Из овог чланка ћете научити: шта је хеморагични мождани удар, седам врста болести. Симптоми и лечење.

Хеморагични мождани удар је акутна крварења у мозгу услед руптуре или повећане васкуларне пермеабилности. Такво кршење церебралне циркулације се разликује од класичног (исхемичног) можданог удара, што се јавља чешће (70% пацијената).

Хеморагични и исхемијски мождани удар

Примарност васкуларних промена у исхемијском можданом удару је блокада њиховог лумена са крвним угрушцима, што доводи до постепене смрти ћелија мозга, ау случајевима хеморагије интегритет васкуларног зида је оштећен, због чега се мозак ткиво натопи и стисне.

Хормонски мождани удар мозга је опасна и подмукла болест. Карактерише га:

  • Ненадност (код 60-65% пацијената се крварење одвија без претходних симптома).
  • Висока смртност (60-70% пацијената умире у првој седмици након појаве болести).
  • Дубока неспособност преживелих пацијената - 70-80% људи је креветом и не може се одржати, а преосталих 20-30% има мање изражен неуролошки дефицит (рад на удовима, ходање, говор, визија, интелигенција, итд.).

Више од 80% церебралних хеморагија повезано је са повећањем крвног притиска (хипертензије). Узимање антихипертензивних лекова (нормализујући притисак) може смањити ризик од можданог удара, крварења и јачине оштећења мозга. Ако су пацијенти хоспитализовани у болници у прва 3 сата, то повећава шансе за преживљавање. Специјализовани рехабилитациони центри помажу враћању изгубљених функција мозга након можданог удара. Потпуно опоравак се јавља ријетко, али могуће.

Лечење можданог удара врши неуролог (неуропатолог), а ако је потребно, хируршко лечење обавља неурохирург.

Овај чланак детаљно описује који су хеморагични мождани ударци и колико су опасни, који су узроци развоја и манифестација, како се лијечи ова болест, и од чега зависе исходи и предвиђања.

Суштина и фазе хеморагичне мождане капи

Ход - некроза мозга, због поремећаја циркулације. Хеморагични мождани удар је један од врста болести, који се заснива на крварењу у ткиво, мембрану или коморе мозга.

Фазе развоја патолошких промена су:

Рушење или слабљење са повећањем пропустљивости зида артеријског или венског суда одговорног за довод крви у мозак (прилив или одлив крви).

Проток крви изван посуде у шупљину лобање.

Формирање хематома (крвног угрушка) или усисавање мозга у крв.

Неправилно уништавање, иритација можданих ћелија крвљу и његовим продуктима распадања.

Компресија, померање нервних центара које се налазе поред крварења.

Појава едема целог мозга, који се компримује у шупљини, ограничени костима лобање.

Резултат свих ових промена је дисфункција не само уништених нервних ћелија, већ и читавог мозга. Што је више крварење у запремини, то су израженији неуролошки поремећаји и тежи болести. Постоји ризик изненадног престанка дисања и срца.

Врсте хеморагијске мождане капи

У зависности од тога где се налази хеморагија, разликују се 7 врста хеморагичних можданих капи. Они су наведени у табели:

Узроци и фактори ризика

Главни разлог због којег долази хеморагични мождани удар је смањење јачине и еластичности интрацеребралних судова. Ово може бити због фактора као што су:

  • Артеријска хипертензија је повећање притиска, иу облику изненадних капи (хипертензивна криза са притисцима до 190-220 / 100-120 ммХг) и са сталним благим повећањем (150-160 / 90-100 ммХг).).
  • Конгениталне и стечене васкуларне аномалије су малформације (патолошки плекси дефектних артерија, вена и лимфних канала у облику гломерула), и анеуризме (дисекција, редчење и врећа у облику зидова посуде). Артериовенске малформације у мозгу
  • Атеросклероза је депозиција плакова холестерола у лумену церебралне артерије, што их чини слабим и крхким, нарочито на местима где се грана под правим углом.
  • Инфламаторне и дистрофичне промене судова (замена нормалног зида ожиљним или дефектним ткивом) на позадини енцефалитиса, лупус еритематозуса, васкулитиса, хроничног тровања тијела.
  • Смањење крвних судова, што може бити због болести (хемофилија, леукемија, тромбоцитопенија), недостатак витамина, превеликост лека за исцрпљивање крви (аспирин, хепарин, варфарин итд.).

Особе у ризику

Људи са повећаном тенденцијом на хеморагични мождани удар - ризична група за појаву ове болести:

Симптоми и манифестације хеморагичног можданог удара

У 65-75% случајева, хеморагични мождани удар се јавља током дана, када је особа што је могуће активнија. Она се манифестује као изненадни губитак свести у року од неколико секунди. Током овог периода, пацијенти имају времена само да изненада изненада гласно плаче, што је узроковано тешком главобољом, обраћајући пажњу на друге. После тога, особа губи свест и пада.

1. Симптоми - прекурсори можданог удара

Неки пацијенти (20-30%) могу посматрати следеће симптоме пре можданог удара неколико минута, сати или чак пар дана:

  • јака главобоља у облику напада или константна;
  • вртоглавица и општа слабост;
  • мучнина и повраћање без олакшања;
  • повећана или смањена осетљивост, утрнутост коже удова и лица;
  • осећај топлог плима и испирање лица;
  • раздражљивост јаког светла и гласних звукова;
  • мишићна слабост удова на једној половини тела, увртано лице;
  • визуални поремећаји у виду губитка површина на видику.

2. Манифестације усред болести

Детаљну клиничку слику хеморагичног можданог удара представљају следеће манифестације и симптоми:

  • Недостатак свести (кома) или ступор (инхибиција, поспаност).
  • Често бучно или ослабљено дисање.
  • Грчеви (напетост целог тела, нагнутост главе и трзање мишића удова).
  • Усправно лице услед напетости мишића на страни удара хемисфере или опуштања (изостављање угла уста, горњих капака, покрета образа приликом дисања) на страни супротно од удара). Борба лица је један од симптома хеморагичне мождане капи.
  • Окрећу очи према погођеном мозгу, или њиховом хаотичном покрету (плутајуће очне јабучице).
  • Ширење зенице на страни удара хемисфере.
  • Смањен или повећан тонус мишића и рефлекси на екстремитетима супротним погођеном полу мозга.
  • Менингеални симптоми - напетост окципиталних мишића, немогућност савијања главе, доносе брадицу у груди.

Опште стање пацијената са хеморагичним можданог удара је тешко, критично. У свако доба, смрт може доћи као резултат престанка дисања и срчаног откуцаја. Стога, пацијенти у најкраћем могућем року треба доставити у болницу. Хеморадија у хемисфери је мање опасна по живот, за разлику од удара локализације стабљике или продирања у вентрикуларне мождине, што у 98% случајева завршава смрћу.

3. Манифестације током периода опоравка

Ако се пацијенти са хеморагичним можданицима могу спасити, они су суочени са неуролошким дефицитом - симптоми узроковани оштећењем подручја мозга у коме се догодило крварење. То могу бити:

  • упорна главобоља;
  • поремећаји координације;
  • пареса и парализа - кршење покрета удова на једној половини тела, будући да су стално у полупо положају и немогуће их је раздвојити;
  • оштећење говора и његово одсуство;
  • менталне поремећаје и раздражљивост;
  • оштећење вида до потпуне слепило;
  • увијено лице;
  • немогућност самосталног ходања и чак седања;
  • вегетативно стање - одсуство било каквих знакова активности мозга (свесност, памћење, говор, покрети) са очуваним дисањем и срчаним откуцајима.

