Ангина пекторис је уобичајена болест срца која, када је напредовала, доводи до хроничне срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда. Ангина пекторис се често сматра симптомом лезије коронарне артерије - изненадног притиска боли иза грудне кости која се јавља на позадини физичког напора или стресне ситуације.

Вероватно, многи су чули израз "ангина задављена". Међутим, не знају сви да су узроци такве нелагодности у грудима укорењени болестима срца. Било каква нелагодност повезана са болом у пределу груди је први знак болести као што је ангина. Све због - недостатка снабдевања крви у срчаном мишићу, због чега је болан напад.

У овом чланку размотрићемо ангину пекторис, симптоме шта да радимо и шта да не радимо. Поред тога, говорићемо о лечењу и ефикасним начинима спречавања ове болести.

Разлози

Зашто се јавља ангина, а шта је то? Ангина пекторис је облик коронарне срчане болести коју карактерише оштар бол у зглобу. Повезан је са чињеницом да је у одређеном дијелу срца поремећено нормално снабдевање крви. По први пут ово стање срчаног мишића описао је В. Геберден 1768. године.

Сви узроци поремећаја исхране миокарда повезани су са смањењем пречника коронарних посуда, а то су:

  1. Атеросклероза крвних судова је најчешћи узрочник исхемије миокарда, у којој се холестерол депонује на зидовима артерије, што доводи до сужења њиховог лумена. У будућности, атеросклероза може бити компликована инфарктом миокарда (смрт дела срчаног мишића, због потпуног затварања артерије са тромбусом).
  2. Тахикардија је повећање срчаног удара, што узрокује повећање потребе мишића за кисеоником и храњивим материјама, а крвни судови се не увијек увијек носе са одговарајућим снабдевањем.
  3. Хипертензија - повећање системског артеријског притиска у посудама изнад норме узрокује спазму (сужење) крвних судова.
  4. Инфективна патологија коронарних артерија - ендартеритис, у којем се лумен судова сужава због њиховог упала.

Међу предиспозитивним узроцима ангинске пекторис се зове сенилна доба, која је повезана са васкуларним хабањем, метаболичким поремећајем, осетљивошћу ткива на дегенеративне промене. Код младих, стенокардија се развија у присуству разних болести, и директно од кардиоваскуларног система, ендокрине, нервне и метаболизма.

Фактори ризика су прекомјерну тежину, пушење, нездраву исхрану, урођене срчане мане и крвне судове, хипертензију, дијабетес.

Класификација

У зависности од реакције срца на факторе који изазивају, постоји неколико врста ангина пекториса:

  1. Стабилна ангина напетости - симптоми се манифестују у облику притиска, досадних болова или осећаја тежине у грудима. Типично зрачење на левом рамену или левој руци. Узроковани болом, физичким напрезањем, стресом. Бол спонтано нестаје на крају физичког напора или након узимања нитроглицерина.
  2. Нестабилна ангина (прогресивна ангина). Особа може оштро осетити да је постао још горе. И све ово се догађа без очигледног разлога. Лекари повезују развој ове врсте ангине са постојањем пукотина у срчаном суду који се налази близу атеросклеротске плоче. То доводи до стварања крвних угрушака унутар крвних судова, ометајући нормални проток крви.
  3. Спонтана (варијанта) ангина је ретка, узрокује грчење коронарних артерија, чиме се миокардом добија мање крви и кисеоника. Изражава се јаким болешћу иза грудне кости, срчани ритам је поремећен. Спазм не доводи до срчаног удара, брзо пролази, узрокујући продужено кисеоникално гладовање миокарда.

Симптоми ангинске пекторис

Када се јавља ангина, бол је главни симптом, као и код већине болести срца. Најчешће се појављује током тешког физичког напора, али се може развити и на позадини емоционалног узбуђења, што се дешава нешто ређе.

Бол је локализиран иза зграде грудног коша, је репресиван, па ангина пекторис има друго име - "ангина пекторис". Људи описују сензације на различите начине: неко се осећа као да цигла у грудима, која омета дисање, неко се пожали на притисак у срцу, неко тежи да осети горење.

Напади ватре на бола, који трају у просеку не више од 5 минута. Ако је трајање напада веће од 20 минута, то може указивати на прелазак напада ангине на акутни инфаркт миокарда. Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално - интервали између њих понекад трају дуги месеци, а понекад се напади понављају 60 или чак 100 пута дневно..

Стални сапутници ангинских напада такође су осећај предстојеће катастрофе, панике и страха од смрти. Осим горе наведених симптома, ангина пекторис може бити индикована знацима као што су краткотрајни удах и замор чак и под благим напорима.

Симптоми ангинске пекторис су слични знацима инфаркта миокарда. Тешко је разликовати једну болест од другог. Напад ангине се одвија за неколико минута ако пацијент седи да се одмори или узима нитроглицерин. А од срчаног удара, таква једноставна средства не помажу. Ако болови у грудима и други симптоми не нестану дуже него обично, одмах позовите хитну помоћ.

Шта урадити у случају напада стенокардије - хитне неге

Када се појаве симптоми ангине, шта треба учинити, шта не би требало учинити? Пре него што хитна помоћ стигне са таквим нападом ангине, неопходно је следеће лечење:

  1. Ни у ком случају не може се упустити у осећања и панику, јер то може значајно погоршати спазу. Због тога је неопходно свакодневно усмјерити болесну особу и не показати свој страх.
  2. Пацијент с ногу доле, не дозволи му да устаје. Ако је у соби угрожен напад ангине, морате да обезбедите добар проток свежег ваздуха у просторију - отворите прозоре или врата.
  3. Да би се таблета нитроглицерина дала под језиком у назначени дози, коју је кардиолог претходно прописао, ако је нитроглицерин у облику аеросола, онда не удисати једну дозу. Концентрација нитроглицерина у крви достигне максимум после 4-5 минута и почиње да се смањује после 15 минута.
  4. Зашто само под језиком? Апсорбујући у оралну шупљину, нитроглицерин не улази у општи циркулације, већ директно у крвне судове. Они се шире, крвни проток срчаног мишића се повећава неколико пута, симптоми ангинске пекторис се заустављају.
  5. Ако се напад не прекине у року од 10-15 минута, чак и након поновљене примене нитроглицерина, треба користити аналгетике, јер продужени напад може бити прва манифестација акутног инфаркта миокарда. Обично напад ангине зауставља за 5, максимум 10 минута.
  6. Више од 3 пута не можете користити нитроглицерин, јер може доћи до оштрог пада крвног притиска, што би значило озбиљне посљедице.
  7. Хитну помоћ треба назвати ако се први пут по животу појављује напад ангине, а у супротности са свим горе наведеним акцијама, пролази више од десет минута.

Уопште, прва помоћ у случају напада ангине пекторис се смањује на узимање лекова који проширују коронарне судове. То укључује хемијске деривате нитрата, односно нитроглицерин. Ефекат долази у року од неколико минута.

Лечење ангине пекторис

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

  1. Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
  2. Спречавање прогресије болести;
  3. Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Најважнија улога у постизању првог циља је промена у начину живота пацијента. Побољшање прогнозе болести може се постићи следећим активностима:

  1. Прекид пушења.
  2. Умерена физичка активност.
  3. Исхрана и губитак тежине: ограничавају потрошњу соли и засићених масти, редовну конзумацију воћа, поврћа и рибе.

Планирана лекарска терапија за ангину обухвата антиангинални (антиисемијски) лекови који смањују потребу за кисеоником срчаног мишића: нитрати са продуженим дјеловањем (еринитис, сустац, нитросорбид, нитрон, итд.), Б-адренергични блокатори (анаприлина, тразикор итд.), ), блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), предуцтал итд.

У лечењу ангине пекторис, препоручљиво је користити анти-склеротичне лекове (групу статина - ловастатин, зоцор), антиоксиданте (токоферол, аевит), антиплателет агенте (аспирин). У напредним стадијумима нестабилне ангине, када бол не дуго нестаје, користе се хируршке методе лечења ангине:

  1. Операција коронарне артерије: када се додатни срчани суд направи из сопствене вене, директно из аорте. Одсуство гладовања кисеоником потпуно умањује симптоме ангине.
  2. Стенироваскуларни судови срца са ангином дозвољавају вам да креирате одређени пречник артерија, који се не морају сужавати. Суштина операције: убачена у срце артерија цеви, која није компримована.

