Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Аортна стеноза је патолошка констрикција великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (велику циркулацију).

Шта се дешава у патологији? Из различитих разлога (конгениталне малформације, реуматизам, калцификација), лумен аорте сужава на излазу вентрикле (у простору вентила) и отежава крв да тече у васкуларни систем. Као резултат, притисак у вентрикуларној комори се повећава, волумен крварења се смањује, а временом се јављају различити знаци недовољног снабдијевања крви органима (брза умирљивост, слабост).

Болест је у потпуности асимптоматска дуго (деценије) и манифестује се само након смањивања лумена посуде за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангина пекторис (врста коронарне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (очекивани животни вијек се смањује на 2 године).

Патологија је опасна због својих компликација - дуготрајна прогресивна стеноза доводи до неповратног повећања коморе (дилатације) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (након сужавања лумена суда за више од 50%) развијају срчану астму, плућни едем, акутни инфаркт миокарда, изненадну срчану смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретко - вентрикуларна фибрилација, што је еквивалентно срчаном заустављању.

Да би се излечила аортна стеноза, потпуно је немогуће. Методе хируршког лечења (протетика вентила, дилуменација лумена дилатацијом балона) су назначене након појављивања првих знакова контракције аорте (краткоћа даха са умереним напорима, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% операције). Клиничка опсервација се врши у било којој фази током живота.

Кликните на слику да бисте увећали

Кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, кардиохирурги обављају хируршку корекцију.

Суштина аортне стенозе

Слаб спој велике циркулације (крв из леве коморе кроз аорту улази у све органе) је трицуспид аортни вентил на ушћу посуде. Откривајући, пролази делове крви у васкуларни систем, који комора гурају током контракције и, затварајући их, спречава их да се врате. На овом месту се појављују карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

У патологији, ткиво листова и аорте подлеже различитим променама. То су ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

Због таквих промјена:

  • лумен пловила се постепено сужава;
  • зидови вентила постају нееластични, густи;
  • недовољно отворен и затворен;
  • повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање слоја мишића) и дилатацију (повећање запремине).

Као резултат, развија се недостатак снабдијевања крви свим органима и ткивима.

Стеноза аорте може бити:

  1. Преко вентила (од 6 до 10%).
  2. Субвалвуларни (од 20 до 30%).
  3. Вентил (од 60%).

Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. И пошто је облик вентила чешћи, онда, када говоримо о аортној стенози, обично подразумева овај облик болести.

Патологија врло ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са другим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (коронарна болест срца).

Аортна стеноза

Аортна стеноза је сужење аортног отвора у подручју вентилације, што отежава одлив крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење. У процесу дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, рендгенске слике, вентрикулографије, аортографије, срчане катетеризације узимају се у обзир. Код аортне стенозе, валвулопластика балона и замена аортног вентила се користе; могућности конзервативног третмана за овај недостатак су врло ограничене.

Аортна стеноза

Стеноза аорте или стеноза аортног отвора карактерише сужење изливног тракта у пределу аортног семилунарног вентила, што отежава систолно празњење леве коморе и градијент притиска између његове коморе и аорте нагло се повећава. Пропорција аортне стенозе у структури других срчаних дефеката чини 20-25%. Стеноза аорта је 3-4 пута чешћа откривена код мушкараца него код жена. Изолована аортна стеноза у кардиологији је ретка - у 1,5-2% случајева; у већини случајева овај дефект се комбинује са другим валвуларним дефектима - митралном стенозом, аортном инсуфицијенцијом итд.

Класификација аортне стенозе

По пореклу разликовају урођене (3-5,5%) и стечену стенозу аортних уста. С обзиром на локализацију патолошког сужења, аортна стеноза може бити субвалвуларна (25-30%), суправалвуларна (6-10%) и вентил (око 60%).

Озбиљност аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина отвора је од 1,6 до 1,2 цм² (брзином од 2,5-3,5 цм²); систолни градијент притиска је у распону од 10-35 мм Хг. ст. Умерена аортна стеноза ИИ степена је назначена када је површина рупе рупа од 1,2 до 0,75 цм², а градијент притиска је 36-65 ммХг. ст. Тешка стеноза аорте ИИИ степена се примећује када је површина отвора вентила мања од 0,74 цм2, а градијент притиска се повећава на преко 65 мм Хг. ст.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, те стога се могу разликовати 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити искључиво из аускултације, степен сужења аортних уста је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично праћење кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција). Постоје жалбе на умор, краткотрајност даха са умереним напорима, вртоглавица. Знаци аортне стенозе се одређују према ЕКГ и Кс-зраку, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Који служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција). Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; код неких пацијената, кардиохирургија је потенцијално могућа, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лека може остварити само краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте најчешће је узрокована реуматским лезијама вентила. У овом случају клапне вентила су деформисане, спојене заједно, постају густе и чврсте, што доводи до сужења прстенастог вентила. Узроци стечене стенозе аортног отвора могу бити и аортна атеросклероза, калцификација аортног вентила, инфективни ендокардитис, Пагетова болест, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и ендоскопска бубрежна инсуфицијенција.

Конгенитална аортна стеноза се јавља уз урођену сужњу аорте или развојне абнормалности - бикуспидни аортни вентил. Уобичајена болест аортног вентила обично се јавља пре 30 година; стечено - у каснијој доби (обично након 60 година). Убрзати настанак аортне стенозе, пушења, хиперхолестеролемије, артеријске хипертензије.

Хемодинамички поремећаји код аортне стенозе

Код аортне стенозе развијају се бруто интракардијски и затим опћи хемодинамски поремећаји. То је због тешкоће пражњења шупљине леве коморе, због чега се значајно повећава систолни градијент притиска између леве коморе и аорте, која може да достигне 20 до 100 мм или више. ст.

Функционисање леве коморе у условима повећаног оптерећења праћено је његовом хипертрофијом, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортног отвора и трајања дефекта. Компензаторна хипертрофија осигурава дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што отежава развој срчане декомпензације.

Међутим, код аортне стенозе, повреда коронарне перфузије се јавља довољно рано, повезана са повећањем енд-диастоличког притиска у левој комори и компресијом субендокардијалних крвних судова од стране хипертрофираног миокарда. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

Како се смањује контрактилна способност хипертрофиране леве коморе, магнитуда волумена удара и ејекторске фракције се смањује, што је праћено миогеном дилатацијом леве коморе, повећаним енд-диастоличким притиском и развојем систолне дисфункције леве коморе. Против ове позадине, повећава се притисак у левом атрију и плућна циркулација, тј. Артеријска плућна хипертензија се развија. Истовремено, клиничка слика аортне стенозе може бити отежана релативном инсуфицијенцијом митралног вентила ("митрализација" дефекта аорте). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе, пацијенти не осећају приметно неугодност дуго времена. Прве манифестације су повезане са сужавањем уста аорте на око 50% њеног лумена и карактеришу краткотрајни удис током физичког напора, умор, слабост мишића, осећај палпитације.

