Ангина пекторис је уобичајена болест срца која, када је напредовала, доводи до хроничне срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда. Ангина пекторис се често сматра симптомом лезије коронарне артерије - изненадног притиска боли иза грудне кости која се јавља на позадини физичког напора или стресне ситуације.

Вероватно, многи су чули израз "ангина задављена". Међутим, не знају сви да су узроци такве нелагодности у грудима укорењени болестима срца. Било каква нелагодност повезана са болом у пределу груди је први знак болести као што је ангина. Све због - недостатка снабдевања крви у срчаном мишићу, због чега је болан напад.

У овом чланку размотрићемо ангину пекторис, симптоме шта да радимо и шта да не радимо. Поред тога, говорићемо о лечењу и ефикасним начинима спречавања ове болести.

Разлози

Зашто се јавља ангина, а шта је то? Ангина пекторис је облик коронарне срчане болести коју карактерише оштар бол у зглобу. Повезан је са чињеницом да је у одређеном дијелу срца поремећено нормално снабдевање крви. По први пут ово стање срчаног мишића описао је В. Геберден 1768. године.

Сви узроци поремећаја исхране миокарда повезани су са смањењем пречника коронарних посуда, а то су:

  1. Атеросклероза крвних судова је најчешћи узрочник исхемије миокарда, у којој се холестерол депонује на зидовима артерије, што доводи до сужења њиховог лумена. У будућности, атеросклероза може бити компликована инфарктом миокарда (смрт дела срчаног мишића, због потпуног затварања артерије са тромбусом).
  2. Тахикардија је повећање срчаног удара, што узрокује повећање потребе мишића за кисеоником и храњивим материјама, а крвни судови се не увијек увијек носе са одговарајућим снабдевањем.
  3. Хипертензија - повећање системског артеријског притиска у посудама изнад норме узрокује спазму (сужење) крвних судова.
  4. Инфективна патологија коронарних артерија - ендартеритис, у којем се лумен судова сужава због њиховог упала.

Међу предиспозитивним узроцима ангинске пекторис се зове сенилна доба, која је повезана са васкуларним хабањем, метаболичким поремећајем, осетљивошћу ткива на дегенеративне промене. Код младих, стенокардија се развија у присуству разних болести, и директно од кардиоваскуларног система, ендокрине, нервне и метаболизма.

Фактори ризика су прекомјерну тежину, пушење, нездраву исхрану, урођене срчане мане и крвне судове, хипертензију, дијабетес.

Класификација

У зависности од реакције срца на факторе који изазивају, постоји неколико врста ангина пекториса:

  1. Стабилна ангина напетости - симптоми се манифестују у облику притиска, досадних болова или осећаја тежине у грудима. Типично зрачење на левом рамену или левој руци. Узроковани болом, физичким напрезањем, стресом. Бол спонтано нестаје на крају физичког напора или након узимања нитроглицерина.
  2. Нестабилна ангина (прогресивна ангина). Особа може оштро осетити да је постао још горе. И све ово се догађа без очигледног разлога. Лекари повезују развој ове врсте ангине са постојањем пукотина у срчаном суду који се налази близу атеросклеротске плоче. То доводи до стварања крвних угрушака унутар крвних судова, ометајући нормални проток крви.
  3. Спонтана (варијанта) ангина је ретка, узрокује грчење коронарних артерија, чиме се миокардом добија мање крви и кисеоника. Изражава се јаким болешћу иза грудне кости, срчани ритам је поремећен. Спазм не доводи до срчаног удара, брзо пролази, узрокујући продужено кисеоникално гладовање миокарда.

Симптоми ангинске пекторис

Када се јавља ангина, бол је главни симптом, као и код већине болести срца. Најчешће се појављује током тешког физичког напора, али се може развити и на позадини емоционалног узбуђења, што се дешава нешто ређе.

Бол је локализиран иза зграде грудног коша, је репресиван, па ангина пекторис има друго име - "ангина пекторис". Људи описују сензације на различите начине: неко се осећа као да цигла у грудима, која омета дисање, неко се пожали на притисак у срцу, неко тежи да осети горење.

Напади ватре на бола, који трају у просеку не више од 5 минута. Ако је трајање напада веће од 20 минута, то може указивати на прелазак напада ангине на акутни инфаркт миокарда. Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално - интервали између њих понекад трају дуги месеци, а понекад се напади понављају 60 или чак 100 пута дневно..

Стални сапутници ангинских напада такође су осећај предстојеће катастрофе, панике и страха од смрти. Осим горе наведених симптома, ангина пекторис може бити индикована знацима као што су краткотрајни удах и замор чак и под благим напорима.

Симптоми ангинске пекторис су слични знацима инфаркта миокарда. Тешко је разликовати једну болест од другог. Напад ангине се одвија за неколико минута ако пацијент седи да се одмори или узима нитроглицерин. А од срчаног удара, таква једноставна средства не помажу. Ако болови у грудима и други симптоми не нестану дуже него обично, одмах позовите хитну помоћ.

Шта урадити у случају напада стенокардије - хитне неге

Када се појаве симптоми ангине, шта треба учинити, шта не би требало учинити? Пре него што хитна помоћ стигне са таквим нападом ангине, неопходно је следеће лечење:

  1. Ни у ком случају не може се упустити у осећања и панику, јер то може значајно погоршати спазу. Због тога је неопходно свакодневно усмјерити болесну особу и не показати свој страх.
  2. Пацијент с ногу доле, не дозволи му да устаје. Ако је у соби угрожен напад ангине, морате да обезбедите добар проток свежег ваздуха у просторију - отворите прозоре или врата.
  3. Да би се таблета нитроглицерина дала под језиком у назначени дози, коју је кардиолог претходно прописао, ако је нитроглицерин у облику аеросола, онда не удисати једну дозу. Концентрација нитроглицерина у крви достигне максимум после 4-5 минута и почиње да се смањује после 15 минута.
  4. Зашто само под језиком? Апсорбујући у оралну шупљину, нитроглицерин не улази у општи циркулације, већ директно у крвне судове. Они се шире, крвни проток срчаног мишића се повећава неколико пута, симптоми ангинске пекторис се заустављају.
  5. Ако се напад не прекине у року од 10-15 минута, чак и након поновљене примене нитроглицерина, треба користити аналгетике, јер продужени напад може бити прва манифестација акутног инфаркта миокарда. Обично напад ангине зауставља за 5, максимум 10 минута.
  6. Више од 3 пута не можете користити нитроглицерин, јер може доћи до оштрог пада крвног притиска, што би значило озбиљне посљедице.
  7. Хитну помоћ треба назвати ако се први пут по животу појављује напад ангине, а у супротности са свим горе наведеним акцијама, пролази више од десет минута.

