Отпорна ангина је уобичајена болест срца која се манифестује поновљеним боловима у грудима. Напади се јављају без икаквог разлога, праћени гушењем, неправилним крвним притиском и страхом. Могу се појавити у различитим интервалима, у занемареним случајевима између ексацербација може потрајати мање од 48 сати. У условима пре уредјаји, пацијенти би требало да увек носе нитроглицерин за олакшање симптома, али детаљнија дијагноза ће утврдити узрок ангине и да одреди дуготрајно лијечење.

Шта је остатак ангина?

Постоји 4 функционалне класе ангине. Сви они карактеришу бол, али се разликују у различитој тежини. Дакле, пацијентима са стенокардијом прве класе може се дозволити да раде лагано без показивања напада болести. У последњем, четвртом разреду, симптоми се појављују у најмању тензију или у стању потпуног одмора. Овај тип се зове остатак ангина и сматра се најопаснијим и нестабилним.

Такође можете разликовати две врсте ове болести:

  • акутна - дијагноза се прави у случају манифестације напада са фреквенцијом краћом од 2 дана;
  • субакутно - између напада траје мање од мјесец дана.

Такође се издваја посебан тип - пост-инфарктна ангина, која се може манифестовати у року од 10-14 дана након инфаркта миокарда. Принзметална ангина пекторис је још једна специфична врста ангине пекторис која се манифестује у акутном спазму (сужењу) коронарних артерија. Ова пловила су укључена у снабдевање крви миокардију.

Разлози

Ангина није независна болест. Овај синдром доприноси низу опасних обољења кардиоваскуларног система и може имати другачије порекло. Један од главних узрока се сматра поразом горње артерије - главних судова које снабдевају крв срцем мишића. У већини случајева пронађени су знаци атеросклерозе, односно формирање плакета холестерола на њихов унутрашњи зид и сужење њиховог лумена. Крв не протиче у довољним количинама, тако да миокардијум недостаје кисеоником. Поред тога, постоји ризик потпуне или делимичне преклапања коронарних артерија са тромбусом, који је праћен њиховом стенозом (сужавање).

Одморића ангина може се развити као компликација експертне ангине. Као прогресије атеросклерозе, лумен коронарне артерије постепено сужава, тако да пацијент губи способност да попуни-те-једноставну вежбу без ризика од појаве другог напада бола.

Узроци болести могу такође постати други фактори у којима повећање потреба миокарда за снабдевање кисеоником:

  • хронични висок крвни притисак;
  • хипертрофична кардиомиопатија - смањена еластичност мишићне мембране срца;
  • стеноза (сужење) уста аорте - може бити урођени дефект;
  • инфламаторне болести коронарних артерија.

Постоји неколико предиспонирајућих фактора који повећавају ризик од ангине. Болест се често развија у односу на друге болести које погоршавају загађивање кисеоника миокарда. Ове дијабетес отно-сиатсиа, грозница различитог порекла, хипертхироидисм и других болести. У ризику су жене старосне доби 50-55 година и старије, као и особе са наследним предиспозицијама. На развој болести утиче животни стил и исхрана. Болести кардиоваскуларног система, који су у пратњи ангине, ча-школа се дијагностикује код пацијената који су гојазни, смањена пхи пхе- активности склоност за брзу храну и штетних навика Цам.

Симптоми

Главни симптом ангинске сметње је напад бола у ретростерналном простору, који се јавља у одсуству физичког напора. Најчешће се развија у ноћи или ујутро, када је пацијент у хоризонталном положају. У овој фази, ексацербација може бити изазвана повећаним протоком крви до срца кроз вене. Ово се дешава када лице лаже. Његови знаци су изражени и представљају комплекс карактеристичних промена:

  • оштар осећај недостатка кисеоника и компресије груди;
  • погоршање анксиозности и страха;
  • бол иза грудне кости, која се може ширити на леђа, врат или шпапуљу, отежава сваки покрет;
  • додатни симптоми - мучнина, главобоља, повећан артеријски притисак, повећана брзина срца, бланширање или, обратно, црвенило коже.

Напад ангине пекторис је болнији од напрезања ангине. Поред тога, може трајати од 5 до 15 минута, у поредјењу са неколико минута у другом случају. За заустављање, једна таблета Нитроглицерин може бити недовољна. Можда је потребна двострука или трострука доза.

Дијагностичке методе

Уколико имате симптоме ангине, обавезно провјерите пуни преглед у болници. Прва дијагностичка метода је електрокардиограм. Резултати могу указивати на постинфарктна стање (склерозу, тј мишићно ткиво ожиљака) који манифестује негативни-негативе-зуба Т и појава патолошке зуба К. Такође открива повећање или смањење СТ интервала. Дневно праћење пацијента на ЕКГ је информативније, јер у кратком временском периоду не могу се открити патолошке промјене.

У дијагнози болести кардиоваскуларног система, који су праћени оптерећењем ангине смрти, прописују читав спектар студија:

  • ехокардиографија за процену контрактилности срца;
  • биохемијски тест крви - може показати повећање концентрације холестерола, АЛТ и АСТ ензима;
  • стрес тестови - су негативни;
  • истраживање коронарне артерије;
  • Позитронска емисиона томографија срца неопходна је за одређивање локализације патолошког фокуса.

Ако током теста клиничка слика болести неће поклопити са симптомима, до срчаног удара, атеросклерозе и других болести средином децхно-васкуларни систем, извршити анализу диференцијалне. Слични напади може указати запалење плућа (упала плућа плућне марамице), бол у мишићима интеркосталних, дијафрагме кила или патологија пи сцхеварителнои система, укључујући и чирева или желуца малигнитета.

Тактика лечења

Дијагноза одређује тежину болести, његову фазу и природу курса. На основу ових података можете одредити третман. Може се обавити код куће или у болници. У акутној ангини индикована је хоспитализација и стални мониторинг пацијента. Стоји у Нима, који у присуству болести кардиоваскуларног система, Кото-раж честе погоршања дешава током одмора, многи РЕЦОМ-троłкове морају да поштују током читавог живота.

