Срчани реуматизам се јавља релативно често. Међу становништвом назива се "реуматизам срца". Руски научник Г. Соколски први пут је у 1838. години истакао ову везу реуматске упале. Сада је утврђено да од 40 до 50% случајева болест погађа само срце.

Почетак болести је могућ у сваком узрасту, али су најрањивији деца од 7-15 година. Девојчице су болесне 3 пута чешће. Узимајући у обзир оптерећења у школама, услове за брзо ширење зрачне инфекције, уобичајену високу инциденцу грипа, у овој популацији се стварају повољни услови за развој срчаних реуматских лезија.

Узроци болести

Узрочник реуматизма сматра се β-хемолитичка стрептококна група А. Али она игра само улогу окидача. Један број истраживача био је у стању да сије стрептококус из крви пацијената са тонзилитисом, фарингитисом. Зашто сви ови пацијенти, али само 3-5% добију реуматизам?

Испоставило се да су у даљем току аутоимунски процеси повезани са болестима. 1-2 недеље након удара боли грла или фарингитиса (период сензибилизације), долази до ланчане реакције: Стрептоцоццус постаје антиген, на њега се наслањају мукополисахариди из везивног ткива. Антитела из крви уништавају и сам патоген и своје ћелије који имају сличне хемијске структуре. Од распадања, садржај ових супстанци се повећава и разбијање зачараног круга постаје све теже.

Многи научници верују да је наследна предиспозиција у виду преосетљивости на стрептококе и његове пропасти важна.

Шта се дешава у срцу?

Срце има 3 слоја:

Реуматизам најчешће утиче на ендокардијум. Истовремено долази до миокардитиса. Перикардитис се јавља у 1/3 случајева. На клиничкој слици није могуће одвојити манифестације одвојено, па је уобичајено описати "реуматизам срца" као реуматски кардитис или панкардитис (упале свих слојева).

Карактеристичне промене у ендокардију су појављивање малих црвено-сивих брадавих формација на вентилу. У унутрашњости вентила ткиво набрекне, а онда склерозе. Због тога, вентили расте до базе, губи еластичност, сакрива се, престаје да се правилно затвори. Као резултат реуматизма срца формира се малформација са анатомским променама.

Након 2 месеца, типични растови великих ћелија у облику "нодула" појављују се међу миокардним ткивима. Окружени су лимфоцитима. Затим се на месту "чвора" формира ожиљак (кардиосклероза).

Перикардијум реагује у 70-80% случајева формирањем фибринозног локалног перикардитиса у бази срца.

Рхеуматска болест срца почиње са реуматским тонзилитисом

Реуматска бол у грлу је другачија:

  • дуги период убрзаног ЕСР у анализама;
  • благо повећање телесне температуре након лечења упале у грлу;
  • притужбе на отежан задах и палпитације након мањег оптерећења;
  • бол у срцу;
  • отицање и бубрега зглобова.

Дете има знојење и умор.

Симптоми реуматске болести срца

Болест има хронични ток. Ексербације (реуматски напади) се јављају након хипотермије, вирусне инфекције или хладног, емоционалног преоптерећења. Клиничке манифестације:

  • температура има таласаст карактер, не примећује се смрзавање;
  • бол у срчаној зони после вежбања;
  • боли, тупи бол у зглобовима (често колено) без црвенила, са очувањем покретљивости.

Са сваким новим нападом, запаљење све више покрива ткива срца и вентила. У тешким случајевима реуматске болести срца, краткотрајног удисања, атријалне фибрилације, кардијалне декомпензације се развија.

Дијагностика

Боље дете изгледа бледо, кожа је мокра због прекомерног знојења.

Док слушате, лекар може да открије меку буку пре настанка дефекта. Ако се дијагностикује формирана болест срца, онда су први напади реуматизма пропустили и третман је касно.

  1. Са стране срца постоји тахикардија, могуће су ектрасистоле.
  2. На радиографији постоје проширене контуре сенке срца само у тешким случајевима перикардитиса.
  3. Пхонокардиографија вам омогућава да графички снимите слабо препознатљиве шумове раних срца.
  4. Генерално, број крвних група је важна леукоцитоза, убрзани ЕСР, ц-реактивни протеин, количина сијаличне киселине, промена у односу протеинских фракција у смјеру повећања α2-глобулина.

Шта одређује даљи ток реуматске болести срца?

Стопа формирања болести срца зависи од активности реуматског процеса. Нуде се 3 степена:

  • прво је да је клиника слабо изражена, стање пацијента није поремећено, ЕСР је у крви унутар нормалног опсега или благо убрзан, садржај сиалне киселине је на горњем нивоу норме;
  • други симптоми су изражени, постоји грешка циркулације од 1-2 степена, ЕСР до 30 мм / сат, леукоцитоза до 10.000, ц-реактивни протеин (+++), повећане фракције протеина α-глобулин, титер ензима повезан са хемолитичким стрептококом;
  • трећи - тешки симптоми реуматске болести срца, комбинација са полиартритисом, ЕСР више од 30 мм / сат, високи нивои сијаличне киселине и ензима, промене у ЕКГ, указују на аритмију, кардиосклерозу, формирање инсуфицијенције митралног вентила.

Третман

Циљ терапије је:

  • уништавање хемолитичког стрептококуса;
  • уклањање упале које је изазвао пре почетка неповратних промјена;
  • превенцију и лечење срчане инсуфицијенције.

Током погоршања, пацијенту треба одмор у кревету.

У исхрани треба имати довољно протеина, витамина из посуђених јела од меса, поврћа и воћа. Препоручује се ограничење зачињене хране и соли.

Као антимикробни препарат прописан интрамускуларно, довољна доза антибиотика пеницилинске групе, линцомицин.

Препарати ацетилсалицилне киселине остају један од веза сложеног третмана. Тренутно њихова употреба, као и употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, ограничена је на развој компликација у облику крварења желудачем.

Кортикостероиди се прописују у тешким случајевима.

Код срчане инсуфицијенције користе се гликозиди и диуретици.

Мере за спречавање реуматске болести срца

Главна превенција болести је комплетно излечење инфективних жаришта у телу, хронични тонзилитис, синуситис.

За пацијенте који су претходно доживели реуматски напад, постоји утврђен програм за узимање антибактеријских лекова: током 10 година у одсуству дефекта, у животу, ако је настао дефект.

Код било којег здравственог стања, пацијенти треба два пута годишње да дођу до реуматолога за физички преглед, пролазе кроз накнадни преглед и примењују профилактичке курсеве лечења.

Доста дјеце може контролисати само блиске сроднике. Неопходно је правилно лијечити ангину. Није ограничено на народне лекове. Жалбе због слабости и замора не би требало да прођу пажњу одраслих.

Узроци, симптоми и лечење реуматизма срца

Из овог чланка ћете научити: шта је реуматизам срца, зашто се развија. Које компликације је то сакупљено? Симптоми болести, дијагностичке методе, методе лечења.

Друго име за реуматске болести срца је реуматска болест срца. Ово је запаљење срца аутоимуне природе.

Рхеуматска болест срца је опасно на првом мјесту јер доводи до оштећења недостатка срчаног вентила. Други изазивају поремећаје циркулације и срчану инсуфицијенцију. Ако се не лече, они напредују и могу бити фатални.

Акутна реуматска болест срца је једна од компликација боли грла и црвене грознице код деце, често код одраслих.

Лечење акутне реуматске болести срца може трајати од 2 до 8 недеља, након чега долази до потпуног опоравка. Међутим, ако се доктор одлази код доктора у времену, болест може постати хронична, која се не може потпуно искоренити, а биће потребно третирати погоршања с времена на вријеме. Ако је реуматизам срца проузроковао компликације, лечени су хируршким интервенцијама. Пацијенте који су претрпели реуматско упалу срца требали би наставити да буду виђени од стране кардиолога и одржавају здрав начин живота, јер су релапси могући у стресним ситуацијама за тело.