Уопште, прва помоћ у случају напада ангине пекторис се смањује на узимање лекова који проширују коронарне судове. То укључује хемијске деривате нитрата, односно нитроглицерин. Ефекат долази у року од неколико минута.

Лечење ангине пекторис

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

  1. Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
  2. Спречавање прогресије болести;
  3. Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Најважнија улога у постизању првог циља је промена у начину живота пацијента. Побољшање прогнозе болести може се постићи следећим активностима:

  1. Прекид пушења.
  2. Умерена физичка активност.
  3. Исхрана и губитак тежине: ограничавају потрошњу соли и засићених масти, редовну конзумацију воћа, поврћа и рибе.

Планирана лекарска терапија за ангину обухвата антиангинални (антиисемијски) лекови који смањују потребу за кисеоником срчаног мишића: нитрати са продуженим дјеловањем (еринитис, сустац, нитросорбид, нитрон, итд.), Б-адренергични блокатори (анаприлина, тразикор итд.), ), блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), предуцтал итд.

У лечењу ангине пекторис, препоручљиво је користити анти-склеротичне лекове (групу статина - ловастатин, зоцор), антиоксиданте (токоферол, аевит), антиплателет агенте (аспирин). У напредним стадијумима нестабилне ангине, када бол не дуго нестаје, користе се хируршке методе лечења ангине:

  1. Операција коронарне артерије: када се додатни срчани суд направи из сопствене вене, директно из аорте. Одсуство гладовања кисеоником потпуно умањује симптоме ангине.
  2. Стенироваскуларни судови срца са ангином дозвољавају вам да креирате одређени пречник артерија, који се не морају сужавати. Суштина операције: убачена у срце артерија цеви, која није компримована.

Курс ангина и исход

Ангина пекторис је хронична. Напади могу бити ретки. Максимално трајање напада ангине - 20 минута, може довести до инфаркта миокарда. Код пацијената који болују од продужене ангине, развија се кардиосклероза, срчани ритам је поремећен и појављују се симптоми срчане инсуфицијенције.

Превенција

Ефикасна превенција ангине пекторис захтева елиминацију фактора ризика:

  1. Гледајте своју тежину, покушавајући да избегнете гојазност.
  2. Заувек заборавите на пушење и друге лоше навике.
  3. Правовремено лечите истовремене болести које могу бити предуслов за развој ангине.
  4. Уз генетску предиспозицију болести срца, потребно је више времена да ојача срчани мишић и повећа еластичност крвних судова, посјети просторију за физикалну терапију и строго прати сав савјет лијечника.
  5. Водити активан животни стил, јер је хиподинамија један од фактора ризика у развоју ангине и других болести срца и крвних судова.

Колико је потребно секундарна профилакса са већ утврђеном дијагнозом ангине пекторис би се избјегли поремећаји и физички напор и профилактички да нитроглицерин оптерећења, превенција атеросклерозе, коморбидитета терапија.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленција ангине пекторис је већа међу мушкарцима - 5-20% (насупрот 1-15% код жена), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

ангина изазвана акутном инсуфицијенцијом коронарни проток крви, који развија као резултат неравнотеже између срчаног миоците потребу за кисеоником и њеним задовољењем. Оштећена перфузија срчаног мишића доводи до његове исхемије. Као резултат тога, исхемија крше оксидативне процесе у миокарду: постоји прекомерно накупљање непотпуно оксидовани метаболита (млечна киселина, угљена киселина, пирувична киселина, фосфорна киселина и друге киселине), јон равнотежа поремећена, смањује АТП синтезу. Ови процеси изазивају први дијастолног и систолног дисфункције, а затим миокарда електрфизиолошких абнормалности (промене у СТ сегменту и Т таласа у ЕКГ) и, коначно, развој болног одговора. Секвенца промена које се дешавају у миокарду назива "исхемијска цасцаде", који се заснива на повреди перфузије и промене у метаболизму у срчани мишић, а крајњи корак је развој ангине.

Недостатак кисеоника је посебно изражен миокарда током емоционалног или физичког стреса: из овог разлога, ангина пекторис се често јављају током интензивног рада срца (током физичке активности, стреса). За разлику од акутног инфаркта миокарда, у којем је срчани мишић доводи до иреверзибилних промена ангине пекторис коронарне циркулације поремећај је пролазан. Међутим, ако миокардна хипоксија премаши праг свог преживљавања, онда се ангина пекторис може развити у инфаркт миокарда.

Узроци и фактори ризика од ангине

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Напади ангинске пекторис настају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина. Тежина ангине пекторис зависи и од величине и локације стенозе, од броја погођених артерија. Патогенеза ангине пекторис је често помешана, а заједно са атеросклеротичном опструкцијом може настати настанак тромба и спазма коронарних артерија.

Понекад се ангина развија само као резултат ангиоспазма без атеросклерозе артерија. Када број патологија гастроинтестиналног тракта (дијафрагмалном херније, холелитијазе итд), као и заразних и алергијских болести, Сипхилитиц и реуматоидним лезија посуда (аортитис нодоса, васкулитис, ендартеритис) могу развити рефлектора цардиоспасм узрокована повредом Хигхер Нервоус регулације коронарне артерије срца - тзв. рефлексна ангина.

На развој, прогресију и манифестацију ангине пекторис утичу модификовани (једнократни) и неприлагодљиви (неизменљиви) фактори ризика.

