Симптоми и лечење синдрома вретенчарних артерија

Из овог чланка ћете научити: шта је синдром вертебралне артерије. Које болести доводе до појаве патологије. Манифестације овог синдрома и методе испитивања за дијагнозу. Методе за корекцију кршења.

Синдром вертебралне артерије (скраћено као СПА) је комбинација симптома мозга, васкуларног и вегетативног система који су се појавили на позадини лезије нервног плексуса саме артерије, деформације њеног зида или сужавања лумена.

У медицинском окружењу таква патологија је обично повезана са болестима цервикалне кичме, али код неких пацијената анатомске карактеристике саме артерије или пратеће васкуларне болести, које доводе до промене еластичности њихових зидова и (или) сужавања лумена, служе као предиспонујући фактори.

Без обзира на узрок, клиничке манифестације синдрома повезане су са два механизма који се често комбинују, што погоршава ток болести:

1. Компресија или компресија артерије доводи до оштећења крвотока у делу мозга.
2. Иритација или иритација нервних влакана која окружују посуду, доводи до активације супстанци које узрокују сужење артеријског зида. Ово додатно отежава проток крви у структуре централног нервног система.

Негативне манифестације СПА укључују:

• повећан ризик од акутног поремећаја снабдијевања крви у мозак привремене или трајне природе (транзиторни исхемијски напад, мождани удар);
• смањење радног капацитета услед потребе за одређеним ограничењима кретања и услова околног простора;
• значајан психолошки нелагодитет у позадини клиничких манифестација, посебно код младих пацијената.

Спровођење неопходног лијечења значајно смањује манифестације синдрома, али га не елиминише у потпуности. Чак и након хируршких метода корекције, често постоје резидуални ефекти болести, остаје потреба за рестриктивним радом и распоредом за одмор. Терапија значајно смањује ризик од акутних васкуларних манифестација од стране мозга и ризика од фаталних поремећаја крвотока.

Неурологи и неурохирургије се баве проблемом дијагнозе, избора тактике и лечења болесника са СПА.

Узроци

Фактори који повећавају ризик развоја:

Кршење зидне структуре

Артеритис (запаљење зида)

Тромбоза и емболизам

Синдром вертебралне артерије се јавља када следеће болести које изазивају компресију посуде:

• Остеохондроза - патолошке деструктивне промене диска између два пршљена, која почињу у централном делу (језгру), прогресивно се шире на читав моторни део вретенца.
• Деформација спондилозе - промене повезане са процесом старења тела, када се супротставља позадини смањења крвотока у капилари, исхрана интервертебралног диска је поремећена, губи еластичност и смањује величину. Ово доводи до формирања израстања костију (остеофити) на предњем и бочном дијелу пршљенова.
• Деформација спондилоартрозе је патологија интервертебралних зглобова, која се јавља услед професионалних опасности или карактеристика формирања мишићно-скелетног система.
• Деформисани остеоартритис кичме је један од елемената системске деструктивне лезије зглобова остеоартритиса. Утиче на два или више моторних сегмената пршљенова.
• Оисификујућа лигаментоза (Шумијерова болест) је системска лезија везивног апарата људског скелета, који се карактерише депозицијом калцијума у ​​лигаментима, што прогресивно смањује њихову проширеност и покретљивост.
• Киммерна аномалија - патолошка структура првог вратног пршљена.
• Басиларни утисак - кршење локације окомитог костију, притискано је у шупљину лобање, стискајући кичму.
• Повреде цервикалне кичме повезане са оштром прекорачењем.
• Компресија артерије мишићима на врату у одређеним положајима главе.

Деструктивне промене у остеохондрози грлића коже довеле су до развоја СПА у 42.5-50% пацијената.

Класификација

Синдром вертебралне артерије класификован је према главном узрочном механизму настанка, али у већини случајева болест има мешовиту природу.

Синдром вертебралне артерије: узроци, знаци и манифестације, дијагноза, како се лијечи, прогноза

Синдром вертебралне артерије (СПА) - скуп клиничких знакова захваљујући сужењу посуда зуба хрбта и пораза одговарајућег симпатичног нервног плексуса. Овај сложени комплекс симптома се развија код особа са оштећеним микроциркулацијом у мозгу и често постаје узрок исхемије органа. Према ИЦД-10, овај синдром је укључен у две класе патологија: први има код М47.0 и назив "Болести мишићно-скелетног система", а други има код Г99.2 и назив "Оштећење нервног система".

Хируршке артерије чине спин-кичмени круг на дну мозга и дају 1/3 потребне количине крви до задњег режња. Када су оштећени, поремећај снабдевања крви у мозгу се развија, хипоксија се развија, што се клинички манифестује због пароксизмалне мигрене, тинитуса, астеније, вртоглавице и других знакова вестибуларних, атактичких, офталмичких синдрома и аутономних дисфункција. Најчешћи узроци бања су кичмене болести, атеросклероза артерија или њихова урођена хипоплазија.

Неурологи, неурохирурги и вертебролози се баве дијагнозом и лечењем СПА. Претходно, дијагноза СПА је направљена углавном за старије људе. Тренутно је болест млађа. Ово је због великог броја радника у канцеларији који проводе доста времена на рачунару и померају се мало. Пацијенти са синдромом клинике позивају се на специјалисте од двадесет година. Да би се исправно дијагностиковала синдром, неопходно је изводити радиографске, томографске, офталмоскопске и аудиометријске студије, као и друге функционалне тестове.

Терапија синдрома се састоји у употреби васкуларних, неуропротективних и венотонских лијекова, физиотерапеутских процедура и физичке терапије. Опште терапеутске мере смањују озбиљност клиничких манифестација синдрома. Сама болест је потпуно неизлечива, што је повезано са неповратношћу развијених промјена. Чак ни хируршки третман не у потпуности елиминише патолошки процес. Преостали ефекти синдрома су принуђени да посматрају оптимални начин рада и одмор, које је специјалиста изабрао одређеном пацијенту.

СПА је уобичајена и врло честа патологија која лишава пацијенте о њиховој способности за рад и представља хитан медицински и социјални проблем. У одсуству правовременог и правилног лечења, пацијенти значајно повећавају ризик од развоја акутног повреда церебралне циркулације. Нездрављени СПА води до раног развоја можданог удара, смањеног квалитета живота, инвалидитета и смрти пацијената.

