Из овог чланка ћете научити: шта је хируршка обрада коронарне артерије, потпуне информације о томе чему ће се особа суочити са таквом интервенцијом, као и како постићи максималан позитиван резултат такве терапије.

Коронарна артеријска бајпас операција подразумева хируршку операцију на атеросклеротичним судовима срца (коронарне артерије), са циљем да се успостави њихова пролазност и циркулација крви стварањем вештачких судова који заобилазе сужене одсеке у облику шантова између аорте и здравог дела коронарне артерије.

Ову интервенцију обављају хирурзи срца. Тешко је, али захваљујући модерној опреми и напредној оперативној опреми стручњака успешно се изводи на свим клиникама срчане хирургије.

Суштина операције и њених типова

Суштина и значење операције коронарне артеријске обилазнице је стварање нових, кружних васкуларних путева за враћање крви у миокард (срчани мишић).

Ова потреба се јавља у хроничним облицима исхемијске болести срца, у којој се атеросклеротичне плоче депонују унутар лумена коронарних артерија. Ово узрокује или њихову сужњу или потпуну блокаду, што нарушава снабдевање крви у миокардију и изазива исхемију (ојачавање кисеоника). Ако се циркулација циркулације не обнавља временом, претеће смањење радног капацитета пацијената због болова у срцу током сваке вежбе, као и висок ризик од срчаног удара (смрт срчаног подручја) и смрти пацијента.

Уз помоћ коронарне артеријске бајпаске операције, могуће је у потпуности ријешити проблем оштећеног циркулације крви у миокардију код исхемијске болести узроковане сужавањем срчаних артерија.

Током интервенције створене су нове васкуларне поруке - шантови замењују инсолвентне сопствене артерије. Као такве шансе, користе се или фрагменти (око 5-10 цм) од артерија подлактице или површних вена стегна, уколико се не варирне вене. Један крај такве шантне протезе је сјештен из сопствених ткива у аорту, а други у коронарну артерију испод места његовог сужавања. Стога, крв може неометано проток до миокарда. Број надограђених шантова током једне операције - од једне до три - што зависи од тога колико срчаних артерија утиче на атеросклерозу.

Врсте коронарне артеријске обилазнице

Фазе интервенције

Успех било које хируршке интервенције зависи од усаглашености са свим захтевима и правилне примене сваког следећег периода: преоперативног, оперативног и постоперативног. С обзиром да интервенција коронарне артеријске бајпас операције подразумева манипулацију директно на срце, уопште нема никаквих ситница. Чак и операција која идеално изведе хирург може бити осуђена на неуспех због занемаривања секундарних правила припреме или постоперативног периода.

Општи алгоритам и пут који сваки пацијент треба проћи током операције бајпас коронарне артерије је приказан у табели:

Часопис часописа

Шановање коронарних артерија срца је рестаурација крвотока у великим артеријама срца, сужена као резултат болести коронарне артерије (коронарне болести срца) захваљујући операцији. Операција коронарне артеријске обилазнице добила је име из речи "шанке" - то јест, анастомозе које хирурзи постављају да стварају решење на посудама како би повећали проток крви до срца.

Када је операција неопходна?

Предиктивни услови, када кардиолог нуди пацијенту коронарну артеријску обилазницу, само три су:

  1. Обструкција 50% или више лијеве коронарне артерије.
  2. Усклађивање свих судова срца за 70% или више.
  3. Тешка стеноза проксималне антериорне интервентикуларне артерије, која је комбинована са још две стенозе артерија срца.

У кардиологији постоје три групе индикација за операцију бајпас коронарне артерије:

Прва група индикација за операцију:

Укључује пацијенте са исхемијским миокардом у великој количини, као и пацијенте са ангином пекторис са индикаторима исхемије миокарда и недостатак позитивног одговора на терапију лековима.

  • Пацијенти са акутном исхемијом након стенозе или ангиопластике.
  • Пацијенти са исхемијским плућним едемом (који често прате ангину код старијих жена).
  • Стрес тест код пацијента пре планиране операције (васкуларни или абдоминални), који је показао оштро позитиван резултат.

Друга група индикација за операцију бајпас коронарне артерије:

Операција је назначена за пацијенте са тешком ангином или рефракторном исхемијом, код којих операција коронарне артерије може побољшати дугорочну прогнозу одржавањем пумпне функције леве коморе срца и спријечавањем исхемије миокарда.

  • Са стенозом од 50% или више леве артерије срца.
  • Стеноза од 50% и више од три крвна суда, укључујући и тешку исхемију.
  • Пораз једног или два коронарна суда са ризиком од исхемије великог волумена миокарда у случајевима када је технички немогуће обавити ангиопластику.

Трећа група индикација за операцију бајпас коронарне артерије:

Ова група укључује случајеве када ће пацијенту бити потребна додатна помоћ у виду хируршке интервенције за коронарну артерију за предстојећу операцију срца.

  • Прије срчане хирургије на срчаним вентилима, миозептектомији итд.
  • Током операција за компликације миокардне исхемије: акутна митрална инсуфицијенција, аневризма леве коморе, постинфаркцијски вентрикуларни септални дефект.
  • Са аномалијама коронарних артерија пацијента, када постоји стварни ризик од његове изненадне смрти (на примјер, када се пловило налази између плућне артерије и аорте).

Индикације за операцију бајпас коронарне артерије увек се утврђују на основу података клиничког прегледа пацијента, као и на основу индикатора коронарне анатомије у сваком конкретном случају.

Како је операција коронарне артеријске обилазнице - фазе на видео снимку

Као и пре било какве друге хируршке интервенције у кардиологији, пре операције коронарне срчане обилазнице, пацијенту је прописан пуни преглед, укључујући коронарну ангиографију, електрокардиографију и ултразвук срца.

Током операције за шант, пацијент има део вене од доњег удида, а мање често део унутрашњих торакалних или радијалних артерија. Ово ни на који начин не угрожава циркулацију крви на овом подручју, и није испуњено компликацијама.

Операција коронарне артерије обавља се под општом анестезијом. Припрема за ову операцију се не разликује од припреме за било коју другу операцију срца.

На интернету можете пронаћи видео снимак коронарне артеријске обилазнице.

Главне фазе коронарне артеријске бајпас операције:

Фаза 1: Анестезија и припрема за операцију

Пацијент се ставља на оперативни сто. Анестезиолог убризгава анестетски лек интравенозно, а пацијент заспи. Да би контролисали пацијентово дисање током операције, ендотрахеална цев се убацује у трахеј, која испоручује респираторни гас из вентилатора (механичка вентилација).