Курс ангина и исход

Ангина пекторис је хронична. Напади могу бити ретки. Максимално трајање напада ангине - 20 минута, може довести до инфаркта миокарда. Код пацијената који болују од продужене ангине, развија се кардиосклероза, срчани ритам је поремећен и појављују се симптоми срчане инсуфицијенције.

Превенција

Ефикасна превенција ангине пекторис захтева елиминацију фактора ризика:

  1. Гледајте своју тежину, покушавајући да избегнете гојазност.
  2. Заувек заборавите на пушење и друге лоше навике.
  3. Правовремено лечите истовремене болести које могу бити предуслов за развој ангине.
  4. Уз генетску предиспозицију болести срца, потребно је више времена да ојача срчани мишић и повећа еластичност крвних судова, посјети просторију за физикалну терапију и строго прати сав савјет лијечника.
  5. Водити активан животни стил, јер је хиподинамија један од фактора ризика у развоју ангине и других болести срца и крвних судова.

Колико је потребно секундарна профилакса са већ утврђеном дијагнозом ангине пекторис би се избјегли поремећаји и физички напор и профилактички да нитроглицерин оптерећења, превенција атеросклерозе, коморбидитета терапија.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленција ангине пекторис је већа међу мушкарцима - 5-20% (насупрот 1-15% код жена), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

ангина изазвана акутном инсуфицијенцијом коронарни проток крви, који развија као резултат неравнотеже између срчаног миоците потребу за кисеоником и њеним задовољењем. Оштећена перфузија срчаног мишића доводи до његове исхемије. Као резултат тога, исхемија крше оксидативне процесе у миокарду: постоји прекомерно накупљање непотпуно оксидовани метаболита (млечна киселина, угљена киселина, пирувична киселина, фосфорна киселина и друге киселине), јон равнотежа поремећена, смањује АТП синтезу. Ови процеси изазивају први дијастолног и систолног дисфункције, а затим миокарда електрфизиолошких абнормалности (промене у СТ сегменту и Т таласа у ЕКГ) и, коначно, развој болног одговора. Секвенца промена које се дешавају у миокарду назива "исхемијска цасцаде", који се заснива на повреди перфузије и промене у метаболизму у срчани мишић, а крајњи корак је развој ангине.

Недостатак кисеоника је посебно изражен миокарда током емоционалног или физичког стреса: из овог разлога, ангина пекторис се често јављају током интензивног рада срца (током физичке активности, стреса). За разлику од акутног инфаркта миокарда, у којем је срчани мишић доводи до иреверзибилних промена ангине пекторис коронарне циркулације поремећај је пролазан. Међутим, ако миокардна хипоксија премаши праг свог преживљавања, онда се ангина пекторис може развити у инфаркт миокарда.

Узроци и фактори ризика од ангине

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Напади ангинске пекторис настају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина. Тежина ангине пекторис зависи и од величине и локације стенозе, од броја погођених артерија. Патогенеза ангине пекторис је често помешана, а заједно са атеросклеротичном опструкцијом може настати настанак тромба и спазма коронарних артерија.

Понекад се ангина развија само као резултат ангиоспазма без атеросклерозе артерија. Када број патологија гастроинтестиналног тракта (дијафрагмалном херније, холелитијазе итд), као и заразних и алергијских болести, Сипхилитиц и реуматоидним лезија посуда (аортитис нодоса, васкулитис, ендартеритис) могу развити рефлектора цардиоспасм узрокована повредом Хигхер Нервоус регулације коронарне артерије срца - тзв. рефлексна ангина.

На развој, прогресију и манифестацију ангине пекторис утичу модификовани (једнократни) и неприлагодљиви (неизменљиви) фактори ризика.

Непромијљиви фактори ризика за ангину укључују пол, старост и наследство. Већ је било запажено да су мушкарци највише у ризику од ангине. Овај тренд превладава до 50-55 година, односно пре почетка менопаузи промена у женском телу која смањује производњу естрогена -.. женских полних хормона, "заштита" Срце и крвних судова. Након 55 година старости, ангина пекторис је приближно једнака код људи оба пола. Често се ангина посматра у директним сродницима пацијената који болују од коронарне болести или имају инфаркт миокарда.

Особа има способност да утиче на њих или их искључи из свог живота на модификованим факторима ризика стенокардије. Често су ови фактори тесно повезани, а смањивање негативног утицаја оне елиминише другу. Тако смањење масти у конзумираној храни доводи до смањења холестерола, телесне тежине и крвног притиска. Број фактора ризика који се могу избегавати за ангину укључују:

У 96% пацијената са ангином откривена повећањем холестерола ет ал. Фракције липида имају атерогени дејство (триглицериди, липопротеина ниске густине), што доводи до депоновања холестерола у артеријама које снабдевају миокард. Повећање липидног спектра, заузврат, побољшава процесе формирања тромба у посудама.

Обично се јавља код особа које конзумирају висококалоричну храну која је превисока код животињских масти, холестерола и угљених хидрата. Пацијенти са ангином пекторис треба да ограниче холестерол у исхрани до 300 мг, со - до 5 г, повећање употребе дијететских влакана - више од 30 г.

Недовољна физичка активност подразумева развој гојазности и липидног метаболизма. Утицај неколико фактора истовремено (хиперхолестеролемија, гојазност, хиподинамија) игра кључну улогу у појави ангинске пекторис и његовој прогресији.

Пушење повећава концентрацију крви карбоксихемоглобина - једињења и угљен моноксида хемоглобин изазивајући изгладњивања кисеоником ћелија, посебно срчане миоцитима, спазам артерија, повишени крвни притисак. У присуству атеросклерозе, пушење доприноси раној манифестацији ангине и повећава ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

Често прати ток болести коронарне артерије и доприноси прогресији ангине. Са артеријском хипертензијом, због повећања систолног крвног притиска, миокардна тензија се повећава и његова потреба за кисеоником се повећава.

Ови услови су пропраћени смањењем испоруке кисеоника у срчаном мишићу и изазивањем можданих можданих ангина, како на позадини коронарне атеросклерозе, тако иу одсуству.

У присуству дијабетеса, ризик од обољења коронарних артерија и ангине повећава се 2 пута. Дијабетичари са 10 година искуства пате од тешке атеросклерозе и имају лошију прогнозу у случају ангине и инфаркта миокарда.

  • Повећана релативна вискозност крви

То доприноси формирање тромба процесе на месту атеросклеротским плака, што повећава ризик од тромбозе коронарних артерија и развој коронарне болести срца и ангине опасних компликација.

Током стреса, срце ради под условима повећаног стреса: развија се ангиоспазам, повећава се крвни притисак, олакшава снабдевање миокардним кисеоником и хранљивим материјама. Због тога је стрес моћан фактор који изазива ангину пекторис, инфаркт миокарда, изненадну коронарну смрт.

Међу ангине факторима ризика укључују имуни одговор, дисфункцију ендотела, убрзан рад срца, прерана менопауза и хормоналну контрацепцију код жена и други.

Комбинација 2 или више фактора, чак и умјерено изражена, повећава укупни ризик од развоја ангине. Присуство фактора ризика треба узети у обзир при одређивању тактике третмана и секундарне превенције ангинске пекторис.

Класификација ангине пекторис

Према међународној класификацији усвојене од стране СЗО (1979) и Алл уније Цардиологи Ресеарцх Центре (ВКНЦ) Академија медицинских наука СССР (1984), следећи типови ангине:

1. напору ангина - јавља у виду пролазних епизода бола у грудима изазваног емоционалних или физичких активности које повећавају метаболички захтев миокарда (тахикардија, повећан крвни притисак). Уобичајено, бол нестаје сам или је заустављен узимањем нитроглицерина. Ангина пекторис укључује:

По први пут појавила је ангина - која траје до 1 месеца. од прве манифестације. Може имати другачији курс и прогнозу: регрес, иди у стабилну или прогресивну ангину.

Стабилна ангина - која траје преко 1 месеца. Према способности пацијента да издржи физички напор, подијељен је у функционалне класе:

  • Класа И - добра толеранција на нормалан физички напор; развој капи је узрокован претераним теретима који су дуги и интензивни;
  • Класа ИИ - уобичајена физичка активност донекле ограничена; појављивање ангинских напада се покреће ходањем на равном тлу више од 500 м, пењањем по степеништу за више од једног спрата. На развој напада стенокардије утјече хладно вријеме, ветар, емоционална узбуђење, првих сати након сна.
  • Класа ИИИ - уобичајена физичка активност је оштро ограничена; Напади на ангину узрокују ходањем у уобичајеном ритму на равном терену за 100-200 м, узлазне степенице до 1. спрата.
  • Класа ИВ - ангина се развија са минималним напорима, ходајући мање од 100 м, код спавања, у мировању.

