Ангина је преведена са древног грчког као ткиво срца (старо име је ангина пекторис) и клинички је синдром у којем пацијент осјећа нелагодност у грудима узроковану недовољним снабдевањем крви у срце. Напади на ангину болове карактерише изненадни изглед и ширење у подручјима тела који су у близини груди. Је облик коронарне болести срца.

Опште карактеристике ангине пекторис

Да започнемо, размотрите етиологију и патогенезу ангине. Физиолошки узрок ангинских напада је кршење кретања крви кроз коронарне артерије.

Како се манифестује ангина? Оштећени проток крви помаже у смањивању концентрације кисеоника који се испоручује срчаном мишићу заједно са крвљу. Због узнемиравања, пацијент осећа бол, што се описује као стискање, стискање.

Како разликовати ангину? Разлика стенокардијалних напада из других болних стања срца је да бол може зрачити на врат, лево раме, подручје лопатица и вилицу.

Ситуације које погодују појави напада укључују нервозну тензију, физичку преоптерећеност и обиље хране.

Кршење снабдевања крвљу се зове исхемија. Узрок исхемије је атеросклеротска плакета на зидовима крвних судова, што смањује њихову пропусност. У овој ситуацији, потреба срчаног мишића за кисеоником и храњивим материјама није у потпуности задовољена, због чега почиње синдром бола, звани ангина пекторис.

Напади на ангину пекторис, који су клиничке манифестације коронарне болести срца, која је, по правилу, хронична, могу се појавити код пацијента дуги низ година.

Дуготрајни напад ангине пекторис може довести до срчаног удара, што је смрт дијелова мишићног ткива срца, названог миокардом.

Клиничке манифестације коронарне болести срца примећују се код двадесет пет процената женске популације и код половине мушке популације млађе од педесет година. Жене у младим и средњим годинама имају мање шансе да болују од овог клиничког синдрома, јер њихова хормонска позадина интензивније спречава појаву атеросклеротичких плака од мушкараца.

Међутим, ближе старости, преуређене су хормоналне промене код жена, што смањује отпор женског тијела на атеросклерозу и може довести до исхемије.

Напади на ангину у младости су обично повезани са хормонском експлозијом и емоционалном нестабилношћу младих људи.

Узроци ангинске пекторис

Узроци ангине укључују патолошке услове у којима се јавља оштећење и контракција срчаних судова. Вероватноћа напада ангине пекторис се повећава када се пролазност артерија смањује за више од половине. Озбиљност синдрома зависи од степена васкуларног оштећења атеросклеротичним плакама.

Ангина пекторис се такође може посматрати са васкуларним грчевима у одсуству атеросклерозе. Спрес се може покренути одрененим обољењима дигестивног система и жучне кесе, као и заразним и алергијским обољењима.

Тако се могу разликовати следећи главни узроци ангине:

  • атеросклероза;
  • дијабетес мелитус;
  • висок крварење;
  • хронично повећан крвни притисак.

Патологије срчаног мишића, које могу бити праћене описаним клиничким синдромом, укључују:

  • Постинфарцијско стање. Смрт мишићног ткива срца узрокује поремећај снабдевања крвљу, што изазива ангинске нападе. Ризик од бола се значајно смањује након ожиљка миокарда.
  • Повећање леве коморе.
  • Обрнуто кретање крви кроз срце изазвано стеченим срчаним обољењима.

Узроци ангине пекторис су подељени у модификоване, тј. оне које се могу елиминисати и не могу се мијењати, тј. такав, чији утицај није могуће елиминисати.

Међу неизбрисивим узроцима разликује се спол и старост, као и утицај наслеђа. Стога је мушка популација вероватнија да пати од ангине, узроковане формирањем атеросклеротичних плака због одређених особина мушке хормонске позадине. Ризик од развоја овог клиничког синдрома код жена се јавља, као што је већ напоменуто, након промена у хормонској позадини која је повезана са менопаузом, посебно након смањења производње естрогена.

Хередитарни фактор потврђује честа појава ангинских напада у директним сродницима пацијената који су имали срчани удар или имали исхемијску болест срца.

Али свака особа може да утиче на модификоване узроке болести. Елиминисани фактори су обично међусобно повезани, а смањивање негативног утицаја једног од њих доводи до смањења осталих. Из уклонљивих разлога спадају:

  • Повишен холестерол у крви. Холестерол и друге липидне формације се могу акумулирати на васкуларним зидовима који воде до миокарда, смањујући њихову пропусност. Хиперлипидемија се јавља код деведесет шест процената пацијената са можданим ударима.
  • Прекомјерна тезина за људе који конзумирају висококалоричну храну. Пацијенти морају значајно ограничити конзумацију животињских масти, високих угљених хидрата, богата холестеролом и сланом храном. Препоручујемо да повећате унос влакана, који се налази у поврћу и воћу.
  • Пушење дувана. Никотин провоцира загађивање кисеоника крвних ћелија, висок крвни притисак и вазоспазам. У пушачима људи који пате од атеросклерозе, ризик од напада ангине и инфаркта миокарда значајно се повећава.
  • Пасивни животни стил. Мала физичка активност повећава вероватноћу гојазности, која у комбинацији са повишеним нивоима холестерола у крви може довести до оштећења снабдевања крвљу.
  • Дијабетес. Код пацијената са дијабетесом ризик од коронарне болести срца и ангина напада удвостручен је.
  • Висок крвни притисак, који је један од симптома коронарне болести срца, доприноси повећању нивоа кисеоника који захтева миокард и, као последицу, компликације ангине.
  • Анемија, смањивање могућности транспорта кисеоника у миокардију.
  • Повећан вискозитет крви. То је фактор ризика за развој исхемијске болести и стварање крвних угрушака.
  • Нервни напор. Помаже повећати крвни притисак и смањити количину кисеоника и хранљивих материја до срчаних мишића.