Сонда се убаци у стомак како би се контролисао садржај желуца и спречио његово бекство у респираторни тракт. Пацијенту је постављен уринарни катетер за уклањање урина током операције.

Фаза 2: Хируршки рез, отварање шупљине шупљине

Хирург у срцу чини вертикалну инцизију (30-35 цм) на средини груди.

Кавез каве се отвара у мери у којој пружа довољан приступ срцу, до подручја рада.

Фаза 3: Директна инсталација срчане обилазнице

Следећа фаза је зауставити пацијентово срце и повезати срчано-плућну машину. Али у неким случајевима је могуће извршити операцију бајпас коронарне артерије без заустављања срца - тј.

Још један хирург у овом тренутку узима део вене у ногу пацијента.

Један крај шанта се шири на аорту, а други крај на коронарну артерију, изнад места сужења. Одмах након додавања шанта, рад срца се обнавља.

Фаза 4: Затварање ране

Чим је хирург уверен да је пацијентово срце започело и да шанта ради, извршиће хемостазу шупљине и уградити дренажу. Шупљина грудног коша је затворена, а ткиво постепено се шири на месту реза.


Операција коронарне артеријске обилазнице траје 3-4 сата. Након операције, пацијент се транспортује у јединицу интензивне неге. Ако током дана није било компликација стања пацијента, а стање се стабилизовало, пребацује се на редовно одељење одељења за кардиохирургију.

Предности и могуће компликације

  • Проток крви се обнавља у подручју коронарних артерија, где је њихов лумен сужен.
  • Пацијент не може ставити ни једну, већ неколико шантова да нормализује проток крви.
  • Након операције, пацијент има прилику да се врати у нормалан живот, са врло мало рестрикција.
  • Ризик од инфаркта миокарда је смањен.
  • Ангина се повлачи, напади се више не примећују.
  • Операција коронарне артеријске обилазнице пружа дуготрајан терапеутски ефекат - пацијент повећава трајање и квалитет живота.

Техника коронарне артеријске бајпаске операције дуго је верификована научно, усавршена од стране хирурга срца у пракси и веома је ефикасна.

Али, као и свака друга интервенција, ова операција има ризик од компликација.

Које компликације могу да се јављају током или после коронарне артеријске бајпаске операције?

  • Крварење
  • Дубока венска тромбоза.
  • Атријална фибрилација.
  • Инфаркција миокарда.
  • Поремећаји церебралне циркулације, мождани ударци.
  • Инфекција ране.
  • Смањење шанта.
  • Неусклађеност оперативних шавова.
  • Медиастенит.
  • Хронични бол у деловима.
  • Келоидни постоперативни ожиљак.

Најчешће компликације се јављају ако је историја пацијента:

  1. Недавно је примећен акутни коронарни синдром.
  2. Нестабилна хемодинамика.
  3. Дисфункција леве коморе срца.
  4. Озбиљна, нестабилна ангина.
  5. Атеросклероза периферних и каротидних артерија.

Према медицинској статистици, компликације се често јављају у:

  1. Жене - имају мањи пречник коронарних посуда, што компликује операцију.
  2. Старији пацијенти.
  3. Пацијенти са дијабетесом.
  4. Пацијенти са хроничном плућном болешћу.
  5. Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом.
  6. Особе са поремећајима крварења.

Да би се смањио ризик од компликација, предузимају се и пре и после операције: медицинска корекција поремећаја, идентификација ризичних група, примена операција аорто-коронарне обилазнице, постоперативно праћење стања пацијента.

Како је процес опоравка после операције?

На дан операције

Пацијент је интензиван. Извршите флуоросцопију, електрокардиографију уз помоћ модерног ЕКГ апарата, узмите крв за анализу.

Издува се респираторна цев, неовисна обнову зрака.

Уклоните уринарни катетер и одвод у подручју операције.

Пацијенту се прописују антибиотици, лекови против болова, други лекови по потреби.

Пацијент може нежно да се преврне у кревету, једе, пије воду.

Први дан после операције

Пацијент остаје у интензивној њези или се преноси у кардиолошки одјел.

У току је лечење антибиотика и лекова против болова.

Пацијенту се препоручује вежбање дисања.

Препоручена нежна исхрана.

Ако нема компликација, препоручује се пацијенту да започне мало физичке активности - седите у кревет, затим устајте, предузмете кораке, идите у одјељак. По правилу, лекар препоручује да пацијент носи еластичне завоје.

Други дан након операције

Терапија лијеком се наставља.

Пацијенту се препоручује постепено повећање физичке активности - независно, уз подршку, да оде до ВЦ-а, око одјела, дуж коридора, ради једноставне физичке вежбе. Препоручујемо да се еластични завоји и даље хабају.

Пацијенту се прописује исхрана према његовом стању.

Трећи дан после операције

Пацијент мора да се придржава свих прописа лекара.

Наставља физичке вежбе са постепеним повећањем оптерећења, вежбама за дисање. Пацијенту се препоручује да носи еластичне завоје увек. Он већ може ходати независно дуж коридора неколико пута дневно.

Четврти дан након операције

Пацијенту се препоручује вежбање дисања, што је могуће више пута, неколико пута дневно.

Храна пацијента се шири, пораст се повећава, иако остаје дијететски.

Лекар процењује физичко стање пацијента и даје препоруке за даљи опоравак, промене начина живота, исхрану, вежбе итд.

Ако је све добро, онда се 5. дана после операције пацијент испушта кући.

Даљи постоперативни период

Операција коронарне артеријске бајпас операције кардинално исправља проблем који је настао у здрављу пацијента. Али не може се отарасити болести, која је донела овај проблем - од атеросклерозе. Да се ​​болест не врати, пацијенту се препоручује да из свог животног циклуса искључи факторе ризика који доводе до убрзавања формирања атеросклеротичних плака:

  • Хипертензија - пацијент се суочава са константном корекцијом крвног притиска.
  • Пушење - потпуно искључите.
  • Прекомјерна тежина - пратите строгу исхрану како бисте се ослободили додатних килограма, добили довољно витамина и храњивих материја, ау исто вријеме - немојте добити тежину. Треба постићи нормалан индекс телесне масе - последње две цифре раста минус 10%.
  • Висок холестерол - морате строго придржавати се исхране коју препоручује ваш доктор.
  • Дијабетес мелитус - немогуће је отарасити болести, али је сасвим могуће поправити ниво шећера у крви и пратити дијету.
  • Мала активност пацијента у покрету - требало би да преиспитате свој животни стил и обавите изводљиве физичке вежбе, вежбе за дисање. Дневно је препоручљиво ићи пешке за 1,5-2 км.
  • Стрес - у будућности је неопходно да пацијент постане правило да се ослободи негативности и снажних немира, како би се могао опустити, смирити, избегавати стресне ситуације и бити опуштенији око свега у животу.