Класификација

Патогенетска класификација синдрома према типу хемодинамичких поремећаја:

• Тип компресије СПА - механичка компресија артерије споља,
• Ангиоспастични тип - васкуларни рефлексни спаз повезан са стимулацијом рецептора у погођеном подручју,
• Иритативни тип се јавља када су оштећени нерви који стварају симпатичан плексус око артерија,
• Мешани тип - било која комбинација наведених опција.

Озбиљност клиничких манифестација СПА подијељена је на два типа:

1. Дистонични тип - функционални поремећаји, манифестовани главобољом различитог интензитета, вестибуларних и офталмолошких симптома, аутономних поремећаја. Први клинички знаци код пацијената се јављају ретким покретима у врату. Непожељна позиција коју заузима пацијент током спавања такође може изазвати ову симптоматологију. Функционални поремећаји се сматрају реверзибилним, а њихови симптоми су нестабилни. Овај тип синдрома добро одговара терапији. Строкови и друге компликације су изузетно ретки.
2. Исхемични тип је узрокован органским променама у мозгу. Клинички, синдром се манифестује са пролазним исхемичним нападима или знацима исхемијског можданог удара: атаксија, дизартрија, диплопија. Напади се дешавају изненада након оштрог окретања или нагиба главе. Непријатни симптоми нестају у леђном положају пацијента. Истовремено, општа слабост, умор и главобоља трају дуго времена. Исхемички тип се често завршава са можданим ударом, тешко се лечи и узрокује упорни неуролошки дефицит.

Ове две форме синдрома често се посматрају од стране специјалиста као фазе једне патологије.

Етиологија и патогенеза

СПА етиопатогенетски фактори су подељени у четири групе:

• Конгениталне болести - патолошка тортуоза артерија, њихова ексцеса, контракције, урођена хипоплазија, урођена нестабилност пршљенова.

• Стечене васкуларне болести у којима се суши артеријски лумен: атеросклероза, артеритис, тромбоемболизам, системски васкулитис. Спаз крвних судова узрокованих утицајем симпатичног нервног система, доводи до привременог прекида крвотока.

• Патологија коштаног и хрскавог апарата врата која доводи до развоја вертеброгене форме синдрома: остеохондроза, трауматска повреда, закривљеност кичме, протрусион и интервертебрална хернија, спондилоза, запаљење фасетних зглобова, спондилартхроза.

• Болести меких ткива на врату: неоплазме, грчеви мишића, ожиљци, тонски напетост мишића у врату.

Код детета најчешћи узроци СПА су конгениталне васкуларне патологије, повреде порођаја, мишићне спазме због хипотермије, урођеног или стеченог тортиколиса.

Патогенетски принципи развоја СПА:

1. СПА обично се јавља са лезијом у лијевом артеријском суду. То је због његових анатомских карактеристика и локације: артерија почиње од аортног лука, у којем се често налазе атеросклеротичне плоче.
2. Дегенеративне-дистрофичне промене у кичми играју важну улогу у развоју болести. Артерија пролази у уском и покретном каналу. Остеофити трансверзалних процеса стисну суд и поремећају снабдевање крви у мозгу, што се манифестује карактеристичним клиничким симптомима.
3. Иритација нервних влакана око пловила активира супстанце које сужавају артеријски зид, што додатно доприноси хипоксији мозга и ЦНС структурама.
4. Оштри нагиби и окрети главе погоршавају здравље пацијента и доприносе појављивању притужби.

Главне везе патогенезе синдрома:

• компресија или сужавање артерије која снабдева мозак,
• мождана хипоксија
• недостатке у исхрани
• вртоглавица и затамњење у очима,
• исхемијски мождани удар и развој других смртоносних патологија.

Симптоматологија

Главне клиничке манифестације СПА:

1. Главобоља је обично повезана са неугодним положајем главе током дана или ноћи, хипотермије или трауматске повреде. Ово је такозвана "цервикална мигрена", која се одликује брзим ширењем бола од врата до оклузивних и темпоралних подручја. Интензитет болног сензације варира у зависности од локације главе. Бол се повећава с палпацијом врата, ходајући, док спава у неудобном положају, чак и са благим покретима. Бол у карактеру варира од нагињања, пуцања до снимања, пуцања, муцења, ојачања. Траје неколико минута или неколико сати. Пацијенти налазе ситуацију у којој бол потпуно нестаје.
2. Вртоглавица је увек праћена главобољима и често се јавља одмах након спавања. Његово трајање варира од неколико минута до сат времена. Пацијенти се истовремено жале на визуалне поремећаје, дискуренцију покрета, звони у ушима, осећајући да је "глава отишла негде". За диференцијалну дијагнозу синдрома користећи крагну Схантз. Ако вртоглавица нестане током употребе, дијагноза СПА потврђује се.
3. Шум у оба уха примећује већина пацијената са синдромом. То се дешава ујутру или ноћу. Током ремисије, бука је слаба и ниска. Пре напада, интензитет се повећава и постаје високофреквентна. Понекад се шумом прате оштећење слуха.
4. Многи се жале на замућени вид, пад оштрине, појаву вела или песка у очима, диплопија, фотофобије и прекомерног кидања.
5. Вегетативни поремећаји - напади топлоте или прехладе, хиперхидроза, хладне ноге и руке, дисфагија, дисфонија, поремећаји спавања, отргненост лица, врата, рамена и руку.
6. Болна контрактура вратних мишића долази када се креће и прати осећај крчи.
7. Одузимање губитка свести долази са продуженим прекомерним савијањем главе.
8. Депресија је повезана не само са оштећењем церебралне циркулације, већ и са моралним узроцима. Они играју важну улогу у развоју болести, јер су пацијенти уморни од пароксизмалне главобоље.
9. Срчани симптоми - притисак или стискање болова у грудима, напади високог крвног притиска.
10. Фарингеални симптоми - осећање страног тијела у грлу, болешћу и боли грла, повреде укуса, кашља, тешкоћа гутања хране.
11. Ментални поремећаји - искуства, узнемирујуће мисли о смрти, хистерији, психозе.

Клинички знаци патологије су прилично болни. Они ометају психолошку смиреност болесника и приморавају их да се консултују са доктором.