Прогресивна (нестабилна) ангина - повећање озбиљности, трајања и учесталости напада у одговору на уобичајено оптерећење за пацијента.

2. Спонтана (специјална, вазоспастична) ангина - проузрокована изненадним спазмом коронарних артерија. Напади ангине пекторис се развијају само у миру, ноћу или рано ујутру. Спонтана ангина, праћена елевацијом СТ сегмента, назива се варијанта или Принзметал ангина.

Прогресивне као и неке варијанте спонтане и прве развијене ангине пекторис спојене су у концепт "нестабилне ангине пекторис".

Симптоми ангинске пекторис

Типичан знак ангине пекторис је бол иза грудне жлезде, а мање чешће лево од грудне кости (у пројекцији срца). Бол може бити притисак, притисак, паљење, понекад - сечење, вучење, бушење. Интензитет бола може бити од толерантног до изузетно израженог, присиљавајући пацијенте да стоје и вриште, да доживе страх од непосредне смрти.

Бол који зрачи углавном у левој руци и рамену, доњу вилицу, испод леве лопте, у епигастичном региону; у атипичним случајевима - у десној половини тела, ногу. Озрачивање бола ангине пекторис због свог дистрибуцију из срца до цервикалне ВИИ и-В грудних кичменог стуба сегмената, и даље центрифугалним инервационог нерава зонама.

Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који олакшавају напад ангине, узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Током напада, пацијент пати од недостатка ваздуха, покушава да се заустави и стоји, притисне руку до груди, окреће бледе; лице узнемирава искусан израз, горњи екстреми расте хладно и утрнуто. У почетку се импулс убрзава, затим смањује, може се развити аритмија, најчешће утјецати, повећати крвни притисак.

Продужени напад ангине може се развити у инфаркт миокарда. Даља компликација ангине су кардиосклероза и хронична срчана инсуфицијенција.

Дијагноза ангинске пекторис

При препознавању ангине, пацијентових притужби, природе, локације, зрачења, трајања бола, услова њихове појаве и фактора олакшања напада узимају се у обзир. Лабораторијска дијагностика обухвата студијску укупни холестерол, АСТ и АЛТ, ХДЛ и мале густине, триглицериде, лактат дехидрогеназе, креатин киназу, глукозу, електролите и коагулације крви. Одређивање срчаних тропонина И и Т - маркера који указују на оштећење миокарда је од посебне дијагностичке важности. Детекција ових протеина миокарда указује на микроинфаркат или инфаркт миокарда који се десио и може спречити развој пост-инфарктне ангине.

ЕКГ, узет на висини напада ангине, открива смањење СТ-интервала, присуство негативног Т таласа у грудним проводима, поремећаји проводљивости и ритам. Дневни ЕКГ мониторинг вам омогућава снимање исхемијских промена или њихово одсуство код сваког напада ангине, срчане фреквенције, аритмија. Повећање срчане фреквенције пре напада омогућава вам да размислите о напорној ангини, нормалној брзини срца - о спонтани ангини. ЕцхоЦГ у ангини открива локалне исхемијске промене и смањује контрактитет миокарда.

Велго-ергометрија (ВЕМ) је тест који показује максимално оптерећење које пацијент може носити без претње исхемије. Оптерећење се поставља помоћу вежбања за вежбање како би се постигао субмаксимални срчани утицај уз истовремени ЕКГ снимање. Са негативним узорком, подмаксимална срчана фреквенција се постиже за 10-12 минута. у одсуству клиничких и ЕКГ манифестација исхемије. Позитиван тест сматра се да је праћен нападом ангине пекторис или променом СТ сегмента за 1 или више милиметара у тренутку учитавања. ангина Детекција је могућа уз помоћ индуковања пролазне миокардне исхемије контролисано путем функционалне (трансезофагусне атријалне пејсингом) или фармаколошко (изопротереноловои, узорци с дипиридамол) теста оптерећења.

Мицардиа сцинтиграпхи се изводи да визуализује перфузију срчаног мишића и открије фокалне промјене у њему. Радиоактивни талијум талога активно апсорбују одрживи кардиомиоцити, а код ангине, праћене короносклерозом, откривају се фокална подручја перфузије миокарда. Диагностиц коронарна ангиографија изведена ради процене локације, обима и распрострањености срчаних болести артерија, што омогућава да одлучи у избору метода лечења (конзервативне или хируршко).

Лечење ангине пекторис

Послан је за олакшање, као и за спречавање напада и компликација ангине. Прва помоћ за напад ангине је нитроглицерин (на комад шећера, држати у устима док се потпуно не упије). Смањење бола обично се јавља у року од 1-2 минута. Ако напад није заустављен, нитроглицерин се може поново користити са интервалом од 3 минута. и не више од 3 пута (због опасности од оштрог пада крвног притиска).

Рутина лек ангина терапија обухвата пријем антиангинозна (анти-исхемијски) лекове који смањују потребу срчаног мишића кисеоником: Дуго делујући нитрате (пентаеритхритил тетранитрат, изосорбид динитрат итд), Б-блокатори (пропранолол, окспренолол, итд), молсидомин, блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

У лечењу ангине препоручљиво користити антисклеротичним припреме (група статина - ловастатин, симвастатин), антиоксиданси (токоферол), антиплателет средства (ацетилсалицилна то-ти). Према индикацијама, спроводи се профилакса и лечење поремећаја проводљивости и ритма; за ангину пекторис високе функционалне класе, врши се хируршка реваскуларизација миокарда: балонска ангиопластика, операција бајпас коронарне артерије.

Прогноза и превенција ангине пекторис

Ангина пекторис је хронична онеспособљавајућа срчана болест. Са прогресијом ангине пекторис, ризик од инфаркта миокарда или смрти је висок. Систематски третман и секундарна превенција помажу у контроли тока ангине пекторис, побољшавају прогнозу и одржавају радне способности док ограничавају физички и емоционални стрес.

За ефикасно спречавање ангине неопходно елиминисати факторе ризика.. Смањење вишка килограма, контрола крвног притиска, оптимизације и животног стила исхране, итд Као је потребна секундарна профилакса у већ постављена дијагноза ангине би се избјегли поремећаји и физички напор профилактички да предузме нитроглицерин да се учита, носи спречавање атеросклерозе, спровести третман удружених патологија (дијабетес, гастроинтестиналне болести). Прецизно придржавање препорука за лечење ангине пекторис, примена продужених нитрата и контрола диспанзера кардиолога омогућавају постизање стања продужене ремисије.

Ангина пекторис - шта је то, знаци, симптоми, лечење и хитна помоћ за напад ангине пекторис

Ангина пекторис је болни синдром у региону срца узрокован недовољним снабдевањем крви срчаном мишићу. Другим речима, ангина пекторис није независна болест, већ је комбинација симптома везаних за синдром бола. Ангина пецторис синдром је манифестација коронарне болести срца (ЦХД).

Каква је то болест, зашто се то јавља код људи, као и који су основни знаци и методе лечења ефикасни за ангину, ћемо даље погледати у чланку.

Ангина: Шта је то?

Ангина пекторис је клинички синдром који се карактерише нелагодношћу или тешким боловима у грудима, чији главни узрок је кршење снабдевања срчаног мишића коронарним крвљу.

Име је повезано са симптомима болести, које се манифестују у сензацији притиска или контракције (уски - стенос са грчког језика), сагоревања у региону срца (кардиа), иза грудног коша, претварајући се у бол.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленца је већа код мушкараца - 5-20% (у поређењу са 1-15% међу женама), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

Симптоми ангинске пекторис се манифестују због атеросклерозе коронарних артерија, болести у којој се холестерол депонује на њиховим зидовима и формирају се атероматозне плоче. Током времена, лумен се сужава, често се јавља потпуна блокада.

Класификација

Тренутно, на основу клиничког курса, постоје три главне опције за ангину пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна ангина - значи да је током претходног месеца или дуже пацијент имао болове у грудима од приближно истог интензитета. Стабилно се назива и напонска ангина пекторис, с обзиром на то да је развој епилептичних напада повезан са прекомјерно интензивним радом срчаних мишића, који је присиљен да пумпи крв кроз посуде, чији лумен се сужава за 50 - 75%.