Симптоми болести и њихово трајање зависе од локације крварења и његове запремине. Првих 3 дана су најопасније, јер у овом тренутку доживљавају озбиљне поремећаје у мозгу. Већина смртних случајева (80-90%) се јавља током овог периода. Преосталих 10-20% пацијената умире у року од једне до две недеље. Преживљавање пацијената постепено опоравља од неколико недеља до 9-10 месеци.

Последице можданог удара зависе од којих подручја мозга су погођени.

Дијагностика

На основу симптома и података испитивања, може се сумњати само на дијагнозу хеморагичног можданог удара. Таква болест захтева прецизну проверу (потврду), јер утиче на тактику лечења. Валидне дијагностичке методе:

Лумбална пункција је пункција танком игло кичменог канала кроз који циркулира церебрална течност (цереброспинална течност) како би се сакупљала за анализу. Дијагноза хеморагичног можданог удара постаје очигледна ако се у цереброспиналној течности открије велики број црвених крвних зрнаца или има ружичасту боју.

Компјутерска и магнетна резонанца - савремене методе за брзу и поуздану дијагнозу хеморагичних можданих капи. Они не дозвољавају само утврђивање чињенице саме болести, већ и процјену величине, запремине, положаја крварења, његовог односа према вентрикуларном систему. На основу ових података, можете одлучити о избору методе лијечења, прогнозе и највероватнијег исхода.

Ангиографија церебралних судова - увођење контрастног средства у церебралне артерије са даљом регистрацијом васкуларног узорка мозга на рентгенском филму и електронском носачу. Тако је могуће одредити тачну локацију пукотине. Међутим, најважнија предност методе је његова профилактичка вриједност: ангиографија је у могућности да идентификује васкуларне аномалије (малформације и анеуризме) у мозгу и изврши њихову елиминацију чак и пре руптуре.

Фазе третмана, савремених метода и лекова

Главно правило медицинске заштите за хеморагични мождани удар је започети терапију што раније (у првих 3 сата након појаве болести). Општи алгоритам терапијских мјера састоји се од три фазе.

Прва фаза - Хитна помоћ

Његов циљ је да одржи живот, да одмах пребаци пацијента у најближу болницу, гдје постоји јединица интензивне неге. У то време, одржано:

  • Процена нивоа свести.
  • Процена пулса на артеријама врата и откуцаја срца - у њиховом одсуству, започните масажу срца (око 100 преса у минути на доњем дијелу прслине).
  • Процена дисајног стања - у случају одсуства, започните вештачко дисање методом "уста-у-уста" (поставите пацијента на леђа, максимизирајте врат, савијте главу уназад, изводите два удисања за 30 преша током срчане масаже).
  • Ако се сачува дисање и срчано срце, као и са конвулзијама, створите услове за пролазност дисајних путева: поставите пацијента са једне стране, обезбеђујући слободан проток слиме и пене из уста.
  • Мерење и корекција крвног притиска (чешће треба смањити: ​​ињекције магнезијум сулфата, еналаприла, капљица Фармадипин, диуретици).
  • Благо подигните крај главе или уверите се да је глава у хоризонталном положају, али ни у једном случају није била испод положаја тела.
  • Додајте ледени комад у главу.
Прва помоћ за мождани удар пре медицинског доласка

Другу фазу - специјализована помоћ и лечење лијекова

Већина пацијената са хеморагичним можданог удара су у озбиљном или изузетно озбиљном стању. Због тога су хоспитализовани у јединици за интензивну негу или у јединици интензивне неге, где постоје услови за обављање реанимације ако је потребно (хардверско дисање, дропперс, дефибрилатор). Третман у овој фази:

  • Мјерење и корекција крвног притиска: с повећањем, Енап, Бензогексони, Дибазол се примјењују интравенозно или интрамускуларно. Ако пацијент може прогутати - пада Пхармадипине, таблете Метопролол, Цлофелин. Низак притисак је коригован увођењем Мезатон, Допамина, Преднизолона.
  • Провјера дихања: ако је одсутна или неадекватна - на уређају је потребна вештачка вентилација, уколико је уштеда - кисеоничка смеша се испоручује кроз маску. Обезбеђивање дисања кроз кисеоникску маску
  • Смањење церебралног едема - увођење лекова: Л-лизин есцинате, дексаметазон, фуросемид, манитол.
  • Одржавање моћи можданих ћелија - интравенске ињекције: Цераксон, Ацтовегин, Цавинтон, Тхиоцетам, Пирацетам, Цортекин.
  • Хемостатска средства: Дитсинон, Етамзилат, Викасол, Аминокапроична киселина;
  • Одржавање микроциркулације на оптималном нивоу: интравенозне инфузије Реосорбилакт, цитофлавин, глукоза са витаминима.

Да ли је операција неопходна?

Није могуће све крварење у мозгу елиминисати хируршки. Користе се три врсте операција:

Трепанација - уклањање фрагмента лобање костију над подручјем крварења. Кроз формирани канал уклања се акумулирана крв. Предност технике је то што омогућава не само уклањање хематома, већ и смањује притисак у лобањој шупљини и отицању мозга. Операција је најпогоднија за површно крварење у хемисферима, хематомом можданог удара.

Пункција - пункција лобање под контролом посебне опреме. Игла се доводи до подручја крварења уз додатни усис крви. Метода је индицирана за хеморагични мождани удар у дубоким деловима мозга.

Операције одводњавања - постављање тубуларне дренаже у коморе мозга како би се обезбедио одлив цереброспиналне течности крвљу, смањио интракранијални притисак.

Трећа фаза - рестаурација оштећених нервних ћелија и рехабилитација

Како се хеморагични мождани удар третира у завршној фази:

  • Лијекови Неопходно је наставити узимање лекова који обнављају мождане ћелије: кортексин, тиоцетам, фезам, сермион, актовегин, церебролисин, циннаризин итд.
  • Обезбјеђивање тијела храњивим материјама: када се чува прогутано - храна обогаћена витаминима и протеинима, у случају кршења гутања - мјешавине и хране у праху, која се уносе у стомак кроз тубу, у одсуству свијести - интравенозна примјена аминокиселина (Инфесол, Аминосол).
  • Спречавање рана притиска: промени положај тела пацијента сваких 2 сата, користите анти-декубитус душек, обришите кожу алкохолом од камуфра.
  • Спречавање заразних компликација респираторног тракта (пнеумонија): ући у антибиотике (Цефтриаконе, Левофлокацин, Амикацин).
  • Специјалне терапеутске вежбе, гимнастика, масажа, физиотерапија. За почетак таквог ресторативног третмана треба одмах након стабилизације пацијента. Али потпуна свеобухватна рехабилитација може се обавити само у условима специјализованих центара за рехабилитацију.
Функционална електростимулација (ФЕС) је једна од метода рехабилитације након можданог удара.

Најновији правци у лечењу хеморагијског можданог удара

Најупућенији модерни метод лечења поремећаја церебралне циркулације је увођење матичних ћелија (људских ћелија, од којих долазе све ћелије тела). Поступак је заиста врло ефикасан, али укључује низ потешкоћа:

  • нема довољно клиника које расте матичне ћелије;
  • растући процес је дуг, па га мора унапред обавити, чак и прије појаве било какве болести;
  • екстремно висок трошак поступка;
  • чак и матичне ћелије не могу утицати на прогнозу масивних крварења или можданих у можданим стубовима.

