Флуид у срцу, његова акумулација говори о запаљености срчане мембране. Доктори дијагностикују перикардитис у овом случају - прилично озбиљну болест. У транзицији у хроничну форму, изазива развој срчане инсуфицијенције.

Перикардна течност се може акумулирати за врло кратко време, ово се зове "тампонада". То је пријетња људском животу, јер помаже да се заустави активност срца. Пацијент мора хитно да пружи медицинску помоћ.

Перикардијум је везивно ткиво које окружује срце. Ова шкољка га штити, смањује трење када тијело ради. Научници сугеришу постојање других функција перикарда. Постоји потрагица о ослобађању биолошки активних супстанци које регулишу активност срчаног мишића.

Срчана шкољка има два слоја, од којих се једна чврсто уклапа у ткиво срца. Између ових слојева је течност, бистра и безбојна. Његова сврха је омогућити лако клизање листова перикарда, без трења. Оптимална количина течности у кардијалној врећици је 30 мл. Прекорачење овог броја указује на запаљен процес.

Варијанте перикардитиса

У већини случајева, перикардитис се развија на позадини друге болести. Ова дијагноза може се назвати истоветним основним.

Разлози за акумулацију вишка течности у срцу су различити, само у зависности од њих, развијена је сљедећа класификација:

  1. Инфективни перикардитис. Из њега изазивају паразити, бактерије, гљивице, вируси.
  2. Последица системских аутоимуних болести. Развија се са дерматомиозитисом, системским еритематозом лупуса, склеродерма, реуматоидним артритисом.
  3. Са неуспесима у метаболичким процесима. Пратећи гих, дијабетес, мекседем, Аддисонова болест.
  4. Једна од компликација болести сусједних органа. Овде су разлози следећи: болест плућа, анеуризма аорте, трансмурални инфаркт миокарда.
  5. Неопласти изглед. Изговарају га метастазе или перикардијални тумори.
  6. Трауматично. То је резултат пенетрације ране у груди.
  7. Идиопатски перикардитис. Разлози за науку нису познати.

Течност у перикардној шупљини може се понашати другачије. Постоје три варијанте перикардитиса:

  1. Сува Смањивање количине течности у шкољку срца или стагнације.
  2. Фибриноус. Мало додавање течности уз истовремено повећање концентрације протеина у њему.
  3. Ексудативно. Акумулација велике количине серозне течности у шупљини између листова перикарда.

Према фазама и трајању болести, може се подијелити у два облика:

  • Острум. Болест се не развија дуже од два месеца.
  • Хронично. Болест је одложена пола године.

Без правилног третмана упале, протеини и калцификације почињу да се акумулирају између слојева перикарда. Негативне последице у овом случају су обезбеђене: срчани коверат ће се једноставно држати заједно, јер ће заштитне и подмазивачке функције престати да се изводе. То значи да ће перикардијум постати лимитер за срчани мишић док се уговори, па ће се срчана инсуфицијенција развијати брзом брзином. Да би се елиминисао, морат ће се прибјећи операцији срца.

Симптоми болести

Запаљење облоге срца често има пратећу природу, тако да се његов изглед лако може занемарити. Колико су симптоми изражени зависи од тежине основне болести, пуног перикардијума, брзине њеног боравка. Манифестације перикардитиса у свим случајевима су претежно сличне. Пацијент током својих притужби обично описује ову слику:

  • слабост;
  • грозница;
  • бол у пределу груди;
  • бука перикардног трења;
  • бол мишића;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • поремећени ритам рада срца;
  • сув кашаљ.

Са неинфективном природом болести, ови симптоми могу бити благи или одсутни. У већини случајева особа не придаје значај овим симптомима или неправилно дијагнозира узрок проблема. А и симптоматске мере се могу узимати једноставно: против кашља - сирупа, од грознице - антипиретике, од болова - од лекова против болова итд. Болест често прелази у занемарену форму, а тек онда пацијент долази до лијечника.

Обиље флуида проширује љуску, чиме стисне срце. Овај разлог је довољан за кашаљ, отежину ваздуха и болове у грудима. Бол у лијевој страни грудног коша се често дају скапули, руци или врату. Вежба само повећава бол.

Са брзим попуњавањем перикарда течностима, јавља се тампонада срца. Стидљиво срце не може да се договори. Болови у грудима постају веома јаки, кратки дах у мирном стању, осећај недостатка ваздуха, анксиозност. Није могуће да особа заузме одговарајућу позицију за своје тело како би ублажила патњу. Захтева хитну медицинску негу, јер је могуће задржавање срца.

Дијагноза и лечење перикардитиса

Приликом испитивања пацијента, кардиолог јасно чује моменат трења мембране против срчаног мишића, ова особина може бити одсутна у раним стадијумима болести. Да би се разјаснила дијагноза, заказано је испитивање, програм који укључује следеће процедуре:

  • електрокардиограм;
  • ехокардиограм;
  • рендгенски рендген.

Такође, овом пацијенту је приказан клинички тест крви који одређује степен упале. Спољни преглед већином процењује стање вена у врату и оток ногу. У студији, специјалиста открива промене у срчаном мишићу и перикардију, као и поремећаје у кардиоваскуларном систему који прате ову болест. Кс-зраци се могу користити за посматрање промена у облику и величини срца.

Кардиовисор ће бити веома корисно и ефикасно средство у дијагнози и праћењу перикардитиса. Овај уређај детектује чак и најмању промену у миокардију. Дакле, накнадни третман ће се наставити без икаквих посебних потешкоћа.

Свака техника која има за циљ ослобађање пацијента болести директно зависи од фазе развоја болести. Акутни облик омогућава хитну хоспитализацију, тако да ће напад тампонаде бити спречен. Хитна операција ће елиминисати ризик од живота, чувајући пацијента.