Ангина је подељена на 4 функционалне класе (ФЦ):

  1. Напади на бол у грудима су ријетки, само уз максимално физичко и емоционално преоптерећење. Промене у ЕКГ ретко се откривају. Лумен коронарних артерија може се сузити за 50%. Можда атеросклероза утиче само на једно од њих.
  2. Друга функционална класа узрокује нападе и болове приликом пењања на кораке, ходајући брзо, након одличног оброка. Ледено време и ветар често делују као провокативни фактори.
  3. Када се ФЦ 3 дијагностикује изричито ограничавање физичке активности. Ангина пекторис се осећа када се мирно креће на равном путу до удаљености од сто до две стотине метара, када се попне до првог спрата. Напади постају чести ако пацијент пуши. У таквим пацијентима, ангина може бити у мировању у положају склоних након нервног шока.
  4. Са ФЦ 4, свако најмање оптерећење узрокује бол и нелагодност. Често, у историји особе са таквом варијантом ангине, у хроничној фази можете пронаћи срчани удар или срчану инсуфицијенцију. Често се синдром ангиозе јавља у потпуном одмору или чак ноћу.

Нестабилна ангина срца

Шта је то? Нестабилна ангина карактерише болни напади различитог интензитета, трајања, непредвидивог изгледа, на пример, у мировању. Синдром бола је теже олакшати, узимајући нитрате (нитроглицерин). Ризик од инфаркта миокарда је већи, за разлику од стабилног облика ове патологије.

Нестабилна ангина је подељена на:

  • По први пут се појавила ангина - први напад је био најранији од 30 дана.
  • Прогресивно - повећава тежину, трајање или учесталост болних напада.
  • Спонтано (принзметална или вазостатична) - јавља се као резултат спазма коронарних артерија.
  • Рана стенокардија постинфаркције - у периоду до 14 дана након инфаркта.

Такође постоји такозвана варијанта ангине, која се најчешће проглашава ноћним или раним јутром. Напади се јављају када је пацијент у мировању. Они трају у просјеку око 3-5 минута. Они су изазвани изненадним спазмом коронарних артерија. У овом случају, зидови крвних судова могу бити напуњени плакама, али понекад су потпуно чисти.

Да би се разликовала стабилна и нестабилна ангина, неопходно је процијенити сљедеће факторе:

  • Који ниво физичке активности изазива напад ангине пекторис;
  • Трајање;
  • Ефикасност нитроглицерина.

Са стабилном ангином, напад се покреће истим нивоом физичког или емоционалног стреса. У случају нестабилне форме, напад изазива мање физичког напора, или се чак јавља у миру.

Са стабилном ангином, трајање није дуже од 5 - 10 минута, а код нестабилног може трајати до 15 минута.

Разлози

Фактори ризика укључују наследно, старост и пол. Мушкарци 50-55 година су више подложни настанку болести него жене. Ако говоримо о процентима, онда између 45 и 54 године ангина напада напетост код 2-5% људи, док се код 65-74 година повећава на 10-20%.

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Симптоми се развијају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина.

Фактори који доприносе настанку ангинских напада су:

  • Повећан физички напор;
  • Јако емоционално искуство, стрес;
  • Тахикардија;
  • Изађите из топлих соба до хладног, хладног и ветровитог времена.

Најприкладније за ангину су:

  • Мушкарци;
  • Особе које су прекомерне тежине, гојазне;
  • Хипертензиви;
  • Зависно од пушења, алкохола, дрога;
  • Љубитељи брзе хране;
  • Људи са седентарним животним стилом;
  • Људи који су често изложени стресу;
  • Особе са болестима као што су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија (хипертензија).

Први знаци код мушкараца и жена

Најзначајнији симптом ангине је бол. Трајање: од 1-15 минута (2-5 минута).

Природа синдрома бола: пароксизмална нелагодност или притисак, притисак, дубоки глух бол, напад се може описати као стезање, тежина, недостатак ваздуха.

Локализација и зрачење:

  • Локализација иза грудне кости или дуж леве ивице грудне груди је најтипичнија.
  • зрачење до врата, доње вилице, зуба, интерсакуларног простора, ређе - у лактовима или зглобним зглобовима, мастоидним процесима.

Поред болова, знаци могу бити такозвани еквиваленти ангине. То укључује:

  • Краткоћа даха - осећај тешкоћа дисања и код инхалације и издисања. Диснеја се јавља услед оштећења срца.
  • тешки и озбиљни замор током вежбања резултат је недовољног снабдевања кисеоника мишићима због смањене контрактилности срца.
  • Бол у срцу.
  • Бол у подлактици, врату, или назад уз бол у грудима.
  • Краткоћа даха.
  • Повећано знојење.
  • Вртоглавица.
  • Анксиозност, страх од смрти.
  • Осјећај слаб и уморан.

Следећи симптоми могу се појавити код жена:

  • Кашаљ је честа појава ангинске пекторис. Најчешће се јавља ноћу у леђном положају. Ово је због стагнације крви у плућној циркулацији.
  • Отрцање савета прстију.
  • Присуство плитког дисања.
  • осећај недостатка даха;
  • страх и анксиозност;
  • пацијент је стајао и, због боли, притисне руку до груди;
  • бледо
  • хладне или ружне руке;
  • брз пулс;
  • осећај срчаног удара;
  • повећати крвни притисак.

Симптоми ангинске пекторис

Карактеристични симптоми код одраслих са ангином:

  • Болне сензације обично се налазе у горњој или доњем делу грудне кошчице (много мање у доњем делу), са било које стране или иза ње.
  • У изузетно ретким случајевима, ангина пекторис се манифестује као бол у епигастичном региону - може се погрешити за манифестације акутног чирева или симптома дуоденалног чирева.
  • Бол предоминантно даје на леву страну тела - руку, врата, рамена, леђа, шапула, доње вилице, ушију.
  • Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који ублажавају стање узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Ако боли превише, а бол се врти у таласима, а нитроглицерин скоро не помаже, потребно је да хитно позовете хитну помоћ, јер је ово један од знакова инфаркта миокарда.

Следећи симптоми ангине су мање познати:

  • Повећан крвни притисак, који заузврат изазива манифестације главобоље, вртоглавице, слабости.
  • Диспнеа је уобичајени симптом миокардног кисеоника. Човек почиње да се зноје без икаквог разлога.
  • Још увек често, ангина пекторис прати прекид у раду срца, особа осећа неуравнотежено и хаотично пулсирање.
  • Можда постоји мучнина, повраћање.
  • Човек доживљава страх, повећава моторичку активност.

Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално овде - интервали између њих понекад су дуги месеци, а понекад се понављају 60 или чак 100 пута дневно.

Под ангином може бити маскиран:

  • Срчани удар;
  • Болести гастроинтестиналног тракта (пептични чир, болести езофагеа);
  • Болести грудног коша и кичме (остеохондроза грудног хрбта, херпес);
  • Болести плућа (пнеумонија, плеурисија).

Запамтите да само лекар може одредити узрок болова у грудима.

  • Акутни бол у грудима, који зрачи на друге делове тела.
  • Могућа снижење крвног притиска, убрзање пулса, хладан зној, повећање телесне температуре за 1-2 степена.

Симптоми трају дуже од 15 минута, нитроглицерин и одмор не помажу

  • Притискање или смањивање бола у грудима, може се дати врату, вилици, рукама, раменима.
  • Спуштање крвног притиска, убрзавање пулса, хладан зној није вероватно.
  • Подизање телесне температуре се не дешава.

Прођите за 2-15 минута, помажу одмор и нитроглицерин

Ангина Аттацк: Симптоми и Прва помоћ

Главни симптом напада ангине је синдром изненадног бола у грудима, док људи ово објашњавају другачије. Неки се жале на паљење и болећи бол са повратком у левој руци. Други осећају болечину бола, зрачећи се испод шпапуле или у пределу стомака, врата, грла.

Напад обично траје не више од 15 минута и пролази сам по себи или након узимања нитроглицерина. Ако се ово стање не угаси, то може значити да се десио акутни срчани удар.

Постоји много случајева када се симптоми напада ангине манифестују само у облику нелагодности у стомаку или главобољу. У овом случају, дијагноза болести узрокује одређене потешкоће.