Разлози који узрокују узети у обзир клинички синдром такође укључују рану менопаузу, која је, као што је већ поменуто, пропраћена променама у хормонској позадини и смањењем производње естрогена, хормона који спречава настанак атеросклеротичних плака. Такође, уношење хормонских контрацептива утиче на женске хормоналне промене.

Истовремени утицај неколико узрока повећава вероватноћу напада од можданог удара.

Знаци ангине пекторис

Симптоми ангине укључују:

  • изненадни осећај теже и стискање у грудима ближе кичми;
  • краткотрајан удис узрокован непотпуним релаксацијом срца;
  • аритмија;
  • бледо коже;
  • патолошко повећање срчаног удара;
  • повећано знојење;
  • ширење бола испод шапуле, у левој руци, доње вилице и врата;
  • нагли прекид напада с отклањањем провокативних фактора;

Симптом ангине је оштра слабост без болова током било каквог физичког напора (овај симптом је могућ код старијих и пацијената са дијабетесом мелитусом).

Ове манифестације прате пацијента, по правилу, од једне до петнаест минута и могу се зауставити како нагло, како су почеле. Ако је клинички синдром проузрокован емоционалним преоптерећењем, онда је често довољно да се смири тако да болне сензације нестану.

Ако је узрок био физички напор, онда је за ублажавање симптома неопходно зауставити физичке напетости што је пре могуће. Нитроглицерин, узет на сублингвални начин, тј. ресорпцијом лека под језиком.

Описани симптоми ангине укључују и класичне и атипичне манифестације болести. Главни знаци ангине могу се манифестовати и свеобухватно и појединачно, у зависности од типа напада ангине пекторис.

Класификација

Према условима појављивања следећих врста ангине:

  • стабилан (јавља се у стању напетости);
  • нестабилна (јавља се у миру).

Клинички синдром стабилног типа се јавља у условима напорног рада срца (на пример, током физичког напора), када повећани проток крви пролази кроз артерије, сужава се за најмање педесет процената.

Уколико се појаве симптоми ангинске пекторис, консултујте се са својим лекаром о даљим терапијским мерама, иначе сужење артерија може да достигне седамдесет пет или чак деведесет и пет посто, што ће допринети повећању епилепсије.

Класификација стенокардије не завршава на групацији према условима настанка. Класе ангине се такође разликују по карактеристикама напада и њиховој тежини.

  • 1. функционална класа (ФЦ). Напади на ову врсту клиничког синдрома су ретки и за кратко време. По правилу, синдром бола изазива јака физичка тензија.
  • 2. функционална класа (ФЦ). Ангина 2. ФЦ је изазвана мањим физичким активностима као што је пењање степеницама, брзом ходом и чак обилним уносом хране.
  • 3. функционална класа (ФЦ). Напад се може десити чак и спорим ходањем на кратким растојањима (до стотина метара). Ангина трећег ФЦ значајно ограничава способности мотора за особу.
  • 4. функционална класа (ФЦ). Ангина пекторис се може јавити у било којој активности мотора. Клинички синдром ове врсте, по правилу, претходи развоју нестабилне ангине пекторис.

Функционалну класу ангине пекторис одређују стручњаци према карактеристичним симптомима како би се утврдило шта пацијент треба да уради и шта не би требало урадити.

Код пацијената који пате од овог клиничког синдрома у мировању, напади ангине пекторис значајно се разликују од манифестација болести стабилног типа. Они могу бити и дужи и краћи, уз узрок појављивања може бити насумичан.

Постоје сљедеће врсте:

  • Примарна Ц. Ангина пекторис, која се никада раније није појавила, траје месец дана.
  • Прогрессиве Ц. Повећава фреквенцију и трајање карактеристичних симптома.
  • Ангина се одмара. Напади се јављају спонтано у одсуству разлога за појаве (није било физичке активности, стреса).
  • Постинфаркција Ц. Симптоми бола се јављају у року од две недеље након срчаног удара.

Ако се сумња на нестабилну С., хитна хоспитализација је неопходна да би се избегао инфаркт миокарда.

Да бисте разликовали између стабилног и нестабилног С. потребно је обратити пажњу на трајање напада. Није у трајном облику више од пет или десет минута. Уз нестабилне ангинске нападе, по правилу, повећава се у времену.

Такође морате обратити пажњу на ниво моторичке активности, што узрокује симптоме болова. Стабилно је, по правилу, окарактерисан истим нивоом моторичке активности, док се нестабилно може појавити и на позадини одмора.

У одређивању врсте клиничког синдрома, ефикасност употребе нитроглицерина постаје важан фактор. У случају стабилног клиничког синдрома, бол нестаје у року од три минута након узимања једне пилуле, док код нестабилне ангине пекторис једна пилула не уклања сензације. По правилу, ако је потребно више од једне пилуле за ублажавање симптома, онда се пацијент бави нестабилном ангином.

Лечење и превенција

Лечење овог клиничког синдрома има за циљ спречавање напада ангина и компликација болести.

Са нападом, прво је потребно узимати једну нитроглицеринску таблицу сублингуално. Ако бол не пролази после једне пилуле, онда у интервалу од три минута можете узети још једну. Не препоручује се узимање више од три таблете нитроглицерина током једног напада како би се избјегло снажно спуштање крвног притиска.

Лечење лека на ангину укључује узимање анти-исхемијских лекова, јер помажу у смањивању потребе срца за кисеоником. Поред анти-исхемијског, анти-склеротични лекови могу такође бити прописани.

У случају компликација које повећавају ризик од инфаркта миокарда, може се захтевати операција.

