опасној болести: да ли је страшно, шта би могле бити компликације.

Стеноза аорте код деце: узроци

Болест се може манифестовати у првим данима живота детета ако је уста аорте мања од 5 мм. Са овим параметром, шест месеци живота, стање здравља детета драстично се погоршава.

Конгенитална аортна стеноза се јавља у првом тромесечју трудноће фетуса, а његов развој се промовише генетском предиспозицијом, редовним напрезањем одојчиве мајке, пијењем алкохола или узимањем дрога забрањених током трудноће. Допринети развоју ове конгениталне патологије Виллиамсовог синдрома у фетусу и резиденцији трудне жене у опасној ситуацији у животној средини.

Аортна стеноза код детета: симптоми

Кардиолози подељују ову патологију на три типа: стенозу вентила или стенозу аортног вентила (снима се чешће од других), вентил и субвалвулар.

У већини случајева, уз умерену тежину болести, новорођенчад се осећа нормално. Али болест од 3 степена, када је пречник аорте мањи од 5 милиметара, је тешко. Циркулација крви у крви је значајно поремећена, и као резултат, мало унутрашњег органа се доставља кисеонику. Зато пате од хипоксије. У случају патологије трећег степена, стање новорођенчета се брзо погоршава. Ово се манифестује константном, обилном регургитацијом, кратким задахом, благим сисањем рефлекса, бледом кожом и цијанозом насолабијалног троугла и губитком тежине.

Дијагностика

Да би се идентификовала ова срчана патологија код деце, кардиолози користе следеће дијагностичке методе:

  1. Аускултација. Ово је име слушања тонова срца. Метод дозвољава проучавање звукова који се јављају са контракцијом срчаних вентрикула и затварањем вентила. Када је стеноза, они су аритмички, брзи, праћени грубим шумом.
  2. Електрокардиографија. Ова студија омогућава доктору да процењују рад срца, оптерећење коморе, проводљивост срчаног мишића. Када је стеноза забележила тахикардију, аритмију, симптоме повећаног оптерећења леве коморе.
  3. Рентген на грудима. Велики недостатак ове методе је доза зрачења коју је добио болесно дете. Али на слици експерти могу видети пораст леве половине срца, симптоми стагнације у плућима. Посљедњи се манифестује као тамна подручја на слици.
  4. Ехокардиографија. Доплер ултразвук је врло информативан. Нема контраиндикација. Беба није изложена зрачењу.
  5. Срчана катетеризација је увођење катетера у срчану шупљину, помоћу које се радиографски контрастни агенс убризгава у орган. Ово одређује крвни притисак у ћелијама. Дијагностичка процедура се врши под општом анестезијом. Стога се не спроводи новорођенчадима.

Лечење стенозе аорте код деце

Употреба конзервативне терапије не елиминише овај срчани дефект. Међутим, он може да ублажи симптоме побољшањем циркулације крви у срцу, елиминишући загушење у плућима. Аортна стеноза новорођенчета третира се простагландини, који спречавају затварање аортног канала; диуретичке лекове за ублажавање едем плућа. Диуретици уклањају вишак течности из тела, али истовремено доприносе кршењу равнотеже воде и соли.

Аортна стеноза код новорођенчади се такође уклања хируршки. У ту сврху користе се методе валвулопластике балон, протетика и пластичне аортне канализације. У сваком случају, метод хируршког лечења одређује педијатријског кардиоваскуларног хирурга.

Прогноза за будућност

Предсказати будуће стање новорођенчета аортном стенозом у зависности од тежине и локализације. Ако је дефект озбиљан, 25% свих младих пацијената умире пре једне године. Када је патологија умерено изражена, деца могу да се осећају добро и чак изводе мали физички напор.

У међувремену, педијатри забрањују пацијенте који се баве спортом. Вреди напоменути да је дијагностицирана аортна стеноза последњи пут главни узрок изненадне смрти младих спортиста.

