Куиесцент ангина - напади изненадних болова у грудима који се јављају у одсуству очигледних провокативних фактора. Напади ангине се развијају у условима физичког одмора, који се карактеришу трајањем и значајном тежином ангиналног бола, гушењем, аутономним реакцијама, страхом од смрти. Дијагностика ангинске сметње обухвата лабораторијски преглед, ЕКГ, ултразвук срца, коронарну ангиографију, ПЕТ срца. Хитна терапија за ангину за одмор је сублингвални нитроглицерин; У будућности ће пацијент добити нитрате, анти-тромбоцитне лекове, бета-блокере, статине, антагонисте калцијума, АЦЕ инхибиторе. По индикацијама се врши реваскуларизација миокарда (коронарна ангиопластика, ЦАБГ).

Остала ангина пекторис

Лечење ангина пекторис (децубитална, постурална ангина пекторис) је један од клиничких облика коронарне болести срца, који се карактерише тешким нападима ангине пекторис који се јављају у стању мировања, ван удруживања са физичким стресом. Одморића ангина у кардиологији сматра се нестабилном ангином и развија се код пацијената са функционалном класом ИВ болести. Као одвојене варијанте ангинске сметње, Стинокартија Стинокардије узрокована изненадним неочекиваним спазмом коронарних артерија и пост-инфарктном ангином пекторисом, која се развија у року од 10-14 дана након инфаркта миокарда.

Низводно Ја разликујем субакутну ангину одмора (ако постоје напади у последњем месецу) и акутна ангина у миру (ако постоје напади у последњих 48 сати). Лечење ангине пекторис је прогностички опасније од напрезања ангине, а чешће доводи до озбиљне компликације ИХД - инфаркта миокарда.

Узроци поремећаја ангине пецторис

Главни узрок ангине у мировању је коронарна атеросклероза. У мировању ангине, обично се јавља озбиљна (обично триваскуларна) лезија коронарних артерија. Морфолошки супстрат динамичке коронарне опструкције је атеросклеротична плака, често компликована тромбозом и артеријским спазмом. Лечење ангине пекторис се везује за напорну ангину пекторис, док лумен коронарних судова напредује, чинећи је тежим.

Такођер атеросклеротична лезија Појава исхемије миокарда може допринети другим болестима, праћено повећањем потражње срчаног мишића кисеоника :. хипертензију, хипетрофицхна кардиомиопатија, аортне стенозе, цоронаритис, делимичном оклузије коронарне артерије тромбоемболије или сипхилома итд Од напада ангине мирује у већини случајева развијају се током сна, претпоставља се да је патогенеза болести последица повећаног тона вагалног нерва.

Развој ангинске пекторис често се промовише условима који погоршавају исхемију миокарда (грозница, анемија, хипоксија, инфекције, тахиаритмије, дијабетес, тиротоксикоза). У серији неприлагодљивих (неодрживих) фактора ризика за ангину, старосне доби од 50 до 55 година, узимају се у обзир менопаузе код жена, раса Цауцасоид, хередит; модификовани (потенцијално расположиви) фактори укључују гојазност, пушење, физичку неактивност, метаболички синдром, повећан вискозитет крви, итд.

Симптоми ангинске сметње

Напади ангиналног бола са ангином ослобађају се на позадину потпуног физичког мира када је особа у хоризонталном положају у кревету, чешће током спавања или у раним јутарњим сатима. Улога нека врста оптерећења, изазивајући исхемију миокарда, са ангином у мировању, повећава венски проток у срце у положају склоности.

Нагли почетак ангинске сметње потискује пацијента да се пробуди од наглог гушења или стезања у грудима. Напади ангине смрти се јављају у фази РЕМ спавања, када постоје снови, па често пацијент извештава да је у сну морао брзо да трчи или подиже тегове. Према савременим концептима, фаза РЕМ спавања је ендогени стрес, праћен стимулацијом вегетативног нервног система и ослобађањем катехоламина.

Напад остатка ангине пекторис прати стање повећане анксиозности, анксиозности и страха од смрти. Болни синдром је веома интензиван; болови су локализовани иза зграде грудног коша, имају ограничавајући, репресивни карактер, који се шири на вилицу, шпапуљу, леву руку. Бол ствара замрзавање пацијента у једној позицији, пошто најмањи покрет узрокује неподношљиву патњу. Ангинални напад карактерише дуго трајање (5-15 минута) и тежина, у поређењу са напрезањем ангине; Често је неопходно узимати 2-3 таблете нитроглицерина да га заустави.

На позадини ангиналног напада развијају се вегетативне реакције: тахикардија, повећање крвног притиска, повећано дисање, знојење, тешка бледа или црвенило коже, мучнина, вртоглавица. У већини случајева, ноћне епизоде ​​остатка ангине пекторис праћене су напрезањем ангине током физичке активности током дана. Напад остатка ангине пекторис, продуженог на 20-30 минута, као и повећање или повећање ангиналног бола захтева хитну хоспитализацију и посматрање пацијента од стране кардиолога.

Дијагноза ангинске сметње

Пацијент са ангином смирености захтијева болничко испитивање с пуним опсегом клиничке, лабораторијске и инструменталне дијагностике. ЕКГ за ангину за останак обично открива повећање или депресију СТ сегмента, указујући на присуство критичне стенозе коронарне артерије, аритмије и проводења срца; знаци постинфаркционалне кардиосклерозе (ненормални К вал и негативни Т талас).

Спровођење тестова стреса (бициклистичка ергометрија, тест треадмилл-а) за ангину од одмора није увијек информативан - резултати могу бити негативни. Често се знаци исхемије могу детектовати током свакодневног ЕЦГ мониторинга. ЕцхоЦГ се изводи код свих пацијената са ангином за одмор, што омогућава процену контрактилности миокарда и откривање истовремене кардиолошке патологије. Минимални биохемијски тест крви укључује одређивање нивоа укупног холестерола, липопротеина високе и ниске густине, АСТ и АЛТ, триглицерида, глукозе; анализа коагулрама.