Мемо за пацијента - операција коронарне артерије за бајпасом

Операција коронарне артеријске обилазнице постала је уобичајени поступак који је извршио да би се обновио здравствени статус људи са болестима коронарне артерије. Обично се обавља код пацијената који нису добили олакшање од претходне терапије лековима или напредовање овог стања захтева да се операција изводи из здравствених разлога.

Шта је коронарна болест срца (ЦХД)?

Према дефиницији Светске здравствене организације: "Болест коронарне артерије је акутна или хронична дисфункција срца која је резултат релативног или апсолутног смањења снабдевања миокарда са артеријском крвљу." У више од 90% случајева, анатомска основа ИХД је лезија коронарних артерија срца (артерије које снабдијевају крв и, стога, кисеоник, срчани мишић). Код атеросклерозе, ове артерије су прекривене изнутра са слојем масних наслага, које даље учвршћују и постану делимично непроходне, а мање крвови токови до срчаног мишића.

У овом тренутку, пацијентима се осећа тешкоћа дисања, страха, престанка покрета и замрзавања у фиксном положају док се напад не заустави. Такође треба напоменути да постоје и безболни облици тока ове болести, у смислу прогнозе они су опаснији јер су откривени у каснијим стадијумима болести.

Један од најстрашнијих исхода ове болести је појава срчаног удара, због чега умире део срчаног мишића или инфаркта миокарда (МИ). Морталитет од срчаног инсуфицијенције изазваног овом болести остаје водећи узрок смрти широм свијета.

Шта је операција коронарне артеријске обилазнице?

Схунтинг је операција у којој део вене, обично субкутане (велике) вене ногу, узима и шири на аорту. Други крај овог сегмента вене се шири на грану коронарне артерије. На овај начин створен је начин да крв обилази коронарну артерију, која је блокирана или замашена, а повећава се количина крви која улази у срце. Са истом наменом за узимање шансе може се узимати унутрашња торакална артерија и / или артерија са подлактице чешће лева (а. Радиалис). Употреба артеријских или венских графтова у потпуности зависи од одређених клиничких случајева.

За шта се ради операција коронарне артерије?

Када се јавља хоспитализација?

Обично је пацијент хоспитализован 2-3 дана пре операције. Због тога ћете имати времена да потпуно испитате пре операције. Истовремено ћете добити упутства о томе како очистити плућа слузи, научити различите методе кашљања и вежбе за дубоко дисање. У могућности ћете упознати хирурга, кардиолога, анестезиолога, који ће се бринути о вама током и након операције.

Да ли је нормално да осећате страх и анксиозност пре операције?

Ово је потпуно нормално стање. Ваше узбуђење ће се смањити ако схватите потребу и правовременост ове операције. Разговарајте са докторима, поставите сва ваша питања. Ако је потребно, неће вам дати јак седатив.

Шта се дешава дан пре операције?

Дан пре операције, хирург ће вас посетити како бисте разговарали о будућим операцијама са вама и одговорили на сва ваша питања. Анестезиолог ће вас испитати, рећи вам о томе. како ће виталне функције тела бити заштићене током операције. Такође ће вам постављати питања везана за ваше здравље, претходне операције и осетљивост на одређене лекове који се могу користити током операције. У вечерњим сатима и ујутро, њена сестра ће водити припремне поступке, укључујући клистирну клистир.

Шта се дешава на дан операције?

Прије него што сте послати у оперативну собу, дајте своје личне ствари (наочаре, протезе, сатови, накит и контактне леће) члановима породице или медицинској сестри. Око сат времена пре операције добићете лек који ће знатно смањити анксиозност и створити поспаност. До почетка операције, одвешћећете се у радну собу на гурнеју. Чим се нађете у операционој сали, анестезиолог ће вам убризгати анестетику тако да можете добро да спавате и да не осећате бол током операције.

Колико дуго је операција?

Хирургија коронарне артеријске обично обично траје 3 до 6 сати. Трајање операције зависи од његове сложености и индивидуалних карактеристика пацијента. Због тога је немогуће унапријед рећи колико ће дуго трајати ова или та операција. Наравно, што више артерија које треба да се шансе, дуже ће операција трајати.

Шта се дешава одмах након операције?

Када се операција заврши, бићете пребачени у јединицу интензивне неге или у интензивну негу. Тамо ћете се пробудити. Вероватно је да када се пробудите, нећете моћи одмах да померите руке и ноге. Могуће је да ће мала трајања операције и добро стање одмах након што ће вам омогућити доктори да вас пробуде већ у операционој сали. Први пут након буђења нећете осећати своје удове и вероватно неће бити доминантни у својим покретима. Ово није неуобичајено, то је нормална последица анестезије. Након кратког временског периода, обновит ће се осјетљивост и координација покрета.

Где ће се направити резови?

Рез, који обезбеђује приступ срцу, направит ће се у средини груди, проћи ће кроз средњу линију грудне кости. Други нарезак или резови обично се обављају на ногама. Ту је да ће хирурзи узети сегмент вене, који ће се користити за бајпас операцију. Ако вам треба неколико шанки, на нози (или ногама) имаће неколико резова. Понекад се упуштају у препоне. Приликом сакупљања артерије, рез ће бити направљен на подлактици. Недавно се често користи техника употребе шантова умјесто артеријских вена.

Ово обезбеђује потпуније функционисање шанта (његову функционалност и издржљивост). Једна од ових артерија је радијална артерија руке, налази се на унутрашњој површини подлактице ближе палци. Ако вам је понуђено да користите ову артерију, ваш лекар ће провести додатне студије искључујући појаву било каквих компликација повезаних са оградом ове артерије. Према томе, један од резова се може налазити на руци, обично лево.

Зашто лекари узимају вене из својих ногу?

Вене се не узимају од стопала у свим случајевима, али врло често. Чињеница да су вене у ногама обично релативно "чисте", а не на атеросклерозу. Поред тога, ове вене су дуже и веће од других доступних вена за тело. Најзад, после узимања сегмента вене из ноге, обично нема проблема касније. Циркулација крви није поремећена. У првим недељама после операције, пацијент може имати мали бол на ногама, нарочито када ходате или стоје дуго. Временом, ова непријатност пролази и пацијент се осећа потпуно нормално.