Превенција, прогноза, исходи

Спречавање хеморагијског удара је толико тешко као третирање, али могуће. За ово вам је потребно:

  • Елиминишите све могуће узроке и факторе ризика (они су описани у одељку "Лица у ризику"), посебно код људи старијих од 45-50 година.
  • Третман хипертензије.
  • Тешке понављајуће главобоље, које раније нису биле, неконтролисано повећање крвног притиска - разлог за ангиографију церебралних судова. Елиминишеће слабе судове, што ће спречити болест.

Нажалост, око 70% пацијената са хеморагичним можданог удара умре. То се углавном дешава из следећих разлога:

  • напредна старост (преко 70 година);
  • тешке истовремене болести (срце, плућа, унутрашњи органи);
  • велика хеморагија;
  • крвни пробој у коморама мозга;
  • Локализација можданог удара у мозгу.

Ако се ови фактори не примећују, животне прогнозе су повољне. Рани почетак лијечења (у првих 3 сата након почетка можданог удара), упорна и дуготрајна рехабилитација (око годину дана) повећавају шансе за потпуни опоравак особе. У узрасту од 45-56 година са малим хеморагијама у можданим кортексом то је могуће.

Хеморагични мождани удар: типови, узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Данас је хеморагични мождани удар један од најчешћих болести које доводе до смрти или инвалидитета становништва. Уз благовремено откривање првих симптома патологије и брзе испоруке пацијента клиници, вероватноћа повољног исхода повећава се за 15%.

Шта је хеморагични удар, која је разлика од исхемије?

Хеморагски мождани удар је врста васкуларне катастрофе у мозгу која се развила као резултат руптуре артерије или вене или кршења пропусности зидова суда. Са овом патологијом, крварење се јавља у мозгу, а са исхемијским можданог удара, напротив, недостаје церебрална циркулација.

Хеморагични мождани удар се назива и нетрауматска интрацеребрална хеморагија.

У групу ризика спадају људи старости 40-60 година који имају висок крвни притисак, атеросклерозу и конгениталне васкуларне дефекте мозга.

Класификација

Према десети интернационалној класификацији болести (ИЦД-10), типови хеморагијског удара обично се деле на основу локализације болести. На основу тога се примећују четири врсте патологије, које су, пак, подијељене на подгрупе:

  1. Паренцхимал. Карактерише се изливањем крви у супстанцу мозга. Они припадају једном од најтежих облика церебралног крварења. Довели до дубоког неуролошког дефицита. Може бити два типа - хематома (ограничена акумулација крви) и хеморагична намакања. Одређени су следећи облици паренхималног крварења:
    • хемисфера Постоје десна или лева страна, у зависности од оштећења хемисфере;
    • субкортикални. Ова врста лезије се примећује када крв улази у сиву материју мозга;
    • церебелар;
    • стем;
    • тротоара.
  2. Субарацхноид. Карактерише се крварење у субарахноидној мембрани мозга. Расподјела:
    • базално - крварење на доњој површини хемисфера, са анатомским интегритетом костију лобање;
    • конвексна - крварење у конвексној површини мозга.
  3. Вентрикуларни (вентрикуларни). Карактерише се изливање крви у коморе мозга.
  4. Мијешано. Када се пронађу разна комбинована крварења.

Што пре почне процес рехабилитације, веће су шансе за смањење ефеката болести.

Фазе хеморагичне мождане капи - сто

Узроци и фактори развоја животно угрожавајућег стања

Узроци хеморагичног можданог удара могу се подијелити на примарну и секундарну.

  1. Примарна је око 80-85% свих узрока. Најчешће су повезани:
    • са високим крвним притиском (више од 55% случајева примарног крварења);
    • са церебралном амилоидном ангиопатијом (до 25% случајева). Са овом патологијом, бета-амилоидни протеин се депонује у малим и средњим крвним судовима у мозгу.
  2. Секундарни чини око 15-20%, често повезани са:
    • интракранијалне анеуризме (локална експанзија лумена посуде због промена или оштећења његовог зида) и артериовенских малформација (абнормално преплитање артерија и вена);
    • узимање антикоагулансних и антиплателет агенса (лекови који се користе за спречавање крвних угрушака);
    • коагулопатија (разне патологије повезане са оштећеним крварењем крви);
    • цироза јетре;
    • интракранијалне неоплазме (хеморагија у тумор);
    • васкулитис (инфламаторна васкуларна болест);
    • Моиа-Моиа болест (сужење интракранијалних артерија);
    • злоупотреба дрога;
    • Еклампсија (стање које се јавља код трудница или само жена које су родиле, карактерише се јаким повећањем крвног притиска).

Фактори који убрзавају и погоршавају штетне последице наведених болести:

  • велико искуство пушења;
  • прекомјерна тежина;
  • повећан профил липида;
  • узимање алкохола или дрога;
  • старост пацијента;
  • константна нервозна тензија;
  • интоксикација;
  • тешки физички рад.

Симптоми церебралне хеморагије

Хеморагични мождани удар има прилично карактеристичну клиничку слику, али може варирати у зависности од локације крварења. Ово треба посветити посебну пажњу.

Клиника за субарахноидно хеморагију:

  • акутни почетак;
  • интензивна главобоља - "ударе у главу", а затим осећај "загревања" унутра;
  • мучнина, повраћање;
  • моторно узбуђење различитог степена или, обратно, губитак свести;
  • фотофобија;
  • видно оштећење;
  • конвулзивни напади.

Хемисферне хеморагије карактеришу такви знаци:

  • изгледају акутно, често током физичког напора, личи на "ударац у главу";
  • могућа психомоторна узнемиреност или развој епипридације;
  • лице црно-црвено или, напротив, оштро бледо;
  • хемиплегија (потпун губитак добровољних кретања у ногу и руци са једне стране) са ниским тоном парализованих мишића;
  • паралисани удови када се узгајају као палићи;
  • дубоки рефлекси нису изазвани;
  • насолабијски зглоб на погођеном делу је зглобљен, угао уста је спуштен, док дише образ "јадра";
  • често повраћање;
  • респираторна инсуфицијенција (интермитентно дисање);
  • нехотично уринирање и дефекација.

Када се спроведе крварење крви:

  • респираторне и кардијалне абнормалности;
  • моторни и сензорни поремећаји, могућа парализа свих удова;
  • дрхтећи јабучице;
  • немогућност говора и гутања.

Клиника за церебрално хеморагију:

  • вртоглавица са осећајем ротације околних предмета;
  • главобоља у врату, понекад бол у врату, леђа;
  • поновљено повраћање;
  • крутост (крутост) мишића врата;
  • смањење или одсуство мишићног тона;
  • атаксија је поремећај покрета;
  • дрхти очију.

Клиника за вентрикуларне хеморагије:

  • брзо погоршање, до дубоке коме;
  • крваво повраћање;
  • грозница;
  • хемиплегија је комбинована са моторним немирим неполаризованих удова - они вуку ћебе над собом, "прочишћавају муве";
  • хорметонски синдром (од грчког хормона - импулс, тонос - напетост), који се изражава у периодичним понављањем најјачих тонских конвулзија мишића парализованих удова.