Да би се оценио стање коронарних артерија и одредила тактика лечења, показало се да су сви пацијенти са ангином лечења рендгенски ангиографија или савремене модификације (ЦТ коронарна ангиографија, мултиспирална ЦТ коронарна ангиографија). Срчани ПЕТ (позитронска емисиона томографија) врши се за идентификацију подручја исхемије и процену коронарне перфузије. Из почивајуће ангине пекторис, требају се разликовати болови у плеуриси, међурегионална неуралгија, езофагеална дивертикула, хернија од есопхагеалног отварања дијафрагме, чира и рака стомака.

Лечење ангине пекторис за одмор

Приступ третману ангине за одмор укључује мјере без лекова за корекцију начина живота, лијечења лијекова, операције за реваскуларизацију миокарда. Модел понашања за ангину за одмор захтева одбијање пушења, употреба алкохола и енергијских напитака; придржавање исхране са холестеролом, животињска маст, кофеин, сол; смањити прекомерну тежину.

Са акутним ангиналним нападом, неопходан је одмор, тренутна примјена нитроглицерина под језиком. Када пролонгирани неподношљиви напад захтева позив хитне помоћи. Планирани третман остатка ангине пекторис врше лекови различитих група; обично додељује антиагрегацијски лек (ацетилсалицилна-та), бета-блокатори (пропранолол, атенолол, пропранолол), статини (аторвастатин, симвастатин), АЦЕ инхибитори (еналаприл), антагонисти калцијумових јона (нифедипин, верапамил), нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбидни динитрат).

Када почивају ангина, по правилу постоје индикације за срчану хирургију. Избор операције је балонска ангиопластика и стентинг коронарних артерија. Резултати коронарне ангиопластике су високи код пацијената са ангиналним нападима, побољшава се контрактилна функција миокарда. У неким случајевима, појаву рестенозе - поновно сужење артерије.

Код озбиљних или вишеструких лезија артерија, приказан је коронарни артеријски бајпас, са стварањем алтернативних путева за коронарни проток крви. Код 20-25% пацијената који су имали ЦАБГ, ангина се наставља у року од 8-10 година, што захтева поновну операцију коронарне артеријске обилазнице.

Прогноза и превенција ангинске пекторис мировања

Прогноза за почину ангину пекторис је озбиљнија него за ангину пекторис: то је последица израженијег и, по правилу, вишеструке лезије коронарних артерија. Такви пацијенти имају већи ризик од инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти.

Превентивни рад захтева потпуну елиминацију фактора ризика који се могу модификовати и лијечење придружених болести. Сви пацијенти са ангином смирености требају стално пратити кардиолог и, ако је потребно, консултовати га кардијални хирург.

Узроци, знаци и карактеристике терапије ангине пекторис за одмор

Напади на грудни бол често постају симптом ангине. У почетним фазама, проблеми се појављују након физичког напора - трчање, ходање, подизање тежине, играње спортова. Како напредује, неким људима се дијагностикује ангина за одмор.

Болест је много опаснија, то значи тежак степен блокаде артерија. У нападу, важно је да пацијенту пружи прву помоћ у времену, а затим утврдите узрок проблема и пронађите прави третман.

Карактеристике болести

Лечење ангине је клинички облик болести коронарне артерије (коронарна болест срца), једна од манифестација коронарне патологије. Остала имена - постурална, декубитална ангина. Одликује га нагризање бола и осећај стискања груди без обзира на физички напор, у мировању.

У медицинској пракси, стенокардија останка се назива нестабилним облицима болести, веома опасним и завршава са озбиљним посљедицама. Ангуларни болови могу имати значајну тежину и трајање, праћени страхом од смрти и подсећају на почетни инфаркт миокарда. Болест најчешће се јавља код мушкараца након 55 година, у младости је мање позната.

Класификација патологије

Болест припада четвртој функционалној класи. Постоји неколико одвојених сорти. Ево њиховог описа:

  1. Ангина Принзметала. Напади се јављају циклично, прате једни друге, временски интервал између њих може бити било шта. Обично наставите у серији од 2 до 5 истовремено, чешће ујутру. Трајање напада - до 30 минута, готово увек праћено озбиљном аритмијом. Разлог је изненадни грч у коронарним артеријама.
  2. Постинфарцијска ангина. Почиње 14 дана или мање након инфаркта миокарда.

Међу случајевима стенокардије за одмор, спонтана ангина пекторис, која се може јавити приликом промене позиције тела или ноћу, током сна, разликује се. Према врсти курса, постоје два облика болести:

  1. Акутни - претходни напад је забележен најкасније пре 48 сати.
  2. Субакутни напади су примећени током протеклог месеца.

Код младих пацијената, Принзметал ангина је чешћа и не носи висок ризик од инфаркта миокарда. Његова опасност је другачија - болест проузрокује тешке врсте аритмија.

Узроци

Главни узрок ангинске сметње је атеросклероза коронарних артерија. Ако са ангином, плакети холестерола покривају мали део артерија, овај облик увек подразумијева напредније стање артерија. Величина плака је значајна, узрокују ојачавање кисеоника миокарда, његове резерве су исцрпљене. Због тога се бол може јавити прилично често.

По правилу, болест утиче на велики део коронарних артерија. Поред атеросклеротичких плакова или заједно са њима, узрок напада може бити:

  • ангиоспазми - повезани са неисправним деловањем васкуларног ендотела;
  • васкуларна тромбоза - услед затезања крви или кретања крвних угрушака из других артерија и вена (обично из доњих екстремитета).

Повремено се болест развија у односу на друге озбиљне болести срца - кардиосклерозу, кардиомиопатију, урођене и стечене срчане мане. Код многих пацијената проблем се јавља у раном периоду након инфаркта. Убрзати транзицију ангине на ангину пекторис за одмор, такви фактори:

  • дијабетес мелитус;
  • аритмије;
  • анемија;
  • претходне инфекције - укључујући и миокардитис;
  • хипертироидизам;
  • гојазност;
  • пушење;
  • хиподинамија;
  • висока густина крви;
  • наглашава.

Симптоми

Напад болести обично се јавља без очигледног разлога, али особа је већ упозната са његовим манифестацијама. До тренутка развоја патологије, већина пацијената живи са коронарним срчаним обољењима већ дуги низ година, манифестованих анксиозном ангином. Али након срчаног удара, у поређењу са другим срчаним проблемима, први пут може да дође напад озбиљног бола. Ово обично изазива панику, страх од смрти, особа се плаши да се пресели.