Реуматолог и кардиолог укључени су у праћење и лечење пацијената са реуматизмом срца.

Ако пате од реуматизма других органа (на примјер, зглобова), а срце није погодило за превенцију, кардиолоско лечење и праћење и правовремени третман од стране реуматолога. Пошто је током следећег погоршања реуматизма могуће пораз нових органа (укључујући срце).

Узроци патологије

Срце је запаљено због напада његових ткива имунским ћелијама.

Научници су открили да се ризик од реуматизма повећава са:

  • Генетска предиспозиција.
  • Инфекција са неким микроорганизмима: хемолитичка стрептококна група А (узрочник агаријалне грознице и тонзилитис), херпес вирус, хепатитис Б, Т-лимфотропни вирус, цитомегаловирус, вирусе малих богиња ("мумпс").
  • Хроничне болести назофаринкса: фарингитис, тонзилитис.
Ризик од реуматизма се повећава са хроничним фарингитисом. Кликните на слику да бисте увећали

Исти узроци такође могу довести до реуматског оштећења других органа (зглобова, судова, плућа, коже, нервног система).

Ако сте у опасности (на пример, ваши директни сродници су патили од реуматизма), болест се може манифестовати након стресне ситуације за тело: тешка хипотермија, сунце или топлотни удар, интензивна емоционална потреса, тровање токсичним супстанцама и изненадни хормонски отказ.

Болест утиче на људе свих старосних доби. Најчешће - деца од 5 до 15 година и одрасли старији од 50 година. Код деце, реуматска обољења срца обично се јавља у акутној форми као компликација боли грла или црвене грознице, посебно са неблаговременим или некомплетним третманом. Код одраслих, реуматска болест срца може се појавити у хроничној форми. Промене у телу које се односе на доба, укључујући хормоналне поремећаје, као и хроничне инфекције обично постају окидач за развој реуматизма.

Рхеуматска болест срца почиње да се појављује 7-21 дана након стрепне инфекције стрептококном (бол у грлу или шкрлатна грозница). Стога, чак и након опоравка, пожељно је посматрати неко време са доктором (педијатром или терапеутом), као и да се кардиолози претходе са превентивним прегледом.

Манифестације реуматске болести срца

Реуматизам срца се манифестује заједничким и срчаним знаковима.

Реуматизам: клиника, облик, курс

Без обзира на облик, почетак реуматизма је обично акутан, са изузетком хорее.

У већини случајева, појава болести или поновљени напад (поновљени напад) наступа 1-2 недеље након удара боли грла или катара горњих дисајних путева узрокованих инфекцијом бета-хемолитичког стрептококуса, главног узрока реуматизма. Постоји хипертермија (брзо) до 38-39 °, астеновегетативни синдром, главобоља, понекад мала мрзлица, знојење.

Клинички облици реуматизма

Клиничке форме реуматике су веома разноврсне, нарочито код младих. У неким случајевима преовлађују симптоми болести, указујући на облик реуматизма са оштећењем зглоба, у другим, промене у срцу долазе прво, а на трећем мјесту оштећење нервног система. То је омогућило разлику између:

  • артикуларна форма, када болест пролази са тешким симптомима полиартритиса,
  • облик срца - без полиартритиса,
  • нервни облик или хореа, у којима промене у централном нервном систему долазе први.

Треба само подсетити да у било којем од наведених облика реуматизма постоје оштећења срца једног или другог карактера.

Артицулар форм

После 2-3 дана, а понекад и раније, након појаве реуматизма, појављују се тешки болови у пределу зглобова (обично велики - колено, глежањ), оштро отежавају током кретања. На подручју захваћених зглобова, уочава се отицање, кожа изнад њих блесава, црвенила и осећа се много топлије на додир него у подручју залепљених зглобова. Карактерише се оштрим болом приликом притиска на модификовану површину коже. Понекад чак и додир одеће, ћебад узнемирава пацијента, што га чини да заузме принудну позицију у кревету, лежи непомично са савијеним удовима. Отицање и бубрега зглобова су "нестабилни" у природи, преостали су након 7-10 дана у неким зглобовима и утичу на друге.

Облик срца

У случају срчане реуматизма, болест почиње акутно или постепено. Уз повећање температуре, погоршање општег стања, појављивање главобоље, неугодност у срчаном простору, а понекад бол, палпитације, отежано дишу током вежбања привлачи пажњу. Оштећења зглобова можда неће бити. Приликом испитивања пацијента у овим случајевима откривено је присуство промена у срцу, оштећење мишића срца или ендокарда, а понекад и све три мембране срца. Ово се може утврдити као резултат кретања граница, слушања срчаног звука и на основу других клиничких, електрокардиографских и лабораторијских података. Опет би се требало подсетити да када се појављује зглобни облик истовремено са лезијом зглобова или нешто касније, појављују се патолошке срчане манифестације. Понекад се ова друга развија незапажено, полако, без пратеће насилне манифестације.

Пораст унутрашње облоге срца (ендокардија), по правилу, завршава се формирањем дефекта вентила или променом (сужавањем) рупа чешће између лијевог атриума и вентрикула, а мање често са левом комором и аортом.

Клиничка манифестација реуматизма је неопходно комбинована са морфолошким променама у везивном ткиву срчаног мишића, који се изражавају формирањем нодула (гранулома), који су карактеристични за реуматизам, као и неспецифични инфламаторни процес. Сличне промене се могу посматрати у везивном ткиву и другим органима (плеура, плућа итд.). Советски научници В.Т. Талалаев и М.А. Сквортсов је показао разне промене у гранулом запаљеног процеса, у зависности од фазе (периода) болести. Тренутно се сматра да се морфолошке промене које се јављају у мишићима срца иу другим органима настављају око 4-6 месеци.

Нервни облик

Нервни облик реуматизма обично се манифестује у облику Сиденхамове хореје, која је чешћа код деце школског узраста и карактерише се лезијама неких дијелова мозга. Болест почиње постепено. Постоји раздражљивост, теарфулнесс, као и тремор удова и поремећени говор.

Курс реуматизма

Ток реуматизма у свим описаним облицима је веома различит, што наравно зависи од особина самог организма, услова живота и живота, благовремености откривања болести и њеног активног третмана. У случајевима раног почетка терапије реуматизма и хоспитализације пацијента, фебрилни период може трајати 4-6 дана, а артикуларни појави нестају за 5-7 дана, стање здравља се значајно побољшава, пацијенти постају активни и чак имају тенденцију да започну часове. Међутим, број симптома који се налазе током перкусионисања и слушања срца, као и других студија, показују да процес који почиње у срчаном мишићу или на ендокардију и који је карактеристичан за реуматизам не завршава тако брзо.

До краја другог и четвртог месеца клиничке манифестације болести обично нестају и пацијент почиње да ради. Ефикасност се често погоршава у случајевима тешке оштећења срца и формирања срчаног дефекта. Нажалост, болест се ријетко ограничава на један напад, или, како кажу, један напад на реуматизам. Често након више или мање дугог временског периода, долази до другог напада - ново погоршање болести; Понекад се повремено понављају (рецидиви) болести.

Нагиб реуматског процеса на честе егзацербације доводи до његовог продуженог курса, до тешких лезија различитих система и органа, а пре свега срца.

Све ово указује на потребу за систематским и, како показује искуство, ефикасне терапеутске и превентивне мере.

Срчани реуматизам

Реуматизам срца је системска инфламаторна болест лезије везивног ткива са превластом оштећења срца, која је патогенетски повезана с хемолитичком стрептококном групом. Најчешће изражена хетерогена миокардна и ендокардијална рањивост преко ноћи, али ријетко реуматизам срца покрива одређено појединачно подручје: врећицу, мишић, зидне структуре комора и валвуларне (реуматизам срчаних вентила).