Непромијљиви фактори ризика за ангину укључују пол, старост и наследство. Већ је било запажено да су мушкарци највише у ризику од ангине. Овај тренд превладава до 50-55 година, односно пре почетка менопаузи промена у женском телу која смањује производњу естрогена -.. женских полних хормона, "заштита" Срце и крвних судова. Након 55 година старости, ангина пекторис је приближно једнака код људи оба пола. Често се ангина посматра у директним сродницима пацијената који болују од коронарне болести или имају инфаркт миокарда.

Особа има способност да утиче на њих или их искључи из свог живота на модификованим факторима ризика стенокардије. Често су ови фактори тесно повезани, а смањивање негативног утицаја оне елиминише другу. Тако смањење масти у конзумираној храни доводи до смањења холестерола, телесне тежине и крвног притиска. Број фактора ризика који се могу избегавати за ангину укључују:

У 96% пацијената са ангином откривена повећањем холестерола ет ал. Фракције липида имају атерогени дејство (триглицериди, липопротеина ниске густине), што доводи до депоновања холестерола у артеријама које снабдевају миокард. Повећање липидног спектра, заузврат, побољшава процесе формирања тромба у посудама.

Обично се јавља код особа које конзумирају висококалоричну храну која је превисока код животињских масти, холестерола и угљених хидрата. Пацијенти са ангином пекторис треба да ограниче холестерол у исхрани до 300 мг, со - до 5 г, повећање употребе дијететских влакана - више од 30 г.

Недовољна физичка активност подразумева развој гојазности и липидног метаболизма. Утицај неколико фактора истовремено (хиперхолестеролемија, гојазност, хиподинамија) игра кључну улогу у појави ангинске пекторис и његовој прогресији.

Пушење повећава концентрацију крви карбоксихемоглобина - једињења и угљен моноксида хемоглобин изазивајући изгладњивања кисеоником ћелија, посебно срчане миоцитима, спазам артерија, повишени крвни притисак. У присуству атеросклерозе, пушење доприноси раној манифестацији ангине и повећава ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

Често прати ток болести коронарне артерије и доприноси прогресији ангине. Са артеријском хипертензијом, због повећања систолног крвног притиска, миокардна тензија се повећава и његова потреба за кисеоником се повећава.

Ови услови су пропраћени смањењем испоруке кисеоника у срчаном мишићу и изазивањем можданих можданих ангина, како на позадини коронарне атеросклерозе, тако иу одсуству.

У присуству дијабетеса, ризик од обољења коронарних артерија и ангине повећава се 2 пута. Дијабетичари са 10 година искуства пате од тешке атеросклерозе и имају лошију прогнозу у случају ангине и инфаркта миокарда.

  • Повећана релативна вискозност крви

То доприноси формирање тромба процесе на месту атеросклеротским плака, што повећава ризик од тромбозе коронарних артерија и развој коронарне болести срца и ангине опасних компликација.

Током стреса, срце ради под условима повећаног стреса: развија се ангиоспазам, повећава се крвни притисак, олакшава снабдевање миокардним кисеоником и хранљивим материјама. Због тога је стрес моћан фактор који изазива ангину пекторис, инфаркт миокарда, изненадну коронарну смрт.

Међу ангине факторима ризика укључују имуни одговор, дисфункцију ендотела, убрзан рад срца, прерана менопауза и хормоналну контрацепцију код жена и други.

Комбинација 2 или више фактора, чак и умјерено изражена, повећава укупни ризик од развоја ангине. Присуство фактора ризика треба узети у обзир при одређивању тактике третмана и секундарне превенције ангинске пекторис.

Класификација ангине пекторис

Према међународној класификацији усвојене од стране СЗО (1979) и Алл уније Цардиологи Ресеарцх Центре (ВКНЦ) Академија медицинских наука СССР (1984), следећи типови ангине:

1. напору ангина - јавља у виду пролазних епизода бола у грудима изазваног емоционалних или физичких активности које повећавају метаболички захтев миокарда (тахикардија, повећан крвни притисак). Уобичајено, бол нестаје сам или је заустављен узимањем нитроглицерина. Ангина пекторис укључује:

По први пут појавила је ангина - која траје до 1 месеца. од прве манифестације. Може имати другачији курс и прогнозу: регрес, иди у стабилну или прогресивну ангину.

Стабилна ангина - која траје преко 1 месеца. Према способности пацијента да издржи физички напор, подијељен је у функционалне класе:

  • Класа И - добра толеранција на нормалан физички напор; развој капи је узрокован претераним теретима који су дуги и интензивни;
  • Класа ИИ - уобичајена физичка активност донекле ограничена; појављивање ангинских напада се покреће ходањем на равном тлу више од 500 м, пењањем по степеништу за више од једног спрата. На развој напада стенокардије утјече хладно вријеме, ветар, емоционална узбуђење, првих сати након сна.
  • Класа ИИИ - уобичајена физичка активност је оштро ограничена; Напади на ангину узрокују ходањем у уобичајеном ритму на равном терену за 100-200 м, узлазне степенице до 1. спрата.
  • Класа ИВ - ангина се развија са минималним напорима, ходајући мање од 100 м, код спавања, у мировању.

Прогресивна (нестабилна) ангина - повећање озбиљности, трајања и учесталости напада у одговору на уобичајено оптерећење за пацијента.

2. Спонтана (специјална, вазоспастична) ангина - проузрокована изненадним спазмом коронарних артерија. Напади ангине пекторис се развијају само у миру, ноћу или рано ујутру. Спонтана ангина, праћена елевацијом СТ сегмента, назива се варијанта или Принзметал ангина.

Прогресивне као и неке варијанте спонтане и прве развијене ангине пекторис спојене су у концепт "нестабилне ангине пекторис".

Симптоми ангинске пекторис

Типичан знак ангине пекторис је бол иза грудне жлезде, а мање чешће лево од грудне кости (у пројекцији срца). Бол може бити притисак, притисак, паљење, понекад - сечење, вучење, бушење. Интензитет бола може бити од толерантног до изузетно израженог, присиљавајући пацијенте да стоје и вриште, да доживе страх од непосредне смрти.

