Хитност проблема

  • Око 70% одрасле популације има одређене поремећаје венског система
  • Од ове количине, 25% пацијената има клиничке знаке хроничне венске инсуфицијенције (ЦВИ)

Главни узроци хроничне венске инсуфицијенције:

  • проширене вене
  • пост-тромбофлебитски синдром који се развија после дубоког тромбофлебитиса вена

Предиспозивни фактори

  • Наследна предиспозиција
  • Седентарни (седентарни) начин живота
  • Дуго останите на ногама
  • Прекомјерна тежина
  • Ципеле са високим пете
  • Вежбање повезано са тешким оптерећењем на ногама
  • Трудноћа
  • Носити чврсту одећу (чврсти појасеви, корзети, чарапе и чарапе са тесним еластичним тракама)

Хронична венска инсуфицијенција

Фазе хроничне венске инсуфицијенције (ЦВИ):

0 (нула) - нема изразитих манифестација ЦВИ, сензација пред болом (нелагодност, умор у вечерњим часовима, брзи замор, крутост, запаљење), благи оток ногу увече.
И (први) - благо наглашени бол (укључујући ноћне грчеве у мишићима телећа тијела), телангиектазија, увећане поједине вене (до 5 цм)
ИИ (други) - изражен бол, оток, појављивање варикозних чворова или вишеструких варикозних вена (дужине преко 5 цм)
ИИИ (трећи) - хиперпигментација одређених површина коже дуж варикозних вена придружи се горе наведеним симптомима
ИВ (четврто) - Трофични поремећаји (трофични улкуси) појављују се на позадини доступних симптома ЦВИ

Лечење хроничне венске инсуфицијенције (ЦВИ)

Конзервативни третман хроничне венске инсуфицијенције укључује:

  • компресијски догађаји (бандажирање или коришћење еластичних чарапа)
  • употреба лекова са антидематозним и венотонским својствима

Високо ефикасна средства ове серије су лекови који укључују екстракт коњских кестена, од којих је једна од компоненти ЕСЦИН

Ефикасност есцина код хроничне венске инсуфицијенције

Ефикасност есцина у овим поремећајима доказана је у низу клиничких студија.

У рандомизираним двоструким слепим и унакрсним студијама, примећено је:

  • смањена транскапиларна филтрација
  • значајно смањење едема
  • смањење осећаја тежине
  • смањење умора, тензија, свраб, бол

Хронична венска инсуфицијенција

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) је патологија изазвана повредом венског одлива у доњим екстремитетима. Према иностраним флеболозима, од 15 до 40% популације развијених земаља пати од неке врсте болести венског система, а 25% пацијената показује знаке хроничне венске инсуфицијенције. Развој хроничне венске инсуфицијенције је изазвана дуготрајним варикозним венама, тромбофлебитисом и конгениталним аномалијама у структури венског система. Са ЦВИ постоје поремећаји отока и пигмента ногу, замор и тежина ногу и грчеве ноћу. Прогресивна венска инсуфицијенција проузрокује појаву трофичних улкуса.

Хронична венска инсуфицијенција

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) је патологија изазвана повредом венског одлива у доњим екстремитетима. Према иностраним флеболозима, од 15 до 40% популације развијених земаља пати од неке врсте болести венског система, а 25% пацијената показује знаке хроничне венске инсуфицијенције. Руске студије из области флебологије сугеришу да ће се детаљним прегледом знаци ЦВИ одредити сваком другом Русу у доби између 20 и 50 година, а од 5 до 15% популације пати од декомпензиране хроничне венске инсуфицијенције, која је праћена трофичним улкусима у 4%. Преваленца овог патолошког стања је услед покретања ходања, због чега повећано оптерећење вена доњих екстремитета постаје готово неизбежно.

Као најважнији проблем који негативно утиче на развој и напредовање ЦВИ, неопходно је напоменути касни третман пацијената за медицинску помоћ. Значајан број пацијената вјерује да су симптоми хроничне венске инсуфицијенције нормална последица замора и продуженог статичког оптерећења. Неки људи потцењују тежину патологије и нису свјесни компликација ЦВИ-а. Поред недостатка информација, одређену негативну улогу игра оглашавање "чудесних" средстава, што наводно може у потпуности елиминисати венску патологију. Тренутно, само око 8% пацијената са ЦВИ добија медицинску негу.

Често се хронична венска инсуфицијенција збуњује са варикозним венама доњих екстремитета. Међутим, ове државе нису идентичне. ЦВИ се може детектовати чак иу одсуству видљивих промена у површним венима у ногама. Хронична венска инсуфицијенција се развија као резултат већег конгениталног и стеченог патолошког стања, што доводи до оштећења одлива кроз дубоке вене доњих екстремитета.

Развојни механизам ЦВИ

Крв из доњих екстремитета пролази кроз дубоке (90%) и површне (10%) вене. Проток крви са доње стране доноси бројне факторе, од којих је најважнија контракција мишића током вежбања. Мишић, склапајући се, притиска на вену. Под дејством гравитације, крв се спушта, али веносни вентили спречавају његов повратни ток. Резултат је нормалан проток крви кроз венски систем. Одржавање константног кретања течности према гравитацији постаје могуће, захваљујући конзистенцији вентила, стабилном тону венског зида и физиолошкој промени лумена вена када се положај тела промени.

У случају када један или више елемената који обезбеђују нормалан кретање крви, започиње патолошки процес који се састоји од неколико фаза. Проширење вене испод вентила доводи до квара валвуле. Због константног надпритиска, вена наставља да се шири са доње стране горе. Приложени венски рефлукс (патолошки пражњење крви одозго надоле). Крв стагнира у посуди, удвара зидни зид. Повећава пропустљивост венског зида. Плазма кроз зид вене почиње да се зноје у околно ткиво. Ткива напредују, њихова храна је сломљена.