Превенција укључује одустајање од лоших навика, нормализацију дневног режима, дијете и смањење негативног утјецаја других фактора на ангину пекторис.

Са дијагнозом ангине неопходно је избегавати физички и емоционални стрес и третирати истовремене болести.

Ако пацијент прати препоруке специјалиста, онда је одговор на питање да ли ће се терапија може излечити бити позитивна.

Ангина пекторис - шта је то, знаци, симптоми, лечење и хитна помоћ за напад ангине пекторис

Ангина пекторис је болни синдром у региону срца узрокован недовољним снабдевањем крви срчаном мишићу. Другим речима, ангина пекторис није независна болест, већ је комбинација симптома везаних за синдром бола. Ангина пецторис синдром је манифестација коронарне болести срца (ЦХД).

Каква је то болест, зашто се то јавља код људи, као и који су основни знаци и методе лечења ефикасни за ангину, ћемо даље погледати у чланку.

Ангина: Шта је то?

Ангина пекторис је клинички синдром који се карактерише нелагодношћу или тешким боловима у грудима, чији главни узрок је кршење снабдевања срчаног мишића коронарним крвљу.

Име је повезано са симптомима болести, које се манифестују у сензацији притиска или контракције (уски - стенос са грчког језика), сагоревања у региону срца (кардиа), иза грудног коша, претварајући се у бол.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленца је већа код мушкараца - 5-20% (у поређењу са 1-15% међу женама), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

Симптоми ангинске пекторис се манифестују због атеросклерозе коронарних артерија, болести у којој се холестерол депонује на њиховим зидовима и формирају се атероматозне плоче. Током времена, лумен се сужава, често се јавља потпуна блокада.

Класификација

Тренутно, на основу клиничког курса, постоје три главне опције за ангину пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна ангина - значи да је током претходног месеца или дуже пацијент имао болове у грудима од приближно истог интензитета. Стабилно се назива и напонска ангина пекторис, с обзиром на то да је развој епилептичних напада повезан са прекомјерно интензивним радом срчаних мишића, који је присиљен да пумпи крв кроз посуде, чији лумен се сужава за 50 - 75%.

Ангина је подељена на 4 функционалне класе (ФЦ):

  1. Напади на бол у грудима су ријетки, само уз максимално физичко и емоционално преоптерећење. Промене у ЕКГ ретко се откривају. Лумен коронарних артерија може се сузити за 50%. Можда атеросклероза утиче само на једно од њих.
  2. Друга функционална класа узрокује нападе и болове приликом пењања на кораке, ходајући брзо, након одличног оброка. Ледено време и ветар често делују као провокативни фактори.
  3. Када се ФЦ 3 дијагностикује изричито ограничавање физичке активности. Ангина пекторис се осећа када се мирно креће на равном путу до удаљености од сто до две стотине метара, када се попне до првог спрата. Напади постају чести ако пацијент пуши. У таквим пацијентима, ангина може бити у мировању у положају склоних након нервног шока.
  4. Са ФЦ 4, свако најмање оптерећење узрокује бол и нелагодност. Често, у историји особе са таквом варијантом ангине, у хроничној фази можете пронаћи срчани удар или срчану инсуфицијенцију. Често се синдром ангиозе јавља у потпуном одмору или чак ноћу.

Нестабилна ангина срца

Шта је то? Нестабилна ангина карактерише болни напади различитог интензитета, трајања, непредвидивог изгледа, на пример, у мировању. Синдром бола је теже олакшати, узимајући нитрате (нитроглицерин). Ризик од инфаркта миокарда је већи, за разлику од стабилног облика ове патологије.

Нестабилна ангина је подељена на:

  • По први пут се појавила ангина - први напад је био најранији од 30 дана.
  • Прогресивно - повећава тежину, трајање или учесталост болних напада.
  • Спонтано (принзметална или вазостатична) - јавља се као резултат спазма коронарних артерија.
  • Рана стенокардија постинфаркције - у периоду до 14 дана након инфаркта.

Такође постоји такозвана варијанта ангине, која се најчешће проглашава ноћним или раним јутром. Напади се јављају када је пацијент у мировању. Они трају у просјеку око 3-5 минута. Они су изазвани изненадним спазмом коронарних артерија. У овом случају, зидови крвних судова могу бити напуњени плакама, али понекад су потпуно чисти.

Да би се разликовала стабилна и нестабилна ангина, неопходно је процијенити сљедеће факторе:

  • Који ниво физичке активности изазива напад ангине пекторис;
  • Трајање;
  • Ефикасност нитроглицерина.

Са стабилном ангином, напад се покреће истим нивоом физичког или емоционалног стреса. У случају нестабилне форме, напад изазива мање физичког напора, или се чак јавља у миру.

Са стабилном ангином, трајање није дуже од 5 - 10 минута, а код нестабилног може трајати до 15 минута.

Разлози

Фактори ризика укључују наследно, старост и пол. Мушкарци 50-55 година су више подложни настанку болести него жене. Ако говоримо о процентима, онда између 45 и 54 године ангина напада напетост код 2-5% људи, док се код 65-74 година повећава на 10-20%.

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Симптоми се развијају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина.

Фактори који доприносе настанку ангинских напада су:

  • Повећан физички напор;
  • Јако емоционално искуство, стрес;
  • Тахикардија;
  • Изађите из топлих соба до хладног, хладног и ветровитог времена.

Најприкладније за ангину су:

  • Мушкарци;
  • Особе које су прекомерне тежине, гојазне;
  • Хипертензиви;
  • Зависно од пушења, алкохола, дрога;
  • Љубитељи брзе хране;
  • Људи са седентарним животним стилом;
  • Људи који су често изложени стресу;
  • Особе са болестима као што су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија (хипертензија).

Први знаци код мушкараца и жена

Најзначајнији симптом ангине је бол. Трајање: од 1-15 минута (2-5 минута).