Прва помоћ

Пацијенти који повремено доживљавају ангинске нападе треба знати како сами ослободити напад. Да би то учинили, у дому уп-тецх треба да буду главни лекови, укључујући нитроглицерин и лекове против болова. Алгоритам акција током напада:

  • дати пацијенту седну позицију како би смањио прилив пуне крви у срце;
  • Нитроглицерин се 1 таблета (аналоге - Сустак, Тринитролонг) сублингвално (испод језика), уколико је лек у облику раствора - за неколико капи цубе шећера;
  • ако се бол не смањи, можете поново узимати Нитроглицерин (не више од 3 таблете у исто време са интервалом од 5 минута);
  • Да бисте смањили бол, узмите једну од лекова против болова (Аналгин или Цитрамон);
  • пилуле групе адреноблок-торус (Анаприлин) помажу са повећаним срчаним стресом.

Третирање лијекова

Комплекс лекова се прописује зависно од стадијума и облика болести. Ако се нитроглицерин и његови аналоги узимају само за ослобађање ангине пекторис, неки лекови су намењени за примену курса. Комплетан режим може укључивати следеће групе лекова:

  • антихипертензиви - приказани ако је узрок напада високи крвни притисак;
  • адренергични блокатори су корисни у палпитацијама;
  • АЦЕ инхибитори - главна група за лечење хроничне инсуфицијенције срца;
  • Антикоагуланти су супстанце које танке крв при повећаном ризику од тромбозе.

Може бити потребан и симптоматски третман. Стога, хронична срчана инсуфицијенција често прати едем, што даље повећава потребу за кокошима миокарда. Едем се може елиминисати помоћу диуретика - диуретичких лекова.

Опште препоруке

За болести срца, важно је придржавати се принципа правилне исхране и одржавања здравог начина живота. Од лоших навика ће се морати одрећи јер је пушење главни узрок недостатка кисеоника у крви. У исхрани треба да су лагана јела кувана или парена. Сол и зачини треба строго ограничити, јер доприносе акумулацији течности у телу и појаву едема. Масти животињског порекла такође треба конзумирати у минималним количинама, пошто садрже холестерол, који се депонује на унутрашњем зиду крвних судова. Током периода ремисије, приказују се спори шетње на свежем ваздуху, а за време погоршања, строго одлагање постеље.

Хируршке методе

У неким случајевима, без операције неће радити. Неопходно је да се крвни захват миокарда значајно погоршава. Постоји неколико метода хируршког третмана:

  • Ангиопластике и стента - постављање прилагођени-НИ (катетера и стентова) у оквиру сужавање крвних судова због мачке ока проток крви је обновљена;
  • крпљење коронарне артерије - стварање додатних путева да крв улази у миокардијум, заобилазећи оштећене артерије;
  • Трансплантација срца је компликована операција која се прописује само у екстремним случајевима.

Метода ангиопластике доноси добар резултат. Манифестације ангине пекторис нестају код већине пацијената, индикаторима срчане фреквенције и крвног притиска се враћају. Приликом монтирања шанта у четвртини случајева, неопходно је извршити другу операцију за 8-10 година због поновног сужавања пловила.

Компликације и прогнозе

Исход ангиналне реакције зависи од дијагнозе, као и од правовременог третмана. Требало би схватити да у неким случајевима, чак и ако се прате све препоруке лекара, развијају се опасне компликације:

  • инфаркт миокарда - посљедица недовољног снабдијевања крви у срце;
  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • изненадна смрт

Као превентивна мера, довољно је посматрати здрав начин живота, уздржати се од лоших навика и волети здравих производа. Такође је важно пратити тежину и спречити гојазност, јер додатни килограми дају додатно оптерећење срцу. Лечење ангине пекторис узроковано је тешким облицима кардиоваскуларних обољења, тако да се може спречити у почетним фазама ако се рутински прегледи редовно изводе.

Остала ангина пекторис

Куиесцент ангина - напади изненадних болова у грудима који се јављају у одсуству очигледних провокативних фактора. Напади ангине се развијају у условима физичког одмора, који се карактеришу трајањем и значајном тежином ангиналног бола, гушењем, аутономним реакцијама, страхом од смрти. Дијагностика ангинске сметње обухвата лабораторијски преглед, ЕКГ, ултразвук срца, коронарну ангиографију, ПЕТ срца. Хитна терапија за ангину за одмор је сублингвални нитроглицерин; У будућности ће пацијент добити нитрате, анти-тромбоцитне лекове, бета-блокере, статине, антагонисте калцијума, АЦЕ инхибиторе. По индикацијама се врши реваскуларизација миокарда (коронарна ангиопластика, ЦАБГ).

Остала ангина пекторис

Лечење ангина пекторис (децубитална, постурална ангина пекторис) је један од клиничких облика коронарне болести срца, који се карактерише тешким нападима ангине пекторис који се јављају у стању мировања, ван удруживања са физичким стресом. Одморића ангина у кардиологији сматра се нестабилном ангином и развија се код пацијената са функционалном класом ИВ болести. Као одвојене варијанте ангинске сметње, Стинокартија Стинокардије узрокована изненадним неочекиваним спазмом коронарних артерија и пост-инфарктном ангином пекторисом, која се развија у року од 10-14 дана након инфаркта миокарда.

Низводно Ја разликујем субакутну ангину одмора (ако постоје напади у последњем месецу) и акутна ангина у миру (ако постоје напади у последњих 48 сати). Лечење ангине пекторис је прогностички опасније од напрезања ангине, а чешће доводи до озбиљне компликације ИХД - инфаркта миокарда.