Што се тиче лечења, поред операције у већини хитних случајева, постоји и адекватан конзервативни третман. Лекови се бирају у складу са индивидуалним карактеристикама тела, присуством нежељених реакција, алергијама, занемаривањем перикардитиса. Следећи лекови су најпопуларнији за ову врсту болести:

  1. Антибиотици. Моћни лекови су прописани за дугу терапију, потискују активност инфективног агенса који је изазвао акумулацију течности у срцу (модерно заштићени пеницилини, Ванцомицин, четврта генерација цефалоспорина, тиенамички препарати, трета и четврта генерација флуорокинолона).
  2. Анти-инфламаторни нестероидни лекови - "Ибупрофен", "Индометхацин" - у комбинацији са гастропротекторима - препарати од бизмута.
  3. Системска дејства глукокортикостероиди - Дексаметазон, Преднизон.
  4. Препарати против аритмије - "Амиодароне" итд.
  5. Индиректни антикоагуланти спречавају стварање крвних угрушака.

Током операције, перикардна шупљина се отвара за уклањање вишка течности. У присуству лепљивих формација, ласерска интервенција је широко распрострањена, прилично ефикасна метода. А ако је ефекат из неког разлога, ипак, немогуће постићи, онда је боље да се више воле све кардиналне методе описане изнад: перикардектомија, уклањање срчане мембране. Након операције, пацијенту се показује потпуни мир у мирном окружењу: срце се мора навикнути на рад без вреће за подмазивање.

Дјечији перикардитис

Деца су такође предиспонирана на перикардијално упалу. Најчешће је ова појава последица заразне природе: стапхилоцоццус, стрептоцоццус, анорекиа, етц. Главна терапија овде је дизајнирана не само за уклањање симптома, већ и за основни узрок неравнотеже срчане течности. Још одрасло дете може поново открити знаке перикардитиса са вирусном инфекцијом и ако је дијагностикована артроза, артритис и други поремећаји структуре везивног ткива.

Међу узроцима запаљења срчаног врећица су следећи:

  • недостатак витамина;
  • болести крви, поремећаји крви;
  • неисправности у штитној жлезди;
  • наследни фактори;
  • хормонални поремећаји;
  • срчана шупљина, перикардни тумори;
  • лечење лијекова.

Постоји могућност развоја ретких облика патологија изазваних нефритом. Овај процес додатно погоршава слабљење заштитних функција тела. Дијагностиковање дечијег перикардитиса је теже него код одраслих. За ове сврхе, препоручљиво је користити кардиовисор за најквалитетнију дијагнозу и препознавање узрока развоја кардиолошке патологије.

Терапија лековима за децу сведена је на постављање антибиотика и антиинфламаторних лекова, узимајући у обзир одређену старосну групу. Трајање лечења зависи од тежине болести и његовог облика, симптома и стања тела код детета.

Сосудинфо.цом

Озбиљна болест срца, која се развија у позадини запаљења срчаног омотача и праћена акумулацијом течности у срцу, изазива озбиљне хроничне последице.

Са развојем такве патологије у срцу, главни орган у организму губи заштитну функцију која осигурава функционисање срчаних мишића. Против ове позадине, и развијати ужасне компликације, изазивајући озбиљне поремећаје, чак и смрт.

Механизам појаве патологије

Перикардијум срца састоји се од два плашта везивног ткива. У срчаном систему, обавља заштитну функцију која има за циљ смањење трења током рада срчаног мишића. Пуни функционални комплекс перикарда данас није у потпуности проучаван од стране кардиолога: претпоставља се да обезбеђује процес срчане активности са биолошки активним супстанцама.

Унутрашњи део срчаног плашта чврсто спаја са мишићима, течност између граната обезбеђује глатку клизу и, стога, гладак рад срца без трења. Под утицајем негативних фактора, количина течности у перикардију почиње да се повећава, што узрокује његову акумулацију у перикардној шупљини.

У неким случајевима течност у перикардној шупљини се акумулира врло брзо, што узрокује прилично сложене последице: тампонада, претећи срчани застој.

Разноликост прекршаја

У зависности од узрока који узрокује акумулацију течности у перикардију, постоји неколико врста срчане патологије.

Експерти класификују патолошке процесе у перикардној шупљини и природи акумулирајуће течности. Разни узроци могу узроковати различите карактеристике течности у перикардној врећици.

Класификација према природи течности

Класификација према природи акумулиране течности такође укључује понашање ове супстанце у шупљини: количина течности може једном да се повећа и задржи у фиксном повећаном запремини, али може и алармно да се повећава.

Осим тога, перикардитис је подељен на акутне и хроничне. Први трајање не прелази неколико месеци, након чега се може претворити у хроничну форму. Са своје стране, хронични перикардитис траје преко шест месеци.

Симптоми патолошког процеса

Симптоматологија патолошког процеса у перикардној шупљини карактерише све већа карактеристика. У почетној фази болести, с обзиром да перикардитис ретко делује као независна патологија, али чешће као истовремени ефекат, знаци патологије практично се не осећају.

Главни симптоми патолошке акумулације течности у срцу специјалиста укључују:

  1. У почетној фази, пацијенту се може дијагностиковати симптоми грознице, астенични синдром, болови и боли мишића, тешка главобоља.
  2. На стадијуму патолошке прогресије, пацијент има стискање болова у грудима, отежан ваздух, кашаљ. Бол се протеже на леву руку, испод шпапуле, интензивира се у позадини физичког напора.
  3. Брзо повећање течности у перикардију узрокује срчани тампон и оштро кршење процеса контракција срца, који је срушен од перикарда. Бол у грудима постаје озбиљан, пацијенту је тешко да дише због немогућности да се потпуно удахне. Промене у положају тела не доносе олакшање, могуће паничне нападе и депривацију кисеоника.