Такође је неопходно разликовати болне нападе ангине од симптома инфаркта миокарда. Они су краткотрајни и лако се уклањају узимањем нитроглицерина или нидефилина. Иако се бол у инфаркту миокарда са овим леком не зауставља.

Поред тога, са ангином, нема загушења у плућима и краткотрајним дахом, температура тела остаје нормална, пацијент не доживљава узбуђење током напада.

Пружање хитне скрби за ангином

Непосредна прва помоћ за ангину пре доласка хитне помоћи састоји се од следећих тачака:

  1. пацијент сједи на удобан начин, с ногама спуштеним док се такође увјерава, избјегавајући нагле покрете и устајање;
  2. половина велике аспиринске таблете или 1 таблета од ње се даје под језиком;
  3. да би се ублажило стање, нитроглицерин се такође даје накнадно - под језиком 1 таблете;
  4. умјесто нитроглицерина, изокует аеросола (појединачна доза, не може се инхалирати) или нитролингвал се може користити;
  5. употреба нитроглицерина се може направити у интервалу од три минута, коришћење лекова за лечење аеросола се врши у интервалима од једне минуте;
  6. поновна употреба лекова је могућа само до три пута, иначе може изазвати оштар пад крвног притиска.

Након пружања прве неопходне неге, пацијент мора нужно да се појави код доктора, који ће појаснити дијагнозу и одабрати оптимални третман. За овај дијагностички преглед се врши.

Дијагностика

Приликом постављања дијагнозе важна је улога за разјашњавање жалби пацијента, историје патологије. Клинички симптоми се процењују, врши се инструментална и лабораторијска испитивања како би се тачно одредила озбиљност болести.

Минимална листа биокемијских параметара за сумњиве коронарне болести срца и ангину обухвата одређивање нивоа крви:

  • укупни холестерол;
  • липопротеин холестерол високе густине;
  • липопротеин холестерол са ниском густином;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глукоза;
  • АСТ и АЛТ.
  • Холтер мониторинг. 24-часовни преносни рекордер је повезан са пацијентом у трајању од 24 сата. Он бележи ЕЦГ и преноси стечене информације рачунару у клиници.
  • Тестирање Реакције срца се проверавају различитим оптерећењима - за то је направљен бициклистички ергометар (може се заменити помоћу траке за трчање).
  • Компјутерска мултиспирална томографија. Потребан за диференцирање ангине од других болести.
  • Коронарна ангиографија. Лекар користи ову технику да одреди избор лечења (оперативни или конзервативни).
  • Ехокардиографија. Одређује степен оштећења која утиче на срчне судове.

Лечење ангине пекторис код одраслих

Како лијечити ангину? Лечење ангине пекторис има за циљ смањење бола, спречавање развоја срчаног удара, као и заустављање развоја атеросклерозе и чишћење крвних судова од атеросклеротичних плака.

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

  • Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
  • Спречавање прогресије болести;
  • Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Терапија на лекове подразумева употребу следећих лекова:

  1. АЦЕ инхибитори. Одржавајте крвни притисак у нормалном, нижим срчаним стилом.
  2. Омега-3 полиненасичене киселине, статини, фибрати. Стабилизира и успорава појаву склеротичних плака.
  3. Антиплателет агенси. Они спречавају стварање крвних угрушака у коронарним судовима.
  4. Калцијумски антагонисти. Када вазоспастична ангина смањује настанак коронарних грчева. Нитрати (нитроглицерин и други). Ослободите нападе.
  5. Препоручују се за профилаксу пре дуготрајног физичког напора или пре више осећаја.

Хируршки третман

Ова врста хируршког лечења болести подразумева стварање начина око протока крви на појединачно погођено подручје срца. Испод оштећења је постављен тзв. Шант, назван овај поступак коронарне артеријске обилазнице.

Таква интервенција је индицирана за пацијенте код којих је утврђена озбиљна ангина са смањеним луменом срчаног суда (70% или више).

Оперативна операција се често користи у случајевима раније претрпљеног инфаркта миокарда. Резултат операције је рестаурација оштећеног крвотока у артеријама које дају кисеоник срчаном мишићу.

Исхрана и правилна исхрана

Дијета за ангину има за циљ успоравање прогресије атеросклерозе. Његов циљ је елиминисање поремећаја липидног метаболизма, смањење тежине и побољшање циркулације крви.

Општа начела исхране:

  • Смањење животињских масти и угљених хидрата (лако сварљиве). Приликом кувања, потребно је одрежити масноћу, уклонити маст која се топи током кувања и скините кожу од птице. Степен рестрикције масти и угљених хидрата зависи од тежине пацијента.
  • Нормални садржај протеина.
  • Садржај линолне киселине, липотропних супстанци, дијететских влакана, калијума и магнезијума повећава се због повећања исхране биљних уља, морских плодова, поврћа, воћа и сира.
  • Повећање учешћа производа који садрже јод (морске кале, дагње, морска риба, лигње, шкампи).

Људу је потребан калијум, чија дневна стопа износи око 300-3000 мг. Овај елемент у траговима нормализује срчани ритам, побољшава функционисање ендокриног система и срчаног мишића. Калијум садржи следеће производе:

  • печурке;
  • морски плодови;
  • риба;
  • црна рибизла;
  • какао;
  • млечни производи;
  • парадајз;
  • кромпир;
  • першун;
  • кајсија;
  • суве шљиве;
  • грожђице.

Производи који треба напустити или смањити унос:

  • Масти животињског порекла, пошто садрже велики број холестерола, и доприноси појављивању плакета холестерола у крвним судовима и, као резултат тога, узрокује атеросклерозу. Ово укључује масно месо, као што су свињетина и живина (патка, гуска).
  • Брашно и слаткиши, пошто су богати угљеним хидратима који изазивају гојазност.
  • Неопходно је ограничити унос соли, јер успорава процес уклањања течности из тела. Можете заменити сол са зеленилом у којој, поред тога, има много витамина (А, Б, Ц, ПП) и минерала (фолна киселина, фосфор, калијум, калцијум, гвожђе).
  • Пиће које садрже кофеин (кафа, јак чај), јер имају диуретички ефекат и уклањају много течности из тела.

Фолк лекови

Пре употребе фолк метода ангине, обавезно се консултујте са својим кардиологом.

  1. Узмите свеж сок од материните у 40 капи у трајању од 2 секунде. л прије јела мјесец дана. За зимско складиштење, мешајте сок са истом количином водке. Узмите 1 кашичицу. 3 пута дневно.
  2. Мијешати коријене валеријских, коренастих кореника, плодова копра, серије трава, вунене панзерије, цветних цвијећа (1: 2: 1: 2: 2: 2). У чаши вреле воде напијте једну жлицу смеше, инсистирајте на ватри најмање сат времена, филтрирајте и пијете једну трећину стакла три пута дневно.
  3. У националном третману ангине користи се мешавина лука и меда. Скролујте кроз млин за месо 5 лимуна, можете с кором, стисните сок. Додајте 5 сецканих глава и 0.5 л меда, мешајте. Чувајте недељу на хладном месту. Узми 2.л. сваки дан две недеље.
  4. Чауријски чај - доноси олакшање од болова у срцу после кратког времена свакодневне употребе. Припрема: за 1 литар вреле воде узмите 3-4 кашике осушеног глога. Да би се очувале особине лековитог биља, она се пије у термима.

Превенција

Примарна превенција (за оне који немају ангину):

  • Корекција снаге.
  • Умерено вежбање.
  • Контролишите холестерол и шећер у крви 1 пут годишње.
  • У присуству хипертензије, сталан унос антихипертензивних лекова са задржавањем крвног притиска на нивоу испод 140/90 мм Хг.
  • Прекид пушења.

Секундарна профилакса (за оне који пате од ангине, смањује учесталост и трајање напада, побољшава прогнозу):

  • Избегавајте стрес и прекомерну физичку напетост.
  • Пре физичке активности можете узети 1 доза нитроглицерина.
  • Редовно узимајте лијекове прописане од стране лекара како бисте побољшали прогнозу болести.
  • Третман истовремених болести.
  • Посматрање од стране кардиолога.

Ангина Пецторис - симптоми, узроци, врсте и лечење ангине пекторис

Добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку ћемо разговарати са вама о срчаним обољењима као што је ангина, као ио његовим симптомима, узроцима, типовима, дијагнози, лијечењу, лековима, људским правима и превенцији ангинске пекторис. Па...

Шта је ангина?