У фази коронарне инсуфицијенције, вртоглавице, несвестице са брзом променом положаја у телу, напади ангине пекторис, пароксизмалне (ноћне) краткости даха, у тешким случајевима - удружују се удари срчане астме и плућног едема. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима, а нарочито - приступање срчане астме.

Са развојем десне вентрикуларне инсуфицијенције, едема, примећује се осећај тежине у десном хипохондрију. Ненадна срчана смрт код аортне стенозе се јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих особа са озбиљним сужавањем отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити инфективни ендокардитис, поремећаји исхемијске мождане циркулације, аритмије, АВ блокада, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег дигестивног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Појава пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције на периферне вазоконстрикторне реакције; у напредним стадијумима, може доћи до акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Када се перкусије утврде проширењем граница срца лево и доле; палпација постоји помицање апикалног импулса, систолни тремор у југуларној фози.

Аускултативни знаци аортне стенозе су груписани систолни шум над аортом и преко митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене се такође евидентирају током фококардиографије. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмије, а понекад и блокаде.

У периоду декомпензације на радиографији, експанзија сенке леве коморе откривена је у облику продужења лука левог контура срца, карактеристичне аортне конфигурације срца, постстенотичне дилатације аорте, знакова плућне хипертензије. Код ехокардиографије одређује се згушњавање вентила аортних вентила, ограничавајући амплитуду кретања леафлета вентила у систолу, хипертрофију зидова леве коморе.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што вам омогућава да индиректно процените степен аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарна ангиографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба пажљиво пратити кардиолог. Препоручују се да имају ехокардиографију сваких 6-12 месеци. Да би се спречио заразни ендокардитис, овај контигент пацијената захтијева превентивне антибиотике прије лијечења зуба (лијечење каријеса, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Менаџмент трудноће код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамских параметара. Индикација за прекид трудноће је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминисање аритмија, спречавање болести коронарне артерије, нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе приказана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појаву краткотрајног удисања, ангиналног бола, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балон - дилатација ендоваскуларног балона аортне стенозе. Међутим, ова процедура је често неефикасна и прати се накнадна рекурентна стеноза. За не-грубе промене у коренима аортног вентила (најчешће код деце са конгениталним дефектима) користи се отварање хируршке аортне вентилације (валвулопластика). У педијатријској кардиолошкој хирургији се често врши операција Росса, која укључује трансплантацију плућног вентила у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су пластичне надклапанског или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски аортни вентил, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни унос антикоагуланса. Последњих година примењена је перкутана замена аортних вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, несвестица, отказ леве коморе - у овом случају, просечан животни век не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10 година - око 70%.

Мере спречавања стенозе аорте смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу клиничком прегледу и опажању кардиолога и реуматолога.

Стеноза аорте - степени, симптоми, лечење, узроци, прогноза и превенција

Шта је аортна стеноза?

Аортна стеноза је сужење отвора аорте у простору вентила, спречавајући нормални проток крви од лијеве коморе до аорте. Ова патологија се сматра најчешћим срчаним обољењима, јавља се код одраслих и деце, и налази се у свакој десети особи у доби од 60 до 65 година. Мушкарци пате од аортне стенозе вентила четири пута чешће од жена.

Аортна стеноза се манифестује у погоршавању дисања чак и са благим физичким напорима, емоционалним стресом, али иу облику краткотрајног удисања, вртоглавице и мучнине. Пацијенти са аортном стенозом су контраиндикована тешка оптерећења. Оштећени проток крви, који се манифестује у левој комори, повећава оптерећење на њему и манифестује се као потешкоћа у систоличком пражњењу леве половине срца. Ова болест чини 25% случајева срчаних дефеката.

Преваленца аортне стенозе је 3-7%. Са узрастом, фреквенција дефекта се повећава, што износи 15-20% код особа старијих од 80 година. Нажалост, ова оштећења су склона прогресији, а без третмана особа обично не живи дуго времена. Према томе, важна је рана дијагноза аортне стенозе. ИЦД-10 код: К25.3, аортна стеноза.

Степен аортне стенозе

Фаза 1 - потпуна надокнада

Патологија се не манифестира, и налази се случајно приликом испитивања. Аортна стеноза је откривена само путем аускултације, степен сужења аортних уста је мали. Пацијенти захтевају динамичко праћење од стране кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза 2 - латентна срчана инсуфицијенција

Карактерише се следећим жалбама:

  • умор;
  • краткоћа даха са умереним напрезањем;
  • слабост;
  • срчано срце;
  • вртоглавица.

Знаци аортне стенозе одређују ЕКГ и рентген, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Каква је индикација за хируршку корекцију дефекта.

Фаза 3 - релативна коронарна инсуфицијенција

Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће.

Фаза 4 - Тешка срчана инсуфицијенција

Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Бол у срцу се појављује иу миру. Изузимају се хируршка корекција дефекта, по правилу; Код неких пацијената, кардиохируршки третман је потенцијално могућ, али са мање ефекта.

Фаза 5 - терминал

Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лијекова помаже у постизању краткорочног побољшања; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Симптоми аортне стенозе

Рани знаци аортне стенозе:

  • кратак дах који се јавља током вежбања;
  • умор

Развој ове болести доводи до појачаних симптома - док се у миру појављује и краткотрајна дијета, постоје гужве ноћне гушења (срчана астма).

Осим тога, аортна стеноза карактерише бол у срцу и несвестица, обично током физичког напора. Међутим, примедбе у стенозу аортног вентила нису неспецифичне - исти симптоми се јављају код других болести кардиоваскуларног система.

Постепено повећање симптома указује на развој болести и захтева хитну медицинску помоћ.

Лечење стенозе аорте

Лечење болести има два главна циља:

  • спречавање срчане инсуфицијенције и, као резултат, смрт пацијента;
  • смањујући тежину симптома болести.

Методе лијечења стенозе аортног вентила условно су подељене на лекове и хируршке.

Третирање лијекова

Ако операција није могућа или у одсуству доказа, лечење лијекова се прописује. Поред тога, терапија лековима је назначена за пацијенте који су прошли операцију замјене вентила. Конзервативни третман аортне стенозе састоји се од сљедећих терапеутских мера:

  • стабилизација крвног притиска;
  • успоравање тока патолошког процеса;
  • елиминација поремећаја срчаног ритма.

Коришћени лекови у следећим групама:

  • бета блокатори;
  • нитрати;
  • диуретици за смањење ризика од развоја срчане инсуфицијенције;
  • инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима;
  • срчани гликозиди.

Хируршки третман

Методе хируршког лечења аортне стенозе треба заменити оштећен вентил операцијом. Индикације, контраиндикације за операцију одређује лекар појединачно.