Ако пацијенту не добијете благовремену квалификовану помоћ и не пружите потпун третман, до операције особа умире због срчаног застоја.

Терапија лековима

Третман основне болести, на којој се течност акумулира у перикардној шупљини, најчешће доводи до позитивних резултата. Зато стручњаци, пре свега, инсистирају на свеобухватној дијагнози тела како би се утврдио узрок болести.

Комплетна свеобухватна дијагноза пацијента се обавља у болници. У складу са резултатима дијагнозе, третман се прилагођава.

Конзервативни третман

Терапија перикардитиса са излагањем лекова се врши након утврђивања основе на којој се развила ова патолошка промена.

  1. Продужени кориговани антимикробни третман се спроводи са ињекцијама и табличним формулацијама потентних антибиотика већег броја цефалоспорина и заштићених пеницилина. Антибиотички третман се обавља како би се уништили вирусни, гљивични или микробиолошки агенси који узрокују промене у перикардној шупљини.
  2. Лечење са нестероидним антиинфламаторним лековима и заштитницима врши се како би се ублажило упалу у перикардној шупљини. Правовремено уклањање запаљеног процеса често помаже да се избегне операција, нарочито код дјетета.
  3. Терапија са системским глукокортикостероидима помаже у заустављању могућег ширења процеса у перикардној шупљини.
  4. Антиаритмички лекови се препоручују пацијенту у случају прогресије патолошког процеса, ако је потребно, олакшање ефеката перикардитиса - аритмија.
  5. Антикоагуланти се пацијенту прописују како би спречили настанак крвних угрушака.

Терапија лековима перикардитиса сматра се одговарајућим у случајевима када процес деструкције није прешао у најтежу фазу - прикључивање или ако повећање запремине течности у перикардијуму не расте брзо.

Оперативна терапија

Лечење захваљујући операцији врше стручњаци у случајевима када је неопходно отворити перикардијалну шупљину и механички уклонити течност. Поред тога, кардиоваскуларни хирурзи током операције спроводе одговарајућу корекцију перикарда:

  • адхезије формиране између плоча перикардом се коригују и уклањају ласером. Посебно је важно поравнање перикардних мембрана код детета са перикардитисом;
  • кардинални хируршки третман подразумева уклањање перикарда у случајевима где последице прогресије патологије захтевају сложену и дубоку операцију. Код детета, таква операција се одвија у најекстремнијим случајевима, када су све познате терапеутске методе неефикасне.

Операције се сматрају једине могуће терапеутске опције у лечењу перикардитиса код детета и одрасле особе са претњом формирања тзв. "Армираног срца" када је у питању спашавање живота болесне особе.

Касна терапија или неправилно прилагођени режим третмана може знатно скратити живот болесне особе, стога стручњаци обраћају пажњу пацијената на стање потпуног усаглашавања са препорукама за лијечење перикардитиса.

Узроци и лечење срчаног флуида

Перикардитис - акутно или хронично запаљење листова перикарда (епикарда и перикарда), који окружују тело на свим странама, најчешће се јавља као компликација болести или као посебна болест (знатно ређе).

Болест утиче на мушко становништво двоструко више него жена. Ријетко, дјеца пате од перикардитиса. На обдукцији (обдукцију), у 4-10% случајева, проналази се упала плочице срца, према материјалима различитих аутора. Међутим, учесталост перикардитиса у клиничкој пракси знатно премашује ове бројке због асимптоматских случајева.

Узроци болести

Узроци перикардитиса могу бити различити фактори. Ово укључује бактерије, рак и иностране алергијске супстанце. За погодност, класификација перикардитиса, у зависности од етиологије.

1 инфективни перикардитис:

  • Као резултат реуматских болести;
  • Туберкулоза (изазвана микобактеријама);
  • Неспецифична бактеријска природа (стрептококни, стафилококни и други);
  • Специфична бактеријска природа (тифус, дисентерик, колера, бруцелоза и др.);
  • Узроковано најједноставнијим;
  • Вирусни;
  • Гљива;
  • Рицкеттсиал

2 Асептични перикардитис (то јест, они немају специфичан пиозни патоген):

  • Аллергиц;
  • Трауматички;
  • Беам;
  • Као резултат крвних обољења и хеморагичне дијезе;
  • Пост-инфаркт и постоперативни;
  • Као последица болести везивног ткива;
  • Онколошки (за малигне туморе);
  • Због метаболичког поремећаја (уремиц, гоути);
  • Лековито (у лечењу хормона);
  • Последица хиповитаминозе аскорбинске киселине.

3 Идиопатски перикардитис (немају јасно утврђени узрок).

Класификација перикардитиса

У клиничкој пракси често се користи следећа класификација болести.

  1. Акутни перикардитис (трајање болести не више од 6 недеља):
  • Фибриноза (карактерише се депозицијом специјалног протеина на лишћу перикарда, што доводи до развоја адхезије између њих);
  • Ексудат или хеморагија (карактерише акумулација (излив) течности између плоча перикарда).

2. Субакутни перикардитис (трајање болести од 6 недеља до 6 месеци):

  • Конструктивна (карактеризирана је развојем констрикције (контракције) срчаног врећица, што не допушта да се срце у потпуности договори);
  • Конструктивно са изливом.

3. Хронични перикардитис (карактерише се трајањем патолошког процеса од више од 6 месеци):

  • Цонстрицтиве;
  • Ненастриктивно (адхезивно);
  • Ефузија.