  • тешка бледа;
  • хладан зној;
  • слабост;
  • умор

Пре напада, пацијенти скоро увек доживљавају повећање крвног притиска, систолног и дијастолног. Пулсирање срца постаје брзо - јавља се тахикардија. Обично се испољавају манифестације када особа узима хоризонтални положај, после одмора или ујутру, док се пробудите. Ово је последица повећања тока вене крви у положају склоности.

Често се пацијент буди од осећаја изненадног стискања у грудима, у комбинацији са недостатком ваздуха (гушење). Ако се појави напад у сну, особа може имати ноћне море или брзу вожњу, подизање тежине. Разлог је промена у тону вагалног нерва и ослобађање посебних супстанци - катехоламина. Бол је локализован у грудима, у руци или под шапулом, даје вилици. Напад траје 5 до 15 минута (са Принзметал ангино више). За чашу треба узимати до 3 - 4 таблете нитроглицерина.

Дијагностика

Типично, дијагностичке активности се обављају у болници, јер захтевају озбиљан приступ. ЕКГ открива присуство тешке стенозе коронарних артерија, различитих врста аритмија, поремећаја проводљивости (срчани блок). У пост-инфарктном облику болести, најчешће постоје знаци кардиосклерозе.

Сложена дијагностика укључује следеће методе:

  • биокемија крви и липидограм - за процену стања метаболизма липида, крвотворних, глукозних, реналних и хепатичких тестова;
  • стрес тестови - за постављање класе болести (није увек могуће одредити осталу ангину, стога се они не сматрају одлучним).

Модерна метода испитивања - ЦТ срца или ЦТ коронарне ангиографије. Често, поступак замењује инвазивну студију (ангиографију), али не мање информативну. Пре операције може се препоручити примена ПЕТ.

Да би се болови срца разликовали од оштећења стомака, једњака, плеуре и интеркосталних живаца, могу се прописати и друге инструменталне технике.

Лечење ангине пекторис

Алгоритам терапије се бира у зависности од узрока болести, коморбидитета и јачине. Операција се препоручује за многе пацијенте, док је немогуће администрирати, узимају лекове.

Терапијска метода

Промене у начину живота ће помоћи успоравању напредовања патологије. Важно је у потпуности одустати од лоших навика, да једе право. Животињске масти у исхрани чине не више од 25-30%, холестерол - до 300 мг.

У менију мора бити поврћа, житарице у великој количини, исхрана је обогаћена мекима и влакнима. Уношење соли је озбиљно ограничено. За гојазност, дијета се бира појединачно. Обавезно обавити сложену физикалну терапију, која ће побољшати проток крви у срце.

Лијекови

Рутинска терапија обично се обавља код куће, у случају погоршања неопходно је лечити ангину у болници под надзором лекара. Такви лекови су прописани:

  1. Средство за смањење крвних угрушака (Аспирин, Клопидогрел). Исцрпљује крв, смањује ризик од срчаног удара.
  2. Бета-блокатори (Беталок, Бисопролол). Смањите потребу за кисеоником срца.
  3. Статини (Црестор, Симвастатин). Смањите количину холестерола у крви.
  4. Антихипертензиви (Валсес, Еналаприл). Враћајте се нормалном притиску.
  5. Нитрати (нитроглицерин, Тринитролонг). Проширите артерије, уклоните акутни напад бола.

Хирургија

Индикације за операцију су код скоро свих пацијената са ангином смрзавања. Да би проширили артерије, у њих се уносе стентови или надувани балонима (стентинг, балон ангиопластика).

Прва помоћ за патологију

Људи који имају ангину пекторис имају веома висок ризик од развоја срчаног удара, па родитељи треба да буду пажљиви на наступајућим нападима. Када дође до болова, узмите један Нитроглицерин таблет на свака 3 минута (максимална количина - 5 комада), што ће помоћи у повратку крви. Боље је почети пријем на самом почетку напада. У недостатку побољшања у року од 10 минута, позовите хитну помоћ.

Остале мјере прве помоћи:

  • унбуцкле чврста одјећа;
  • отвори прозор за проток ваздуха;
  • ставите човека, не лажите.

Модерни нитрати у спрејевима (Нитроспраи, Нитромак) раде много брже од нитроглицерина. Боље је да их купите унапред и држите га близу при руци.

Компликације

Без лијечења и благовременог завршетка операције, болест напредује и компликује инфаркт миокарда. Ако са ангином пекторис процес може потрајати деценијама, ангина за одмор је много опаснија!

Као компликације, често се детектују кардиосклероза и ритамски поремећаји (атријална фибрилација, блокаде). Код многих пацијената долази до срчане инсуфицијенције. Често се болест завршава изненадном срчном смрћу.

Предвиђање и превенција болести

Прогноза је увек озбиљнија него код ангине пекторис, која је повезана са вишеструким лезијама коронарних артерија. Вероватноћа инфаркта миокарда и смрти је прилично висока, али благовремено лечење га смањује.

Време је да се излече све болести, елиминишући факторе ризика који могу изазвати ангину за одмор. Са оптерећеном наследјеношћу, вредно је унапредити пловила, повећати њихову еластичност помоћу посебних припрема.

Шта је остатак ангина?

Лечење ангине је патологија која се карактерише почетком напада током остатка пацијента. Опуштање и напетост од ангине се одликују чињеницом о појављивању. Уобичајени напад се увек дешава на позадини стресне ситуације или после вежбања.

За идеју о промјенама у раду срца током овог периода треба испитати структуру органа. Тако је срце тело величине песнице особе која је одговорна за виталне активности.

Тело пумпа крв кроз контракције зване срца. У миру, особа не осети ударац, али уз помоћ неких метода може осјетити пулс.

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу!

Срце је пумпа тијела. Преношењем - гурањем у артеријама крви - орган осигурава живот особе. Случају срца такође треба кисеоник, који он прима кроз коронарну артерију. Због недостатка коронарне артерије (недостатак нормалне операције или његов потпуни прекид) појављује се напад ангине.

Главни узрок развоја стенокардије је развој атеросклерозе - болест коју карактерише поремећај и формирање масних плака на зидовима крвних судова. Помоћу формираних плакова сузио се лумен крвног суда, што доводи до оштећења функционисања срца - развоја ангине.