  • површина отвора аорте је мања од 1 цм к 2;
  • конгенитална аортна стеноза;
  • критична стеноза током трудноће;
  • фрактално отпуштање леве коморе мање од 50%.
  • напредна старост (70 година и више);
  • 5 степена болести;
  • тешка истоветна болест.

Коришћене су следеће хируршке методе:

  • замена аортног вентила;
  • балон валвулопластика;
  • Замјена перкутане вентила.

Замена аортног вентила

Протетика је честа врста хируршког лечења аортне стенозе. У облику протетичног вентила користе се оба вештачка материјала (силикон, метал) и биоматеријал - вентил од сопствене плућне артерије или донатора. Индикације за операцију:

После овакве операције, често је потребно поставити антикоагуланте који танку крв. То је због чињенице да се као резултат операције повећава ризик од настанка крвних угрушака. Донаторска протеза се привремено привија, радни век је 5 година. Затим обавите другу операцију. Предности методе:

  • елиминише симптоме болести;
  • побољшава стање срца и крвних судова;
  • операција је ефикасна чак иу старости.

У случајевима када отворена интервенција није могућа, врши се перкутана замена вентила. Користећи катетер, специјално упакован умјетни вентил се поставља у аорту, која се отвара и чврсто стисне на зидове посуде. Недостаци методе:

  • захтева отварање груди;
  • дуг период опоравка;
  • могуће је поновити рад.

Поред тога, операција се не спроводи у тешким хроничним обољењима бубрега, плућа и јетре, и неповратних промена у срцу.

Балон валвулопластика

Валвулопластика балона се користи за лечење деце. Такође постаје припрема за протетику. Код одраслих пацијената ова техника се изводи у изузетним случајевима, јер вентили вентила са узрастом постају крхки и уништавају се као резултат интервенције. Индикације за операцију:

Операција се састоји у механичком повећању клиренса у подручју летвица вентила употребом специјалног цилиндра. Операција се врши без пенетрације у грудну шупљину. Посебан балон се убацује преко феморалне артерије, која проширује сужени лумен аорте. Манипулације се врше под контролом радиографије. Предности методе:

  • ниска инвазивност;
  • добро се толерише;
  • период опоравка траје од неколико дана до две недеље.

У случају неправилне манипулације, аортна стеноза је компликована инсуфицијенцијом вентила, у којој се део крви враћа у шупљину леве коморе. У неким случајевима поступак води до церебралне емболије и развоја можданог удара. Веома ретко, операција је компликована инфекцијом, оштећењем срца или срчаном инфарктом. Недостаци методе:

  • перформансе код одраслих 50%;
  • вероватноћа да ће се извртање вентила поново умањити;
  • не може се урадити ако се вентили одводе калцијум;
  • не изводите у присуству крвних угрушака или упале.

Понекад овај метод узрокује следеће компликације:

  • неуспјех вентила;
  • емболизам церебралних судова;
  • срчани удар;
  • мождани удар

Перкутана замена вентила

Перкутана замена вентила врши се на истом принципу као балон валвулопластика. Разлика је у томе што се у овом случају инсталира вештачки вентил, који се отвара након уметања кроз артерију. Овај метод замене аортног вентила је минимално трауматичан, али постоје и контраиндикације.

Исхрана за аортну стенозу

Препоручују се следећи производи:

  • слатки чај;
  • месо са ниским садржајем меса и риба;
  • ферментисани млечни производи;
  • воће, поврће, сокови;
  • каша.

Потребно је искључити потрошњу сљедећих производа:

  • кафа;
  • зачињени, слани, димљени, масни;
  • брза храна;
  • пије гас и дезерте који садрже боје;
  • алкохол

Осим тога, пацијент захтева комплекс витамина. Потребна је већа тежина за смањење.

Узроци аортне стенозе

Урођене малформације

Конгенитална аортна стеноза се јавља у 10% случајева и повезана је са развојним аномалијама (бикуспидни вентил или сужење уста). То се јавља због генетских абнормалности у интраутеринском развоју фетуса и болести које је претрпела трудница. Промене у структури аортног вентила код конгениталне стенозе су сљедеће:

Симптоми такве болести срца манифестују се код новорођенчади одмах након порођаја. У случају неуспјеха помоћи новорођенчадима убрзо након порођаја, исход је често несхватљив.

Приближен вице

Узроци аортне стенозе подељени су у групе.

Заразне болести

  • пнеумонија;
  • сепса;
  • гнојни тонзилитис.

У овим болестима понекад се јавља заразни ендокардитис - запаљење унутрашње облоге срца, које се такође проширује на леафлете. Постоји фузија вентила, појављивање "раста" на њима: као резултат, долази до стенозе.

Системске болести

  • реуматизам;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • системски еритематозни лупус;
  • склеродерма.

У механизму формирања аортне стенозе код таквих болести лежи имунска лезија везивног ткива аортног вентила. Истовремено, постоји и фузија вентила, постоје растови. Дефекти у овим болестима обично се комбинују - на примјер, аортик-митрал.

Старост се мења

После педесет година, јављају се метаболички поремећаји, укључујући депозит плака, холестерол у атеросклерози или калцијумове соли у дегенеративној стенози аортних уста на зидовима крвних судова и вентила вентила. Ово омета пролаз крви.

Фактори ризика

  • висок ниво холестерола у крви;
  • пушење;
  • хипертензија

Аортна стеноза код деце

Подмлађивање аортног вентила код новорођенчади се јавља услед абнормалног развоја вентила у периоду пренаталног развоја који расте заједно или не постоји подела на 3 одвојена вентила. Ова патологија можете видети у фетусу већ у 6 месеци трудноће уз помоћ ехокардиографије.

Понекад се стеноза манифестује у првим данима након порођаја, ако је отварање уста аорте мања од 0,5 цм. У 30% случајева, стање се драматично погоршава за 5-6 месеци. Али код већине пацијената, симптоми аортне стенозе постепено се јављају током неколико деценија.

Таква дијагноза је обавезна, јер се критична стеноза развија одмах након рођења. Опасност од стања је у томе што лева комора код аортне стенозе ради са прекомерно повећаним оптерећењем. Ако се патологија открије временом, операција се врши након рођења детета и спречава се нежељени исход.

Критична стеноза се одређује када је лумен у аортном вентилу мањи од 0,5 цм. Нонцритицал стеносис доводи до погоршања детета током прве године живота, али неколико месеци након рођења, беба се осећа задовољавајућом.

У овом случају, биће недостатак повећања телесне тежине и тахикардије са кратким дахом. Ако родитељи сумњају на знакове слабости код детета, морају се обратити педијатру.

70% деце са овим урођеним срчаним обољењима осећа се нормално. Испитивање стенозе уста аорте новорођенчета може бити следеће:

  • оштро погоршање стања детета у првих 3 дана након рођења;
  • честа регургитација;
  • беба постаје летаргична;
  • нема апетита;
  • губитак тежине;
  • брзо дисање више од 20 пута у минути;
  • кожа постаје плаве боје.