Симптоми перикардитиса

На самом почетку било каквог запаљеног процеса, перикардитис је обично сув (фибрин) због депозиције специфичног протеина фибрин у погођеним подручјима епикардијума. Важна карактеристика ове фазе је бол иза грудне жлијезде, која, по правилу, има оштар карактер резања, било тлачивог или досадног.

Сензације бола су значајно побољшане покретима дубоког дисања, кашљем, окретањем, у леђном положају и са леве стране. Решење долази у положају седења са телом нагнутим напред. Бол се наставља чак и након узимања нитроглицерина. Често она проширује супрацлавикуларну регију лијево, врат и рамена. Појава синдрома бола најчешће претходи пораст телесне температуре (што није случај са инфарктом миокарда), апатија, општа слабост, поспаност, умор, мијалгија.

Најважнији објективни дијагностички критеријум за болест је бука перикардијалног трења. Она је изазвана трењем упалних промена у унутрашњим и спољним листова срчане кесе и подсећа пуцкета, стругање, гребање, црунцхед звук који се може поредити са шкрипе нових ципела. Понекад са перикардитисом могу се развити различите врсте аритмија.

Ефузија у перикардној шупљини појављује се скоро истовремено са фибринским прекривачима, али на почетку болести, због израженог капацитета абсорпције перикардијалних листова, његова количина је врло мала и акумулација се постепено појављује. Врећица за срце обично не садржи више од 40 мл течности. еффусион производи помаже да се ублажи бол у срцу, али то доводи до кратког даха, лупање срца (тахикардија), да се прошири и видети повећање у југуларних венама у врату који не савија на инспирација, бледило и цијанозом коже и видљивих слузокожа, поремећаја свести. У случају течности у кардијалној врећици, перикардни сензор трења нестаје.

Повећање волумена ефузије може довести до тампонаде срца, која престаје да се у потпуности смањи због компресије кавитета код перикардне течности. Као резултат, појављује се парадоксални пулс, који карактерише нестајање током инхалације. Блед коже и мукозних мембрана, цијаноза (плава боја) усана, врх носа, уши настављају да расте, а напредује и оток лица и врата. Понекад може развити отеклост леве руке, због компресије одговарајућих вена са флуидом горњег синуса (секција) перикарда. Како болест напредује, јетра је укључено у патолошки процес, који се повећава и постаје болан, нарочито његов леви режањ. Посебна карактеристика перикардитиса је да се изливање не сакупља у плућима (то јест, мала циркулација).

Завршна фаза развоја акутног перикардитиса постаје констриктиван перикардитис. Међутим, постоје случајеви где је првобитно развија и окарактерисан у овом предмету оштрим и значајног задебљање срчаног заптивке торбе, што доводи до смањити Затезна тело и пуњење његов одељење прати преливни периферних венске крви.

Стагнантна течност у БПЦ-у (велика циркулација), односно акумулација у свим људским органима осим плућа (који су мали круг), главни је клинички знак констриктивног (адхезивног) перикардитиса. Пацијенти се жале на појаву краткотрајног удисања, замора, слабости, дилатације грлића вена. Постоји повећање величине јетре са асцитесом (отицањем абдомена) и периферним едемом. Срчани тонови су глуви, слабо чују чак и са стетоскопом. Значајно повећан венски крвни притисак. Срчана брзина прелази 90 откуцаја у минуту (тахикардија) и додатно се побољшава са најмањи напор.

Конструктивни перикардитис може се десити хронично, што постепено доводи до срчане инсуфицијенције различите тежине.

Дијагноза перикардитиса

За дијагнозу перикардитиса користећи различите методе лабораторијског истраживања и податке објективних инструменталних техника.

  • ЕКГ - најважнији, приступачан и једноставан преглед. Мора се спровести у динамици. Кардиограм декодирање треба урадити само искусни доктор, дијагностик или кардиолог.
  • Кс-зраци. Они јасно показују пораст сенке срца, промјену његових контура (што указује на ширење шупљина), слабљење амплитуде пулсације и стагнацију у оближњим судовима. Са развојем констриктивног перикардитиса, величина органа остаје нормална или чак смањена, само леви атријум се благо повећава. Типичан симптом хроничног перикардитиса је калцификација (депозиција калцијумових соли) перикарда и значајно смањење срчаног удара.
  • Пункција перикарда. Ова студија може поуздано потврдити присуство ексудативном течности у шупљини срца кеса, као и да одреди свој карактер, перикардитис разликују од других обољења срца, да спроведе детаљну микроскопски студију течности са производњом бактериолошких, имунолошких и биохемијских узорака.

Остали лабораторијски тестови су неспецифични и одређују само присуство упале у телу, без специфичних детаља.

Терапија перикардитисом

Лечење перикардитиса се врши према строго дефинисаним принципима, који зависе углавном од етиологије (узрока) болести и његовог облика. Пре свега, неопходна је рационална терапија болести која је довела до његовог појаве (на примјер, реуматизам или туберкулоза).

За лечење перикардитиса реуматске природе користе се аналгетички, антиинфламаторни, хормонски агенси, као и салицилати у великим дозама.

У инфламаторним процесима туберкулозне етиологије, антимикробна средства се користе за борбу против микобактерија, посебно у иницијалном периоду болести, која избегава специфичне компликације. Такви лекови као што су фивазид, ПАСК, стрептомицин и други други анти-туберкулозни лекови и њихове комбинације најчешће се користе за ту сврху.

У случају ексудативног перикардитиса, течност треба пажљиво уклонити, и приближно исту количину ваздуха треба увести у перикардијалну шупљину. Ако у срцу постоји гној, треба га аспирирати, а перикардна шупљина треба испрати антисептичним раствором и требати се примијенити антибиотик. У хроничном ексудативном процесу, конзервативна терапија са диуретицима (диуретици), лаксативима и агенсима који стимулишу знојење се користи да активира процес испуштања течности из перикарда на природан начин.