Дијагностика

СПА дијагностику обављају стручњаци из области неурологије, отоларингологије, офталмологије, вертебрологије. Доктор слуша жалбе пацијента и испитује постојеће клиничке знаке. Аутономни поремећаји обично се комбинују са карактеристикама неуролошког статуса - нестабилношћу у положају Ромберг, лако дисокорацијом покрета.

Дијагноза синдрома је прилично компликована. Да би се избегле могуће дијагностичке грешке, неопходно је спровести додатне истраживачке методе. Након идентификовања напетих мишића на врату и бубрега, специјалиста упућује пацијента на инструментални додатни преглед.

Инструменталне дијагностичке методе:

• Рентгенски преглед
• МРИ или ЦТ скенирање
• дуплекс скенирање,
• Доплер ултразвук на вратним судовима,
• езографска метода проучавања васкуларног система мозга,
• ангиографија за сумњу на артеријску тромбозу.

Проучавање функција визуелних и аудитивних анализатора врши се строго према индикацијама, уколико друге дијагностичке методе не пружају тачне информације. Приликом потврђивања предложене дијагнозе, специјалиста прописује одговарајући третман.

Медицински догађаји

СПА третман је сложен и сложен. Намјењен је обнављању крвотока у кичменим ћилима, елиминацији дефеката врата, главним манифестацијама синдрома и екстравазалној патологији.

Терапија лековима

Пацијенту се прописују следеће групе лекова:

1. НСАИДс са антиинфламаторном и анти-едемом акцијом - "Мелоксикам", "Нимесулид".
2. Средства која побољшавају церебралну циркулацију и имају антиоксидативни ефекат - "Винпоцетин", "Циннаризин".
3. Лекови који побољшавају метаболизам у неуронима - Церебролисин, Ацтовегин, Мекидол.
4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Васоактивни лекови побољшавају проток крви у исхемијским областима мозга.
5. Венотоницс - "Трокерутин", "Венарус", "Трокевасин".
6. Средства која побољшавају метаболизам мишића - "Милдронат", "Триметазидин". Они ублажавају грчеве мишића и стимулишу циркулацију крви.
7. Лекови који опуштају стрицану мускулатуру - мишићне релаксанте "Мидоцалм", "Сирдалуд".
8. Антиспазмодици - Дротаверин хидрохлорид, Но-схпа.
9. Витамини групе Б - "Милгамма", "Неуровитан".
10. Умирујуће средство и антиоксиданти.
11. Хондропротектори - Алфлутоп, Цхондроитин, Терафлек.

Физиотерапија

Након уклањања акутних симптома синдрома током периода опоравка, прописује се физиотерапија:

• Дијадинамичка струја
• Магнетна терапија
• Галванизација,
• Излагање ултразвуком,
• Фонофоресија са анестетиком,
• Електрофореза са Новоцаином или Еуфилином.

За поуздане методе лечења спадају терапија терапије, ручна терапија и акупунктура.

Посебне вежбе морају се препоручити пацијентима како би ојачали мишиће врата и побољшали његову флексибилност:

1. Саггинг - отмица главе уназад са руком која се одупире, налази се на полеђини главе;
2. Бочна флексија врат - глава се нагиње бочно са отпорном руком, подржавајући главу с бочне стране;
3. Права флексија и продужетак - савијање напред са руком која се одупире, држећи чело;
4. Ротација - окреће главу са отпорном руком постављеном на храм;
5. Повратак врату - одступање главе уназад уз одржавање нивоа очију и чељусти;
6. Истезање трапезијског мишића - споро врат нагиње лијево и десно;
7. Врат окреће десно и лево;
8. Спит спреда,
9. Схруггинг.

Купање према препорукама неуролога је ефикасна процедура истезања и тонирања.

У периоду рехабилитације, лечење се приказује у специјализованим санаторијама и одмаралиштима Минералних вода Кавказа или Краснодарске територије.

Хируршки третман

Хирургија ће помоћи у елиминацији механичког дејства на вертебралну артерију. Операција је прописана за неефикасност конзервативне терапије и озбиљно сужавање артерија. Посебно су популарне ендоскопске интервенције. Кроз малу кожну инцизију, место констрикције се исцрпљује, а онда је суд је пластика. Артерије су проширене увођењем балона са стентом. Остеофити се уклањају код пацијената са остеохондрозом, реконструкцијом вертебралне артерије, периартеријалном симпатектомијом, пункцијском спондилодисом, фенестрацијом дискова између пршљенова, аутодермопластиком дискова или њиховом заменом помоћу експанзије титан-никла. Хируршки третман СПА се сматра веома ефикасним. Омогућава у 90% случајева да у потпуности обнови снабдевање крви у мозгу.

Традиционална медицина без традиционалног конзервативног и хируршког третмана за СПА сматра се неефикасном. Пацијенти узимају четинарске или солне купке, користе инфузију оригана, кестена, глога.

СПА је неизлечива болест у којој се развијају неповратна патолошка промјена у структурама кичме. Комбинована терапија успорава или зауставља патолошке процесе, а такође смањује и тежину симптома.

Превенција и прогноза

Догађаји који спречавају развој СПА:

• Учење физичких вежби за ојачавање мишића врата,
• Носити фиксирајући крагни Схантз (време одређује лекар који присјећа!),
• Употреба ортопедског душека повећала је крутост и равне јастуке,
• Ношење вунених шалова,
• Трљање врату са пчелом и змајем,
• Годишњи курс за масажу врата,
• Лечење у специјалним неуролошким санаторијумима,
• Борба са лошим навикама,
• Користећи масажер ваљака,
• Укључивање у дневну исхрану свежих јагодичастих воћа, ораси и воћних сокова.

СПА је комплексна болест која доводи до развоја опасних ефеката на здравље. Лекови и хируршке методе пружају само привремени ефекат. Непрестано придржавање свих медицинских препорука вам омогућава да постигнете повољан исход. Ако не започнете терапију на време, ризик од развоја опасних компликација значајно се повећава.

Шта је синдром вертебралне артерије?

Шта је синдром вертебралне артерије и да ли су ефикасне методе лечења заинтересоване за људе који су направили сличну дијагнозу. Синдром вертебралне артерије је симптоми који произлазе из поремећаја циркулације у мозгу услед штиповања вертебралних артерија.