Стеноза аортног вентила код деце

Стеноза аортног вентила (аортна стеноза) је срчана болест која се формира као урођени или стечени дефект у подручју отварања аорте, формирајући деформитет аортних вентила, који оштро умањује отворе за проток крви. Кроз аортни вентил крв из зона леве коморе са напорима и смањеном запремином пада у област системског циркулације. Ово нарушава трофизам ткива и стање тела. Да би крв потресао напорима кроз оштри сужени отвор, лева комора повећава у оштрини, тешко ради за компензацију оштећења протока отвора аорте. У том смислу, први пут не може бити промена у здрављу. Како су резерве леве коморе исцрпљене, долази до клинике болести срца и срчане инсуфицијенције.

Разлози

Стеноза аорте код деце се јавља ретко, обично дефект има урођено или стечено порекло. У детињству најједноставније одступање структуре аортног вентила биће бивалваге, што није опасно за дјецу (нормални вентил има три лишћа). Сваки недостатак који доводи до сужавања отварања аорте деформише вентил, који омета проток крви у подручју целог тела бебе.

Конгенитална аортна стеноза може бити наследног порекла или је настала као резултат негативних ефеката на полагање феталних органа у раним фазама трудноће. Ако породица има случајеве срчаних болести, ризик од његовог формирања код бебе драматично се повећава.

Други узроци малформације могу бити инфекције, што доводи до формирања бактеријског ендокардитиса, у којем су вентили деформисани. То доводи до недостатака срца, развоја реуматизма, као последица преношене ангине и оштећења валвуларног механизма срца. Са развојем реуматског упала у подручју вентилације, они стичу нервозу, влажност, калцијум соли се акумулирају у њима, што постепено смањује отварање аортног вентила код детета.

Присуство бубрежне инсуфицијенције, као и начин живота труднице, нарочито у раним периодима током лечења срца плода, може имати утицај на срчане вентиле. Пушење и алкохол, вирусне инфекције у првим недељама гестације могу бити нарочито негативне. Они имају значајан утицај на развој напрезања и неповољне еколошке ситуације око очекиване мајке.

Симптоми

Манифестације ће у великој мери бити повезане са степеном сужења рупе и тежине стенозе. У поцетним стадијумима недостатака, дјеца могу бити потпуно нормална, а родитељи не примећују одступања у здрављу и развоју без консултовања са доктором. Ако пречник отвора у аорти постане мањи од 0,5 цм, онда ће се појавити непријатни симптоми у облику бледоће коже, око носу и око усана, на врху прстију и зглобова ће се појавити плавуша. Деца имају проблема са затезањем, више од 30 удисаја у минути, као и оштар губитак тежине, смањену снагу сисања и снажну, константну регургитацију.

Код деце старијих од три године, дефект се манифестира слично одраслима у облику краткотрајног удисања са повећаним умором након нормалног вежбања, вежбање може да изазове несвестицу. Можда постоје болови пикнутог карактера и компресија у пределу груди, вртоглавица, осећај "скакања из груди срца", изненадне напетости, расположења. Детектују се груби срчани звуци стетоскопа, вибрације у грудима и аритмијама.

У зависности од степена до којег се аортни вентил смањио, могу се појавити различити симптоми, а методе лечења дефекта се разликују:

  • Са потпуном компензацијом сужења уска аортног пролаза занемарљиво је, срце, а нарочито лева комора, потпуно се носи са оптерећењем.
  • У другој фази, с настанком латентног срчане инсуфицијенције, дјеца дају повремене кратке ударе, поремећаје вртоглавице и честог умора. Са развојем релативне коронарне инсуфицијенције, вртоглавица постаје несвесна, диспнеја се повећава са ангином пекторис и болом у грудима.
  • Са тешком срчаном инсуфицијенцијом, постоје ноћни напади срчане астме, дјеца имају кратку дисање чак иу миру и током сна, а стање се драматично погоршава.
  • Прелазак на терминалну фазу доводи до драматичне прогресије болести и озбиљног стања, он само ублажава симптоме за кратко време.

