Иван Дроздов 08.04.2017 0 Коментари

Васкуларна енцефалопатија је болест у којој су мождана ткива оштећена због продуженог недостатка кисеоника. Патологију карактерише појава вишеструких жаришта, полако се развија на позадини различитих васкуларних болести и неуролошких поремећаја. Опасност од васкуларне енцефалопатије је што је прилично тешко препознати у почетној фази примарним знацима. Губитак времена у таквим случајевима доводи до развоја неповратних процеса у структурама мозга и ограничавања виталних функција пацијента.

Васкуларна енцефалопатија се односи на цереброваскуларне болести, дакле, у ИЦД-10, овисно о узроцима њене појаве, један од кодова И60-И69 јој је додељен.

Фазе и придружени симптоми и знаци васкуларне енцефалопатије

Болест се развија у неколико фаза, од којих свака има карактеристичне особине:

  1. Фаза надокнаде. У овој фази, ткиво мозга је мало оштећено, тако да сусједне ћелије могу компензирати своју функцију. Пацијент почиње да се појављује благим неуролошким знацима, док је немогуће дијагностиковати поремећаје у структурама мозга. Први симптоми васкуларне енцефалопатије су:
    • главобоља;
    • загушење ушију и бука;
    • умор, слабост мишића;
    • поремећај сна;
    • пада крвни притисак;
    • заборав;
    • промена расположења - тенденција депресије, раздражљивост, тлачења.
  2. Фаза субкомпензације. Патолошки процес се шири на суседне мождане ћелије, чиме се формирају лезије. Током инструменталне дијагностике, промене које се јављају у ткивима мозга постају видљиве. У овој фази, симптоми постају умерено изражени, пацијент се може приметити:
    • повећана главобоља, напади често завршавају са омамљењем;
    • смањење интелектуалних способности, менталних функција и професионалних вјештина као резултат;
    • менталне поремећаје - панични напади, поремећај свести;
    • повећана мишићна слабост;
    • смањење таквих когнитивних функција као гутајући рефлекс, говор, памћење;
    • поремећена координација, споља се манифестује у шармантном ходању.
  3. Фаза декомпензације. Масовно уништавање нервних ћелија доводи до атрофије мозга и настанка неповратних процеса у својим структурама. Симптоми инхерентни у претходним стадијумима болести, допуњени отежавајућим условима симптома:
    • прогресиван пад интелигенције, памћења и развоја деменције;
    • ограничење кретања због слабости и отргњења удова;
    • немогућност рада и одржавања у свакодневном животу.

Васкуларна енцефалопатија: лечење болести

Са дијагнозираном болешћу важно је започети терапију у почетној фази. У зависности од степена и обима оштећења можданих ћелија, следећи третмани могу бити назначени за пацијента са васкуларном енцефалопатијом:

  1. Терапија одржавања - је прописана у почетној фази болести ради инхибиције процеса смрти ћелије. То укључује:
  • промена у исхрани (ограничавајући унос соли, масних намирница, угљених хидрата, зачињене хране, животињских масти);
  • прилагођавање тежине са тенденцијом до прекомјерне тежине и гојазности;
  • промена дневног распореда (преференце треба дати редовним шетњама и активном одмору);
  • избегавајући зависност као што је алкохол и пушење.
  1. Терапија лековима - прописана је у средњој и последњој фази болести како би се ублажили узнемирујући симптоми и суспендовали процес оштећења мозга. Пацијенту је прописан курс лекова који укључује следеће групе лекова:
  • лијекови за крвни притисак;
  • диуретички лекови;
  • ноотропици и неуропротективни агенси;
  • пилуле за болове;
  • антиоксиданти;
  • лекови који нормализују васкуларни систем и редчење крви;
  • витамини "Б";
  • лекови који смањују ниво холестерола у крви;
  • седативи, антидепресиви.
  1. Физиотерапија се прописује у комбинацији са медицинским третманом ради стимулације рада нервних ћелија и побољшања циркулације крви у ткивима мозга. Поступци који се могу препоручити за васкуларну енцефалопатију укључују:
  • магнетна терапија;
  • електрофореза;
  • озонска терапија;
  • акупунктура;
  • електромагнетна стимулација;
  • размена плазме.
  1. Хируршко лечење је неопходно у случају акутног недостатка кисеоника у ткивима мозга и брзом току болести. Ендоваскуларна хирургија, васкуларни стентинг, може бити индикована да би повратила проток крви пацијенту. Ова врста операције се односи на минимално инвазивну операцију, током које је оптерећење на тело пацијента минимално.

Лечење васкуларне енцефалопатије одабире неуролог у складу са природом оштећења мозга и степеном занемаривања болести.

Традиционалне методе лечења

Да бисте одржали структуру мозга и инхибицију процеса смрти ћелије заједно са лечењем, можете узети у обзир коришћење фолк лекова. Ово су углавном биљне инфузије и декокције које доприносе исхрани мозга, као и побољшање метаболичких процеса између својих ткива:

  1. Цловер инфусион. Цвијеће трава у количини од 1 тбсп. сипао у литарску теглу, потом водио воду. Инфузија се издваја 2 седмице на мрачном мјесту. Требало би да се конзумира три пута дневно у разблаженом облику непосредно пре оброка: 1 тбсп. 0.5 ст. вода.
  2. Тинктура лука. Стиснути из сокова црног лука мешаног са медом у односу 1: 2. Добијену смешу треба узимати кратко пре оброка три пута дневно, 1 тбсп.
  3. Инфузија валеријске коже лимуна и цветова камилице. Лупите 1 лимун, 3 тбсп. сушена камилица и 2 мешавине валеријског корена заједно и срушити. Сирови материјал ставити чашу вреле воде и оставити да пуни 1 сат. Хладно филтрирано пиће конзумовано два пута дневно за 1 стакло.
  4. Инфузијски глог. У 1 тбсп. врела вода увече ставити 2 жлице. плодове глога и оставити да пуни преко ноћи. Морате узети лек ујутру недуго пре доручка.