Природа синдрома бола: пароксизмална нелагодност или притисак, притисак, дубоки глух бол, напад се може описати као стезање, тежина, недостатак ваздуха.

Локализација и зрачење:

  • Локализација иза грудне кости или дуж леве ивице грудне груди је најтипичнија.
  • зрачење до врата, доње вилице, зуба, интерсакуларног простора, ређе - у лактовима или зглобним зглобовима, мастоидним процесима.

Поред болова, знаци могу бити такозвани еквиваленти ангине. То укључује:

  • Краткоћа даха - осећај тешкоћа дисања и код инхалације и издисања. Диснеја се јавља услед оштећења срца.
  • тешки и озбиљни замор током вежбања резултат је недовољног снабдевања кисеоника мишићима због смањене контрактилности срца.
  • Бол у срцу.
  • Бол у подлактици, врату, или назад уз бол у грудима.
  • Краткоћа даха.
  • Повећано знојење.
  • Вртоглавица.
  • Анксиозност, страх од смрти.
  • Осјећај слаб и уморан.

Следећи симптоми могу се појавити код жена:

  • Кашаљ је честа појава ангинске пекторис. Најчешће се јавља ноћу у леђном положају. Ово је због стагнације крви у плућној циркулацији.
  • Отрцање савета прстију.
  • Присуство плитког дисања.
  • осећај недостатка даха;
  • страх и анксиозност;
  • пацијент је стајао и, због боли, притисне руку до груди;
  • бледо
  • хладне или ружне руке;
  • брз пулс;
  • осећај срчаног удара;
  • повећати крвни притисак.

Симптоми ангинске пекторис

Карактеристични симптоми код одраслих са ангином:

  • Болне сензације обично се налазе у горњој или доњем делу грудне кошчице (много мање у доњем делу), са било које стране или иза ње.
  • У изузетно ретким случајевима, ангина пекторис се манифестује као бол у епигастичном региону - може се погрешити за манифестације акутног чирева или симптома дуоденалног чирева.
  • Бол предоминантно даје на леву страну тела - руку, врата, рамена, леђа, шапула, доње вилице, ушију.
  • Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који ублажавају стање узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Ако боли превише, а бол се врти у таласима, а нитроглицерин скоро не помаже, потребно је да хитно позовете хитну помоћ, јер је ово један од знакова инфаркта миокарда.

Следећи симптоми ангине су мање познати:

  • Повећан крвни притисак, који заузврат изазива манифестације главобоље, вртоглавице, слабости.
  • Диспнеа је уобичајени симптом миокардног кисеоника. Човек почиње да се зноје без икаквог разлога.
  • Још увек често, ангина пекторис прати прекид у раду срца, особа осећа неуравнотежено и хаотично пулсирање.
  • Можда постоји мучнина, повраћање.
  • Човек доживљава страх, повећава моторичку активност.

Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално овде - интервали између њих понекад су дуги месеци, а понекад се понављају 60 или чак 100 пута дневно.

Под ангином може бити маскиран:

  • Срчани удар;
  • Болести гастроинтестиналног тракта (пептични чир, болести езофагеа);
  • Болести грудног коша и кичме (остеохондроза грудног хрбта, херпес);
  • Болести плућа (пнеумонија, плеурисија).

Запамтите да само лекар може одредити узрок болова у грудима.

  • Акутни бол у грудима, који зрачи на друге делове тела.
  • Могућа снижење крвног притиска, убрзање пулса, хладан зној, повећање телесне температуре за 1-2 степена.

Симптоми трају дуже од 15 минута, нитроглицерин и одмор не помажу

  • Притискање или смањивање бола у грудима, може се дати врату, вилици, рукама, раменима.
  • Спуштање крвног притиска, убрзавање пулса, хладан зној није вероватно.
  • Подизање телесне температуре се не дешава.

Прођите за 2-15 минута, помажу одмор и нитроглицерин

Ангина Аттацк: Симптоми и Прва помоћ

Главни симптом напада ангине је синдром изненадног бола у грудима, док људи ово објашњавају другачије. Неки се жале на паљење и болећи бол са повратком у левој руци. Други осећају болечину бола, зрачећи се испод шпапуле или у пределу стомака, врата, грла.

Напад обично траје не више од 15 минута и пролази сам по себи или након узимања нитроглицерина. Ако се ово стање не угаси, то може значити да се десио акутни срчани удар.

Постоји много случајева када се симптоми напада ангине манифестују само у облику нелагодности у стомаку или главобољу. У овом случају, дијагноза болести узрокује одређене потешкоће.

Такође је неопходно разликовати болне нападе ангине од симптома инфаркта миокарда. Они су краткотрајни и лако се уклањају узимањем нитроглицерина или нидефилина. Иако се бол у инфаркту миокарда са овим леком не зауставља.

Поред тога, са ангином, нема загушења у плућима и краткотрајним дахом, температура тела остаје нормална, пацијент не доживљава узбуђење током напада.

Пружање хитне скрби за ангином

Непосредна прва помоћ за ангину пре доласка хитне помоћи састоји се од следећих тачака:

  1. пацијент сједи на удобан начин, с ногама спуштеним док се такође увјерава, избјегавајући нагле покрете и устајање;
  2. половина велике аспиринске таблете или 1 таблета од ње се даје под језиком;
  3. да би се ублажило стање, нитроглицерин се такође даје накнадно - под језиком 1 таблете;
  4. умјесто нитроглицерина, изокует аеросола (појединачна доза, не може се инхалирати) или нитролингвал се може користити;
  5. употреба нитроглицерина се може направити у интервалу од три минута, коришћење лекова за лечење аеросола се врши у интервалима од једне минуте;
  6. поновна употреба лекова је могућа само до три пута, иначе може изазвати оштар пад крвног притиска.

