Из овог чланка ћете научити: каква је операција - стентирање срчаних посуда, зашто се сматра једним од најбољих метода лијечења различитих облика коронарног обољења, посебно његове примјене.

Стентирање коронарних посуда срца је минимално инвазивна (нежна) ендоваскуларна (интраваскуларна) операција на артеријама које снабдевају срце, што се састоји у проширењу њихових стезних и оклучених места уношењем у лумен васкуларног стента.

Такве хируршке интервенције врше ендоваскуларни хирурзи, кардиохирурги и васкуларни хирурзи у специјализованим центрима ендоваскуларне кардиохирургије.

Опис операције

Атеросклероза коронарних артерија, која се манифестује формирањем плакета холестерола у лумену ових судова, је типичан узрочни механизам за развој коронарног срчаног обољења. Ове плоче имају облик избочина и туберкула, у којима се јавља запаљење, ожиљка, уништавање унутрашњег слоја посуде и стварање крвних угрушака. Такве патолошке промене смањују васкуларни лумен, делимично или потпуно прекидају артерију, смањујући проток крви у миокардију. То прети исхемијом (гладовање кисеоником) или срчаном инфарктом (некроза).

Значење срчане стентације је да се лумен коронарних артерија обнови на местима констрикције са атеросклеротичним плакама уз помоћ специјалних дилататора - коронарних стентова. Стога је могуће поуздано и потпуно обновити нормалну циркулацију крви у срцу.

Стентинг не ослобађа атеросклерозу, али само неко време (неколико година) елиминише своје манифестације, симптоме и негативне посљедице коронарне болести.

Карактеристике технике коронарног стента:

  1. Ова ендоваскуларна операција - све манипулације се изводе искључиво унутар лумена крвних судова, без кожних резова и њиховог интегритета у погођеним подручјима.
  2. Лумен оклучене артерије се не обнавља без уклањања атеросклеротичне плаке, већ коришћењем стента - танке металне васкуларне протезе у облику мрежасте цеви.
  3. Задатак стента убачен у сужену област артерије је да притисне атеросклеротичне плоче у зидове суда и да их раздвоје. Ова акција вам омогућава да проширите лумен, а сам стент је толико јак да делује као скелет који га стално држи.
  4. Током једне операције, колико је потребно, може се монтирати више стента у зависности од броја сужених подручја (од једне до три или четири).
  5. Извођење стентирања захтијева уношење радиоактивних супстанци (препарата) на пацијента, који су напуњени коронарним посудама. Висока прецизност рентгенске опреме се користи за снимање њихових слика, као и надгледање напретка контраста.

Више о стентима

Стент, постављен у лумен у сужану коронарну артерију, треба да буде поуздан унутрашњи оквир који не дозвољава пловилу да се поново сужава. Али такав захтев за њега није једини.

Сваки имплант који је уведен у тело је страно ткиву. Према томе, да би се избегло реакција одбацивања, тешко је избегавати. Али савремени коронарни стентови су тако добро осмишљени и дизајнирани да практично не изазивају додатне промене.

Главне карактеристике нове генерације стентова су:

  • Израђен од кобалта и хрома металне легуре. Први даје добру осетљивост ткива, друга - снага.
  • По изгледу, он подсећа на цев дугу око 1 цм, од 2,5 до 5-6 мм у пречнику, чији зидови изгледају као мрежа.
  • Структура мреже омогућава вам да промените пречник стента од минимума који је потребан током мјеста блокаде, до максимума који је потребан да бисте проширили сужени простор.
  • Покривена специјалним супстанцама које блокирају крварење крви. Постепено се ослобађају, спречавају реакцију коагулационог система и стварање крвних угрушака на самом стенту.
Кликните на слику да бисте увећали

Старији узорци стената имају значајне недостатке, а главни је недостатак антикоагулантног премаза. Ово је један од главних разлога за неуспјешно стентирање због зачепљења.

Права предност методе

Стентирање артерија срца није једини начин за обнављање коронарног крвотока. Ако је тако, проблем коронарне болести би већ био решен. Али постоје предности које омогућавају стентингу да се сматра заиста ефикасним и сигурним начином лечења.

Конкурентне технике са њим - операција бајпас коронарне артерије и терапија лековима. Свака од метода има одређене предности и мане. Ниједно од њих не би требало користити у складу са принципом шаблона, већ се појединачно упоређује са токовом болести код одређеног пацијента.

Принцип коронарног бајпаса

Табела показује компаративне карактеристике хируршких техника како би се истакле стварне предности коронарног стентирања.

Буђење бубрега

Оставите коментар 39,157

Операција у којој је особа стављена у стент у бубрегу се врши како би се повратио функционисање органа који је узнемирен због развоја патолошке болести или механичког оштећења. Како је постављен стент, под којим болестима је наведена таква интервенција, како се пацијент понашати како би избегли опасне постоперативне компликације?

Врсте стентовања

Стентовање бубрега је хируршка процедура која се врши на минимално инвазиван начин уз употребу анестезије, док се постоље поставља у бубрег. Какву врсту анестезије у одређеном случају треба примијенити, одлучује лијечника. Уколико се поступак одвија код дјетета, онда је за опћу сигурност назначена општа анестезија. Овај метод хирургије се врши када постоје тешкоће са циркулацијом урина кроз уретере (са туморима различитих етиологија и камена). Стентирање бубрега је следеће:

  • ретроградна када је цев постављена кроз бешику;
  • антероград, у коме доктор прави малу рупу у трбушној шупљини, припада нефростому и убацује катетер;
  • стент у бубрежним артеријама.

Стентирање бубрежних артерија се врши у случају сужења артерије органа, што узрокује повећање крвног притиска. Стентирање бубрежне артерије врши се убацивањем стента, који се иницијално компримује. Инсталирана је уместо стенозе, а затим се врши ангиографија, која ће показати правилно постављање цијеви. Ако се све уради без грешке, стент се отвара унутар артерије користећи висок притисак.

Индикације

Сталак је инсталиран у таквим случајевима:

  • висок крвни притисак, у којем терапија лековима не даје резултате, а дијагноза указује на стенозу бубрежне артерије;
  • повећан крвни притисак код младих људи, у којима постоји патолошка бубрежна инсуфицијенција.