Током напада, масна плака је отцепљена, што узрокује настанак крвног угрушка. Он такође блокира артерију, а срце не добија довољно крви и кисеоника. Особа осећа бол у грудима током овог периода. Даљи пораст крвног зглоба проузрокује развој срчаног удара и срчаног удара.

Класификација

Медицина је одобрила следеће врсте ангине у миру:

  • латентни - напад се јавља током периода физичке активности, а особа може бити здрава и без болова, патологија се одређује коронарном ангиографијом;
  • друга класа - напад се јавља ујутру или увече, променом времена или током физичке активности, напади могу бити потпуно елиминисани нормализацијом радног дана и физичког напора;
  • трећа класа - ангина напада се јављају у периоду стресне ситуације, у ризику су људи који су емотивни и склони стресу;
  • Четврта класа - напади ангине појављују се већ уз најмањи физички напор.
  • Облик се односи на стање пре инфаркта.
  • Напади се дешавају изненада, пацијент се пожали на болове у грудима.
  • Такве жалбе постају показатељ хитне хоспитализације.
  • Напад се изненада десио без икаквог физичког напора.
  • Облик се односи на стање после инфаркта, јер се често манифестује у року од 2 недеље након инфаркта.
  • Напади се јављају ујутру, ноћу и миру.
  • Атеросклеротска лезија не постаје прекурсор, а сам напад изазива грч у коронарним артеријама.
  • Трајање се креће од 2 до 5 минута.
  • Овде је важна прва помоћ - спаз се уклања након увођења нитроглицерина.

Разлози

Узрок патологије је првенствено блокада коронарних артерија, што доводи до формирања атеросклеротичних плака. Ова блокада доводи до недостатка кисеоника и хранљивих састојака за нормалне контракције срчаног мишића.

Лечење ангине пекторис је компликација ангине пекторис покрета, што доводи до оштећења коронарних артерија.

Кроз напад, тело указује на недостатак кисеоника, што је неопходно за срчани мишић.

Осим атеросклерозе, сљедећи узроци изазивају напад ангине у миру:

Напади ангине могу такође постати исхемија срца, узроковани грозницом, низак ниво гвожђа, заправо гладовање кисиком, због генетских промјена, је посљедица заразне болести или дијабетес мелитуса.

Људи преко 50 година, жене у менопаузи и мушкарци старији од 40 година су у ризичној зони.

Фактори ризика

Са екстремним опрезом требали би бити људи који пате од гојазности или дијабетес мелитуса, уз присуство урођене болести срца, водећи седентарни начин живота.

Ризична група укључује људе који су зависни од алкохола или пушења. Људи са високим холестеролом требају бити пажљиви на своје здравље.

Симптоми ангинске сметње

У положају склоних, већа количина венске крви тече у срце, што изазива појаву "физичког напора" у одмору. Због представљене појаве, пацијент често осећа бол у грудима одмах након буђења ујутру или током дугог времена одмора у хоризонталном положају.

Напад се нагло десио, чиме се особа пробудила, јер се осећа гушењем или карактеристичним стискањем у грудима. Напади се понекад формирају у фази РЕМ спавања - пацијент говори доктору да се осећа гушењем ако он трчи у сну или се вежба. Ово се објашњава пуштањем катехоламина и узбуђењем нервног система.

Бол приликом напада ангине садашњег облика су интензивни, осећају се иза грудне кошчице, врше притисак на груди и зраче до подкапуларног региона. Између осталог, човек током напада осећа повећану анксиозност, размишља о страху од смрти. Пацијент је присиљен да се не помера, јер најмањи покрети изазивају јаке болове.

Напад у мирном периоду може трајати до 15 минута, за разлику од облика напетости, бол је оштра и интензивна. Важно је знати шта учинити како би ублажили бол и зауставили напад. Овде је потребно узимати 2-3 таблете нитроглицерина.

Овде су описане методе лечења ангина фолк лекова.

Током напада, особа може развити мучнину, вртоглавицу, висок крвни притисак и друге аутономне реакције. Често изазивање напада ангине у миру је ангина напора, која је одложена током дана.

У случају трајања напада у трајању од пола сата, потребно је хитно позвати хитну посаду - само кардиолог може овде да помогне. У овом тренутку је хитна хоспитализација пацијента важна, у клиници ће му бити пружена квалификована помоћ. Пацијент ће бити третиран неколико дана.

Дијагностика

Пацијенти са напади ангине у миру морају проћи свеобухватни преглед у болници.

Овде пацијент пролази:

Дијагноза срца је неопходна за одређивање патологије која води ка нападу. Понекад синдром бола у пределу груди може се указати на плућни плеуриси, чир или желудац. Кроз дијагнозу, специјалисти разликују ангину са симптомима интерстицијалног плућног едема.

Третман

Лечење представљене патологије је прописано узимајући у обзир испитивање и утврђивање узрока који су довели до развоја напада. У већини случајева, узрок напада је спазм, што доводи до именовања лечења лијека.

Лечење фоликуларних лекова за ангину пекторис је, у принципу, немогуће, али се користе за спречавање развоја болести које доводе до патологије.

Њихова употреба такође има позитиван ефекат на рад срца, ако користите рецепте за смирење нервног система - важно је уклонити могућу узбуђење које се јавља у миру.

Следећи лекови се користе за лечење ангина пекторис:

  • Користи се за прву помоћ или у случају свакодневног лечења као превентивне мере.
  • Лек је доступан у различитим облицима.
  • Фармаколошке особине лекова - ширити крвне судове како би се смањила перднагрузка на срцу.
  • Захваљујући нитроглицерину, крвни проток се враћа и елиминише се спазма.
  • Дизајниран да смањи концентрацију јона калцијума у ​​мишићним ћелијама.
  • Ово доводи до опуштања и елиминације спазма.

Ако је узрок развоја стенокардије формирање плака и тромба, пацијент се лечи у болници јер такви фактори подразумевају ризик од срчаног удара.

Овде, како се третира:

Ови лекови се ињектирају интравенозно, јер тако брзо почињу дјеловати у елиминацији напада ангине.

Ако природа напада преузме критички облик, пацијенту се прописује хируршки третман - пацијенти отварају груди и користе инструменте да зауставе откуцавање срца. Овде се често користи метод стента.