Недавно је бања пронађена само код старијих. Сада се ова патологија дијагностикује чак и код двадесетогодишњака. Често се развија лево-сидед синдроме. Ова ситуација је због чињенице да се лева артерија помера од аорте, а десна - из субклавијске артерије.

Механизам развоја

Као резултат дегенеративних-дистрофичних промена у кичменој стуби, примећује се оштрица хируршке артерије и сузење њеног лумена. Као резултат тога, мозак не добија потребну количину храњивих материја и кисеоника, што доводи до развоја хипоксије - глади кисеоника.

Вертебралне, или кичмене, артерије носе само 30% крви у мозак (они такође снабдевају кичмени мождине), главни део хранљивих материја и кисеоника се испоручују кроз каротидне артерије.

Према томе, у већини случајева, синдром вертебралне артерије није озбиљна претња за живот, али и даље може довести до многих проблема. Може изазвати вегетативну дистонију, хипертензију мозга и инвалидитет.

Разлози

Разни фактори могу изазвати синдром вертебралне артерије. Могу се подијелити у 3 велике групе:

• Конгениталне аномалије у структури артерије (ексцеси, јака тортуозност);
• Болести које доводе до смањења лумена артерија (артроза, атеросклероза, артритис, Киммерлеи аномалија, Бецхтеревова болест, емболија, тромбоза);
• Компресија артерије услед развоја остеохондрозе, сколиозе, патолошке структуре костију, мишићних спазама, присуства тумора у врату.

• Саветујемо вам да прочитате: индиректни ток вретенчарске артерије

Према другој класификацији, разлози су:

• Вертеброгениц (они су повезани са кичмом): интервертебрал кила, дегенеративни-дистрофичних промене повезане са остеохондроза, растом остеофита изазвао спондилозу, упалних прецизирања зглобове, кичмени повреду;
• Невертеброгенними (није повезан са кичме): Атеросклероза, сужавање лумена крвног суда због њиховог хипоплазијом (неразвијеност), прекомерна завојитост васкуларних грчева.

Оштри покрети главе (кривине и окрети) и седентарни животни стил могу изазвати развој патологије. Да би се излечио синдром, неопходно је, прије свега, елиминирати његов узрок.

Симптоми

Симптоми синдрома вертебралне артерије могу бити слични другим болестима. То укључује:

• Главобоља - обично једнострана, може се пулсирати или пуцати, погоршати након ходања, трчања, вожње у јавном превозу, спавања на леђима;
• Мучнина и повраћање, не ублажавајући опште стање;
• Оштећење или губитак свести;
• Неумност лица;
• Визуелни - изненада изазива јаке болове у очима, сувоће, периодични изглед "магле" или "муве", прелазно слабљење видне оштрине;
• Аудиторни и вестибуларни поремећаји - периодично оштећење слуха, тинитус, вртоглавица и пулсације у глави;
• Знаци кварова у кардиоваскуларном систему: нестабилан крвни притисак, ангина напада;
• Поремећаји мозга, праћени дисбалансом, неразумљивим говором, променом рукописа, удвостручавањем или затамњивањем очију.

Дијагностика

Ефикасност терапије зависи од благовремене дијагнозе. Стога, прије лијечења патологије, пацијент се шаље на свеобухватан преглед. Ако се сумња на синдром вертебралне артерије, дијагноза укључује:

• Преглед притужби пацијента и историје болести;
• Неуролошки преглед;
• Радиографија цервикалне регије - открива патолошке промене у атланто-окципиталном зглобу;
• Дуплексно скенирање артерија - показује аномалије у судовима, сазнаје о њиховој пролазности;
• Артеријска ангиографија - мери брзину протока крви и васкуларни пречник, открива локацију патологија;
• Доплерографија - одређује кршење крвотока, испитује пролазност крвних судова, природу тока крви и његову брзину;
• Магнетна резонанца или компјутерска томографија цервикалне кичме - открива аномалије у кичми;
• Имагирање магнетне резонанце мозга - процењује пружање можданих ћелија кисеоником и храњивим материјама, одређује узрок поремећаја циркулације, показује локализацију штиповања.

Терапеутске методе су одабране за сваког пацијента појединачно на основу резултата дијагностичких прегледа.

Методе лијечења

Ако се дијагностикује синдром вертебралне артерије, третман треба да буде свеобухватан. Његов циљ је елиминисање патологија у пределу цервикалне кичме и нормализацију лумена артерије.

• Терапија лековима;
• Физиотерапија;
• Акупунктура;
• Мануална терапија;
• Физичка терапија;
• Ортопедски третман;
• Спа третман;
• Хирургија

Конзервативне методе

Када се користи синдром љекарске терапије:

• Нестероидне анти-инфламаторни агенси (нимезулида, ацеклофенак, Ибупром, мелокицам, Целебрек, целецокиб) - олакшавању бола, смањују упалу, спречава стварање тромба;
• Релаксанти мишића (толперизон, миодокалм, баклофен, дротавирин, познат као не-схпа) - ослобађање повећаног мишићног тона, ублажавање грчева;
• Васоактиватори (циннаризине, агапурин, трентални, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - проширују артерије, активирају циркулацију крви у мозгу;
• Венотоницс (трокерутин, диосмин) - побољшава венски одлив;
• Ангиопротектори (Диосмин) враћају функционисање артерија;
• Неуропротектори (глиатилин, сомазин, сермион) - заштиту мозга од нежељених фактора, спречавање оштећења неурона;
• Антихипоксанти (Мекидол, Ацтовегин) - спречавају развој хипоксије регулисањем енергетског метаболизма;
• Ноотропици (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - побољшавају функционисање мозга, подижу расположење;
• Лекови који обнављају метаболизам у нервним ћелијама (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семак, церебролисин, мекидол, ацтовегин);
• Лекови који нормализују метаболизам у целом телу (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамини из групе Б (милгамма, неуровитан, неуробион) - побољшавају снагу неурона.

Ако је неопходно, прописати симптоматски третман:

• Анти-мигрене лекови (суматриптан) - користе се за мигрене напада;
• Лекови који елиминишу вртоглавицу (бетасерк, бетахистине);
• Помирујуће лијечење;
• Антидепресиви.