Карактеристике можданог удара код детета

Многи људи верују да мождани удар делује само на одрасле особе. Ово је, наравно, мит. Деца су такође предмет патологије. Према неким информацијама, има око шест пацијената на сто хиљада здравих беба. Они углавном посматрају:

  • изненадни почетак хемипарезе (слабљење мишића једне половине тела);
  • изненадни развој хемиплегије;
  • проблеми гутају;
  • плакање, кретање;
  • често падају услед немогућности одржавања равнотеже;
  • напетост мишића у врату и леђима.

Хеморагични удар - видео

Дијагностика и диференцијална дијагностика

Удар је хитно стање, односно потреба хитне његе. Стога је изузетно важно дијагнозирати га што прије.

Преболничке дијагностике

Ово се може урадити пре доласка хитне помоћи. Постоји тзв. ФАСТ тест. Ово је скраћеница Ф - лица (лица), А - рука (рука), С - говор (говор), Т - вријеме (вријеме), што помаже да схватимо да вероватно имамо акутно кршење церебралне циркулације.

  1. Ф - лице. Пацијенту се тражи да се осмехне. То може учинити само са половином лица, док се други не креће или креће, али врло тешко, такозвани "осуђен" осмех.
  2. А - рука (рука). Пацијенту се тражи да подигне руке испред њега. Он не може у потпуности да подигне један део.
  3. С - говор (говор). Пацијент није у стању да говори и / или да разуме неког другог говора.
  4. Т - време. Ако је један од горе наведених симптома присутан, време је пресудно. Особа треба да стигне у болницу што пре.

Инструментална дијагностика

  1. Рентгенска рачунална томографија (ЦТ). То је златни стандард у дијагнози можданог удара. У студији је могуће открити подручја повреда церебралне циркулације. Ово омогућава несигурну диференцијацију хеморагичног можданог удара из исхемије.
  2. Магнетна резонанца (МРИ).
  3. Лумбална пункција:
    • са вентрикуларним крварењем, цереброспинална течност ће имати боју "меса";
    • са субарахноидном хеморагијом - крваво.

РКТ - видео

Диференцијална дијагноза различитих врста можданог удара

  • испирање лица, склера;
  • блефароспазам (упорно затварање очних капака);
  • хиперхидроза (знојење).

Менингијални симптоми

Менингеални знаци су група узорака који говоре доктору о присутности или одсуству иритације меких мембрана мозга. Све студије се обављају на склоној позицији. То укључује:

  1. Идентификација крутог врата. Постоји повећање тонуса мишића врата до те мере да је немогуће подићи браду у груди.
  2. Кернигов тест. Немогуће је пасивно савијати ногу у колену када је савијен у зглобу кука.
  3. Горњи Брудзински. Када је глава закривљена у лежећој позицији, долази до нехотичног вођења ногу до стомака.
  4. Просек Брудзински. Када се притисак примењује на јавну регију, примећује се флексија ногу у зглобовима колена и колена.
  5. Доњи Брудзински. Током теста Керниг на једној нози, други се своди на стомак.

Менингеални знаци - галерија

Третман

У хеморагичном удару, морате брзо деловати, зависи од живота човека. Пре свега, потребно је позвати хитну медицинску негу.

Прва помоћ болесној

Пре доласка хитне помоћи, са пацијентом треба извршити следеће манипулације:

  • стави жртву на леђа, а да не помери главу;
  • отворите прозор тако да ваздух у соби улази са улице;
  • ако је особа болесна, постоје знаци повраћања, онда би требало да окренете главу и ставите лежиште;
  • Изузетно је важно контролисати крвни притисак. Уз велике вредности, смањите је са лековима. Обично користите оне пилуле које пацијент пије у уобичајеном времену.

Терапија лековима

Пошто је хеморагични мождани удар опасан по своје компликације, постоји потреба за вишесмерним третманом.

  1. Примјењује се антихипертензивна терапија. Коришћени алати као што су:
    • спори блокатори калцијумских канала - Нифедипин;
    • Инхибитори ензима који конвертују ангиотензин - Еналаприл.

Ни у ком случају не могу да користе лекове који имају изражен диуретички ефекат. Ово је ксипамид или манитол.

  • Са развојем епилептичких напада, они их заустављају Седукен, претходно разређени у физиолошком раствору.
  • Када се користи повраћање халоперидол или метоклопрамид.
  • У случајевима тешких можданих едема, користе се Диакарб или Теобромин.
  • Да бисте побољшали репаративне функције, можете користити Ацтовегин.
  • За побољшање церебралне циркулације оправдано је коришћење Цортекина.
  • Добар терапеутски ефекат има лекове који инхибирају растварање крвних угрушака и, напротив, побољшавају особине система коагулације крви. Можете примијенити коагуланте (Викасол, аминоцапроиц ацид) или инхибиторе фибринолизе (апротинин).
  • Припреме за можданог удара: Ацтовегин, Цортекин, Викасол, Еналаприл и други - галерија

    Операција

    Хируршка интервенција има за циљ уклањање хематома и елиминацију последица акутне мождане катастрофе.

    Индикације су:

    • инсуфицијенција терапије лековима;
    • повећање компресије мозга због едема;
    • потреба за корекцијом директно у фокусу крварења због штетних ефеката на околно ткиво.

    Контраиндикације:

    • напредна старост;
    • разне болести (дијабетес, отказ органа);
    • неоплазме;
    • цома.

    У почетној фази, лекар уклања максималну количину формираног хематома. После тога, морате уклонити извор крварења.

    Све ове манипулације могу се изводити и на затворен и отворен начин.

    Са отвореном верзијом постоји потреба за краниотомијом. Са затвореним приступом месту крварења обезбеђује се посебан катетер кроз феморну артерију.

    Повер Феатурес

    Потребно је смањити употребу засићених масних киселина, производа који укључују висок ниво холестерола. Количина поврћа, воћа и полиненасићених масних киселина у исхрани треба повећати.

    Предност се даје:

    • кувана риба;
    • морски производи;
    • сиромашни скут и јогурт;
    • цијели житарица.

    Преферирани производи - галерија

    Неопходно је одбити:

    • пржено месо;
    • супе у месној јухо;
    • разни краставци.

    Који производи су контраиндиковани - галерија

    Рехабилитација

    Рехабилитација има за циљ обновити меморију, говор, моторичке функције. Ово је прилично сложен и дуготрајан процес. Данас постоји много начина да се помогне људима који су претрпели хеморагични удар.

    Масажа, ручна терапија и пасивно вежбање

    Масажа и пасивно оптерећење се користе као припремна терапија пре примене терапијске физичке обуке. Прво треба да загрејате мишиће. Лимити су масирани одоздо према горе (од врхова прстију до рамена и кукова).

    Затим наставите са пасивним покретима. Можете користити следеће вежбе:

    1. Флекион и проширење удова.
    2. Окреће руке, заустави.

    Мора се запамтити да је током рехабилитације главни кључ успеха систематична обука. Они требају провести 40-50 минута два или три пута недељно.

    Терапеутске вежбе

    Након масаже и пасивног оптерећења, гимнастика за побољшање здравља постепено се укључује у обнављање.