Зашто су цеви и жице причвршћене за тело?

Жице и цеви које ће вам помоћи да се опоравите брзо и лако након операције бице везане за различите делове тела. Мале цеви (назване катетери) убацит ће се у пловила на вашим рукама, врату и бутину. Катетери се користе за интравенозну примену лекова, течности, сакупљање крви за анализу, континуирано праћење крвног притиска. Њихова формулација и употреба неће бити упарен за вас, уз било који бол. Поред катетера, једна или више цеви ће бити убачене у шупљину вашег груди. Они ће помоћи сисати течност која се акумулира након операције.

Електроде који су на једном крају спојени на монитор помоћу вашег кревета и вашег тела ће помоћи медицинском особљу да прати ритам и учесталост контракција срца према ЕКГ. Поред доњег дела груди могу се причврстити и танке жице, са којима ће, уколико је потребно, бити стимулисано срце. Коначно, када се пробудите после операције, у уста имате посебну респираторну (трахеалну) цевчицу. То не узрокује бол, али не можете да причате.

Сестра ће вам показати како можете контактирати друге ако вам затреба. Када сами можете да дишете, цев за дисање ће бити уклоњена. Ово се обично јавља током првих дана након операције. Могуће је да ће дисање цијеви бити уклоњено већ у оперативној соби након вашег буђења, што ће олакшати и убрзати ваш период у јединици интензивне неге.

Да ли је нешто чудно у јединици интензивне неге?

Без сумње, ситуација у јединици интензивне његе ће вам изгледати мало чудно. Прво, није тако лако пратити вријеме у просторији у којој се стално укључује светлост, а особље је константно заузет неком врстом активности. Друго, ефекти трага лекова који су давани у време операције, који су осигурали пуну анестезију, остаће у вашем телу. Не можете смањити стање еуфорије узроковано сазнањем да је такав компликовани поступак већ иза вас. Под овим условима, ваша осећања могу да вас преваре.

Осећат ћете се дезоријентисаним и збуњеним. Осећај дезоријентације може бити погоршан ефектима лекова против болова. Због тога је вероватно да ћете неко време поправити ваше руке тако да нећете нечито повриједити процес ваше постоперативне рехабилитације. Осећај конфузије и дезоријентације које ћете имати ће бити привремени.

Ништа озбиљно се не дешава, сви проблеми ће бити решени у року од једног или два дана, након чега ћете бити пребачени у мирнији дом. Чим се можете нормално опустити, вратит ћете јасну размишљеност, промена спавања и будности ће поново постати нормална.

Да ли је пораст температуре нормалан?

Код свих пацијената након операције смањивања температуре се повећава - ово је потпуно нормално. Понекад, због повећања температуре, врло ћете знојавати ноћу или чак током дана. Температура може трајати три или четири дана након операције.

Шта се може учинити како би се убрзао опоравак?

У раном постоперативном периоду, од вас ће бити обавезно строго пратити низ препорука. Прво, медицинска сестра на дужности треба одмах обавијестити о свим променама у вашем здравственом стању на горе. Друго, морате, независно или уз помоћ неговатеља, да одржите прецизну контролу течности коју конзумирате и излучите, узимајући белешке које ће Ваш лекар који вас је питао питати. Треће, бит ће вам потребан одређени напор да бисте обновили нормално дисање и спречили постоперативну пнеумонију.

Да бисте побољшали ефекат вежби за дисање, препоручујемо вам да користите надувну играчку (чешће је лопта која се надувава на плажи), поред тога, да бисте стимулисали кашаљ, медицинско особље ће вам омогућити масирање покрета преко плућа са елементима куцања. Ова техника ствара унутрашње вибрације које повећавају секрецију секрета у плућима и олакшавају кашаљ. Многи пацијенти се плаше кашља након операције, верујући да ће оштетити или успорити зарастање ране.

Не постоји таква опасност, кашаљ је веома важан за вашу рехабилитацију након операције. Неким пацијентима је лакше кашљати ако притисну дланове својих руку у своје сандуке. Поред тога, како би се убрзао процес зарастања, важно је да се често мења положај тела у кревету. Иако треба напоменути да ћете се морати консултовати са својим хирургом о времену када можете лежати на вашој страни.

Када могу да почнем да једем?

Моћи ћете да прогутате течност одмах након уклањања дисајне цеви са грла. Колико брзо после овога моћи ћете да пређете на чисту храну, а затим на нормалну исхрану тешко је предвидети, за све пацијенте то се дешава на различите начине и зависи од индивидуалних карактеристика. Можете добити најкомплетније препоруке од свог доктора.

Која врста активности обично се прописује за пацијенте?

У сваком случају, ниво препоручене активности ће бити индивидуалан. Прво, само ће вам бити дозвољено да седнете на столици или шетате по соби. Касније ће вам бити дозвољено да на кратко напустите комору. Како се дан празњења приближава, биће вам савјетовано да водите степеницама или ходате дуж коридора дуго времена. Одмах после операције нећете имати снаге да се оперите, али након недељу и по дана, болесним је дозвољено да се туширате и оперете косу.

На ком положају је боље бити у кревету?

Најбоље је лежати на вашој страни најмање један део времена и окренути сваких неколико сати. Ако лежите непрекидно дуго на леђима у плућима, тајна се може накупљати.

Да ли ће ме повредити после операције?

Већина пацијената пожали се на непријатне сензације, али ће вам помоћи да избегнете јак бол уз помоћ модерних лекова против болова. Непријатне сензације узроковане су инцизијом и болом мишића. Биће вам лакше ако пронађете удобну позицију за себе и да сте упорни у активирању ваше државе. Ако осећате тешке болове, обавестите свог доктора или сестру. Добиће вам адекватно олакшање бола.

Како ће се рана зарастати?

Убрзо након операције, завој ће бити уклоњен из реза на грудима. Ваздух ће помоћи да се осуши и оздрави постоперативну рану. Број и дужина резова у ногама различитих пацијената могу бити различити, у зависности од тога колико је вена предвиђено за вас. Неко ће имати резове, само на једној нози, неко на оба, неко има рез на руци. У почетку ћете опрати шавове антисептичним растворима и преливима. Негде 8. и 9. дана, са успешним лечењем, шавови ће бити уклоњени, а сигурносна електрода ће бити уклоњена.

Касније можете пажљиво опрати подручје зареза сапуном и водом. Можда имате тенденцију да откуцате зглобове зглобова, или можете осећати пулсни осјећај на месту од којег сте узимали вене. Ово сагоријевање ће се осећати када будете стајали или ноћу. Постепено, са рестаурацијом циркулације крви на венским местима, ови симптоми нестају.