Физиотерапеутске процедуре ефикасно допуњују терапију лековима:

• Вуча (продужетак) кичме;
• Магнетна терапија;
• Дарсонвализација;
• Галванизација;
• Дијадинамичке струје;
• Излагање ултразвуком;
• Користити импулсну струју;
• Пхонопхоресис;
• Електрофореза.

Акупунктура олакшава бол и олакшава неуролошке поремећаје. Посебно одабране вежбе ће помоћи јачању мишићног корзета. Позитивни ефекат на стање тела пливања.

Масажа активира циркулацију крви, што доприноси оксигенацији мозга. Међутим, било који мануелни поступак треба да уради специјалиста. У супротном случају, масажа може погоршати ситуацију, узрокујући непоправљиву повреду тела. Ако не можете да се обратите професионалном масеру, онда код куће можете користити масажер ваљака.

Ортопедски третман подразумева употребу специјалног постељина. Када се препоручује остеохондроза да носи огртач од оковратника. Да би се смањио синдром бола, користе се вунене мараме, масти са змијом и пчелим отровом.

Треба обратити пажњу на правилну исхрану како би телу пружили све неопходне витамине и минерале. Препоручује се да се укључе у исхрану рибизла, бруснице, црна чока, морски бујон, слане, ораси, пасуљ, свежи сокови. Потребно је потпуно напустити алкохолна пића, јер повећавају хипоксију.

Обично лечење синдрома вертебралне артерије врши се амбулантно. Али у тешким случајевима хоспитализација је неопходна.

Оперативна интервенција

Када конзервативне технике нису активне, а лумен артерије сужава на 2 милиметра, препоручује се операција.

У специјализованим центрима вертебрологије и неурохирургије, операције артерије се изводе минимално инвазивним методама помоћу ендоскопа. Довољно је направити мали рез, мање од два центиметра, што смањује телесну повреду, спречава оштећења на оближњим органима, скраћује период рехабилитације.

Током операције уклањају се абнормални растови костију, стезна артерија се исечује на месту констрикције и израђује пластика. Ефикасност хируршког третмана достиже 90%.

Превенција

Да не би требало да се лечи синдром вертебралне артерије, боље је спријечити развој патологије. Да бисте то урадили, држите активан начин живота, спавајте у удобном кревету (пожељно на ортопедским душекама и јастуцима). У професионалним активностима које захтевају да врат буде у једној позицији (на примјер, ради на рачунару), препоручује се периодично вршити вежбе за подручје грлића материце. Ако доживите непријатне симптоме, одмах се обратите лекару.

Синдром вертебралне артерије: симптоми и третман

Синдром вертебралне артерије (СПА) је комплекс симптома који проистичу из крварења крвотока у вретенчарским (или вретенчарским) артеријама. Последњих деценија, ова патологија је постала прилично распрострањена, што је вјероватно последица повећања броја канцеларијских радника и људи који воде седентарни начин живота, проводећи много времена на рачунару. Уколико је раније дијагноза СПА била направљена углавном за старије људе, данас се болест дијагностикује чак и код двадесетогодишњих пацијената. Пошто је било каква болест лакша за превенцију него за лечење, важно је да сви знају из којих разлога долази до синдрома вертебралне артерије, које симптоме се манифестују и како се дијагностикује ова патологија. О овоме, као и принципима спа третмана, ћемо разговарати у нашем чланку.

Основе анатомије и физиологије

Крв улази у мозак кроз четири велике артерије: леву и десну заједничку каротидну и лијеву и десну вертебралну. Вреди напоменути да се 70-85% крви пролази кроз каротидне артерије, тако да крварење крвотока у њима често доводи до акутних поремећаја церебралне циркулације, односно исхемијских можданих удара.

Вертебралне артерије обезбеђују мозак крвљу само за 15-30%. Нестајање крвотока у њима, по правилу, не узрокује аките, опасне по живот, проблеме - долази до хроничних поремећаја, што, међутим, значајно смањује квалитет живота пацијента и чак доводи до инвалидитета.

Хируршка артерија је упарена формација, која потиче из субклавијске артерије, која заузима од леве стране - од аорте, а десно - од брахиоцефалног трупа. Хрбтна артерија иде горе и мало уназад, пролазак иза заједничке каротидне артерије, улази у отвор блата шестог грлића вратина, устаје вертикално кроз сличне отворе свих прелазних пршљенова, улази у лобањску шупљину кроз велике откуцне форамене и прати мозак, снабдева крв у леђа : церебелум, хипоталамус, цорпус цаллосум, мидбраин, делимично темпорални, париетални, окципитални делови, као и дура матера задње лобањске фоссе. Пре уласка у шупљину лобање од гребена вретенчарних артерија одлазе, преносећи крв кичмену мождину и њене шкољке. Сходно томе, у супротности са протоком крви у хрбтеници, појављују се симптоми који указују на хипоксију (гладовање кисеоника) подручја мозга који се хране.

Узроци и механизми развоја синдрома вертебралне артерије

У дужини, вертебрална артерија контактира са чврстим структурама кичмене колоне и са меким ткивима која га окружују. Патолошке промене које се јављају у овим ткивима су предуслови за развој СПА. Поред тога, узрок може бити урођене карактеристике и стечене болести самих артерија.

Дакле, постоје 3 групе узрочних фактора синдрома вретенчарних артерија:

1. Конгениталне карактеристике артерије: патолошка тортиља, аномалије напретка, ексцеси.
2. Болести због којих се лумен артерије смањује: атеросклероза, све врсте артеритиса (запаљење артеријских зидова), тромбоза и емболија.
3. Компресија артерије споља: остеохондроза цервикалне кичме, аномалије структуре костију, трауме, сколиозе (то су кичмењаче, што је повезано са кичмом, узрокује), као и туморима ткива у врату, њиховом ожиљку, грчевим вратима (без вертебралних узрока).

Често се спа налази под утицајем неколико узрочних фактора.

Вреди напоменути да се лева СПА чешће развија, што се објашњава анатомским карактеристикама леве вертебралне артерије: одступа од аортног лука у којем су често присутне атеросклеротске промјене. Други водећи узрок, заједно са атеросклерозом, су дегенеративна-дистрофична обољења, односно остеохондроза. Канал кости, у којем пролази артерија, је довољно уски и истовремено је мобилан. Ако постоје остеофити у попречним пршљенима, они стиснују пловило, ометајући проток крви до мозга.