Узроци поремећаја ангине пецторис

Главни узрок ангине у мировању је коронарна атеросклероза. У мировању ангине, обично се јавља озбиљна (обично триваскуларна) лезија коронарних артерија. Морфолошки супстрат динамичке коронарне опструкције је атеросклеротична плака, често компликована тромбозом и артеријским спазмом. Лечење ангине пекторис се везује за напорну ангину пекторис, док лумен коронарних судова напредује, чинећи је тежим.

Такођер атеросклеротична лезија Појава исхемије миокарда може допринети другим болестима, праћено повећањем потражње срчаног мишића кисеоника :. хипертензију, хипетрофицхна кардиомиопатија, аортне стенозе, цоронаритис, делимичном оклузије коронарне артерије тромбоемболије или сипхилома итд Од напада ангине мирује у већини случајева развијају се током сна, претпоставља се да је патогенеза болести последица повећаног тона вагалног нерва.

Развој ангинске пекторис често се промовише условима који погоршавају исхемију миокарда (грозница, анемија, хипоксија, инфекције, тахиаритмије, дијабетес, тиротоксикоза). У серији неприлагодљивих (неодрживих) фактора ризика за ангину, старосне доби од 50 до 55 година, узимају се у обзир менопаузе код жена, раса Цауцасоид, хередит; модификовани (потенцијално расположиви) фактори укључују гојазност, пушење, физичку неактивност, метаболички синдром, повећан вискозитет крви, итд.

Симптоми ангинске сметње

Напади ангиналног бола са ангином ослобађају се на позадину потпуног физичког мира када је особа у хоризонталном положају у кревету, чешће током спавања или у раним јутарњим сатима. Улога нека врста оптерећења, изазивајући исхемију миокарда, са ангином у мировању, повећава венски проток у срце у положају склоности.

Нагли почетак ангинске сметње потискује пацијента да се пробуди од наглог гушења или стезања у грудима. Напади ангине смрти се јављају у фази РЕМ спавања, када постоје снови, па често пацијент извештава да је у сну морао брзо да трчи или подиже тегове. Према савременим концептима, фаза РЕМ спавања је ендогени стрес, праћен стимулацијом вегетативног нервног система и ослобађањем катехоламина.

Напад остатка ангине пекторис прати стање повећане анксиозности, анксиозности и страха од смрти. Болни синдром је веома интензиван; болови су локализовани иза зграде грудног коша, имају ограничавајући, репресивни карактер, који се шири на вилицу, шпапуљу, леву руку. Бол ствара замрзавање пацијента у једној позицији, пошто најмањи покрет узрокује неподношљиву патњу. Ангинални напад карактерише дуго трајање (5-15 минута) и тежина, у поређењу са напрезањем ангине; Често је неопходно узимати 2-3 таблете нитроглицерина да га заустави.

На позадини ангиналног напада развијају се вегетативне реакције: тахикардија, повећање крвног притиска, повећано дисање, знојење, тешка бледа или црвенило коже, мучнина, вртоглавица. У већини случајева, ноћне епизоде ​​остатка ангине пекторис праћене су напрезањем ангине током физичке активности током дана. Напад остатка ангине пекторис, продуженог на 20-30 минута, као и повећање или повећање ангиналног бола захтева хитну хоспитализацију и посматрање пацијента од стране кардиолога.

Дијагноза ангинске сметње

Пацијент са ангином смирености захтијева болничко испитивање с пуним опсегом клиничке, лабораторијске и инструменталне дијагностике. ЕКГ за ангину за останак обично открива повећање или депресију СТ сегмента, указујући на присуство критичне стенозе коронарне артерије, аритмије и проводења срца; знаци постинфаркционалне кардиосклерозе (ненормални К вал и негативни Т талас).

Спровођење тестова стреса (бициклистичка ергометрија, тест треадмилл-а) за ангину од одмора није увијек информативан - резултати могу бити негативни. Често се знаци исхемије могу детектовати током свакодневног ЕЦГ мониторинга. ЕцхоЦГ се изводи код свих пацијената са ангином за одмор, што омогућава процену контрактилности миокарда и откривање истовремене кардиолошке патологије. Минимални биохемијски тест крви укључује одређивање нивоа укупног холестерола, липопротеина високе и ниске густине, АСТ и АЛТ, триглицерида, глукозе; анализа коагулрама.

Да би се оценио стање коронарних артерија и одредила тактика лечења, показало се да су сви пацијенти са ангином лечења рендгенски ангиографија или савремене модификације (ЦТ коронарна ангиографија, мултиспирална ЦТ коронарна ангиографија). Срчани ПЕТ (позитронска емисиона томографија) врши се за идентификацију подручја исхемије и процену коронарне перфузије. Из почивајуће ангине пекторис, требају се разликовати болови у плеуриси, међурегионална неуралгија, езофагеална дивертикула, хернија од есопхагеалног отварања дијафрагме, чира и рака стомака.

Лечење ангине пекторис за одмор

Приступ третману ангине за одмор укључује мјере без лекова за корекцију начина живота, лијечења лијекова, операције за реваскуларизацију миокарда. Модел понашања за ангину за одмор захтева одбијање пушења, употреба алкохола и енергијских напитака; придржавање исхране са холестеролом, животињска маст, кофеин, сол; смањити прекомерну тежину.

Са акутним ангиналним нападом, неопходан је одмор, тренутна примјена нитроглицерина под језиком. Када пролонгирани неподношљиви напад захтева позив хитне помоћи. Планирани третман остатка ангине пекторис врше лекови различитих група; обично додељује антиагрегацијски лек (ацетилсалицилна-та), бета-блокатори (пропранолол, атенолол, пропранолол), статини (аторвастатин, симвастатин), АЦЕ инхибитори (еналаприл), антагонисти калцијумових јона (нифедипин, верапамил), нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбидни динитрат).

Када почивају ангина, по правилу постоје индикације за срчану хирургију. Избор операције је балонска ангиопластика и стентинг коронарних артерија. Резултати коронарне ангиопластике су високи код пацијената са ангиналним нападима, побољшава се контрактилна функција миокарда. У неким случајевима, појаву рестенозе - поновно сужење артерије.