Бол који зрачи углавном у левој руци и рамену, доњу вилицу, испод леве лопте, у епигастичном региону; у атипичним случајевима - у десној половини тела, ногу. Озрачивање бола ангине пекторис због свог дистрибуцију из срца до цервикалне ВИИ и-В грудних кичменог стуба сегмената, и даље центрифугалним инервационог нерава зонама.

Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који олакшавају напад ангине, узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Током напада, пацијент пати од недостатка ваздуха, покушава да се заустави и стоји, притисне руку до груди, окреће бледе; лице узнемирава искусан израз, горњи екстреми расте хладно и утрнуто. У почетку се импулс убрзава, затим смањује, може се развити аритмија, најчешће утјецати, повећати крвни притисак.

Продужени напад ангине може се развити у инфаркт миокарда. Даља компликација ангине су кардиосклероза и хронична срчана инсуфицијенција.

Дијагноза ангинске пекторис

При препознавању ангине, пацијентових притужби, природе, локације, зрачења, трајања бола, услова њихове појаве и фактора олакшања напада узимају се у обзир. Лабораторијска дијагностика обухвата студијску укупни холестерол, АСТ и АЛТ, ХДЛ и мале густине, триглицериде, лактат дехидрогеназе, креатин киназу, глукозу, електролите и коагулације крви. Одређивање срчаних тропонина И и Т - маркера који указују на оштећење миокарда је од посебне дијагностичке важности. Детекција ових протеина миокарда указује на микроинфаркат или инфаркт миокарда који се десио и може спречити развој пост-инфарктне ангине.

ЕКГ, узет на висини напада ангине, открива смањење СТ-интервала, присуство негативног Т таласа у грудним проводима, поремећаји проводљивости и ритам. Дневни ЕКГ мониторинг вам омогућава снимање исхемијских промена или њихово одсуство код сваког напада ангине, срчане фреквенције, аритмија. Повећање срчане фреквенције пре напада омогућава вам да размислите о напорној ангини, нормалној брзини срца - о спонтани ангини. ЕцхоЦГ у ангини открива локалне исхемијске промене и смањује контрактитет миокарда.

Велго-ергометрија (ВЕМ) је тест који показује максимално оптерећење које пацијент може носити без претње исхемије. Оптерећење се поставља помоћу вежбања за вежбање како би се постигао субмаксимални срчани утицај уз истовремени ЕКГ снимање. Са негативним узорком, подмаксимална срчана фреквенција се постиже за 10-12 минута. у одсуству клиничких и ЕКГ манифестација исхемије. Позитиван тест сматра се да је праћен нападом ангине пекторис или променом СТ сегмента за 1 или више милиметара у тренутку учитавања. ангина Детекција је могућа уз помоћ индуковања пролазне миокардне исхемије контролисано путем функционалне (трансезофагусне атријалне пејсингом) или фармаколошко (изопротереноловои, узорци с дипиридамол) теста оптерећења.

Мицардиа сцинтиграпхи се изводи да визуализује перфузију срчаног мишића и открије фокалне промјене у њему. Радиоактивни талијум талога активно апсорбују одрживи кардиомиоцити, а код ангине, праћене короносклерозом, откривају се фокална подручја перфузије миокарда. Диагностиц коронарна ангиографија изведена ради процене локације, обима и распрострањености срчаних болести артерија, што омогућава да одлучи у избору метода лечења (конзервативне или хируршко).

Лечење ангине пекторис

Послан је за олакшање, као и за спречавање напада и компликација ангине. Прва помоћ за напад ангине је нитроглицерин (на комад шећера, држати у устима док се потпуно не упије). Смањење бола обично се јавља у року од 1-2 минута. Ако напад није заустављен, нитроглицерин се може поново користити са интервалом од 3 минута. и не више од 3 пута (због опасности од оштрог пада крвног притиска).

Рутина лек ангина терапија обухвата пријем антиангинозна (анти-исхемијски) лекове који смањују потребу срчаног мишића кисеоником: Дуго делујући нитрате (пентаеритхритил тетранитрат, изосорбид динитрат итд), Б-блокатори (пропранолол, окспренолол, итд), молсидомин, блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

У лечењу ангине препоручљиво користити антисклеротичним припреме (група статина - ловастатин, симвастатин), антиоксиданси (токоферол), антиплателет средства (ацетилсалицилна то-ти). Према индикацијама, спроводи се профилакса и лечење поремећаја проводљивости и ритма; за ангину пекторис високе функционалне класе, врши се хируршка реваскуларизација миокарда: балонска ангиопластика, операција бајпас коронарне артерије.

Прогноза и превенција ангине пекторис

Ангина пекторис је хронична онеспособљавајућа срчана болест. Са прогресијом ангине пекторис, ризик од инфаркта миокарда или смрти је висок. Систематски третман и секундарна превенција помажу у контроли тока ангине пекторис, побољшавају прогнозу и одржавају радне способности док ограничавају физички и емоционални стрес.

За ефикасно спречавање ангине неопходно елиминисати факторе ризика.. Смањење вишка килограма, контрола крвног притиска, оптимизације и животног стила исхране, итд Као је потребна секундарна профилакса у већ постављена дијагноза ангине би се избјегли поремећаји и физички напор профилактички да предузме нитроглицерин да се учита, носи спречавање атеросклерозе, спровести третман удружених патологија (дијабетес, гастроинтестиналне болести). Прецизно придржавање препорука за лечење ангине пекторис, примена продужених нитрата и контрола диспанзера кардиолога омогућавају постизање стања продужене ремисије.

Шта је ангина пекторис и како се лечити?

Ангина је преведена са древног грчког као ткиво срца (старо име је ангина пекторис) и клинички је синдром у којем пацијент осјећа нелагодност у грудима узроковану недовољним снабдевањем крви у срце. Напади на ангину болове карактерише изненадни изглед и ширење у подручјима тела који су у близини груди. Је облик коронарне болести срца.

Опште карактеристике ангине пекторис

Да започнемо, размотрите етиологију и патогенезу ангине. Физиолошки узрок ангинских напада је кршење кретања крви кроз коронарне артерије.

Како се манифестује ангина? Оштећени проток крви помаже у смањивању концентрације кисеоника који се испоручује срчаном мишићу заједно са крвљу. Због узнемиравања, пацијент осећа бол, што се описује као стискање, стискање.