Након пружања прве неопходне неге, пацијент мора нужно да се појави код доктора, који ће појаснити дијагнозу и одабрати оптимални третман. За овај дијагностички преглед се врши.

Дијагностика

Приликом постављања дијагнозе важна је улога за разјашњавање жалби пацијента, историје патологије. Клинички симптоми се процењују, врши се инструментална и лабораторијска испитивања како би се тачно одредила озбиљност болести.

Минимална листа биокемијских параметара за сумњиве коронарне болести срца и ангину обухвата одређивање нивоа крви:

  • укупни холестерол;
  • липопротеин холестерол високе густине;
  • липопротеин холестерол са ниском густином;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глукоза;
  • АСТ и АЛТ.
  • Холтер мониторинг. 24-часовни преносни рекордер је повезан са пацијентом у трајању од 24 сата. Он бележи ЕЦГ и преноси стечене информације рачунару у клиници.
  • Тестирање Реакције срца се проверавају различитим оптерећењима - за то је направљен бициклистички ергометар (може се заменити помоћу траке за трчање).
  • Компјутерска мултиспирална томографија. Потребан за диференцирање ангине од других болести.
  • Коронарна ангиографија. Лекар користи ову технику да одреди избор лечења (оперативни или конзервативни).
  • Ехокардиографија. Одређује степен оштећења која утиче на срчне судове.

Лечење ангине пекторис код одраслих

Како лијечити ангину? Лечење ангине пекторис има за циљ смањење бола, спречавање развоја срчаног удара, као и заустављање развоја атеросклерозе и чишћење крвних судова од атеросклеротичних плака.

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

  • Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
  • Спречавање прогресије болести;
  • Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Терапија на лекове подразумева употребу следећих лекова:

  1. АЦЕ инхибитори. Одржавајте крвни притисак у нормалном, нижим срчаним стилом.
  2. Омега-3 полиненасичене киселине, статини, фибрати. Стабилизира и успорава појаву склеротичних плака.
  3. Антиплателет агенси. Они спречавају стварање крвних угрушака у коронарним судовима.
  4. Калцијумски антагонисти. Када вазоспастична ангина смањује настанак коронарних грчева. Нитрати (нитроглицерин и други). Ослободите нападе.
  5. Препоручују се за профилаксу пре дуготрајног физичког напора или пре више осећаја.

Хируршки третман

Ова врста хируршког лечења болести подразумева стварање начина око протока крви на појединачно погођено подручје срца. Испод оштећења је постављен тзв. Шант, назван овај поступак коронарне артеријске обилазнице.

Таква интервенција је индицирана за пацијенте код којих је утврђена озбиљна ангина са смањеним луменом срчаног суда (70% или више).

Оперативна операција се често користи у случајевима раније претрпљеног инфаркта миокарда. Резултат операције је рестаурација оштећеног крвотока у артеријама које дају кисеоник срчаном мишићу.

Исхрана и правилна исхрана

Дијета за ангину има за циљ успоравање прогресије атеросклерозе. Његов циљ је елиминисање поремећаја липидног метаболизма, смањење тежине и побољшање циркулације крви.

Општа начела исхране:

  • Смањење животињских масти и угљених хидрата (лако сварљиве). Приликом кувања, потребно је одрежити масноћу, уклонити маст која се топи током кувања и скините кожу од птице. Степен рестрикције масти и угљених хидрата зависи од тежине пацијента.
  • Нормални садржај протеина.
  • Садржај линолне киселине, липотропних супстанци, дијететских влакана, калијума и магнезијума повећава се због повећања исхране биљних уља, морских плодова, поврћа, воћа и сира.
  • Повећање учешћа производа који садрже јод (морске кале, дагње, морска риба, лигње, шкампи).

Људу је потребан калијум, чија дневна стопа износи око 300-3000 мг. Овај елемент у траговима нормализује срчани ритам, побољшава функционисање ендокриног система и срчаног мишића. Калијум садржи следеће производе:

  • печурке;
  • морски плодови;
  • риба;
  • црна рибизла;
  • какао;
  • млечни производи;
  • парадајз;
  • кромпир;
  • першун;
  • кајсија;
  • суве шљиве;
  • грожђице.

Производи који треба напустити или смањити унос:

  • Масти животињског порекла, пошто садрже велики број холестерола, и доприноси појављивању плакета холестерола у крвним судовима и, као резултат тога, узрокује атеросклерозу. Ово укључује масно месо, као што су свињетина и живина (патка, гуска).
  • Брашно и слаткиши, пошто су богати угљеним хидратима који изазивају гојазност.
  • Неопходно је ограничити унос соли, јер успорава процес уклањања течности из тела. Можете заменити сол са зеленилом у којој, поред тога, има много витамина (А, Б, Ц, ПП) и минерала (фолна киселина, фосфор, калијум, калцијум, гвожђе).
  • Пиће које садрже кофеин (кафа, јак чај), јер имају диуретички ефекат и уклањају много течности из тела.

Фолк лекови

Пре употребе фолк метода ангине, обавезно се консултујте са својим кардиологом.

  1. Узмите свеж сок од материните у 40 капи у трајању од 2 секунде. л прије јела мјесец дана. За зимско складиштење, мешајте сок са истом количином водке. Узмите 1 кашичицу. 3 пута дневно.
  2. Мијешати коријене валеријских, коренастих кореника, плодова копра, серије трава, вунене панзерије, цветних цвијећа (1: 2: 1: 2: 2: 2). У чаши вреле воде напијте једну жлицу смеше, инсистирајте на ватри најмање сат времена, филтрирајте и пијете једну трећину стакла три пута дневно.
  3. У националном третману ангине користи се мешавина лука и меда. Скролујте кроз млин за месо 5 лимуна, можете с кором, стисните сок. Додајте 5 сецканих глава и 0.5 л меда, мешајте. Чувајте недељу на хладном месту. Узми 2.л. сваки дан две недеље.
  4. Чауријски чај - доноси олакшање од болова у срцу после кратког времена свакодневне употребе. Припрема: за 1 литар вреле воде узмите 3-4 кашике осушеног глога. Да би се очувале особине лековитог биља, она се пије у термима.