Најчешће, реуматизам срца дијагностикује се у млађој старосној групи, односно реуматизам срца код дјеце старосне доби од 6-14 година, а болест често погађа женски дио популације (70% чешће него мушки). Појава примарне болести код одраслих је прилично ретка појава.

Важна карактеристика болести је редовна понављајућа инфекција горњег респираторног тракта (тонзилитис, фарингитис, синузитис). Посебно када акутно проиавимои стрептококне инфекције када тело продиру стрептококни агенсе, и имуни систем генерише велике количине антитела на сузбијању страног агента, чиме се јавља пораз сличан у погледу структуралних оквира мишића срца, што доводи патолошки процес - реуматска срца (нарочито тропни на развој патолошких вентила срца). Такодје, не треба заборавити на хередитарно отежавајуће факторе - присуство блиских рођака са историјом реуматизма срца, а такође је могућ и урођени реуматизам срца.

Само 7% светске популације је подложно реуматизму након што је заразна болест завршена, јер репродукција стрептококуса захтева одређене услове са ослабљеним имунолошким системом или поремећеним аутоимунским статусом. Иако постоји тренд ка смањењу инциденце ове патологије.

У зависности од врсте заразе срчаног удара, постоји неколико врста реуматизма срца:

- миокардитис (оштећење мишићног слоја срчане мембране);

- перикардитис (оштећење спољашње ткивне мембране);

- ендокардитис (оштећење унутрашње срчане мембране);

- панкардитис (оштећење покрива све три шкољке истовремено).

Формати систематизују:

- Акутна форма: висока активност етиопатолошког процеса, изненадни дебео болести, јасно назначени симптоми, за два до три месеца се јавља активни развој реуматизма срца и његово брзо нестајање. Потребно је врло брзо почети терапијске акције и постављање адекватног и побољшаног третмана. Важно је напоменути да је код дјеце курс даље оштрији и тежи него код старијих особа. Код деце, форма акутне фазе може трајати годину дана.

- Субакутни облик: умерено активни реуматски напади могу се десити шест месеци након развојног дебија у телу патолошког процеса. Комплекс симптома није јасно манифестиран, што компликује дијагностички задатак и смањује терапеутски ефекат.

- Континуирано повратни облик: појављује се у присуству болести реуматизма срчаних вентила, током периода од 6 месеци, курс је таласаст, знаци могу бити и јасно видљиви и бити присутни у латентној верзији. За дечију кохорту, ова опција је веома неповољна у смислу прогнозе за будућност, јер често доводи до формирања валвуларне болести са ремијацијама, мултипликује симптоме оштећења органа са брзом патолошком прогресијом.

- Продужени облик: прве манифестације болести се примећују тек годину дана касније, уз постепено монотоно развијање, хроничне симптоме. Често се манифестује само један органски синдром.

- латентни облик: у 97% болесника уопште се не јавља, чак и са интензивно обављеном дијагностиком, не може се идентификовати, дијагностикује се само након већ формираног дефекта срца.

Фазе активности процеса, реуматизам срца подељени су:

- Први степен са минимално манифестованом активношћу - сви симптоми су благи, према лабораторијским индикаторима, уопће се не примећују промене.

- Други степен са умереном прогресијом, комплекс симптома је мало изражен, минималне промене у лабораторијским параметрима.

- Трећи степен - обимне манифестације са грозницом, гнојним жариоцима наклоности, постоје јасне промене у рендгенском, електрокардиографском и фонокардиографском лабораторију.

• Неактивна фаза са оштећеном хемодинамиком само током високог физичког напора и потпуног одсуства лабораторијских промена. Здравствено стање се не мења код пацијената.

Рхеуматизам срца: Узроци

Почетни фактор реуматизма срца је β-стрептококус, а касније, под утицајем аутоимунских процеса, болест се развија. Након переболеванииа реакције ланчане: Стрептоцоццус постаје антиген на којима се депоновани везивна мукополисахарида и имуне антитела боре инфективни агенс уништио, као и етиопатхогениц агенс и властите здраве елементе ћелијске имају сличне хемијске структуре (срчане везивног мишићног структуре садрже молекулску једињење идентични стрептококус), са колапсом повећавају степен оштећења, формирајући зачарани круг. Ово све доводи до чињенице да се срчни вентили згушњава и "држи заједно".

Поред присуства одређених леукоцита аллоантигенс пренети од генетског кода родитеља, и формирање попречног одговорне имуноглобулини тропске стрептокока, али које могу доћи у комуникацију са антигена ХЛА-система - Молекуларна мимикрија феномен (значајно у развоју аутоимуних процеса). Ова варијанта назива се урођени реуматизам срца.

Покретни узроци реуматизма су:

- бета-стрептокока и инфективно-токсичних промена узрокованих њиме;

- смањење одбрамбених сила тела;

- наследне генетске механизме, управо због овога ако постоји присуство родбине переболеванииа реуматизма срца, а затим сваких шест месеци мора бити испитан: ултразвук, рендген студију, ЕКГ, узорака колекцију, како би се елиминисала напредовање механизма;

- дјеца школски и женски род;

- вирални и бактеријски почетни агенси, поготово неправилним третманом или самотретањем;

- Антисоцијални и нехигани услови живота;

- седентарни начин живота,

- лоше навике и абнормална, неуравнотежена исхрана;

- повреде груди;

- сифиличне манифестације у телу;

- отврдњавање васкуларног система;

- алергијске манифестације спољним иритантима;

- Б-маркер Д8 / 17 ћелије.

Реуматизам срца: симптоми

Постоје слиједећи симптоми који су карактеристични за ову болест:

- хипертермална реакција тела на 38,0-40,1 ​​° Ц, температура природе попут таласа;

- нелагодност бола у подручју срчане пројекције, са ниским интензитетом;

- Краткоћа даха, чак и при малом напору;

- Појава пропуста у срчаном ритму - аритмички и тахикардни карактер;

- Аускултални звучни бука у простору пројекције врха срца;

- Плави нос, као и плава насолабијског троугла (преклопи изнад усне);

- поремећај нутритивне потребе;

- Отицање и оток, болни појави су инхерентни у великим и средњим зглобовима, али са реуматизмом срца, ова особина је врло брзо изравнана, чак и без примјенљивог специфичног третмана;

- У случају акутне фазе манифестације, могућ је настанак неуролошког комплекса симптома: координирани поремећаји; хипотонија; емоционална лабилност, нехотична контракција мишића, врата, ногу и руку, и тело уопште;

- реуматизам срца код деце карактерише ултрабрзак замор, чак и са минимизацијом физичког напора;

- Прекомерно знојење, вртоглавица и мигренски бол, крварење у носу.

Према облицима болести, комплекс симптома се такође разликује:

- Миокардитис: без светлих симптома се манифестује благи бол или неугодно непријатна осећања срчаног карактера, са оптерећењем - благо кратким задахом и тахикардијом. Са поновљеним миокардитисом: тешки бол у срцу, опипљиви од екстизистола пацијента, аритмије.

- Ендокардитис: париетална, хордална варијанта, вентил. Најтеже је вентил валвулитис.

- Перикардитис: појављује се са грозницом, клинички слаба манифестација, дакле, ријетко дијагноза у раним фазама, али је и даље прилично честа појава у медицинској пракси.

Реуматизам срца: дијагноза

Следеће дијагностичке мере користе се за утврђивање и успостављање тачне дијагнозе срчане реуматизма:

- Историја болести са посебним освртом на тему дефинисања заразних болести је недавно написао на фиксирање жалби, чак мало подсећа реуматских симптома, а искључивање болести "урођеним срчаним реуматизма" од истраживања на присуство предмета у ужој породици.