Код старије деце ситуација није толико лоша као код новорођенчади. Доктор прати развој болести у динамици и бира одговарајући метод корекције. Немогуће је игнорисати очигледне знаке болести, неопходан је третман, јер је смрт могућ. Постоје три опције за развој патологије:

Нездрављен, смртност у првој години живота достиже 8,5%. И 0,4% сваке године. Стога је важно пратити препоруке доктора и бити прегледани на време. Ако нема потребе за хитном операцијом, операција се врши након 18 година, када се период раста завршава. У том случају, уметните вештачки вентил који се не истрошио и не захтева замену.

Класификација аортне стенозе

Због тога

Стеноза уста аорте подељена је на урођене или стечене.

На месту појаве сужења

Аортна стеноза подијељена је локализацијом патолошког процеса:

Честа појава локализације аортне стенозе.

Према степену поремећаја циркулације

Са овом класификацијом изолована је компензована и декомпензирана (критична) аортна стеноза.

Дијагноза аортне стенозе

Палпација

Аортна стеноза карактерише споро пулсе малих пуњења. Међутим, код старијих људи, због крутости васкуларног зида, овај симптом понекад није присутан. Палпација срца дијагностикује се побољшани, продужени, дифузни апикални импулс и систолни тремор.

Аускултација

Класична манифестација аортне стенозе слуша гласно, прогресивно опадајуће систолне буке, које се јављају убрзо након првог срчаног тона. Типични симптоми и индикатори прегледа пацијента дају основу за додатне методе испитивања.

Ехокардиоскопија (ЕцхоЦГ)

Ехокардиографија или ултразвук срца је примарна метода за откривање дефеката, укључујући и аортну стенозу. Безбедан и безболан преглед срца, који нема контраиндикација. Користећи ову дијагностичку методу мјеримо стање и функцију аортног вентила, тежину стенозе и пречник рупе. Откривене су следеће промене:

  • сужење отвора аорте;
  • повећање зидова леве коморе;
  • депозити калцијума на аортном вентилу;
  • неисправност вентила.

Поред тога, метода помаже у идентификацији коморбидитета и срчаних дефеката, како би се проценило стање структурних подјела и великих бродова. ЕцхоЦГ се врши преко груди или једњака.

Срчна катетеризација

Тачан дијагностички метод је срчана катетеризација и накнадна примена контрастног средства. Ова дијагностичка метода је инвазивна, тако да се прибегава пре хируршког третмана.

Танка флексибилна цев се убацује у крвни суд на стегну или подлактици, што лако пролази до срца. Лекар прати напредак сонде са рентгенском опремом, што указује на положај катетера. Уређај може индиректно мерити притисак у аорти и левој комори. Дијагнозу потврђују следећи показатељи:

  • притисак у комори се повећава, а у аорти, напротив, опада;
  • сужење отварања аорте;
  • повреда одлива крви из леве коморе.

Ултразвук срца

Када ултразвук срца одреди параметре који карактеришу дефект аорте са доминацијом стенозе. Ако додатно користите доплерографију, добићете идеју о протоку.

ЕКГ открива поремећај ритма или повећање миокардне масе које често прати озбиљну аортну стенозу. Ширење шупљина срца одређује се радиографијом грудног коша, али ови методи су помоћни.

Рентгенски преглед груди

На рендгенском филму могуће је добити слике органа и утврдити присуство промјена повезаних са болестима:

  • депозити калцијума на аортном вентилу;
  • ширење аорте преко сужене површине;
  • изливања у плућа - знаци едема.

Компликације аортне стенозе

Пријетња живота су:

  • поремећаји срчаног ритма;
  • изненадна смрт;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • тромбоемболијске промене.

Прогноза аортне стенозе

Исход без медицинских мера за пацијента ће бити негативан. Када током почетка терапије након појаве почетних знакова патологије, прогноза ће бити релативно повољна - код пацијената са 70% преживљавања. Код честих несвестица, тешке ангине и умора, прогноза је 5-8 година.

  • Следеће болести могу погоршати аортну стенозу;
  • тешка хипотензија или ангина пекторис;
  • ендокардитис.

50% смрти се десило изненада. Из тог разлога, пацијенти који чекају на операцију морају ограничити оптерећење како би избегли изненадну смрт.

Спречавање аортне стенозе

Мере спречавања стечене аортне стенозе смањене су на превенцију следећих болести:

  • реуматизам;
  • атеросклероза;
  • инфективни ендокардитис.

Поред тога, потребно је пажљиво лијечење ангине и правилне исхране како би се спречило стварање плоча холестерола на зидовима крвних судова.

Како живети са аортном стенозом

Међутим, заборави на патологију срца није вредно тога, и желите да прилагодите начин живота:

  • диетинг;
  • адекватна вежба.

Абортус је назначен само када се жена погоршава. Дисабилити се одређује у присуству циркулаторне неуспјеха 2Б - 3 стадијума.

Питања и одговори на тему "Аортна стеноза"

Питање: Здраво. Моја дијагноза је ваздушни ток, инсуфицијенција аортног вентила другог степена са плус стенозом, пролапса митралног вентила 1. степена. Дијагноза се врши на основу неколико ехо-ека. До сада постоји благо повећање леве коморе, фв од 55 до 60%, а од 6 до 6,2. Такође, током лета сам урадио коронарну ангиографију срчаног суда, а свакодневно надгледао пролаз - све је нормално. Притисак уопште је нормалан - 130-135 / 75-80. Имам питање - да ли постоје неуролошки симптоми који се желе за операцију на позадини главне дијагнозе? Можемо ли се макар надати са одређеним степеном повјерења да ће операција током времена вратити квалитет живота?

Питање: Здраво. Моја мајка има 76 година. Према резултатима ултразвука срца, дијагностикована је аортна стеноза. Отворио снажан кашаљ. Постоји температура. Да ли је рачунарска дијагностика плућа очистила. Срчани кашаљ? Прихвата Бисопролол 2.5, рамиприл, Осторис, кардио-аспирин, торосемид, дигоксин, мелдонијум, тиоцетам. Озбиљно отицање ногу и руку.

Аортна стеноза

Стеноза аорте је најчешћа стечена болест срца: стога је старија од 65 година откривена код сваких 10 пацијената. Дефект је сужење отвора срца кроз који крв улази из леве коморе у аорту. У 80-85% случајева, стеноза се развија због склеротичних (старосних) промена у коронима аортног вентила, у 10% случајева реуматски процес је узрок аортне стенозе. Такође, пацијенти са таквом урођеном аномалијом као двоструки аортни вентил су склони аортној стенози, а свака трећина има стенозу као резултат.

Упркос чињеници да се фреквенција ове валвуларне патологије повећава са годинама и има одређену наследну предиспозицију, неки фактори могу убрзати овај процес: пушење, повећање холестерола у крви, артеријска хипертензија.