Пријем и дозирање биљних инфузија мора бити координиран са доктором, узимајући у обзир могуће нежељене ефекте.

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

Последице васкуларне енцефалопатије

Прогресија болести и формација у ткивима можданих фокуса умирућих ћелија подразумева неповратне последице за пацијента.

У фази субкомпензације код пацијента постоји ограничење виталних функција. Он може обавити већину свакодневних задатака, али не може у потпуности одбити спољну помоћ.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Последња фаза васкуларне енцефалопатије има озбиљније последице. По правилу, до сада је пацијент већ препознат као особа са инвалидитетом. У позадини главне патологије, он има велику вјероватноћу да развије Алцхајмерову болест и сенилну деменцију. Особа постаје потпуно зависна од помоћи треће стране у свакодневном животу, у својој професионалној делатности је препознат као неспособан.

Васкуларна енцефалопатија мозга: узроци, симптоми, лечење

Васкуларна енцефалопатија (СЕ) се може дефинисати као кршење више од једне компоненте когниције (меморије, говора, пажње, визуелних и / или извршних функција) иу мјери у успоредби с преорбидним стањем у којем се постиже кршење дневних активности (запошљавање, социјални контакти, лични живот).

Поред Алцхајмерове болести, васкуларна енцефалопатија мозга је најчешћи узрочник деменције у старости.

Када је васкуларна генеза енцефалопатија, говоримо о оштећењима можданих ћелија. Ова оштећења могу бити унутрашња (Алзхеимерова болест) или спољна, када недостаје кисеоник. Болест се може развити као резултат оштећења крвних судова у мозгу, у различитим деловима.

Инциденца се повећава са годинама, и подједнако погађа мушкарце и жене.

Патогенеза и узроци кршења

У стручној литератури забележено је да се болест јавља приликом инфаркта, најмање 50 мл (до 100 мл) можданог ткива. У случају стратешког постављања церебралног инфаркта, можемо говорити о мањој количини мозга.

Шта је енцефалопатија - неуролошко образовање

У васкуларне енцефалопатија долази до оштећења ткива мозга услед дуготрајног хипоперфузије и хипоксије, која утврдило како атеросклерозе дегенеративних промена у мождане судова са могућим тромбозе и емболије, као и због артериопатија и микроангиопатија различитог порекла, понекад због хипоксично-исхемијски енцефалопатије са глобалном хипоксијом.

Када енцефалопатија васцулар генесис током хипоксије-исхемични мозак обрађује укључени многе друге патогене ћелија укључених у морфолошким и функционалним поремећајима ЦНС ткива: тхе хипоксије долази до енергометаболицхескои неуспех неуроне да дестабилизује унутрашње средине неурона до активације апоптозе у формирању слободних радикала који оштећују биолошке мембране и ензиме који на крају доводе до смањења броја неурона и синапса.

Постоји поремећај неуротрансмитера, укључујући поремећаје холинергичког система, који је веома сличан типу погоршања неуротрансмитера код Алцхајмерове болести.

Узроци васкуларне енцефалопатије:

  • исхемија;
  • мождани удар;
  • повећање коагулације крви или тенденција стварања ткива;
  • хипертензија (висок крвни притисак);
  • атеросклероза (коронарне или периферне артерије);
  • генетски фактори.

Врсте болести

Васкуларна енцефалопатија је етиолошки повезана са хетерогеном групом обољења. Према класификацији НИНЦДС-Аирен (Национални институт неуролошких и комуникационих поремећаје и мождани удар-Удружење Интернатионале поур ла Рецхерцхе ет л'енсеигнемент ен неуронауке), идентификује следеће врсте васкуларних енцефалопатије порекла:

  • развија се са микроангиопатијом (бинсвангерова болест, вишеструка лукуна, леукоенцефалопатија, амилоидна ангиопатија)
  • формирана са стратешким срчаним нападима;
  • мултифакторијална (као резултат вишеструких инфарктних можданих ткива, "мала и велика");
  • развој током церебралне хипоперфузије (због срчаног застоја, екстремне хипотензије, исхемије граничних подручја);
  • са интракранијалним крварењем, укључујући субарахноид;
  • због других васкуларних механизама, њихове комбинације и непознатих фактора.

Симптоми васкуларне деменције

Знаци развоја васкуларне енцефалопатије могу се поделити на неколико великих група.

Когнитивни (који има когнитивну вредност):

  • губитак меморије;
  • поремећено размишљање и пресуђивање;
  • кршење оријентације, говора и способности учења;
  • лоше знање.

Понашање (везано за понашање):

  • поремећаји личности, емотивност;
  • депресија, анксиозност;
  • заблуде, халуцинације;
  • кршење идентификације;
  • поремећаји понашања;
  • поремећаји спавања.
  • тешкоће у комплексним активностима;
  • тешкоће у домаћинству;
  • самопослуживање на обичан дан;
  • континентални поремећаји;
  • поремећаји комуникације;
  • поремећај хода.

Симптоми васкуларне енцефалопатије често почињу да се манифестују изненада, често након можданог удара. Особа може имати историју високог крвног притиска, васкуларних болести или претходних удара или срчаног удара.

Болест може, али не треба напредовати с временом, у зависности од тога да ли особа има додатне претпоставке за ово. У неким случајевима, симптоми се могу смањити током времена. Ако болест напредује, његови симптоми често настављају кораком, са наглим промјенама интензитета.

Васкуларна енцефалопатија са оштећивањем средњег мождина, међутим, може довести до постепеног, прогресивног погоршања когнитивних функција, што може изгледати као Алзхеимерова болест. За разлику од људи са астмом, особе са ЕИ често задржавају своју личност и нормалне нивое емоционалног одговора у каснијим стадијумима болести.

Дијагностички критеријуми и методе

  • историја (породична историја, општа анестезија, заразне супстанце, тешке болести);
  • лабораторијски тестови;
  • серолошка испитивања;
  • интерни и неуролошки преглед;
  • ЕЕГ, ЦТ, МРИ.