Ангина пекторис је клинички синдром који се карактерише нелагодношћу или тешким боловима у грудима, чији главни узрок је кршење снабдевања срчаног мишића коронарним крвљу.

Друга имена за ангину пекторис су "ангина пекторис" (застарело име).

Ангина је укључена у класификацију коронарне болести срца (ЦХД), што је клиничка манифестација (симптом) ове болести. Често су праћене срчаним аритмијама, на примјер, тахикардијом, у којој се срчана фреквенција повећава на 90 или више откуцаја у минути, отежину ваздуха и вртоглавицу.

Бол са ангином се појављује изненада, чешће са физичким напорима или стресним ситуацијама, а мање чешће у одмору код особе. До тренутка када напад може трајати не више од 10-15 минута, нестаје након уклањања фактора изазивања, као и при узимању нитроглицерина (под језиком).

Главни узрок ангине у већини случајева је изглед и развој атеросклеротичних плака у коронарним артеријама. Присуство плака, које су засноване на депозитима холестерола, сужава лумен крвних судова, а понекад их чак и затвара, чиме се нарушава проток крви и, сходно томе, снага органа одсечена из снабдевања крвљу. У нашем случају, исхрана је ограничена на "људски мотор" - срце, које са недостатком кисеоника и других супстанци које долазе из крви почиње да боли. Бол у срцу у таквим околностима је ангина пекторис.

Такође је важно схватити да се део срца одсечен од циркулације крви почиње да изгладне након неколико минута, након што се умире, развија се инфаркт миокарда, што може бити компликација срчане акције и чак смрти. Због тога би се нелагодност и бол у срцу требали узимати врло озбиљно, нарочито ако се ангина напада периодично јављају.

Развој ангинске пекторис

Као што смо већ рекли, главни узрок ангине је кршење снабдијевања крви срчаном мишићу (миокардију) због присуства атеросклеротичних плака у коронарним судовима срца.

Прије размишљања о формирању плоча, укратко погледајте шта се састоје.

Чињеница је да за нормално функционисање тела, за своје ћелије, а посебно њихова заштита, потребан је холестерол. Сама по себи, холестерол се не може ширити по целом телу, тако да ову улогу играју протеински превозници - аполипопротеини, који кроз крв, преко крвних судова достављају све органе.

У зависности од "циља" на који се треба испоручити холестерол, користе се различити типови аполипопротеина - ХДЛ, ЛДЛ, врло ниске густине (ВЛДЛ) и хиломикрони.

Узрок настанка атеросклеротских плака су липопротеини ниске густине (ЛДЛ), јер имају лошу имовину - да преципитирају, држећи се на путу кретања до зидова крвних судова. Временом се депозити холестерола акумулирају у зидовима крвних судова, смањују лумен крвотока на месту акумулације, а понекад га чак и блокирају. Следеће слике савршено илуструју овај патолошки процес:

Површина или орган који је одсечен из крви је гладан, јер заједно са крвљу добија и кисеоник и хранљиве материје неопходне за њихово нормално функционисање.

Осим тога, у овом случају постоји још један опасан услов - формирање крвног угрушка. На крају крајева, на времену, на месту где се накупља холестерол, може се пробити зид крвног суда, бачен је у канал густог стрдка у облику плоче са другим супстанцама. Крвни зглоб који се креће кроз посуде, достижећи тачку констрикције, обрушава крвоток, чиме се узрокује оштар престанак снадбијевања крви следећим деловима органа.

Најопасније је формирање крвних угрушака у судовима мозга, узрокујући развој можданог удара, као и крвних угрушака у пределу срчаног мишића, узрокујући инфаркт миокарда, а понекад и срчани застој.

У ствари, напади ангине пекторис су "први прстен", који говори о развојним процесима атеросклерозе код особе, нарочито ако се бол у срцу појави током физичког напора и емоционалних искустава. На крају крајева, приликом трчања или стреса, људско срце почиње да ради брже и сходно томе треба већи део крви, кисеоник. Ако не добије потребну исхрану, дефинитивно ћемо сазнати.

Наравно, горе описани модел за развој ангине је врло површан. На крају крајева, постоје и други узроци ангине, на пример - грчење коронарних судова миокарда, али то је ретко и мислим да сам успео да опишем главну ствар у једноставном облику који је доступан свима.

Ангина Пецторис Статистика

Ширење ангине из године у годину се повећава, што је првенствено због погоршања квалитета модерне хране, као и погоршања психо-емоционалног стања многих људи.

Оштро повећање ангине напада види се код одраслих, 45 година и више, нарочито код мушкараца, од око 1 до 2, понекад до 3. Ово је због специфичности женског тијела, које производи хормоне који инхибирају развој атеросклерозе и његове последице.

Ако говоримо о процентима, онда између 45 и 54 године ангина напада напетост код 2-5% људи, док се код 65-74 година повећава на 10-20%.

Ангина Пецторис - ИЦД

ИЦД-10: И20;
ИЦД-9: 413.

Симптоми ангинске пекторис

Главни симптом стенокардије је оштар, стискање, притисак, понекад бол у грудима, с пулсним сензацијом. Његова локализација је приказана на слици десно. Бол са ангином пекторис је кратког трајања - од 3 до 15 минута. Веома често, болни ефекат зрачи (даје) левој руци, рамену, раменском оштрицу, пола врата, ретко до вилице.

Остали знаци ангинске пекторис

  • Осећај недостатка даха, тежак дисање;
  • Анксиозност, страх, сличан нападу панике;
  • Вртоглавица, конфузија;
  • Висок крвни притисак;
  • Тахикардија - повећање срчаног удара на 90 откуцаја у минути или више;
  • Ретко - мучнина и повраћање.
  • Карактеристична карактеристика је и дејство нитроглицерина, који када се примени доприноси наглом прекиду напада ангине пекторис.

Важно је! Ако бол у грудима не нестане више од 15 минута, чак и када користите нитроглицерин, одмах позовите хитну помоћ, јер можда озбиљније оштећење срца, на пример - инфаркт миокарда.

Компликације ангинске пекторис

  • Инфаркт миокарда;
  • Срчана инсуфицијенција;
  • Фаталан.

Узроци ангинске пекторис

Главни узрок капи је атеросклероза, о механизму развоја који смо делимично прегледали на почетку текста. Укратко, узрок ангине је пораз коронарних судова са атеросклеротичним плакама, који смањују или у потпуности блокирају лумен крвотока. Истовремено, срцу (миокардију) недостаје неопходна количина крви, а уз то и кисеоник и храњиво, то се посебно изражава када се оптерећују на срчаном мишићу, када је посебно потребан додатни дио крви.

Међу другим узроцима ангине може се идентификовати:

  • Спазма крвних судова или коронарних крвних судова;
  • Абнормалности у развоју коронарних судова срчаног мишића;
  • Тромбоза и тромбоемболизам коронарних артерија;
  • Коронарна болест срца (ЦХД).

Фактори који доприносе настанку ангинских напада су:

  • Повећан физички напор;
  • Јако емоционално искуство, стрес;
  • Тахикардија;
  • Изађите из топлих соба до хладног, хладног и ветровитог времена.

Узроци атеросклеротских плакова су:

  • Употреба нездравих и штетних намирница - лимунада, брза храна, не-природна храна са великим бројем замјена (адитиви за храну - Е ***);
  • Лоше навике - пушење, алкохол;
  • Хиперлипидемија (повишени ниво липида и липопротеина у крви);
  • Ендотелна дисфункција (унутрашњи зид крвних судова);
  • Хормонска неравнотежа (менопауза, хипотироидизам, итд.);
  • Кршење метаболичких процеса у телу;
  • Повећана стрпљења крви;
  • Оштећење крвних судова од инфекције - херпес вирус, цитомегаловирус, кламидија;
  • Злоупотреба дрога.

Највероватније на ударце су:

  • Мушкарци;
  • Особе које су прекомерне тежине, гојазне;
  • Хипертензиви;
  • Зависно од пушења, алкохола, дрога;
  • Љубитељи брзе хране;
  • Људи са седентарним животним стилом;
  • Људи који су често изложени стресу;
  • Особе са болестима као што су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија (хипертензија).

Класификација ангине пекторис

Ангина је подељена у 2 главне групе - стабилна и нестабилна ангина.

1. Стабилна ангина (ангина пекторис)

Ангина напрезања обично се развија током физичког напора особе, јаких искустава, стреса, тј. када се срчано срце убрза, а срчаном мишићу треба повећана количина крви, кисеоник.