Како разликовати ангину? Разлика стенокардијалних напада из других болних стања срца је да бол може зрачити на врат, лево раме, подручје лопатица и вилицу.

Ситуације које погодују појави напада укључују нервозну тензију, физичку преоптерећеност и обиље хране.

Кршење снабдевања крвљу се зове исхемија. Узрок исхемије је атеросклеротска плакета на зидовима крвних судова, што смањује њихову пропусност. У овој ситуацији, потреба срчаног мишића за кисеоником и храњивим материјама није у потпуности задовољена, због чега почиње синдром бола, звани ангина пекторис.

Напади на ангину пекторис, који су клиничке манифестације коронарне болести срца, која је, по правилу, хронична, могу се појавити код пацијента дуги низ година.

Дуготрајни напад ангине пекторис може довести до срчаног удара, што је смрт дијелова мишићног ткива срца, названог миокардом.

Клиничке манифестације коронарне болести срца примећују се код двадесет пет процената женске популације и код половине мушке популације млађе од педесет година. Жене у младим и средњим годинама имају мање шансе да болују од овог клиничког синдрома, јер њихова хормонска позадина интензивније спречава појаву атеросклеротичких плака од мушкараца.

Међутим, ближе старости, преуређене су хормоналне промене код жена, што смањује отпор женског тијела на атеросклерозу и може довести до исхемије.

Напади на ангину у младости су обично повезани са хормонском експлозијом и емоционалном нестабилношћу младих људи.

Узроци ангинске пекторис

Узроци ангине укључују патолошке услове у којима се јавља оштећење и контракција срчаних судова. Вероватноћа напада ангине пекторис се повећава када се пролазност артерија смањује за више од половине. Озбиљност синдрома зависи од степена васкуларног оштећења атеросклеротичним плакама.

Ангина пекторис се такође може посматрати са васкуларним грчевима у одсуству атеросклерозе. Спрес се може покренути одрененим обољењима дигестивног система и жучне кесе, као и заразним и алергијским обољењима.

Тако се могу разликовати следећи главни узроци ангине:

  • атеросклероза;
  • дијабетес мелитус;
  • висок крварење;
  • хронично повећан крвни притисак.

Патологије срчаног мишића, које могу бити праћене описаним клиничким синдромом, укључују:

  • Постинфарцијско стање. Смрт мишићног ткива срца узрокује поремећај снабдевања крвљу, што изазива ангинске нападе. Ризик од бола се значајно смањује након ожиљка миокарда.
  • Повећање леве коморе.
  • Обрнуто кретање крви кроз срце изазвано стеченим срчаним обољењима.

Узроци ангине пекторис су подељени у модификоване, тј. оне које се могу елиминисати и не могу се мијењати, тј. такав, чији утицај није могуће елиминисати.

Међу неизбрисивим узроцима разликује се спол и старост, као и утицај наслеђа. Стога је мушка популација вероватнија да пати од ангине, узроковане формирањем атеросклеротичних плака због одређених особина мушке хормонске позадине. Ризик од развоја овог клиничког синдрома код жена се јавља, као што је већ напоменуто, након промена у хормонској позадини која је повезана са менопаузом, посебно након смањења производње естрогена.

Хередитарни фактор потврђује честа појава ангинских напада у директним сродницима пацијената који су имали срчани удар или имали исхемијску болест срца.

Али свака особа може да утиче на модификоване узроке болести. Елиминисани фактори су обично међусобно повезани, а смањивање негативног утицаја једног од њих доводи до смањења осталих. Из уклонљивих разлога спадају:

  • Повишен холестерол у крви. Холестерол и друге липидне формације се могу акумулирати на васкуларним зидовима који воде до миокарда, смањујући њихову пропусност. Хиперлипидемија се јавља код деведесет шест процената пацијената са можданим ударима.
  • Прекомјерна тезина за људе који конзумирају висококалоричну храну. Пацијенти морају значајно ограничити конзумацију животињских масти, високих угљених хидрата, богата холестеролом и сланом храном. Препоручујемо да повећате унос влакана, који се налази у поврћу и воћу.
  • Пушење дувана. Никотин провоцира загађивање кисеоника крвних ћелија, висок крвни притисак и вазоспазам. У пушачима људи који пате од атеросклерозе, ризик од напада ангине и инфаркта миокарда значајно се повећава.
  • Пасивни животни стил. Мала физичка активност повећава вероватноћу гојазности, која у комбинацији са повишеним нивоима холестерола у крви може довести до оштећења снабдевања крвљу.
  • Дијабетес. Код пацијената са дијабетесом ризик од коронарне болести срца и ангина напада удвостручен је.
  • Висок крвни притисак, који је један од симптома коронарне болести срца, доприноси повећању нивоа кисеоника који захтева миокард и, као последицу, компликације ангине.
  • Анемија, смањивање могућности транспорта кисеоника у миокардију.
  • Повећан вискозитет крви. То је фактор ризика за развој исхемијске болести и стварање крвних угрушака.
  • Нервни напор. Помаже повећати крвни притисак и смањити количину кисеоника и хранљивих материја до срчаних мишића.

Разлози који узрокују узети у обзир клинички синдром такође укључују рану менопаузу, која је, као што је већ поменуто, пропраћена променама у хормонској позадини и смањењем производње естрогена, хормона који спречава настанак атеросклеротичних плака. Такође, уношење хормонских контрацептива утиче на женске хормоналне промене.

Истовремени утицај неколико узрока повећава вероватноћу напада од можданог удара.

Знаци ангине пекторис

Симптоми ангине укључују:

  • изненадни осећај теже и стискање у грудима ближе кичми;
  • краткотрајан удис узрокован непотпуним релаксацијом срца;
  • аритмија;
  • бледо коже;
  • патолошко повећање срчаног удара;
  • повећано знојење;
  • ширење бола испод шапуле, у левој руци, доње вилице и врата;
  • нагли прекид напада с отклањањем провокативних фактора;

Симптом ангине је оштра слабост без болова током било каквог физичког напора (овај симптом је могућ код старијих и пацијената са дијабетесом мелитусом).