- Специјално спроведено испитивање специјализованих специјалиста за идентификацију симптома који су својствени реуматизму болести срца. Током аускултације чујемо меку буку у пројекционој зони на врху срца, а на тачки пројекције аорте, брзом срчаном срцу, аритмији, ретким јаким екстразистолима могу се слушати.

- Електрокардиограм је један од главних метода за одређивање реуматизма срца, открива проширени П-К интервал, који сигнализира развој реуматске болести срца и степен рањивости срчаних структура - мембране.

- Ултразвучни преглед за одређивање присутности већ развијеног дефекта.

- Пхоноцардиограм, који бележи ране слабе звуке које је тешко чути током прегледа узрока од стране доктора.

- Анализа присуства стрептококних бактерија у организму.

- лабораторија тестови крви: побољшање брзина Седиментација еритроцита по сату времена, висок ниво белих крвних зрнаца, ниво раста протеинска фракција (нарочито Ц-реактивног - маркер срца реума) и повећање капацитета одређивања сијалну киселине присуства у крвотоку антистрептолисин ( АСЛ-О) - имуно антитела, која су молекуларно слична стрептококу и мултиплицирају, представљају уништавање сопствених здравих ткива. Важно је проучавати реуматоидни фактор - маркер почетка реуматских промена у људском тијелу.

- Рентгенски преглед није толико информативан, али се спроводи ради дијагнозе модификација карактеристичних за тешки ток реуматске грознице срца. Рендгенска слика идентификује проширене контуре сенке срца у тешким случајевима оштећења перикарда.

Реуматизам срца: третман

Лечење реуматизма срца се обично врши у три фазе:

• Прва фаза је третман у стационарним зидовима за месец и по дана. Важно је држати строгог постеља, само уз постепено повећање моторичке активности, трајање таквог режима се одређује појединачно, у зависности од успјеха лечења лијекова и нивоа активности патолошког запаљеног процеса. Примијенити уз овај начин, масажу дренаже - за превенцију плућне стагнације и спречавање развоја болести плућног система, важне су вежбе за дисање. Након мјесец дана, дозвољено је пребацивање на начин штедње: могућност самосталног одласка у тоалетну просторију, кориштење трпезарије, ширење опсега активне терапијске вјежбе.

Лечење је најефикасније када је сложено - од лекова који се користе: антибиотици - пеницилини. НСАИД су пиразолон (Волтарен, Индометхацин, Бутадионе) и кинолин (Плакуенил). Антихистамин, имуносупресив, ако је потребно - срчани лекови, диуретици.

• Друга фаза - лечење лечења санаторија у посебној установи која се налази у истој климатској зони са мјестом пребивалишта особе. Ова фаза се може класификовати као "након бриге". Гимнастика, аерација, медицинска и прехрана, витаминска терапија су примењиви.

• Трећа фаза - клиничко испитивање пацијента, пацијенти примећени код кардиолога-реуматолога, ово се спроводи ради благовремене превенције нових симптома и током целе године превенције релапса. Профилакса антибиотска терапија са лековима са дуготрајним дјеловањем (често бицилин-5) у пролећном и јесенском периоду, рехабилитација хроничних жаришта инфекције. Биљна медицина такође има позитиван ефекат на коначни опоравак, традиционалне методе се примењују и након претходне консултације са лекаром.

Спречавање реуматизма срца

Превентивне мере укључују: редовно проветравање пребивалишта у сваком тренутку сезоне, често хода свеж ваздух, пуна здраву храну, каљење процедуре, правовремено рељеф жаришта инфекције (посебно носне), редовне посете кардиолог, реуматолог, темељно интроспекцију кад породична историја, породична историја за реуматизам срца.

Реуматизам - шта је то, узроци, знаци, симптоми, лечење и дијагноза

Реуматизам је запаљенско обољење везивних ткива, углавном у кардиоваскуларним и локомоторним системима. Главна опасност од реуматизма је у томе што у одсуству одговарајућег лечења и надзора од стране специјалисте могу се развити озбиљне патологије које утичу на централни нервни систем и ометају кардиоваскуларну активност, што може довести не само до погоршања квалитета живота уопште, већ и инвалидности и инвалидитет

Реуматизам: шта је то?

Реуматизам је системска инфламаторна болест која је локализована углавном у ободу срца. Изложени су ризику људи са наследном предиспозицијом за ову болест и узрасту од 7 до 15 година. Рхеуматизам обично погађа тинејџере и младе људе, мање често - старије и ослабљене пацијенте.

Рхеуматизам (синоними: реуматска грозница, Соколски - Буио болест) се јавља хронично, са тенденцијом релапса, погорсања се јављају у пролеће и јесен. Реуматска повезаност срца и крвних судова чини до 80% стечених срчаних дефеката.

Реуматски процес често укључује зглобове, серумске мембране, кожу, централни нервни систем. Инциденца ревме се креће од 0,3% до 3%.

Од великог значаја је генетска предиспозиција овој болести. У тзв. Реуматским породицама, инциденција је три пута већа него код нормалне популације. Болест се наследи полигенским типом.

Класификација

Акутни реуматизам

Рхеуматизам у акутној фази најчешће се манифестује код младих до 20 година. Узрочник је стрептококус. Непредвиђена болест са претходним инфекцијама горњег респираторног тракта је кашњење почетка симптома (14-21 дана).

Почетне манифестације реуматизма имају много заједничког са клиником прехладе, али након кратког периода, симптоми кардитиса, кожних осипа и полиартритиса се придружују симптомима прехладе.

Укупно трајање акутног облика болести креће се од 3 до 6 месеци. Акутни облик реуматизма може довести до озбиљних компликација. У одсуству благовременог лечења, реуматски карититис се развија у срчане мане.

Хронични реуматизам

Хронични облик реуматизма карактерише честе релапсе болести, нарочито током хипотермије. Најчешће утиче на срце и зглобове, са типичним боловима у овим органима. Ток болести може трајати неколико година.

Рхеуматизам се дели на облике према критеријуму погођеног система или органа:

  • Реуматизам срца. Случај срца током првог реуматског напада јавља се код 90-95% свих пацијената. У овом случају могу утицати сва три зида срца - ендокардиј, миокард и перикардијум. У 20-25% случајева, реуматски карититис се завршава формираним дефектом срца. Главна одлика срчаних болести код реуматичара код деце и одраслих је екстремна оскудица манифестација. Пацијенти се жале на неудобност у срцу, отежину ваздуха и кашаљ након физичког напора, болова и прекида у срцу. По правилу, деца чују тих жалби, а не дају им озбиљно значење. Стога је оштећење срца најчешће могуће идентификовати већ са физичким и инструменталним испитивањем.
  • Зглобни реуматизам (реуматски полиартритис). Најчешће, патолошке промене утичу на зглобове лакта, кољена и глежња. Код особе са реуматским артритисом, телесна температура се повећава на 39 степени, слабост се повећава, могу се појавити епизоде ​​носних леђа, а знојење се повећава;
  • Плућни облик. Међутим, у комбинацији са оштећивањем зглобова и срца, изузетно је ретко (око 1-3% од укупног броја клиничких случајева). Развија се у облику плеурисије или бронхитиса;
  • Облик коже. Она се манифестује као кожни осип, или реуматски нодули. То се јавља у не више од 5% случајева;
  • Оглед реуматизма. То је саставни део заједничких манифестација реуматизма других органа. Одликује га лезија мрежњаче (ретинитис) или других делова очију (иритис, иридоциклитис, итд.). Компликације могу бити делимичан или потпуни губитак вида.

Бактериолошке и серолошке студије показале су да је реуматизам посебна алергијска реакција на инфекцију једним од бета хемолитичких стрептокока групе А.

Први знакови

Откривање реуматизма у раним фазама, нарочито у присуству предиспозиције за ову болест, веома је важно за ефикасност његовог даљег лечења. Међутим, по правилу се дијагноза врши у присуству значајних симптома који указују на развој реуматизма. Неопходно је обратити пажњу на појединачне знакове и њихову комбинацију.