    Око треће до четврте недеље, када пацијент може да положи седиште, можете да користите следеће вежбе:

    1. Кретање очију одоздо према врху, с лева на десно, ротирају се у кругу.
    2. Глава ротације
    3. Ротација руку и ногу.
    4. Стисни и експлодира нечистоћу.

    Када је пацијент већ на ногама, такве вежбе су корисне:

    1. Полазна позиција - стојећа. Пацијент наизменично подиже руке испред њега.
    2. Он ставља руке на своје стране, размак између рамена и рамена уназад. Онда покушава сједити плитко.
    3. Стојећи равно, размак између рамена и увртање.

    Враћање покрета након можданог удара код куће - видео

    Који лекови се користе у периоду опоравка

    Терапија лековима се користи да подржи функционисање нервних ћелија, као и да контролише артеријску хипертензију и атеросклерозу. Примијените ове лекове:

    • Ноотропицс - Пирацетам;
    • средства за побољшање неуромускуларне проводљивости као што су Просерин, Пиритинол;
    • витамински комплекси - Аскофол;
    • лекови за смањење високог крвног притиска - Валсартан, Кандесартан;
    • антагонисти калцијумских канала - Нифедипин, Цоринфар;
    • Статини, за контролу атеросклерозе - Ловастатин.

    Галерија за терапију лековима

    Фолк лекови за опоравак након можданог удара

    1. Откровење жалфије за убрзавање опоравка говора:
      • 1 тбсп. л лековитог биља прелијемо 1 тбсп. врела вода;
      • инсистирајте 30 минута;
      • пити 1 до 10 пута дневно, 2-3 гутљаја.
    2. Сакупи од можданог удара. Потребно је мешати компоненте у једнаким размерама и сипати четвртину литра воде која је кључала. Користите три пута дневно. Збирка обухвата:
      • биљка;
      • рукола;
      • Шентјанжевина;
      • лишће ораха и јагоде;
      • еиебригхт;
      • цвијеће календула и репесхка.
    3. Алкохолна инфузија борових стожњака:
      • узмите теглу од једног литра, попуните га с кукама;
      • поур водка;
      • одустати од две до три недеље да инсистира;
      • пијете једну жлицу три пута дневно 21 дан.

    Физиотерапија

    Употреба физиотерапије је оправдана за месец и по након напада. Користи:

    • електротерапија;
    • фонофоресис;
    • магнетна терапија;
    • ласерска терапија;
    • топлотни третман;
    • балнеотерапија

    Карактеристике животног стила након можданог удара: физичка активност, услови рада, алкохол

    За пацијенте након можданог удара, рад у врућим, врућим просторијама је контраиндикована. Непожељан је и рад повезан са високим физичким или психоемотионалним стресом.

    Није стриктно препоручљиво пити алкохол, јер алкохол доприноси тромбози. Према истраживањима француских научника, људи који су доживјели мождани удар до 60 година, али настављају да користе штетне напитке, вероватноћа смрти у наредне две до три године је изузетно велика.

    Посебна категорија грађана су старији. За такве пацијенте:

    • часови би требали бити блажи, са више пауза;
    • потребне су психотерапијске сесије;
    • кардиоваскуларни систем мора бити снажно одржаван;
    • Пријем витаминских комплекса је обавезан.

    Прогноза лечења, могуће компликације и последице

    Први дан или два су најнеповољнији за хеморагични мождани удар, јер овај период има највећу стопу смртности, која достиже 50%. Према статистичким подацима, два од три пацијента која су имала ову болест и даље су онеспособљена. Проблем је и честа понављања болести.

    Током првог месеца око 1/3 пацијената умире, око половине током године. После овог периода могу живјети десет, двадесет и више година. Све зависи од компликација које су се догодиле током и након напада.

    Могуће компликације:

    • потпун или делимичан губитак добровољне моторичке функције с једне стране;
    • губитак видног поља;
    • потпун или делимичан губитак сензације на пола тела и удова;
    • проблеми у формирању говора или разумијевању неког другог говора;
    • амнезија;
    • губитак практичних вештина (на пример, читање, писање);
    • губитак меморије;
    • оток мозга;
    • упад мозга (дељенично расељавање);
    • цома.

    Карактеристичан знак да је особа претрпела мождани удар је положај Верницке-Манн. Када је у пацијентовој руци, с једне стране, тон мишића флексора се повећава, а на нози на истој страни, тону екстензорних мишића. На други начин, ова шетња се назива "мов-аск".

    Превенција

    Циљ превенције је борба против фактора ризика од можданог удара:

    • престанак пушења, алкохол, опојна дрога;
    • одржавање исхране богате незасићеним масти;
    • мерена вежба (брзо ходање, споро трчање);
    • контролу крвног притиска, профил липида, ниво глукозе у крви.

    Терапијска гимнастика за спречавање можданог удара - видео

    Приче о пацијентима који су преживјели хеморагични мождани удар

    Мој тата на 47 година је доживео мождани удар, прва два недеља је била веома тешка, а након два месеца почео је да седи и поједе, мало по мало вратио се говор, стално смо му масажу, заливали га са свете воде, молили, дали му неку врсту округлих црних капсула, Не могу да се сетим како су их звали. После неког времена одвезли смо га кући, а након шест месеци се у потпуности опоравио, ушао је, појео, комплетно обновио свој говор. Ова болест је веома озбиљна, али, кажу, мушкарци толеришу то лакше и брже се опорављају.

    бутарина

    хттп://ввв.бабиплан.ру/блог/122523/ентри-168400-инсулт-девоцхки-ну-хот-ви-цхто-нибуд-сказхите/#икзз4МАр0ЦтФм

    Моје дете је имало крварење у фронто-париеталном режњу, које је спасила њен неурохирург након обављања операције. Сада смо стално присутни у неурохирурзи који су радили на нама. О чињеници да здраве ћелије треба да преузму функцију "мртвих", такође сам чуо. Посматрају се у 4 неуропатолога, јер нисам пронашао неуропатологе који су се раније срели са можданом капом у својој пракси, ја сам једноставно изабрао још 4 компетентне. Упоређујем њихово мишљење, именовања и одаберите жељени начин по мом мишљењу. Било какве лекове или процедуре које прописују, радим све САМО уз дозволу неурохирурга. То се односи на докторе. Сваких 2 месеца радимо проф. масажа, парафин, стално проводе терапију вежбања, пливајући у великој купки, обављају фитбалл, масажне кугле, матове, итд. Позвани у рехабилитациони центар за децу и адолесценте са сметњама у развоју. Посматрано тамо и направити масажу. Од лекова узетих асцорутин, пантогам, прицкед Церебролисин. Сада ћемо поново кретати курс церебролисин + елкар. Што се тиче дроге, резултат је видјен само из церебро-силина и свих врста "сирупа" - ефекта нуле.

    Натасха

    хттпс://ввв.бабиблог.ру/цоммунити/пост/нетакои/1568495

    Хеморагични мождани удар је болест која може имати озбиљне компликације. Савремене методе рехабилитације помажу да се брже опорави након можданог удара, а главна ствар није губитак времена.

    Опоравак и опасни периоди можданог удара

    Успјешан опоравак и ефикасност лечења ефеката можданог удара у великој мјери зависе од тежине болести и од времена на који се терапија започиње. Важан фактор је психолошко расположење пацијента, његова мотивација за брзи и потпуни опоравак.