Дијагностички критеријуми за СЕ:

  • губитак меморије;
  • когнитивни пад;
  • замагљивање свести;
  • губитак емоционалне контроле или мотивације, промена у друштвеном понашању;
  • трајање симптома најмање 6 месеци.

Иницијални знаци болести су тешко препознати. Неопходно је разликовати болест од неурозе, депресије, физиолошких манифестација старења, псеудодемије.

Лечење лечењем је једини излаз.

Да би утицало на болест, убризган је читав низ средстава из различитих група лекова, од вазоактивних супстанци до ноотропних лекова и сада се уводи.

Резултати мета-анализе показују да већина ових лекова нема очигледан утицај на когнитивне способности или даље прогресију васкуларне енцефалопатије.

Већина индикација везаних за дрогу односи се на администрацију Пентоксифилина и Гинкго билобе (ЕГб 761).

Као резултат студије утврђено је да су оба лека имала мало предност у поређењу са контролном групом која је примила плацебо. Неке студије показују потенцијалну корист од примене Нимодипина у подгрупу пацијената са субкортикалном васкуларном енцефалопатијом, међутим, друге студије су значајно критиковале овај ефекат.

У погледу других проучаваних супстанци (Ницерголин, Винпоцетине, Церебролисин, Пирацетам), убедљиви позитивни резултати студија или мета-анализа који би оправдали њихову примену у васкуларној енцефалопатији нису доступни.

У последњих неколико година, велике рандомизоване студије показале су ефикасност увођења ацетилхолинестеразе и инхибитора мемантина код пацијената са васкуларном и мешовитом енцефалопатијом.

Пацијенти, вероватно, имају холинергички недостатак због оштећених холинергичких стубова кортекса и лезија холинергичких језгара.

Напредовање болести доводи до оштећења функције мозга и, као резултат тога, инвалидности особе. Појав ових компликација може се спречити благовременим лечењем и поштовањем болесника са свим препорукама лијечника.

Превентивни скуп активности

Пацијенти са почетним стадијумом енцефалопатије васкуларне генезе и људи са повећаним ризиком од развоја ове болести могу препоручити сљедеће превентивне мере за смањивање главних фактора ризика:

  • секвенцијална контрола крвног притиска;
  • ограничење / искључивање пушења и претерана конзумација алкохола;
  • контрола телесне тежине;
  • нормализација липида у крви;
  • доследна компензација било које врсте дијабетеса;
  • доследно придржавање превентивних мера против атеросклерозе, како нефармаколошких тако и фармаколошких;
  • корекција васкуларних фактора ризика;
  • лечење исхемијске болести и срчане аритмије;
  • лечење истовремених обољења.

Да би се спречило настанак мулти-инфарктних оштећења мозга, важно је ограничити понављање капи. Најчешће се користи антиплателет терапија (ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, тиклопидин), у одређеним случајевима - антикоагулантна терапија (Варфарин).

Како се појави васкуларна енцефалопатија и како се лечи?

Васкуларни облик енцефалопатије је општа оштећења мозга, која је узрокована недовољним снабдевањем крви органу, изазивајући исхемијске промене, недостатак кисеоника, хипоксију и разне болести. Поремећаји церебралне циркулације и, као резултат, штетно дејство хипоксије на неуронске ћелије. У почетној фази патолошког процеса долази до малог фокуса неуронске смрти, али у одсуству одговарајуће терапије утичу на све нове области мозга, симптоми се повећавају, што доводи до неповратних промјена.

Последњих година васкуларна енцефалопатија постаје врућа тема, с обзиром да је старосни праг поремећаја знатно смањен, практичари га све више дијагнозе код младих пацијената који се жале на симптоме карактеристичне за патологије мозга. Поред тога, слично стање мозга се развија у позадини обичних болести: хипертензије, атеросклерозе и венског тромбофлебитиса.

По природи порекла енцефалопатије подељени су на:

  • Урођена - узрокована интраутериним развојем мозга, интракранијалном траумом, коју је дијете примило током порођаја, наследних метаболичких поремећаја итд.
  • Стечени - развијају се у току живота неке особе због утицаја негативних вањских фактора, повреда, разних болести, метаболичких поремећаја.

Узроци кршења

Као што смо рекли, патолошко стање може доћи код детета током развоја фетуса или током рада. У различитим периодима живота, повреда може бити узрокована:

  • Хипертензија повезана са скоковима притиска, патолошком хипотензијом.
  • Изложеност токсичним једињењима.
  • Трауматска повреда мозга.
  • Болести бубрега и јетре, поремећаји панкреаса, узрокујући повећање садржаја токсичних супстанци у крви и њихов пенетрацију у ткиво мозга.
  • Ефекти на мозак радиоактивног зрачења.
  • Развој малигних неоплазми.
  • Плућне болести због којих се развија хипоксија.

Када енцефалопатија у мозгу смањује број потпуно функционалних неурона, појављују се мали жариште некрозе, развија се стагнација крви, отицање менинга примећује крварење. Патолошки фокуси, најчешће локализовани у бијелој или сивој материји.

Врсте патологије

Изолација сорти заснована на патологији посуда која је изазвала овај поремећај. Најчешће енцефалопатије су:

  • Атеросклеротик - развија се као резултат оклузије церебралних судова са атеросклеротичким плакама и појаве хипоксије. Поремећај се често дијагнозује код старијих особа, али је то могуће и код младих година са повишеним нивоима холестерола узрокованих различитим узроцима. Овај тип енцефалопатије се развија дуго времена, али, у одсуству благовремене дијагнозе и лечења, може се манифестовати у оштром облику, што доводи до озбиљних компликација.
  • Хипертензивно - јавља се као резултат акутног нефритиса, еклампсије, изненадних скокова у крвном притиску или хипертензивне кризе, која је најопаснија. Енцефалопатија која се развија у току кризе и промене које су повезане са њим су неповратне и имају лошу прогнозу.
  • Веноус - постепено се развија, услед стагнације крви, након појаве првих симптома, не може довести до значајног погоршања благостања већ неколико година. У случају ефикасног третмана у раним фазама, поремећај је потпуно реверзибилан, али у одсуству терапије, она напредује брзо и доводи до озбиљних посљедица.