Лечење констриктивног перикардитиса са медицинским препаратима је неефикасно. Ако током два до три месеца терапија није довела до нестанка знака прекомјерног притиска на срце, пацијент треба проћи кроз операцију перикардектомије, која се састоји у исцисцању површине патолошки промењених ткива.

Као симптоматски третман у акутном периоду, прописују се диуретици и исхрана са ниским садржајем натријума (соли). Дуги пријем

диуретичке комбинације (хипотииазида, фуросемида, урегита и других) не само да доводи до смањења или потпуног нестајања едема и асцитеса, већ чак и олакшања дисања због недостатка краткотрајног удисања. Одушњавање лица је значајно смањено, апетит се повећава, али то узрокује озбиљан недостатак многих витамина растворљивих у води, које треба надокнадити узимањем витаминско-минералних комплекса и уравнотежене дијете.

Такође, храна треба да буде богата протеинима, изгубљена у отицању у великим количинама. Према томе, месо, риба, сир и махунарке требају бити присутне свакодневно у пацијентовој исхрани са перикардитисом. Фолк лекови за лечење ове озбиљне кардиолошке патологије се не користе, јер су практично неефикасни. Постоји само употреба диуретика или антихипертензивних бактерија заснованих на биљкама, али не као самостална терапија, већ као додатак главном токову третмана који је прописао лекар који присуствује.

Компликације перикардитиса

Компликације перикардитиса укључују:

  • Срчана тампонада (носи ризик од смрти);
  • Инфективни миокардитис (запаљење срчаног мишића);
  • Стагнација у БКК (велика циркулација), која може довести до развоја цирозе јетре.

Спречавање перикардитиса

Спречавање перикардитиса је благовремена идентификација и лечење болести које могу довести до развоја ове патологије.

Узроци

Перикардни простор формирају две листице перикарда. Нормално, мала количина флуида кружује између њих како би смањила трење и осигурала слободно кретање током контракција срца.

Узроци перикардитиса су прилично разноврсни. Најважније су:

  • микробиолошки агенси (бактерије, вируси, гљивице, протозоа);
  • инфаркт миокарда и миокардитис;
  • изражени метаболички поремећаји (висок холестерол, патологија метаболизма уричне киселине, хормонска дисбаланса);
  • продорне и затворене повреде срчаног подручја;
  • бенигне и малигне неоплазме самог срца и региона срца.

У различитим патолошким условима, постоји или акумулација значајне количине течности у перикардној шупљини, или формирање адхезија и запаљенских промена.

У првом случају примећен је циркулација формиране течности између плоча перикарда, накнадне промене васкуларне пермеабилности микроваскулатуре и формирање седимента из грубих протеина у плазми. Као резултат, запаљене промене и формирање грубих адхезија формирају се у перикардној шупљини. Такав процес може бити локални, на пример, да се развија само у пределу једне од вентрикула срца, или да има дифузни карактер.

У другом случају, прилично значајна акумулација течности (лимф, гној, крв) се формира око целог срца у перикардној шупљини. Количина течности варира од 100-200 милилитара до 1 литра. Надаље, течност и ткиво срца утичу на запаљиве, гнојне, фибринозне, хеморагичне или серозне запаљења. У неким случајевима, течност у перикардној шупљини претвара у чврсте тегове и осигураче са ткивима срца.

У најгорем случају, постоји потпуни нестанак перикардијалне шупљине као резултат адхезије перикардијалних лимова. Значајна калцификација доводи до стварања густе љуске уместо еластичног перикарда - тзв. Лупине срца.

По природи процеса постоје акутне и хроничне варијанте перикардитиса, чије трајање је мање од 6 месеци или више овог периода. Разлози за транзицију акутне варијанте перикардитиса на хроничне нису довољно проучавани данас.

Клиника и дијагноза

На почетку ове болести, присуство слободне течности у перикардној шупљини и накнадне патолошке реакције доводе до промена у самом срцу региону, како болест напредује, до тешких и неповратних поремећаја читаве циркулације крви до потпуног губитка контрактилности и срчаног застоја.

Акутни суви перикардитис

Ово је најповољнија варијанта у току перикардитиса и најчешће. Најчешће се развија под утицајем различитих метаболичких и аутоимунских патолошких реакција. За ову варијанту перикардитиса типична је:

  • интензиван бол у грудима, практично непромењен од аналгетика, који траје неколико сати заредом, благо опада када се особа нагне напред;
  • бол се повећава са било којим покретом (кихање, гутање, кашљање);
  • постоји благи пораст телесне температуре;
  • већина људи се жали на кратку дисање и палпитације, мучнину и повраћање, знојење;
  • Једна од главних карактеристика ове варијанте перикардитиса је бука перикардног трења, тј. Звук који се ствара приликом трења између листова перикарда и подсећа на крхку свежег снега;
  • на ЕКГ, кардиолог лако проналази типичне промене;
  • са ултразвуком откривено је згушњавање перикардијалних листова.

Да би се потврдила коначна дијагноза, неопходна је специфична микробиолошка дијагностика и биохемијски тестови. Ова варијанта перикардитиса може се десити са релапса ако је његов развој повезан са аутоимунским реакцијама.

Перикардни излив

Присуство велике количине слободне течности у перикардној шупљини може бити резултат инфламације (инфективног процеса, прогресије реуматског процеса) или његовог продирања из других суседних органа (гној током инфламације медијастина, лимфе у малигним неоплазмима, крви у повредама прслине).