Од вас ће бити затражено да носите еластичне носаче или завоје, то ће побољшати циркулацију крви у ногама и смањити оток. Међутим, не треба заборавити да ће за неколико месеци бити постигнута пун спој фетуса, тако да ћете морати да разговарате са својим доктором о времену адекватног оптерећења на раменском појасу.

Колико дуго ћу остати у болници?

Обично, пацијенти пролазе после операције у клиници 14-16 дана. Али ваш боравак може да варира. По правилу, ово је повезано са превенцијом истовремених болести, јер ће ова операција захтијевати од пацијента да троши велике напоре читавог тијела - то може проузроковати погоршање хроничних болести. Постепено ћете приметити побољшање у општем стању и повећање снаге.

Може ли болничко пражњење да ме брине?

Често се пацијенти осећају у страху и конфузији. Понекад се ово дешава јер се плаше да напусте болницу, где су се осећали сигурно под надзором искусних доктора. Они мисле да је повратак кући опасан ризиком. Морате да запамтите да вас лекар неће преписати са клинике док не будете сигурни да ће се ваше стање стабилизовати и да ће се даље опоравити код куће.

Да ли ћу имати проблема кући?

Обично пацијенти одводе кући од својих рођака. Ако морате аутобусом, возом или авионом, обавестите свог доктора и дати вам потпуне препоруке у сваком од ових случајева.

Да ли ми треба специјална дијета?

Доктор ће вам објаснити како јести како бисте смањили ризик од развоја срчаних и васкуларних болести. Веома је важно смањити количину конзумиране соли и засићених масти. Немојте мислити да након операције немате никаквих проблема с срцем. Ако не направите значајне промене у вашој исхрани и начину живота (одустајање од пушења, рад гимнастике), ризик од рецидива болести ће остати веома висок. Опет ћете имати исте проблеме са новим трансплантираним венама које сте имали са својим коронарним артеријама. Наћи ћете исте проблеме који су учинили прву операцију неопходном. Немојте дозволити да се то понови поново. Осим стриктног придржавања исхране, пазите на своју тежину. Модерација и здрав разум су најбоља ствар коју треба пратити приликом избора хране и пића.

Како се бавити пушењем?

Не можете пушити. Током протекле деценије накупљени материјал је нагомилан што указује на штету насталу пушењем срцу, плућима и другим органима. Пушење је узрок смрти која се најлакше избјегава. Треба запамтити да пушење може изазвати смрт не само од болести срца. али и од рака. Чак и најздравијим људима не препоручују пушење. Још мање разлога за постизање цигарета за оне који су у ризику од коронарне болести. Ако пушите - ДРОП.

Како болесни осећају када се врате кући?

Сасвим је нормално да ћете се након испуштања осећати ослабљеним. Иако можете ову атрибу приписати операцији срца или срчаним обољењима, у ствари, све је питање слабљења ваших одбачених мишића, посебно великих. Младић, ако је у кревету недељу дана, губи око 15% његове мишићне моћи.

Због тога није изненађујуће што се старији пацијент који је у болници две недеље или брже уморио и осећа се слабим кад се врати кући и покушава да се врати у нормалне дужности. Најбољи начин за враћање мишићне снаге је вежба. Након операције, ходање је посебно ефикасно, али покушајте да га не претерате. Главни критеријум за мерено оптерећење биће ваша срчана фреквенција, не би требало да прелази 110 откуцаја у минути под оптерећењем.

Ако је ваш пулсни степен из неког разлога прекорачио овај број, требало би да промените темпо, седнете и дајте телу одмор. Поред чисто физичког утицаја, повратак кући такође може утицати на вас психолошки. Пацијенти се често жале на депресију. Ове сензације могу бити узроковане емотивним пражњењем након операције. Понекад пацијенти осећају да је њихов опоравак сувише спор. Можда су депресивни, чини се им да је време заустављено. Ако вам се чини да сте депресивни, најбоље је да о овоме разговарате са својим супружником, рођацима или блиским пријатељима или доктором.

Који лекови треба да узмем?

Требали бисте узимати само оне лекове које ће вам лекар преписати. Немојте узимати лекове који су узети пре операције, осим ако нису прописани. Не узимајте лекове без рецепта без савета вашег лекара.

Када треба да видим доктора?

Обратите се свом лекару ако имате знаке инфекције (црвенило пооперативног ожиљка, испуштање из ње, грозница, мрзлица), повећани замор, краткоћа даха, оток, прекомерно повећање телесне масе, промене у учесталости срчаног удара или било који други знаци или симптоми који изгледају Опасан си.

Да ли могу ускоро да се вратим на посао?

Пацијенти који обављају седентарски посао могу наставити у просеку 6 недеља након пражњења. Они који се баве напорним радом морају да чекају дуже. У неким случајевима, пацијенти неће моћи да се врате својим претходним радом. Ако се то деси вама, обратите се одговарајућим службама за запошљавање.

Како треба да се понашам код куће?

Морате се придржавати следећих правила: 1. Устаните ујутру у уобичајено вријеме. 2. Пливајте или се туширајте по потреби. 3. Увек прелазите у другу одећу, не ходајте целу ноћ око куће у ноћи. Требали бисте мислити на себе као здраву и активну особу, а не тако озбиљно болесну. 4. Након периода активности, после доручка и ручка треба да се леже и одмори. Одмор по повећању активности су веома корисни, па ако ходате ујутро (неколико блокова од куће), вратите се мало назад.

Шетња је посебно корисна за вас, а то ће вам убрзати опоравак. Поред шетње, не би требало да имате проблема са обављањем кућног посла. Можете ићи у позориште, ресторан, продавнице. Можете посетити пријатеље, возити аутомобил, попети се степеницама. У неким случајевима, лекар може прописати строжији распоред постепеног повећања оптерећења, који ће бити дио вашег укупног процеса рехабилитације. Након оваквог програма, за неколико недеља након операције моћи ћете да ходате 2-3 км. дневно.

Обично за такве шетње треба да изађете напоље, али ако је врло хладно или врло вруће, покушајте да стигнете до потребне удаљености у затвореном простору. Екстремна температура околине доводи до чињенице да тело троши више напора да уради исти посао. Било би мудро преоптеретити своје тело дугим шетњама ако је врло хладно или топло.

Када могу да живим сексуални живот?