Симптоми

Манифестације аортне стенозе у великој мери зависе од степена сужења отвора вентила. По правилу, са аортном стенозом И степена, нема значајних притужби. Са значајнијим контракцијама, знаци срчане инсуфицијенције се јављају у виду смањене толеранције вежбе и кратког удаха. У неким случајевима, пацијенти су забринути због болова у грудима - ангини, која се јавља због недовољног протока крви до артерија који хране мишиће срца. Истовремено, саме артерије могу бити пролазне, односно узрок ове ангине није у атеросклерози коронарних артерија.

Код стенозе ИИИ степена постоји значајна потешкоћа у одливу крви из срца (лева комора), интракардијални притисак и притисак у плућним судовима се повећавају. Као резултат тога, пацијенти почињу патити од напада астме (срчане астме), од којих свака може потенцијално да се развије у плућни едем - акутну срчану инсуфицијенцију.

Дијагностика

Најчешће је мишљење о срчаним обољењима узроковано шумом срца које је доктор открио током аускултације (слушања) срца. Али ипак, главни метод за дијагнозу аортне стенозе, као и других срчаних дефеката, је ултразвучно испитивање срца са Доплером. Ултразвук прецизно одређује присуство самог дефекта и степен сагоревања отвора вентила и градијента притиска. Надаље, ради јасноће, било би прикладно решити питање класификације аортне стенозе.

Класификација

Аортна стеноза је од три степена тежине - мала (И степен), умерена (ИИ степен), тешка (ИИИ степен). Степен се одређује у зависности од величине отварања кочија аортног вентила у тренутку контракције срца и на градијенту притиска на вентилу. Градијент притиска је мера која указује на разлику притиска до и након вентила. На пример, ако се вентил отвара у потпуности, онда ће током контракције срца разлика у притиску на вентил (унутар срца) и након вентила (у аорти) бити безначајна, само неколико милиметара живине. Али ако је вентил само делимично одвојен, то доводи до смањења притиска иза стенозе, а градиент се значајно повећава. Градијент притиска може се приближно одредити ултразвуком, али у неким случајевима је неопходно мерити притисак помоћу посебног катетера убаченог у срце, а ову процедуру врше хирурзи срца, обично пре операције замјене вентила.

И сада идите на одређене бројеве.

Степен аортне стенозе

Аортна стеноза И степена (мала) - подручје рупе рупа је најмање 1,6 - 1,2 цм 2, или градијент притиска од 10 - 35 мм Хг. ст.

Стеноза аорте ИИ степен (умерена) - подручје рупа вентила 1,2 - 0,75 цм 2, или градијент притиска од 36 - 65 мм Хг. ст.

Стеноза аорта ИИИ степена (тешка) - површина вентила не прелази 0,74 цм 2, или градијент притиска прелази 65 мм Хг. ст.

Поред тога, у току аортне стенозе се разликују још 5 фаза, које, иако се не користе у пракси, заслужују пажњу.

Ја сам или такозвана пуна компензација.

У овој фази нема притужби, дефект се може открити само када слушате срце. Према ултразвуку, степен стенозе је занемарљив. Ова фаза захтева само опсервацију и корекцију коморбидитета, хируршка интервенција није приказана.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција).

У овој фази, пацијенти се обично жале на повећан умор, умерену краткотрајност удисања на напор, мање често вртоглавицу. У овој фази, могу се открити неке промене на ЕКГ и флуороскопији. Градијент притиска (утврђен ултразвуком) повећава се на 36-65 ммХг. ст. У овој фази, пацијенти већ имају индикације за хируршку корекцију дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција).

Већ смо рекли да се у неким случајевима јавља ангина пекторис код пацијената са аортном стенозом, а обично се дешава на ИИИ етапи. Поред тога, знатно је повећана краткотрајност даха, може доћи до несвестице и пре свесности. Градијент притиска у овом случају премашује 65 мм Хг. ст. У овој фази, изузетно је важно водити хируршки третман, ова фаза је нешто попут "тачке без повратка" - пропуштајући тренутак, операција више неће бити могућа или неће донијети очекивани резултат.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција).

Жалбе су уопштено исте као код пацијената у стадијуму ИИИ, али су израженије. Краткоћа даха почиње да узнемирава у миру, постоје ноћни напади без ваздуха. Хируршко лечење код већине пацијената више није могуће (контраиндиковано), али у појединачним случајевима и даље може бити изведено, иако са мањим ефектом.

В фаза (терминална фаза).

Карактерише га прогресивно срчана инсуфицијенција, стање болесника постаје изузетно тешко због краткотрајног удисања и синдрома едема. У овом случају лечење лијекова није ефикасно. Могуће је постићи само краткорочно побољшање. Хируршко лечење у овој фази апсолутно је контраиндиковано, с обзиром на висок оперативни морталитет - операција ће само убрзати смрт пацијента. Фаза В - ово је екстремна, коју не би требали донијети.

Затим ћемо разговарати мало више о принципима лечења аортне стенозе.

Стеноза аортног вентила: шта је, како се лијечи и да ли је вриједно бити уплашен

Аортна стеноза (АС) је најчешћа болест срца код одраслих (20-25% од броја свих дефеката), се дешава 4 пута чешће код мушкараца. Карактеристика групе болести у којој АУ припада је појављивање озбиљних хемодинамичких поремећаја, оштећење функције појединих унутрашњих органа.

Такође, аортна стеноза има успорен курс, који је узрокован добро развијеним ЛВ мишићним слојем способним за дугорочну надокнаду повећаног притиска.

Шта је аортна стеноза?

Стеноза аорте је органско сужење подручја одводног тракта леве коморе, узроковано калцификацијом вентила или његових урођених аномалија, што ствара препреку за гурање крви из леве коморе у аорту.

Изолована варијанта аортне стенозе је екстремно риједак случај (не више од 4% од укупног броја), углавном АУ се комбинује са другим срчаним манама. Често је то стечено стање због дегенеративних процеса у ткивима вентила; мање уобичајено, конгенитална аномалија структуре (бикуспидни, једноглавни вентил).

Према нивоу сужења уста аорте, постоје: вентил, субвалвуларна и суправалвуларна стеноза. Сама валвуларна стеноза је најчешћа (вентили са влакнима се међусобно љуштају, гурнути и деформисати).

Стеноза спољашњег левог вентрикуларног тракта (ЛВ) ствара препреку за проток крви и у ЛВ систолу формира градијент притиска на аортном вентилу. Да би се задржала тренутна запремина крви, срчани утицај се повећава, дијазола се скраћује и време протеривања крви из ЛВ се продужава. Због неадекватног пражњења ЛВ, дијастолни интравентрикуларни притисак се повећава. Да би се одржала довољна ејекторна фракција, ЛВ миокардна хипертрофија се развија према концентричном типу. Компензаторске способности срца су у стању да одржавају довољну хемодинамику дуго времена. Хипертрофирано срце у трчању АУ постаје огромно. Постепено повећавајући накнад смањује ФВ и ЛВ дилатацију и циркулацијску декомпензацију долазе да замене хипертрофију. Поремећај компензационих механизама доприноси развоју хроничне инсуфицијенције крвних судова (повећани миокардијум захтева веће снабдевање крвљу). Резултат горе наведених процеса је развој ЛВ нереда, пасивна хипертензија мале кружнице, стагнација у плућној циркулацији.