Превенција

Примарна превенција (за оне који немају ангину):

  • Корекција снаге.
  • Умерено вежбање.
  • Контролишите холестерол и шећер у крви 1 пут годишње.
  • У присуству хипертензије, сталан унос антихипертензивних лекова са задржавањем крвног притиска на нивоу испод 140/90 мм Хг.
  • Прекид пушења.

Секундарна профилакса (за оне који пате од ангине, смањује учесталост и трајање напада, побољшава прогнозу):

  • Избегавајте стрес и прекомерну физичку напетост.
  • Пре физичке активности можете узети 1 доза нитроглицерина.
  • Редовно узимајте лијекове прописане од стране лекара како бисте побољшали прогнозу болести.
  • Третман истовремених болести.
  • Посматрање од стране кардиолога.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленција ангине пекторис је већа међу мушкарцима - 5-20% (насупрот 1-15% код жена), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

ангина изазвана акутном инсуфицијенцијом коронарни проток крви, који развија као резултат неравнотеже између срчаног миоците потребу за кисеоником и њеним задовољењем. Оштећена перфузија срчаног мишића доводи до његове исхемије. Као резултат тога, исхемија крше оксидативне процесе у миокарду: постоји прекомерно накупљање непотпуно оксидовани метаболита (млечна киселина, угљена киселина, пирувична киселина, фосфорна киселина и друге киселине), јон равнотежа поремећена, смањује АТП синтезу. Ови процеси изазивају први дијастолног и систолног дисфункције, а затим миокарда електрфизиолошких абнормалности (промене у СТ сегменту и Т таласа у ЕКГ) и, коначно, развој болног одговора. Секвенца промена које се дешавају у миокарду назива "исхемијска цасцаде", који се заснива на повреди перфузије и промене у метаболизму у срчани мишић, а крајњи корак је развој ангине.

Недостатак кисеоника је посебно изражен миокарда током емоционалног или физичког стреса: из овог разлога, ангина пекторис се често јављају током интензивног рада срца (током физичке активности, стреса). За разлику од акутног инфаркта миокарда, у којем је срчани мишић доводи до иреверзибилних промена ангине пекторис коронарне циркулације поремећај је пролазан. Међутим, ако миокардна хипоксија премаши праг свог преживљавања, онда се ангина пекторис може развити у инфаркт миокарда.

Узроци и фактори ризика од ангине

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Напади ангинске пекторис настају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина. Тежина ангине пекторис зависи и од величине и локације стенозе, од броја погођених артерија. Патогенеза ангине пекторис је често помешана, а заједно са атеросклеротичном опструкцијом може настати настанак тромба и спазма коронарних артерија.

Понекад се ангина развија само као резултат ангиоспазма без атеросклерозе артерија. Када број патологија гастроинтестиналног тракта (дијафрагмалном херније, холелитијазе итд), као и заразних и алергијских болести, Сипхилитиц и реуматоидним лезија посуда (аортитис нодоса, васкулитис, ендартеритис) могу развити рефлектора цардиоспасм узрокована повредом Хигхер Нервоус регулације коронарне артерије срца - тзв. рефлексна ангина.

На развој, прогресију и манифестацију ангине пекторис утичу модификовани (једнократни) и неприлагодљиви (неизменљиви) фактори ризика.

Непромијљиви фактори ризика за ангину укључују пол, старост и наследство. Већ је било запажено да су мушкарци највише у ризику од ангине. Овај тренд превладава до 50-55 година, односно пре почетка менопаузи промена у женском телу која смањује производњу естрогена -.. женских полних хормона, "заштита" Срце и крвних судова. Након 55 година старости, ангина пекторис је приближно једнака код људи оба пола. Често се ангина посматра у директним сродницима пацијената који болују од коронарне болести или имају инфаркт миокарда.

Особа има способност да утиче на њих или их искључи из свог живота на модификованим факторима ризика стенокардије. Често су ови фактори тесно повезани, а смањивање негативног утицаја оне елиминише другу. Тако смањење масти у конзумираној храни доводи до смањења холестерола, телесне тежине и крвног притиска. Број фактора ризика који се могу избегавати за ангину укључују:

У 96% пацијената са ангином откривена повећањем холестерола ет ал. Фракције липида имају атерогени дејство (триглицериди, липопротеина ниске густине), што доводи до депоновања холестерола у артеријама које снабдевају миокард. Повећање липидног спектра, заузврат, побољшава процесе формирања тромба у посудама.

Обично се јавља код особа које конзумирају висококалоричну храну која је превисока код животињских масти, холестерола и угљених хидрата. Пацијенти са ангином пекторис треба да ограниче холестерол у исхрани до 300 мг, со - до 5 г, повећање употребе дијететских влакана - више од 30 г.

Недовољна физичка активност подразумева развој гојазности и липидног метаболизма. Утицај неколико фактора истовремено (хиперхолестеролемија, гојазност, хиподинамија) игра кључну улогу у појави ангинске пекторис и његовој прогресији.

Пушење повећава концентрацију крви карбоксихемоглобина - једињења и угљен моноксида хемоглобин изазивајући изгладњивања кисеоником ћелија, посебно срчане миоцитима, спазам артерија, повишени крвни притисак. У присуству атеросклерозе, пушење доприноси раној манифестацији ангине и повећава ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

Често прати ток болести коронарне артерије и доприноси прогресији ангине. Са артеријском хипертензијом, због повећања систолног крвног притиска, миокардна тензија се повећава и његова потреба за кисеоником се повећава.

Ови услови су пропраћени смањењем испоруке кисеоника у срчаном мишићу и изазивањем можданих можданих ангина, како на позадини коронарне атеросклерозе, тако иу одсуству.

У присуству дијабетеса, ризик од обољења коронарних артерија и ангине повећава се 2 пута. Дијабетичари са 10 година искуства пате од тешке атеросклерозе и имају лошију прогнозу у случају ангине и инфаркта миокарда.

  • Повећана релативна вискозност крви

То доприноси формирање тромба процесе на месту атеросклеротским плака, што повећава ризик од тромбозе коронарних артерија и развој коронарне болести срца и ангине опасних компликација.

Током стреса, срце ради под условима повећаног стреса: развија се ангиоспазам, повећава се крвни притисак, олакшава снабдевање миокардним кисеоником и хранљивим материјама. Због тога је стрес моћан фактор који изазива ангину пекторис, инфаркт миокарда, изненадну коронарну смрт.

Међу ангине факторима ризика укључују имуни одговор, дисфункцију ендотела, убрзан рад срца, прерана менопауза и хормоналну контрацепцију код жена и други.

Комбинација 2 или више фактора, чак и умјерено изражена, повећава укупни ризик од развоја ангине. Присуство фактора ризика треба узети у обзир при одређивању тактике третмана и секундарне превенције ангинске пекторис.

Класификација ангине пекторис

Према међународној класификацији усвојене од стране СЗО (1979) и Алл уније Цардиологи Ресеарцх Центре (ВКНЦ) Академија медицинских наука СССР (1984), следећи типови ангине:

1. напору ангина - јавља у виду пролазних епизода бола у грудима изазваног емоционалних или физичких активности које повећавају метаболички захтев миокарда (тахикардија, повећан крвни притисак). Уобичајено, бол нестаје сам или је заустављен узимањем нитроглицерина. Ангина пекторис укључује:

По први пут појавила је ангина - која траје до 1 месеца. од прве манифестације. Може имати другачији курс и прогнозу: регрес, иди у стабилну или прогресивну ангину.

Стабилна ангина - која траје преко 1 месеца. Према способности пацијента да издржи физички напор, подијељен је у функционалне класе:

  • Класа И - добра толеранција на нормалан физички напор; развој капи је узрокован претераним теретима који су дуги и интензивни;
  • Класа ИИ - уобичајена физичка активност донекле ограничена; појављивање ангинских напада се покреће ходањем на равном тлу више од 500 м, пењањем по степеништу за више од једног спрата. На развој напада стенокардије утјече хладно вријеме, ветар, емоционална узбуђење, првих сати након сна.
  • Класа ИИИ - уобичајена физичка активност је оштро ограничена; Напади на ангину узрокују ходањем у уобичајеном ритму на равном терену за 100-200 м, узлазне степенице до 1. спрата.
  • Класа ИВ - ангина се развија са минималним напорима, ходајући мање од 100 м, код спавања, у мировању.

Прогресивна (нестабилна) ангина - повећање озбиљности, трајања и учесталости напада у одговору на уобичајено оптерећење за пацијента.

2. Спонтана (специјална, вазоспастична) ангина - проузрокована изненадним спазмом коронарних артерија. Напади ангине пекторис се развијају само у миру, ноћу или рано ујутру. Спонтана ангина, праћена елевацијом СТ сегмента, назива се варијанта или Принзметал ангина.

Прогресивне као и неке варијанте спонтане и прве развијене ангине пекторис спојене су у концепт "нестабилне ангине пекторис".

Симптоми ангинске пекторис

Типичан знак ангине пекторис је бол иза грудне жлезде, а мање чешће лево од грудне кости (у пројекцији срца). Бол може бити притисак, притисак, паљење, понекад - сечење, вучење, бушење. Интензитет бола може бити од толерантног до изузетно израженог, присиљавајући пацијенте да стоје и вриште, да доживе страх од непосредне смрти.

Бол који зрачи углавном у левој руци и рамену, доњу вилицу, испод леве лопте, у епигастичном региону; у атипичним случајевима - у десној половини тела, ногу. Озрачивање бола ангине пекторис због свог дистрибуцију из срца до цервикалне ВИИ и-В грудних кичменог стуба сегмената, и даље центрифугалним инервационог нерава зонама.

Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који олакшавају напад ангине, узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Током напада, пацијент пати од недостатка ваздуха, покушава да се заустави и стоји, притисне руку до груди, окреће бледе; лице узнемирава искусан израз, горњи екстреми расте хладно и утрнуто. У почетку се импулс убрзава, затим смањује, може се развити аритмија, најчешће утјецати, повећати крвни притисак.

Продужени напад ангине може се развити у инфаркт миокарда. Даља компликација ангине су кардиосклероза и хронична срчана инсуфицијенција.

Дијагноза ангинске пекторис

При препознавању ангине, пацијентових притужби, природе, локације, зрачења, трајања бола, услова њихове појаве и фактора олакшања напада узимају се у обзир. Лабораторијска дијагностика обухвата студијску укупни холестерол, АСТ и АЛТ, ХДЛ и мале густине, триглицериде, лактат дехидрогеназе, креатин киназу, глукозу, електролите и коагулације крви. Одређивање срчаних тропонина И и Т - маркера који указују на оштећење миокарда је од посебне дијагностичке важности. Детекција ових протеина миокарда указује на микроинфаркат или инфаркт миокарда који се десио и може спречити развој пост-инфарктне ангине.

ЕКГ, узет на висини напада ангине, открива смањење СТ-интервала, присуство негативног Т таласа у грудним проводима, поремећаји проводљивости и ритам. Дневни ЕКГ мониторинг вам омогућава снимање исхемијских промена или њихово одсуство код сваког напада ангине, срчане фреквенције, аритмија. Повећање срчане фреквенције пре напада омогућава вам да размислите о напорној ангини, нормалној брзини срца - о спонтани ангини. ЕцхоЦГ у ангини открива локалне исхемијске промене и смањује контрактитет миокарда.

Велго-ергометрија (ВЕМ) је тест који показује максимално оптерећење које пацијент може носити без претње исхемије. Оптерећење се поставља помоћу вежбања за вежбање како би се постигао субмаксимални срчани утицај уз истовремени ЕКГ снимање. Са негативним узорком, подмаксимална срчана фреквенција се постиже за 10-12 минута. у одсуству клиничких и ЕКГ манифестација исхемије. Позитиван тест сматра се да је праћен нападом ангине пекторис или променом СТ сегмента за 1 или више милиметара у тренутку учитавања. ангина Детекција је могућа уз помоћ индуковања пролазне миокардне исхемије контролисано путем функционалне (трансезофагусне атријалне пејсингом) или фармаколошко (изопротереноловои, узорци с дипиридамол) теста оптерећења.

Мицардиа сцинтиграпхи се изводи да визуализује перфузију срчаног мишића и открије фокалне промјене у њему. Радиоактивни талијум талога активно апсорбују одрживи кардиомиоцити, а код ангине, праћене короносклерозом, откривају се фокална подручја перфузије миокарда. Диагностиц коронарна ангиографија изведена ради процене локације, обима и распрострањености срчаних болести артерија, што омогућава да одлучи у избору метода лечења (конзервативне или хируршко).

Лечење ангине пекторис

Послан је за олакшање, као и за спречавање напада и компликација ангине. Прва помоћ за напад ангине је нитроглицерин (на комад шећера, држати у устима док се потпуно не упије). Смањење бола обично се јавља у року од 1-2 минута. Ако напад није заустављен, нитроглицерин се може поново користити са интервалом од 3 минута. и не више од 3 пута (због опасности од оштрог пада крвног притиска).

Рутина лек ангина терапија обухвата пријем антиангинозна (анти-исхемијски) лекове који смањују потребу срчаног мишића кисеоником: Дуго делујући нитрате (пентаеритхритил тетранитрат, изосорбид динитрат итд), Б-блокатори (пропранолол, окспренолол, итд), молсидомин, блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

У лечењу ангине препоручљиво користити антисклеротичним припреме (група статина - ловастатин, симвастатин), антиоксиданси (токоферол), антиплателет средства (ацетилсалицилна то-ти). Према индикацијама, спроводи се профилакса и лечење поремећаја проводљивости и ритма; за ангину пекторис високе функционалне класе, врши се хируршка реваскуларизација миокарда: балонска ангиопластика, операција бајпас коронарне артерије.

Прогноза и превенција ангине пекторис

Ангина пекторис је хронична онеспособљавајућа срчана болест. Са прогресијом ангине пекторис, ризик од инфаркта миокарда или смрти је висок. Систематски третман и секундарна превенција помажу у контроли тока ангине пекторис, побољшавају прогнозу и одржавају радне способности док ограничавају физички и емоционални стрес.

За ефикасно спречавање ангине неопходно елиминисати факторе ризика.. Смањење вишка килограма, контрола крвног притиска, оптимизације и животног стила исхране, итд Као је потребна секундарна профилакса у већ постављена дијагноза ангине би се избјегли поремећаји и физички напор профилактички да предузме нитроглицерин да се учита, носи спречавање атеросклерозе, спровести третман удружених патологија (дијабетес, гастроинтестиналне болести). Прецизно придржавање препорука за лечење ангине пекторис, примена продужених нитрата и контрола диспанзера кардиолога омогућавају постизање стања продужене ремисије.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто су неутрофили спуштени у крви, шта то значи?

Неутрофили су највећа група бијелих крвних зрнаца који штите тело од многих инфекција. Ова врста бијелих крвних зрнаца се формира у коштаној сржи. Пенетрирајући у ткива људског тела, неутрофили уништавају патогене и ванземаљске микроорганизме методом њихове фагоцитозе.

Руптура крвних судова у рукама: узроци, лечење, превенција

Појава модрица на кожи, хематоми и велика поткожна крварења најчешће су узрокована механичком повредом - модрицом или ударцем.Као резултат оштрог снажног притиска, пљусак на рукама пукну, крв се исцртава кроз руптуру зида и улази у шупљину поткожне масти.

Третирајте срце

Савети и рецепти Згушење срчаног зида Повећање дебљине зида леве коморе, по правилу, долази због повећаног стреса на миокардију. Истовремено, срчне коморе постају мање продужљиве, што доводи до додатне тензије мишићних ћелија и развоја срчане инсуфицијенције.

Зашто се појављују грчеви у ногама и шта треба учинити у овом случају?

Грчеви у ногама се јављају у било којој доби, али већина их узнемирава људи старији од 50 година. Спазмови су нехотично контракције стриствене мускулатуре ногу, које могу бити узроковане различитим разлозима.

Узроци и лечење можданих васкуларних грчева

Спаз церебралних судова (церебрални ангиоспазем), односно њихов сужњи, долази када се клиренс између зидова крвних судова смањује. Разлози за то могу бити многи, а последице могу бити озбиљне повреде у телу.

Комплетан опис хиповолемичног шока: разлози за шта треба учинити

Из овог чланка ћете научити: шта је хиповолемични шок, у којим болестима се развија и како се манифестује. Принципи дијагнозе, прве помоћи и лијечења у овом стању.