У присуству једног или више горе наведених разлога, фактори који предиспонују на погоршање благостања пацијента и појаве притужби су оштри окрети или нагиби главе.

Симптоми синдрома вертебралне артерије

Патолошки процес у СПА пролази кроз 2 фазе: функционално оштећење, или дистоничне, и органске (исхемијске).

Фаза функционалних поремећаја (дистонија)

Главни симптом у овој фази је главобоља: константа, отежана током кретања главе или током продужене присиљене позиције, пеке, бола или пулсирајућег карактера, покривајући подручје врата, храмова и слиједеће напред до чела.

Такође, у стадијуму дистоније, пацијенти се жале на различит интензитет вртоглавице: од осећаја незнатно нестабилности до осећаја брзог ротирања, нагиба и пада сопственог тијела. Поред вертиго, пацијенти су често узнемирили тинитус и оштећење слуха.

Може доћи до разних видних оштећења: песка, варница, трептаја, затамњења очију и приликом испитивања фундуса очију - смањивање тона његових посуда.

Ако се у дужинском стадијуму фактор узрока не елиминише дуго времена, болест напредује, долази до следеће исхемијске фазе.

Исхемична, или органска, позорница

У овој фази, пацијенту се дијагностикује пролазним поремећајима церебралне циркулације: транзиторни исхемијски напади. Они су изненадне борбе маркиране вртоглавице, неусаглашености, мучнине и повраћања, поремећаја говора. Као што је већ поменуто, ови симптоми често су изазвани оштрим окретањем или нагибом главе. Ако пацијент узима такве симптоме у хоризонталном положају, вероватноћа њихове регресије (нестанка) је велика. Након напада, пацијент осјећа слабост, слабост, тинитус, варнице или бљесак прије његових очију, главобоља.

Клиничке опције за синдром вертебралне артерије

• пад пуцања (пацијент изненада падне, глава му се баци назад, не може се померити и устати у моменту напада, његова свест се не узнемирава, за неколико минута се функција мотора обнавља, а то се јавља услед недовољног снабдијевања крви у мозак и репним дијеловима мозга);
• синцопал вертебрал синдроме или Унтерхарнстеидет синдром (са оштрим окретом или нагибом главе, као иу случају продуженог налаза у принудном положају, пацијент губи свест за кратко време, узрок овога стања је исхемија ретикуларног формирања мозга);
• постериор грлића материце разумевања синдром, или бар-леј синдром (главна одлика тога су стални интензивни главобоље тип "скида кацигу" - налазе се у окципитални региону и дистрибуира у предњем делу главе, горе бол након спавања на непријатну јастуку, кад ротира или кривљење медијума глава, природа бола пулсира или снимања, може бити праћен другим симптомима карактеристичних за СПА);
• вестибуло-атактички синдром (главни симптоми у овом случају су вртоглавица, осећај нестабилности, неравнотежа, затамњење очију, мучнина, повраћање и поремећаји кардиоваскуларног система (краткоћа даха, бол у региону срца и други);
• базиларна мигрена (на напад се јављају поремећаји вида у оба ока, вртоглавица, нестабилност хода, тинитус и нејасан говор, након чега се јавља интензивна главобоља у врату, повраћање, а онда пацијент се онесвести)
• офталмички синдром (притужбе на видни орган су у првом плану: бол, осећај песка у очима, кидање, црвенило коњунктива, пацијент види блицеве ​​и искре пред очима, оштрина вида се смањује, што је нарочито приметно када се очи напуне, делимично или потпуно нестају поља поглед);
• Кохлео-вестибуларни синдром (пацијент се пожали на смањење острине слуха (нарочито је отежан говор перцепције говора), тинитус, осећај кретања, нестабилност тела или ротација предмета око пацијента, природу промена жалби - директно зависе од позиције тела пацијента;
• аутономна поремећаји синдром (пацијент тиче следеће симптоме: грозницу или валунге, знојење, стално мокре хладне руке и ноге, убадање бол у срцу, главобоље, и тако даље, често је тај синдром не јавља само по себи, али у комбинацији са једним или више );
• транзиторни исхемијски напади или ТИА (пацијент примећује прелазне транзиторне сензорне или моторне поремећаје, поремећај органа вида и / или говора, вртоглавицу и вртоглавицу, мучнина, повраћање, двоструки вид, тешкоће гутања).

Дијагноза синдрома вертебралне артерије

На основу жалби пацијента, лекар ће утврдити присуство једног или више горе наведених синдрома и, у зависности од тога, прописати додатне методе истраживања:

• радиографија цервикалне кичме;
• магнетна резонанца или компјутерска томографија цервикалне кичме;
• дуплекс скенирање хрбтних артерија;
• вертебрална доплерова сонографија са функционалним оптерећењима (савијање / продужавање / окретање главе).

Ако се приликом даљег испитивања потврђује дијагноза СПА, специјалиста ће прописати одговарајући третман.

Третман синдрома вертебралне артерије

Ефикасност лечења оваквог стања директно зависи од благовремености дијагнозе: раније се дијагноза врши, а мање је трбушни пут до опоравка. Свеобухватно третирање СПА треба извршити истовремено у три правца:

• терапија патологије цервикалне кичме;
• рестаурација лумена хируршке артерије;
• додатни третмани.

Пре свега, пацијенту ће бити прописано антиинфламаторно и деконгестивно средство, а то су нестероидни антиинфламаторни лекови (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоници (трокерутин).

Да би се побољшао проток крви кроз вертебралну артерију, користе се агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и други слични лекови.

Да би се побољшао метаболизам (метаболизам) неурона, употреба цитиколина, глиатилина, церебро-лизина, актовегина, мекидола и пирацетама.

Да би побољшао метаболизам не само у живцима, већ иу другим органима и ткивима (посудама, мишићима), пацијент узима милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

У циљу опуштања спазмодичних стрижених мишића, биће коришћена мидоцалм или толперил, васкуларни глатки мишићи - Дротаверинум, бољи познати пацијентима као Но-спа.

У мигренским нападима користе се антимиграине лекови, као што је суматриптан.

За побољшање исхране нервних ћелија - витамина Б (Милгамма, Неиробион, Неуровитан и други).