Остали облици кршења

Постоји много мање чести типови енцефалопатије:

  • Хипоксични-исхемијски - овај тип поремећаја такође се може приписати горе наведеним врстама, пошто поремећаји циркулације подразумевају развој исхемијских промена у мозгу и хипоксији. Карактеристична разлика ове врсте повреда је његова честа манифестација код деце у првом месецу живота. Може се догодити током пренаталног развоја или током порођаја, што доводи до мање оштећења мозга, која се манифестује у хиперактивности и одсутности пажње и озбиљних патологија.
  • Леукоенцефалопатија је најтежа варијанта поремећаја са којом пацијент може да живи највише две године. Акутни облици обично завршавају смрћу у року од мјесец дана. Жаришна лезија беле материје не може се третирати и имати вирусну природу. Најчешће, болест се дијагностикује код старијих особа, са ослабљеним имунолошким системом.

До данас није постојао метод за лечење леукопенопатије. Ово је због присуства на приступу мозгу неке врсте заштитне препреке кроз коју лекови не продиру, чији је циљ елиминисање патогеног вируса. Разлог лежи у чињеници да баријера омогућава само фармацеутске растворљиве материје, док су лекови приказани у овом случају углавном растворљиви у води.

Знаци поремећаја

Заједнички према различитим облицима кршења су такви симптоми:

  • Главобоља личи на мигрену и вртоглавицу.
  • Звони у ушима.
  • Смањено оштећење слуха и вида.
  • Промене расположења.
  • Умор.
  • Емоционални поремећаји - раздражљивост, депресивна стања, плакање.
  • Поремећај сна
  • Погоршање краткотрајног памћења.
  • Немогућност концентрирања, дистракције.
  • Поремећаји координације.
  • Ненормалност прстију и прстију.

Одликује се три фазе енцефалопатије:

  1. Компензирано - тело мање или више се бави развојем патологије, болни симптоми су благи. Особа има главобољу, вртоглавицу, осећај тежине у глави. Ноћу, особа не може спавати, а током дана, напротив, трпи успаност и летаргију.
  2. Субкомпенсирана - васкуларна патологија напредује, лезије мозга ткива постају свеобухватније. Пацијент има нестабилну кретање, стални тинитус, симптоме болести које узрокују енцефалопатију.
  3. Декомпензација - због повећања хипоксије, атрофични феномени се развијају у церебралном кортексу, симптоми се јављају веома светло, терапеутске мере не доносе опипљив ефекат.

Како дијагнозирати

Прије свега, доктор прегледа пацијента, слуша своје жалбе и испитује историју. Да разјаснимо дијагнозу која се користи таквим методама:

  • Компјутерска и магнетна резонанца.
  • Ултразвук - Доплер ултразвук, дуплекс и триплекс скенирање.
  • Електроенцефалографија.
  • Нуклеарна магнетна резонанца.
  • Биокемијска анализа крви, цереброспиналне течности и урина.

Методе третмана поремећаја

Након дијагнозе васкуларне енцефалопатије мозга, лечење је прописано, првенствено усмерено на уклањање узрока поремећаја. У будућности бира се сложена терапија лековима, која траје од једног до три месеца. Да би ублажили болне симптоме и побољшали стање крвних судова, користите такве лекове:

  • Ангиопротектори - Етамзилат, Васобрал.
  • Хиполипидимична средства, нормализација повећаног нивоа засићених масних киселина и смањење вероватноће атеросклерозе - Полиспонин, Мисклерон.
  • Васоактивни агенси - Циннаризине, Цавинтон.
  • Флеботоника која се користи у патологијама вена - Трокевасин, Ескузан.
  • Ноотропес - Ноотропил, Пирацетам.
  • Витамински и минерални комплекси.

Физиотерапија, физиотерапија и друге процедуре имају позитиван ефекат. Међутим, увек треба запамтити да су то помоћне методе које функционишу само у комбинацији са главним терапијским курсом.

Васкуларна енцефалопатија: развој, знаци и степени, како се лијечи, прогноза

Васкуларна енцефалопатија је лезија мозга ткива на позадини дугог, прогресивног смањења циркулације артеријске крви. Она се манифестује у комбинацији различитих поремећаја интелектуалне сфере, понашања и емоционалне позадине. Временом су поремећаји моторичке функције везани за активност унутрашњих органа и отежано је самостално постојање и самоодржавање.

Васкуларна енцефалопатија је изузетно честа. Већина пацијената са овом болести су старији људи који пате од атеросклерозе, хипертензије и поремећаја метаболизма угљених хидрата и масти. Међу свим васкуларним лезијама мозга, укључујући капи и анеуризме, енцефалопатија је заузела јаку лидерску позицију, а дијагностикован је код најмање 5% одраслих становника Русије, иако су стварне стопе инциденце много веће.

Последњих година, васкуларна патологија мозга показује тенденцију подмлађивања. Ово је због све веће учесталости кардиоваскуларних болести код људи младих и одраслих година, а енцефалопатија постаје све мања код особа испод 40 година живота.

Значај проблема васкуларне енцефалопатије не долази само на значајне трошкове лечења хроничне прогресивне болести, већ и на високе стопе инвалидитета и смрти, који могу настати и од деменције, од екстремног степена енцефалопатије, и од акутних циркулаторних поремећаја у мозгу током хроничне исхемије.

Социјална неприлагођеност, инвалидитет, неповратне промјене у понашању и потреба за бригом представљају велико оптерећење за државу и породицу пацијента, који је дуги низ година био присиљен да се бори за живот неког вољеног.