Моћи ћете да наставите сексуални живот када то желите. Али треба имати на уму да ће потпуна фузија грудног коша бити постигнута у 2,5 - 3,5 месеца, због чега се у полу преферирају позиције које максимално смањују оптерећење на грудни кош (на примјер партнер одозго). Ако имате било каквих проблема, обратите се лекару.

Када могу возити ауто?

Можете возити аутомобил чим ваше физичко стање дозволи да то учините. Обично је боље чекати неколико седмица након пражњења. Али, ако возите аутомобилом, то је ваша професија, разговарајте са својим доктором о условима вашег опоравка, као што је то у процесу контроле машине, грудна кожа доживљава одређена оптерећења у време управљања.

Када треба поново посетити доктора?

Колико често посећујете лекара после операције зависи од вашег стања и препорука доктора. Обично, пацијентима се предвиђа датум за накнадне консултације на отпуштању. Када се вратите кући са клинике, мораћете да организујете посету локалном кардиологу у месту становања.

Да ли треба да променим свој животни стил?

По правилу, операција која заобилази коронарну артерију омогућава пацијентима да се врате у нормалан начин живота. Сврха операције је да се вратите на посао, или ако сте већ пензионери у повратку на посао, пуно живота. После операције, можда ћете желети да промените нешто у свом начину живота. Смисљиво је напустити пушење како бисте смањили ризик од развоја срчаног удара. Престаните пушити, стално пратите свој крвни притисак, пазите на тежину, умањите унос соли, засићене масти - све ово ће вам помоћи да останете здрави дуго и избегавате нове проблеме.

Неки лекари препоручују својим пацијентима да раде у строго ограниченом времену. Ако стално размишљате о томе да можда немате довољно времена да завршите посао, стално ћете се наћи у ситуацијама које доприносе стресу и раздражљивости, што може довести до срчаног удара.

Понекад можете смањити осећај недостатка времена, намерно успоравајући темпо рада или покушавајући да не приписујете велики значај овом проблему. Ако схватите да те или те ситуације могу иритирати, покушајте да је избегнете или, ако је могуће, развијете своју забринутост разматрајући проблем са људима који имају далеку везу са њом.

Шта ме чека у будућности?

Како се болесније после операције. Моћи ћете у потпуности да цените његове корисне ефекте. Повећање крвотока у вашим коронарним артеријама ће значити смањење бола, смањење или потпуни нестанак ангине. Видећете да су вам потребне мање и мање лекова, можда можете одбити да их узмете уопште, а физичке вежбе ће вам све мање и мање гурати. Целокупан квалитет вашег живота ће се побољшати.

Виталиј Милекхин
Одељење за коронарну хирургију и трансплантацију срца НИИТ и ИО МЗ РФ, Москва

  • Операција коронарне артеријске обилазнице - како функционишу срце и њена посуда, хируршке методе за лечење срчаних обољења, хирургија обилазнице коронарне артерије,
  • Индикације за коронарну ангиографију - табела апсолутних и релативних индикација за коронарну ангиографију
  • ЦХД. Инфаркција миокарда, ранжирање - питања и одговори у одељку "Кардиологија"
  • Електрични пејсмејкер - Шта пацијент треба да зна о пејсмејкеру
  • Како дроге унутар нас - механизми дјеловања дроге
  • Сви популарни чланци у кардиологији

Такође смо прочитали:

    - Три сета од 30 секунди у исто време. Корекција визије
    - Како исперити кожу коже. Видео - доктор показује како правилно исперити кожу коже
    - И хромозом и моћ. Шта утиче на мушки хромозом - дефиниција прогнатора Адама, Еве, 84 хиљада година старије од Адама? Појава у еволуцији И-хромозома, однос генотипа и презимена, процена прељубе, тражење генетских рођака, црни Јевреји, И-хромозом - узрок "борбе" полова, преломна тачка у еволуцији
    - Карактеристике структуре фаринге код деце - што су крајници, када се појављују, њихова структура и особине

Операција хирургије за коронарну артерију: живот пре и после

Операција срчане обилазнице је операција која је прописана за коронарну болест срца. Када се као резултат формирања атеросклеротичних плака у артеријама снабдевају крв у срцу, лумен се сужава (стеноза), он угрожава пацијента са најтежим последицама. Чињеница је да ако је поремећај снабдевања крви срчаном мишићу, миокарда престане да прими довољно крви за нормалан рад, што на крају доводи до његовог слабљења и оштећења. Током физичке активности пацијент има бол иза грудне жлезде (ангина). Поред тога, са недостатком снабдевања крвљу може доћи до смрти региона срчаног мишића - инфаркта миокарда.

Од свих срчаних болести, исхемијска болест срца (ЦХД) је најчешћа патологија. Ово је убица број један који не фаворизује мушкарце или жене. Оштећено снабдевање крви миокарду као резултат блокаде коронарних судова доводи до срчаног удара, узрокујући тешке компликације, чак и смртоносне исходе... Најчешће, болест се јавља након 50 година и погађа углавном мушкарце.

У ЦХД-у, за превенцију срчаног удара, као и за елиминисање његових ефеката, ако се користи конзервативно лијечење није успело постићи позитиван ефекат, пацијентима је прописана операција бајпасом коронарне артерије (ЦАБГ). То је најрадикалнији али и најадекватнији начин за обнављање крвотока.

АКСХ се може извести у појединачним или вишеструким лезијама артерија. Његова суштина лежи у чињеници да су у оним артеријама где је поремећај крви поремећен, стварају се нова решења - шансе. Ово се ради уз помоћ здравих крвних судова које се везују за коронарну артерију. Као резултат операције, крвоток је у стању да прати око места стенозе или блокаде.

Дакле, циљ ЦАБГ-а је да нормализује проток крви и обезбеди комплетно снабдевање крви срчаном мишићу.

Како се припремити за шансе?

Позитиван став пацијента на успешан исход хируршког лечења је од највећег значаја - ни мање од професионалности хируршког тима.

То не значи да је ова операција опаснија од других хируршких интервенција, али такође захтева пажљиву припрему. Као и пре операције срца, пре операције срчаног бајпаса, пацијент се шаље на пуни преглед. Осим потребних у овом случају лабораторијских испитивања и истраживања, ЕКГ-а, ултразвука, процене општег стања, он ће морати да прође коронарна ангиографија (ангиографија). Ово је медицинска процедура за утврђивање стања артерија који хране срчани мишић, да би се утврдио степен сужења и тачно место на којем се плоча формирала. Студија се проводи помоћу рентгенске опреме и састоји се од увођења радиоактивне супстанце у посуде.