Клинички симптоми ексудативне варијанте перикардитиса зависе, пре свега, на запремини течности: већи волумен, израженији су поремећаји у телу.

Најкарактеристични знаци ексудативне варијанте перикардитиса су:

  • изражене промене у општем стању особе (тешка слабост, немогућност обављања чак и уобичајених радњи у домаћинству);
  • готово стална кратка даха;
  • разни поремећаји ритма, обично синусна тахикардија;
  • принудни положај пацијента - са торзом напред;
  • асцитес, повећана јетра, стално отицање удова;
  • низак крвни притисак;
  • визуелно примећује присуство избочина у срчаном делу и блато коже;
  • биохемијски тестови и ЕКГ имају дијагностичку вредност;
  • Ехокардиограм или магнетна резонанција потврђују присуство слободне течности у перикардној шупљини.

Прогноза перикардног излива није увијек повољна. Могући развој тешке срчане инсуфицијенције и смрти. Са ексудативном варијантом перикардитиса је често потребно хируршко лечење.

Срце тампонада

Појављује се када течност у перикардију стисне срце и нарушава његову контрактилност. Флуид у перикардној шупљини може се формирати у различито време, брзо или полако, што одређује клиничку слику болести. Присуство срчане тампонаде најчешће се примећује у случају трауматских повреда грудног коша или малигних неоплазми.

Код срчане тампонаде типични су следећи симптоми:

  • повећање тахикардије;
  • нестабилан крвни притисак;
  • озбиљна кратка даха;
  • смањење крвног притиска све до колапса.

Дијагноза срчане тампонаде се потврђује коришћењем ехокардиограма и доплеровом студијом.

Конструктивни перикардитис

Стискање (констриктивна) варијанта перикардитиса је најтежи облик болести. Присуство фибринозног запаљења доводи до запушавања перикардијалне шупљине и формирања дела гранулационог ткива у коме се депонују калцијум једињења. Како се процес одвија, повећава се компресија срчаног врећа и повећава се симптом срчане инсуфицијенције.

Дијагноза и лечење констриктивног перикардитиса је прилично компликована. Жалбе особе су прилично неспецифичне: слабост, недостатак ваздуха, едем, смањење толеранције чак и на мале оптерећења. Потребно је потврдити дијагнозу ове варијанте перикардитиса:

  • магнетна резонанца;
  • ангиографија;
  • перикардиоцентезу и каснију срчану катетеризацију.

Општи принципи лечења

Лечење перикардитиса зависи од узрока, тежине болести и његове клиничке форме. Лечење је подељено на конзервативне (медицинске) и хируршке (оперативне).

Конзервативан, односно медицински третман перикардитиса укључује:

  • моћна и дуготрајна антимикробна терапија за сузбијање активности инфективног средства који је изазвао перикардитис (цефалоспорини 4. генерације, флуорокинолони 3. и 4. генерације, ванкомицин, тиенамички препарати, савремено заштићени пеницилини);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (индометхацин или ибупрофен) у комбинацији са гастропротекторима (препарати од бизмута);
  • системски глукокортикостероиди (Преднисолоне, Декаметхасоне);
  • Амиодарон или други антиаритмички лекови;
  • Индиректни антикоагуланти који спречавају настајање крвних судова.

Хируршко лечење укључује отварање перикардијалне шупљине и уклањање течности. Конструктивни перикардитис је најтежи за лечење, а ласерски третман се успешно користи за уклањање лепљивих формација. Са неефикасношћу горе наведених терапијских опција назначено је кардинално лечење - уклањање перикарда (перикардектомија).

Опште информације

Перикардијум (перикардна врећа) је спољна шкољка у којој се налази срце. Перикардијална шупљина захваљујући посебној структури омогућава срцу да се активно укључи, без изазивања великог трења.

Са перикардитисом, нормална структура и функционисање облоге срца је поремећена, а унутар перикардијалне шупљине може се акумулирати тајна (излив) густог или серозног карактера. Ова течност се назива ексудат.

Као резултат акумулације вишка течности, срце се стисне и више не може правилно извршавати своје функције пумпања крви. Затим постоје манифестације перикардитиса. А ако се акумулира пуно течности тако да особа не умре, потребна је хитна интервенција за уклањање ексудата из перикардијалне шупљине.

Перикардитис може бити:

  • манифестација системских болести
  • знак срчаних болести,
  • симптом обичних заразних болести,
  • компликација патологије унутрашњих органа,
  • резултат повреде.

Перикардитис је прилично озбиљно стање, а понекад његове манифестације постају водећи симптом болести, а остали знакови могу ићи у позадину. Нажалост, понекад перикардитис је узрок смрти пацијената и налази се на аутопсији.

Чешће се јавља код жена, мушкарци пате чешће. Обично су то одрасли и старији, врло ретко се то дешава код деце.

Разлози

Перикардијално запаљење може бити:

  • заразне,
  • заразно-алергијски,
  • не-заразни (асептични, не-гнојни).

Инфективне лезије укључују перикардитис у:

  • туберкулозе, са ширењем инфекције примарне плућне или екстрапулмонарне туберкулозе,
  • вирусне инфекције (грипа, богиње),
  • микробиолошке болести (шкрлатна грозница, бол у грлу, септичке процесе),
  • гљивичне инфекције
  • паразитске инвазије.

Поред тога, перикардитис се може развити због алергије на лек или серумске болести.

Асептичко запаљење се формира као резултат:

  • системске болести које утичу на везивно ткиво, укључујући срце.
  • срчана обољења (срчани удар, миокардитис (запаљење миокарда) или ендокардитис - запаљење унутрашње облоге срца),
  • токсичних и метаболичких поремећаја у развоју уремије, гихта, као последица зрачења или хемотерапије.