    Болест се јавља у неколико фаза, током које се појављују различите промене у функционалним структурама мозга:

    Време је главни фактор успешног опоравка након можданог удара! Рехабилитација ће бити ефикаснија ако се она одвија у раним фазама, а последице болести се не занемарују.

    • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
    • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
    • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
    • Здравље за вас и вашу породицу!

    Узроци

    Појава можданог удара зависи од неколико фактора, на основу којих се врши расподела две врсте болести:

    Природа тока било ког типа можданог удара је хетерогена и циклична, праћена промјеном позитивне динамике у кризним условима.

    Уобичајени симптоми

    Да би се избегле озбиљне компликације и потешкоће у периоду опоравка, неопходно је знати знаке можданог удара:

    • замућена свест пацијента, несвестица;
    • црвенило лица;
    • грозница;
    • повреда моторичких функција удова;
    • тактилна осетљивост се у потпуности смањује или потпуно нестаје;
    • на погођену страну, угао уста пада, око се не затвара, лице постаје несиметрично.

    Људи у окружењу требају приметити промјене које се дешавају са пацијентом. Сам објективно приметава такве прекршаје у држави због специфичности тока болести.

    Који период након можданог удара је најопаснији

    Медицинска наука препознаје два најопаснија периода можданог удара - акутна и акутна.

    У овим фазама може доћи до озбиљних компликација, као што је рецидивни удар, формирање крвних угрушака и њихово блокирање васкуларног лумена, повећање отока мозга.

    Ова ситуација је карактеристична за тешке потезе, праћена парализом и поремећеном свесношћу.

    Акције у овом периоду

    Пацијенти у акутном периоду можданог удара треба одмах хоспитализовати. Првих 3 сата након појаве болести је осјетљив период за ефикасан опоравак.

    Хоспитализација је искључена само у једном случају - ако је пацијент у стању агоније.

    Најбоља опција за хоспитализацију треба ставити у мултидисциплинарну болницу, где је могуће извршити максималан број дијагностичких мера и добити савјет од неурохирурга.

    Хитне акције које спроводи тим хитне помоћи или друга лица која пацијента достављају у болницу укључују:

    • корекција оксигенације, тј. повећање количине кисеоника који се испоручује можданим ћелијама;
    • одржавање нормалног крвног притиска;
    • изузетак грчеви.

    Након пријема у болницу хитне мере су следеће:

    • дијагностика нивоа оксигенације;
    • процена нивоа крвног притиска;
    • преглед од стране неуролога;
    • спровођење минималног скупа лабораторијских испитивања;
    • коришћење МРИ у циљу изградње програма адекватног третмана и опоравка;
    • одлуку о будућем положају пацијента.

    Стационарно лечење може трајати од неколико дана до неколико месеци. У сваком случају, након пуштања у рад, мјере опоравка треба наставити код куће или посјећивати специјализоване центре.

    Период опоравка

    Опоравак након можданог удара је комплексан и дуготрајан процес. Често ослабљени пацијенти не могу пронаћи позитивну мотивацију за наставак неопходних процедура и активности, тако да током овог периода посебно требају подршку и помоћ.

    Центар рехабилитације можданог удара

    Фазе рехабилитације

    Активности рехабилитације се спроводе према појединачном програму који је за пацијента развио лекар који присуствује.

    Програм се заснива на више фактора:

    • озбиљност болести;
    • природа можданог удара;
    • клинички синдроми;
    • старост пацијента;
    • степен истовремених соматских поремећаја и компликација.

    Период опоравка је конвенционално подијељен у неколико фаза:

    Хеморагични мождани удар

    Хеморрхагиц Строке - акутно цереброваскуларни несрећа, што је изазвало развој спонтаног (нон-трауматског) изливања крви директно у можданом ткиву или испод можданих овојница, манифестује неуролошке симптоме.

    Проблеми благовремене дијагнозе, лијечења и спрјечавања хеморагичне мождане капи сваке године постају све важнији у свијету због значајно повећане инциденце болести, високог процента инвалидитета и смртности. Са свим достигнућима савремене медицине 40% пацијената умире у првом мјесецу након можданог удара и 5-10% током следеће године.

    Формирање хематом у коморама мозга изазива поремећаје ликуородинамицс, изазивајући едема мозга напредује брзо, што, заузврат, може довести до фаталног крварења у првим сатима.

    Узроци и фактори ризика

    Развој хеморагијског удара је узрокован руптуре церебралног крвног суда, који се најчешће јавља на позадини значајног и оштрог повећања крвног притиска. Ове празнине предиспонирају:

    • васкуларне аномалије (конгениталне анеуризме, милијарне анеуризме);
    • уништавање васкуларног зида узроковано упалним процесом (васкулитисом) који се јавља у њему.

    Много је рјеђе, развој хеморагичног удара је узрокован дијапедемијом, односно појавом због повећања пропустљивости васкуларног зида, а не кршења њеног интегритета, крварења (10-15% случајева). Основа патолошког механизма овог облика крварења је повреда вазомоторних реакција, што доводи до продужетка спазма крвног суда, а затим и његове изражене дилатације, тј. Експанзије. Овај процес је праћен повећањем пропустљивости васкуларног зида, због чега настали елементи крви и плазме почињу да се зноје кроз њега у меду.

    Разлози за развој хеморагичног можданог удара су:

    • артеријска хипертензија;
    • церебрална анеуризма;
    • артериовенске малформације мозга;
    • васкулитис;
    • амилоидна ангиопатија;
    • хеморагијска диатеза;
    • системске болести везивног ткива;
    • антикоагулантна и / или фибринолитичка терапија;
    • примарни и метастатски тумори мозга (у процесу раста, они расте у зидове крвних судова, чиме се узрокује њихова оштећења);
    • каротидно-кавернозна фистула (патолошка веза између кавернозног синуса и унутрашње каротидне артерије);
    • енцефалитис;
    • крварење у хипофизи;
    • идиопатске субарахноидне хеморагије (тј., те крварења у субарахноидном простору мозга, чији узрок није могуће успоставити).

    Следећи фактори могу повећати штетан утицај горе наведених разлога:

    • прекомјерна тежина;
    • искуство дугог пушења;
    • злоупотреба алкохола;
    • зависност (нарочито кокаин и амфетамин);
    • абнормалности липида;
    • хронична интоксикација;
    • тешки физички рад;
    • продужени нервни сој.

    Извор крварења у 85% случајева локализован је на подручју великих хемисфери, а много мање у региону мозга. Међутим, такву атипичну локализацију карактерише изузетно неповољна прогноза, будући да су центри за дисање и вазомоторе, као и центар за терморегулацију, лоцирани на овом подручју.

    У оним случајевима када је хематом који се формира током крварења налази се у дебљини можданих ткива, што нарушава цереброспиналну течност и венски одлив. Као резултат, повећава се церебрални едем, што доводи до повећаног интракранијалног притиска, измјештања можданих структура и развоја виталних дисфункција.

    Кретање у региону базалних цистерни се мијеша са цереброспиналном течности, што узрокује смрт неурона, хидроцефалуса и спазма крвних судова.

    Облици болести

    У зависности од локације крварења, разликују се следеће врсте хеморагичне мождине:

    • субарахноидно - крварење излази из посуда арахноидне мембране, крв се улије у субарахноидни простор (тј. простор између арахноидне и меке шкољке);
    • интрацеребрално - хематом се налази у дебљини ткива супстанце мозга;
    • вентрикуларна - крв ​​улази у довод воде у мозак или коморе;
    • мешовита - комбинује карактеристике две или више врста.