Нека неопходна истраживања се обављају амбулантно, а неке - болничко. У болници, где пацијент обично лежи недељу дана пре операције, почиње припрема за операцију. Једна од важних фаза припреме је савладавање специјалне технике дисања, што је корисно за пацијента након тога.

Како је ЦАСХ?

Коронарна артеријска бајпас операција је да креирате додатни бајпас од аорте до артерије помоћу шанта, што вам омогућава да заобиђете место на којем се појавила блокада и вратити крвни проток у срце. Торакална артерија најчешће постаје шантак. Захваљујући својим јединственим карактеристикама, има високу отпорност на атеросклерозу и издржљивост као шанта. Међутим, може се користити велика сапена вена и радијална артерија.

АКСХ може бити сингл, као и двоструки, троструки, итд. То јест, ако се сужавање десило у неколико коронарних посуда, онда убаците што више схунтс по потреби. Али њихов број не зависи увијек од стања пацијента. На примјер, у случајевима исхемијске болести озбиљног степена, може бити потребан само један шант, а мање озбиљна ИХД, напротив, захтијева двоструку, или чак троструку, обилазницу.

Постоји неколико алтернативних метода за побољшање снабдевања крви у срцу када се артерије сужавају:

  1. Лечење лијекова (на примјер, бета-блокатори, статини);
  2. Коронарна ангиопластика је нехируршки начин лечења, када се посебним балоном доводи до места констрикције, која, када је надувана, отвара сужени канал;
  3. Стентинг - метална цев је уметнута у погођени суд, што повећава свој лумен. Избор методе зависи од стања коронарних артерија. Али у неким случајевима се показује искључиво АКСХ.

Операција се изводи под општом анестезијом са отвореним срцем, трајање зависи од сложености и може трајати од три до шест сати. Оперативни тим обично обавља само једну такву операцију дневно.

Постоје три врсте операција заобичајених коронарних артерија:

  • Са повезивањем уређаја ИР (вештачка циркулација крви). У овом случају, срце пацијента је заустављено.
  • Без ИЦ на радном срцу - овај метод смањује ризик од компликација, смањује трајање операције и омогућава пацијенту да се опорави брже, али захтева пуно искуства од хирурга.
  • Релативно нова технологија - минимално инвазивни приступ са или без ИР. Предности: мање губитка крви; смањење броја заразних компликација; смањење времена у болници на 5-10 дана; бржи опоравак.

Свака операција срца подразумијева извесни ризик од компликација. Али захваљујући добро развијеним проводним техникама, савремој опреми и широкој практичној примени, АКСХ има врло високе стопе позитивних резултата. Ипак, прогноза увек зависи од индивидуалних карактеристика болести и само то може урадити специјалиста.

Видео: анимација срчане обилазнице (енг)

После операције

Након обављања ЦАБГ-а, пацијент је обично у интензивној њези, где почиње примарни опоравак активности срчаног мишића и плућа. Овај период може трајати до десет дана. Потребно је да се у овом тренутку оперише правилно. У погледу рехабилитације, примарна рехабилитација се одвија у болници, а даље активности настављају у рехабилитационом центру.

Шавови на грудима и на месту где су узели материјал за шанта, опрали су антисептици како би избегли контаминацију и суппуратион. Они се уклањају у случају успешног лечења рана седмог дана. У местима рана биће пулсни сензор и чак бол, али после неког времена пролази. После 1-2 недеље, када се кожне ране зарастаче мало, пацијенту се дозвољава да се тушира.

Кост грудне жлезде лечи дуже - до четири, а понекад и шест месеци. Да би се убрзао овај процес, грудна костура се мора задржати. Овдје ће вам помоћи намијенити грудним завојима. У првих 4-7 недеља, како би се избегла венска стагнација и превенција тромбозе, требало би носити посебне еластичне чарапе, а такође би требало избјећи и тешке физичке напоре у овом тренутку.

Због губитка крви током операције, пацијент може развити анемију, али не захтева посебан третман. Довољно је пратити дијету која укључује храну високу жељезу, а унутар мјесец дана хемоглобин ће се вратити у нормалу.

Након ЦАБГ, пацијент ће морати да се труди да обнови нормално дисање, а такође и да избегне упалу плућа. У почетку, он мора да уради вежбе за дисање које је учио пре операције.

Важно је! Не бојте се кашља након АКС-а: кашљање је важан део рехабилитације. Да бисте олакшали кашљање, можете да притиснете лопту или дланове у своје груди. Убрзава процес зарастања честих промена у положају тела. Доктори обично објашњавају када и како да се окрену и леже на њихову страну.

Наставак рехабилитације постаје постепено повећање физичке активности. После операције, пацијент више не трпи ангинским нападима, и прописује потребан режим рада мотора. У почетку ово иде шетња дуж болничких коридора на кратким растојањима (до 1 км дневно), затим се оптерећења постепено повећавају, а након неког времена укидају се већина ограничења у режиму мотора.

Када се пацијент испушта из клинике ради коначног опоравка, пожељно је да га пошаљу у санаторијум. А након месец дана или два, пацијент се већ може вратити на посао.

После два или три месеца након шансе, може се извршити стрес тест који ће вам омогућити да процените пролазност нових путева, као и да видите како се срце снабдева кисеоником. У одсуству болова и ЕКГ промена током теста, опоравак се сматра успешним.

Могуће компликације ЦАБГ

Компликације након срчане обилазнице су прилично ретке, а обично су повезане са упалом или отоком. Још чешће се отвара крварење од ране. Упалним процесима може пратити грозница, слабост, бол у грудима, зглобовима и поремећајима срчаног ритма. У ретким случајевима могућа су крварења и заразне компликације. Упале могу бити повезане са аутоимунском реакцијом - имуни систем може реаговати на своја ткива.

Ретке компликације АКСХ:

  1. Нефузија (непотпуна фузија) грудне жлезде;
  2. Строке;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Тромбоза;
  5. Келоидни ожиљци;
  6. Губитак меморије;
  7. Отказивање бубрега;
  8. Хронични бол у подручју на којем је операција извршена;
  9. Постперфузијски синдром.

На срећу, ово се дешава прилично ретко, а ризик од таквих компликација зависи од стања пацијента пре операције. Да би се смањили могући ризици, пре обављања ЦАБГ-а, хирург ће обавезно процијенити све факторе који могу негативно утјецати на ток операције или узроковати компликације операције бајпас коронарне артерије. Фактори ризика укључују:

Поред тога, ако се пацијент не придржава препорука лекара који се присјећа или престане да обављају прописане мјере лијечења, препоруке за исхрану, вежбање итд. Током периода опоравка, нова плоча може се поновити и поново прикључити на пловило (рестеноза). Обично, у таквим случајевима, они су ускраћени за неку другу операцију, али могу да се подвргну укидању нових ограничења.