Посебан план је перикардитис, који се развија као резултат настанка перикардних дефеката формирањем циста, дивертикула, као последица перикардних тумора, повреда срца и операција, генералног едема са акумулацијом стерилне течности у перикардној шупљини.

Постоји акутни и хронични перикардитис. Они се разликују у степену активности процеса и трајању симптома.

Акутни перикардитис може се развити брзо, за једну до две недеље и активан, траје у просјеку мање од шест мјесеци (3-4 мјесеца) и може бити:

  • сув (фибринозни) - док је у перикардној шупљини пуно фибрина (адхезивна супстанца из плазме крви) и мало течности,
  • излив (ексудативни) - у перикардној шупљини (плазма крви, крвави садржај или гној) има пуно течности,

Хронични перикардитис постепено се развија, понекад траје годинама и може бити у неколико облика:

  • ексудативни (излив), акумулација течности, слична акутним облицима.
  • лепак (лепак), адхезије и ожиљци се формирају.
  • истовремено мешани облик са течностима, ожиљцима и адхезијама.

Симптоми перикардитиса

Симптоми перикардитиса зависе од облика и фазе процеса.

Акутно запаљење перикарда обично производи фибринске секреције, а док се процес одвија, акумулира се запаљива течност.

У срцу су болови и перикардни руб. Болови су обично тупи и притисни, дају обе раме, врат или лево рамена. Бол може да личи на ангину, али са перикардитисом нема реакције на узимање нитроглицерина. Међутим, лекови против болова привремено помажу.

Болови су отежани дубоким дисањем и кашљем, у леђном положају и олакшавају се седењем, а дисање је често и плитко.

Влакни перикардитис може за пар недеља претворити у ексудативан (течност унутар шупљине почиње да се акумулира).

Када се може јавити ексудативни перикардитис:

  • бол у срцу,
  • затегнутост у грудима
  • ако се акумулира течност, постоји поремећај у кретању крви кроз вене, што доводи до краткотрајног удисања,
  • дисфагија (повреда гутања хране) може се развити,
  • сви пацијенти имају грозницу,
  • опсесивно штикање
  • изглед је типичан - лице, врат и предњи део грудног коша су отечени, вене набрекну око врата,
  • бледа кожа са плавичастом кожом
  • међурасни простори се изједначавају.

Дијагностика

Перикардитис лече кардиологи, генерални лекари, ау неким случајевима и кардиохирурги.

У почетку, дијагноза почиње испитивањем и испитивањем пацијента, важно је пажљиво слушати срце и одредити његове границе. Комплементарне анализе дијагнозе:

  • анализа крви и урина
  • имунолошка анализа,
  • биохемијске студије крви и урина.

Када је биохемија одређена:

  • количина укупних протеинских и протеинских фракција
  • нивои сијаличне киселине
  • фибриноген,
  • серомукоид,
  • Ц-реактивни протеин
  • уреа
  • ћелије лупуса.

Важно је провести детаљну студију користећи ЕКГ и пхонокардиографију са дефиницијом типичних систолних и дијастолних шума.

Приказан је рентгенски преглед за дијагнозу повећања величине срца. Поред тога, компјутеризована томографија или МРИ срца је прописана да појасни количину течности, промене у срцу и његовом коверту. Најтачнији метод је ултразвук срца.

У циљу проучавања ексудата извршена је перикардна пункција са екстракцијом течности и перикардијалном биопсијом.

Терапија перикардитисом

У акутном перикардитису се показује строг одмор у кревету. У хроничном режиму се бира на основу степена оштећења срца и благостања пацијента. Уношење соли је ограничено, дијететска храна је приказана.

Акутни суви перикардитис се лечи симптоматски - прописани су аналгетици, антиинфламаторни лекови, лекови за одржавање нормалног метаболизма у срчаном мишићу, магнезијуму и калијуму.

Ако је процес гнојни, неопходно је узимати антибиотике у устима или интравенозно, кроз катетер у перикардијалну шупљину, након уклањања гнуса из ње.

За туберкулозне лезије, два или три лекова против туберкулозе се прописују шест месеци или дуже.

У алергијском перикардитису се користе глукокортикоиди, а то је допуњено третманом процеса који је изазвао перикардитис.

Са брзом акумулацијом течности у шупљини, перикардна пункција се изводи са игло са увођењем катетера и уклањањем течности. У формирању адхезије врши се операција на срцу, уклањајући делове деформисане перикардије и адхезије.

Компликације и прогнозе

Прогноза перикардитиса је боља, раније се тачно поставља дијагноза и започиње лечење.

Пурулентни перикардитис и акутна срчана тампонада могу бити опасна по живот, па се морају брзо кориговати.

Варијанте перикардитиса

Перикардитис је често компликација основне болести.

У зависности од узрока, разликују се следеће варијанте болести:

  • Инфецтиоус. Упале срчане мембране могу изазвати вируси, бактерије, гљивице и паразити.
  • Са системским аутоимунским болестима. Може се развити код реуматоидног артритиса, дерматомиозитиса, склеродерме, системског еритематозног лупуса.
  • Перикардитис, као компликација болести сусједних органа. Може се појавити на 1-5 дан трансмуралног инфаркта миокарда, са болестима плућа, аортном анеуризмом.
  • Са метаболичким поремећајима. Дијабетес, Аддисонова болест, Микидема, гихт може довести до болести.
  • Трауматски перикардитис. После продирања рана у груди.
  • Неопластицни перикардитис. Тумори облоге срца или метастаза.
  • Идиопатски перикардитис. Узрок болести није утврђен.