Дијагноза стенозе аортног вентила код детета

Основа дијагнозе слуша грубе органске шуме у срцу, спроводи анализе и пуни инструментални преглед. Такође ће бити приказано:

  • ЕКГ са студијом проводљивости срчаног мишића, срчаног ритма, његових реакција на оптерећење.
  • Рентген на грудима са затамњом у плућима због стагнације, повећање леве стране срца.
  • Ултразвук срца (ЕцхоЦГ) с откривањем дефекта визуелно и одређивањем степена сужавања рупе.
  • спровођење стрес теста, идентификација рада срца током вежбања.
  • срчана катетеризација срца под општом анестезијом са увођењем контрастног средства у срчану шупљину кроз посуде. Овим методом утврдите притисак унутар срца приватника, посебно у левој половини.

Ако је потребно, биће именоване специјалистичке консултације (реуматолог, кардиохирург) и додатне дијагностичке методе у облику МРИ или ЦТ срца.

Компликације

Ако аортна стеноза није препозната на време, јавља се прогресивна дисфункција срца и развој озбиљних компликација. То укључује акутне или хроничне форме срчане инсуфицијенције. Створена је стање исхемије миокарда, тешке аритмије и инфаркт миокарда, атрио-вентрикуларна блокада, црева крварење из желуца, настајање изненадних смртоносних исхода.

Третман

Шта можете учинити

Важно је за најмањи поремећај здравља да се обратите лекару. Потребан нам је посебан режим третмана и заштите у складу са дневним режимом, добром исхраном и заштитом дјетета од стреса, строго поштовање свих препорука доктора. За предшколце и ученике издаје се ослобађање од физичког васпитања.

Шта лекар ради

У зависности од стања дефекта, могу се назначити и медицински и хируршки третмани. Разумно је да се операција изведе у фази од скривене до тешке срчане инсуфицијенције, међутим у четвртој фази неће бити решене све операције, а понекад ће бити потребан вишестепени третман. У фази терминала операција губи своје значење, а спроводи се подрска терапији лековима. Оне се примењују да не елиминишу дефект, већ да одрже функционисање срца, побољшају проток крви и елиминишу загушење у плућима. Приказани су антибиотици, диуретички лекови, витамини и антиаритмије.

Операције се одвијају на више начина - дилатација балона аортног вентила (истезање са посебним балоном убаченим у посуду), пластика вентила се прави резовима дуж ивица и замјењује вентил са протезама.

Превенција

Урођене малформације је тешко спречити. За стечене недостатке, заштита од инфекција (боли грла, микробиолошке инфекције), правовремени третман антибиотиком и контролни тестови након терапије су релевантни. Важно је јачати имунолошки систем, правилну исхрану и довољно вежбање.

Аортна стеноза код новорођенчади

Аортна стеноза дијагностикована код новорођенчади је болест у којој се аорта сужава из срца и крв дистрибуира по целом телу.

Нажалост, ова патологија се јавља у четири бебе до хиљаду. Осим тога, бебе пате од тога више од четири пута од дјевојчица.

Први симптоми болести се јављају на други или трећи дан живота детета, ако је отварање аортног лумена мањи од пет милиметара. За отприлике шест месеци, беба се осећа лошије.

Узроци конгениталне патологије

Стеноза аортног вентила се развија у фетусу дванаесте недеље трудноће.

Разлози за то су:

  • Генетика пацијента.
  • Загађена животна средина или лоше навике трудница.
  • Генетске болести, на пример, Виллиамсов синдром.

Болест код деце може бити различитих типова: преко вентила, вентила, под-вентила. Поред тога, срце може имати одступања.

Знаци и симптоми патологије

Прва ствар коју треба нагласити је добробит новорођенчади. Готово сва деца се осећају добро. Али ако се открије да је пречник лумена само пет милиметара, онда се сматра да је ово трећи степен болести.

Преклапање лумена на излазу из аорте доводи до крвотока крвотока. Сви органи и ткива примају мање кисеоника и хранљивих материја него што је потребно и почињу да се јављају различите промјене.

Када се лумен потпуно затвори, тридесет часова касније, здравље новорођенчета се погоршава.

Тешка стеноза код дојенчади која се манифестују симптоми:

  • Блед коже, у ретким случајевима, плави у зглобу и око очију.
  • Бурпинг који се дешава чешће него уобичајено.
  • Губитак тежине
  • Брзо дисање.
  • Појава краткотрајног диши код детета током храњења.