Знаци којима треба обратити пажњу:

  • У типичним случајевима, први знаци реуматизма у облику грознице, знаци интоксикације (замор, слабост, главобоља), бол у зглобовима и другим манифестацијама болести се детектују 2-3 недеље након боли грла или фарингитиса.
  • Један од најранијих знакова реуматизма је бол у зглобовима, откривен у 60-100% случајева (реуматоидни артритис).
  • Знаци оштећења срца одређени су у 70-85% случајева. Примедбе о срчаној природи (бол у региону срца, палпитација, отежано издање) примећени су за изражене поремећаје срца.
  • Често, нарочито на почетку болести, постоје различите астеничне манифестације (летаргија, слабост, замор).

Узроци

У реуматском нападу обично претходи стрептококна инфекција узрокована β-хемолитичком стрептококусном групом А:

97% пацијената који су имали стрептококну инфекцију, чине јак имуни одговор. Преостала лица не развијају јак имунитет, а након поновљене инфекције са β-хемолитичким стрептококом развија се комплексна аутоимунска инфламаторна реакција.

Фактори који доприносе настанку и развоју реуматизма су:

  • смањен имунитет;
  • популацијске групе (школе интерната, школе, домови);
  • млада година;
  • незадовољавајући социјални и животни услови (храна, становање);
  • продужена хипотермија;
  • неповољна породична историја.

Симптоми реума код одраслих

Рхеуматизам је болест са више симптома, која, заједно са општим променама стања, карактеришу знаци оштећења срца, зглобова, нервног и респираторног система, као и других органских структура. Најчешће се болест осећа након 1-3 недеље након заразне болести изазване β-хемолитичком стрептококном групом А.

Пацијент има следеће симптоме:

  • повећање телесне температуре на велике бројеве;
  • тахикардија;
  • главобоље;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • оток и бол у зглобовима.

Врло су слични као код прехладе, али су узроковани стрептококном, а не вирусном инфекцијом. Карактеристична разлика је болечина и оток великих зглобова: лакт, глежањ, колено, рамена или зглоб.

Типични симптоми реуматике су:

  • висока температура, 38-40 степени, чије флуктуације током дана су 1-2 Ц, прекомерно знојење, мрзлица, по правилу, не;
  • на овој позадини, постоји слабост мишића, замор: бол у зглобовима;
  • отицање меког ткива.

Најчешће, болест се манифестује за неколико недеља због прошлих заразних болести, на примјер, након боли грла и фарингитиса.

Са напредовањем реуматизма, могу се појавити и други специфични симптоми - не увек, у просјеку су забиљежени у 10% случајева:

  1. васкуларна крхкост се повећава - манифестује се у редовном крварењу носима који се изненада јавља;
  2. Појављују се звучни пршути - они изгледају као заобљени, са неуједначеним ивицама, малим осјетљивим ружичастим ружама;
  3. формирани су реуматски чворови - они су локализовани на анатомској локацији удружених зглобова, имају изглед субкутаних густих формација и апсолутно су безболни;
  4. утицали на органе абдоминалне шупљине - карактерише бол у десном хипохондрију, указују на потребу за хитном хоспитализацијом пацијента.
  5. Погађају се срчани мишић (миокардијум) и унутрашња облога срчаних комора (ендокардија) - као резултат тога развијају се краткотрајни удах, палпитације срца, аритмије, бол у грудима, срчана инсуфицијенција.
  6. Реуматска упала срчаног зида (реуматска болест срца) често се понавља, а дефекти срца се постепено формирају.
  7. Уз реуматизам зглобова у једном или више зглобова одмах се јавља изненадни бол. Зглобови постају црвени, отечени и врући. Најчешће погађа колена, чланак на зглобовима, зглобове, зглобове. Понекад су под утицајем кука, раменских зглобова и малих зглобова стопала и руку.
  8. Истовремено са појавом болова у зглобовима, температура тела почиње да расте. Температура тела у реуматичности зглобова се затим смањује, а затим се поново повећава. Симптоми реуматизма обично нестају у року од две недеље.

Компликације

Развој компликација реуматизма одређује се тежина, дуготрајна и континуирано рекурентна природа курса. У активној фази реуматизма може се развити отказ циркулације и атријална фибрилација.

Ако не обратите довољно пажње на симптоме реуматизма, а нисте у могућности да консултујете доктора, следеће компликације могу изазвати ову болест:

  • идите у хроничну форму, чији третман може трајати до неколико година;
  • развити дефект срца;
  • узроци срчане инсуфицијенције
  • као резултат неуспјеха у срцу, узрокује поремећаје у циркулационом систему, што за узврат може изазвати капи, варице, болести бубрега, јетре, респираторних органа, органа вида итд.
  • уз погоршање свих горе наведених симптома и болести доводи до смрти.

Дијагностика

Инструменталне истраживачке методе укључују:

  • ЕКГ (кардиограм ретко открива срчане аритмије);
  • Ултразвук срца;
  • Рентгенски преглед (омогућава вам да одредите повећање величине срца, промјену његове конфигурације, као и смањење контрактилне функције миокарда);

Лабораторијска дијагноза реуматизма:

  • Генерално, тест крви је показао повећање ЕСР-а, промену леукоцита на лијевој страни, анемију.
  • У имунолошкој анализи повећавају се титри АСХ-а, откривен је број имуноглобулина класе А, Г, М, Ц-реактивни протеин, анти-срчана антитела и циркулишући имуни комплекси.

Реуматизам третман

Лечење болести се обавезно врши под надзором специјалисте и најчешће се пацијент ставља у здравствену установу. Постоји низ лекова који су неопходно прописани пацијентима као део лечења реуматизма. То укључује:

  • Антибактеријски лекови (пеницилин са накнадним прелазом на бицилин5). У случају нетолеранције за пеницилин, може се користити еритромицин.
  • Кортикостероиди за изражен антиинфламаторни ефекат: Преднизон. Пошто употреба кортикостероида има утицај на метаболизам воде и соли, пацијенту се препоручује и лекови калија (Аспаркам, Панангин).
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксикам, диклоберл и други;
  • хипозензибилне дроге;
  • имуносупресиви: азатиоприн, хлорбутин, хлорокин, хидроксихлорокин;
  • глукокортикостероиди: Триамцинолоне, Преднисолоне.
  • Аспирин. У случају реуматизма, ова лијека помаже брзо да ослободи пацијента од синдрома бола у зглобовима, ослобађа отицање зглобова.

Хормонска терапија се ретко користи и такви лекови се прописују само у одређеним клиничким случајевима.

Лечење реуматизма се врши према посебној схеми. Састоји се из три фазе:

  1. 1. степен. Терапија се обавља у болници, разликује се у трајању од 4 до 6 недеља. Прва фаза је лечење болести на врхунцу активности.
  2. Фаза 2 Ова фаза је ресторативна након интензивне неге. То укључује третман у специјалним санаторијама или одмаралиштима.
  3. Фаза 3. Ова фаза је превентивна. То подразумијева годишњу превентивну терапију, регистрацију код реуматолога и стални медицински надзор.

У болници се лечи акутни напад реуматизма. Пацијенту се прописује постељина. Терапија лековима зависи од клиничких манифестација и облика патологије и обухвата:

  • глукокортикоиди,
  • анти-инфламаторни лекови
  • антибиотици
  • средства стимулисања имунолошког одговора тела,
  • седативни дозни облици.

У присуству лезија срца, користе се срчани гликозиди и диуретици.

Прогноза реуматизма зависи од тежине оштећења ткива срца и зглобова (тј. Присуства и степена миокардиосклерозе, природе оштећења срчаних вентила). Ако је елиминација реуматског напада почела на време, онда је болест подложна лечењу, а живот пацијента није у опасности. Често нежељени повратници често понављају реуматизам.