Код озбиљних или вишеструких лезија артерија, приказан је коронарни артеријски бајпас, са стварањем алтернативних путева за коронарни проток крви. Код 20-25% пацијената који су имали ЦАБГ, ангина се наставља у року од 8-10 година, што захтева поновну операцију коронарне артеријске обилазнице.

Прогноза и превенција ангинске пекторис мировања

Прогноза за почину ангину пекторис је озбиљнија него за ангину пекторис: то је последица израженијег и, по правилу, вишеструке лезије коронарних артерија. Такви пацијенти имају већи ризик од инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти.

Превентивни рад захтева потпуну елиминацију фактора ризика који се могу модификовати и лијечење придружених болести. Сви пацијенти са ангином смирености требају стално пратити кардиолог и, ако је потребно, консултовати га кардијални хирург.

Симптоми и лечење ангинске сметње

Болест срца је увек повезана са присуством непријатних симптома, али у већини случајева, повлачи се у стању мировања или спавања. Изузетак, спреман да се манифестује у било ком тренутку, је ангина лечење, која је најтежа манифестација срчане исхемије и сматра се преинфаркционим стањем. Недостатак неопходног лечења болести ће на крају довести до појаве миокардне некрозе након једног од напада.

Разлози

Главни узроци ангинске сметње су следећи:

  1. Атеросклероза коронарних посуда и њихових грана, што узрокује загушење кисеоника миокарда. У овом случају величина атеросклеротичних плакова мора бити значајна, јер за појаву напада у стању мировања, резерве миокарда морају бити потпуно исцрпљене.
  2. Спазм крвних судова. То је узроковано неуспелошћу производње вазоконстриктора и експандирајућих материја ендотелијом. Са оштрим скоком у производњи фактора вазоконстрикције (серотонин, ендотелин, тромбоксан) и успоравање производње вазодилатних једињења (простациклин, НО), постоји крчи у коронарним артеријама и недостатак кисеоника у миокардију.
  3. Бити од срчаног удара. Током 10-14 дана пост-инфарктног периода, често се примећује развој нестабилне ангине, посебно одмора.
  4. Различите патологије крвних судова и срца, што доводи до хипоксије миокарда: кардиомиопатија, васкуларних и срчаних дефеката, повећан крвни притисак, поремећаји срчаног ритма, укључујући тахикардију.
  5. Услови у којима срчани мишић посебно захтева кисеоник: заразне болести на високим температурама, дијабетес, тиреотоксикоза. Само патологија не може изазвати ангину, али може изазвати његов појав у атеросклерози.

Вероватноћа развоја болести је много већа у присуству следећих фактора:

  1. Ефекат хладноће на тијелу, у којем се може десити рефлексни системски спаз крвних судова, повећање крвног притиска и конзумација кисеоника миокарда.
  2. Емоционална искуства у којима се активирају симпатичке поделе аутономне НА и повећава се потреба за кисеоником.
  3. Пушење је главни фактор ризика за васоспастичну ангину.
  4. Богат оброк, изазивање појаве надутости.
  5. Присуство вишка тежине, карактеристично за хиперхолестеролемију и стварање плочица холестерола на зидовима крвних судова.
  6. Наследна предиспозиција.

Класификација

У медицини, следећа класификација болести:

Стабилна ангина, с друге стране, има следеће варијанте:

  • Латентни - појављује се када је моторна активност, чак и код здравих људи и без болова, болест дијагностикован коронарном ангиографијом;
  • Друга класа карактерише почетак напада увече или јутро, са променљивим временом или физичким напорима. Напади пролазе након нормализације дневног режима и величине оптерећења;
  • Трећа класа - ангина се манифестује током стреса, углавном у емоционалним и стресним особама;
  • Четврта класа - ангина се јавља чак и при малом оптерећењу.

Нестабилна ангина. Одликује се изненадним нападом на бол у грудима. То је облик преинфаркционог стања, који захтева хитну хоспитализацију пацијента.

У миру. Појав изненадног напада без физичког напора. Често се јавља у року од 2 недеље. после срчаног удара и стања након инфаркта.

Варијанта ангина. Карактерише га почетак напада ноћу, ујутру и током физичког одмора. Узрок стања није атеросклероза, већ грч у коронарним артеријама. Трајање напада - 2-5 мин., Се уклања узимањем нитроглицерина.

Болест се може десити у хроничној форми са понављањем напада великим физичким напорима. Често се на почетку шетње појављују знаци, нарочито у влажном љетном и јесенском влажном времену. Постоје случајеви када је први напад ангине пецторис доводио до смрти, али у основи правилан третман остатка ангине пекторис са различитим симптомима и слиједећи препоруке лијечника омогућава вам да се успешно борите против болести.

Симптоми

Већина појава ангинске сметње карактерише нагли бол. У неким пацијентима ово се често манифестује у стресном стању, у другим - током физичког преоптерећења, неко налази напад ноћу и те тера да се пробудиш. Трајање напада је мање од 15 минута. Бол може да зрачи под шапулом, руком, вратом и вилицом. Често осећа тежину у желуцу, мучнину, згаги, епигастричку колику. Понекад сензације нестају када се уклони емоционални и физички стрес, али чешће је потребно узимање нитроглицерина под језиком.

Случајеви где се остатак ангина пекторис манифестује само епигастричним неугодностима или главобољом, што чини дијагнозу много тежим. Такође треба разликовати ангину од симптома срчаног удара. Они се карактеришу кратким трајањем, брзо нестају након употребе Нидефилина и Нитроглицерина, али не заустављају се у срчаном удару. Када се ангина не подиже у телесној температури, нема кратке даха, а пацијент у стању напада не доживи узбуђење.