Објективни знакови

Током прегледа детета од стране педијатра, он види симптоме ове болести:

  • Блед коже.
  • Срце палпитације.
  • Слаб пулс не може се осећати због слабе циркулације крви.
  • Ванземаљски срчани шумови.
  • Са развојем сепсе, бука је готово нечујна.
  • Због природе организма, у артеријама које се налазе на врату могу се чути буке.
  • Лези руком на грудима, лекар осеца дрхти.
  • Што је мањи лумен, то значи да се више притиска пада, ипак је различито на обе руке.
  • Најочигледнији знак се сматра све већим симптомом.

Ако дојенчад има пречник аортног лумена већег од пет милиметара, онда се дефект можда неће примијетити, јер се не појављују симптоми. Једино што може назначити болест је одређени срчани шум.

Дијагностичке методе и њени резултати

  • Електрокардиографија током тешке болести открива: различите кварове срца.
  • Рендгенски простор ретростерналног простора открива дилатиране судове плућа и деформацију срца. То је више него што би требало бити у подручју коморе и сузити у средини.
  • Ехокардиографија. Може да открије: специјално образовање, које се налази изнад или испод аортног вентила, сушен лумен вентила, кварови у функционисању вентила.
  • Доплер сонографија. Одређује тежину болести и величину лумена аорте.
  • Ангиокардиографија и срчана катетеризација. Овај метод дијагнозе се користи у врло ријетким случајевима. На пример, ако лекар сумња да постоји неколико лезија.

Резултати инструменталне дијагностике помажу у идентификацији свих горе наведених симптома болести или неких од њих.

Терапија болести

Ако не започнете лечење, онда ова болест у првој години живота умре око 8,5% деце, а затим сваке године 0,4%. Због тога не треба занемарити препоруке специјалиста, боље је да се сви прегледи положе на време.

Ако ситуација то дозвољава, операција се одлаже до осамнаест година, отприлике током тог периода, висина особе се зауставља. Затим можете поставити вентил који није потребан за замену, он се не исцрпљује.

Лечење лечењем

Употреба лекова неће помоћи да се избори са болестима, они једноставно олакшавају живот пацијенту, елиминишу симптоме, такође помажу у раду срца и уклањају стагнирајућу крв у плућима.

  1. Простагландини. Ови лекови нису очишћени у лумену. Морају ући у децу, лумен аорте који је мањи од центиметра. Када се крвни проток у плућа побољшава и обновљена је исхрана органа. Да би се отвори лумен, новорођенчади добијају ИВ са овим агенсом пре почетка операције.
  2. Диуретички лекови. Уђите, ако су деца, само рођена, постојао је плућни едем, у респираторном систему су били неуспеси. Ова средства ће уклонити вишак воде из тела. Али због тога, тело губи натријум, калијум и друге минерале који су неопходни за живот, периодично врши тестове да контролише свој ниво.

Хируршке методе интервенције

Хирургија је једини начин да се елиминише болест. Старост за обављање операције може бити различита, одлучује се појединачно.

Све зависи од тога колико су сузили лумен аорте. Ако је пречник мање од пет милиметара и дете се осећа веома лоше, онда се операција извршава одмах.

Ако је могуће одложити, онда је одложено на касније вријеме. Али у таквој ситуацији, потребно је добити кардиолога два пута годишње и водити ултразвучни преглед.

Могуће контраиндикације за операцију:

  • Крвна инфекција
  • Повећано везивно ткиво или лоши развој леве коморе.
  • Болести других органа који се развијају паралелно.

Да би извршили операцију за новорођенчад, прибегавају се таквом методом као балон валвулопластика, али протетика за вентилацију се користи много чешће.

Код деце, на стегну или подлактици, где постоји велика артерија, направљен је рез. Кроз то је у тело уведен катетер, на коме се налази балон. Његова пресељења на погођено подручје. Цео поступак се обавља са излазом слике на монитору. Када се постигне лезија, лекар нагло надувава балон, а лумен аорте проширује два пута.

  • Поремећени проток крви у правцу леве коморе.
  • Присуство исхемијске болести које нарушава срце.
  • Неуспех у функционисању срца, када се не носи са својим задатком и пумпи потребну количину крви како би наситио тело храњивим материјама и кисеоником.