Болест, која се појавила постепено, постепено напредује и већ је немогуће потпуно елиминисати. Напори специјалиста и самих пацијената имају за циљ ограничавање васкуларних поремећаја и смањење негативних симптома путем конзервативног и хируршког лечења, ако је то могуће.

Узроци васкуларне енцефалопатије

Мозак се снабдева крвљу великим артеријским стубовима, формирајући на својој основи затворени систем судова - круг Виллиса. Ова анатомска структура је изузетно важна не само у нормалној функцији мозга, већ иу патологији, обезбеђујући "проток" артеријске крви тамо где то није довољно.

Мозак има значајне резерве за компензацију циркулације крви у условима стреса, али његове могућности нису без граница. Хронична васкуларна патологија, начин живота и стања животне средине могу узнемирити равнотежу артеријског система мозга и изазвати декомпензацију циркулације крви.

недостатак снабдевања крви у мозгу из васкуларних разлога, исхемија

Морфолошка основа васкуларне енцефалопатије је хронична исхемија нервног ткива повезана са недовољним приливом артеријске крви. Међу узроцима такве исхемије највише се даје:

  • Атеросклеротска лезија крвних судова главе и врата;
  • Хипертензија;
  • Патологије хируршких артерија, укључујући - на позадини дегенеративних процеса у кичми;
  • Поремећаји размене - дијабетес, гојазност, ендокрина патологија.

Ријетко, упаљене промјене у зидовима артерија и артериола (васкулитиса), повреда, срчане аритмије, честе сталне или упорне хипотензије су међу узроцима васкуларне енцефалопатије.

Више од половине свих случајева васкуларне енцефалопатије су повезане са атеросклерозом која погађа церебралне артерије.

На другом месту је хипертензија, и као главна болест и компликација патологије бубрега, надбубрежних тумора, ендокриних обољења.

Код атеросклерозе постоји делимична или потпуна опструкција лумена посуде са плочастим протеинима, спречавајући кретање крви у нервне ћелије. Спајање тромбозе или повећање величине плака може довести до акутних поремећаја циркулације - можданог удара, чији се ризик повећава са енцефалопатијом.

опструкција плака у артеријама и артериолима који хране мозак, њихова слаба пропусност, тромбоза и спаз је главни узрок развоја васкуларне енцефалопатије

Хипертензивна енцефалопатија се развија због продуженог спазма артерија и артериола, иреверзибилних структурних промена у зидовима крвних судова, што доводи до смањења волумена крви која пролази кроз њих.

Вертебралне артерије испоручују трећину све артеријске крви у мозак, тако да њихова компресија против остеохондрозе, хернија, нестабилности и конгениталних контракција неизбежно доводи до смањења исхране мозга уз развој енцефалопатије.

Вински исхемија мозга може оштетити не само интракранијалне артеријске гране. Често се развија са атеросклерозом, тромбозом, аномалијама у развоју грлића материце, аритмијама са формирањем интракардијског тромба.

Основа патогенезе прогресивне васкуларне енцефалопатије је продужена хипоксија због недостатка артеријске крви, због чега неурони не добијају потребну количину кисеоника и хранљивих материја. На позадини хипоксије се јављају дистрофичне и исхемијске промене, формирају се мождане ћелије, центри за ретенцију или распарчане мале фокалне мождане инфаркције.

Дубоки делови беле материје и субкортикалне језгре, који леже на споју два извора снабдевања крвљу, гране унутрашњих каротидних и вертебралних артерија, сматрају се најосетљивијим на хипоксију. Недостатак компензационих механизама крвотока у овим дијеловима мозга доводи до раздвајања активности кортекса и подкорнице.

Недавне студије показују да је то кршење интеракције између кортекса и субкортикалних структура које су основе повећане рециркулације и енцефалопатије са карактеристичним поремећајима интелекта, моторичке и емоционалне активности.

У почетној фази болести, промене у неуронима могу бити реверзибилне у условима правилног лечења, међутим, временом се повећава исхемија, узрокујући упорне неуролошке симптоме и онеспособљеност.

Врсте и симптоми болести

У зависности од разлога, додијелите:

  • Хипертензивна енцефалопатија;
  • Атеросклеротик;
  • Веноус;
  • Микед Генесис.

Пошто су у многим пацијентима, посебно старијима, хипертензија, атеросклероза и метаболичке смене комбиновани, мјешовити тип енцефалопатије се сматра најчешћим типом патње мозга.

Симптоматологија болести може порасти споро - класични облик, или у кратком временском периоду - брзо прогресивни ток. У другим случајевима, периоди погоршања се замењују привременим побољшањем.

стадијум оштећења мозга у енцефалопатији

Према степену хипоксично-исхемичног оштећења, постоји неколико стадија ове болести:

  1. На почетку, фаза промене је минимална и субјективна: нешто погоршање сећања и пажње, замор, недостатак неуролошких симптома;
  2. У другој фази праћене су добро означене интелектуално-мјеничне промјене, моторички и емоционални поремећаји;
  3. Трећа фаза - најтежа - васкуларна деменција (деменција), која се манифестује дубоким менталним поремећајима, оштар пад интелигенције, губитак домаћинства, поремећаји покрета, дисфункција органа карлице.

Прилично је тешко препознати енцефалопатију васкуларног генеза иницијалног степена због неспецифичности симптома, у којем симптоми астеније у облику опште слабости, замора и депресивних поремећаја могу бити у првом плану. Ови знаци се могу појавити у случају инфективних болести, патологија унутрашњих органа, менталних поремећаја и обичног умора, па ни пацијент ни лекар који се појави не могу осумњичити почетак дегенеративних промјена у мозгу.

Дијагноза васкуларне енцефалопатије се по правилу поставља најмање шест месеци након појаве жалби на вртоглавицу, оштећену меморију, говор и друге који су константно узнемирени, а затим присуство васкуларних поремећаја више нема сумњу.