Фолк лекови

Примијенити људска средства за реуматизам је неопходна само након сагласности лијечника.

  1. Сухом од ацонита. Ставите 10 г корена ацонита у посуду и налијте га 500 г воде. Напуните производ 2 сата на ниској температури. Затим се охлади, напреза и трије дневно трљајте на погођеним подручјима.
  2. Лимун Тинктура цитрусних плодова стимулише циркулацију крви и ублажава запаљенске манифестације. 2 велика лимуна сеже заједно са љуштом, излијеју 0,4 литара водке или разблаженог алкохола у стаклену посуду, плуто и инсистирају на сјењеном мјесту три дана. Користите течност споља, за трљање, а затим грејање са вуненим тканинама.
  3. Залијете 10 г биљке Хиперицум са 1 шољицу вруће воде, симетрирајте 30 минута на ниској врућини, охладите и оптерећујте. Узимајте са реуматизацијом 0,3 чаше 3 пута дневно 30 минута пре оброка. Чувати не више од 3 дана.
  4. Пијте сваког дана за 2-3 чаше украдене кукурузне стигме. За чашу воде, узмите горњи део кашичице сировина, утопите 10 минута. Пијте 6-8 недеља. Прође најсевернији реуматизам мишића.
  5. Ваздух (корен) за купатило. 2 кашике ситно сесекљаних каламус корена излијете 1 литар воде, кувајте 20 минута, инсистирајте 30 минута и сојите. Узмите купку (35-36 ° Ц) током дана или ноћу за реуматизам и гихт. Ток третмана: 10-12 каде.

Превенција

Мере за превенцију реуматизма укључују:

  • правовремена откривање стрептококне инфекције, рехабилитација инфективног фокуса;
  • побољшање хигијенских, социјалних и животних услова рада и живота;
  • отврдњавање;
  • профилактички антимикробни и антиинфламаторни лекови у јесенском и пролећном периоду.

Секундарна превенција реуматизма укључује следећи план акције:

  1. Ако је болест активна, увек треба да контролишете кардиолога. Прво посјетите лекара сваког мјесеца 3 мјесеца од почетка развоја болести, и након 1 пута по четвртини. Предуслов је тражити савјет од неуролога, ЕНТ-а, оцулисте, стоматолога, гинеколога.
  2. Тестирање на плазму треба извршити 6 пута годишње, а анализа урина треба узимати до 4 пута годишње.
  3. Спречавање реуматизма заснива се на обавезном спровођењу дијагностичких активности. Требали би их обављати квартално.
  4. Тестови крви за реуматске тестове се спроводе 4 пута годишње. Ако постоји слабљење процеса и његов прелазак у неактивну фазу, онда се реуматски кардиолог треба посетити 2-4 пута годишње.

Заједнички реуматизам: симптоми и узроци, како лијечити реуматизам?

Шта је реуматизам?

Реуматизам је системска инфламаторна болест која је локализована углавном у ободу срца. Изложени су ризику људи са наследном предиспозицијом за ову болест и узрасту од 7 до 15 година. Рхеуматизам обично погађа тинејџере и младе људе, мање често - старије и ослабљене пацијенте.

Рхеуматска болест срца је један од водећих узрока смрти (у Сједињеним Државама, сваке године умре од ове болести око 50.000 људи). Често ова болест почиње у хладној сезони, посебно у сјеверним ширинама. Рхеуматизам није епидемијска болест, иако је стрептококна инфекција која јој претходи могу имати карактер епидемије. Из тог разлога, реуматизам може почети одмах у групи људи - на примјер, у школама, сиротиштима, болницама, војним камповима, сиромашним породицама и блиским условима живота.

Бактериолошке и серолошке студије показале су да је реуматизам посебна алергијска реакција на инфекцију једним од бета-хемолитичких стрептокока групе А.

Током месеца, 2,5% оних који су имали стрептококну инфекцију почињу да пате од акутног реуматизма. Често се јављају болести као што су ангина, шкрлатна грозница, пуерперална грозница, акутна запаљења средњег уха и еризипела пред развој ревме. Тело не производи имунитет на инфекцију, а као одговор на реинфекцију почиње аутоимунски напад.

Етиологија реуматизма

Реуматизам је сложен патолошки процес кршења синтезе везивног ткива, погађајући углавном мускулоскелетни систем и срце.

Упркос чињеници да се у савременим истраживањима и пракси реуматизам одређује на више начина, суштина патолошког процеса је иста.

Основа развоја реуматске патологије је поремећај ћелија везивног ткива и уништење интерцелуларне супстанце. Главна промена је уништење колагенских влакана која формирају ткива зглобова и срца. Због тога највише трпијо срце (посебно вентили), крвни судови и мишићно-скелетни систем (зглобови и хрскавица).

Етиологију реуматизма данас представљају три теорије:

Теорија комплекса. Проистиче из мноштва узрока формирања реуматизма, међу којима је и алергијска реакција и бактеријска повреда (организама из рода Стрептоцоццус);

Теорија инфективности. То произилази из чињенице да је главни узрок развоја реуматизма бактерија Стрептоцоццус;

Бактеријска и имунолошка теорија. Његова суштина лежи у чињеници да је микроорганизам покретач болести, који подразумева имунски одговор и, као резултат, уништавање супстанци везивног ткива.

Теорија комплекса

Према сложеној теорији, реуматизам је полиетиолошки процес који укључује неколико аспеката. За разлику од бактеријске и имунолошке теорије, овде говоримо о микроорганизму, као независном узроку, а не о окидачу.

Овај концепт заснива се на идеји развоја болести као резултат пенетрације стрептококне инфекције у ткива тела и дислокације бактерија у срцу и зглобовима (носи се са протоком крви).

Међутим, неопходан услов - поновљени контакт са патогеном, што доводи до повећане осетљивости тела. Као резултат, тело постаје мање отпорно на ефекте одређеног сета стрептококуса, а имуни одговор није у стању да потпуно потисне развој инфекције.

Концентрација антитела је, међутим, довољно висока да делује деструктивно на ћелијске структуре и међућелијску супстанцу самог организма. Исти ефекат има супстанце произведене од стрептококуса.

И бактерија и антитела једнако негативно утичу на тијело, што узрокује реуматизам. У потврђивању теорије, често када се испитују узорци (тестови) који су предати пацијентима са реуматизмом, налази се стрептококус.

Теорија инфективности

Она долази од јединственог узрока болести - бактеријског оштећења. У течности узете од пацијената са реуматизмом из плеуралне шупљине или перикарда, откривени су специфични патогени, што служи као потврда теорије.

Бактеријска имунолошка теорија

Даје имунитет доминантну улогу у механизму развоја болести. Разлог је у томе што се висока концентрација антитела на стрептококе налази у крви пацијената, али тестови за сам стрептококус такође остају позитивни. Сходно томе, имунски одговор тела је у овом случају деструктиван фактор.

У оквиру ове теорије, микроорганизам нема значајан утицај на особу и само је окидач.

Према томе, све теорије указују на сложену природу болести, чија је основа заразна лезија и имуни одговор.

Узроци реуматизма

Постоје три главна узрока реуматизма:

Пренесене стрептококне инфекције (бол у грлу, итд.);

Имуно (алергијска) реакција;

Одложене болести

Као што је речено, само стрептококи (група А стрептококни, бета-хемолитички) утичу на настанак болести и само на поновљеној интеракцији, због чега се смањује заштитна способност организма.

Пошто у групи микроорганизама постоје и серолошке подгрупе, важно је рећи да се интеракција треба извести са стрептококом исте подгрупе. Ово објашњава зашто се реуматизам не развија након претходне прехладе.