Размотрите болести у којима се врши стентовање:

  • адхезије и ожиљци на бубрезима или у уретеру након патулозних инфекција или последица хируршке интервенције;
  • присуство каменца у бубрегу;
  • образовање о органима малигне или бенигне неоплазме, оштећењем органа метастазама;
  • лимфоми;
  • камена хирургија коришћењем ендоскопске методе;
  • абдоминалне абдоминалне операције;
  • радиолошка терапија абдоминалних органа;
  • инфекција.
Назад на садржај

Контраиндикације

У таквим случајевима не стављајте стент:

  • лезија бубрежне артерије;
  • проблеми са респираторним системом;
  • развој бубрежне инсуфицијенције;
  • проблеми са коагулацијом крви;
  • алергијске реакције на лекове који се користе током операције.
Назад на садржај

Стент током трудноће

Уколико преживела мајка развије уролитијазу или инфламаторну болест током трудноће, постаје неопходно поставити штанд. Захваљујући овој хируршкој интервенцији, могуће је избјећи компликације код мајке и фетуса, те довести до трудноће до краја трајања. Када се испорука заврши, стент се уклања и жена ће бити приказана свеобухватним лечењем, што је опасно прије испоруке (постоји ризик од развоја патологија у фетусу).

Техника и фазе рада

Пре него што се стентира, показује се да је пацијент подвргнут свим лабораторијским и инструменталним дијагностичким методама. Ако се упали у бубрезима, особа се показује током терапије антибиотиком. Сталци се постављају под општом анестезијом, а операција се врши ретроградном методом. Цитосцопе се убаци у уринарни канал како би се видело утеро уретера. Затим је постављен стент у лумену канала, који треба поправити. После тога, цитоскоп се уклања.

Целокупни процес хирургије се прати путем рендгенског снимка и посматрања преко рачунарског монитора. Када се поступак изврши, а стент је фиксиран, узима се рендгенска слика, која ће показати положај цеви. Постоје случајеви када се стентирање не врши преко уреје, већ коришћењем антеграде методе (преко нефростома, која је постављена у лумбални регион). Ако током операције нема проблема, онда неће трајати више од 30 минута. Тако да у првим данима након процедуре нема опасних компликација, пацијент треба да остане у болници под надзором лекара.

Ефекти поступка

Након операције у првом дану, када је стент постављен, особа може имати неугодне последице: бол у току урина, честа жеља за испразном бешиком, укљулом крви, доњем абдоминалном болешћу, болом током снимања примећује се урин. Ако се постоперативна терапија прописује адекватно, након 2-3 дана нестају сви непријатни симптоми. Лош квалитет материјала за стент, неправилна инсталација, медицинска грешка доводи до појаве упала и негативних последица. Као резултат, развијају се разни проблеми.

Цистични уретерални рефлукс

Изражава се током урина из бешике у уринарни тракт. Симптоми таквог погоршања:

  • боли стомак приликом уринирања, док бол даје лумбалном;
  • тежина у доњем делу стомака;
  • тамна или мокра боја урин;
  • оток који је упаљен и болан;
  • грозница, слабост, погоршање опћег здравља.
Назад на садржај

Инфекција и упала

Она се развија када је операција била лоша или са лошим квалитетом стента материјала. На месту хируршке интервенције формирају се запаљенски процеси и едем мукозних мембрана бешике и канала. Симптоми патологије:

  • повећање телесне температуре;
  • бол и нелагодност код мокрења;
  • тамни урин са крвљу и гњатом.
Назад на садржај

Резултат неправилне инсталације стента у бубрегу

Ако је стент неправилно инсталиран или је његов материјал лошег квалитета, онда то доводи до постоперативних погоршања, у којима се едем и упала формирају додатком бактеријске инфекције. Чини се да се јавља руптура уретера. Ако се то деси, пацијент осећа бол у стомаку, крв се појављује у урину.

Остале компликације

  • Запаљење уринарног канала је могућа компликација.

Померање стента дуж уринарних канала када се природне контракције јављају због чињенице да није фиксно.

  • Честице урина се наслањају на унутрашње зидове цеви, што доводи до преклапања стента.
  • Цев може оштетити агресивно окружење које се формира урином.
  • Запаљење уринарног канала, који се формира услед озбиљних операција у органима абдоминалне шупљине.
  • Ако пацијент има карактеристичне знакове и симптоме погоршања, хитна потреба консултовати лекара. Све непријатне последице елиминишу се поновљеном операцијом, након чега ће бити прописана медицинска терапија.

    Предности и мане поступка

    Главна предност такве операције је у томе што приликом монтирања стента није неопходно направити велике резове и оштећења ткива и мишића тела. Стентирање се врши на минимално инвазиван начин када лекар врши пункцију на месту где ће стент бити инсталиран, али се овај метод ријетко користи. Ако се операција изводи коректно у складу са свим фазама, онда се не појављују проблеми, а само у првом месецу или две терапије лековима се показује да ће се избјећи развој последица. Али процедура за стентовање има и своје недостатке - развој рестенозе, када се поново сужава уринарни тракт у којем је постављен стент. Да би се то спречило, користите посебан стент који је превучен мешавином лекова, а затим се смањују ризици од контракције.

    Како је уклањање?

    У неким случајевима, људи могу осећати бол и нелагодност у подручју бубрега, што се манифестује као резултат развоја погоршања болести након операције. У другим случајевима, особа има неугодност и потешкоћа у време мокраће, честице крви се појављују у урину. Ако је пацијент активан или укључен у спорт, онда постоји опасност да ће стент промијенити локацију.

    Када се елиминише основни узрок болести, а бубрег је спреман самостално извршавати своје функције, потребно је уклонити стент из бубрега. Ако се уклањање не изврши на време, постоји ризик од оштећења ткива органа или бактеријске компликације бешике и канала. Уклањање цијеви одвија се под локалном анестезијом. Цитроскоп се поставља у уретеру, који се обрађује гелом тако да цев може безбедно да уђе у орган. Стент је заробљен цитоскопом и изведен.