Да би се елиминисали механички фактори који компримирају вертебралну артерију, пацијенту се може прописати физиотерапија (ручна терапија, пост-изометријска релаксација мишића) или хируршка интервенција.

Током периода опоравка, широко се користи масажа зглобова, терапеутска вежба, акупунктура, као и спа третман.

Превенција синдрома вертебралне артерије

Главне мере превенције у овом случају су активни животни стил и здрав сан у удобним постељине (врло пожељно да припадају категорији ортопедски). Ако ваш посао укључује продужено излагање главе и врата у истом положају (на пример, је рад на рачунару, или активности у вези са континуираном писању), се препоручује да направе паузу у њему, током којих спроводи вежбе за вратне кичме. Када су жалбе горе наведено, не треба чекати њихов прогресије: право решење ће бити у кратком року да оде код лекара. Не разбијте се!

Синдром вертебралне артерије

Синдром вертебралне артерије - низ поремећаја вестибуларне, васкуларне и вегетативне природе, који проистичу из патолошког сужења вертебралне артерије. Најчешће има вертебралну етиологију. Клинички манифестује понављајуће синкопе, конвулзија базиларну мигрену, ТИА-Барре синдром Леу, офталмолошка, вегетативни, вестибуларни-Цоцхлеар и вестибуларни-атацтиц синдроми. Дијагноза доприноси радиографије и РЕГ-функционалне тестове, МРИ и ЦТ скенирања кичме и мозга, офталмоскопија итд аудиометрија. Терапија подразумева коришћење венотоницс, васкуларни и неуропротективне лекове, симптоматско лечење, масажа, физиотерапију, вежбања терапију.

Синдром вертебралне артерије

вертебрал артери синдроме (СПА) - комплекс симптом који настаје са смањењем лумена вертебралне артерије (ПА) и побједи њену периартериал плексус. Према прикупљеним подацима, у практичном неурологију СПА јавља у 25-30% случајева поремећаја мождане циркулације, и узрок 70% ТИА (пролазни исхемични напади). Најзначајнији етиопатогенетски фактор на почетку синдрома је патологија цервикалне кичме, која је такође честа. Висока преваленција и честа појава међу способним категоријама становништва чине синдром вертебралне артерије хитан социјални и медицински проблем нашег времена.

Анатомија хируршке артерије

Особа има 2 вертебралне артерије. Пружају до 30% снабдевања церебралним крвљу. Сваки од њих одлази из субклавијских артерија одговарајуће стране, иде у цервикално кичму, где пролази кроз рупе у попречним процесима ЦВИ-ЦИИ. Затим се кичмена артерија одвија кроз неколико кривина и пролази кроз великог затичног форамена у шупљину лобање. На нивоу почетка моста, вертебралне артерије спајају се у једну главну артерију. Ове три артерије чине вертебробасиларни базен (ВББ) који испоручује цервикалне сегменте кичмене мождине, медуле и мозга. ВББ комуницира са каротидним базеном, који снабдева крв до остатка мозга, кроз Веллнесс круг.

У складу са топографским карактеристикама ПА, разликују се екстра и интракранијалне разлике. Најчешће, синдром вертебралне артерије повезан је са лезијама екстракранијалне артерије. Штавише, то се може десити не само са компресијом и другим променама у самој артерији, већ и са негативним ефектима на његов вегетативни периваскуларни симпатички плексус.

Узроци синдрома вертебралне артерије

Најчешће се јавља синдром вертебралне артерије етиологије компресије. Његов узрок вире ектравасал факторе остеохондроза, нестабилна кичмени цервикалног спондилоартритис, интервертебралних кила, туморе, структуралне абнормалности (платибазииа, Клиппел-Феил синдром, Кимерли аномалија структура аномалије И грлића вертебрал басилар Импрессион), тоник напетост врат мишића (дуге, степениште, доњи коси). У овој бањи често не развија због сужења лумена артерије због свог механичког компресије, а као резултат рефлекса грча изазваног штипање утицаја на симпатикуса периартериал плексус.

У другим случајевима, артерија синдром вертебрал настаје услед деформације - структуру абнормалности зида посуде, присуства кривинама или скретања (патолошко завојитост). Друга група етиофактора СПА су оклузивни ПА лезије код атеросклерозе, системског васкулитиса, емболије и тромбозе различитих генеза. Због постојећих компензационих механизама, утицај само екстравазалних фактора ретко доводи до развоја бање. По правилу, синдром се примећује ако се компресија артерије појави на позадини патолошких промена у васкуларном зиду (хипоплазија или атеросклероза).

Класификација синдрома вертебралне артерије

Патогенетичка СПА је класификована према типу хемидинамских поремећаја. Према овој класификацији, синдром вертебралне артерије типа компресије је узрокован механичком компресијом артерије. Ангиоспастична варијанта се јавља када је рефлексни спаз изазван стимулацијом рецепторског апарата у подручју угроженог сегмента вретена. Појава се углавном вегетативно-васкуларним поремећајима, слабо зависи од кретања главе. Иритативно СПА се јавља када је периартеријални симпатички плексус иритиран. Најчешће је синдром вертебралне артерије помешан. Компресивно-иритативан тип СПА типичан је за лезије у доњем делу грлића матернице, а рефлекс је повезан са патологијом горњег вратног пршљеника.

Клиничка класификација раздваја СПА у дистоничне и исхемијске, што су фазе јединственог патолошког процеса. Дистониц опција је функционална. У овој фази клиничка слика карактерише цефалгија (главобоља), кохлео-вестибуларни и визуелни симптоми. Пулсирање или болешење кефалгије, праћено вегетативним симптомима, је константно са периодима амплификације, често изазваним покретима у врату или његовом присилном положају.

Исхемијска СПА је органска фаза, тј. Праћена је морфолошким променама у церебралним ткивима. Клинички се манифестује можданом капом у вертебробасиларном сливу, који може бити пролазна (реверзибилна) природа или узроковати упорни неуролошки дефицит. У првом случају они говоре о ТИА, у другом - о исхемичном можданом удару. У исхемичној фази СПА, примећена је вестибуларна атаксија, мучнина са повраћањем и дизартрија. Прелазна церебрална исхемија води ка паду напада, сличан процес у зони ретикуларне формације - до синкопалног пароксизма.