Ове манифестације прате пацијента, по правилу, од једне до петнаест минута и могу се зауставити како нагло, како су почеле. Ако је клинички синдром проузрокован емоционалним преоптерећењем, онда је често довољно да се смири тако да болне сензације нестану.

Ако је узрок био физички напор, онда је за ублажавање симптома неопходно зауставити физичке напетости што је пре могуће. Нитроглицерин, узет на сублингвални начин, тј. ресорпцијом лека под језиком.

Описани симптоми ангине укључују и класичне и атипичне манифестације болести. Главни знаци ангине могу се манифестовати и свеобухватно и појединачно, у зависности од типа напада ангине пекторис.

Класификација

Према условима појављивања следећих врста ангине:

  • стабилан (јавља се у стању напетости);
  • нестабилна (јавља се у миру).

Клинички синдром стабилног типа се јавља у условима напорног рада срца (на пример, током физичког напора), када повећани проток крви пролази кроз артерије, сужава се за најмање педесет процената.

Уколико се појаве симптоми ангинске пекторис, консултујте се са својим лекаром о даљим терапијским мерама, иначе сужење артерија може да достигне седамдесет пет или чак деведесет и пет посто, што ће допринети повећању епилепсије.

Класификација стенокардије не завршава на групацији према условима настанка. Класе ангине се такође разликују по карактеристикама напада и њиховој тежини.

  • 1. функционална класа (ФЦ). Напади на ову врсту клиничког синдрома су ретки и за кратко време. По правилу, синдром бола изазива јака физичка тензија.
  • 2. функционална класа (ФЦ). Ангина 2. ФЦ је изазвана мањим физичким активностима као што је пењање степеницама, брзом ходом и чак обилним уносом хране.
  • 3. функционална класа (ФЦ). Напад се може десити чак и спорим ходањем на кратким растојањима (до стотина метара). Ангина трећег ФЦ значајно ограничава способности мотора за особу.
  • 4. функционална класа (ФЦ). Ангина пекторис се може јавити у било којој активности мотора. Клинички синдром ове врсте, по правилу, претходи развоју нестабилне ангине пекторис.

Функционалну класу ангине пекторис одређују стручњаци према карактеристичним симптомима како би се утврдило шта пацијент треба да уради и шта не би требало урадити.

Код пацијената који пате од овог клиничког синдрома у мировању, напади ангине пекторис значајно се разликују од манифестација болести стабилног типа. Они могу бити и дужи и краћи, уз узрок појављивања може бити насумичан.

Постоје сљедеће врсте:

  • Примарна Ц. Ангина пекторис, која се никада раније није појавила, траје месец дана.
  • Прогрессиве Ц. Повећава фреквенцију и трајање карактеристичних симптома.
  • Ангина се одмара. Напади се јављају спонтано у одсуству разлога за појаве (није било физичке активности, стреса).
  • Постинфаркција Ц. Симптоми бола се јављају у року од две недеље након срчаног удара.

Ако се сумња на нестабилну С., хитна хоспитализација је неопходна да би се избегао инфаркт миокарда.

Да бисте разликовали између стабилног и нестабилног С. потребно је обратити пажњу на трајање напада. Није у трајном облику више од пет или десет минута. Уз нестабилне ангинске нападе, по правилу, повећава се у времену.

Такође морате обратити пажњу на ниво моторичке активности, што узрокује симптоме болова. Стабилно је, по правилу, окарактерисан истим нивоом моторичке активности, док се нестабилно може појавити и на позадини одмора.

У одређивању врсте клиничког синдрома, ефикасност употребе нитроглицерина постаје важан фактор. У случају стабилног клиничког синдрома, бол нестаје у року од три минута након узимања једне пилуле, док код нестабилне ангине пекторис једна пилула не уклања сензације. По правилу, ако је потребно више од једне пилуле за ублажавање симптома, онда се пацијент бави нестабилном ангином.

Лечење и превенција

Лечење овог клиничког синдрома има за циљ спречавање напада ангина и компликација болести.

Са нападом, прво је потребно узимати једну нитроглицеринску таблицу сублингуално. Ако бол не пролази после једне пилуле, онда у интервалу од три минута можете узети још једну. Не препоручује се узимање више од три таблете нитроглицерина током једног напада како би се избјегло снажно спуштање крвног притиска.

Лечење лека на ангину укључује узимање анти-исхемијских лекова, јер помажу у смањивању потребе срца за кисеоником. Поред анти-исхемијског, анти-склеротични лекови могу такође бити прописани.

У случају компликација које повећавају ризик од инфаркта миокарда, може се захтевати операција.

Превенција укључује одустајање од лоших навика, нормализацију дневног режима, дијете и смањење негативног утјецаја других фактора на ангину пекторис.

Са дијагнозом ангине неопходно је избегавати физички и емоционални стрес и третирати истовремене болести.

Ако пацијент прати препоруке специјалиста, онда је одговор на питање да ли ће се терапија може излечити бити позитивна.

Ангина узрокује лечење

Ангина је патологија која се развија као резултат недостатка кисеоника срчаног мишића. Ово је најчешћи облик испољавања коронарне болести срца за тело некакав сигнал о проблемима са срчаном циркулацијом, који се не сме занемарити. Мушкарци пате од ангина напада 3-4 пута чешће од жена. Обично болест утиче на особе старије од 40-50 година. Међутим, у међувремену, пацијенти су постали знатно млађи, што не може само алармирати докторе.

Ангина Пецторис: Узроци

Главни узрок ангине је оштећена циркулација крви у коронарним артеријама, које снабдијевају срце кисеоником и есенцијалним храњивим материјама. Често је кривица за атеросклеротичне плакете које постављају зидове крвних судова слична оној како постепено пада на зидове котла. Напади се јављају када се лумен артерије сужава за више од 70%. Поред тога, изненадна продужена контракција срчаног суда (спазма) такође може проузроковати патологију.

Стенокардија се по правилу декларише током физичког рада (играње спорта, напорног рада) или током стресне ситуације.