Често се патологија прати срчана аритмија. Спољно, ангина пекторис и аритмија карактеришу следећи симптоми:

  1. Бледа кожа лица (понекад црвенило) и израз патње.
  2. Хладне капи зноја на челу.
  3. Хладне руке и недостатак осетљивости прстију.
  4. Ријетко и плитко дисање.
  5. Честе палпитације на почетку напада и мање на крају.

Дијагностика

Пацијенти са ангинском огањом морају се подвргнути свеобухватном прегледу у болници. Понекад се бол у грудима јавља код плућног плеуриса, рака желуца или чирева. Дијагноза болести омогућава нам да разликујемо ангину од других патологија и укључује употребу следећих метода:

  1. ЕКГ - одређује пораст или депресију СТ сегмента, што указује на кршење срчаног рада и критичну стенозу коронарне артерије.
  2. ЕцхоЦГ - процењује способност срчаних мишића да се договоре.
  3. Дневни ЕКГ мониторинг - омогућава вам да добијете прецизније податке, за разлику од једнократног истраживања.
  4. Кардиолошка позитронска емисиона томографија одређује исхемијске области и коронарну перфузију.
  5. Биокемијски тест крви - одређује ниво глукозе, холестерола и коагулограма.
  6. Рентгенска коронографија показује стање и функционисање коронарних артерија.
  7. Тестови оптерећења и бициклистичка ергометрија.

Третман

У акутном ангиналном нападу, особа добија мир и одмах даје нитроглицерин. Незаустављив напад захтева хитни позив за хитну помоћ. Лечење ангине пекторис за остатак се прописује на основу симптома, резултата испитивања и идентификације узрока напада. За ово се користе следеће методе:

Терапеутски. На основу промене у начину живота са одбацивањем лоших навика, организовања правилне исхране и контроле физичке активности. У присуству вишка тежине, водите рачуна о његовом смањењу, док је употреба шокова исхране неприхватљива. Током лечења, захтеви о исхрани су следећи:

  • Садршени садржај масти - мање од 30% калоричног садржаја хране;
  • Засићене масти - мање од 30% количине свих конзумираних масти;
  • Приоритетни производи - воће, поврће, житарице;
  • Стопа потрошње холестерола је мања од 300 мг / дан;
  • Ограничавање уноса соли.

Лекови. Метода се заснива на употреби нитроглицерина, заустављање напада. Његова нормална доза је 0,5 мг. Након узимања под језиком, дејство лека почиње у року од 5 минута. Ако је потребно, прописују се следећи додатни лекови:

  • Антихипертензиви - са одрживим високим крвним притиском;
  • Б-блокатори који смањују потребу за кисеоником миокарда и успоравају његов рад;
  • АЦЕ инхибитори - са отказом срца;
  • Антикоагуланти - када постоји вероватноћа тромбоемболије;
  • Аналгетици - са трајањем напада више од 10 минута, када постане знак почетка срчаног удара;
  • Остали лекови - имунокорективни, диуретички, итд.

Хируршки Обавља се традиционално - отварањем груди или минимално инвазивним методом - стентовањем. Користи се у случају тешких лезија срца у облику следећих операција:

  • Коронарна ангиопластика, када се метални сенат ставља у лезију посуде, проширује срж и побољшава проток крви;
  • Цоронари артери бипасс графтинг - стварањем заобилажења од биоматеријала за снабдевање крви до срчаних мишића;
  • Трансплантација срца - у тешким условима, када је озбиљно оштећена и не може наставити да обавља своју функцију.

Отпорна ангина је тешка исхемијска болест која се изненада манифестује без икаквог разлога и представља озбиљан проблем, јер може довести до инфаркта миокарда или изненадне смрти. Присуство симптома болести - разлог за хитан позив кардиологу. Од брзине лечења до доктора овиси о изгледу повољног исхода у лечењу, ау неким случајевима и животу пацијента. Пацијенти са стенокардијом морају радикално промијенити начин живота уз одбијање штетних навика и прилагођавања хранљивим састојцима, једноставно нема других начина за борбу против патологије.

Узроци, знаци и карактеристике терапије ангине пекторис за одмор

Напади на грудни бол често постају симптом ангине. У почетним фазама, проблеми се појављују након физичког напора - трчање, ходање, подизање тежине, играње спортова. Како напредује, неким људима се дијагностикује ангина за одмор.

Болест је много опаснија, то значи тежак степен блокаде артерија. У нападу, важно је да пацијенту пружи прву помоћ у времену, а затим утврдите узрок проблема и пронађите прави третман.

Карактеристике болести

Лечење ангине је клинички облик болести коронарне артерије (коронарна болест срца), једна од манифестација коронарне патологије. Остала имена - постурална, декубитална ангина. Одликује га нагризање бола и осећај стискања груди без обзира на физички напор, у мировању.

У медицинској пракси, стенокардија останка се назива нестабилним облицима болести, веома опасним и завршава са озбиљним посљедицама. Ангуларни болови могу имати значајну тежину и трајање, праћени страхом од смрти и подсећају на почетни инфаркт миокарда. Болест најчешће се јавља код мушкараца након 55 година, у младости је мање позната.

Класификација патологије

Болест припада четвртој функционалној класи. Постоји неколико одвојених сорти. Ево њиховог описа:

  1. Ангина Принзметала. Напади се јављају циклично, прате једни друге, временски интервал између њих може бити било шта. Обично наставите у серији од 2 до 5 истовремено, чешће ујутру. Трајање напада - до 30 минута, готово увек праћено озбиљном аритмијом. Разлог је изненадни грч у коронарним артеријама.
  2. Постинфарцијска ангина. Почиње 14 дана или мање након инфаркта миокарда.

Међу случајевима стенокардије за одмор, спонтана ангина пекторис, која се може јавити приликом промене позиције тела или ноћу, током сна, разликује се. Према врсти курса, постоје два облика болести:

  1. Акутни - претходни напад је забележен најкасније пре 48 сати.
  2. Субакутни напади су примећени током протеклог месеца.