    Рехабилитација после стента: компликације, исхрана и психолошки опоравак

    Атеросклероза је акумулација масног материјала у облику плака и плака на зидовима артерија, сужавајући судове који снабде срцем крвљу. Ако је артерија потпуно блокирана, може доћи до срчаног удара.

    Да би се то спречило, лекари врше перкутану коронарну интервенцију (то је и стентирање коронарних артерија). Ово је медицинска процедура која се користи за постављање стента са отвореним артеријама.

    Хирурзи често постављају стентове у комбинацији са коронарном ангиопластиком, процедуром која отвара артерије и побољшава проток крви.

    Постављање стента је један од најчешћих начина лечења кардиоваскуларних болести узрокованих блокадом артерије.

    Стентинг носи мали ризик од озбиљних компликација, као што су:

    • Крварење где је катетер убачен у кожу. Уколико дође до значајног крварења, обично се примећује у првих 12-15 сати након уметања стента.
    • Оштећење крвног суда од стране катетера.
    • Аритмија (неправилан откуцај срца). Ово може бити због побољшаног протока крви, оживљавајући рад повређених подручја срца.
    • Оштећење бубрега узроковано бојом која се користи током поступка.
    • Алергијска реакција на боју која се користи током поступка.
    • Заразна болест.
    • Прекомеран раст ткива у третираном делу артерије. То може довести до тога да се артерија своди или поново блокира. Ово стање се зове рестеноза. Коришћење стента са посебним премазом може помоћи у превенцији овог проблема. Ови стенти су обложени агенсима против раста.

    Многи су заинтересовани за питање како се рехабилитација одвија након стента.

    Након било које врсте поступка стентовања (за артерије сужене због плочица холестерола или анеуризме аорте), лекар ће уклонити катетер из артерије. Место на коме је уметнут катетер биће везан. У почетку ће сви пацијенти бити ограничени.

    На месту инсталације појавит ће се мали хематом, а понекад и мали, тешки "чвор". Ово место ће бити болесно недељу дана.

    Морате да обавестите свог доктора ако постоји стално или повремено крварење на месту убацивања стента, а не можете је зауставити малим завојем. Такође би требало упозорити на појаву било каквог необичног едема, црвенила или других знакова инфекције на или близу места стављања стента.

    Након стента, пацијент треба да буде под надзором присутног кардиолога недељу дана након процедуре, а затим свака три до шест мјесеци за прву годину.

    Исхрана после стентирања срчаног суда

    Присуство поступка стентирања не значи да се пацијент опоравио од обољења коронарне артерије. Поред постављања стента, промене у начину живота су интегрални дио целокупног програма који минимизира даље проблеме са коронарним артеријама. Према томе, рехабилитација након стентирања нужно укључује исправну исхрану.

    Важно је да пацијент једе храну која нема делимично хидрогенизовано уље. Корисна јела ниска у натријуму и холестеролу.

    У идеалном случају, недељни оброк после стентирања срчаних судова треба да садржи:

    • месо и / или супституције меса, као што су јаја, строчнице и ораси;
    • не мање од 200 гр. масне рибе са високим садржајем омега-3 недељно (лосос, скуша, сардина);
    • цијели пшенични хлеб или крекери, и друга храна са смеђим пиринчем, јечам, овсом;
    • млечни производи са ниским садржајем масти;
    • вода, са изузетком шећерних газираних пића;
    • здраве масти из ораха, семена, авокадо, масне рибе.

    Треба да смањи унос соли на пола кашичице. Ово ће помоћи смањењу крвног притиска и спречити задржавање течности.

    Треба избјегавати слатку храну, јер доприносе појави вишка тежине, што повећава оптерећење на посудама и срцу.

    Што се тиче психолошке рехабилитације после стента, препоручује се пацијентовим рођацима да пруже свеобухватну емоционалну подршку.

    Живот за многе пацијенте након стентирања коронарних судова срца је испуњен узнемиреностм. Често питају докторе питања: "Могу ли возити аутомобил?" "Ако радим превише око куће, да ли ће се бол у грудима вратити?", "Да ли ћу бити онемогућен?"

    Више од половине бивших пацијената јединице интензивне неге пате од клиничких нивоа посттрауматског стресног поремећаја (ПТСД), депресије или симптома анксиозности.

    Ако пацијент који је подвргнут одговору на стентирање у афирмативном односу на једно или више питања наведених у наставку, мора посјетити психолога да добије квалификовану помоћ:

    • Да ли сте често забринути због осећања тужног, депресивног или безнадежног?
    • Да ли сте често забринути због недостатка интереса или задовољства у обављању познатих ствари?
    • Да ли често осећате да нисте у могућности да престанете да бринете о операцији?
    • Често сте нервозни, желите, али не можете у потпуности да се опустите?

    За побољшање психолошког благостања током периода рехабилитације после стентирања, пожељно је одржавање дневника, евидентирање вашег физичког напретка након операције.

    Рехабилитација после стентирања судова срца: гимнастика, спорт и живот после операције

    Лекари не само да не забрањују, већ и снажно препоручују физикалну терапију током рехабилитације након стентирања срчаних судова.

    Главне предности вјежбања након коронарне ангиопластике:

    • Они помажу целокупном кардиоваскуларном систему, а не само стентираном подручју. Они побољшавају циркулацију крви у посудама које су подвргнуте стентингу.
    • Промовише повећање апсорпције азотног оксида, а то је неопходно за ширење крвних судова и повећање протицаја крви.
    • Мобилизирајте ћелије у телу које помажу "поправити" оштећене артерије.

    Рехабилитација након стентирања срчаних посуда обично укључује следеће редовне вјежбе: ходање на треадмилл, трчање, бициклизам и пливање. Ове врсте аеробних вјежби имају за циљ обуку и побољшање рада кардиоваскуларног система.

    Једно од најбољих средстава за рехабилитацију након ангиопластике и постављања стента је терренкур. Ово је ограничено време, растојање и угао нагиба планинарења успоном уз специјално израђену руту. Почните са шетњом на равном терену и постепено повећајте нагиб нагиба када се пењете максимално од 5 ° до 30 °.