Нормална површина АК рупа је 2 цм 2 / м 2 површине човјека (3-4 цм 2). Симптоми хемодинамских поремећаја настају када се површина АК смањује на ¼ од почетне нормалне вредности.

Симптоми аортне стенозе

Због високих компензацијских способности АУ код одраслих дуго времена нема манифестација. Симптоми могу бити одсутни 20-30 година од појаве болести.

Субјективни симптоми АС:

  • Умор, недостатак ваздуха на напор, смањен радни капацитет;
  • Вртоглавица, несвестица;
  • Бол у перикардној регији, палпитације;
  • Мање ретко - бол у стомаку, носеци крв;
  • У напредним случајевима, симптоми срчане инсуфицијенције.
  • Пулс - ниско пуњење, у облику платоа;
  • Тенденција на брадикардију и хипотензију;
  • На палпацији - полако растући, високи, отпорни апикални импулс, пребачен на лево и доле;

Аускултативни знаци

Ове аускултације имају велику дијагностичку вредност:

  1. Систолни мурмур је груб, са пројекцијом у другом међугодишњем простору на десној ивици стернума, који је добро постављен у југуларну регију, на каротидне артерије, врху срца. Ово је бука из емисије средње фреквенције која се појављује на крају тонуса И.
  2. Клик за отварање АК - слушање додатног тона током систоле, долази након тон И, најбоље се чује на левој ивици грудне кости;
  3. Парадоксални сплит ИИ тон;
  4. Слушање ИВ тона.

На ЕКГ-у, тешка хипертрофија и ЛВ преоптерећење (депресија СТ сегмента, дубока инверзија Т таласа у лијевом грудном кошу и аВЛ), повећање КРС амплитуде, блокада ЛНПГ, АВ блокада различитих степени.

На РоГ-графи ГПО, промене постају запажене када се АК стеноза занемарује. Заокруживање хипертрофираног врха, примећена је дилатација узлазног дела аорте дисталне до стенозе, калцификација АК.

Критеријуми АУ према ЕцхоЦГ су:

  • повећање дебљине зида ЛВ и МЗХП;
  • Сасх АК седентар, згушњен, фиброза;
  • Висок степен пренапонског притиска према Доплеровој ехокардиографији.

Класификација и степен манифестације патологије

Сужење спољашњег тракта може се формирати на различитим нивоима:

  1. Заправо аортни вентил;
  2. Цонгенитал деформед бицуспид АК;
  3. Субвалвуларна стеноза;
  4. Влакна или мишићна субаортна стеноза (вентил-субвалвуларна);
  5. Стеноза преклапања.

Класификација стенозе аорте по тежини:

  1. Граде И - умерена стеноза (пуна компензација). Знаци АС се детектују само физичким прегледом;
  2. ИИ степен - тешка стеноза (латентна срчана инсуфицијенција) - неспецифичне примедбе (умор, синкопа, смањена толеранција на стрес); дијагноза је потврђена према ехокардиографији, ЕКГ;
  3. ИИИ степен - тешка стеноза (релативна коронарна инсуфицијенција) - симптоми су слични ангини, појављују се знаци декомпензације крвотока;
  4. ИВ степен - критична стеноза (тешка декомпензација) - ортопедија, загушење у оба круга циркулације крви;

Шта је аортна стеноза, клиничке смернице

Аортна стеноза се назива и аортна стеноза или аортна стеноза. Једноставно речено, то је сужење отварања аорте из различитих разлога. Патологија је непријатна, јер значајно смањује очекивани животни вијек (ако се не лечи!) - од 15 до 20 процената може доћи до изненадне смрти.

Статистике болести указују на то да у доби од 30 година најчешће се дијагностикује урођена стеноза, а касније и реуматска. У неким случајевима аортна стеноза прати и друге патологије.

Недовољно лечење лекару може довести до радикалне терапије у облику трансплантације аортног вентила. То је далеко од јефтине операције, па је боље да се ради са терапијом лековима и превенцијом.

Шта је стеноза?

Стеноза у медицинској пракси односи се на сужење органске природе посуде, шупљег органа, канала, канала. У овом случају постоји потпуна или делимична повреда пролазности стенотског региона.

  • Лаж (компресија) - у таквим случајевима сужавање је последица екстерних фактора.
  • Истина - такав сужњи се развија због промена у зидовима крвних судова, органа, итд. Истинске стенозе су, уствари, урођене и стечене; надокнађена и декомпензирана.

Све стенозе, без обзира на њихову природу, могу бити једнократне и вишеструке.

Стеноза аорте - шта је то

Аортна стеноза је патологија семилунарног вентила аорте, која се састоји у сужењу његовог излива. Овакав дефект се односи на срчане мане и карактерише га опструкцијом крвотока из леве коморе током систоле.

У овом случају постоји изражена разлика у притиску између аорте и леве коморе, а оптерећење срчаног мишића се повећава у свим деловима срца. Временом се јавља изразито поремећај хемодинамике.

Код кардиолошке праксе, најчешће је оштећење аортног вентила, заједно са другим срчаним манама.

Изолована лезија је забележена врло ретко - само 1,5% случајева.

Главне патогенетске везе ове болести су развој секвенцијалних реакција:

  • Стеноза не дозвољава правилан проток крви.
  • Када покушате да потиснете праву количину крви на таквом одељењу, срце почиње да ради под сталним оптерећењима.
  • Константна активност срца у овом режиму доводи до развоја хипертрофије леве коморе.
  • Недостатак крви, која недостаје судовима, а самим тим и унутрашњи органи, доводи до потпуне хипоксије.
  • Хипертрофијски миокардијум леве коморе губи способност одржавања волумена удара и ејекторске фракције уз накнадни развој систолне дисфункције. У овом случају, срце више не може да се смири са оптерећењем.
  • Такве промене повећавају притисак у левом атрију, плућном циркулацијом са развојем плућне хипертензије. У исто време, појављује се хипертрофија десне коморе захваљујући плућној хипертензији. Тако се јавља укупна срчана инсуфицијенција.

Аортна стеноза. Класификација градиента

Пре свега, стеноза аортног вентила је подељена на сорте по поријеклу:

На локализацији аортне стенозе је:

  • Субвалвулар - се јавља у 25-30% случајева.
  • Преко вентила - забележено је код 6-10% пацијената.
  • Вентил - најчешће се јавља у 60% случајева.

Да би се проценио степен стенозе аортног отвора, кардиолози користе податке о градијенту притиска.

У физиолошким условима отварање аортног вентила је у распону од 2,5 до 3,5 цм2. У таквим случајевима, крв тече без опструкције, дајући неопходну количину кисеоника од срца до ткива.