У зависности од нивоа физичког напора на коме особа има болове иза грудне жлезде, ангина пекторис се дели на 4 функционалне класе (ФЦ):

Ангина ФЦ 1 (ФЦ И) - одликује се ретким оптерећењима болова, углавном са значајним или прекомерним физичким напрезањем на тело;

Ангина ФЦ 2 (ФЦ ИИ) - одликује се честим нападима бола са благим физичким напорима - пењање по степеништу на 1. кат, брзо ходање око 300 метара или више. Напад такође може почети у раним сатима човјека будности, када се укључује из стања одмора у нормалан начин, срчани ритам се повећава, циркулација крви се повећава и смањује се антифибринолитичка способност (циркадијски ритам ангине).

Ангина ФЦ 3 (ФЦ ИИИ) - одликује се честим нападима бола са благим физичким напорима - пењање по степеништу на 1. спрат у уобичајеном спору темпу, брзо ходајући око 150 метара или више.

Ангина ФЦ 4 (ФЦ ИВ) - одликује се честим нападима са минималном физичком активношћу особе или државом одмора (одмор).

2. нестабилна ангина

Нестабилна ангина карактерише болни напади различитог интензитета, трајања, непредвидивог изгледа, на пример, у мировању. Синдром бола је теже олакшати, узимајући нитрате (нитроглицерин). Ризик од инфаркта миокарда је већи, за разлику од стабилног облика ове патологије. Због својих особина, нестабилна ангина је подељена на неколико различитих типова:

2.1. По први пут, ангина пекторис (ВВС) - развој поновљеног напада се јавља 30-60 дана након прве манифестације бола.

2.2 Прогресивна ангина (ПС) - развој се дешава чешће на позадини стабилног облика ангине, са повећањем функционалне класе (ФЦ).

2.3. Рани након инфаркта, постоперативна ангина - развој бола се јавља у периоду од 3 до 28 дана након инфаркта миокарда (према класификацији домаћих лекара) или од 1 до 14 дана (НИХА класификација).

2.4. Спонтана ангина (вазоспастична, варијантна, Принзметала) - одликује се наглим нападима бола иза грудне кости без очигледног разлога, најчешће - у мировању. Обично васоспастична ангина није повезана са атеросклеротским лезијама крвних судова. То је углавном узроковано грчевима крвних судова.

Дијагноза ангинске пекторис

Дијагноза ангине обухвата следеће методе испитивања:

  • Анамнеза;
  • Комплетна крвна слика;
  • Биокемијски тест крви;
  • Мерење глукозе у крви (одређивање гликемије);
  • Електрокардиографија (ЕКГ) у мировању и током вежбања;
  • Дневно праћење срца са ЕКГ;
  • Ехокардиографија (ЕцхоЕЦГ) у мировању и током вежбања;
  • Сцинтиграфија током физичког или фармаколошког стреса.
  • Коронарна ангиографија (у неким случајевима, по пресуди лекара).

Лечење ангине пекторис

Како лијечити ангину? Лечење ангине пекторис има за циљ смањење бола, спречавање развоја инфаркта миокарда, заустављање развоја атеросклерозе и чишћење крвних судова од атеросклеротичних плака.

Лечење ангине обухвата следеће методе терапије:

1. Ограничење физичке активности особе;
2. Лечење дрогом (лекови за ангину):
2.1. Уклањање болова;
2.2. Одржива терапија;
2.3. Анти-атеросклеротска терапија;
3. Исхрана;
4. Хируршки третман;
5. Усклађеност са превентивним мерама.

1. Ограничити физичку активност

Као што смо већ поменули у овом чланку, свака физичка активност особе, укључујући јака емоционална искуства, чини срце бржим радом, пулс се повећава, а срце почиње брже пумпати крв за нормално функционисање, те је зато потребно више крви. Ако у крвним судовима постоје препреке за нормалан проток крви, у нашем случају - присуство атеросклеротичних плака у коронарним посудама, срце почиње да недостаје кисеоник и хранљиве материје. Особа у овом случају осећа болан напад.

Да би се спријечиле такве ситуације, пацијенту треба одмор, и што је већа функционална класа (ФЦ) ангине, више се требате заштитити од физичке активности и стресних ситуација.

Вјежба је потребна и поставља од стране лијечника у фази рехабилитације, након додатног прегледа пацијента.

2. Лечење дрогом (лекови за ангину)

Важно је! Пре употребе лекова и лекова за лечење ангине, обратите се свом лекару!

2.1. Релиеф синдрома бола

Уклањање (олакшање) бола због ангине врше следеће групе лекова:

Нитрати - лекови са антиангиналним и вазодилатирајућим ефектима. Постоје кратке, средње и дуготрајне активности. Они се додјељују у зависности од функционалне класе.

За брзо отпуштање ангине пекторис, нитроглицерин се користи под језиком. Ако средство није помогло, неопходно је испитати особу ако није предмет инфаркта миокарда или бол који није добар.

Током периода лечења, ако особа треба да вежба, зависно од функционалне класе (ФЦ), раније, за 5-10 минута, прими нитрате.

Ангина 1 ФЦ се спречава коришћењем краткотрајног нитрата (мање од 1 сата) - "нитроглицерина".

Ангина 2 ФЦ је спријечена нитратима кратких (мање од 1 сата) или средњег дејства (2 до 6 сати) - "Нитроглицерин", "Исосорбид динитрат".

Ангина 3 ФЦ је спречен са дуготрајним нитратима (више од 6 сати) - "Исосорбид мононитрат".

Ангина 4 ФЦ је спречена комбинованом употребом нитрата са дугим дејством ("Исосорбид мононитрат") и другим антиангиналним лековима (β-блокатори итд.). Ова комбинација се такође примењује увече, пре спавања.

β-блокатори (бета-блокатори) - помажу у смањивању срчаног удара (ХР) и, сходно томе, потреба срца за повећаном крвљу и кисеоником. Тако, бета-блокатори сузбијају ангину пекторис.

Међу бета-адренергичним блокаторима могу се разликовати: бисопролол ("Бипрол", "Кординорм"), карведилол ("Дилатренд", "Цориол"), метопролол ("Беталок", "Вазокардин", "Егилок").

Блокатори калцијумских канала - имају антиангинални ефекат, због чега се често прописују у лечењу ангинске пекторис. Подијељено у 2 групе - деривати дихидропиридина и деривати не-дихидропиридина.

Деривати дихидропиридина ("Амлодипин", "Нифедипин") имају програнированог антиангиналног дејства, често ради побољшања ефикасности лечења, који се користи у комбинацији са β-адреноблоком.

Деривати серије без дихидропиридина ("Верапамил", "Дилтиазем") се користе у случају контраиндикација за узимање бета блокатора - у присуству астме, обележене атеросклерозом доњих екстремитета, хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).

У комбинацији са бета-блокаторима није препоручљиво, јер Постоји ризик од прекомерне брадикардије.

Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) - блокирају конверзију ангиотензина ИИ из ангиотензина И, чиме спречавају грчеве крвних судова. Поред тога, АЦЕ инхибитори нормализују крвни притисак и штите срчани мишић од патолошких процеса.

Међу АЦЕ инхибиторима се могу разликовати: "Цаптоприл", "Лисиноприл", "Еналаприл".

2.2. Подржавајућа терапија

Одржавање терапије има за циљ побољшање кретања и спречавање касних удараца, као и развој инфаркта миокарда.

Антикоагуланти - штите крвне судове од крвних угрушака, успоравају развој постојећих крвних угрушака и формирају фибринске филаменте.

Међу антикоагулантима може се идентификовати: "Хепарин".

Антиаритмички лекови - доприносе нормализацији срчаног удара, побољшању респираторне функције, олакшању ангине, коронарне болести срца и многим другим болестима кардиоваскуларног система.

Међу антиаритмичким лековима могу се разликовати: "Аималин", "Лидоцаине", "Новокаинамид".

Седативи - помирују нервни систем, што је посебно важно код јаких емоционалних искустава која доводе до напада ангине и синдрома бола, када особа почиње да напада напад.

Од седатива се могу разликовати: "Валериан", "Персен", "Тенотен".

2.3. Анти-атеросклеротска терапија

Анти-атеросклеротска терапија има за циљ да заустави и спречи развој атеросклеротичних плака у крвним судовима.

Статини и фибрати - имају хипохолестеролемичну активност (смањење холестерола). Ове групе лекова смањују ниво "лошег" холестерола у крви, чиме се смањује количина депозита холестерола и сходно томе "грађевински материјал" за формирање атеросклеротичних плака. За максимални ефекат, статини и фибрати се узимају истовремено.

Фибрати повећавају количину липопротеина високе густине (ХДЛ) у крви, која заправо неутралише липопротеин ниске густине (ЛДЛ), из којег стварно нагиње холестерол. Фибрати се такође користе за лечење исхемијске болести срца (ЦХД) и дислипидемије. Ови лекови минимизирају број смртних случајева од коронарне болести срца.

Међу фибратима може се идентификовати - "Фенофибрат".

Статини, за разлику од фибрата, директно спуштају ниво липопротеина ниске густине (ЛДЛ) у крви.

Међу статинама се могу разликовати - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

Ниво укупног холестерола у крви мора бити смањен на 4,5 ммол / л (175 мг / дл) или нижи, ниво ЛДЛ холестерола до 2,5 ммол / л (100 мг / дл) или нижи.

Антиплателет агенси - спријечавају лепљење еритроцита и тромбоцита, као и њихово постављање на унутрашње зидове крвних судова (ендотел), чиме се побољшава проток крви (циркулација крви) у тијелу.

Међу антиплателет агенсима могу се разликовати: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

3. Исхрана за ангину

Исхрана за ангину је важан и саставни део терапије. На крају крајева, ниво холестерола у крви, присуство атеросклерозе и кардиоваскуларних болести произашли из тога у многим аспектима зависе од квалитета хране.

Осврти на исхрану за ангину:

  • Садржај калорија у храни је 10-15% мањи од дневне исхране, а за гојазност за 20%;
  • Количина масти није већа од 60-80 г дневно;
  • Количина протеина није већа од 1,5 г на 1 кг телесне тежине дневно;
  • Количина угљених хидрата - не више од 350-400 г дневно;
  • Количина соли није већа од 8 г дневно.

Шта не може да једе са ангином

  • Зачињена, масна, пржена, слана и димљена храна - шунка, кобасице, кобасице, масне млијечне производе, мајонез, кечап и друга прехрамбена храна;
  • Животињске масти, од којих су многе садржане у масним месама (свињетина, домаћа патка, гуска, шаран и други), масти, путер, маргарин;
  • Висококалоричну храну, као и храну богата лако сварљивим угљеним хидратима - колачи, пецива, чоколада, слаткиши, мармелада, марсхмалловс, џемови.

Шта можете да једете са ангином

Храна животињског порекла - пусто месо (пуста риба, пилетина), млечни производи са ниским садржајем масти, бијела јаја;

  • Млеко - овсена каша, хељда;
  • Поврће и воће су претежно зелено поврће, а плодови су наранџасти;
  • Производи од пекарских производа - раж или хлеб;
  • Пијте - минерална вода, несладени чај, бреза сапун.

Можете такође користити препоруке прехране М. Певзнер - дијета број 9 (табела број 9).

Витамини

Витамини, као и прехрамбена храна, представљају веома важну тачку у борби против кардиоваскуларних болести, нарочито атеросклеротске природе.

Обратите пажњу на додатни унос витамина - Ц, Е, Б3 (ПП), Б6, Б11 и Р. Посебно на Ц (аскорбинску киселину) и П (Рутин са другим биофлавоноидима), који ојачавају унутрашње зидове крвних судова (ендотел), спречавајући само депозиција "лошег" холестерола у њима. Аскорбинска киселина такође доприноси брзој елиминацији таквог холестерола из људског тела.

Међутим, сви витамини нису корисни у нашем случају, па је у случају стенокардије неопходно ограничити употребу витамина Д (калциферол).

4. Хируршки третман

Хируршки третман (операција) ангине пекторис прописан је само у случајевима када неинвазивна терапија није довела до жељеног резултата, као иу случајевима када је коронарни суд премајси мали лумен или крвни угрушак у њему.

Међу оперативним методама лечења ангине може се разликовати:

Коронарна артеријска бајпас графтинг (ЦС) - "поновно успостављање" коронарног суда са другом површином крвног суда, испод његове блокаде;

Балонска ангиопластика је операција заснована на увођењу посебног балона у крвни суд, на мјесту његовог стомачног лумена, који је даље надуван, чиме проширује лумен крвотока. Затим се балон разнесе и уклони са пловила. За трајнији и поузданији ефекат, уместо лумена посуде проширен је балоном. Овај метод се зове стентирање суда.

5. Усклађеност са превентивним мерама

Спречавање стенокардије није намењено само спречавању болова, већ и заустављању могућих компликација овог патолошког процеса, због чега су такве ствари као што је одузимање пушења, алкохол и друге активности обавезне за пацијента. Пре неколико година ћемо детаљније говорити о превенцији, али сада погледајте популарне методе и средства за ангину.

Лечење ангина фолк лекова

Важно је! Пре употребе фоликалних лијекова за ангину обавезно консултујте се са својим лекаром!

Лимун Посматрајући исхрану, о којој смо говорили мало више у чланку, прије сваког оброка, једи пажљиво опран лимун.

Бели лук, лимун и мед. Ставите у теглу од 3 литра меда, сок од 10 лимуна и 5 главица белог лука (не каранфилића) стиснути кроз сос од белог лука, све темељно премешати, затворити посуду са поклопцем и ставити га на 7 дана да пије на тамном, хладном месту. Узмите потребу за 2 тбсп. жлицу ујутру, 1 пут дневно, на празан желудац, полако апсорбирајући лек на пар минута. Ток третмана - до краја припремљеног лијека.

Говоре Сипајте у термо 4 тбсп. кашикујте глог и попуните га са 1 литром воде која је кључала, ставите алат ноћу да инсистираш. Пијте инфузију током цијелог дана, као чај.

Минт и Валеријан. 4 тбсп. Жлица пеперминта и 1 тбсп. додајте једну кашику валеријана у термо, сипајте 1 литар воде која је кључала преко биљака и оставите на страну неколико сати. Инфузија треба пити током дана.

Да бисте повећали ефикасност производа, овде можете додати неколико кашичица ружних кукова, који ће додати део витамина Ц пиће, који ће директно супротставити стварање атеросклеротичних плака.

Јадно уље. Да би се ублажио бол у срцу, неопходно је да се у ово место баци 6-7 капи јеле уља.

Превенција ангине пекторис

Спречавање ангине укључује поштовање следећих правила и препорука:

  • Потпуно престанак пушења и алкохола;
  • Минимизирање употребе малих и штетних намирница, укључујући - масно, пржено, зачињено, слано, димљено;
  • Јело хране обогаћене витаминима и микроелементима;
  • Мове више;
  • Гледајте своју тежину, не дозволите гојазност;
  • Избегавајте стресне ситуације, ако је потребно, промените место рада;
  • Немојте дозволити различите болести, посебно кардиоваскуларног система, да се дрифтирају, тако да не постану хронични.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Преглед васкулитиса: шта је то, узроци, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристике васкулитиса, која је то болест и како се лијечи. Врсте патологије, методе лечења.Васцулитис - шта је то?

Покрет крви у људском телу.

У нашем телу, крв непрекидно креће дуж затвореног система пловила у стриктно дефинисаном правцу. Ово непрекидно кретање крви се назива циркулација крви. Циркулаторни систем човека је затворен и има два круга циркулације крви: велика и мала.

Васкуларна оклузија: главни узроци, симптоми и третман

Васкуларна блокада или емболија је опасна болест која може довести до озбиљних последица по здравље и живот пацијента.Разлози за блокаду крвних судова могу бити различити механизми.

Лечење судова доњих екстремитета фолк лекова

Проблем Циркулација крви у доњим екстремитетима је прилично честа, и код старијих и код младих. Многи жале на непријатне симптоме: уморне ноге, запаљење вена, појава грчева, бола, болова приликом пењања степеништа, отока и тежине у ногама.

Утицај алкохола на реолошка својства крви, хемоглобина и холестерола

Дугогодишњи су били контроверзи о утицају алкохола на састав крви, крвних судова и тела у целини. Још није познато шта је корисније: не пијете алкохол уопште или га користите у малим количинама.

Главобоља: узроци и методе лечења

Иван Дроздов 30.10.2017 3 Комментарии Главобоља, било да се спонтано, растуће, оштро, боли, мучити или стискати, се јавља у животу било које особе, али без разлога то се ретко дешава.