    Савети за извођење вежби:

    • Аеробне вјежбе треба обавити најмање четири дана у недјељу.
    • Трајање тренинга је од 30 до 45 минута.
    • Морате сачекати најмање 90 минута након једења пре тренинга.
    • Пре аеробне активности треба "загрејати" 5 минута.
    • Степен активности се постепено повећава.
    • Не морате седети одмах након тренинга, морате ходати 5 минута, у супротном може доћи до палпитације срца.
    • Уколико постоји физички напор или заморац, активност треба зауставити. Ако имате болове у грудима, одмах морате зауставити вјежбе и позвати хитну помоћ.

    Интензивни физички напори и подизање тегова за кратко време након поступка стента се искључују. Лекар ће пацијенту знати када ће моћи да се врати у своје уобичајене активности.

    Живот после стентирања судова срца није много другачији од преоперативног.

    Метални детектори који се користе на аеродромима и другим подручјима не утичу на стентове.

    Већина пацијената се отпушта кући дан након операције.

    Могу се вратити у нормални рад и сексуалну активност два или три дана након стента.

    Након стентирања, пацијентима је прописан Аспирин на неодређено време како би се спречило будуће стрпање.

    Такође, лекар може прописати посебан анти-тромбоцитни агенс (у већини случајева то је Клопидогрел, "Плавик") у комбинацији са Аспирином током једне године.

    Промене у животном стилу након стентирања срчаних судова могу помоћи у смањењу вјероватности даљег развоја проблема са коронарним артеријама. То укључује одустајање од пушења, контролу тезине и правилну исхрану, надгледање крвног притиска и шећера у крви, узимајући лекове за смањење нивоа холестерола.

    Прогноза за опоравак после стентирања срчаног суда

    Унапређивање савремених метода хируршког лечења, као што је операција стентовања срчаних судова, са пре- и постоперативном медицинском подршком омогућава добијање одличних клиничких резултата у срчаним обољењима у кратком и дугорочном периоду. Једини значајан услов за ефективно стентовање је правовремени третман пацијента за медицинском негом.

    Индикације за хируршки третман

    Враћање крвотока у крвне судове повећава трајање и квалитет живота пацијената. Давање преференце једном или другом методу лечења, проценити озбиљност клиничких манифестација, степен редукције крвотока у срцу, анатомски ток погођених судова. Истовремено се упоређују могући ризици, узимајући у обзир ефекат текуће конзервативне терапије.

    Индикације за стентирање срчаних судова:

    • неефикасност терапије лековима;
    • присуство прогресивне ангине;
    • у раним стадијумима инфаркта миокарда, врши се ургентна хируршка интервенција;
    • повећање феномена исхемије у пост-инфарктном периоду на позадини лечења;
    • инфаркт миокарда;
    • преинфаркционо стање;
    • значајна стеноза, више од 70% леве коронарне артерије;
    • стеноза 2 или више судова срца;
    • опасност од развоја компликација опасних по живот због исхемије срца.

    Стентирање коронарних артерија врши се како би се проширило лумен у суду и повратио проток крви кроз њега.

    Контраиндикације за операцију

    Контраиндикације за стентовање могу бити због срчаних обољења или тешке истовремене патологије:

    • агонизујуће стање пацијента;
    • нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод који се користе током операције;
    • лумен посуде који захтева стент мањи од 3 мм;
    • дифузна стеноза миокардних судова, када стент више није ефикасан;
    • одложена коагулација крви;
    • декомпензиран респираторни, бубрежни и јетрни отказ.

    Варијанте стента за операцију

    Стент је уређај који проширује лумен суда и остаје у њој заувек. Има мрежну структуру. Стентови се разликују у саставу, пречнику и мрежној конфигурацији.

    Стентирање коронарних посуда врши се помоћу конвенционалних стента и цилиндара обложених лековима. Конвенционално израђено од нерђајућег челика, кобалт-хром легуре. Функција је одржавање пловила у проширеном стању.

    Рестенозе се мање развијају у стентима који изазивају дрогу, нису стагнирани. Међутим, немогуће је посматрати све стентове који изазивају лијекове као панацеа. У анализи, колико се даља смртност разликује од инфаркта миокарда током стентирања са или без пресвлаке, није откривена значајна разлика.

    За покривање стентова користе се следеће врсте лекова:

    Који стент пацијенту треба одлучити у зависности од ситуације. Уколико је раније било стентинга и дошло је до поновног појаве стенозе, онда би било потребно поновити интервенцију - стентирање ИЦД-а.

    Дијагностичке методе потребне за доношење одлуке о операцији

    Ако се коронарно стентирање срчаних судова врши на планиран начин, онда се именује сложен преглед, који обухвата:

    • опште тестирање крви и урина;
    • биохемијски тест крви;
    • коагулограм - показује стање система коагулације крви;
    • ЕКГ у мировању и стрес тестовима;
    • једнофотонска емисија ЦТ;
    • функционални тестови;
    • перфузијска сцинтиграфија;
    • ехокардиографија и стрес-ехокардиографија;
    • ПЕТ;
    • Стрес МРИ;
    • Коронарографија, која на много начина премашује горе наведене методе, али је инвазивна.

    Стентирање срца се врши након коронарне ангиографије коронарних артерија, у којима се процењују природа лезије, пречник стенотског суда и његов анатомски ток.

    Главне фазе операције

    Интервенција се врши у условима оперативне собе са рендгенским снимком под локалном анестезијом. У исто време, катетер се убацује у феморну артерију, а коронарна ангиографија се изводи.

    На крају катетера је балон са стентом. На месту стенозе балон се надувава, сруши атеросклеротичну плакету, а промјер пловила одмах повећава. Стент је оквир за васкуларни зид. После рестаурације крвотока, балон се експлодира, а стент остаје у суду.

    Након стентирања срчаних посуда, пацијент је у болници 3 дана, примајући антикоагуланте и тромболитике. Први дан се даје одмор у кревету, јер постоји ризик настанка хематома на месту пункције феморалне артерије. Ако постоје компликације, трајање хоспитализације може се повећати.

    Могуће компликације након операције:

    • коронарни спазм;
    • срчани удар;
    • стент тромбоза;
    • тромбоемболизам;
    • хематом великих величина на бутину.