Код младих пацијената, Принзметал ангина је чешћа и не носи висок ризик од инфаркта миокарда. Његова опасност је другачија - болест проузрокује тешке врсте аритмија.

Узроци

Главни узрок ангинске сметње је атеросклероза коронарних артерија. Ако са ангином, плакети холестерола покривају мали део артерија, овај облик увек подразумијева напредније стање артерија. Величина плака је значајна, узрокују ојачавање кисеоника миокарда, његове резерве су исцрпљене. Због тога се бол може јавити прилично често.

По правилу, болест утиче на велики део коронарних артерија. Поред атеросклеротичких плакова или заједно са њима, узрок напада може бити:

  • ангиоспазми - повезани са неисправним деловањем васкуларног ендотела;
  • васкуларна тромбоза - услед затезања крви или кретања крвних угрушака из других артерија и вена (обично из доњих екстремитета).

Повремено се болест развија у односу на друге озбиљне болести срца - кардиосклерозу, кардиомиопатију, урођене и стечене срчане мане. Код многих пацијената проблем се јавља у раном периоду након инфаркта. Убрзати транзицију ангине на ангину пекторис за одмор, такви фактори:

  • дијабетес мелитус;
  • аритмије;
  • анемија;
  • претходне инфекције - укључујући и миокардитис;
  • хипертироидизам;
  • гојазност;
  • пушење;
  • хиподинамија;
  • висока густина крви;
  • наглашава.

Симптоми

Напад болести обично се јавља без очигледног разлога, али особа је већ упозната са његовим манифестацијама. До тренутка развоја патологије, већина пацијената живи са коронарним срчаним обољењима већ дуги низ година, манифестованих анксиозном ангином. Али након срчаног удара, у поређењу са другим срчаним проблемима, први пут може да дође напад озбиљног бола. Ово обично изазива панику, страх од смрти, особа се плаши да се пресели.

  • тешка бледа;
  • хладан зној;
  • слабост;
  • умор

Пре напада, пацијенти скоро увек доживљавају повећање крвног притиска, систолног и дијастолног. Пулсирање срца постаје брзо - јавља се тахикардија. Обично се испољавају манифестације када особа узима хоризонтални положај, после одмора или ујутру, док се пробудите. Ово је последица повећања тока вене крви у положају склоности.

Често се пацијент буди од осећаја изненадног стискања у грудима, у комбинацији са недостатком ваздуха (гушење). Ако се појави напад у сну, особа може имати ноћне море или брзу вожњу, подизање тежине. Разлог је промена у тону вагалног нерва и ослобађање посебних супстанци - катехоламина. Бол је локализован у грудима, у руци или под шапулом, даје вилици. Напад траје 5 до 15 минута (са Принзметал ангино више). За чашу треба узимати до 3 - 4 таблете нитроглицерина.

Дијагностика

Типично, дијагностичке активности се обављају у болници, јер захтевају озбиљан приступ. ЕКГ открива присуство тешке стенозе коронарних артерија, различитих врста аритмија, поремећаја проводљивости (срчани блок). У пост-инфарктном облику болести, најчешће постоје знаци кардиосклерозе.

Сложена дијагностика укључује следеће методе:

  • биокемија крви и липидограм - за процену стања метаболизма липида, крвотворних, глукозних, реналних и хепатичких тестова;
  • стрес тестови - за постављање класе болести (није увек могуће одредити осталу ангину, стога се они не сматрају одлучним).

Модерна метода испитивања - ЦТ срца или ЦТ коронарне ангиографије. Често, поступак замењује инвазивну студију (ангиографију), али не мање информативну. Пре операције може се препоручити примена ПЕТ.

Да би се болови срца разликовали од оштећења стомака, једњака, плеуре и интеркосталних живаца, могу се прописати и друге инструменталне технике.

Лечење ангине пекторис

Алгоритам терапије се бира у зависности од узрока болести, коморбидитета и јачине. Операција се препоручује за многе пацијенте, док је немогуће администрирати, узимају лекове.

Терапијска метода

Промене у начину живота ће помоћи успоравању напредовања патологије. Важно је у потпуности одустати од лоших навика, да једе право. Животињске масти у исхрани чине не више од 25-30%, холестерол - до 300 мг.

У менију мора бити поврћа, житарице у великој количини, исхрана је обогаћена мекима и влакнима. Уношење соли је озбиљно ограничено. За гојазност, дијета се бира појединачно. Обавезно обавити сложену физикалну терапију, која ће побољшати проток крви у срце.

Лијекови

Рутинска терапија обично се обавља код куће, у случају погоршања неопходно је лечити ангину у болници под надзором лекара. Такви лекови су прописани:

  1. Средство за смањење крвних угрушака (Аспирин, Клопидогрел). Исцрпљује крв, смањује ризик од срчаног удара.
  2. Бета-блокатори (Беталок, Бисопролол). Смањите потребу за кисеоником срца.
  3. Статини (Црестор, Симвастатин). Смањите количину холестерола у крви.
  4. Антихипертензиви (Валсес, Еналаприл). Враћајте се нормалном притиску.
  5. Нитрати (нитроглицерин, Тринитролонг). Проширите артерије, уклоните акутни напад бола.

Хирургија

Индикације за операцију су код скоро свих пацијената са ангином смрзавања. Да би проширили артерије, у њих се уносе стентови или надувани балонима (стентинг, балон ангиопластика).

Прва помоћ за патологију

Људи који имају ангину пекторис имају веома висок ризик од развоја срчаног удара, па родитељи треба да буду пажљиви на наступајућим нападима. Када дође до болова, узмите један Нитроглицерин таблет на свака 3 минута (максимална количина - 5 комада), што ће помоћи у повратку крви. Боље је почети пријем на самом почетку напада. У недостатку побољшања у року од 10 минута, позовите хитну помоћ.