Ризик од развоја реуматизма је већи код једног контакта ако пацијент не добије неопходан третман. Болест постаје хронична, а бактеријски фокус расте код пацијента, који у сваком тренутку може изазвати реуматизам и друге озбиљне компликације.

Алергијска реакција

И сам и стрептококус и супстанце које их отклоне (токсини и протеински ензими) могу изазвати тешке алергијске реакције. Како се патоген протеже кроз тело кроз крвоток, имунски одговор може бити системски, али се најчешће манифестује лезијама срца и зглобова.

Према студијама, бактерије су одговорне за развој акутног реуматизма који укључује зглобове у процесу (ово је класични облик болести).

Међутим, хронични реуматизам није повезан са стрептококном лезијом, јер према резултатима теста нису откривена нити антитела на стрептококусу нити стрептококсу. Не постоји ефикасност превентивних мера против релапса реуматизма. Ови аргументи говоре у корист неистраженог алергијског или аутоимунског процеса.

Генетика

Болест није генетски пренета, међутим, "наследство" је предиспозиција за болест. Ово је првенствено због сличности имунолошког система родитеља и детета, а пошто је реуматизам првенствено имунолошка болест, његов развојни механизам и узроци су слични другим алергијским патологијама (Хасхимото тироидитис, бронхијална астма итд.).

О главном узроку реуматизма ће вам рећи Елена Малисхева:

Обавезно гледајте видео до краја како бисте разумели узрок реуматизма!

Симптоми реуматике

Реуматизам није само једна болест. Често се "коегзистира" са другим патологијама због тога што штетне супстанце које секретују стрептокок и антитела имунитета штете многим органима и системима, а све ове манифестације могу се сматрати облицима реуматизма.

Први симптоми ревме не дозвољавају дијагнозу болести. Појављују се 2-3 недеље након поновљене инфекције горњих респираторних тракта (фарингитис, ларингитис, ангина) са утврђеном стрептококном лезијом. Слика изгледа као понављање хладноће. Симптоми акутног реуматизма су грозница тела, понекад до 40 степени, повећана брзина срца, мрзлица, прекомерно знојење, губитак снаге, отечени и болни зглобови. Прво су погођени највећи и најчешће коришћени зглобови.

Даље, запаљење се простире на преостале зглобове, често симетрично. Зглобови су веома отечени, црвени, топли на додир, бол се осећа када се притисне и када се креће. Обично запаљен процес не доводи до стабилних промјена у зглобовима. Пулс је чест, аритмички, бол у грудима, дилатација (ширење) срца, понекад се чује перикардијални руб - то указује на оштећење срца.

Уобичајени симптоми реуматике:

Хипертермија. Температура тела се повећава на алармантне нивое (38,0-40,0 степени). Симптом је повезан са развојем акутног имунског одговора на патогене;

Летаргија Како пацијенти описују, тело постаје "очвршћено", константно осећајући као спавање;

Главобоља Локализован у чело.

Специфични симптоми реуматизма:

Бол у зглобовима. Пре свега, захваћени су велики спојеви (колено, лактови), боли повлачења, дуготрајни и дуготрајни. Рхеуматизам се одликује брзим развојем процеса и истим брзим нестанком упале и болова у зглобовима с обнављањем њихових функција;

Бол у стернуму. Бол у срцу тупе или болеће природе. Симптом се не појављује одмах, али након дана или неколико дана;

Васкуларни поремећаји. Крхљивост крвних судова, носака и више;

Обични осип. Манифест у не више од 4-10% свих случајева. Изгледа као ружичасти осип, формирајући округлост са ошамућеним ивицама. Не узнемирава пацијента;

Реуматски чворови. Формирана на погођеним зглобовима. Изгледају као подкутане формације од 5 мм до 2-3 цм у пречнику, густе и непокретне, али безболне. Манифестовање изузетно ретко и упорно око 2 месеца након појаве болести.

Специфични симптоми се појављују тек након 1-3 дана. Повремено се јављају симптоми оштећења стомака (бол у десном хипохондријуму, итд.), Што указује на озбиљан ток болести и захтева хитну хоспитализацију).

Рхеуматизам код деце се наставља у блажим облицима или хроничним, без икаквих симптома. Постоји општа болест, брз пулс и бол у зглобовима, бол се не осећа приликом кретања (тзв. "Бол болести"). Ако не постоје знаци оштећења срца, болест ретко се завршава смрћу, иако се са развојем кардитиса, просечан животни век пацијената додатно значајно смањује.

Знаци реуматизма

Остали знаци реуматизма укључују:

Понављање Болест се формира као резултат развоја хроничног фокуса јединствених бета-хемолитике стрептококса. Стога се манифестације болести не појављују одмах, али након одређеног периода (неколико недеља);

Полиетхеологицал. Болест је изазвана и лимфоцитним антителима и токсинама, као и стрептококним ензимским супстанцама;

Тенденција ка поновном курсу. Након прве реуматске реакције у акутној форми, болест, чак и уз успешан третман, постаје хронична са честим релапсима;

Монопатолошки. Рхеуматизам, без обзира на етиологију, карактерише специфичан, јединствени скуп симптома који указују на наклоност срца, судова, хрскавице и зглобова. Срце, чије ткиво уништава дјеловање антитела, највише пада. Механизам уништења је такође један;

Многе повезане патологије. Неки лекари називају коморбидитет обликом реуматизма. Ово није сасвим тачно, осим тога се не појављују код свих пацијената, а не увек. Међу њима су хореа (болест живаца), нодосум еритема и други;

Самољежење симптома. Симптоми акутног реуматизма нестају независно и што брже као што су се појавили (са изузетком случајева тешког курса, када се примећује акутна срчана инсуфицијенција);

Непредвидљивост. Симптоми престају након одређеног временског периода, али је немогуће прецизно предвидети. Чак и на позадини терапије, долази до рецидива. Стопа рецидива такође варира. Болест може дуго да "престане", а затим се поново манифестује и може се јавити сваког месеца. Трајање поновног понављања није довољно прецизно предвиђање;

Брзина. Први специфични симптоми развијају се брзо и сви одједном;

Сложеност дијагнозе. Рхеуматизам има сличне манифестације као и друге болести. Пошто светлости симптома који указују на патологију могу се врло често испунити, реуматизам је лако "трептати". На пример, са лезијама зглобова, са реуматоидним артритисом, али ово је потпуно друга болест, која није везана за реуматизам.

Дијагноза реуматизма

Са 100% тачности, ниједна од дијагностичких манипулација неће указивати на присуство реуматизма. Само вредновањем података у комплексу, искусни специјалиста може закључити да болест постоји. То и тешка дијагноза ове болести.

Дијагностичке мере укључују бројне лабораторијске и инструменталне студије:

Ултразвук срца (познат и као ехокардиографија) омогућава вам да процените стање вентила, као и способност смањења. Како се развија реуматизам, промене у активностима срца расте. Захваљујући ехокардиографији, могуће је открити недостатке у раним фазама и предузети потребне акције на време.

Кардиографија (ЕКГ)

Студија омогућава разјашњавање степена сигурности исхране срчаног мишића. ЕКГ открива најмању абнормалност срца и приказује их графички помоћу специјалног сензора. Најефикасније је спроводити низ кардиографских студија током неколико дана, јер је реуматизам трајна повреда, а промјене у раду срца најбоље се виде у динамици.

Промене у раду срчаног мишића налазе се у огромној већини болесника са реуматизмом (до 90%).

Анализе

За дијагнозу реуматизма, венска крв се сакупља. Следећи индикатори требају упозорити доктора:

Леукоцитоза - висок садржај леукоцита;

Поремећаји протеина крви;

Присуство антитела на стрептококе;

Детекција антитела на супстанцне супстанце (АСЛ-О);

Детекција специфичног Ц-реактивног протеина;

Смањење хемоглобина;

Такође, лекар током првог прегледа може открити симптоме полиартритиса (отицање зглобова, црвенило и вруће на додир зглобова). У комплексу, назначене дијагностичке манипулације омогућавају утврђивање дијагнозе "реуматизам" са високом прецизношћу.