Хронични недостатак циркулације артеријске крви доприноси смрти нервних ћелија у мозгу, што доводи до појаве неуролошких симптома с обзиром на повећање обима оштећења. Први у клиници постоје емоционалне и личне промјене на позадини замора, раздражљивости, несанице или поспаности. Пацијенти постају самоцентрични, неадекватне акције се не искључују, а онда се поставља апатија.

Енцефалопатија васкуларне генезе је неповратна, јер је немогуће елиминисати уобичајене васкуларне промјене у облику печата на позадини хипертензије, атеросклеротских депозита плака, склерозе. Периодична побољшања су могућа, али ће их неизбежно пратити период напредовања.

Важна тачка у току васкуларне енцефалопатије је чињеница да у великој мјери повећава вероватноћу озбиљних акутних промјена у облику можданог удара, што не само да погоршава симптоме церебралне дисфункције, већ их прати и висока смртност.

Иницијална васкуларна енцефалопатија

Болест почиње постепено и једва приметна, његови први симптоми често се приписују умору и старости. Више од половине болесника пати од депресивних поремећаја, али нису склони да се жале на лоше расположење. Често се концентришу на друге симптоме унутрашњих органа, док не гледају на депресивно стање.

Најчешће притужбе на почетну фазу васкуларне енцефалопатије су:

  • Бол у леђима, зглобови;
  • Цраниалгиа;
  • Звоњење и бука у глави;
  • Бол у бубрезима, стомаку и другим унутрашњим органима.

Карактеристично је да симптоми који су живописно описани и баш као и живи доживљени од стране пацијената нису рефлектовани у промени самих органа, што можда не одговара представљеним жалбама. Депресија се појављује чак и са минималним стресом, а често без икаквог разлога лоше реагује на конзервативну терапију.

Манифестације емоционалне лабилити су јасно видљиве другима и изазивају велики проблем. Пацијенти постају надражљиви и чак агресивни, понашају се неадекватно за ситуацију, одликују изненадне промене расположења и жалби због лошег сна, одвраћања пажње, забораве.

Код 9 од 10 пацијената, промене у интелектуалној сфери постају видљиве већ у раној фази патологије:

  1. Смањена способност концентрирања;
  2. Заблуда, одвраћање, неорганизација;
  3. Уточиште са менталним напорима, споро размишљање.

Карактеристичан знак оштећења васкуларног мозга је очување добре памжења за оно што се догодило током живота, док пацијент не репродукује долазеће догађаје или информације које су само читале или чуле.

Патологија моторичке сфере није типична за почетну фазу, иако се већ појављује вртоглавица, дисбаланс ходања и неизвјесност код малих покрета прстима. Код ходања, пацијент може доживети мучнину, повраћање се дешава све чешће.

Умјерена и тешка васкуларна енцефалопатија

Напредак неуролошких манифестација прати и погоршање интелектуалних поремећаја и моторичких поремећаја, што указује на озбиљну штету не само кортексу већ и бијелој материји мозга. Већ у другој фази болести јасно је видљиво значајно погоршање успомене, непажње и тешкоћа у обављању релативно једноставних интелектуалних задатака.

Карактеристично је да сами пацијенти погрешно процјењују своје стање, да се сами преузму више него што могу, да постављају неподношљиве задатке и да се не могу носити са њима. Погоршање поремећаја манифестује дезоријентација у времену и месту.

Најтежи степен васкуларне енцефалопатије је деменција или деменција. Током овог периода, пацијенти нису у могућности да раде, немају вештине самозапошљавања, изговарају личне и абнормалности у понашању. Емоционална позадина је драстично смањена, обично код пацијената са деменцијом су апатични, индиферентни према окружењу, изгубе своје раније интересе и не чине ништа.

Екстремна деменција се манифестује фокалним неуролошким симптомима у облику парезе, као и тремор, дислексија, уринарна инконтиненција. Конвулзивни синдром је могућ.

Како лијечити и шта очекивати у будућности од васкуларне енцефалопатије?

Лечење васкуларне енцефалопатије треба започети што је раније могуће, с првим знацима церебралне дисфункције, онда ће његов ефекат бити много бољи, а болест ће моћи да успори. Важан циљ лечења је и спречавање можданог удара.

Пре препоручивања лекова, лекар ће дати опште препоруке, без којих ће тешко постићи жељени резултат. Пре свега, то је одбацивање лоших навика, нормализација тежине и исхране.

Следећи корак је етиотропски и патогенетски третман, осмишљен да се бори са основним узроцима патологије и његовим главним манифестацијама. То укључује:

  • Сврха антихипертензиви - АЦЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокатори (метопролол, пиндолол, пропранолол), антагонисти калцијума (нифедипин, дилтиазем), диуретици (Диацарбум, веросхпирон, фуросемид);
  • Борба против високих поремећаја холестерола и липидног спектра - секвестраната жучне киселине (холестирамин), статина (симвастатин, ловастатин), никотинске киселине и њених деривата, фибрата (клофибрат);
  • Вазодилаторе, ноотропне и неуропротективне лекове;
  • Антиплателет и антикоагулантни третман.

У зависности од узрока васкуларне енцефалопатије изабрана је посебна листа и схема лечења пацијента. Антихипертензивни лекови су потребни за одржавање прихватљивог нивоа крвног притиска, спречавају хипертрофију леве коморе, побољшавају стање зидова крви и микроциркулацију у органима, нормализују срчани ритам и могу се прописати у различитим комбинацијама.

Против позадина нормалних бројева крвног притиска достигла добар ниво кисеоника у ткива мозга, побољшава метаболизам, смањује вероватноћу од можданог удара, који је изузетно важан за пацијенте са коморбидитета - енцефалопатије, дијабетеса, гојазности, срчане инсуфицијенције. Одвојени лекови (на пример, нимодипин) дају добар резултат чак иу напредним стадијумима васкуларне енцефалопатије, што доводи до побољшања функције мозга и смањења когнитивних поремећаја.