    Период опоравка

    Од другог дана након стента, прописана су респираторна гимнастика и вежбе физиотерапије. Прво их држе у кревету.

    Недељу дана после операције, физикална терапија се обавља под надзором лекара, шефа вежбачке терапије.

    Трајање периода опоравка зависи од тежине атеросклеротске васкуларне лезије срца, броја стентираних судова и присуства миокардијалног инфаркта у прошлости. Рехабилитација након инфаркта миокарда и стента траје дуже и теже.

    Трајање терапије за стационарно лечење и одмор у кревету дуже, трајање вежбања под медицинским надзором траје око 2,5-3 месеца.

    Реваскуларизација миокарда је једна од најсигурнијих операција срца. Спасила је живот и довела хиљаде пацијената на посао. Али његов успех зависи од испуњења одређеног стања - компетентна и конзистентна рехабилитација након стента је обавезна:

    • први месец препоручио је ограничење физичке активности, напоран рад;
    • лагане физичке вежбе су потребне ујутру на импулсу не више од 100 откуцаја у минути;
    • крвни притисак не сме бити већи од 130/80 мм Хг. ст;
    • Неопходно је искључити прекомерно охлађивање, прегревање, инсолација, купатило, сауна, базен.

    Боље је живети тихо, шетати пешке и удисати свеж ваздух.

    Рехабилитација након операције, поред дозираног физичког напора, придржавање правилне исхране, лечење соматских болести укључује лијечење лијекова. Школовање за стални здрав животни стил требало би да почне првих дана након операције, када је мотивација за опоравак и даље јака.

    Третирање лијекова

    Избор терапије, његово трајање и време почетка зависе од специфичне клиничке ситуације. Антитромбетон и антитромботичке лекове прописује лекар.

    Сврха њиховог именовања - спречавање тромбозе у судовима. Узмите у обзир ризик од крварења, исхемије. Живот после стента укључује узимање одређених лекова, који зависе од природе хируршке интервенције.

    Користе се следећи лекови:

    Дозирање и комбинација лијекова након стентинга одређује лекар који присуствује.

    Превенција васкуларних болести

    Након рестаурације крвотока у једном или више посуда, проблем цијелог организма неће бити решен. Плакови на зидовима крвних судова и даље се формирају. Даљи развој зависи од пацијента. Лекар препоручује здрав начин живота, нормалну исхрану, лечење ендокриних патологија и метаболичких болести. Колико пацијената живи зависи од тога како обављају медицинске састанке.

    Живот после срчаног удара и стента укључује секундарну профилаксу која укључује следеће процедуре:

    • испорука лабораторијских испитивања, клиничко испитивање 1 пут у 6 месеци;
    • индивидуални план физичке активности, који пише лекарска терапија;
    • контрола исхране и тежине;
    • одржавање крвног притиска;
    • лечење дијабетеса, контрола липида у крви;
    • сцреенинг психолошки поремећаји;
    • вакцинација против грипа.

    Прегледи стентовања судова срца указују на бржи опоравак него након операције коронарне артерије.

    Ако је немогуће извршити стентинг (неповољна анатомија, недостатак техничких способности), неопходно је извести операцију аорто-коронарне бајпас.

    Дијета након стентинга има за циљ смањење тежине за 10% од почетне вриједности.

    • изузети масне, пржене и слане;
    • користите омега-3 масне киселине, рибље уље;
    • смањити количину лако сварљивих угљених хидрата; дозвољен је потпуни хлеб;
    • да диверзификују исхрану биљних протеина.

    Прогноза опоравка животне доби

    Анализа очекиваног трајања живота открила је да је 5 година након стентинга стопа преживљавања била 89,3%, док је морталитет после првог инфаркта миокарда лечен без операције износио 10% годишње.

    Нестабилна ангина без стентовања од 30% доводи до инфаркта миокарда током првих 3 месеца од тренутка настанка. Након стентинга, инфаркција се не развија.

    Операција извршена у времену, што је довело до рестаурације адекватног тока крви у срцу, побољшава квалитет и повећава дуговечност. Међутим, хируршко лечење без доброг разлога носи непотребан ризик за пацијенте. Често је скентирање разумно код пацијената са акутним коронарним синдромом, у позадини компликованог тока инфаркта.

    Хируршко лечење болесника са асимптоматским токовом обољења допуштено је само са слабим тестовима оптерећења. Тренутно се овај метод лечења сматра неразумним.

    Стентирање срчаних ћелија унапређује прогнозу будућег живота пацијената десетине пута.

    Уретерални стентинг

    Болести уринарног тракта могу довести до развоја патологија које ометају нормалан рад уринарног тракта. Према томе, урођени или стечени поремећаји узрокују сужење лумена уретера, све до потпуне блокаде. Стент у уретеру је у стању да спречи развој компликација присилном ширењем сужених фрагмената уретералног канала и нормализира нормалан проток урина од бубрега до бешике.

    Шта је уретерални стент

    У нормалном стању, течност излучена бубрезима у процесу виталне активности се испушта дуж два канала у бешику, одакле се уклања током урина. Канали (уретре) имају повећану еластичност и могу се проширити у луму од 0,3 до 1,0 цм. Због развоја неколико патологија може доћи до системског или фрагментарног сужења лумена канала, уз задржавање течности у бубрезима.

    У зависности од дужине и сврхе, један или оба краја могу бити савијени у облику спирале како би се поправио у шупљини органа (бубрега или бешике) и минимизирали ризик од померања.

    Врсте стента

    Уретерални стентинг се изводи са стентовима који имају различите дизајнерске карактеристике дизајниране да елиминишу или спрече сужавање канала. У зависности од врсте конструкције, постоје следеће врсте стента:

    • имају другачији пречник;
    • стандард, са просечном дужином (30-32 цм) и двоструким спиралним крајевима;
    • издужени (до 60 цм), који имају један спирални крај;
    • пиелопластика која се користи у уролошкој пластичној хирургији;
    • транскутани, који имају специфичну структуру дизајнирану да промене облик или дужину, у зависности од захтева који настају током инсталације;
    • имају неколико проширених фрагмената у цијелој структури;
    • имају карактеристичан облик (посебан), како би се осигурало боље уклањање фрагмената здробљених камења.