Предности овог метода:

  • Током операције нема потребе за аутопсијом на грудној жилишту, па се овај метод сматра мање трауматичним.
  • Добро се толерише код деце.
  • Практично нема компликација.
  • Одмах долази до олакшања.
  • Рехабилитација траје само неколико дана.
  • Не извршава се ако је сужење лумена на неколико места.
  • Након неколико година, операција се може поновити, јер ће лумен поново бити блокиран.
  • Са дијагнозираном субвалвуларном стенозом, таква операција можда неће имати позитиван резултат.
  • Не помаже ако имају недостатке у другим вентилима.
  1. Пластика аортног вентила.

Током операције, срце пацијента је заустављено, а грудна кошница се отвара. Након што је направио рез у леви комори, доктор не повезује сложене вентиле вентила.

  • Природни вентил је задржан, ово даје предност у будућности јер се не истроши.
  • Није потребно узимати лекове да би се ослободио тело крвних угрушака.
  • У будућности, беба ће моћи активно да се бави спортом.
  • Понекад флапс расте заједно.
  • На прсима, до краја живота, након операције биће ожиљак.
  • Рехабилитација ће трајати неколико мјесеци.
  1. Замена аортног вентила.

У стернуму се прави инцизија и пацијент је повезан са посебним апаратом који ће обогатити пацијентову крв с кисеоником. Температура тела је смањена на двадесет и шест степени, тако да мозак није оштећен због недостатка кисеоника. Затим замените вентил протезом. Постоји неколико врста протезе:

  • Биолошко (свињско или срно срце је погодно за ово). Добро, јер је доступно и не треба узимати дроге. Лоше се брзо исцрпљује и треба га заменити.
  • Вештачко. Његова позитивна страна је да може да служи већ дуго времена. Негативна страна - због тога има крвних угрушака, тако да током живота треба пити медицину. Поред тога, док дете расте, дијете расте, а величина имплантата је мала, треба га замијенити одговарајућом величином.
  • Трансплантни вентил пацијента који је у плућној артерији. Ово је добро јер ће вентил расти са дететом.

Индикације за операцију:

  • Преклопљен аортни лумен.
  • Преклапање је на различитим локацијама.
  • Ниједан вентил није ударио.
  • У процесу операције, све лезије се елиминишу.
  • Третман ће дати резултате за било коју лезију.
  • Хирургија траје најмање шест сати, при чему је пацијент повезан са срчаним плућима.
  • На грудима је ожиљак.
  • Дуга рехабилитација, до шест месеци.

Јасно је да ће операција изазвати страх код родитеља, али, нажалост, то је једини начин да се елиминише патологија.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Третман срца

онлине директоријумКако се решити плака у крвним судовима?Формирање плака на зидовима крвних судова повезано је са атеросклерозом. Уз повишени холестерол у серуму, крвоток се може деформисати због њиховог присуства или постати потпуно блокиран, што ће довести до смрти пловила - исхемије.

Унутрашња каротидна артерија, одјељења. Филијале унутрашње каротидне артерије.

Унутрашња каротидна артерија, а. каротис интерна, снабдевање мозга и органа вида.Одељења унутрашње каротидне артеријекамени део, парс петроса, који даје каротидну артерију у тупанску шупљину, аа.

Како вратити говор након можданог удара: вежбе, предвиђања

Из овог чланка ћете научити: како је опоравак говора након можданог удара, што може бити поремећај говора, и како су они реверзибилни. Шта требате урадити да бисте максимално повећали брзину и потпуни опоравак говора.

Сигнал аларма - паук вене на стопалима: узроци и третман фолк методима, хардверска козметологија

Паукове вене на ногама је неестетски феномен који милиони жена добро познају. Није свима познато да црвенкасто-љубичаста мрежа оштећених капилара сигнализира проблеме унутрашњих органа и система.

Комплетан преглед проширених вена карлице

Из овог чланка ћете научити: зашто се веће вене карлице сматра посебном болешћу, а не типом варикозних вена; ко може имати ту болест и зашто. Манифестације и дијагноза ове патологије, како то правилно третирати, шансе за опоравак.