У случају стенозе, у зависности од тежине сужења уста аорте, постоји неколико степена озбиљности, што је одређено површином леафлета и разлике притиска. Аортна стеноза и његова класификација према градијенту је следећа:

  • И степен, благо стеноза - отварање вентила најмање 1,2 цм2, градијент притиска од 10 до 35 мм Хг. ст.
  • Граде ИИ, умерено-ушна област 1.2-0.75 цм2 са градијентом од 36-65 мм Хг. ст.
  • Разред ИИИ, тежак - отвора вентила није већа од 0,74 цм2, а градијент постаје више од 65 мм Хг. ст.
  • ИВ степен, критична стеноза - лумен се сужава на 0,5-0,7 цм2 са градијентом притиска већим од 80 мм Хг. ст.

Стенозу аорте карактерише оштећена хемодинамика, која зависи од степена сужења уста аорте. Истовремено, клиничари подељују болест у неколико фаза:

  • Фаза 1, компензована - у таквим случајевима, дефект се може открити само уз аускултацију срца, степен сводјења вентила је безначајан. Срце функционише скоро нормално.
  • Фаза 2, скривена срчана инсуфицијенција - патологија се одређује на ЕКГ и рендгенском грудном групу. У овој фази, пацијенти почињу да се жале на промену здравственог стања. Градијент притиска од 36 до 65 мм Хг. ст.
  • Фаза 3, релативна коронарна инсуфицијенција - интензивирају се жалбе, стање пацијената погоршава. Притисак нагиба изнад 65 ммХг. ст.
  • Фаза 4, тешка срчана инсуфицијенција - значајно погоршање стања пацијената. градијент преко 80 ммХг. ст.
  • Фаза 5, терминал - тешка срчана инсуфицијенција, што доводи до смрти.

Узроци аортне стенозе

Често стечена аортна стеноза узрокују лезије вентила од реуматског порекла. Основа такве лезије је деформација вентила, њихово спајање, заптивање, слабост, што доводи до сужавања уста аорте.

Такође, разлози за развој стечене аортне стенозе могу бити:

  • Инфецтиве ендоцардитис.
  • Атеросклероза аорте.
  • Пагетова болест.
  • Калцификација аортног вентила.
  • Системски еритематозни лупус са укључивањем срца у патолошки процес.
  • Рхеуматоидни артритис.
  • Уремиа.
  • Остеитис деформанс.
  • Дијабетес.
  • Хередитети.

Одвојено, фактори ризика за развој укључују прекомјерно пиће, пушење, узимање дрога.

Узроци конгениталне аортне стенозе

Главни узрок конгениталне аортне стенозе је аномалија ембриогенезе срца и крвних судова. Такви недостаци се, по правилу, јављају у доби од 30 година.

Често урођени дефект уста аорте се развија код деце чија мајка има лоше навике прије и током трудноће. Такође, важна улога у развоју конгениталних малформација игра наследност.

Симптоми болести

Клинички знаци аортне стенозе зависе од степена сужења отвора аорте. Али постоје обични симптоми који су карактеристични за пацијенте:

  • Бледа кожа, која је резултат спазма малих судова коже.
  • Брадикардија са срчаном стопом мање од 60 минута. Пулс је испуњен лошим, ретким.
  • Аортна стеноза током аускултације омогућава вам да одредите када се гледа "трепери" на грудима - резултат пролаза крви кроз уски отвор вентила.
  • Одређивање атенуираног звука затварања кочета аортног вентила са шумом.
  • Слушајући бубањ плућа другачије природе.
  • Главобоље.
  • Промена крвног притиска.

И степен аортне стенозе

У првој фази аортне стенозе, активност срца је потпуно компензована јер је капацитет вентила готово сачуван. Ова фаза може трајати дуго - око 10 година или више. Постепено, можда ћете доживети кратак удах, повећати замор током вежбања.

Болови од срца су одсутни. Пацијенти у овом случају морају бити регистровани код кардиолога и подвргнути систематском прегледу. Оперативна интервенција у овој фази није приказана.

Симптоми ИИ степена аортне стенозе

Друга фаза болести прати присуство латентног срчана инсуфицијенција. Постоје жалбе због повећане краткоће удисања, умора, главобоље и вртоглавице.

Могућа је краткотрајна синкопа, а ангина пекторис напетости развија се са појавом патње при патњи изнад грудне жлезде, док се ноћ ноћи може појавити са додатком срчане астме, плућног едема.

ИИИ степен

За трећу фазу карактерише релативна срчана инсуфицијенција. Краткоћа даха, која се појављује у одмору, отежава се, епизоде ​​губитка свести повећавају се, а астма напада се развијају.

ИВ степен аортне стенозе

У четвртој фази болести, главни симптом је тешка срчана инсуфицијенција. Пацијенти константно доживљавају кратак дах у миру, повећава инциденција плућног едема, едем ногу, асцитес, бол у десном хипохондрију због стагнације у крви и повећања јетре.

В степен аортне стенозе

Пета фаза је терминална. Критична стеноза аорте подразумева неизбежну прогресију срчане инсуфицијенције. Отвори аортног вентила су сужени што је више могуће. Пацијенти дишу јако, анасарца се развија - укупан едем целог тела, ацроцианосис.

Компликације

Све компликације аортне стенозе могу се поделити у две групе:

  • Пре операције:
    • Напредовање срчане инсуфицијенције са фаталним исходом.
    • Вентрикуларна тахикардија.
    • Плућни едем.
    • Атријална фибрилација и тромбоемболијски поремећаји у овом случају.
    • Фибрилација вентрикула.

  • После операције:
    • Крварење
    • Суппуратион оф тхе воунд.
    • Бактеријски ендокардитис.
    • Поновни развој стенозе.

Такође, без обзира на операцију, може доћи до инфаркта миокарда, транзијентних исхемијских напада, можданог удара, гастроинтестиналног крварења.

Дијагноза аортне стенозе

Дијагностичке мере за аортну стенозу су:

  • Електрокардиограм - лева комора и атријум увећани, аритмија, блокада.
  • Електрокардиограм са оптерећењем за процену толеранције пацијента.
  • Рентгенски рендген - проширење аорте, која се налази изнад стенотског региона, калцификација уста, повећање леве коморе срца.
  • Ехокардиографија - леафлети аортног вентила су запечаћени, њихова величина повећана, лева комора је хипертрофирана, лумен аортног вентила је смањен.
  • Доплерова ехокардиографија - повећање градијента притиска, остатак крви у левој комори, који не може да уђе у аорту.
  • Катетеризација комора срца - смањење капацитета аортног вентила, измењени однос притиска.
  • Коронарна ангиографија - атеросклероза, исхемијска болест срца.

Лечење стенозе аорте

За аортну стенозу, лечење болесника одређује стање вентила и тежина болести.