Клиничке варијанте ПА синдрома

Обично, СПА клиника је комбинација неколико следећих опција, али један од специфичних синдрома може бити водеће место.

Басиларна мигрена се јавља код цефалгије у оклузивном региону, вестибуларне атаксије, поновљене повраћање, тинитуса, а понекад дизартрије. Често, базиларна мигрена се појављује као класична мигрена са ауро. Ауру се карактерише оштећењима вида: треперење или дуге траке које се налазе у оба ока, замућени вид, појаву "магле" пред очима. По природи ауре, базиларна мигрена је офталмолошка.

Барре-Лиеов синдром је познат и као синдром позадинске цервикалне симпатије. Постоји бол у врату и врату, пролазећи на париетални и фронтални део главе. Цефалгија се појављује и појачава после спавања (у случају неадекватног јастука), окретање главе, тресење или ходање. Прате га вестибуло-кохлеарни, вегетативни и офталмички систоми.

Вестибуло-атактички синдром - вртоглавица, изазвана окретањем главе, превладава. Постоји повраћање, епизоде ​​црвенила у очима. Вестибуларна атаксија се изражава у осећају нестабилности док ходају, запањују и неравнотеже.

Офталмолошки синдром укључује умор вида под оптерећењем, транзиторне скотомове треперења у видном пољу, пролазна фотопсија (кратке блицеве, варнице у очима итд.). Могуће је привремено дјелимичан или потпун билатерални пароксизмални губитак визуелних поља. У неким пацијентима се примећује коњунктивитис: црвенило коњунктива, бол у очима, осећај "песка у очима".

Вестибуло-кохлеарни синдром се манифестује вртоглавица, осећај нестабилности, упорни или пролазни тинитус, чија природа варира у зависности од локације главе. Може постојати благи степен губитка слуха са поремећеном перцепцијом говора шапућа, што се огледа у подацима аудиограма. Парацузија је могућа - боља перцепција звука на позадини буке него у потпуном тишини.

Синдром аутономних поремећаја обично се комбинира са другим синдромима и увек се примећује током периода погоршања бање. Одликују га фламови топлоте или прехладе, хиперхидроза, хлађење дисталних дијелова екстремитета, осећај недостатка ваздуха, тахикардија, капи у крвном притиску, мрзлица. Може доћи до поремећаја сна.

Прелазни исхемијски напади карактеришу органски спа. Најзначајнији су привремени моторни и сензорски поремећаји, хомонимна хемианопсија, вртоглавица са повраћањем, вестибуларна атаксија која није изазвана вртоглавом, диплопијом, дизартијом и дисфагијом.

Унтерхарнсцхеидт синдром - краткорочно "искључивање" свести, изазвано оштрим окретањем главе или њеном непријатном положају. Трајање може варирати. Након повратка свести, слабост у удовима остаје неко време.

Дропови напади су епизоде ​​пролазне оштре слабости и непокретности свих четири удова уз нагли пад. Појављује се брзим нагибом главе. Свест остаје нетакнут.

Дијагноза синдрома вертебралне артерије

Синдром вертебралне артерије дијагностикује неуролог, а поред тога је могуће консултовати пацијента са отоларингологом, офталмологом и вестибулологом. При прегледу се могу открити знаци вегетативних поремећаја, у неуролошкој ситуацији, нестабилност у положају Ромберг, може се детектовати лако симетрична дисординација током извршавања координираних узорака. Радиографија кичме у пределу грлића се врши функционалним тестовима у 2 пројекције. Одређује различиту вертебралну патологију: спондилозу, остеохондроза, хипермобилност, сублуксацију зглобних процеса, нестабилност, абнормалности структуре. Ако је неопходно прибавити тачније информације, врши се ЦТ скенирање кичме, а МРИ скенирање кичме се користи за процјену стања кичмене мождине и његових коријена.

У циљу проучавања васкуларних поремећаја који спадају у СПА, врши се реоенцефалографија са функционалним тестовима. По правилу, дијагностикује смањење крвотока у ВББ, које се јавља или повећава током тестова ротације. Тренутно, РЕГ се усредсређује на модерније студије тока крви - дуплекс скенирање и УСДГ главе. Да би се утврдила природа морфолошких промена у церебралним ткивима која су настала као резултат можданог удара у органској фази СПА, омогућава МРИ мозга. Према исказу који је спроведен визиометријом, периметријом, офталмоскопијом, аудиометријом, узорком калорија и другим студијама.

Третман синдрома вертебралне артерије

У случајевима када синдром вертебралне артерије прати удари, неопходна је хитна хоспитализација пацијента. У другим случајевима, избор режима (стационарни или амбулантни) зависи од тежине синдрома. Да би се смањио оптерећење на грлићу материце, препоручљиво је носити Сцхантз овратник. Да би се вратила правилна анатомска локација структура цервикалне кичме, могуће је користити меку ручну терапију, како би се ослободио тонички напетост мишића врата - пост-изометријска релаксација, миофасциална масажа.

Фармакотерапија се обично комбинује. Први прописују лекове који смањују оток, што отежава компресију ПА. Ово укључује трокорутин и диосмин. Да би се обновио нормалан проток крви у ПА, користе се пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Сврха неуропротективних лекова (хидролизат мозга свиња, мелдонијум, етилметилхидроксипиридин, пирацетам, триметазидин) има за циљ спречавање поремећаја метаболизма мозговог ткива код пацијената са ризиком од развоја церебралне исхемије. Таква терапија је нарочито релевантна код пацијената са ТИА, капи напада, Унтерхарнсцхеидт синдромом.

Истовремено, у зависности од доказа, спроведена је симптоматска терапија антимигранским лековима, антиспазмодици, релаксантима мишића и витаминима ц. Б, лекови слични са хистамином. Позитиван ефекат је употреба као додатни терапеутски поступци физиотерапије (фонофоресија, магнетна терапија, електрофореза, ДДТ), рефлексна терапија, масажа. Изван акутне фазе бањске терапије вежбањем препоручујемо јачање мишића врата.

Ако је немогуће елиминисати етиолошки фактор, недостатак ефикасности конзервативних мјера, претња од исхемијске оштећења мозга, разматра се питање хируршког третмана. Могућа хируршка декомпресија хируршке артерије, уклањање остеофита, реконструкција хируршке артерије, периартеријална симпатектомија.