Према резултатима прегледа пацијента одређује се методом лечења, где се разликују

  • Третирање лијекова ако није пронађена анатомска опструкција крвотока.
  • Ако је коронарни кревет оштећен, стручњаци одлучују о питањима употребе обилазне хирургије. У неким случајевима можете стентирати.
  • Када се пронађе локализирано сужење артерија, пацијент се ставља на стент који подржава проток крви.

Такође је важно знати шта не би требало урадити након лијечења, како не би изазивали компликације. Важно је одустати од лоших навика, водити здрав животни стил, одустати од масних намирница и хране са високим холестеролом.

Превенција

За превенцију морате предузети следеће кораке:

  • Немојте се вратити на пушење, јер води до сужавања артерија, а то изазива ојачавање кисеоника срца. Ако пацијент не може напустити пушење самостално, требало би да се консултује са лекаром за помоћ. Исто треба урадити ако пацијент има зависности од алкохола.
  • Ако имате вишак тежине, потребно је да се решите - то ће довести до олакшања у раду срца, што ће спречити нови напад ангине.
  • У присуству дијабетеса, неопходно је узимати лекове за снижавање шећера у крви и подвргнути редовним прегледима.

За знаке ране постинфаркне ангине, прочитајте овде.

Знаци ангине код мушкараца описани су у другој публикацији.

Код људи који пате од можданог удара током периода одмора, ризик од срчаног удара и изненадне смрти значајно се повећава, јер напад изазива значајну лезију коронарних артерија. Такође је важно третирати коморбидности или главне болести које доводе до напада.

Пацијенти са присуством срчане болести требају са одређеном регуларношћу посјетити кардиохирургу и подвргнути одговарајућем прегледу.

Ангина пецторис: напетост и одмор, стабилна и нестабилна - знаци, лечење

Једна од најчешћих клиничких манифестација болести коронарне артерије (коронарна болест срца) је ангина. Такође се зове "ангина пекторис", иако је ова дефиниција болести недавно коришћена веома ретко.

Симптоми

Име је повезано са симптомима болести, које се манифестују у сензацији притиска или контракције (уски - стенос са грчког језика), сагоревања у региону срца (кардиа), иза грудног коша, претварајући се у бол.

У већини случајева, бол се јавља изненада. Код неких људи, симптоми ангинске пекторис се изговарају у стресним ситуацијама, у другим случајевима - приликом прекомерне обољења при обављању тешких физичких или спортских вежби. На трећим нападима направите да се пробудите средином ноћи. Најчешће, то је због длачице у соби или прениска ниске температуре околине, високог крвног притиска. У неким случајевима, напад се јавља преједањем (посебно ноћу).

области типичних болних иридија у ангини пекторис

Трајање бола - не више од 15 минута. Али могу да дају на подлактици, испод шпапуле, врата и чак вилице. Често се напад ангине пекторис манифестује непријатним сензацијама у епигастичном региону, на пример, тежином у желуцу, стомачним грчевима, мучнином и згузњом. У већини случајева, бол нестаје чим се особа ослободи емоционалног узбуђења, ако заустави док ходају, одузима се од посла. Али понекад, да би зауставили напад, неопходно је узимати лекове групе нитрата са кратком акцијом (таблета нитроглицерина под језиком).

Постоји много случајева када се симптоми напада ангине манифестују само у облику нелагодности у стомаку или главобољу. У овом случају, дијагноза болести узрокује одређене потешкоће. Такође је неопходно разликовати болне нападе ангине од симптома инфаркта миокарда. Они су краткотрајни и лако се уклањају узимањем нитроглицерина или нидефилина. Иако се бол у инфаркту миокарда са овим леком не зауставља. Поред тога, са ангином, нема загушења у плућима и краткотрајним дахом, температура тела остаје нормална, пацијент не доживљава узбуђење током напада.

Често је ова болест праћен срчаном аритмијом. Спољашњи знаци ангинске пекторис и срчане аритмије се манифестују у следећем:

  • Блед коже лица (у атипичним случајевима, постоји црвенило);
  • Хладни зној на чело;
  • На лицу је израз патње;
  • Руке су хладне, са губитком сензације у прстима;
  • Дишање је површно, ретко;
  • Пулс на почетку напада - чести, до краја његове фреквенције опада.

Етиологија (узроци)

Најчешћи узроци ове болести су атеросклероза крвних судова и хипертензија. Сматра се да је појављивање ангине пекторис узроковано смањењем снабдевања кисеоником коронарним судовима и срчаном мишићу, што се јавља када крвни проток у срце не одговара њеним потребама. Ово узрокује исхемију миокарда, што доприноси поремећају оксидационих процеса који се јављају у њему и појаву вишка метаболичких производа. Често, срчани мишић захтева повећану количину кисеоника код пацијената са тешком хипертрофијом леве коморе. Разлози за то су болести као што су дилатирана или хипертрофична кардиомиопатија, аортна регургитација, аортна стеноза.

Веома ретко (али такви случајеви су примећени), ангина срца се јавља на позадини заразних и алергијских болести.

Ток болести и прогнозе

Ова болест карактерише хронични ток. Напади се могу поновити приликом напорног рада. Често се јављају када особа тек почиње да се креће (шетње), посебно у хладном и влажном времену, на летећим данима. Емоционални, ментално неуједначени људи, изложени честим стресима, подлежу ударцима. Било је случајева када је први напад ангине пекторис био фаталан. Уопштено говорећи, уз правилно изабрану методу лечења, према препорукама лекара, прогноза је повољна.

Третман

Да би се елиминисали ангински напади:

  1. Конзервативни третмани, укључујући лекове (лекове) и терапију без лекова;
  2. Хирургија.

Лечење ангине лекова врши кардиолог. То укључује следеће:

Третмани без лијекова укључују:

  • Употреба дијета усмјерена на смањење нивоа холестерола у крви;
  • Давање телесне масе у складу са индексом раста;
  • Развој појединачних оптерећења;
  • Лечење са алтернативном медицином;
  • Елиминација лоших навика: пушење, употреба алкохола итд.

Атеротомија, ротоблација, коронарна ангиопластика, посебно са стентингом, као и тешка операција - хирургија коронарне артеријске обилазнице укључена су у хируршки третман. Начин лечења се бира у зависности од врсте ангине и тежине болести.