Дислипидемија је једна од главних веза у патогенези васкуларне патологије мозга, која се бори са прописивањем дијета хиперхолестеролом и специјалним лијековима који смањују холестерол и нормализују липидни профил. Ова фаза терапије је нарочито важна у случајевима васкуларне атеросклерозе.

Нормализација крвног протока, притиска и индекса метаболизму масти праћен побољшањем метаболичких процеса у мозгу, што је додатно ојачана употребом ноотропицс (пирацетама), неурозаштитни агенси, вазодилататори (Цавинтонум Винпоцетин, Сермион). Да би се побољшао одлив венске крви, који често прати атеросклеротичку лезију артерија, добијају вазбраил, редергин.

Ноотропска и неуропротективна терапија је индикована у свим фазама васкуларне енцефалопатије, укључујући деменцију. Апплиед Ноотропилум, милдронат семакс, енцепхабол, Церебролисин, витамини и др. Формулације ових група побољшавају метаболизам у нервне ћелије, даље их штити од хипоксично-исхемијског оштећења и такође инхибира тромбозу у микроваскулатури.

Комплексни третман васкуларне енцефалопатије омогућава побољшање памћења и пажње, повећање отпорности на стрес, нормализацију емоционалног стања, способност учења и продуктивно размишљање. Требало би да буде дуго, а његова ефикасност биће приметна након најмање месец дана од почетка лечења.

С обзиром на висок ризик од тромбозе, посебно код пацијената са срчаним обољењима, аритмије, атеросклерозе, често је неопходно у примени средства против згрушавања и антикоагуланси (Аспирин Цардио, тромботички АЦЦ цардиомагнил, варфарин и клопидогрел контролисан хемостазу).

Симптоматска терапија је усмерена на појединачне манифестације васкуларне енцефалопатије. Према томе, већини пацијената су потребни антидепресиви, транквилизатори и хипнотици (феназепам, материност, валериј, сонат, милипрамин). Консултације и рад са психотерапијом су од помоћи. За вертиго, Бетасерц и Цавинтон су прописани, поремећаји кретања захтевају терапеутске вежбе, масажу и физиотерапију.

У неким случајевима, пацијенти са васкуларне енцефалопатије показала хируршки третман, укључујући стента, васкуларне анастомозе прекривач, уклањање атеросклерозе крвних плочица и омогућава враћање проток артеријске крви у мозак.

Прогноза васкуларне енцефалопатије је веома озбиљна због неповратности промена мозга и константне стабилне прогресије. Када је пацијент озбиљан, установљена је група инвалидности, он није у могућности обављати професионалне задатке, па чак и свакодневне задатке самоуслужбе.

Међутим, рана дијагноза и благовремено лечење могу успорити тешке манифестације болести годинама и деценијама, спречавати акутне поремећаје циркулације, продужити живот пацијента, учинити га активним и квалитетним.

Васкуларна енцефалопатија мозга: третман, врсте и знаци

Термин енцефалопатија описује низ поремећаја или болести мозга и у модерном погледу не односи се на једну болест, већ на синдром опште церебралне дисфункције. Синдром може имати много различитих органских и неорганских узрока.

Рано откривање васкуларне енцефалопатије мозга и његовог благовременог третмана помаже у успоравању развоја опасних патолошких симптома и ублажавању тока обољења.

Опис болести

Енцефалопатија је сложен израз, јер се може користити за сваку болест или патолошки знак код пацијента.

Када је у питању видљиви патолошки симптом, болест се односи на трајну или дегенеративну, трауматску повреду мозга или било који реверзибилан процес.

Када је у питању ова болест, можемо рећи и његов став о широком спектру можданих обољења различитих етиологија, прогноза и последица.

Појединачни знаци који се налазе у клиничкој студији пацијента и указују на присуство енцефалопатије укључују интелектуалне сметње, раздражљивост, агитацију, делиријум, конфузију, поспаност, ступор, психозу и кому.

О чему прети енцефалопатија, прочитајте овде.

За преглед енцефалопатије, погледајте овде.

Врсте енцефалопатије

Хронична трауматска

Ова врста енцефалопатије се јавља када постоји (обично неколико) повреда мозга.

Главе у главу узрокују оштећење нерва у мозгу.

Обично се налазе код боксера, фудбалера или војног особља који су током експлозија добили ударне ударце.

Глицине

Глицинска енцефалопатија је генетска или наследна болест. Ово је стање у којем постоје абнормално високи нивои глицина (аминокиселина) у мозгу. Симптоми типа глицина се обично појављују код деце непосредно након рођења.

Хасхимото енцефалопатија

Ово је ретка врста енцефалопатије која је повезана са аутоимунским условима познатим као Хасхимото болест. У Хасхимотоовој болести имуни систем погрешно напада штитне жлезде. Штитна жлезда је одговорна за производњу многих хормона који регулишу функције људског тела. Још није познато како ти услови утичу на развој енцефалопатије.

Хепатично

Хепатична енцефалопатија је последица обољења јетре.

Када јетра не функционише исправно, токсини, обично уклоњени од стране јетре из тела, акумулирају се у крви и достижу мозгу, оштећујући га.

Хипертониц

Хипертензивна енцефалопатија је резултат високог крвног притиска, ако се не лечи предуго. То може довести до отицања мозга и његовог оштећења.

Хипоксични исхемијски

Ова врста се дешава када мозак не добије довољно кисеоника, што га наноси штету. То може довести до неповратног оштећења мозга или његове дисфункције. Ова енцефалопатија, посебно, може се десити када је дете које је у развоју изложено алкохолу у материци.

Токсични метаболички (токсични)

Ова врста је резултат инфекција, токсина или отказа органа.

Када електролити, хормони и друге хемикалије у организму изгубе своју нормалну равнотежу, оне могу утицати на функцију мозга.

Ова енцефалопатија обично зауставља када се обнови главна хемијска равнотежа тела или када се токсини уклањају из тела.

Болест може такође укључити присуство инфекције у телу или присуство токсичних хемикалија.

Инфецтиоус енцепхалопатхи

Трансмисивне спонгиформне енцефалопатије су такође познате као прионске болести. Приони су протеини који се налазе у телу. У неким случајевима, ови протеини могу мутирати и узроковати неуродегенеративне промјене које оштећују мозак.

Прионске болести укључују:

  • хронична ослобађајућа болест;
  • фатална фамилијална несаница;
  • Болест Цреутзфелдт-Јакоб;
  • куру болести

Уремић поглед

Уремска енцефалопатија је резултат бубрежне инсуфицијенције. Претпоставља се да је узрокован акумулацијом токсина уремије у крви. Болест може изазвати благу дезоријентацију или дубоку кому.

Верницкеова енцефалопатија

Такође познат као Верницке болест, то је резултат недостатка витамина Б-1 у телу. Дуготрајни алкохолизам, лоша исхрана и лоша апсорпција хране могу проузроковати недостатак овог витамина.

Механизам васкуларне енцефалопатије

Као резултат одређеног патолошког ефекта на ткива и судове мозга, ова ткива почињу да се постепено мењају.

Атеросклеротичне дегенеративне промене у судовима мозга проузрокују тромбозу (блокаду) артерија, узрокујући емболију - појаву у крви честица (емболуса) која у нормалним условима није пронађена у крви.

Васкуларне оклузије са атеросклеротичним плакама

Емболизам доводи до повећане блокаде крвних судова и повећања проблема снабдевања церебралним крвљу, што узрокује хипоксију (недостатак кисеоника) у околним ткивима.

Ове дегенеративне промене изазивају поремећаје у ћелијама централног нервног система због развоја недостатка у неуронима мозга, што доводи до дестабилизације читавог унутрашњег неуронског окружења, што узрокује формирање слободних радикала који оштећују ћелијске мембране. Као резултат ових процеса, број активних ћелија централног нервног система мозга - синапси и неурона - смањује се.

Знаци болести

Менталне промене повезане са васкуларном енцефалопатијом могу укључивати потешкоће с меморијом или фокусирање пажње пацијента. Можда постоје проблеми са уобичајеним вештинама у решавању тренутних проблема, могу се појавити летаргија и поспаност.

Промене у личности и карактеру пацијента су такође један од знакова ове болести.

Неуролошки симптоми енцефалопатије често укључују:

  • тешкоће доношења одлука или концентрације;
  • слабост мишића у једном делу тела;
  • неуронско трзање мишића;
  • тешкоће говора или гутања;
  • тремори у мишићима (тремор);
  • напади.

О принципима лечења

Опције третмана за енцефалопатију варирају зависно од тога шта је узроковало његове узроке.

Лечење укључује лекове за лечење симптома и основни узрок болести, или чак операцију.

Лекар може препоручити дијететске суплементе како би успорио оштећење мозга или специјалну исхрану за лијечење основних узрока.

Васкуларна енцефалопатија можданог третмана фоликуларних лекова

Поред лечења лијекова, алтернативна медицина нуди многе рецепте за лечење крвних судова. Фолк лекови за експанзију крвних судова могу се користити као хитна мера или за дуготрајно лијечење болести.

Следеће методе су веома популарне:

  • комбину на чело од децока биља (камилица, жалфија, итд.) како би се ојачали крвни судови;
  • Чаршија, ракија, чај помаже у нормализацији крвног притиска и ширењу зидова артерија;
  • ароматерапија са есенцијалним уљем лаванде, моцаре или борова има помирљив ефекат и благотворно дејство на циркулаторни систем;
  • децокције вибурнум, бурдоцк или перивинкле имају вазодилатацијски ефекат и елиминишу спазмодичне ефекте.

За хипертензивну енцефалопатију, прочитајте овај чланак.

Закључак

Међутим, неке врсте васкуларних обољења мозга могу бити спречене.

Пре свега, важно је избјећи прекомјеран унос алкохола, смањити изложеност токсичним супстанцама, користити здраву исхрану и редовно посјетити лијечника.

Дугорочна прогноза болести зависи од узрока и тежине болести. Многи облици енцефалопатије су реверзибилни ако се њихов узрок може утврдити и елиминисати. Здрав животни стил може помоћи у смањивању фактора ризика за болести мозга.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Лимфостаза доњег лимбуса

Узроци болести могу бити маса, али најприје да разговарамо о самој лимфи ио њеној улози у телу. Течна је богата ензимима, фракцијама протеина, минералним комплексима и храњивим материјама.

Лоша циркулација крви у ногама - шта да радите: промените начин живота, дроге

Из овог чланка ћете научити: како побољшати циркулацију крви у ногама кроз промјене начина живота, кориштење лијекова и хируршке операције.

Зашто су моноцити повишени крвљу, шта то значи?

Моноцити су зреле, велике беле крвне ћелије које садрже само једно језгро. Ове ћелије су међу најактивнијим фагоцитима у периферној крви. Ако је тест крви показао да су моноцити повишени, имате моноцитозу, спуштени ниво назива се моноцитопенија.

Зашто се модрице појаве на телу без разлога шта да раде

Из овог чланка ћете научити: зашто се модрице појављују на телу без узрока, које болести могу изазвати овај проблем. Шта да радим с тим.Узроци модрица на телу (садржај чланка):

Пуни преглед коронарне артеријске обилазнице: како то иде, резултати лечења

Из овог чланка ћете научити: шта је хируршка обрада коронарне артерије, потпуне информације о томе чему ће се особа суочити са таквом интервенцијом, као и како постићи максималан позитиван резултат такве терапије.

Варикозне габаје код жене током трудноће: узроци, лечење, елиминација непријатних симптома на интимном месту

У телу будуће мајке од првог дана трудноће почињу да се јављају озбиљне промене. Токсикоза и бол у леђима, чудне преференције укуса и повећање вена - у овом периоду настају нове сензације и опасности.