    Место хематома у одређеном анатомском региону мозга прати појаву специфичних симптома, што у неким случајевима дозвољава одређивање његове локализације већ на почетном прегледу пацијента.

    Извор крварења у 85% случајева локализован је на подручју великих хемисфери, а много мање у региону мозга.

    Према етиологији хеморагијске мождане капи подијељени су у два типа:

    • примарно - крварење се јавља као резултат микроангиопатије (редчење зидова крвних судова). Током хипертензивне кризе, када се крвни притисак изненада и значајно повећава, разређени део артерије не устане и руптура;
    • секундарно крварење резултат је руптуре стечене или урођене малформације церебралних судова.

    У зависности од локације хематома:

    • границе лобар-хематома не прелазе преко једне хемисфере мозга;
    • латерално - крварење се јавља у субкортичком језгру;
    • медијални - хеморагија покрива таламус;
    • хематоми задње фоссе;
    • мешовито

    Фаза болести

    У зависности од трајања патолошког процеса разликују се следеће фазе хеморагичне мождине:

    1. Оштрије. Прво 24 сата од тренутка крварења се јављају. Од пресудног је значаја да се током овог периода обезбиједи квалифицирана медицинска помоћ.
    2. Спици Почиње дан након можданог удара и траје 3 недеље.
    3. Субакут. Почиње од 22. дана болести и траје до 3 месеца.
    4. Рани опоравак. Од три месеца до шест месеци.
    5. Касни опоравак. Од шест месеци до године.
    6. Фаза даљинских посљедица. Почиње годину дана после удара и траје док њени ефекти нестану, у неким случајевима за живот.

    Симптоми хеморагијског удара

    Клиничка слика хеморагичне мождине обично се развија на позадини значајно повећаног крвног притиска, снажног емоционалног избијања и физичког преоптерећења.

    У неким случајевима, удару претходи главобоља, визија околних објеката у црвеном, журба крви у лице. Али најчешће се болест развија акутно (дакле њена древна имена - мождани удар, апоплексија).

    Први клинички знаци хеморагичне мождане капи су:

    • тешка главобоља, која пацијенти описују као неподношљиву, најјачи у свом животу;
    • испирање лица;
    • Поремећаји срчаног ритма;
    • бучно, хрупно, неправилно дисање;
    • повреда функције гутања;
    • дилатирани ученици;
    • видљива пулсација крвних судова на врату;
    • мучнина, поновљено повраћање;
    • парализа неких мишићних група;
    • висок крвни притисак;
    • поремећаји урина;
    • оштећење свести различите тежине (од благих ретардација до кома).

    Симптоми хеморагијског удара расте веома брзо. Дубоке и опсежне крварења доводе до дислокације мозга, што се манифестује појава напада, губитка свести, кома.

    Озбиљност фокалних неуролошких симптома код хеморагичног можданог удара одређује локација хематома.

    Опширно крварење у подручју базалних језгара мозга прати поремећај свести, колатерална хемипареза и хемианестезија (тј. Неосјетљивост и парцијална парализа десне или леве половине тела), окрећући очи у правцу лезије.

    Ако се сумња на хеморагични мождани удар, врши се магнетна резонанца или компјутеризирана томографија мозга. Ово вам омогућава да тачно одредите локализацију интракранијалног хематома, његову величину, присуство едема и дислокацију мозга.

    Хематома у пределу таламуса доводи до губитка свести, колатералне хемианестезије и хемипарезе, ограничавања кретања очних капака вертикално, појаве Парино синдрома (миоза са смањеном реакцијом ученика на светлост).

    Када интрацеребеларни хематом развија динамичку и статичку атаксију, поремећај свести, функције кранијалних нерва паде, наступи парес и кретање очних јабука је поремећено.

    Симптоми хеморагије у понсу су:

    • конвергентни страбизам;
    • учвршћивање ученика да прецизирају величине са очувањем њиховог одговора на светлост;
    • квадриплегија (тетраплегија, пареса или парализа свих четири удова) са ригерезитетом децере (повећан тон свих мишићних група са доминацијом екстензорног мишићног тона);
    • цома.

    Симптоми хеморагијског удара могу бити кршење говора, осетљивости, критике, понашања, памћења.

    Најтеже су прве 2-3 недеље болести, јер се током овог периода развија и напредује оток мозга. У овом тренутку, придржавање симптома хеморагичне мождане капи било којих соматских компликација (пнеумонија, погоршање хроничног срца, обољења јетре или бубрега) може довести до смртоносног исхода.

    До краја треће недеље стање пацијента се стабилизује, а затим почиње да се побољшава. Постепена је регресија општих можданих манифестација хеморагичног можданог удара, фокусни симптоми који одређују тежину стања пацијента и могућност враћања поремећених функција долазе у први план.

    Дијагностика

    Ако се сумња на хеморагични мождани удар, врши се магнетна резонанца или компјутеризирана томографија мозга. Ово вам омогућава да тачно одредите локализацију интракранијалног хематома, његову величину, присуство едема и дислокацију мозга. Да би се контролисао хемотом инвулзије, МРИ или ЦТ скенирање се понавља у одређеним фазама лечења.

    Поред тога, користе се и следеће дијагностичке методе:

    • истраживање крвне коагулације;
    • одређивање садржаја лекова у крви;
    • ангиографија (изведена на пацијентима са нормалним крвним притиском и када се хематом налази у атипичној зони);
    • лумбална пункција (изведена у случају немогућности компјутеризоване томографије).
    Озбиљност пацијентовог стања после хеморагијског удара, степена инвалидности и преживљавања зависи углавном од локације интракранијалног хематома.

    Диференцијална дијагностика

    Хеморагични удари се пре свега разликују са исхемијским. За исхемичну мождину карактерисан постепеним почетком, растом фокалних симптома и сигурношћу свести. Хеморагични мождани удар почиње акутно са развојем церебралних симптома. Међутим, на прелиминарној фази немогуће је извршити диференцијалну дијагностику, ослањајући се само на клиничке карактеристике болести. Стога је пацијент са прелиминарном дијагнозом "можданог удара" хоспитализован у болници у којој се обављају неопходне студије (МРИ, ЦТ мозак, лумбална пункција), што ће омогућити праву коначну дијагнозу.

    Много мање често, потреси и контузије мозга, као и интракранијални хематоми трауматског порекла, узрокују поремећаје церебралне циркулације. У другом случају, развоју хемипарезе претходи светлосни период (време од тренутка повреде до тренутка хемипарезе). Поред тога, да би се сугерисала трауматска етиологија церебралних поремећаја циркулације у овом случају омогућава анамнезу - индикацију трауматске повреде мозга.

    Хеморагични мождани удар мора бити диференциран од хеморагије у ткиво тумора мозга, посебно мултиформног спонгиобластома. Сумња на туморску природу болести може се десити ако постоје индикације о продуженим главобољама, промене личности пацијента које су претходиле појављивању хемипарезе.

    У релативно ретким случајевима постоји потреба за диференцијалном дијагнозом хеморагичног можданог удара и стања после парцијалних (Јацксон) епилептичких напада.