Класификација ангине пекторис

Усваја се следећа класификација болести:

  • Због:
    1. Ангина пекторис наглашава због физичког напора;
    2. Ангажирани одмори, чији напади преузимају пацијента током ноћног сна, и током дана када лежи, без очигледних предуслова.
  • Према природи перколације: Принзметал ангина је истакнута као посебан тип.
    1. Стабилно. Напади болести се јављају са извесном, предвидљивом фреквенцијом (на пример, за дан или два, неколико пута месечно, итд.). Подијељен је на функционалне класе (ФЦ) од И до ИВ.
    2. Нестабилан. По први пут се појављују (ваздушне снаге), прогресивна (ПС), постоперативна (рана преинфаркција), спонтана (варијанта, вазоспастична).

Свака врста и подврста имају своје карактеристичне особине и обиљежја тока болести. Размислите о сваком од њих.

Стабилна ангина

Академија медицинских наука спровела је истраживање о томе које врсте физичког посла могу изводити људи са болестима кардиоваскуларног система, без икаквих неугодности и напада у облику тежине и болова у грудима. Истовремено, стабилна експертна ангина пекторис је подељена на функционалне класе, од којих су четири одвојене.

И функционална класа

Зове се латентна (тајна) ангина. Одликује га чињеница да пацијент може изводити скоро све врсте посла. Он лако превазиђе велике дистанце пешке, лако се пењу степеницама. Али само ако се све то уради мјерљиво и за одређено вријеме. Са убрзањем кретања или повећањем трајања и темпа рада, долази до напада ангине. Најчешће, такви напади се јављају под екстремним оптерећењем за здраву особу, на пример, када се настављају спортске активности, након дугог паузе, прекомерног физичког напора итд.

ИИ функционална класа

Људи изложени ангини пекторис ове функционалне класе често доживљавају нападе у одређеним часовима, на примјер, ујутро након што су се пробудили и изненада изашли из кревета. У неким, они се манифестују, након превазилажења степеница неког пода, у другим - током кретања у лошем времену. Смањење броја напада доприноси правилној организацији рада и дистрибуцији физичке активности. Обављају их у оптималном времену.

ИИИ функционална класа

Ангина пекторис ове врсте је карактеристична за људе са снажним психо-емоционалним узбуђењем, код којих се напади појављују када се крећу нормално. А превазилажење степеница на вашем поду за њих претвара у прави тест. Ови људи су често подложни ангиности мировања. Они су најчешћи пацијенти болница, којима се дијагностикује болест коронарне артерије.

ИВ функционална класа

Код пацијената са ангином пекторис ове функционалне класе, било који физички напор, чак и безначајан, узрокује напад. Неки нису у могућности да се крећу ни око стана, без болова у грудима. Међу њима је највећи проценат пацијената чији бол се јавља у миру.

Нестабилна ангина

Ангина пецторис, број напада који се онда могу повећати, а затим се смањује; њихов интензитет и трајање истовремено варирају, назива се нестабилним или прогресивним. Нестабилна ангина (НС) се одликује следећим карактеристикама:

  • Природа и озбиљност појаве:
    1. Класа И. Почетна фаза хроничне ангине. Први знаци појаве болести су примећени недуго пре одласка код лекара. У овом случају, погоршање ЦХД-а је мање од два месеца.
    2. Класа ИИ. Субакутни курс. Синдроме бола су примећени током целог месеца који претходи датуму посете лекару. Али у протекла два дана одсутна.
    3. Класа ИИИ. За акутно. Напади на ангину забележени су у миру у последња два дана.
  • Услови појаве:
    1. Група А. нестабилна, секундарна ангина. Узроци његовог развоја су фактори који изазивају ИХД (хипотензија, тахиаритмија, неконтролисана хипертензија, заразне болести праћене грозницом, анемијом итд.).
    2. Група Б. Нестабилна примарна ангина. Развија се у одсуству фактора који побољшавају курс коронарне болести.
    3. Група Ц. Рана постинфаркциона стенокардија. Појављује се у наредним недељама, после акутног инфаркта миокарда.
  • На позадини текућег терапијског третмана:
    1. Развија се са минималним медицинским процедурама (или их не спроводи).
    2. Са текућим курсом дрога.
    3. Развој наставља интензиван третман.

Остала ангина пекторис

Пацијенти са дијагнозом ангине су стабилна ИВ функционална класа, скоро увек се жале на болове ноћу, као и рано јутро када су само будни и у кревету. Прегледом срчаних и хемодинамичких процеса код ових пацијената, путем континуираног дневног мониторинга, доказано је да је претходник сваког напада повећање крвног притиска (дијастолни и систолични) и повећање срчаног удара. У неким појединцима, притисак је био висок иу плућној артерији.

Лечење ангине пекторис је озбиљнији курс напрезања ангине пекторис. Најчешће, на почетку напада претходи психо-емотивни стрес који узрокује повећање крвног притиска.

Много теже их је ухапсити, јер отклањање узрока њихове појаве представља одређене потешкоће. На крају крајева, сваки изговор може послужити као психо-емоционално оптерећење - разговор са доктором, породични сукоб, проблеми на послу, итд.

Када се први пут јавља напад ове врсте стенокарда, многи људи осећају осећај панике. Они се плаше да се преселе. Након што бол пролази, особа доживљава осећај прекомерног замора. На његовом челу се појављују падови хладног зноја. Учесталост појаве напада - све је различито. У неким, могу се манифестовати само у критичним ситуацијама. Остали напади су посјећени више од 50 пута дневно.

Један од врста ангина за одмор је васоспастична ангина. Главни разлог за настанак напада је спаз крвних судова који се изненада јављају. Понекад се ово дешава чак иу одсуству атеросклеротичких плакова.

Код многих старијих особа типична је спонтана ангина, која се јавља у раним јутарњим сатима, у мировању или када се њихова тјелесна позиција мења. Међутим, не постоје видљиви предуслови за заплене. У већини случајева, њихова појава је повезана са ноћним морама, подсвестним страхом од смрти. Такав напад може трајати мало дуже од других врста. Често то не зауставља нитроглицерин. Све ово је ангина, знаци који су веома слични симптомима инфаркта миокарда. Ако направите кардиограм, видећете да је миокардијум у фази дистрофије, али нема јасних знакова срчаног удара и активности ензима који указују на то.