Постоји велики број фактора који знатно повећавају ризик од развоја ангине:

  • прекомерна тежина и гојазност;
  • никотина и алкохола;
  • начин живота који се карактерише недостатком физичке активности;
  • хипертензија;
  • висок холестерол;
  • дијабетес мелитус;
  • генетска предиспозиција;
  • старост

Урођене дефекти и недостаци срца и крвних судова су такође узрок развоја ангине пекторис. Осим тога, постоји и низ болести које не директно утичу на кардиоваскуларни систем, већ погоршавају снабдевање крви у срце - то су бронхубулоплане болести, погоршања болести желуца и црева.

Симптоми ангинске пекторис

Ангина се манифестује болом, што је немогуће примијетити. Његов карактер може бити другачији - пресовање, пиерцинг, сабијање, вучење, бушење. Интензитет се такође разликује у сваком појединачном случају - од ситних сензација до тешког, неподношљивог бола, од којег желите да зановите и вриснете. Понекад је симптом ангине пулсни сензор и притисак у грудима.

Болне сензације обично се налазе у горњој или доњем делу грудне кошчице (много мање у доњем делу), са било које стране или иза ње. У изузетно ретким случајевима, ангина пекторис се манифестује као бол у епигастичном региону - може се погрешити за манифестације акутног чирева или симптома дуоденалног чирева. Бол предоминантно даје на леву страну тела - руку, врата, рамена, леђа, шапула, доње вилице, ушију.

Напади ватре на бола, који трају у просеку не више од 5 минута. Ако трајање напада прелази 20 минута - то већ може указивати на прелаз ангине на акутни инфаркт миокарда.

Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално овде - интервали између њих понекад су дуги месеци, а понекад се повраћање понавља 60 или чак 100 пута дневно.

Стални сапутници ангинских напада такође су осећај предстојеће катастрофе, панике и страха од смрти.

Осим горе наведених симптома, ангина пекторис може указивати на симптоме као што су диспнеја и замор чак и под благим напорима.

Слични симптоми: не мешајте!

Бол у грудима, слично оном који прати ударце, може имати различите разлоге. Ови симптоми не указују на проблеме са кардиоваскуларним системом - постоји много болести које су маскиране као ангина.

Најчешћи узрок сличног бола је остеохондроза у пределу торакалне или цервикалне кичме. Интензитет неугодности се мења када се глава окреће, мењајући положај тела. За разлику од знакова ангине, симптоми остеохондрозе се не манифестују током физичког напора, али након ње.

Болести гастроинтестиналног тракта, као што су хернија једњака или есопхагитиса, такође се могу манифестовати кроз сензације које сличу симптомима ангине пекторис. У овом случају, особа пати од дугих згужњења, а болови у грудима се по правилу појављују након једења.

Холециститис, панкреатитис и холелитиаза су праћени болним осјећајима, који се често враћају у срце.

Узрок мучног бола у грудима може бити и разне болести мишића, штипање живаца. На пример, интеркостална неуралгија је често збуњена нападом ангине.

Вегетативно-васкуларна дистонија, иако има друго име - срчана неуроза - нема значајног утицаја на функционисање срца. Међутим, њени стални сапутници су панични напади, симулирајући напад ангине. Срчани утицај особе се убрзава, појављује се бол у грудима, знојење се повећава и недостаје ваздух. Али лечење ове болести треба решити не кардиолог, већ неуропатолог.

Врсте ангине пекторис

Постоји неколико врста ангине.

Стабилна ангина се јавља када се лумен суда смањује за 50-70% због раста атеросклеротичних плака на њиховим зидовима. У одсуству одговарајућег лечења, патологија напредује, плоче су оштећене, на њима се формирају тромби, лумен артерија постаје ужи. Као резултат тога, ангина напада постају све чешћа, већ се јављају са минималним стресом или чак и мировањем. Постоје четири функционалне класе стабилне ангине (или, како се назива, стресна ангина), које карактеришу различити степени озбиљности.

Прва функционална класа одликује прилично ретка појава напада болова у грудима. По правилу, они се брину о особи у процесу остваривања изводљивог физичког напора брзим темпом.

Друга функционална класа узрокује нападе и болове приликом пењања на кораке, ходајући брзо, након одличног оброка. Ледено време и ветар често делују као провокативни фактори.

Трећа функционална класа је већ повезана са значајним ограничењем физичке активности. Напади знатно утичу на квалитет живота - особа болује од болова већ током нормалног ходања на кратким растојањима. Понекад је патологија отежана само излазом напољу у хладно време, пењање по степеништу чак и на први спрат, најмању узбуђење.

Четврту функционалну класу карактерише потпуна неспособност пацијента до било каквог стреса. Напади се развијају у стању одмора без претходних емоционалних преокрета и стресних ситуација.

Следећи тип - нестабилна ангина - је неспоран показатељ хитне хоспитализације. Ова врста патологије се одликује непредвидивим и промјењивим понашањем, па и његовим именом. Често, доктори изједначавају нестабилну ангину са преинкарнацијом.

Дакле, у којим случајевима је ангина класификована као нестабилна:

  • ако су заплењени по први пут и проглашени пре мање од мјесец дана;
  • ако постоји брз напредак болести, у којој се број напада повећава и њихов интензитет се повећава;
  • ако су напади почели мучити особу, чак и кад је у миру;
  • ако се ангина јавља у року од две недеље након што особа има срчани удар.

Такође постоји такозвана варијанта ангине, која се најчешће проглашава ноћним или раним јутром. Напади се јављају када је пацијент у мировању. Они трају у просјеку око 3-5 минута. Они су изазвани изненадним спазмом коронарних артерија. У овом случају, зидови крвних судова могу бити напуњени плакама, али понекад су потпуно чисти.

Ангина: шта да радиш?

Дакле, шта да радите ако схватите да почиње напад ангине? Пре свега, морате одмах зауставити било коју физичку активност. Ако идеш - мораш да престанеш, већ да седнеш. У неким случајевима, то је већ довољно за нормализацију ситуације.

Следећи корак је узимање нитроглицерина на начин и дозе прописане од стране лекара. Вриједно је запамтити да овај лек може изазвати оштар пад крвног притиска. Резултат ових изненадних промена у телу су вртоглавица, па чак и несвести. Стога будите сигурни да седите.