    Издужене структуре се успостављају углавном током трудноће, када растућа величина фетуса стисне уретер. У овом случају, стент је фиксиран са једног краја, а маргина је остављена на другом крају како би се спречиле даље физиолошке промене које се јављају током трудноће.

    У зависности од потребе за дуготрајном употребом, користе се стенти:

    • са хидрофилним премазом;
    • без покривености.

    Обложени стентови се користе када је у каналу потребна дуготрајна дренажа и постоји ризик од инфекције. Премаз који се наноси на стент спречава пенетрацију и развој заразних средстава и смањује адхезију соли на зидовима канала, што омогућава да се стент дуже користи.

    Такође, штандови могу бити испоручени у различитим комплетним сетовима.

    Стандардни кит за стајање обично укључује:

    • стент;
    • проводник са покретним или фиксним језгром;
    • потисник.

    Индикације за инсталацију

    Постоји много патологија које резултирају кашњењем одлива течности из бубрега. Према механизму формирања, ови узроци могу се груписати на следећи начин:

    • опструкција уринарног тракта;
    • рестриктивни процеси у ткивима канала;
    • инвазивна штета.

    Опструкција излива урина је најчешћи узрок уградње система за одводњавање. У овом случају следеће патологије могу да изазову опструкцију:

    • уролитиаза;
    • тумори уринарног тракта или околних ткива (лимфом);
    • отицање ткива због дуготрајних инфламаторних процеса;
    • аденома простате;
    • крвни удари у постоперативном периоду.

    Опструкција лумена канала такође може бити узрокована медицинским манипулацијама, на пример, уклањањем камења коришћењем уништавања удара или стварањем крвног угрушка у посто-оперативном периоду.

    Важно: Ако постоји ризик од преклапања канала због медицинске интервенције која се захтева у сведочењу, стент треба инсталирати унапред како би се избегле могуће компликације.

    Последица дуготрајних запаљених процеса могу бити рестриктивне промене у ткивима канала. Процес рестрикције прати губитак еластичности канала услед формирања ожиљака или адхезија.

    Инвазивни узроци укључују продорне или прогоњене ране, праћене оштећењем канала и захтевају хитну хируршку интервенцију.

    Како функционише процес инсталације?

    Стент се убацује у уретер након серије дијагностичких и терапијских процедура осмишљених да минимизира ризик од компликација. Дијагноза се обавља помоћу:

    Користећи једну од горе наведених метода, који се најчешће користе у комбинацији, процењују величину (дужину, ширину) уретера, откривају анатомске особине, присуство повезаних болести и подручја која имају јако сужавање.

    Искључива урографија, захваљујући улазу радиопаичне супстанце која има могућност излучивања бубрега, пружа јасну слику о уринарном тракту.

    Инсталација дренажног система се врши, најчешће, под локалном анестезијом користећи ретроградни метод, односно кроз уста канала који се налазе у бешици. Код постављања стената код деце користи се општа анестезија. У случају патологија које не дозвољавају неинвазивну процедуру инсталације, стент се инсталира кроз рез на телу (нефростомија). Овај начин инсталације се назива антеграде.

    Користећи цистоскоп уређаја оптичких влакана, уведен кроз уретру у бешику, процијенити стање своје слузнице и положај уста канала. Затим се стент убаци у лумен, причвршћује и уклања цистоскоп.

    Након што је стент постављен, изврши се још један дијагностички корак за процјену крајње локације система за одводњавање.

    Трајање операције није више од 25 минута, али у вези са употребом анестезије, пацијент мора бити под надзором најмање 2 дана. Током овог времена препоручује се пити пуно течности како би се спречило настанак стагнирајућих процеса у бубрезима и систему дренаже.

    Могуће компликације

    Сваки организам различито реагује на изглед страног објекта у ткивима. Након стенозе могу се десити следеће компликације:

    • сензације бола или пуцања;
    • појављивање крви у мокраћи;
    • грозница
    • диуретички симптоми (често мокрење);
    • отицање слузнице мокраћне бешике или канала.

    По правилу, пацијенти имају болове у леђима, али након неког времена горе наведени симптоми нестају. Међутим, постоје озбиљније последице када је неопходно праћење стања пацијента, ау неким случајевима може бити потребно уклонити стент из уретера. Ови случајеви укључују:

    • развој заразног процеса;
    • неисправна инсталација дренаже;
    • дисплацемент оф струцтуре;
    • сужење лумена због едема или грчева;
    • преклапање лумена услед седиментације соли на зидовима стента;
    • руптура уретера током инсталације дренажног система;
    • весицоуретерални рефлукс.

    Стент се такође уклања ако се повећава количина крви у урину, присуство алергијских реакција на имплантабилну структуру или критично повећање телесне температуре дуго времена.

    Процедура за уклањање

    По правилу се поступак уклањања стента врши под локалном анестезијом. Као анестетик користи се гел, који истовремено олакшава клизање структуре у процес уклањања.

    Техника извођења операције је мање радно интензивна него током инсталације, а такође укључује и дијагностичке процедуре дизајниране да процијене положај стента у уретеру и постоперативној терапији антибиотиком како би се спречило развој инфекције. Трајање боравка дренажне структуре унутар тела варира од 3 недеље до 1 године, али, по правилу, после 3 месеца употребе, уклања се и, уколико је потребно, замени новом.

    Стент се уклања коришћењем цистоскопа који се убацује у уретру, одузме слободни крај структуре дренаже и извлачи га. Након уклањања стента, неколико дана може доћи до симптома који су настали након његове инсталације. По правилу, након 2-3 дана пролазе.

    Важно: Ако је стент инсталиран у другом граду, неопходно је провјерити код лијечника гдје је могуће уклонити стент у случају нужде.

    Коришћење стента за нормализацију одлива течности из бубрега помаже у спречавању развоја тешке болести као што је хидронефроза. Али, упркос ефикасности ове технологије, њена примена намеће мала ограничења на начин живота пацијента. Посебно је препоручљиво да пијете пуно флуида током читавог времена да је дренажа у телу, као и да ограничи физичку активност како би се избегло структурно померање. Усклађеност са једноставним правилима омогућиће нормализацију поремећених функција тела и повратак у уобичајени живот.