Недовољност циркулације крви доводи до акумулације метаболита ткива у малим судовима, локалном крвотењу, активацији мактофага и леукоцита, повећању броја лизозомских ензима, слободних радикала и локалних запаљенских медијатора. Нормално, део лимфе се испушта кроз анастомозе у венски систем. Повећање притиска на венском каналу омета овај процес, доводи до преоптерећења лимфног система и поремећаја лимфе. Трофични поремећаји се погоршавају. Трофични улкуси се формирају.

Узроци ЦВИ

Хронична венска инсуфицијенција може се десити у следећим условима:

  • дугорочне проширене вене доњих екстремитета;
  • посттромбопхлебитиц синдроме;
  • конгениталне абнормалности дубоких и површних венских система (конгенитална хипо- или аплазија дубоких вена - Клиппел-Тренонеов синдром, конгениталне артериовенске фистуле - Парке-Вебер-Рубасхов синдром).

Понекад се хронична венска инсуфицијенција развија након што је болна флеботромбоза. У последњих неколико година, као један од узрока који доводе до развоја ЦВИ, идентифицирани су флебопатије, услови у којима се јавља конгестија вена у одсуству инструменталних и клиничких знакова патологије вена система. У ретким случајевима, након повреде се развија хронична венска инсуфицијенција.

Постоји велики број нежељених фактора у којима се повећава ризик од развоја хроничне венске инсуфицијенције:

  • Генетска предиспозиција. Генетски изазван недостатак везивног ткива, који узрокује слабост васкуларног зида због недостатка колагена, доводи до развоја патологије.
  • Женски секс Појава хроничне венске инсуфицијенције је због високог нивоа естрогена, повећаног стреса на венски систем током трудноће и порођаја, као и дужи животни вијек.
  • Старост Код старијих особа, вероватноћа повећања ЦВИ повећава се као резултат продужене изложености нежељеним факторима.
  • Прихватање хормоналних контрацептива и других лекова који садрже хормон (због повећаних нивоа естрогена).
  • Недовољна физичка активност, гојазност.
  • Дуга статичка оптерећења (дуга путовања у транспорту, стојећи или седентарски радови), константно подизање тежине.
  • Хронични констипација.

Класификација ЦВИ

Тренутно, руски флеболози користе следећу класификацију ЦВИ:

  • Граде 0. Симптоми хроничне венске инсуфицијенције су одсутни.
  • Степен 1. Пацијенти пате од болова у ногама, осећају тежине, прелазног отока, ноћних грчева.
  • Разред 2. Едем постаје упоран. Визуелно одређени хиперпигментацијом, ефектима липодерматосклерозе, сувим или плакањем екцема.
  • Граде 3. Одликује се присуством отвореног или зацелог трофичног чира.

Клиници нису изоловали степен 0. У пракси постоје случајеви када пацијенти са тежим варикозним променама у венама не показују никакве жалбе, а симптоми хроничне венске инсуфицијенције су потпуно одсутни. Тактика управљања таквим пацијентима разликује се од тактике лечења пацијената са сличним трансформацијама крвних вена, уз ЦВИ од 1 до 2 степена.

Постоји међународна класификација хроничне венске инсуфицијенције (ЦЕАП систем), која узима у обзир етиолошке, клиничке, патофизиолошке и анатомске и морфолошке манифестације ЦВИ.

Класификација ЦВИ по систему ЦЕАП:

Клиничке манифестације:
  • 0 - одсутни видни и палпаторни знаци венске болести;
  • 1 - телангиектазија;
  • 2 - проширене вене;
  • 3 - оток;
  • 4 - промене коже (хиперпигментација, липодерматосклероза, венски екцем);
  • 5 - промене коже у присуству зарастаног чира;
  • 6 - промене коже у присуству свежих улкуса.
Етолошка класификација:
  1. ЦВИ је узрокован конгениталним абнормалностима (ЕК);
  2. примарни ЦВИ са непознатим узроком (ЕП);
  3. секундарни ЦВИ резултат тромбозе, повреда итд. (ЕС).
Анатомска класификација.

Одражава сегмент (дубоку, површну, комуникативну), локализацију (велика поткожна, доња шупљина) и ниво лезије.

Класификација узимајући у обзир патофизиолошке аспекте ЦВИ:
  1. ЦВИ са рефлуксним феноменима (ПР);
  2. ЦВИ са знаком опструкције (ПО);
  3. ЦВИ са рефлуксом и опструкцијом (ПР, О).

Код процене ЦВИ користећи систем ЦЕАП, користи се систем точака, при чему се сваки симптом (бол, оток, хром, пигментација, липодерматосклероза, чиреви, њихово трајање, број и учесталост рецидива) процењује на 0, 1 или 2 поена.

У оквиру ЦЕАП система примењује се и скала инвалидности, према којој:

  • 0 - потпуно одсуство симптома;
  • 1 - присутни су ЦВИ симптоми, пацијент је способан и не захтева додатне мјере;
  • 2 - пацијент може радити цијели дан само ако користи помоћна средства;
  • 3 - пацијент је онемогућен, чак и ако користи помоћне уређаје.

Симптоми ЦВИ

ЦВИ се може манифестовати разним клиничким симптомима. У раним фазама се појављује један или више симптома. Пацијенти су забринути због тежине у ногама, отежаним након дугог боравка у усправном положају, прелазног отока, ноћних грчева. Постоји хипер пигментација коже у дисталној трећини ногу, сувоће и губитак еластичности коже ногу. Варицозне вене у почетној фази хроничне венске инсуфицијенције се не појављују увек.

Како је прогресија хроничне болести бубрега погоршана локални пропуст циркулације. Трофични поремећаји постају све израженији. Трофични улкуси се формирају. Одлагање значајне количине крви у доњим удовима може довести до вртоглавице, несвестице и знакова срчане инсуфицијенције. Због пада БЦЦ-а, пацијенти са тешком хроничном венском инсуфицијенцијом не толеришу физички и ментални стрес.

Дијагноза ЦВИ

Дијагноза се врши на основу анамнестичких података, притужби пацијената и резултата објективне и инструменталне истраге. Закључак о степену повреде венског одлива врши се на основу УСДГ вена доњих екстремитета и дуплек ангиосцаннинга. У неким случајевима, ради разјашњавања узрока ЦРФ-а, радиопатска студија (флебографија) се изводи.

Лечење ЦВИ

Приликом одређивања тактике лечења хроничне венске инсуфицијенције, јасно је схваћено да је ЦВИ системски патолошки процес који се не може елиминисати уклањањем једног или више површних варикозних вена. Циљ терапије је обнављање нормалног функционисања венозних и лимфних система доњих екстремитета и спречавање релапса.

Општи принципи третмана ЦВИ:

  1. Терапија треба да буде курс. Неким пацијентима се показују кратки или епизодни курсеви, други - редовни и дуготрајни. Просечно трајање курса треба да буде 2-2,5 месеца.
  2. Унос дрога мора бити комбинован са другим методама лијечења ЦВИ.
  3. Третман ЦВИ треба одабрати појединачно.
  4. Да би се постигли добри резултати, потребно је активно учешће пацијента. Пацијент мора схватити суштину његове болести и последице одступања од препорука доктора.

Главни значај у третману ЦВИ су конзервативне методе: терапија лековима (флеботубични лекови) и стварање додатног оквира за вене (еластична компресија). Препарати за локалну примену: ране облоге, масти, креме, антисептици и креме се прописују у присуству одговарајућих клиничких манифестација. У неким случајевима су назначени препарати кортикостероида.

Хируршки третман се врши како би се елиминисао абнормални венски пражњење и уклањање варикозних вена (флебектомија). Око 10% пацијената са хроничном венском инсуфицијенцијом треба хируршки третман. Са развојем ЦВИ-а на позадини варикозних вена често се примењује минимално инвазивна минифлебектомија.

Превенција ЦВИ

Превенција ЦВИ обухвата вежбе, редовне шетње и спречавање запртја. Неопходно је ограничити вријеме проведено у статичном положају (стојећи, седећи). Неконтролисани хормонски лекови треба искључити. Пацијенти који су под ризиком, нарочито - код постављања естрогена показују се носити еластичне чарапе.

Ако је лекар дијагностификовао хроничну венску инсуфицијенцију доњих екстремитета (ЦВИ): која је то болест, који су његови узроци и како се лечити?

Већина људи разуме име болести попут варикозних вена. Али, када први пут дођу до скраћенице друге васкуларне болести, ЦВИ, они доживљавају потешкоће. Чак и сазнајући да транскрипт звучи као "хронична венска инсуфицијенција", тешко је формулисати садржај овог концепта. С тим у вези, постоје случајеви када се људи збуњују и проширују вене. Идентификација ових болести је грешка, јер су разлике између њих значајне.

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) је болест која се карактерише комбинацијом симптомских комплекса таквих болести као што су варикозне вене, постфлебитски синдром, као и конгениталне малформације и трауматске аномалије венских судова. Оно што сигурно даје идеју да је болест много компликованија од варикозних вена. ИЦД-10 код хроничне венске инсуфицијенције (међународна класификација болести 10. ревизије) - И87.2. Биће написан од стране доктора који је дијагностификовао васкуларну болест код пацијента, по његовом мишљењу. Такође, овај код ће се користити при писању рецепта за лекове за лијечење ЦВИ. Поред тога, међународна класификација болести укључује методолошке и клиничке препоруке које могу побољшати не само квалитет медицинских услуга, већ и њихов ред.

Према свјетској медицинској статистици, до 40% одрасле популације свих развијених земаља пате од хроничне венске инсуфицијенције. Према руским студијама, статистика показује ширу преваленцију болести на територији Руске Федерације. Симптоми болести се јављају код 50% људи од двадесет до педесет година. Такав велики проценат морбидитета због слабе свести о својим узроцима и симптомима. У нашем чланку ћемо детаљније открити више питања о ЦВИ-у. Научимо од којих фактора зависи од патогенезе ове болести, да ли постоји ефикасна превенција патологије и како се третира. О овоме и много више испод.

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) доњих екстремитета: фактори ризика или узроци који изазивају развој

Који је узрок хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета? Након што је чуо дијагнозу од доктора, прва ствар о којој пацијент размишља је зашто је посебно развио болест? Нажалост, узроци хроничне венске инсуфицијенције су мултифакторни и комплексни. То значи да комбинација генетских узрока и врста особе која води животни стил доводи до развоја ове васкуларне патологије:

  • генетска предиспозиција на васкуларне болести (слабост везивног ткива);
  • конгениталне абнормалности венског система;
  • дуга статичка оптерећења;
  • врући климатски услови;
  • присуство лоших навика (алкохол и пушење);
  • повреде доњих екстремитета (спраинс, фрактуре, спраинс, итд.);
  • прекомерна тежина и метаболички поремећаји;
  • хронични констипација;
  • старост преко 40 година;
  • недостатак вежбања или недостатак активности / покретљивости;
  • промене хормоналних нивоа узимањем лекова;
  • константно преоптерећење доњих удова узрокованих вежбањем, избором професије итд.

Одвојено, неопходно је истакнути такве разлоге као носење трудноће и рада. Хронична венска инсуфицијенција код трудница је откривена у 35% случајева, а код половине жена ова патологија се развила током гестације фетуса. Ова васкуларна болест погоршава већ физиолошки тежак период од 9 месеци. Етиолошки фактори у развоју болести код трудница су бројни, што се може приписати и генетици и поремећајима микроциркулације услед увећане материце. Врх болести пада на касно стање, када материца врши велики притисак на орјак и вену каву. У овом тренутку хормоналне заразе доводе до смањеног тона васкуларних зидова, што доводи до њихове деформације. Неписмено управљање таквом трудноћом може изазвати компликације: тромбозу и тромбоемболију.

Поред тога, у позадини може настати хронична и акутна венска инсуфицијенција:

  • варикозне вене;
  • флеботромбоза;
  • флебопатија;
  • посттромбофлебитски синдром.

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) доњих екстремитета: класификација

Као што се може проценити, постоји велики број фактора ризика за развој васкуларне патологије. Стога је изузетно важно знати која је клиничка слика инхерентна за болест.

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) постепено напредује. Да би систематизовали све знаке, били су спојени и подијељени на етапе и степен. ЦВИ доњих екстремитета, страни и руски стручњаци процењују у складу са различитим класификацијама.

Средином деведесетих година, међународна класификација или, другим речима, класификација према ЦЕАП систему (клиничка, етолошка, анатомска, патофизиолошка) одиграла је важну улогу у развоју флебологије. Она даје процену озбиљности манифестација и природе хроничне венске инсуфицијенције. Временом је ова класификација завршена и допуњена. У овом тренутку изгледа овако:

  • Ц - Клиничка класификација;

Комбинира клиничке манифестације пацијента, чије присуство се може приписати одређеној класи:

0. одсуство спољне и дефинисане палпацијским знацима васкуларне патологије;
1. ретикуларне варикозне вене и телангиектазија;
2. варикозне вене, достижу пречник више од 0,3 цм;
3. оштећен венски и лимфни одлив, дајући едем;
4. промене трофизма коже и поткожних ткива (липодерматосклероза или конгестивни дерматитис код хроничне венске инсуфицијенције);
5. промене у трофизму коже када је венски чир зарастао;
6. промене трофизма коже са отвореним венским улкусом.

Треба напоменути да сваки од горе наведених симптома може манифестовати и сам по себи и у вези са било којим другим. Поред тога, не постоји конзистентна веза између симптома.

  • Е - етолошка класификација;

Идентификовани или неизвесни узрок болести вам омогућава да поставите свој облик:

1. Ен - образац порекла патолошког процеса није утврђен;
2. ЕК - конгенитална патологија;
3. Еп - примарна болест;
4. Ес - секундарна болест.

  • А - анатомска класификација;

Овај део класификације указује на анатомске аспекте, тј. где се кршење налази и који је ниво лезије венског система:

1. Ниво лезије није инсталиран;
2. Као - површински венски судови;
3. Ап-перфорирајуће вене;
4. Ад - дубоке венске посуде.

  • П - део патофизиолошке класификације.

Омогућава описивање кршења хемодинамичких карактеристика:

1. Пн - нема абнормалности у венском систему;
2. Пр - са рефлуксом;
3. По - са оклузијом пловила;
4. Пр, о - са рефлуксом и оклузијом посуда.

Пхлебологи називају најчешће коришћени део ове класификације клинички део, хирурзи етиолошки, патофизиолошки део, по правилу, користи медицинска статистика.

У оквиру ЦЕАР-а, скала за смањење радног капацитета пацијента се такође користи:

0. асимптоматски ток болести;
1. пацијент се сматра смртоносним, не треба средства за подршку;
2. пацијент може радити 8 сати дневно, само ако се обезбеди одржива терапија;
3. Пацијент је онемогућен чак и уз употребу терапије одржавања.

Према ЦЕАП класификацији, хронична венска инсуфицијенција сваког пацијента се процењује у складу са клиничком скалом, при чему је сваки симптом једнак одређеној оцени. У идеалном случају, пацијентова медицинска историја треба допунити нивоом клиничког прегледа. Након тога, све ово је корисно за праћење динамике и ефикасности лечења.

Руски стручњаци користе мање глобалну класификацију коју је развио Ацад. РАМС и РАС, проф. В.С. Савелиев, член-членка. РАМС ЕГ Иаблоков и припадајући члан Руска академија медицинских наука А.И. Кирииенко и одобрена на 9. Међународном конгресу хирурга 2000. године. Сматра се да је најприкладнији и према томе разликују се 4 оцене ЦВИ доњих удова.

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) 0 и 1 степен - шта је то?

Према националној класификацији, 0 и 1 су почетни степени хроничне венске инсуфицијенције. Зеро степен је такозвана полазна тачка. У овој фази скоро нема клиничких манифестација. У ретким случајевима могуће су одређене микроциркулаторне промјене различите тежине. У суштини постоји само предиспозиција за васкуларну болест.

ЦВИ разреда 1 карактеришу главни клинички знаци, као што је едем пријелазне природе и осећај тежине у доњој екстреми. Могуће болове и ноћне грчеве мишића ногу. Ако у овој фази болести пацијент не придаје значај поменутим манифестацијама због чињенице да их не повезује са развојем васкуларне патологије или из неких других разлога, све више судова је укључено у патолошки процес. То без сумње, након одређеног временског периода, довести ће до преласка болести до новог степена, који ће се већ сматрати занемареним.

ЦВИ од 2 степена: погоршање стања судова доњих екстремитета

Ако не постоји адекватан третман за прве две фазе болести, она напредује и креће се у нову фазу. Као код варикозне болести 2 степена и ЦВИ 2 степена - је стадијум болести, на коме се сматра занемареним.

У овој фази, биће примећени следећи симптоми, који ће повећати тежину болести:

  • синдром интензивног бола;
  • осећај пуцања и пуцања дуж венског лежаја;
  • честе невољне болне контракције мишића ногу;
  • стално болно отицање које се формира у било које доба дана;
  • кожа у погођеном подручју може добити плавичасту боју;
  • локални инфламаторни процес;
  • могуће формирање сувог и плакања екцема, праћено пруритусом.

ЦВИ Граде 3: могућа инвалидност?

Разред 3 ове васкуларне болести се сматра изузетно занемареним и најтежим, промене у којима су неповратне. У том смислу, ЦВИ 3, као и постфлебитски синдром, су основа пацијента инвалидских група ИИ-ИИИ. Какву врсту инвалидитета дати пацијенту утврђује медицинска комисија.

У различитим изворима, можете наћи друго име за овај степен ЦВИ - фаза декомпензације. Карактерише га повећање свих симптома претходне фазе. Појава трофичних улкуса и атрофија коже, понекад ткива, лимфостазе, крварења итд., Погоршава ситуацију. Истовремено, постоји велика вероватноћа везивања инфекције, а ово је преплављено озбиљним компликацијама.

ЦВИ дијагноза

Да би стручњак поуздано одредио од којих болести пацијент пати, то је хронична венска инсуфицијенција или нека друга васкуларна патологија, потребно је детаљно испитивање.

Прва фаза ће обухватити сакупљање историје историје. Истраживање ће омогућити доктору да прибави неопходне информације о томе шта мучи пацијента, да идентификује субјективне знакове болести, као и информације о његовом почетку, развоју и курсу.

Други је клиничко испитивање и палпација варикозних, дубоких и главних поткожних венских судова доњих екстремитета. Визуелним прегледом, сам пацијент вероватно неће моћи објективно да процени ситуацију. На крају крајева, чак и ако нема деформитета варикозних вена, може се пратити васкуларни узорак, а лекар ће већ говорити о малим венским тоновима.

Трећа фаза - обавезна испитивања: комплетна крвна слика, биокемијски тестови крви и урина. Осим тога, могу прописати специјалне тестове, као што је коагулограм.

Четврта је неопходна инструментална студија. У зависности од ситуације, ово може бити: Допплер ултразвук, оклузивна плетизмографија, дуплекс скенирање, флебографија контраста Кс-зрака.

Само читав спектар свих неопходних дијагностичких метода омогућит ће доктору да изабере најбоље терапеутске и превентивне мере.

Хронична венска инсуфицијенција ЦВИ лечења доњих екстрема

Након што је лекар потврдио или одбио прелиминарну дијагнозу и тачно разликовао болест, он ће вам рећи како се лијечи. Важно је схватити да је немогуће излечити хроничну венску инсуфицијенцију доњих екстремитета уклањањем само проширене вене. Лекар ће изградити процес лечења на начин који ће вратити нормално функционисање венозних и лимфних система доњих екстремитета. Такође ће бити од велике важности спречавање хроничне венске инсуфицијенције, тако да ће лекар развити план превентивних мјера за спрјечавање релапса и компликација.

ЦВИ пружа конзервативни и хируршки третман. Према светским статистикама, хируршки третман се користи у 10% случајева. Студије домаћих статистичара указују да се у Руској федерацији чешће користе хируршке методе лечења због посете лекара код доктора на стадијуму болести уз упорне клиничке манифестације.

Конзервативна терапија се заснива на употреби физиотерапеутског третмана, масаже, медицинске еластичне компресионе трикотаже (карактеристике производа зависе од тежине болести и његове локализације), спољне употребе и лекова. Балансирана исхрана је такође изузетно важна за лечење, па се одређена исхрана често прописује за ЦВИ доњих екстремитета.

Када пацијенту дијагностикује хроничну венску инсуфицијенцију у било којој фази и лекар је прописао лекове, важно је подсетити на чињеницу да ће ово бити дугачак курс. На крају крајева, лекови се могу користити, чак и за спречавање рецидива. Да би се повећао венски тон, ухватио се запаљен процес, побољшао микроциркулацију и друге манифестације, често је прописано не само дрогама, већ и спољним средствима, на примјер, мастима. Ако је неопходно извршити масажу доњих екстремитета са ЦВИ, онда за ове сврхе специјалиста може прописати примену креме. Да би се елиминисали симптоми хроничне венске инсуфицијенције доњих удова у почетној фази, употреба НОРМАВЕН® креме за ноге је ефикасна. Конзистентност средстава омогућава да се користи за обављање масаже у кућним условима. Поред тога, алат се може наносити испод компресије уколико је приказано како се носи.

Према рецепту лекара на ЦВИ, у било којој од његових фаза, физиотерапија може бити укључена. У овом случају, електрофореза, ласерско, магнетно поље и динамичке струје имају позитиван ефекат. У случају хроничне венске инсуфицијенције, ако стручњак сматра да је неопходно, он ће издати упутства не само у просторији за физиотерапију, већ иу соби за вежбање. Сет вежби за побољшање процеса циркулације крви у доњим екстремитетима и малој карлици пацијенту бира физиотерапеут. Он ће елиминисати чучње, плужа и друге вежбе које могу штетно да утичу на ову болест.

Ако се хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) развила на позадини запуштених варикозних вена, операција се може прописати. До данас, методе које нуди хирургија су прилично бројне: склеротерапија, ласерска терапија, физичко уклањање вјежним венама, флебектомија итд. Лекар ће одабрати хируршку методу у зависности од природе болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Када се дијагностиковање хроничне венске инсуфицијенције (ЦВИ) доњег и горњег екстремитета, као и мозак дају старијим људима, они су, као и обично, заинтересовани за лијечење фолклорних лијекова. Ни у ком случају не би требало заменити лекове биљним лијеком или операцијом. У случају васкуларних болести мозга, коришћење фолк рецептура је стриктно забрањено. За болести крвних судова руку и ногу можете користити инфузију Каланцхоеа и лешника, украсе планинског пепела итд. Пре него што то урадите, важно је да разговарате о овим методама лечења са својим доктором.

Како се брзо отарасити хроничне венске инсуфицијенције ногу 1, 2 и 3 степена

Хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета је синдром који изазива оштећено кретање крви из ноге. ЦВИ је у већини случајева узрокован гравитационим фактором, који значајно утиче на ток крви у људском телу. Хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета с правом се сматра болестом цивилизације као "враћања" за равно ходање. Према статистикама, више од 35% светске популације подлеже развоју одређених васкуларних патологија.

ЦВИ се дијагностицира углавном у друштвено активним особама старости од 22 до 55 година, који, због својих активности, дуго остају у положају или у сједишту. Ово ствара преоптерећење на доњим удовима и на крају доводи до венске инсуфицијенције.

Концепт хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета (квн) подразумијева читав низ поремећаја и укључује сљедеће патологије:

  • Варицосе веинс.
  • Постмромботска патологија.
  • Могуће су и конгениталне и стечене васкуларне патологије.

Када се квн постиже значајно повећање притиска у подручју вена и крвних судова, повећање пропустљивости и отицање венских зидова. Као резултат, венска инсуфицијенција може довести до поремећаја трофизма ткива, што проузрокује настанак чирева и екцема у доњим екстремитетима, које је тешко третирати.

Узроци развоја

Хронична венска инсуфицијенција степена 1 или 2 се развија под утицајем следећих фактора:

  • Наследна предиспозиција на развој венске инсуфицијенције.
  • Недостатак физичке активности.
  • Прекомјерна тежина.
  • Изложеност систематским интензивним физичким таласима, које праћено подизањем тешких предмета.
  • Дуго останите у топлој клими.
  • Тенденција на смањење дефекације.
  • Период трудноће (посебно други или трећи).
  • У принципу, фер секс је више подложан развоју ЦВИ-а.

Главни фактор који изазива венску инсуфицијенцију у доњим удовима на стадијуму 2 или 1 у развоју је поремећај нормалног функционисања венске мишићне пумпе.

Особа је претежно усправна, што отежава пребацивање крви до срчане површине. Стагнација крви доводи до постепеног растезања вена и крвних судова, а поремећај функционалне способности венских вентила.

У случају да су фактори ризика присутни, особа може развити хроничну венску инсуфицијенцију од 1 степена, која ће постепено напредовати у одсуству одговарајућег лечења.

Манифестације патологије

Хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета има низ карактеристичних симптома који се манифестују зависно од степена венске лезије.

ЦВИ доњих екстремитета може значајно нарушити квалитет живота мушкараца и жена у било којој фази њиховог развоја. Опасност је у томе што се хронична венска инсуфицијенција на стадијуму 1 не може дуго манифестовати, а патологија се полако напредује. Већина пацијената тражи помоћ већ са ЦВИ оцјеном 2 или, још горе, са ЦВИ оцјеном 3.

Нула и прва фаза

Пре свега, доктори дају 0 степени ЦВИ. У овом случају се на површини коже формира мали васкуларни узорак, који није праћен едемом или развојем бола. Такав симптом је за пацијента већи козметички недостатак, али не и опасан симптом. Васкуларни образац можете уклонити ласером, али сама болест може наставити да напредује.

Венсова инсуфицијенција у доњем делу екстензије ће се манифестовати на следећи начин:

  • Развој умереног бола у ногама.
  • Жалбе тежине у ногама различитог интензитета, синдрома уморних ногу.
  • ЦВИ разред 1 прати формирање едема који се јавља након напорног рада и независно пролази после одмора. У највећем броју случајева, зглобови расте, док прсти остају у добром стању.
  • Код ЦВИ у овој фази, мали васкуларни узорак се може видети у облику штрцастих љубичасто-плавих "звезда" и "мрежица" на површини коже.

На манифестацијама ЦВИ у фази 1 развоја, препоручује се консултовање са флиболистима.

Лекар ће прописати свеобухватан преглед и на основу његових резултата препоручити одговарајућу терапију. Суспендирање прогресије ЦВИ 1 степена је најлакше, па немојте остављати прве узнемирујуће звона без одговарајуће пажње.

Третман

Главни циљеви терапије су:

  • Нормализовати функционисање лимфних и венских система.
  • Доделите профилактички третман како бисте зауставили даљу прогресију болести.

Да би се елиминисале козметичке несавршености у 0 и 1 фази у облику формирања васкуларног узорка, најчешће се користи склеротерапија. Посебна супстанца се убризгава у подручје вена - склерозанта, који лепује погођено подручје изнутра и крв наставља да пролази слободно кроз здрава крвна суда и вене. У сврху профилаксе се могу прописати лекови који ојачавају зидове крвних судова и спречавају настанак трофичних поремећаја. У режимима лечења најчешће укључују следеће групе лекова:

  • Лекови засновани на Диосмину: Пхлебодиа, Детралек.
  • Производи засновани на трокерутину: Трокевасин.
  • Средства, која укључују екстракт кестена: Ескузан, Венотон.