Остале мјере прве помоћи:

  • унбуцкле чврста одјећа;
  • отвори прозор за проток ваздуха;
  • ставите човека, не лажите.

Модерни нитрати у спрејевима (Нитроспраи, Нитромак) раде много брже од нитроглицерина. Боље је да их купите унапред и држите га близу при руци.

Компликације

Без лијечења и благовременог завршетка операције, болест напредује и компликује инфаркт миокарда. Ако са ангином пекторис процес може потрајати деценијама, ангина за одмор је много опаснија!

Као компликације, често се детектују кардиосклероза и ритамски поремећаји (атријална фибрилација, блокаде). Код многих пацијената долази до срчане инсуфицијенције. Често се болест завршава изненадном срчном смрћу.

Предвиђање и превенција болести

Прогноза је увек озбиљнија него код ангине пекторис, која је повезана са вишеструким лезијама коронарних артерија. Вероватноћа инфаркта миокарда и смрти је прилично висока, али благовремено лечење га смањује.

Време је да се излече све болести, елиминишући факторе ризика који могу изазвати ангину за одмор. Са оптерећеном наследјеношћу, вредно је унапредити пловила, повећати њихову еластичност помоћу посебних припрема.

Шта је остатак ангина?

Лечење ангине је патологија која се карактерише почетком напада током остатка пацијента. Опуштање и напетост од ангине се одликују чињеницом о појављивању. Уобичајени напад се увек дешава на позадини стресне ситуације или после вежбања.

За идеју о промјенама у раду срца током овог периода треба испитати структуру органа. Тако је срце тело величине песнице особе која је одговорна за виталне активности.

Тело пумпа крв кроз контракције зване срца. У миру, особа не осети ударац, али уз помоћ неких метода може осјетити пулс.

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу!

Срце је пумпа тијела. Преношењем - гурањем у артеријама крви - орган осигурава живот особе. Случају срца такође треба кисеоник, који он прима кроз коронарну артерију. Због недостатка коронарне артерије (недостатак нормалне операције или његов потпуни прекид) појављује се напад ангине.

Главни узрок развоја стенокардије је развој атеросклерозе - болест коју карактерише поремећај и формирање масних плака на зидовима крвних судова. Помоћу формираних плакова сузио се лумен крвног суда, што доводи до оштећења функционисања срца - развоја ангине.

Током напада, масна плака је отцепљена, што узрокује настанак крвног угрушка. Он такође блокира артерију, а срце не добија довољно крви и кисеоника. Особа осећа бол у грудима током овог периода. Даљи пораст крвног зглоба проузрокује развој срчаног удара и срчаног удара.

Класификација

Медицина је одобрила следеће врсте ангине у миру:

  • латентни - напад се јавља током периода физичке активности, а особа може бити здрава и без болова, патологија се одређује коронарном ангиографијом;
  • друга класа - напад се јавља ујутру или увече, променом времена или током физичке активности, напади могу бити потпуно елиминисани нормализацијом радног дана и физичког напора;
  • трећа класа - ангина напада се јављају у периоду стресне ситуације, у ризику су људи који су емотивни и склони стресу;
  • Четврта класа - напади ангине појављују се већ уз најмањи физички напор.
  • Облик се односи на стање пре инфаркта.
  • Напади се дешавају изненада, пацијент се пожали на болове у грудима.
  • Такве жалбе постају показатељ хитне хоспитализације.
  • Напад се изненада десио без икаквог физичког напора.
  • Облик се односи на стање после инфаркта, јер се често манифестује у року од 2 недеље након инфаркта.
  • Напади се јављају ујутру, ноћу и миру.
  • Атеросклеротска лезија не постаје прекурсор, а сам напад изазива грч у коронарним артеријама.
  • Трајање се креће од 2 до 5 минута.
  • Овде је важна прва помоћ - спаз се уклања након увођења нитроглицерина.

Разлози

Узрок патологије је првенствено блокада коронарних артерија, што доводи до формирања атеросклеротичних плака. Ова блокада доводи до недостатка кисеоника и хранљивих састојака за нормалне контракције срчаног мишића.

Лечење ангине пекторис је компликација ангине пекторис покрета, што доводи до оштећења коронарних артерија.

Кроз напад, тело указује на недостатак кисеоника, што је неопходно за срчани мишић.

Осим атеросклерозе, сљедећи узроци изазивају напад ангине у миру:

Напади ангине могу такође постати исхемија срца, узроковани грозницом, низак ниво гвожђа, заправо гладовање кисиком, због генетских промјена, је посљедица заразне болести или дијабетес мелитуса.

Људи преко 50 година, жене у менопаузи и мушкарци старији од 40 година су у ризичној зони.

Фактори ризика

Са екстремним опрезом требали би бити људи који пате од гојазности или дијабетес мелитуса, уз присуство урођене болести срца, водећи седентарни начин живота.

Ризична група укључује људе који су зависни од алкохола или пушења. Људи са високим холестеролом требају бити пажљиви на своје здравље.

Симптоми ангинске сметње

У положају склоних, већа количина венске крви тече у срце, што изазива појаву "физичког напора" у одмору. Због представљене појаве, пацијент често осећа бол у грудима одмах након буђења ујутру или током дугог времена одмора у хоризонталном положају.

Напад се нагло десио, чиме се особа пробудила, јер се осећа гушењем или карактеристичним стискањем у грудима. Напади се понекад формирају у фази РЕМ спавања - пацијент говори доктору да се осећа гушењем ако он трчи у сну или се вежба. Ово се објашњава пуштањем катехоламина и узбуђењем нервног система.

Бол приликом напада ангине садашњег облика су интензивни, осећају се иза грудне кошчице, врше притисак на груди и зраче до подкапуларног региона. Између осталог, човек током напада осећа повећану анксиозност, размишља о страху од смрти. Пацијент је присиљен да се не помера, јер најмањи покрети изазивају јаке болове.