У зависности од природе течности, разликују се следеће опције:

  • Суви перикардитис. Количина течности у перикарду се не мења или смањује.
  • Фибринозни перикардитис. Количина течности се мало повећава, је серозна течност са великом количином протеина.
  • Перикардни излив. Много течности се акумулира у перикардијуму.

    У зависности од стадијума и временског трајања болести подељено је на:

    • Акутна - процес траје до 2 месеца.
    • Хронични - наставља се преко 6 месеци.

Сви горе наведени разлози доводе до запаљења перикарда, у одговору на ово запаљење, појављује се вишак течности у срчаној мембрани.

Када запаљење не добије неопходан третман, могуће је депозицирање протеина и калцификација између плоча срчаног омотача. Као резултат, слојеви срчане мембране се држе заједно, а перикардиј престаје да обавља своју функцију заштите и подмазивања срчаног мишића.

У таквим случајевима шкољка срца константно ограничава амплитуду срчаних откуцаја и постепено повећава срчану инсуфицијенцију, због чега може бити неопходно кардиолошка операција.

Симптоми болести

С обзиром да је запаљење срчаног удара ријетко изолована болест, њен изглед може остати непримећен.

Озбиљност симптома процеса зависи од количине течности у ободу срца, од брзине појављивања ове течности и од тежине основне болести.

С обзиром на запаљеност природе, на почетку болести могу бити симптоми попут грознице, тешке опште слабости, болова у мишићима и главобоље.

Такви знаци можда нису или ће бити блага, ако узрок овог процеса нису заразни процеси. Често ове манифестације нису повезане са проблемом у срцу, а пацијент се окреће кардиологу у напредном облику болести.

Прекомерна количина флуида стисне срчани мишић, бол у грудима, отежан ваздух, непродуктивни кашаљ. Бол у левој страни грудног коша може се рефлектовати у шупљини, врату или левој руци, отежаним физичким напрезањем.

Брза акумулација течности у облогу срца доводи до срчане тампонаде. У овом случају, срце је компримовано од стране перикарда, функција контракције постаје немогућа. Постоји јак бол у грудима, недостатак респираторног узнемирења, анксиозност, осећај недостатка ваздуха и немогућност да се пронађе одговарајући положај тела да би се ублажио стање. Ова ситуација захтева хитну медицинску помоћ због могућег срчане акције.

Дијагностика

Током аускултације чује се перикардијални шум с трењем, у раним фазама процеса може бити одсутан.

На електрокардиограму су видљиве специфичне промене, у свим проводима се висина зуба смањује, можда постоје знаци миокардитиса.

На радиограму грудног коша можете видети срце увећане величине, слика може да подсећа на "бочицу у води", могуће присуство конгестивне пнеумоније.

Током ултразвука срца, поред повећања количине течности, можете видјети и упаљене перикардијалне плоче, да бисте проучили дисфункцију и структуру срца.

У неким случајевима може бити потребна компјутеризирана томографија, може се користити за прецизно одређивање количине течности у перикардију, присуство торби и других потребних детаља.

Третман

Лечење основне болести, чије је компликација перикардитис, често доводи до доброг ефекта. Стога је прво неопходно одредити узрок перикардитиса.

За адекватан третман и праћење пацијента у случају детекције перикардитиса потребна је хоспитализација.

Ако време не почне лечење, болест постаје хронична, након чега се животни век пацијента значајно смањује.

Основи у лечењу ове болести су антиинфламаторни лекови, како нестероидни, тако и кортикостероиди. Добар ефекат је уношење кортикостероида у перикардију. У неким случајевима, перикардна пункција може бити неопходна у терапеутске или дијагностичке сврхе. Предуслов за успех лечења перикардитиса је постављање лекова за лечење болести која је у основи.

У случајевима срчане тампонаде или гнојног перикардитиса потребна је хитна кардиолошка операција.

Табела приказује клинике Москве и Санкт Петербурга, где се баве лечењем болести у болници. Тешко је израчунати пуни трошак лечења у болници, јер се сваки случај перикардитиса може третирати и дијагностиковати помоћу великог броја различитих процедура, укључујући и операцију срца.

Према томе, преференцију треба дати клиникама у којима постоји јединица за срчану хирургију и могућност спровођења студија као што су ултразвук срца и компјутерска томографија.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто се модрице појаве на мојим рукама без разлога?

Зашто се модрице појаве на мојим рукама без разлога?Најчешће, овај симптом указује на то да постоје неправилности у функционисању система тела, што доводи до чињенице да се бродови наоружавају и појављују се модрице.

Да ли је глиоза опасна бела материја мозга?

Болести мозга су најопасније, јер оне могу да оштете све органе и системе тела, онемогућавају многе функције нервног система и онемогућавају особу. Глиоза беле материје мозга - болест је веома озбиљна и захтева хитан третман.

Варицоцеле је скривени здравствени проблем који захтева посебну пажњу.

Варикоцела је једна од уобичајених сорти варикозних вена, која утиче на вене сперматозоида. Симптоми ове болести налазе се код 10-15% мушке популације од 12 до 25 година.

Смањени базофили у тесту крви

Ако се базофили спуштају, људско тијело доживљава развој патолошких процеса. Неопходно је предузети мјере за стабилизацију њиховог нивоа.Кршење концентрације ћелија се јавља као резултат трудноће или овулације.

Принципи правилне исхране код атеросклерозе

Из овог чланка ћете научити: шта треба да пратите дијету за атеросклерозу. Колико то помаже код болести, било да је тешко придржавати се тога и колико дуго треба да се уради.

Операција са пароксизмом тахикардијом није тако страшна.

Са 28 година имам пароксизмална тахикардија. Сада имам преко 50 година. Они су понудили операцију - аблацију радио фреквенција. Каква је то операција, како се то ради, у којим случајевима и какве последице може имати?