Главни правци терапије су лекови и / или операције.

Конзервативни третман

Лечење почиње одмах након дијагнозе:

  • Диуретички лекови (Торасемиде, Фуросемиде) - уклањају вишак течности из тела, смањујући оптерећење срца.
  • Допаминергични лекови (Допамин) - активирају мишићну контракцију срца. Истовремено, повећава се притисак у аорти и другим артеријским судовима.
  • Васодилаторни лекови (кратки и продужени нитроглицерин) - ефикасно елиминишу болове у срцу. Међутим, у случају аортне стенозе, таква средства се узимају само у договору са доктором.
  • Антибактеријска терапија - избор групе таквих лекова зависи од стања пацијената. Овај третман се користи за спречавање ендокардитиса.

Хирургија за аортну стенозу

Најефикаснији начин лечења аортне стенозе је операција.

Операција треба извршити пре почетка критичног стања, пошто је накнадна корекција бесмислена.

Врсте операције које се користе за елиминацију дефекта:

  • Валвулопластика балон аорте је врста операције са најмање траумом. Спроведба ове врсте интервенције омогућава једну половину враћање отвора отвора и значајно олакшава проток крви из леве коморе. Овај тип лечења је пожељан код трудница, деце и пацијената са тешким коморбидитетима.
  • Вентилска пластика - директна дисекција модификованих елемената вентила. Такве операције су приказане у случајевима тешке стенозе код одраслих, деце и адолесцената.
  • Замена аортног вентила - постављање новог вентила. Овај метод корекције елиминише симптоме болести, значајно побољшава стање пацијената. Може се користити у свим и са било којим лезијама вентила. Једини недостатак овог поступка лечења је неспособност пацијената у касним фазама да физички преносе хирургију.

Да би се користила операција аортне стенозе, коришћен је низ директних индикација за примену хируршког третмана:

  • Величина отвора аортног вентила је мања од 1 цм2.
  • Урођене малформације код деце.
  • Критична стеноза аорте код трудница.
  • Пад запремине избацене крви из леве коморе испод 50%.
  • Случај срца.

Контраиндикације за операцију су:

  • Срчана инсуфицијенција у фази терминала.
  • Старост од 70 година.
  • Тешке хроничне болести у фази декомпензације.

Након хируршког лечења, важно је придржавати се свих прописа лекара како би се спречио развој компликација и искључио развој заразних болести.

Врсте операција за аортну стенозу код новорођенчади

Код новорођенчади, исте врсте операција се користе за корекцију аортне стенозе, као и за одрасле особе.

Најнеобичнија врста интервенције је балон валвулопластика, која се сматра занемарљивом.

Међутим, избор операције зависи од стања новорођене бебе, тежине симптома и стања кардиоваскуларног система.

Превенција

Да би се спречила болест, неопходно је свакодневно обављати физичке активности које прописује лекар, једите у праву, брините о прехладу, не задржавајте се дуго на отвореном сунцу, ослободите се лоших навика и предузмите прописани третман.

Специјална дијета

Обавезна дијета сматра се суштинским елементом у лијечењу аортне стенозе. Главни принципи такве исхране су:

  • Изузетак слане, зачињене, димљене, пржене, масне хране.
  • Гаражирана слатка пића.
  • Прекомерна потрошња снажног чаја и кафе.
  • Одрицање од алкохола.
  • Укључивање у дневну исхрану воћа, поврћа, житарица, говедине, пилећег филета, ћуретина, меса зечева, ниско-масне рибе, кефира, сира.

Поред тога, препоручује се коришћење витаминских комплекса које прописује само лекар.

Аортна стеноза код деце, нарочито

Стеноза аорта детињства је скоро четири пута чешћа код дечака. Ова патологија код новорођенчади и старије деце је урођена и формирана је у прва три месеца развоја фетуса.

Ако се код рођења лумен аорте сужава на 0,5 цм или мање, симптоми стенозе се одмах појављују. У исто време, дете постаје апатично, кожа лица, руку, глава добија плавичасту тингу, а апетит погорша. Све такве новорођене бебе лоше стижу. Код ове категорије пацијената скоро константна диспнеја и тешка тахикардија - до 170 откуцаја срца у минути.

Најтежи курс карактерише стање када аортни вентил код детета има један летак. Случај срца расте изузетно брзо, знаци акутног отказа леве коморе се могу повећавати сваким даном проласка. У таквим случајевима указује се на хитну хируршку интервенцију.

У другим ситуацијама, болест се постепено развија. Са сталним посматрањем и одсуством знакова наглашене прогресије болести, оптимално трајање операције је старост после 18 година.

Стеноза аорте код трудница

Ако аортна стеноза код жене репродуктивног узраста није критична, нема контраиндикација за трудноћу.

Међутим, треба имати на уму да појава трудноће доводи до повећања оптерећења срца. Потребно је стално праћење стања труднице.

Током трудноће, жена наставља са лечењем ревизије лекова, њихових доза зависно од манифестација болести. Ако је потребно, постоји могућност балон валвулопластике, која није контраиндикована у трудноћи.

Прогноза

Очекивања за даљи живот и здравље у одсуству терапије аортне стенозе су изузетно неповољне. Ово је посебно опасно код новорођенчади, пошто одсуство хируршког третмана у првој години живота таквих дјеце доводи до скоро 10% случајева смрти.

Шансе здравог постојања значајно се повећавају након успјешне операције аортне стенозе.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Исхемија предњег зида срца код детета

Шта је опасно и како се третира поремећај реполаризације миокарда?Срце је орган с сложеном структуром. Уз било какво кршење његовог рада појављују се разне болести.

Дебела крв: узроци и третман

Сви знају да спречавање патологија кардиоваскуларног система може спречити многе опасне болести, али мало пажње посвећује тако важној тачки као индикаторима вискозности крви.

ЕСР у крви: норма код жена према старости (табела)

Стопа седиментације еритроцита је биолошки параметар који одређује однос протеина и крвних ћелија. ЕСР је важан параметар опште анализе крви, јер индикатори седиментације се мењају код неких болести и специфичних стања тела.

СХОЦК ХЕМОРРХАГИЦ

Шок је општа неспецифична реакција тела на прекомеран (сила или трајање) штетан ефекат. У случају развоја хеморагичног шока, такав ефекат може бити акутан, временом не компензован за губитак крви, што доводи до хиповолемије.

Коронарна болест срца код дијабетеса

Дијабетес и исхемијска срчана болест (ЦХД)Дијабетес мелитус, који карактерише висок ниво шећера у крви, може на крају изазвати разне поремећаје у нормалном функционисању тела, укључујући оштећење крвних судова.

Узроци и третман розацее на носу

Купероз (телангиектазија) је продужетак малих поткожних судова на лицу, због чега се на кожи браде или крилима носа формира приметна црвена мрежица. Иако је стање феномена ретко штетно и болно, у великој мери поквари изглед особе, присиљавајући га да се консултује са доктором.