Принтметал ангина

Принтметал ангина је посебна, атипична и врло ретка врста коронарне болести срца. Добила је ово име у част америчког кардиолога који га је први открио. Посебност ове врсте болести је циклични карактер почетка напада, који следе један за другим, са одређеним временским интервалом. Обично они чине низ напада (од два до пет), који се увек појављују истовремено - рано ујутру. Њихово трајање може бити од 15 до 45 минута. Често ову врсту ангине праћена је тешком аритмијом.

Сматра се да је ова врста стенокардије болест младих (до 40 година). Ретко узрокује срчани удар, али може допринети развоју поремећаја срчаног ритма који су опасни за живот особе, као што је вентрикуларна тахикардија.

Природа бол у ангини

Већина људи са ангином пати од болова у грудима. Неки га карактеришу као пресовање или сечење, у неким другим се осећа као стискање грла или гореће срце. Али многи пацијенти који не могу прецизно пренети природу бола, јер зрачи различитим деловима тела. Чињеница да се ова стенокардија често доказује карактеристичним гестом - стиснута песница (једна или обе руке), причвршћена за груди.

Коже на стенокардији обично прате један за другим, постепено појачавајући и нагомилавајући. Достићи одређени интензитет, скоро одмах нестају. За ангину пекторис карактерише појава бол у време оптерећења. Бол у грудима, који се појављују на крају радног дана, након завршетка физичког рада, нема никакве везе са исхемичном болести срца. Не би требало да бринете ако бол траје само неколико секунди и нестаје са дубоким дахом или променом положаја.

Видео: Предавање о ангини и исхемијској болести срца на СПбУ

Ризичке групе

Постоје особине које могу покренути појаву различитих врста ангина пекториса. Зове се ризичне групе. Одређене су следеће групе ризика:

  • Неизмијењени - фактори на које особа не може утицати (елиминирати). То укључује:
    1. Наследност (генетска предиспозиција). Ако је неко у мушкој породици умро у 55. години од болести срца, онда је сина у ризику од развоја ангине. На женској линији постоји ризик од настанка болести ако је смрт пала од срчане болести до 65 година.
    2. Трка. Запажено је да се ангина чешће посматра код Европљана, посебно у сјеверним земљама, него код оних у јужним земљама. А најнижи проценат болести - међу представницима Негроидне трке.
    3. Род и године. У узрасту од 55 година, ангина се чешће развија код мушкараца него код жена. Ово је последица високе производње естрогена (женских хормона) током овог периода. Они су поуздана заштита срца од различитих болести. Међутим, током менопаузе, слика се мења и ризик од ангине међу представницима оба пола постаје једнак.
  • Модификована - група ризика у којој особа може да утиче на узроке болести. Укључује следеће факторе:
    1. Прекомјерна тежина (гојазност). Са губитком тежине, ниво холестерола у крви се смањује, крвни притисак се смањује, што свакако смањује ризик од ангине.
    2. Дијабетес. Одржавајући ниво шећера у крви нормалним вредностима, могуће је контролисати учесталост ИХД напада.
    3. Емоционални стрес. Можете покушати избјећи многе стресне ситуације и тиме смањити број напада ангине.
    4. Повећан крвни притисак (хипертензија).
    5. Ниска физичка активност (хиподинамија).
    6. Лоше навике, посебно пушење.

Хитна помоћ за ангину

Људи дијагностиковани прогресивном ангином (и другим врстама) су угрожени вјероватноћа изненадне смрти и појаве инфаркта миокарда. Стога је важно знати како се сама брзо бавити главним симптомима болести и када је потребна интервенција медицинских стручњака.

У већини случајева, ова болест се манифестује појавом оштрог бола у пределу груди. Ово се дешава услед чињенице да миокардом доживљава нестајање кисеоника због ниског снабдијевања крви током вежбања. Прва помоћ током напада треба да буде усмерена на обнављање крвотока.

Стога, сваки пацијент са ангином пекторис треба да има лек који се брзо дејствује за васкуларну дилатацију, на пример, нитроглицерин. У овом случају, лекари препоручују да га узму непосредно пре наводног напада. Ово је нарочито тачно ако се предвиђа емоционални избацивање или тежак рад.

Ако приметите да особа која је ишла на улици, која је изненада престала мртва, окренула се бледом и необично дотакла груди са дланом или стиснуте песницом, то значи да има заплене коронарне болести срца и потребну хитну његу за ангину.

Да бисте то учинили, морате урадити следеће:

  1. Ако је могуће, седи особа (ако нема клупе у близини, тада на тлу).
  2. Отвори груди, поништи дугме.
  3. Потражите пилулу за уштеду нитроглицерина (Валоцордин или Валидол) и ставите је под његов језик.
  4. Гледајте време, ако се у року од једне или двије минуте не осјећа боље, онда морате позвати хитну помоћ. У овом случају, пре доласка лекара, препоручљиво је да останете близу њега, покушавајући да га укључите у разговор о апстрактним темама.
  5. После доласка лекара, покушајте јасно објаснити доктору слику о томе шта се дешава, од почетка напада.

Данас су брзо дејствујући нитрати доступни у различитим облицима који дјелују одмах и много ефикасније од таблета. Ово су аеросоли названи Нитро мак, Исоткет, Нитроспраи.

Начин њиховог коришћења је следећи:

  • Протресите конзерву,
  • Спраи уређај да усмерава на уста пацијента,
  • Да га присили да задржи дах, да убризгава јединствену дозу аеросола, покушавајући да стигне под језик.

У неким случајевима, можда ћете морати поново убризгати лекове.

Слична помоћ треба пружити пацијенту и код куће. То ће ослободити акутни напад и може се показати спољним, без дозволе да се развије инфаркт миокарда.