    Лечење хеморагијског можданог удара

    Пацијенти са хеморагичном можданом капом хоспитализовани су у јединици интензивне неге и интензивне неге. Третман почиње са активностима које имају за циљ одржавање виталних функција и спречавање развоја компликација. То укључује:

    • адекватна оксигенација (снабдевање хумидификованог кисеоника кроз маску или носне катете, ако је потребно, пренијети на вештачку вентилацију плућа);
    • стабилизација крвног притиска (и значајан пораст и оштар пад крвног притиска су неприхватљиви);
    • мере које имају за циљ смањење отока мозга и смањење интракранијалног притиска;
    • спречавање и лијечење заразних компликација;
    • стално медицинско посматрање пацијента, јер је могуће нагло и нагло погоршање његовог стања.

    Третман лечења хеморагичног можданог удара одабрао је неуролог и ресусцитатор.

    Да би се зауставило даље крварење у мозгу, пацијенту су прописани лекови који смањују пропустљивост васкуларних зидова и хемостатских средстава.

    Да би се смањио интракранијални притисак, осмотски диуретици и салуротици, приказани су колоидни раствори. Терапија са диуретичким лековима захтева редовно праћење концентрације електролита у крви и правовремену корекцију равнотеже воде и електролита, ако је потребно.

    Да би заштитили мозак од хипоксије и оштећења слободних радикала користили су лекове који имају наглашен антиоксидативни ефекат, на пример, Мекидол.

    Хируршко лечење хеморагичног можданог удара показује се када је пречник интракранијалног хематома преко 3 цм.

    Са дубоким интракранијалним хематомима рана интервенција није оправдана, јер је праћена продубљивањем неуролошког дефицита и високог постоперативног морталитета.

    Бочни и лобарени хематоми уклањају се директним трансцранијалним методом. У случају медијалног облика хеморагичног можданог удара могуће је уклонити хематом користећи нежни стереотипни метод. Недостатак стереотактичког метода је немогућност извршења темељне хемостазе, па након оваквих операција постоји ризик од поновног крварења.

    У неким случајевима, поред уклањања хематома, вентрикле мозга су такође исушене. Индикације за напредну хируршку интервенцију су церебеларни хематоми, праћени оклузивним падом мозга и великим крварењем вентрикуларних крвних судова.

    Са свим достигнућима савремене медицине 40% пацијената умире у првом мјесецу након можданог удара и 5-10% током следеће године.

    Могуће последице хеморагичног можданог удара и компликација

    Озбиљност пацијентовог стања после хеморагијског удара, степена инвалидности и преживљавања зависи углавном од локације интракранијалног хематома.

    Формирање хематом у коморама мозга изазива поремећаје ликуородинамицс, изазивајући едема мозга напредује брзо, што, заузврат, може довести до фаталног крварења у првим сатима.

    Најчешћа варијанта болести је крварење у мозгу паренхима. Крв прожима нервно ткиво и узрокује масовну неуронску смрт. Последице хеморагичног можданог удара у овом случају одређују се не само локализацијом патолошког фокуса, већ и њеном величином.

    Након великог крварења на дуже стазе, примећују се следеће компликације:

    • кршење кретања удова, њихов недостатак координације;
    • недостатак осјетљивости на погођеним подручјима тела;
    • поремећаји гутања;
    • дисфункција карличних органа;
    • тешкоће у процесу перцепције, обраде и памћења информација, губитка или опадања способности генерализације, логичког размишљања;
    • поремећаји говора, рачуни, писма;
    • разне менталне поремећаје и реакције понашања (кршење оријентације у свемиру, анксиозност, одвајање, сумњичност, агресивност).
    Здрав животни стил значајно смањује ризик од атеросклерозе и хипертензије, због чега се смањује и ризик од интракранијалног крварења.

    Прогноза за хеморагични мождани удар

    Уопште, прогноза за хеморагични мождани удар је неповољна. Према разним ауторима, стопа морталитета достиже 50-70%. Фатални едем и дислокација мозга, понављајуће хеморагија доводе до смрти. Преко 65% преживелих пацијената постаје онеспособљено. Фактори који погоршавају прогнозу болести су:

    • напредна старост;
    • болести кардиоваскуларног система;
    • крварење у коморама мозга;
    • локализација хематома у мозгу.

    Најнеповољнија прогноза за хеморагични мождани удар у погледу опоравка менталне, сензорне и моторичке функције примећена је код великих хематома, оштећења дубоких можданих структура (лимбичног система, субкортичких језгара), ткива церебелума. Крвављење у мозгу (подручје вазомоторних и респираторних центара), чак и са хитно иницираном интензивном терапијом доводи до брзе смрти пацијената.

    Већина преживелих од можданог удара остаје имобилизирана, губи способност самопрогошљавања. Као резултат тога, они често развијају конгестивну патологију - ране на притисак, венску тромбозу доњих екстремитета, што доводи до развоја тромбоемболијских компликација, међу којима је плућна емболија најопаснија (тромбоемболизам пулмоналне артерије). Поред тога, често се развијају инфекције уринарног тракта, конгестивна пнеумонија, сепса и хронична срчана инсуфицијенција. Ово додатно погоршава квалитет живота пацијената, а такође постаје узрок смрти у раном и касном далеком периоду.

    Превенција

    Главна мера за спречавање хеморагичног можданог удара је адекватан и благовремени третман хипертензије и других болести уз повећање нивоа крвног притиска:

    • тиротоксикоза;
    • аденомни адренал који производи хормон;
    • феохромоцитом;
    • атеросклероза;
    • васкуларна дистонија;
    • болести бубрега (гломерулонефритис, абнормалности структуре реналних артерија, ренална инсуфицијенција).

    Једнако је важно водити здрав животни стил, што подразумева:

    • прекид пушења и злоупотреба алкохола;
    • редовна, али не и претерана физичка активност;
    • дневне шетње на свежем ваздуху;
    • исправна исхрана;
    • нормализација телесне тежине.

    Здрав животни стил значајно смањује ризик од атеросклерозе и хипертензије, због чега се смањује и ризик од интракранијалног крварења.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Ултразвук и ултразвук брахиоцефалних артерија (БЦА)

    Из овог чланка ћете научити ултразвучну и ултразвучну слику која се одвија на БЦА: шта је, према оним индицијама које се спроводе ове студије. Припрема за истраживање, њена техника и тумачење резултата.

    Диспнеа и пнеумонија

    Диспнеа, која представља кршење респираторног процеса, јавља се код већине болесника са пнеумонијом, који не обраћају пажњу на прилично опасан симптом, што указује на патолошке процесе изазване компликацијом пнеумоније.

    МЦВ крв

    Резултати општег теста крви указују на састав крви и друге индикаторе који се могу сматрати симптомом патологије или његовог одсуства. Велика пажња се посвећује еритроцитима - црвеним крвним ћелијама које носе кисеоник и хранљиве материје у целом телу.

    Чишћење посуда са луком и лимуном - како извршити процедуру? Доктори прегледају

    Многи људи знају о предностима белог лука и лимуна, нарочито зими. Али не сви знају за употребу ових производа у комплексу.

    Симптоми хроничне обољења и симптоми дијагнозе

    Синдром хроничне уморности (ЦФС) један је од многих проблема модерног друштва повезаних са карактеристикама наших живота.Раст хроничног замора у савременом друштву је због скока у ритму живота особе, повећања психолошког, менталног стреса на мозгу.

    Аортна стеноза

    Аортна стеноза је сужење аортног отвора у подручју вентилације, што отежава одлив крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење.