Специфична тежина црвених крвних зрнаца је већа од плазме, тако да се постепено усаглашавају у епрувети. Спољашња шкољка црвених крвних зрнаца је негативно напуњена, што успорава њихову седиментацију. У присуству инфламаторних процеса, стопа еритроцитне седиментације (ЕСР) се мења, тако да је овај лабораторијски индекс крви знак потенцијалне патологије. У развијеним земљама обично се користи дефиниција ЕСР методом Вестергрена.

Садржај

Са повећањем плазме концентрације протеинских индикатора инфламаторног процеса, углавном глобулина, пуњење се смањује, а стопа седиментације црвених крвних зрнаца се повећава.

Ниво глобулина се повећава због пада концентрације албуминског одговора за вискозитет крви. Разређује се и смањује отпорност на плазме на седиментацију црвених крвних зрнаца. Због тога се израчунавање брзине седиментације еритроцита сматра важним дијагностичким тестом.

У СССР-у, одређивање ЕСР-а вршено је према Панцхенкову. У развијеним земљама најчешћа дефиниција ЕСР-а била је Вестергрен.

ЕСР одређивање од стране Вестергрен

У традиционалној методи Вестергрен користе се стандардизоване стаклене или пластичне капиларе. Користите или венску или капиларну крв.

Мерења брзине седиментације еритроцита

Успостављање ЕСР-а у Вестергену подељено је на следеће кораке:

  1. Узимају се узорци крви. Крв се узима из вене у епрувете за венску крв, из капиларне цеви за капиларну крв.
  2. Узорак крви помешан је са раствором натријум-цитрата 5% у односу од 4 на 1.
  3. Пребаците смешу у капиларну капсуле Вестергрен.
  4. Након једног сата, ЕСР се мери према нивоу одвојене плазме.

Такође ће вам бити корисно да сазнате о стопи ЕСР код деце на нашој веб страници.

Модификација дефиниције ЕСР

Метода Вестергрен је потпуно аутоматизована. То је омогућило повећање продуктивности и добрих резултата квалитета. Метода Вестергрен има велики број модификација. Они се односе на смањење величине капилара, смањујући време анализе.

Аутоматски анализатор детекције ЕСР

За шта је ЕСР тест?

У СССР-у, ЕСР је проучаван коришћењем Панцхенковог метода. Метода има низ недостатака, па сада користите бржу и ефикаснију методу Вестергрен-а. Ове две методе дају различите резултате. Тешко је рећи који је метод тачнији јер је ЕСР апстрактна вриједност. Руска медицина препознаје норме Панцхенкова. Стога, ако пацијент зна да његова изабрана лабораторија врши одређивање ЕСР-а на други начин, обавезан је да обавести лекара.

Разлике између Вестергрен-а и Панцхенкова су у облику тестних цеви које се користе за испитивање и калибрацију резултата. Подаци оба теста се не разликују у нормалној стопи седиментације црвених крвних зрнаца.

Важно: Ако је ЕСР повећан, метода Вестергрен даје веће вредности. Норма ЕСР према Вестергрену разликује се од норме ЕСР према Панцхенковој методи.

Резултати анализе зависе од методе лабораторије која врши тест. Ако је ЕСР у Вестергрен-у повишен - шта то значи?

Табела просечних вредности седиментације еритроцита

То значи да пацијент може имати следеће болести:

  • инфективне - респираторне вирусне инфекције, грип, пнеумонија, бронхитис, хепатитис вирусне етиологије, микозе, циститис, пијелонефритис;
  • реуматска обољења - артритис, артроза, лупус, реуматизам;
  • поремећаји крви;
  • болести метаболизма и жлезда: тироидна жлезда и панкреаса;
  • болести које укључују сломљење ткива: срчани удар, церебрална хеморагија, канцер, леукемија, туберкулоза;
  • тешки услови који губе у крви: опструкција црева, повраћање, дијареја, интоксикација хране;
  • гранулома зуба.

Важно: У руским лабораторијама може се анализирати метода Вестергрен-а, и закључак да се дају норме Панцхенкова. Ово треба узети у обзир од стране лекара приликом тумачења резултата студије.

Без обзира на изабрану методу, ЕСР стандард у резултатима снажно зависи од усаглашености са правилима за чување узорка крви у преаналитичкој фази. Често постоји потреба за паралелном анализом у алтернативној лабораторији.

Стопа ЕСР према методи Вестергрен

Садржај

Који показатељи ЕСР-а у Вестергрен-у се сматрају нормом. Свако би требао знати ове информације како би се благовремено консултовао са доктором ако га одбаце и започне терапију.

У клиничкој анализи крви, најважнији параметар је ЕСР. Према његовој величини, лекар одређује присуство или одсуство патолошких процеса у телу, вирусним и заразним болестима. Повећана стопа седиментације еритроцита може указивати на присуство малигног тумора. Постоје многе методе помоћу којих се резултати читају, али параметри Вестергрен-а сматрају се најчешћим и тачним.

Анализа

Метода Вестергрен је најтачнија од свих. Често се његови резултати извршавају на аутоматизован начин и спремни су за следећи сат.

Зашто је потребно одредити ЕСР?

Обично су индикације:

  1. Рутинске инспекције.
  2. Дијагноза и контрола заразних и инфламаторних болести.
  3. Да процени исход терапије.

Анализа се врши на следећи начин: пацијент узима крв из вене, који се ставља у посебну цев у облику цилиндра натријум цитрата. Затим овај судар ставља статив и чека 60 минута. Захваљујући антикоагуланту, крв не згрушава, а црвене крвне ћелије са већом густином поравнавају се на дну цијеви. Према методи Вестергрен-а, узима се у обзир садржај протеина у плазми и стопа еритроцита који остају на површини.

Важно је да се параметри према методу Панцхенкова и Вестергрен-а са нормалним вредностима не разликују једни од других.

Ако постоји одступање од норме нагоре, други метод указује на веће бројеве.

Код људи различите старости и полних података значајно се разликују. Због тога постоје посебни прописи у којима је назначена ЕСР норма, о којој се доктор позива када дешифрује анализу.

Нормални параметри седиментације еритроцита за различите категорије људи:

  1. Код деце - од 0 до 10 мм / х.
  2. За мушкарце млађе од 50 година - од 0 до 15 мм / х; преко 50 година - од 0-20 мм / х.
  3. За жене млађе од 50 година - 0-20 мм / х; изнад 50 година - 0-30 мм / х.

Дозвољено је значајно одступање навише или надоле, а то неће бити патолошки процес. На крају крајева, тело свих људи је другачије. Постоји много фактора који би могли искривити резултате.

На параметре брзине седиментације еритроцита могу утицати неке вредности:

  • под;
  • старост;
  • присуство менструације;
  • трудноћа;
  • време сакупљања;
  • нервно стање пацијента.

ЕСР код деце се разликује од деце одраслих. Према томе, родитељи треба да знају смернице Вестергрена.

Седиментација еритроцита зависи од старости:

  • код новорођенчади, стопа може варирати од 2-4 мм / х;
  • од два месеца до године 3-10 мм / х су дозвољене;
  • код деце од 1 године до 5 година - 4-12 мм / х;
  • чита од 6 до 14 година остају непромењена 4-12 мм / х;
  • Почевши од 14 година код дјевојчица, ЕСР се сматра нормалним од 2-15 мм / х;
  • код дечака од 14 година - 1-10 мм / сат.

Утицно мастно млеко, као и узимање витамина или лекова (на пример, парацетамол) могу утицати на параметре код деце. Појава алергијске реакције или присуства паразита такође су узроци повећане ЕСР.

Постоји повећан ЕСР код дојеница, што није аномалија:

  1. Недостатак витамина.
  2. Мастна храна или мајчино млеко.
  3. Цуцање.
  4. Лекови.

Док поставља дијагнозу, лекар мора узети у обзир ове податке. Понекад узрок повећаног резултата је индивидуална особина тела. У том случају, морате поново поклонити крв, пратити стање пацијента.

ЕСР према Вестергрен-у у случају одступања од норме не указује увек на патолошке процесе. Због тога је важно сазнати разлог због којег је утицало такав резултат.

Повећане перформансе

ЕСР се може одступати од норме у правцу смањења или повећања. Често ова појава указује на присуство неких болести инфламаторне или заразне природе.

Болести са повишеним ЕСР у Вестергрену:

  • инфективне лезије (пнеумонија, туберкулоза, сифилис);
  • анемија;
  • кардиоваскуларне болести;
  • шећерна болест;
  • болести генитоуринарног система;
  • механичка повреда;
  • рак;
  • разно крварење;
  • дуготрајно лијечење.

На пример, ЕСР током трудноће може се повећати, а то није патологија, јер У овом стању се промени састав крви код жена. Поред тога, емоционално стање труднице, смањење хемоглобина, као и одсуство протеина у исхрани може утицати на ниво.

Код мушкараца, величина се може мијењати након вакцинације или узимања јаких лијекова. Осим тога, крв се може узимати у пуном стомаку или након пушења.

Стога, пре анализе важно је поштовати следећа правила:

  • донирати крв на празан желудац;
  • два сата пре него што тестови не пуше;
  • уочи да не једе масну храну и не узима лекове;
  • Забрањено је пити алкохол два дана пре донирања крви.

Такође идентификујте факторе који могу утицати на стопу за мушкарце и жене:

  1. Старење тела (узраст).
  2. После процеса рођења.
  3. Менструални циклус.
  4. Трудноћа
  5. Контрацептивна употреба.
  6. Гојазност.
  7. Узмите витамин А.
  8. Стресне ситуације.

Обично се ови подаци односе на лажне индикаторе. Ако су, не узимају се у обзир.

Смањење ЕСР

Чак и после третмана и елиминације свих симптома болести, ниво ЕСР може бити повишен неколико седмица или чак месеци. То показује да се његова брзина полако враћа у нормалу. Али, ако се вредност седиментације еритроцита помера за неколико јединица, онда то указује на успешан процес терапије.

Немогуће је успоставити тачну дијагнозу повишеног ЕСР-а, ово је само изговор за спровођење додатних истраживања и идентификацију узрока.

Обично, након давања тачне дијагнозе, терапија се прописује антибиотиком, антифунгалним и антивирусним лековима. У неким случајевима потребно је узимати средства која повећавају имунитет и пречишћавају крв. Љекар вам може савјетовати да узмете рушевине ружичастих бокова, пијете чај са лимуном и медом, пијте биље које имају благотворно дејство на имунолошки систем.

Често није могуће сазнати разлог за повећање индикатора, у овом случају се препоручује додатни преглед: екстерни преглед, испорука урина, биохемијска анализа крви, рендген или ЕКГ, ултразвук. Ако је све у реду, онда бисте требали поново предати комплетну крвну слику, али користећи другу методу или у плаћеној лабораторији. Можда неки нешкодљиви фактори утичу на резултате. Ово може бити оброк или лек, као и вишак тежине.

Препоручује се да мушкарци и жене, као и дјеца, прате њихов здравствени статус, провјеравају ниво ЕСР двапут годишње. Ако су бројке превисоке, онда се не плашите провести додатне тестове и сазнајте узрок резултата Ако је такав феномен настао због болести, лечење ће га елиминисати након одређеног времена.

Норма ЕСР у крви према Вестергрену

Метод одређивања стопе седиментације еритроцита (ЕСР), који је почетком прошлог века развио шведски лекар Вестергрен, користи се за процену стања пацијента у лечењу и превенцији инфекција, упала и туморских процеса. Метода Вестергрен је стандардни метод за одређивање ЕСР, према којем све лабораторије на свијету раде.

Историјска позадина

У својој садашњој форми, тест за проучавање ЕСР је познат још од 1921. године. Створио га је шведски доктор Вестергрен заснован на развоју пољског лекара Бирнаки и шведског доктора Роберта Фара.

Вестергрен не само да је побољшао тест, него је показао и дијагностичку и прогностичку вредност ове студије у лечењу болесника са туберкулозом. У СССР-у, од 1926. године, коришћена је модификација методе Вестергрена коју је предложио Панцхенков.

У САД-у од 1935. године, ЕСР је одређен према Винтхробовој методи - другој модификацији Вестергрен методе. Од 1977. године, Међународни комитет за стандардизацију одлучио је да користи методу Вестергрен само да одреди ЕСР.

У Русији и земљама бившег Совјетског Савеза користе се методе Вестергрен и Панцхенков. Индикатори ових студија се раздвајају у пољу повишених вредности, ау зони норме (од 0 до 20 мм / сат) се подударају.

То значи да се увек треба обратити пажњу, посебно ако је ЕСР високо повишен, анализа је извршена према Вестергрен-у или Панцхенкову.

Вестергрен норме

Код деце се узимају у обзир нормалне вредности ЕСР у дефиницији Вестергрена (подаци су у мм / сат):

  • за новорођенчад - до 2;
  • за дијете млађе од 18 година - 3 - 13.

Стопа ЕСР код жена, одређена методом Вестергрен-а, је:

  • од 18 до 50 година - 0 - 20 мм / сат;
  • преко 50 година - 0 - 30.

Код мушкараца, следећи показатељи стопе седиментације еритроцита су норма према методи Вестергрен:

  • од 18 до 50 година - 0 - 15 мм / сат;
  • после 50 година - 0 - 20.

Анализа декодирања

Када се тумаче резултати студије Вестергрен, идентификовани су неколико нивоа (зона) повећања ЕСР. Опсег вредности од 0 до 15 мм / сат је норма за мушкарце, за жене, зона нормалних резултата испитивања је од 0 до 20.

Ако су показатељи у тесту крви виши од 16 за мушкарце и 21 за жене, онда се сматра да се ЕСР по методи Вестергрен повећава, али ово повећање је на граници норме и назива се гранична линија.

У зависности од степена одступања од норме, постоје области у којима је ЕСР повећан према Вестергрен-у:

  • гранична - од горње границе нормалне до 32 мм / сат;
  • светло - 33 - 49;
  • значајно - 49 - 66;
  • изражено - 67-84;
  • изузетно изражен - више од 85.

ЕСР у поређењу са Панцхенковом и Вестергреном

Приближна кореспонденција вредности ЕСР када се одреди на различите начине.

Разлика у резултатима у зони повишених вредности због техничких разлика у примени метода. Према речима Вестергрен-а, дугачак капилари од 20 цм одводе се на крв сатом, а капилари од 10 цм користе се према Панцхенковој методи.

Иако је време мерења иста и износи 1 сат, висина крвне колоне у капилару је већа код одређивања Вестергрен методе, због чега је брзина којом ће црвене крви потонути до дна капиларе.

Ова метода, за разлику од проучавања Панцхенкова, је прецизнија у подручју високих вредности, које уз грип, пнеумонију, реуматоидни артритис, тумори рака могу премашити ознаку од 100 мм / сат.

За више информација о томе шта је ЕСР, на коме зависи, можете прочитати у чланку "Анализа за ЕСР."

Услови тестирања

У циљу стандардизације процедуре испитивања крви, у медицинским лабораторијама се користе аутоматски ЕСР анализатори различитих модификација. Лабораторије користе аутоматске системе мерења, како страних тако и домаћих произвођача.

Аутоматски соиметри обезбеђују тачно време почетка и краја за мерење, приказ података на монитору и снимање у меморију рачунара. Неки типови аутоматских анализатора не могу само да утврди колико су већи или нижи ЕСР индикатори за Вестергрен у поређењу са нормом, већ и да врше друга мерења.

Коришћењем акустичних анализатора ЕСР одређује неколико параметара, као што су:

  • ниво хемоглобина;
  • хематокрит;
  • концентрација еритроцита;
  • садржај хемоглобина у црвеним крвним ћелијама;
  • индекс боје;
  • волумен црвених крвних зрнаца.

При извођењу анализе, како би се избјегле грешке, испуњени су сљедећи услови:

  1. Анализа се врши на температури од + 18 - 25 0 Ц.
  2. Користи се као антикоагулантни 5% натријум цитрат, који везује калцијум у одабраном узорку, што спречава крв од коагулације.
  3. Након узорковања крви, анализа се врши у року од 2 до 4 сата.

За истраживање Вестергрен-а користи се и венска и капиларна крв. Потребна количина крви је када се узима:

  • из вене - 1 мм крви;
  • од прста - 0, 32 мм.

Када се анализира методом Вестергрен, понекад се примећују лажно повишене и лажно ниске вредности. Са полицитхемиа, аномалије структуре еритроцитних тестних очитавања су подцртане.

Са анемијом, резултат анализе је превисок. Можете више сазнати о узроцима повећане ЕСР код одраслих мушкараца и жена, као и код деце, на одвојеним страницама сајта.

Одређивање ЕСР у крви методом Вестергрен

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је веома важан лабораторијски параметар испитивања крви. Пацијенти су често заинтересовани за оно што јесте. Показује време након којег се лишава способности да се сакрије крв под дејством силе гравитације. Због одређених околности, црвене крвне ћелије се држе заједно, постају теже и стога се брзо усаглашавају.

Размислите о томе шта је ЕСР према Вестергрен-у, како се ова анализа врши, шта значе њени резултати.

За шта је овај тест?

Одређивање ЕСР је неопходно у случају појаве симптома болести, што може повећати ову вредност. Анализа је помоћна дијагностичка мера, јер помаже тачнијег дијагнозе и утврђивања како тело толерише третман и да ли има резултата из ње.

Заузврат, транскрипт анализе Вестергрен-а помаже у праћењу болести, нарочито запаљеног порекла. Други симптоми код којих се захтева такав тест су почетак грознице или грознице. И што је већи ЕСР, активнији је запаљен процес

Имајте на уму да је данас таква анализа препозната у многим земљама. Има веома високу осјетљивост.

Шта показује такав тест? Помаже да се дијагностикују такве болести:

  • реуматоидни артритис;
  • системски еритематозни лупус;
  • апсцес;
  • артритис псориатског порекла;
  • септичке процесе;
  • васкулитис;
  • реактивни артритис;
  • полимиалгиа;
  • полимиозитис

Оно што разликује овај метод анализе крви

Панцхенков и Вестергрен анализе имају разлике, и оне су значајне. Прво, анализа ЕСР према Панцхенкову користи капиларну крв.

Да би се одредио индикатор, коришћен је капилари Панцхенкова (има 100 дивизија). Прво, антикоагулант се примењује на конкавно стакло тако да крв губи својство коагулације. Затим се крв примењује на конкавно стакло, које се налази у капилару. Инсталиран је у вертикалном положају.

Након сат времена, стручњак обично мери колико је висок тлак, односно плазма. Број подела и индикатор ЕСР у милиметрима. У овом тренутку, ова метода је најчешћа у нашој земљи.

Метода Вестергрен је осетљивија. За то се користи тачнија скала од 200 дивизија. Крв се узима из вене. Мешање крви са антикоагулантном супстанцом долази директно у епрувети. Такође треба мерити колону крвне плазме.

Како је анализа

За пацијента, узорковање крви није опасно и не изазива штету:

  1. Подлактица је надјачана траком или упртачем. Игла се убаци у вену на месту лакта, кожа на месту убризгавања мора се третирати алкохолом.
  2. Од пацијента је затражено да притисне и униљчи своју песницу неколико пута. Приликом сакупљања крви улази у цев.
  3. Када се прикупи довољна количина материјала, игла се уклања. Памучна тампон, навлажена алкохолом, притиснута је на месту њеног увођења.

Процедура траје врло мало времена, није болна за пацијента. Међутим, како би анализа показала тачне резултате, потребно је да се припремите на одређени начин.

Припрема за анализу

Крв за анализу се узима на празан желудац. Неопходно је да након оброка прође најмање 8 сати. Биће боље ако пацијент дан или два пре анализе одбије алкохол и масну храну. Сат пре него што се забрани пушење.

Мора бити искључена пре анализе:

  • физичка активност;
  • стрес;
  • узимање лекова (ако то не може учинити, онда дефинитивно обавестите свог доктора);
  • Рентгенски преглед;
  • физиотерапеутске процедуре.

Које су стопе ЕСР за Вестергрен за различите категорије становништва?

Стопа ЕСР зависи од старосне доби и пола пацијента. Код деце, ова бројка варира довољно.

  • Код новорођенчади, нормална стопа седиментације еритроцита је 1-2 милиметара. Ови мали бројеви су због чињенице да бебе имају врло мало протеина у крви.
  • Индикатор је између 1 и 6 месеци - 12-17 милиметара на сат. Повећање вредности није повезано са патолошким процесима, већ са растом.
  • После шест месеци, нормалне вредности се смањују и постају једнаке 1-10 мм на сат.
  • У зависности од сексуалних индикатора се разликују и понекад веома значајно. Дакле, стопа ЕСР код жена на Вестергрену до 50 година је мања од 20 милиметара на сат. Старији могу имати више.
  • За мушкарце до 50 година, ова цифра је мања од 15 мм, а затим се може повећати на 20 милиметара у једном сату, а ова стопа ће се сматрати нормалном.

Шта каже повећање или смањење ЕСР?

Ако је ЕСР према Вестергрен-у повећан, неопходно је искључити пре свега физиолошке патолошке процесе у организму. Можда је разлог за повећање овог показатеља старост. Постоји одређена група људи чији се ЕСР константно повећава или смањује, али то није повезано са поремећајима у телу.

Када се такве физиолошке особине организма не поштују, могуће је да особа има било какве патолошке појаве у организму.

Ако је ЕСР Вестергрен повишен, шта то значи? Ово може бити индикација да се у телу развијају одређени процеси или болести:

  • запаљења различите генезе;
  • срчани удар;
  • инфекције - акутна и хронична;
  • повреде, нарочито преломе;
  • стање тела након операције;
  • шок;
  • малигни тумори.

ЕСР се може повећати приликом узимања одређених лекова (глукокортикостероиди). Пад индикатора показује да особа има поремећај равнотеже воде и соли у телу (надхидрација). Спуштање ЕСР-а је такође знак прогресивне миодистрофије.

Други узроци нису патолошки:

  • дијете повезане са нискокалоричним уносом;
  • вегетарианисм;
  • узимање стероида.

ЕСР током трудноће

Током порођаја, ЕСР треба мерити у потребном редоследу. Заиста, у женском телу се одвијају одређени процеси који могу утицати на њено стање и здравље неродног детета. Укупно током целог периода преношења дечије крви за ЕСР треба проверити четири пута. И метода Вестергрен ће бити информативнија.

Код трудница, стопа седиментације еритроцита варира од 7 до 45 милиметара на сат. Понекад у првом тромесечју може се смањити. У исто време, пре рођења, индикатор може драматично порасти.

Ако се ЕСР Вестергрен повећава током трудноће, то може указати на анемију. Са таквом болестом, достава кисеоника у ткива је поремећена, а црвене крвне ћелије почињу да се брзо распадају.

Ако трудница троши мало меса, онда тај број такође расте.

Такав индикатор може повећати у неким запаљенским процесима. Ако је био изнад 50 мм на сат, онда немојте паничити: можда ћете морати да прођете додатне тестове. Можда је метаболизам узнемирен или постоје друге, мање опасне патологије.

У трудноћи, ЕСР се може смањити. Ово се дешава када се узимају неки медицински пројекти, са повећаним вискозитетом крви и другим поремећајима. У неким случајевима може бити опасно за здравље: постоји повећан ризик од развоја анемије, хипоглобулинемије и еритремије. У сваком случају, трудница треба да прође додатне прегледе.

Како нормализовати ЕСР фолк методима

У многим случајевима, нормализација брзине седиментације еритроцита је повезана с потребом да је смањимо. Сами сами, високе вредности овог параметра нису болест. Може се смањити третирањем основне патологије која је изазвала високе вредности. Након опоравка, тестови се враћају у нормалу.

Понекад се могу применити и народне методе нормализације ЕСР-а. За ову фит:

  • црни лук, бели лук;
  • цитрусни плодови;
  • пчелињи производи;
  • сок од песе (решетке сирове поврће рађене и скуеезе);
  • чај са лигном или малином.

Да би се повећао ниво овог параметра, користи се деконцентрација цијанозе. Чашу чорбе (треба да узмете кашичицу) морате инсистирати у термосу преко ноћи и пити током дана. Смеша се заснива на 1 кг меда, 20 ораха, 100 грама лука и 50 г семенског коса. Користи се у жлици три пута дневно.

Стога, Вестергрен ЕСР анализа је тачан и информативан преглед. Предвиђено је да идентификује велики број болести. Само доктор може правилно тумачити резултат и прописати лечење.

ЕСР у Вестергрен-у се повећао, шта то значи?

ЕСР је један од показатеља опште анализе крви, који се тумачи као брзина седиментације еритроцита. Да би се одредио ЕСР, испита се талог који остаје у крви након што се биолошки материјал успоставља 1 сат након узорковања крви прстију. Постоји много метода за израчунавање ЕСР, али метода Вестергрен је најпопуларнија и информативна. Она се разликује од уобичајеног начина одређивања стопе седиментације црвених крвних зрнаца у томе што не узима крв с прста, већ из вене. Ова анализа вам омогућава да идентификујете чак и најмања кршења и промене у телу.

Ако проучите резултате пацијентовог крвног теста, а посебно ЕСР индикатора, лекар може сигурно рећи да ли постоји неки запаљен процес у организму. Повећана ЕСР у Вестергрен-у је могућа из неколико разлога, а о томе ћемо детаљније говорити.

Шта је ЕСР на Вестергрену и зашто је то повишено?

Црвене крвне ћелије су крвне ћелије које се такође зову црвена тела, чија је главна сврха превоз кисеоника и хранљивих материја органима и ткивима целог тела. Нормални ЕСР здравих особа је до 10-12 мм / х код мушкараца и до 15 мм / х код жена.

Са развојем запаљеног процеса у телу или поремећајем његовог функционисања, еритроцити су први који реагују на промене које се дешавају. У различитим ситуацијама, црвене крвне ћелије могу променити свој облик и величину, али пре свега брзина њиховог седиментације се мења.

У циљу одређивања ЕСР-а, лекар ставља крв лика с прста или вене у посебну цев која је постављена вертикално. После сат времена, посматрајте резултат одлагања, који се јавља у неколико фаза:

1. Прво, поједине црвене крвне ћелије пада на дно цеви под тежином њихове гравитације.

2. Еритроцити се међусобно сударају, држе се заједно међу собом, формирајући такозване колоне. Како се "барови" повећавају, њихова тежина се мења, због чега, под силом њихове гравитације, еритроцити почињу да се решавају још брже.

3. У процесу седиментације црвених крвних зрнаца формирају се супстанце које успоравају овај процес, постепено заустављају, а све црвене крвне ћелије се померају на дно цеви.

Након завршетка процеса седиментације еритроцита, стручњак напомиње да се у туби формира течност два слоја - горњи прозирни слој је плазма са леукоцитима, а испод је црвени слој - ово су црвене крвне ћелије. Прозирни слој који је био на врху подложан је даљем истраживању.

Узроци повећане ЕСР

Повећана ЕСР је најкарактеристична за запаљенске процесе у организму. Тест крви и ниво овог индикатора могу само потврдити или потврдити присуство упале, а за одређивање тачне локације патологије локализација захтијева додатне дијагностичке методе.

Бројни фактори утичу на тест крви:

  • пол пацијента - код жена, стопа седиментације еритроцита је нешто већа него код мушкараца;
  • трудноћа - током порођаја стопа еритроцитне седиментације се значајно повећава у сваком тромесечју, што је норма;
  • године - индикатори ЕСР и других процеса и ћелија крви су различити код младих људи, старих особа и деце;
  • припрема за анализу - немогуће је донирати крв након што доживи озбиљан стрес уочи или одмах након прекомерног физичког напора, јер у овом случају индикатори студије неће бити информативни;
  • време теста - крв ​​је најбоље узети ујутру на празан стомак, у овом случају резултати анализе ће бити што поузданији.

У проучавању ЕСР од стране Вестергрен-а код детета мора се узети у обзир узраст пацијента. На пример, код деце у првој години живота, стопе су до 2 мм / х, код деце у другој години живота, ЕСР износи до 15 мм / х. Код стараца, вредности ЕСР нормално су до 30 мм / х код мушкараца и до 45 мм / х код жена.

Међу патолошким узроцима могућег повећања ЕСР у Вестергрен-у су следеће:

  • запаљење орофаринкса и горњег респираторног тракта - боли грло, фарингитис, бронхитис, ларингитис;
  • болест доњег респираторног тракта - бронхитис, пнеумонија, туберкулоза;
  • анемија дефекције жељеза;
  • интоксикација тијела у односу на тровање храном, дроге, хемикалије;
  • болести бубрега и јетре - ренална и хепатична инсуфицијенција, хепатитис, пијелонефритис;
  • дијабетес мелитус;
  • повреде - преломи, тешке модрице, повреде главе;
  • масивно крварење;
  • малигни тумори.

Међу физиолошким разлозима за повећање показатеља ЕСР за Вестергрен су следећи:

  1. трудноћа;
  2. пубертет - у тренутку показатеља хормонског прилагођавања ЕСР-а може се мало повећати;
  3. старење тела;
  4. менопаузе жене;
  5. постпартални период.

Који је висок ниво ЕСР у Вестергрен-у у трудноћи?

Повишени ЕСР током трудноће је нормалан. Са сваким тромесечјем, ове стопе ће се повећавати, на пример, до краја трећег тромесечја, стопа седиментације црвених крвних зрнаца за жену је 40-45 мм / х. Ако се такви индикатори открију на почетку трудноће или у средини, онда узроци могу бити патолошки процеси који се јављају у постељици:

  • плацентна инсуфицијенција;
  • рано старење постељице;
  • плацентална абрузија (парцијална);
  • оклузије посуђа постељице калцификацијама, због чега фетус пати од недостатка кисеоника.

Како нормализовати ЕСР?

Патолошко повећање стопе седиментације еритроцита захтева обавезно детаљно испитивање. Метода спречавања патолошког повећања ЕСР током трудноће је припрема за концепцију, рехабилитацију хроничних жаришта инфекције пре трудноће, уравнотежена различита исхрана и унос фолне киселине у фази планирања.

Норме и одступања у анализи Вестергренског соје

Међу студијама о телу који користе општу анализу крви, лекар може прописати мерење ЕСР или стопе седиментације еритроцита. Постоји неколико метода за мерење ове вредности данас, али најчешћа дефиниција СоЕ је према методу Вестергрен. Најчешће, резултати теста крви су писана вредност, мјерена на овај начин. Стога, покушајмо да разумемо шта је суштина ове методе и како, гледајући своје резултате, можете површно утврдити њихово значење.

ЕСР на Вестергрен, шта је то?

Пре него што размотрите специфичну лабораторијску методу мерења и покушавајући да разумете шта значи ЕСР према Вестергрен-у, неопходно је открити шта је ЕСР и зашто може да покаже болести и абнормалности које се јављају у телу.

Црвене крвне целије су тела у крви која су одговорна за транспорт кисеоника и хранљивих материја кроз сва ткива и ћелије. Са разним запаљењима и процесима у телу, они могу променити не само свој облик, величина, већ и брзину седиментације (седиментација).

Ефекат црвених крвних зрнаца се преципитира у три корака.

  1. Појединачне ћелије крвних ћелија почињу да се крећу надоле под дејством гравитације.
  2. Неке ћелије, које се међусобно сударају, чине колоне црвених крвних зрнаца, које подсећају на новчић. Сходно томе, повећава се тежина честица која се креће надоле, сила гравитације која делује на њих такође се повећава, а колоне еритроцита преципитирају све више и више.
  3. Формира се све већи број агрегата, који у почетку успорава падавине и ускоро га зауставља.

Дакле, није тешко видјети да се колона течности раздваја: ту је лакша плазма са бијелим телима (леукоцити) изнад, са црвеним крвним ћелијама на дну.

У лабораторијама и медицинским установама се мери горњи транспарентни слој.

Стопа анализе ЕСР у Вестергрен-у

Ова лабораторијска стаза за мерење ЕСР је предложена 1926. и остаје релевантна за овај дан. Поред тога, у медицини могуће је измерити ЕСР према Вестергрен-у и Панцхенкову. Ово су два најчешћа метода. Каква је анализа Панцхенков Сое? Види хттп://всепроанализи.ру/анализии-крови/сое/сое-по-панцхенкову.хтмл

Метода у питању у овом чланку је изузетно једноставна. Његов редослед се може описати у следећим корацима.

  1. Простор у боци за анализу пола милилитара антикоагулантног - натријум цитрата (супстанца која спречава претерану крварење крви).
  2. За одређивање ЕСР од стране Вестергрен-а, капиларне крви није потребно, потребно је узети 2 мл крви пацијента из вене и додати у раствор.
  3. Положај мјерне бушотине у стативу који је у мировању 1 сат. Тако се Вестергрен ЕСР мери у крви мм х, али се такође пронађу и други системи мерења.
  4. Мерење висине плазма колоне (безбојна течност).

Ова анализа не може рећи доктору о присуству или одсуству било какве болести, то је груба метода која, ако је потребно, може послужити као разлог за даље истраживање.

Резултати анализе могу зависити од:

  • секс;
  • старост;
  • време сакупљања крви;
  • менструални дани;
  • трудноћа;
  • тачност истраживача.

Приликом одређивања ЕСР Вестергрена, стопа за жене је обично већа него код мушкараца истог узраста. Од 10 до 50 година, жене имају стопу ЕСР од 1-20 мм / сат. Мушкарци истог узраста од 1-15 мм / сат.

Одређивање ЕСР на Вестергрен код деце, требало би да обратите пажњу на тачну добу. Дакле, при рођењу, деца имају ЕСР од око 2 мм / сат, а за две године стопа се повећава на 4-15 мм / сат. У просјеку, ЕСР на норму Вестергрен код дјеце је прихваћен до 10 година 1-10 мм / сат.

Код људи старијих од 50 година, сео се повећава. Код мушкараца, горња граница постаје једнака 20 мм, код жена - 30 мм.

ЕСР на Вестергрену током трудноће такође расте и може досећи 30 мм на сат. Међутим, у првом и другом семестру током трудноће, стопа седиментације црвених крвних зрнаца може се смањити. То је последица процеса који се јављају у телу, што доводи до промене у саставу протеина крви.

Зашто се ЕСР на Вестергрену повећао

Овакво одступање је последица повећања количине протеина, на пример парапротеина и фибриногена. Дакле, обратите пажњу на било коју болест која узрокује такву промјену у саставу крви.

Уз хронично запажено запаљење у организму, ЕСР се повећава јер се повећава ниво имуноглобулина и фибриногена у ћелијама.

Болести у којима се најчешће ЕСР по методи Вестергрен повећао:

  1. Развој заразног процеса (пнеумонија, сифилис, туберкулоза, итд.).
  2. Запаљење у телу.
  3. Анемија
  4. Токсично тровање.
  5. Срчани напади.
  6. Болести бубрега и јетре.
  7. Дијабетес
  8. Фрактуре костију, повреде.
  9. Болести ендокриног система.
  10. Малигни тумори.
  11. Губитак крви
  12. Узимање одређених група лекова (естрогени, итд.)

Међу физиолошким, нормални процеси који се јављају у телу и узрокују повећање ЕСР могу се идентификовати:

  • старење;
  • сој на западергрену се повећао током трудноће;
  • постпартални стадијум;
  • менструација.

Посебан закључак о болести не може се дати само анализом ЕСР-а. И ако је ЕСР према Вестергрен-у повишен, шта то значи у вашем конкретном случају, лекар може рећи само након што прође даље испитивање.

У којим случајевима се смањује честица Вестергрена

Овај резултат најчешће се јавља уз повећање вискозности крви. За ове врсте болести спадају:

  1. Сицкле Анемиа.
  2. Дуга поста.
  3. Одбијање меса.
  4. Оштар губитак тежине.
  5. Поремећаји циркулације.
  6. Прихватање стероидних лекова.
  7. Хиперхидрација.

Будите пажљиви са здрављем, редовно проверавајте опште стање уз помоћ тестова. И немојте журити у паници, ако се види да одступа од норме, само добар доктор ће моћи да тумачи специфичне разлоге који одговарају вашој ситуацији.

ЕСР у Вестергрен

Узмите своје тестове до 50% у Лаб4У Медицал Онлине Лаб

  • 1 Додајте тестове за наручивање
  • 2 Изаберите време и место испоруке
  • 3 Завршите и платите налог
  • 4 Испразните тест из редова
  • Добијте резултате путем е-поште. маил

Шта је ЕСР?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор крвног теста који показује колико се брзи еритроцити, или црвене крвне ћелије, налазе у крви, која није у стању да згрчи, под утицајем гравитације. Током ове студије, мала количина крви се поставља у вертикалну епрувету, а лабораторијски техничар мери брзину којом се црвене крвне ћелије спуштају на дно епрувете за сат времена под дејством силе.

Ако постоји запаљење или оштећење ћелија у организму, црвене крвне ћелије се држе заједно, чинећи их тежим и брже се смирују. Што брже се црвене крвне ћелије држе заједно и решавају, то је већи ЕСР. Високи ЕСР указује на то да у организму постоји активна болест.

Шта је ЕСР тест за (метода метода Вестергрен)?

Овај тест се изводи ако постоје симптоми болести које могу изазвати повећану седиментацију еритроцита (запаљенски процеси, тумори, итд.).

Такође, овај тест се изводи ако сте већ били дијагнозирани са обољењем која подиже овај индикатор. Тест дозвољава лекару који се појави да тумачи како добро одговара на третман који се изводи.

Децодирање ЕСР-а вам омогућава да дијагностикујете или надгледате болести које узрокују појаву бола и отока због запаљенских промена у ткивима. Остали симптоми могу укључити грозницу и губитак тежине. Сходно томе, висока стопа седиментације еритроцита корелира са већом активношћу обољења, а ниска стопа седиментације еритроцита указује на нижу запаљенску активност.

ЕСРП према Вестерген-у је међународно призната метода за одређивање брзине седиментације еритроцита, која је најосјетљивија на њене варијације.

Примери болести које обично контролишу тестом брзине седиментације еритроцита укључују:

ЕСР према методи Вестергрен, предности и откривања болести, разлози за повећање или смањење овог показатеља

Комплетна крвна слика је важна компонента општег клиничког прегледа пацијената у општинским и приватним клиникама. Истраживање црвених крвних зрнаца омогућава нам да проценимо различите показатеље ових формираних елемената - величину, облик, кинематику агрегације, тромбозу, итд.

ЕСР анализа је истраживање стопе седиментације црвених крвних ћелија током одређеног временског периода под утицајем гравитације. Данас се користе два дијагностичка средства за прецизно анализирање овог индикатора: метода Вестергрен и Панцхенков метод. Анализе брзине седиментације еритроцита помажу у утврђивању генезе, пространости и моћи запаљенских процеса у људском телу. Најпопуларнија метода за одређивање ЕСР у крви је метода Вестергрен.

Шта је ЕСР на Вестергрену?

Црвене крвне целије су елементи црвене боје који транспортују оксиде у целом телу. Њихова главна функција је уклањање довода угљен-диоксида и кисеоника у ткива. Инфламаторне, заразне, идиопатске или алергијске болести могу промијенити величину, облик, садржај црвених ћелија и брзину њиховог седиментације (депозиције).

ЕСР у Вестергрен

Седиментација обликованих елемената одвија се у три фазе:

  1. Иницијално, појединачни еритроцити се крећу под дејством силе привлачења према доле;
  2. Након неког времена, обликовани елементи, који се међусобно сударају, формирају велике грудвице. Маса честица се повећава и брзо се решава на дно цеви;
  3. Формирање великог броја агрегатних јединица успорава процес седиментације и ускоро га зауставља.

Дијагностички метод Вестергрен-а је опћенито прихваћен метод за одређивање стопе седиментације црвених крвних зрнаца. Главна разлика од методе Панцхенков је калибрација резултата испитивања и епрувета коришћених у анализи. Препоручује се за употребу од седамдесетих.

Међутим, у Руској Федерацији најчешће се користи метод Панцхенков. Важно је напоменути да су резултати оба типа анализа идентични, међутим, одређивање ЕСР методом Вестергрена је осјетљивије на повећане стопе седиментације еритроцита.

Обе ове дијагностичке методе су релативно јефтине и информативне. Имплементација процедуре такође не захтева пуно напора или напора. Због тога се ова метода обично обавља без пробања са другим тестовима крви.

Пажња! Методе за одређивање ЕСР-а у нашем времену раде у ауто-моду и не захтевају учешће људи. Резултати се приказују у облику траке на којој су написане све референтне вредности.

Шта је истраживање стопе седиментације еритроцита за Вестергрен?

По правилу се ЕСР на Вестергрену спроводи заједно са другим анализама параметара крви. Овај метод је укључен у листу општих клиничких анализа крви. Омогућава вам да процените ефикасност медицинске интервенције или помоћ у раној дијагнози болести различитих етиологија.

Најчешће болести које утичу на учинак ЕСР у крви су:

  • Сепсис;
  • Абцессес оф вариоус етиологиес;
  • Аутоимуне болести;
  • Артритис;
  • Мијалгија различитог порекла.

Треба напоменути да повећање или смањење ЕСР није независна болест, већ знак који указује на појаву патолошких процеса у организму. Да би се утврдио тачан узрок промене брзине седиментације крвних ћелија, биће потребне додатне дијагностичке мере. У неким случајевима, ЕСР се нормализује без медицинске или инвазивне интервенције.

ЕСР норма према Вестергрену

Прецизно тумачење резултата испитивања за ЕСР врши само квалификовани лекар. Не препоручује се укључивање у самодијагнозу. Следећи подаци су дати у информативне сврхе, међутим, неке вриједности могу се самостално дешифрирати и идентификовати одступања од норме.

Вредности ЕСР су веома различите код људи различитих старосних категорија, пола и здравственог стања. Код деце, стопе седиментације црвених крвних зрнаца варирају широко. Мерење горњег индикатора врши се у мм / сат.

Здрава вредност ЕСР за различите старосне категорије:

  • Код новорођенчади стопа седиментације не прелази два до три милиметра на сат. Такве редуковане стопе су повезане са малом количином пептидних једињења.
  • Дијете до једне године - 11-18 мм / сат. Високе стопе у овом добу су повезане са повећаним растом ткива.
  • Дете после годину дана, бројке су од 2 до 10 мм / сат.
  • Код жена и мушкараца, постоје велике разлике у ЕСР. Код жена, до 20 мм / сат се сматра нормом, док код мушкараца то је већ патолошки повећана вредност.
  • Код мушкараца, сматра се нормално од 2 мм до 13-14 на сат.

Важно је! Ако је ЕСР Вестергрен повишен током трудноће, то је нормално и не захтева додатне прегледе. Често се ниво ЕСР у овом случају достиже 40 мм / сат. Важно је напоменути да се у првом и другом семестру трудноће стопе седиментације црвених крвних зрнаца, напротив, могу знатно смањити. Ово стање изазива промена у саставу протеина крви код жена.

Која је разлика између ЕСР према Панцхенкову и Вестергрен методу?

Постоје значајне разлике између ових метода. Метода према Вестергрену користи венску крв, а према Панцхенкову, капиларна крв. Када се сакупи капиларна крв, прво се ставља на специјално стакло, где се примјењује антикоагулант (супстанца која спречава крв од стрјевања). Након што је узорак изгубио својства коагулације, постављен је у вертикалном правцу. После око сат времена, специјалиста мери ниво плазме.

Метода Вестергрен је веома осјетљива на све промјене и има велику размјену. Као што је већ поменуто, у овом случају се користи венска крв, која се директно помеша у епрувети са антикоагулантом. Управо исти метод мери колону транспарентне плазме и мери показатеље ЕСР. Техника Вестергрена има скалу од две стотине дивизија.

Тестна цев са венском крвљу

Зашто се ЕСР повећава у крви?

Када се састава крвотока промени, еритроцити почињу да се наслањају на пловила различитим брзинама. Повећање плазме пептидних једињења - фибриноген или парапротеин - има снажан ефекат. Хронична обољења убрзавају брзину седиментације црвених ћелија на зидовима.

Код деце, ЕСР се повећава због ерупције нових зуба, током инфекције са паразитима или током физиолошког стреса. Снажан пораст стопе седиментације код одраслих може указивати на присуство озбиљних патологија различитих органа:

  • Инфламаторни, заразни, идиопатски или алергијски процеси;
  • Дијабетес типа 1 и 2;
  • Недостатак витамина Б или гвожђа;
  • Оштећен бубрежни систем;
  • Аутоимуне болести;
  • Малигне или бенигне неоплазме;
  • Ендокринални поремећаји;
  • Опекотине различитих степени;
  • Хепатитис.

Пријем глукокортикоида, озбиљних повреда или психо-емоционалне превелике количине може такође повећати показатеље ЕСР. Уколико се открију одступања од овог индикатора, поновљене дијагностичке мере су именоване да би се елиминисали лажни позитивни резултати. Ако је резултат потврђен - наставите са дијагностичким активностима да бисте идентификовали прави узрок болести.

Лутеална фаза менструалног циклуса значајно утиче на брзину седиментације еритроцита. Промене у овом случају су привремене и не захтијевају лијечење. Трудноћа, као што је већ поменуто, такође има значајан утицај на ове индикаторе.

Зашто се ЕСР повећава током трудноће?

Општи клинички тестови крви се обављају код трудница неколико пута: на почетку трудноће, средином и 7-8 месеци. У овом стању, нормалне вредности су незнатно повећане, као што је наведено горе.

Током трудноће, многи фактори утичу на ЕСР. Прва је промена у пептидном саставу крви. Друга је повећана количина холестерола или недостатка жељезне анемије. У неким случајевима, погрешна исхрана, у којој нема довољно месних производа, може знатно повећати стопу седиментације еритроцита.

Психо-емотивни стрес има већи утицај на жене током трудноће него у нормалном стању. Стога се препоручује да се избегне прекомерна емоционална и физичка преоптерећења.

Савјет! Оштре промене овог индикатора су такође норма и зависе од индивидуалних карактеристика одређеног организма. У овим случајевима неопходно је консултовати лекара само у случају штетних симптома.

Зашто се смањује ЕСР у крви?

Смањење брзине седиментације еритроцита може бити повезано са променом телесне тежине, хормонским стероидима, анемијом или продуженим нестанком. Хиперхидрација је један од водећих узрока повећаног ЕСР. Често се ово дешава било због превелике потрошње воде, или због поремећаја у излучивом или кардиоваскуларном систему.

Други фактори који смањују ЕСР:

  • Повећана концентрација жучних киселина;
  • Редуковани нивои крви у крви;
  • Дуготрајна употреба ацетилсалицилне киселине, живе или калцијума;
  • Повећање броја пептидних једињења (претежно албумин) и крвних ћелија;
  • Анемија српског ћелија.

У неким случајевима, са смањењем стопе седиментације црвених ћелија, довољно је исправити исхрану. Код детета млађе од једне године такво стање може довести до изненадне смрти. Стога се препоручује редовно посећивање педијатра и праћење стања дјетета ради благовременог откривања патолошких стања.

Како је повишен ЕСР у лечењу крви?

У зависности од основне болести, терапија лековима је прописана. Стопа седиментације еритроцита, по правилу, повећава се као одговор на појаву патолошких стања. Ако је разлог за повећање овог показатеља био прекомерно редчење крви - препоручује лекове који побољшавају реолошка својства крвотока. За онколошке, инфективне, инфламаторне или алергијске болести, неопходно је третирати основни узрок. ЕСР у овим случајевима се нормализује након што се пацијент опорави.

Традиционалне методе нормализације ЕСР индикатора:

  • Сок од чесна;
  • Хонеи;
  • Лимун или сок од грејпфрута;
  • Линден или чај од малине;
  • Сок свјеже песе.

Редовна вежба, прегледи са лекарима, правилна исхрана и правовремена хидрација су кључ за здраву крв. Спавање има јак ефекат на ЕСР. Не треба довољно да сипате или спавате, 8 сати је најбоље време за спавање.

Вежбе за дисање такође помажу у побољшању стања крви. Препоручује се додати више производа који садрже гвожђе, протеине и витамине групе Б - брашно, месо, рибу, поврће или воћне производе за исхрану. У случају озбиљних болести, не треба пропустити лекове и игнорисати препоруке лијечника.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Консолидација аорте срца: шта је то и шта да радимо у вези с тим?

Из овог чланка ћете научити: шта је аортна индуратионација, да ли је опасно. Да ли је могуће решити проблем, и шта је потребно учинити за то.

10 корисних производа за чишћење посуда нашег тела!

Поступак чишћења посуда тела биће корисно не само за хипертензивне пацијенте, већ и за људе у доби, па чак и за малу децу. Према томе, све болести морају бити спречене у раном добу.

Антикоагуланти - лекови који се користе у васкуларним патологијама

Болести васкуларног система су широко распрострањене широм света. Компликације које подразумевају често постају узрочници инвалидитета и смрти.

Како је рехабилитација након премештања срчаног суда?

Данас, мало људи размишља о томе шта је срчани бајпас након срчаног удара, колико људи живи након срчане обилазнице и других важних тачака, док болест не почне да напредује.

Аортна стеноза

Аортна стеноза је срчана болест у којој се зида аортна отвора, што ствара препреку за протјеривање крви у аорту док се лева комора контрактира. Најчешћи узрок аортне стенозе је реуматски ендокардитис.

Хемангиома на кожи дјетета: каква је то, узроци изгледа и лијечења

БолестиПревенцијаТретманСвака десета беба роди се са једним или више места на различитим деловима тела. Ови црвени халоси могу имати јасну форму или нејасне границе, али су уједињени њиховом природом - васкуларном неоплазмом.