Ако после 5 минута напад није исцртан, потребно је поновити поступак. Ако нитроглицерин нема ефекта, а бол вам грије више од 15 минута, одмах позовите хитну помоћ. Продужени напад ангине пекторис може имати озбиљне последице, чак и смрт.

Ангина и његове компликације

Најозбиљнија компликација продуженог напада ангине је инфаркт миокарда. Ово изузетно опасно стање често има неповратне ефекте и прилично је чест узрок високе смртности код људи старијих од 45-50 година (посебно мушкараца). Хронична срчана инсуфицијенција и кардиосклероза, који знатно смањују квалитет живота пацијента, могу се назвати дугорочним ефектима ангинске пекторис.

Лечење ангине пекторис

Дакле, ангина пекторис је позив организма за помоћ, то је сигнал који указује на озбиљне проблеме кардиоваскуларног система. Патологија захтева медицински надзор и квалификован третман, чији циљеви су:

  • олакшање напада;
  • откривање и лечење болести које доприносе развоју ангинске пекторис;
  • спречавање развоја компликација (првенствено инфаркта миокарда);
  • побољшавајући квалитет живота пацијента смањујући учесталост и интензитет напада.

Доктор, на основу темељног прегледа пацијента, бира компетентан третман лека. По правилу, није потпуна без узимања антиангиналних лекова који смањују потребу за кисеоником срчаног мишића. Често у схеми лијечења лијекова, препоручује се и присуство анти-склеротичних лијекова. Лекар ће такође објаснити пацијенту правила за примену прве помоћи када се јављају симптоми напада ангине - нитроглицерин.

У тешким случајевима, када није могуће ухапсити ризик од инфаркта миокарда, лекар који се појави одлучује о потреби операције. По правилу, пацијент захтева операцију бајпас коронарне артерије или балон ангиопластику.

Превенција ангине пекторис

За здравље целокупног кардиоваскуларног система неопходно је елиминисати утицај онолико више фактора који повећавају ризик од развоја ангине и компликација које прате овај услов.

Промене у неким околностима које угрожавају ангину пекторис су изван опсега наших способности - пре свега, говоримо о узрасту и полу. Ипак, свако од нас је у стању да много помогне да се заштити од озбиљних здравствених проблема.

  • Једите у праву. Тако ћете избегавати проблеме са вишком тежине, нормализовати ниво холестерола у крви и осигурати телу есенцијалним витаминима и микроелементима.
  • Опустите лоше навике. Злоупотреба алкохола и цигарета има разарајући ефекат на цело тело. Кардиоваскуларни систем има значајан утицај на себе.
  • Активни животни стил. Људи који воде раније или сутра у седентарном начину живота изазивају проблеме са циркулацијом крви. Активни начин живота укључује редовно и умерено вежбање. Ако се проблеми са срцем и крвним судовима већ пријављују, вриједи тражити помоћ од специјалисте за вежбање која ће одабрати оптимално оптерећење за вас.
  • Не трчи здравље. Висок крвни притисак, дијабетес, болести плућа и бронхија. У одсуству правовременог, компетентног лечења, све ово може довести до развоја ангине пекторис.

Најбоље је започети превенцију ангине од ране године. Реците деци чешће о томе како је опасно пушити, немојте превлачити децу, причврстите их у спорт.

Све ове превентивне мере морају се поштовати у процесу лечења већ развијене ангине. Они су део терапијске заштите пацијента. Тешко је говорити о прогнозама дуге, ако пацијент не размисли о свом животном стилу.

Прогноза

Курс ангина је у сваком случају веома индивидуалан. Неко годинама ради без угрожавања клиничке слике, други карактерише брзи развој болести, што доводи до инфаркта миокарда и чак смрти. Постоји много фактора који омогућавају доктору да извуче закључке о прогнози и шансама одређеног пацијента. То је степен оштећења коронарних артерија и вежбање толеранције, а нарочито контрактилности миокарда. Значајно побољшава прогнозу за адекватан третман пацијента и испуњавање свих прописа.

Ангина је прилично честа болест у нашем времену. Ако се раније проблеми са срцем углавном појавили код људи који су прекорачили 50-годишњу границу, сада пацијенти брзо постају млађи. Напади ангине се забележавају чак и код деце (нарочито код адолесцената). Ово је опасно стање које не дозвољава особи да у потпуности ужива у животу, ограничава његову физичку активност и у тешким случајевима може довести до инвалидитета или изазвати смрт. Зато је данас свима потребно знати симптоме ангине, као и њену превенцију.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Увеитис - помаже људским правима

Људско око се испоручује са хороидом или увеални начинима. Они су од посебног значаја за нормално функционисање видних органа, пошто их снабдевају крвљу и неопходним компонентама које носи.

Узрокује дебели третман крви

Циркулаторни систем тела врши транспортну функцију, дајући кисеоник и хранљиве материје ћелијама и ткивима. Било који патолошки процес који утиче на њега, што доводи до поремећаја унутрашњих органа.

Колико се манифестује интензитет миокарда, последице, шансе за преживљавање, превентивне мере

Једна од најозбиљнијих срчаних патологија је инфаркт миокарда, веома опасна болест која је резултат коронарне болести срца.

Васцулитис - која је то болест? Симптоми, узроци и лечење

Васцулитис је аутоимунско запаљење васкуларног зида. У овом синдрому могу утицати било која пловила различитог калибра: артериоле, вене, артерије, венуле, капиларе.

Зашто су вене на рукама, дијагноза, шта треба учинити

Из овог чланка ћете научити: вене у рукама су, који су разлози. Је ли то нормално или патолошко? Које су методе за решавање овог проблема?Вене на рукама постају видљиве или избочене када имају велики пречник и налазе се под кожом.

Хронична и акутна обољења доњих екстремних вена

Статистике показују да болести вена доњег екстремитета брзо постају млађе, а свака десета ученица већ је дијагностификована 13 година. Такав пораст болести венског система повезан је са седентарним животним стилом, продуженим статичним оптерећењем, прекомерном тежином.