    Коментари

    Током операције, стент је испоручен коришћењем просколске методе за бубрежну хидронефрозу. Ставили су га током операције под општом анестезијом, тако да нисам ништа осећао. Након операције, неколико дана је и даље било са катетером у подовима органа. Први дан гори током урина и крви у урину, највероватније због катетера. Дан касније, све се вратило у нормалу. Прошло са стентом 2 месеца. Било је практично без сензација, понекад једва приметног неугодја у подручју бубрега. Отишао је у болницу ради уклањања. Доктор је саветовао да купи катхегел за олакшање болова. Међутим, касније је рекао, пре самог поступка и од тада одсуствовао је из апотеке у локалној болници, онда је стент уклоњен без гела, али са малом дозом анестезије, мачка је направљена директно током уклањања. Све је прошло врло брзо, око 2-3 минута, осим припреме. Оцх сензације нису пријатне, као да се нешто заглавило у уретру, изабрало и повукао орган. Уопштено говорећи, није гори од лечења дубоког каријеса или екстракције зуба. Осећам се болно али прилично толерантно. После уклањања, са мокрењем, сагоревањем и крвним угрушцима. У принципу, све је у реду, желим да сви не буду болесни!

    Како се осећате? Да ли је бол нестао? Бубрези се не муче након операције? Такође сам имао операцију за хидронефрозу (отворен). Још увек постоји стент.

    Стент је стављен под анестезију кичме. Ту је био и кететор који је пуцао други дан. Дан касније, "висока" крв почела је са сваким уринирањем. И тако крваво. Болесни болови у леђима. Посебно ујутро, после ноћи. Константне лажне позиве. То је било на дан када је крв скоро престала да иде. Немогуће је доћи на посао. Доњи бол у абдомену. Поново као крв, опет бол. Температура је нормална. Али понекад температура пада због бола. Већ три недеље. Још један месец таквог мучења. И истовремено пишу да је то нормално. Како је у реду ?! Рад са физичким оптерећењем не може ићи! И како живети?

    30. марта је инсталиран стент, то је ноћна мора, када се уринирање, нарочито на крају, невероватан бол током недеље, температура 37.3 Бол у бочној страни, неудобност леђа. Крв је током урина била у року од 5 дана. Сада сам забринута колико ће бити болна када ће се уклонити стент, а то ће бити 13. априла. Ево таквог першуна.

    Већ 3 године живим са стентом. Наравно, постоје нежељени ефекти, посао је изгубљен пре годину дана. Почетак је проблематичан. Зашто ово вријеме не дајете инвалидности? Како живјети и шта.

    Пребацила је отворену операцију на један бубрег (хидронефроза и ИЦД) поставили штанд за 1,5 месеца. Бола пакла, крв у урину стално. Стално стојите у уринарном, нарочито када ходате. Бубреж је болан. Како пренети све ово. Не знам.

    Како се осећате сада?

    У јануару ми је добио стент и осећам се као ти. Мада трпим месец дана и морам да издржим још један месец. Хоррор.

    Донесен у амбуланту са поцхекецхнои коликом. Камен бубрега је 15мм, али разлог није. Затворите уретер неку врсту слане соли. Скочио се кроз пенис и сисао овај соли утикач. Али ставите стент. Било је 4 дана. Све време ми је глава болела на било којој позицији, осим лагања. Много крви и болова код мокрења. Стално боли у пределу бубрега. Стент је уклоњен, али бол у бубрегу није нестао, периодично боли. Шта урадити иако је камен и није уклоњен, али не омета ток урина и не изазива колике. Да ли је тако болесно након уклањања стента. Хвала унапријед

    Здраво, морате се ослободити камена, иначе ће убити бубрег. Ако можете осјетити бол у бубрезима, онда је још увијек жива.

    Повреде током стента и након уклањања.

    Колико је било у болници након уклањања стента?

    Да ли је болно када се уклања стент?

    Стент је инсталиран 4. маја 2017. Био је други кретен који је пуцао други дан. Температура од првих дана 37-38. Још увек не пада. Како бити?. Разлози.

    Ставили су стент на живу, доктор је рекао да би то било мало непријатно, али не, било је врло болно 10 минута мучења, јер је два дана било болно ићи у тоалет често, и то није било довољно! После боли ме је олакшало, али сада патим од непријатности и извлачим стомак да спавам, питам докторе за ноћ, не знам шта даље да радим, не треба да останем са њом до краја трудноће 4 месеца.

    Јулиа, здраво. У којој болници сте поставили стент и није било компликација током испоруке?

    Поставили смо штанд два месеца, ишла сам већ пола године, паклене болове. Које су последице?

    Светлана, стент може бити јако слана или потпуно замашена. Добио сам стент након 1,5 месеца. веома обрасло сољем. Није било лепо кад је уклоњено да живи. Прошло је готово недељу дана, али још увек постоје дијелови плакета из стента.

    Стент се може загушити соли и не пропустити урину. Хитно вам треба лекар.

    Ја сам прошао пластичну операцију уретера, поставио стент. без икаквих проблема му је месец дана, отишао у тоалет као здрава особа, али након уклањања стента (уклоњен цитоскопијом, 2 минута не боли) стална лажна потреса за уринирање; са жељом да заспим, овде и сада завршавам са писањем и потезом се вуче у тоалет. Потписао се лекару након недељу дана.

    7. марта је амбулантно доведена до урологије са акутним боловима у леђима лијеве стране. Ултразвук на рецепцији показао је камен

    15 мм. Пет пута (!) Урадио рендген. Сет: опструкција. Непосредно инсталирани стентови на бубрезима и други дан су написали - узимајте тестове, урадите ЦТ скенирање (16/9 камен), дођите за 2 месеца. Бол је неподношљив. Богата крв у року од два месеца (!). Немогуће је ходати, као да је игла између ногу са сваким кораком. Ја могу седети или лагати када се бол опадне. Након 2 месеца - не желимо раскинути, напити Блемарен још 2 месеца, може се ријешити (!). Кри, бол - нормално (!). Опет, анализе, ЦТ (камен је био 10/6). Они не желе да сруше камен, немају уређај, испод рендгенске слике камен не види (види се за новац). Речено је да уклоните стент под мојим пријемом, јер издржати више (4 месеца + 1 недеља) нема снаге. Могу пити и без њиховог "лечења". Идем сутра. Мој савјет: тачна дијагноза, компетентан и пристојан хирург, јер бол и крв више од 48 сати. САМО из угла инсталације и слабог квалитета стента. Све - здравље!