Такви лекови се могу користити дуго времена.

Ако нема компликација у облику тромбофлебитиса, употреба спољних препарата на бази хепарина није препоручљива. Тачну шему и трајање терапије може утврдити само флеболог, узимајући у обзир степен развоја болести, његове манифестације и карактеристике пацијента.

Друга етапа

У одсуству одговарајућих терапеутских и превентивних мера, хронична венска инсуфицијенција наставља да напредује и достигне другу фазу развоја. У случају ЦВИ другог степена, могу се појавити следећи симптоми, који указују на развој проблема:

  • Бол у ногама постаје интензивнији. Пацијент може описати осећај бола као "пуцање", придружићи се пулсном сензацији.
  • За ИИ степен оштећења карактерише развој напада на мишићима телета, који углавном носећи пацијента.
  • Са порастом удова на стадијуму 2, едем постаје постојанији и може се десити и увече и током дана.
  • 2. степен развоја венских поремећаја карактерише промена коже погођеног удова: они могу добити бледу боју и постати хладни на додир. У неким случајевима, ЦВИ оцена 2 прати хиперпигментација у облику формирања браон тачака у пределу доњег нога.

Код ЦВИ у фази 2 може се посматрати развој липодерматосклерозе, што је праћено упалом коже и развојем бола.

Кожа добива црвену боју, може се формирати неколико екземаља. Слична реакција тела када степен развоја болести 2 указује на прекомерно проређивање коже у подручју проширених вена. Поред тога, пацијент има јак свраб на мјесту лезије, кожа може постати омотана.

Предности физиотерапије

Физиотерапијски третмани могу се користити у било којој фази развоја венске инсуфицијенције у случају објективних индикација и по препоруци лекара. Позитивни терапеутски ефекти имају:

  • Коришћење ди-динамичких струја.
  • Електрофорезна терапија
  • Користите ласер.
  • Магнетна поља.

Ако конзервативне терапије имају позитиван ефекат, у будућности пацијенту ће се препоручити да исправи свој уобичајени начин живота:

  • Преиспитајте дијету.
  • Користите компресионе плетенице или еластичне завоје, укључујући и пре играња спортова.
  • Превентивни третман уз укључивање одређених група лекова који ће препоручити доктора.

Како користити еластичну компресију

Важно је знати како правилно користити еластичне завоје. Завој треба применити на погођени екстремитет одмах након буђења, када пацијент још увек није изашао из кревета. Завој треба наносити у смеру одоздо према горе, док држите стопало. Свака следећа рунда завоја око стопала треба да се преклапа са претходном за 2/3, а компресија не би требало да буде сувише чврста. Ако пацијент осјећа јак нелагодност, утрнутост прстију или бол, неопходно је завити ногу.

Ако је неопходно, масти хепарина или трокерутин гела могу се применити са завојем ради побољшања позитивног терапијског ефекта.

Одабир одговарајуће компресијске чарапе би такође требало да буде поверен лекару. Еластичне чарапе, чарапе и чарапе одликују се степеном компресије. За профилаксу користи се лакша компресија, у тешким случајевима, степен компресије удова треба максимизирати.

Трећа фаза

Хронична венска инсуфицијенција од 3 степена праћена је развојем:

  • Трофични поремећаји: улцеративне лезије коже.
  • Крварење
  • Тромбоза која погађа дубоке вене.
  • Тромбофлебитис.

Развој улцеративних лезија коже са ЦВИ у трећој фази болести јавља се на следећи начин:

  • У почетној фази кожа са венском инсуфицијенцијом постаје браон.
  • Даље, у средини обојене површине формира се мала густа формација, кожа на овом месту може сјајити, као да је прекривена слојем парафина.
  • Такво стање може дуго трајати, у будућности чак и најмања повреда доводи до стварања отворене ране и развоја улцеративних лезија коже.

У случају да не постоји терапија, са трећим степеном лезије, постоји велика вероватноћа везивања заразног патогена, који прети развој озбиљних компликација.

Терапија

Са развојем трофичких поремећаја лечење болести је много компликованије. У овом случају, неопходно је користити читав низ активности: кориштење лијекова за унутрашњу примјену и спољну примјену, елементи физиотерапије. Као средство за спољни третман који се најчешће користи:

  • Антисептички препарати за лечење рана.
  • Употреба ензимских лекова.
  • Лекови који убрзавају регенерацију ткива.
  • Ако је потребно, могу се користити антибактеријски агенси.

У тешким случајевима може бити потребна операција, што подразумева уклањање мртве коже како би се спријечило ширење некротичног процеса. Након што се рана третира хлорхексидином, пероксидом и физиолошким раствором, пацијент треба да примени Левомекол, Левосин маст или други лек који ће лекар препоручити.

Лечење повређене површине треба редовно изводити и од пацијента ће се уложити доста напора како би се постепено зарастала рана.

У том случају може бити потребна хируршка интервенција.

Радикални третман може бити потребан у случајевима када конзервативна терапија нема жељени ефекат, а болест наставља да напредује. Индикације за операцију су:

  • Развој компликација у облику тромбозе, тромбофлебитиса, крварења.
  • Трофични чиреви који се не лече током дужег временског периода.
  • Изражене козметичке несавршености у облику формирања обложених чворова на површини коже и израженог васкуларног узорка.

Радикални третман венске инсуфицијенције подразумијева уклањање повријеђеног подручја вене. Код тешке патологије може се указати уклањање целе вене. Одабир одговарајуће методе лечења врши лекар, узимајући у обзир резултате испитивања и прегледа.