Пажња! Након операције, морате пратити одређену дијету: смањити конзумирање масти, соли, шећера. У супротном, постоји висок ризик да ће се болест вратити.

Резултати коронарне артеријске обилазнице

Стварање новог дела пловила у процесу ранжирања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот након срчане обилазнице се мења на боље:

  1. Напади ангине нестају;
  2. Смањен ризик од срчаног удара;
  3. Физичко стање се побољшава;
  4. Радни капацитет је обновљен;
  5. Повећава сигурну количину физичке активности;
  6. Ризик од изненадне смрти се смањује, а животни век расте;
  7. Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Укратко, након ЦАБГ нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Прегледи болесника са кардиоклинијом потврђују да их схунтинг враћа у пун живота.

Према статистичким подацима, скоро сва кршења нестају код 50-70% пацијената након операције, у 10-30% случајева стање болесника значајно се побољшава. Нова васкуларна оклузија се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који одлучи да обави ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично сложено питање и нико се не усуђује да гарантује одређени период. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шант се обично служи око 10 година, а код млађих пацијената његов радни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Важно је! Након АКС-а, неопходно је одустати од такве лоше навике као пушење. Ризик од повраћаја ЦХД за оперисаног пацијента се повећава много пута ако се и даље "препушта" цигаретама. Након операције, пацијент има само један начин - заборавити на пушење заувек!

Коме се приказује операција?

Ако се перкутана интервенција не може извести, ангиопластика или стентинга су неуспешни, онда је назначена ЦАБГ. Главне индикације за операцију бајпас коронарне артерије:

  • Лезија дела или свих коронарних артерија;
  • Сажетак лумена левог артерија.

Одлука о операцији се врши у сваком случају одвојено, узимајући у обзир степен оштећења, стање пацијента, ризике итд.

Колико кардијска обилазница кошта?

Операција коронарне артеријске обилазнице је савремени метод за враћање крвотока у срчани мишић. Ова операција је доста високотехнолошка, па је његова цена доста висока. Колико ће операција коштати зависи од његове сложености, броја шантова; тренутно стање пацијента, комфор који жели примити након операције. Други фактор који одређује трошкове операције је ниво клинике - операција за бајпас може се обавити у конвенционалној кардиолошкој болници или у специјализованој приватној клиници. На пример, трошкови у Москви варирају од 150 до 500 хиљада рубаља, у клиникама у Немачкој и Израелу - у просеку од 0,8-1,5 милиона рубаља.

Самосталне прегледе пацијената

Вадим, Астракхан: "Након коронарне ангиографије од докторских ријечи, схватио сам да нећу издржати више од мјесец дана - наравно, кад ми је понуђен ЦАБГ, нисам ни размишљао да ли то радим или не. Операција је спроведена у јулу, а ако пре тога не могу ништа да радим без нитросприма, онда после шансе никада га нисам користио. Много захваљујем тиму центра за кардиологију и мог хирурга! "

Алекандра, Москва: "Након операције, потребно је мало времена да се опорави - то се не дешава одмах. Не могу да кажем да је било јаких болова, али ми је прописано пуно антибиотика. У почетку је било тешко дисати, нарочито ноћу, морао сам да спавам полу-седење. Месец је био слаб, али она је приморала да се темпо, онда је све постало боље и боље. Најважнија ствар која је подстакла да је бол иза груди одмах нестала. "

Екатерина, Јекатеринбург: "У 2008. години, ЦАБГ је учињен бесплатно, јер је проглашена годином срца. У октобру ми је отац (тада 63 године) имао операцију. Добро је је пребацио, провео две недеље у болници, а затим је послат у санаторијум три недеље. Сећао сам се да је био приморан да напуни лопту тако да његова плужа раде нормално. До сада се осећао добро и упоредио са оним што је било пре операције, он је одличан. "

Игор, Јарослављ: "Дао ми је АКСХ у септембру 2011. Они су то радили у радном срцу, ставили су два шанта на врх и срце није морало да се претвори. Све је прошло добро, у срцу ми није било боли, у почетку је грудна болест болела. Могу рећи да је прошло неколико година, и осећам се у поређењу са здравим. Истина, морао сам да престанем са пушењем. "

Операција коронарне артеријске обилазнице је операција која је често витална за пацијента, у неким случајевима само хируршка интервенција може продужити живот. Стога, упркос чињеници да је цена коронарне артеријске обилазнице довољно висока, не може се упоредити са непроцењивим људским животом. Урађено на време, операција помаже у спречавању срчаног удара и његових посљедица и повратка у пуноправни живот. Међутим, то не значи да након понајвавања можете поново да се препустите вишку. Напротив, морат ћете преиспитати свој начин живота - држати се исхране, више се помјерати и заувек заборавити на лоше навике.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Лупус антикоагулант

Синоними: Лупић антикоагулант, ВА, Лупус антикоагуланти, ЛАОпште информацијеЛупус антикоагулант (БА) - имуноглобулин класе Г - комбинује групу антитела имуног система који реагују на фосфолипиде и деактивирају их.

Узроци и третман розацее на носу

Купероз (телангиектазија) је продужетак малих поткожних судова на лицу, због чега се на кожи браде или крилима носа формира приметна црвена мрежица. Иако је стање феномена ретко штетно и болно, у великој мери поквари изглед особе, присиљавајући га да се консултује са доктором.

Вентили у људском срцу: број, структура, функција, болести и методе лечења

Срце је орган који се састоји од четири шупљине: две атрије и две коморе.Леви атријум је одвојен од десног атријалног септума, а десна коморе са леве стране - уз помоћ дебљег интервентрикуларног септума.

Производи који повећавају и смањују крварење крви

Садржај

Постоје производи који повећавају коагулацију крви, као и спуштање крви. Они могу регулисати вискозитет крви и играју важну улогу у лечењу болести, узрок или ефекат којих се повећава или смањује коагулабилност.

Постмромбофлебитски синдром: узроци, симптоми и лечење

Пост-тромбофлебитски синдром (ПТФС) је хронична и озбиљно лечљива венска патологија, која је узрокована дубоком венском тромбозом доњих екстремитета.

Спољашњи и унутрашњи хидроцефалус код одраслих

Хидроцепхалус - болест централног нервног система, праћен акумулацијом вишка количине цереброспиналне течности у коморама или под мембранама мозга. Болест утиче на децу и одрасле.