    Добио сам нефростомију 3 пута, 2 пута сам напустио бубрег, 1 пут када је био корак. 40 после уклањања 40, сада ре-операције, онда ћу писати.

    Стент је инсталиран прије 6 дана, урин је тамно црвене свих дана, испразњен је, рекли су да је то нормално, али било је грчева приликом уринирања, било је све депресивно.

    Након уклањања стента, имао сам грчеве и лажне сензације уринирања. Доктор је препоручио свеће волтарен, омниц у капсулама, али-силос. То је више или мање ослободило неугодност.

    Ставили су стент у бубрег, гурнули камен, ставили га без анестезије, помислио сам да ћу прећи на мозак, бол је била стална у доњем делу стомака и у уретеру, један ужас, потребно је издржати мјесец дана.

    5 месеци трудноће. У почетку сам се пробудила ноћу од болова на мојој страни, која је прошла након одласка у тоалет. Није обраћена пажња, т.то. Ја стално проводим тестове и све је било нормално за њих. 19-тог дана је цијело вече патила од ужасних болова (желела је да се попне на зид), ујутру једва се удружила и отишла код свог гинеколога. Гинеколог каже, одмах купити Канефрон и обавезно идите код уролога. Од где сам регистрован, најближа карта била је 31. (узела), одмах сам отишао на плаћени пријем у дијагностичком центру. Доктор је поставио стандардна питања, ставио ме на кауч, "ударио" са стране стомака и пустио ме да наставим даље са испитивањем света. Те вечери сам отишао у регионалну уролошку болницу. Рекли су да је изгледао као миозитис, "носи, разбијте леђа грејном мастом, пијете Цанепхрон и стојите у положају колена". У принципу, патио сам са страшним болом 2 седмице (у то вријеме сам прошао тестови, направили ултразвук и три пута (и 1 пут са упутством од гинеколога) до исте болнице. Рекли су - 1) миозитис, 2) бубрег је изостављен, 3) "постоји мало упала, али не видимо потребу да вас стављамо у болницу. урадили би нам ултразвук, али ми га немамо "(ово је био правац). 4) "добићете, ставићу вам стент, али ћете само бити горе". 31. године, отишао сам на други преглед и узиска је рекао: "Да ли имате инфекцију или упалу?" Ја сам одмах рекао о страшном болу за 2 недеље (да но-схпа или попаверин није помогао). Испоставило се да је већ моја беба почела да пати због упале! Узистка ми је одмах рекла да идем код гинеколога у блиској будућности. После ултразвука, отишао сам до уролога и уролога, ужаснут резултатима тестова, а ултразвук ми је написао лечење и отишао код мог гинеколога. После тога су ме послали у ултразвук како бих погледао на динамику онога што се дешава са мојим бубрегом (бесплатно и без реда!). Резултати нису задовољни. После тога, међусобно међусобно међусобно мењали са менаџером, упутили ми позив за хоспитализацију у болницу и узели телефонски број, рекавши да ако поново оповргну да ћу лежати, вратио бих се њима и тада би одлучили шта да радимо. Мој муж и ја смо се удружили и отишли ​​у другу болницу на консултације са добрим доктором. Сутрадан сам отишао у болницу и другог дана мог боравка поставили су стент. Неподношљив бол од бубрега одмах је отишао. Једино што је катетер инсталиран на дан инсталације стента. Катетер је уклоњен сутрадан (пуно боље без њега, нисам могао стварно ходати с њим и (чини ми се), због њега је било доста крви) чим је катетер уклоњен, постало је много лакше. Једина ствар која и даље боли за одлазак у тоалет и ако не одете дуго (негде у року од 1,5 сата), онда бол даје болесном бубрегу. Али то је трајало само два дана, а сваки дан постаје лакши. Ја сам чак спреман да издржим овај бол прије порођаја од тога. Који ме је мучио 2 седмице..
    Благословите!

    Исцрпљен, сиромашан. Дијете здраво рођено?

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Коарктација аорте код деце и новорођенчади

    Један од често насталих и прилично опасних срчаних дефеката је аортна патологија, названа коарктација. Представља сужење аорте, највећег суда у телу особе која се протеже од леве коморе.

    Зашто су неутрофили спуштени у крви, шта то значи?

    Неутрофили су највећа група бијелих крвних зрнаца који штите тело од многих инфекција. Ова врста бијелих крвних зрнаца се формира у коштаној сржи. Пенетрирајући у ткива људског тела, неутрофили уништавају патогене и ванземаљске микроорганизме методом њихове фагоцитозе.

    Зашто су базофили спуштени у крви, шта то значи?

    Базифили су крвне ћелије, чије се формирање одвија у коштаној сржи, затим улазе у крв, циркулишу у њој неколико сати, а затим се шаљу у ткива, где остану 8-12 дана.

    Пароксизмална тахикардија током вежбања

    Храна за пароксизмална тахикардијаПароксизмална тахикардија - изненадни почетак и завршава подједнако изненада напад палпитације од 100 (120) 220 (250) по минути одржавајући у већини случајева исправан регуларни ритам.

    Третман срца

    онлине директоријумКоји је критичан ниског притиска за особу која је опасна?Значајно повећање или смањење индекса крвног притиска представља озбиљну претњу за живот особе и може изазвати развој патологија срца, система за циркулацију и бубрега.

    Вегетативна криза (панични напад) - први симптоми и лечење пацијента у овој држави

    Вегетативна криза - погрешно схваћена, непријатна за човека, анксиозност са страхом и разне соматске манифестације.Употреба појмова "вегетативна васкуларна криза", "кардиуроуроза", "вегетативна дистонија са кризним курсом" од стране специјалиста одражава став о кршењу вегетативних одступања са нагласком на учешће васкуларног и срчаног система.