Током периода опоравка потребно је стриктно пратити све препоруке лекара како би убрзао процес лечења и смањио ризик од евентуалних постоперативних компликација. Да би се спречило настанак стагнације, препоручује се пацијенту да се креће 2 дана након процедуре. Током периода опоравка неопходно је користити компресионе трикотаже, препарате за вањску примјену на бази хепарина и других група лијекова који препоручује лекар.

Основне дијагностичке методе

Манифестације ЦВИ могу бити сличне симптомима многих других болести. Само један искусан стручњак може пружити тачну дијагнозу након свеобухватног прегледа. У већини случајева, препоручује се пацијенту да подлеже следећим дијагностичким методама:

  • Примена комплетне крвне слике за утврђивање укупног броја црвених крвних зрнаца и нивоа хемоглобина. Ова студија нам омогућава да анализирамо вискозитет и степен коагулације крви. Тромбоцити указују на могућа одступања система коагулације крви, присуство леукоцита указује на развој запаљеног процеса.
  • Биокемијска анализа урина и крви.
  • Уско специјализована дијагностичка метода је ултразвучни преглед вена и судова ногу. Према студији, могуће је идентификовати тачну локализацију развоја запаљеног процеса, присуство варикозних вена, варикозних чворова, крвних угрушака, Ултразвучни преглед је обавезан прописан чак и за најмању манифестацију ЦВИ-а.

Ако резултати ултразвучног прегледа нису довољно информативни, пацијенту је додатно прописана венографија. У овом случају, доктор спроводи увођење специјалног контрастног средства у погођеном делу и може процијенити опште стање венског система.

Које се компликације могу појавити

Касно или лоше третирање венске инсуфицијенције може довести до развоја следећих компликација:

  • Дубока венска тромбоза, која је праћена формирањем тромботских маса које могу у потпуности блокирати лумен суда.
  • Тромбофлебитис, у којем запаљен процес утиче на зидове крвних судова. Таква компликација је често истовремено стање тромбозе.
  • Повреде нормалног функционисања лимфног система. У овом случају, оток редовно мучи пацијента и више не пролази самостално. То је због кршења тренутне лимфе у погодној нози.

Опасност лежи у чињеници да чак и мала повреда може довести до развоја тешког крварења. У овом случају, препоручује се што је пре могуће да везује удио удубљеног удубљења изнад места лезије и одведе пацијента у болницу. Развој крварења од погођене, дилатиране вене може носити пријетњу животу пацијента, стога, у овом случају немогуће је одлагати у сваком случају.

Превентивне мјере

Љекар може савјетовати пацијента о примарној превенцији венске инсуфицијенције, савјетује да елиминише могуће факторе ризика. Развој хроничне венске инсуфицијенције је лакше спречити него излечити. Према томе, пацијентима који су у ризику саветују се да узму у обзир такве препоруке у вези са превенцијом болести:

  • Препоручује се одустајање од лоших навика: пити, пушити. Под утицајем штетних супстанци појављује се прорезивање васкуларног зида, вене и судови се постепено развијају.
  • Умерена физичка активност спречава стагнацију. Због тога дневне шетње, посете базену, јогу и гимнастику спречавају преурањени развој проблема са венама и крвним судовима. Током спортских активности препоручује се употреба еластичних завоја и компресионих трикотажа.
  • Жене које чекају на изглед дјетета и склоне развоју венске инсуфицијенције препоручују се систематски обавити ултразвучни преглед крвних судова.
  • Пацијентима са прекомерном телесном тежином саветује се да нормализују тежину.
  • Такође је препоручљиво прегледати исхрану и увести свеже воће и поврће, суво воће, млечне производе, зеленило.
  • Током остатка, препоручује се држање удова у подигнутом положају и ставити гуму или малу подлогу испод њих.
  • Препоручљиво је дати предност удобним, не стискању ципела и одјеће. Жене се подстичу да напусте честе ношње високих пете.

Да би се спријечили пацијенти, могу се препоручити редовним лијековима и групом флеботонике. Неки режими превентивне терапије укључују унутрашњу примену лекова Пхлебодиа и екстерну примену лека Трокевасин у облику гела.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Лечење можданих циркулаторних поремећаја

Стање звано акутно повреде церебралне циркулације један је од главних узрока смрти у развијеним земљама. Према статистичким подацима, више од 6 милиона људи пати од можданог удара сваке године, од којих једна трећина умре због болести.

Комплетна карактеристика хеморагичног можданог удара: симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: шта је хеморагични мождани удар, седам врста болести. Симптоми и лечење.Хеморагични мождани удар је акутна крварења у мозгу услед руптуре или повећане васкуларне пермеабилности.

Повећана ЕСР у крви детета

Повећана у резултатима студије о ЕСР указује на запаљен процес код детета, а степен повећања овог индикатора одражава је тежину болести. Тест крви за одређивање брзине / одговора седиментације еритроцита (ЕСР, РОЕ) прописан је дјеци са грозницом, симптомима заразне болести, жалбама слабости, погоршањем благостања.

Преглед свих опција за развој круга Виллиса, шта то значи у пракси

Из овог чланка ћете научити: које су опције за развој круга Виллиса, шта је то, које артерије су укључене у његов састав. Које болести могу бити узроковане урођеном или стеченом патологијом круга Виллиса?

Преглед митралне инсуфицијенције, 1, 2, и преосталих степена болести

Из овог чланка ћете научити: шта је инсуфицијенција митралног вентила, зашто се развија, како се манифестује. Обим болести и њихове особине.

4. Атриовентрикуларни блок ИИИ Клиничка и електрокардиографска дијагностика. Третман.

Атриовентрикуларни блок (АВБ) прати и прекид импулса из атрије у коморе. АВБ може бити привремена или трајна и разликује се од анатомске локације места на којој се појављује.