Напад у мирном периоду може трајати до 15 минута, за разлику од облика напетости, бол је оштра и интензивна. Важно је знати шта учинити како би ублажили бол и зауставили напад. Овде је потребно узимати 2-3 таблете нитроглицерина.

Овде су описане методе лечења ангина фолк лекова.

Током напада, особа може развити мучнину, вртоглавицу, висок крвни притисак и друге аутономне реакције. Често изазивање напада ангине у миру је ангина напора, која је одложена током дана.

У случају трајања напада у трајању од пола сата, потребно је хитно позвати хитну посаду - само кардиолог може овде да помогне. У овом тренутку је хитна хоспитализација пацијента важна, у клиници ће му бити пружена квалификована помоћ. Пацијент ће бити третиран неколико дана.

Дијагностика

Пацијенти са напади ангине у миру морају проћи свеобухватни преглед у болници.

Овде пацијент пролази:

Дијагноза срца је неопходна за одређивање патологије која води ка нападу. Понекад синдром бола у пределу груди може се указати на плућни плеуриси, чир или желудац. Кроз дијагнозу, специјалисти разликују ангину са симптомима интерстицијалног плућног едема.

Третман

Лечење представљене патологије је прописано узимајући у обзир испитивање и утврђивање узрока који су довели до развоја напада. У већини случајева, узрок напада је спазм, што доводи до именовања лечења лијека.

Лечење фоликуларних лекова за ангину пекторис је, у принципу, немогуће, али се користе за спречавање развоја болести које доводе до патологије.

Њихова употреба такође има позитиван ефекат на рад срца, ако користите рецепте за смирење нервног система - важно је уклонити могућу узбуђење које се јавља у миру.

Следећи лекови се користе за лечење ангина пекторис:

  • Користи се за прву помоћ или у случају свакодневног лечења као превентивне мере.
  • Лек је доступан у различитим облицима.
  • Фармаколошке особине лекова - ширити крвне судове како би се смањила перднагрузка на срцу.
  • Захваљујући нитроглицерину, крвни проток се враћа и елиминише се спазма.
  • Дизајниран да смањи концентрацију јона калцијума у ​​мишићним ћелијама.
  • Ово доводи до опуштања и елиминације спазма.

Ако је узрок развоја стенокардије формирање плака и тромба, пацијент се лечи у болници јер такви фактори подразумевају ризик од срчаног удара.

Овде, како се третира:

Ови лекови се ињектирају интравенозно, јер тако брзо почињу дјеловати у елиминацији напада ангине.

Ако природа напада преузме критички облик, пацијенту се прописује хируршки третман - пацијенти отварају груди и користе инструменте да зауставе откуцавање срца. Овде се често користи метод стента.

Према резултатима прегледа пацијента одређује се методом лечења, где се разликују

  • Третирање лијекова ако није пронађена анатомска опструкција крвотока.
  • Ако је коронарни кревет оштећен, стручњаци одлучују о питањима употребе обилазне хирургије. У неким случајевима можете стентирати.
  • Када се пронађе локализирано сужење артерија, пацијент се ставља на стент који подржава проток крви.

Такође је важно знати шта не би требало урадити након лијечења, како не би изазивали компликације. Важно је одустати од лоших навика, водити здрав животни стил, одустати од масних намирница и хране са високим холестеролом.

Превенција

За превенцију морате предузети следеће кораке:

  • Немојте се вратити на пушење, јер води до сужавања артерија, а то изазива ојачавање кисеоника срца. Ако пацијент не може напустити пушење самостално, требало би да се консултује са лекаром за помоћ. Исто треба урадити ако пацијент има зависности од алкохола.
  • Ако имате вишак тежине, потребно је да се решите - то ће довести до олакшања у раду срца, што ће спречити нови напад ангине.
  • У присуству дијабетеса, неопходно је узимати лекове за снижавање шећера у крви и подвргнути редовним прегледима.

За знаке ране постинфаркне ангине, прочитајте овде.

Знаци ангине код мушкараца описани су у другој публикацији.

Код људи који пате од можданог удара током периода одмора, ризик од срчаног удара и изненадне смрти значајно се повећава, јер напад изазива значајну лезију коронарних артерија. Такође је важно третирати коморбидности или главне болести које доводе до напада.

Пацијенти са присуством срчане болести требају са одређеном регуларношћу посјетити кардиохирургу и подвргнути одговарајућем прегледу.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Хидроцефалус мозга код одраслих: узроци, симптоми, лечење

Хидроцефалус код одраслих ( "вода на мозгу") - патолошко стање карактерише прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у цереброспиналној просторима мозга течности.

Тешко је зауставити лимфостазу доњих екстремитета, али је могуће - колико је тешко третирати елефантозу

Познато је да многи људи пате од едема ногу.Увече, понекад можете видети отеклост ногу и напете вене, а иако јутро често пролази отеклина, вреди обратити пажњу - ово може бити далеки знак тенденције за проширење вена и тромбофлебитиса.

Спазма церебралних судова: узроци, симптоми и лечење

Спазма церебралних судова је болест коју карактерише сужење лумена између зидова крвних судова. Ако су раније само старији људи патили од ове болести, сада због интензивног темпа живота, то се јавља иу релативно младим људима.

Енцефалопатија мешовитог порекла: узроци развоја, симптоми, лечење

Енцефалопатија мешовите генезе односи се на патологије људског мозга. Ломљење ове болести јесте то што се може развити под било којим условима, без обзира на старосну категорију и пол.

Како проверити крвне судове тела, индикације за такве студије

Из овог чланка ћете научити: како провјерити посуде читавог тијела, које методе се користе за добијање слика артерија и вена и идентификацију њихових болести.

Хајде да разговарамо о стопи креатинина код жена

Креатинин је коначан концентрат у крви, транспортован кроз крв до бубрега, где се филтрира и излучује уреа. Направљен је од креатина - нека врста "генератора" енергије у мишићима.