Дијагностика

Након пружања прве неопходне неге, пацијент мора нужно да се појави код доктора, који ће појаснити дијагнозу и одабрати оптимални третман. За овај дијагностички преглед врши се следеће:

  1. Медицинска историја се прави од пацијентових речи. На основу жалби пацијента, доктор одређује прелиминарне узроке болести. Након прегледа крвног притиска и пулса, мерења срчане фреквенције, пацијент се шаље на лабораторијску дијагнозу.
  2. Лабораторија анализира крвне тестове. Важно је анализирати присуство плакета холестерола, што је предуслов за појаву атеросклерозе.
  3. Инструментална дијагностика се обавља:
    • Холтер мониторинг, током којег пацијент током дана носи преносни рекордер који бележи ЕКГ и преноси све примљене информације на рачунар. Због тога се откривају сва кршења у раду срца.
    • Испитати реакције срца на различите врсте стреса. Класе стабилне ангине одређују их. Тестирање се врши на треадмилл-у или у цикличном ергометру.
    • Да би се разјаснила дијагноза болова, која нису фундаментални фактори за ангину, а која су инхерентна и другим болестима, извршена је рачунарска мултиспирална томографија.
    • Избором оптималног начина лечења (између конзервативног и оперативног), лекар може упутити пацијента на коронарну ангиографију.
    • Ако је потребно, да би се одредила озбиљност оштећења срчаног суда, врши се ехокардиографија (ендоваскуларна ехокардиографија).

Видео: Дијагноза нејасне ангине

Препарати за лечење стенокардије

Лекови су потребни за смањење учесталости напада, смањење њиховог трајања и спречавање развоја инфаркта миокарда. Препоручују се свакоме ко пати од било које врсте ангине. Изузетак је присуство контраиндикација на употребу лека. Кардиолог одабире лек за сваки специфичан пацијент.

  • Клопидогрел и Аспирин (ацетилсалицилна киселина) спадају у лекове који смањују крвне грудве. ** Узгред, са продуженом константном употребом аспирина, ризик од срчаног удара је смањен за 30%.
  • Препарати Бисапролол, Атенолол, Метапролол помажу у смањивању глади кисеоника срчаног мишића. Ово се дешава због блокирања стресних хормона који утичу на миокард и изједначавају неравнотежу између потребе и обезбеђивања мишића срца кисеоником.
  • Значајно смањење смртних случајева код кардиоваскуларних болести доприноси узимању статина - Аторвастина, Симвастина итд.
  • Ангинске пилуле могу се третирати са Лисиноприлом, Еналаприлом, Периндоприлом и другим особама које припадају АЦЕ инхибиторској групи. Ови лекови смањују ризик од срчаног удара.
  • Група лекова калцијум-антагониста укључује Дилтиазем и Верапамил. Али морају се применити са опрезом. Они су контраиндиковани у синдрому слабих синусних чворова.
  • Рељеф спазма коронарних посуда врше лекови који су у групи нитрата. То су изосорбитол мононитрат и динитрат, као и нитроглицерин.

Видео: Стручно мишљење о лечењу ангине пекторис са студијом случаја

Алтернативна медицина у лечењу ангине пекторис

Данас многи покушавају да третирају различите болести користећи алтернативну медицину. Неки су зависни од њих, понекад стижу до фанатизма. Међутим, морамо да се похвалимо чињеницом да многи традиционални лекови помажу у сузбијању можданог удара, без нежељених ефеката инхерентних неким дрогама. Ако се третман са људским лековима врши у комбинацији са терапијом лековима, онда се број насталих напада може знатно смањити. Многе лековите биљке имају смиривајући и вазодилатациони ефекат. А можете их користити умјесто уобичајеног чаја.

Једно од најефикаснијих средстава јачања срчаних мишића и смањења ризика од срчаних обољења и крвних судова је мјешавина која се састоји од лимуна (6 ком.), Чесна (главе) и меда (1 кг). Лимун и бели лук су срушени и окупани у меду. Смеша се инфицира две недеље на тамном месту. Узмите кашичицу ујутро (на празан желудац) и увече (пре спавања).

Више информација о овој и другим методама пречишћавања и јачања крвних судова можете наћи овдје.

Ниједан здравији ефекат даје вјежбе дисања према Бутеику. Она учи како правилно да дишем. Многи пацијенти који су усавршили технику вежби дисања, ослободили су се крвног притиска и научили су да укротиш ангинске нападе, поново добију прилику да нормално живе, играју спорт и физички рад.

Превенција ангине пекторис

Сви знају да је најбољи третман за ову болест њена превенција. Да је увек у добром стању, а да не узимамо срце уз најмањи пораст оптерећења, неопходно је:

  1. Гледајте своју тежину, покушавајући да избегнете гојазност;
  2. Заборавите на пушење и друге лоше навике заувек;
  3. Правовремено лечити истовремене болести које могу бити предуслов за развој ангинске пекторис;
  4. Уз генетску предиспозицију болести срца, потребно је више времена да ојача срчани мишић и повећа еластичност крвних судова, посјети просторију за физикалну терапију и строго прати сав савјет лијечника;
  5. Водити активан животни стил, јер је хиподинамија један од фактора ризика у развоју ангине и других болести срца и крвних судова.

Данас, готово све клинике имају просторе за физикалну терапију, чија је сврха спрјечавање различитих болести и рехабилитација након сложеног лијечења. Они су опремљени посебним симулаторима и уређајима који контролишу рад срца и других система. Лекар који се бави извођењем наставе у овој просторији бира сет вежби и оптерећење које је погодно за одређеног пацијента, узимајући у обзир тежину болести и друге особине. Обилазак њега може знатно побољшати своје здравље.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто се појављују ударци на вену руку и ногу и шта треба учинити у таквим случајевима?

Васкуларни хирурзи и флеболози примећују да се људи који су суочени са проширеним венама често окрећу не само у тренутку када се појављују невоље, већ када су компликације и промене у фази наглашене озбиљности.

Зашто су вене постале видљиве по целом телу?

Људи са таквим проблемом се све више окрећу медицинским установама и центрима козметике - вене су постале видљиве по целом телу. У половини случајева то је анатомска карактеристика организма, која се манифестује са годинама.

Празан брод на прсту: узроци и третман

Човек у његовом животу никад није без повреда. Брушења, абразије, модрице - природна манифестација тела на свим спољним утицајима. Али сада говоримо не само о бурним крвним судовима на тијелу, већ ио модрицама на нашим рукама.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Нормални притисак и пулс особе по годинама: табела, абнормалности

Из овог чланка ћете научити: који је притисак нормалан у различитим годинама. Када се одступање од норме сматра патологијом, а када - не.

Комплетан преглед проширених вена карлице

Из овог чланка ћете научити: зашто се веће вене карлице сматра посебном болешћу, а не типом варикозних вена; ко може имати ту болест и зашто. Манифестације и дијагноза ове патологије, како то правилно третирати, шансе за опоравак.