За дијагнозу, важно је да дође до следећег скупа симптома:

Поремећај срца (кардитис) и изолација антитела против стрептококуса из крви пацијента;

Срчана инсуфицијенција и присуство два лабораторијска параметра који указују на реуматизам;

Повреде срца и изражене спољне манифестације (отицање зглобова итд.);

Два специфична знака у историји (запаљење зглобова, абнормалности срца, мала хореа, кожни осип, реуматски чворови) и један неспецифични (поремећаји срчаног ритма, хипертермија, промјене у лабораторијским тестовима према горе наведеном типу итд.);

Једна специфична особина и три неспецифична.

Облици реуматизма и његова класификација

Главна класификација коју су усвојили реуматологи обухватају две врсте реуматизма.

Акутни реуматизам

Рхеуматизам у акутној фази најчешће се манифестује код младих до 20 година. Узрочник је стрептококус. Непредвиђена болест са претходним инфекцијама горњег респираторног тракта је кашњење почетка симптома (14-21 дана).

Акутни реуматизам се развија брзо. Прво, појављују се симптоми опште интоксикације, као и код прехладе, која не дозвољава одмах идентификацију болести, а након једног или два дана појављују се специфични симптоми (полиартритис, кардитис, кожни осип и веома ријетко нодуле). Акутна фаза траје у просјеку до 3 мјесеца. Можда дужи курс (до шест месеци). Најопаснији у акутном реуматизму је оштећење срца (кардитис), јер у 1/4 свих случајева доприноси стварању срчаних болести.

Хронични реуматизам

За хроничну форму карактерише честа рекурентна терапија, чак и током терапије. Ексцербације се јављају у било које доба године. Посебно често у хладним годинама (јесен, зима). Пацијенти који живе у влажним или хладним становима подлежу истом ефекту. Егзацербације - неколико пута годишње. Већина пацијената (око 85%) су људи млађи од 40 година.

Зглобови и срце су погођени. Ток болести је озбиљан и значајно смањује квалитет живота. Пацијент доживи упорни бол у зглобовима и срцу. Након што пролази акутна фаза (релапсе), споро ток може трајати неколико мјесеци, па чак и година.

Класификација реуматизма

Рхеуматизам се дели на облике према критеријуму погођеног система или органа:

Срчани реуматизам. Иначе - реуматска болест срца. У овом случају утичу на мишићне структуре срца. Може мучити болесника са тешким болом и једва се може манифестовати. Али деструктивни процеси и даље ће ићи. У првим фазама проток је скоро неприметан и може се открити само помоћу ЕЦГ-а. У каснијим фазама формирања, узрокује озбиљну оштећења срца и акутну срчану инсуфицијенцију на позадини смањења исхране мишића органа и, као резултат, смањења контрактилности. Изражавају срчане аритмије (тахикардија) и откривају се ултразвуком (ехокардиографија);

Артикуларна форма реуматизма. Може да постоји као независна клиничка манифестација реуматизма, или у вези са срчаним обољењима. Са овим обликом болести, велики су зглобови погођени. У касној фази су у процесу укључени и мали зглобови. Када се реуматизам под утицајем антитела лимфоцита и стрептококних ензима уништи врећа за спајање и хрскавицу. Дакле, дијагноза није проблем: зглоб изгледа веома отечен и црвен. Пацијент не може да помери погодене удове, јер се јавља јак бол. За акутну фазу артикуларног облика карактеристично је повећање телесне температуре до 38-39 степени;

Пораз нервног система. Неуролошки облик је мање познат. У овом облику болести, оштећене су неуронске ћелије церебралног кортекса, које су одговорне за моторну активност. Њихова невољна стимулација активних супстанци доводи до чињенице да пацијент има спонтане неконтролисане кретње мишића. Ово се манифестује трзањем удова и гримаса. Облик је изузетно непријатан, јер компликује друштвени живот особе и омета самопослуживање у свакодневном животу. Симптоми трају од 2 до 4 недеље. У сновима нема манифестација;

Плућни облик. Међутим, у комбинацији са оштећивањем зглобова и срца, изузетно је ретко (око 1-3% од укупног броја клиничких случајева). Развија се у облику плеурисије или бронхитиса;

Облик коже. Она се манифестује као кожни осип, или реуматски нодули. То се јавља у не више од 5% случајева;

Офталмолошки облик. Дијагностикован само у комбинацији са "класичним" симптомима реуматизма. Састоји се од оштећења мрежњаче (ретинитиса) или других структура очију (иритис, иридоциклитис, итд.). Може изазвати потпун или делимичан губитак вида.

Компликације за реуматизам

Компликације реуматизма укључују:

Хронични релапсинг курс. Болест може постати хронична;

Развој срчаних мана. Формирање дефеката се јавља у 25% случајева акутне фазе патологије. Дефект утиче на основне мишићне структуре срца и доводи до смањења квалитета рада органа;

Хронична срчана инсуфицијенција. Срце, које је погођено реуматизацијом, престаје да се носи са својим функцијама. Може доћи до дифузних промена, смањења коштане контрактилности и поремећаја ритма;

Тромбоемболијски и исхемијски поремећаји. Као резултат, могу бити жариште руптуре или блокаде (можданог удара) крвних судова, укључујући мрежњаче, реналне артерије и сл.;

Упала срчане мембране. То је заразно и може представљати непосредну опасност за живот пацијента.

Како лијечити реуматизам? Лекови за реуматизам

Битиллин

Реуматизам је патологија која има мешовиту имунолошку и бактериолошку природу. Стога је тешко третирати и готово потпуно излечити. Пошто је примарни извор болести стрептококна бактерија (а имуни одговор је секундарни и одговор на "напад" ванземаљског организма), главни задатак лечења је елиминисање бактерија и уклањање њихових метаболичких производа и распад што је пре могуће.

Главни (и главни) лек за борбу против узрочника болести је бицилин (то је пеницилински антибиотик, има дужи ефекат од регуларног пеницилина).

Прва (активна) фаза антибиотске терапије траје од 10 до 14 дана. Студије показују да је краћи период непрактичан, јер се инфекција наставља, а дужи не делује, јер стрептококус почиње производити супстанце које уништавају антибиотик, а антибиотик постаје штетан за самог пацијента.

Следећа (пасивна) фаза почиње. Три недеље након завршетка оралне давања битсилина, исти лек је интрамускуларно убризган у пацијента. Такав третман треба наставити 5-6 година (1 ињекција сваке 3 недеље) како би се смањила вероватноћа поновног појаве и спријечила могућа компликација срца.

Аспирин

У медицинској пракси лекска ацетилсалицилна киселина је добро доказана. Прихватање аспирина има многе контраиндикације (период гестације и лактације, проблеми васкуларне крхкости са дигестивним системом), али ова терапија реуматизма даје значајан ефекат у артикуларним и неуролошким облицима болести. Аспирин ублажава бол и смањује запаљење у зглобовима. Прве две недеље се узимају у максимално дозвољеним дозама.

Након главног периода лечења, аспирин се узима још 30 дана у дозама од 2 г / дан.

Упозорење: аспирин иритира слузницу желуца и дуоденума. Овај нежељени ефекат је прилично чест, посебно ако су повријеђене препоруке за узимање лијека. То доводи до ерозије, гастричног чира, гастродуоденитиса и крварења улкусом.

Хормонални лекови

Код лечења озбиљних облика реума, преднизон се користи у максимално дозвољеној дози.

Опште препоруке

Ако је болест благо, полу-креветски одмор се прописује до 10 дана. Ако постоји тешки курс, неопходно је искључити било коју активност мотора, јер то отежава процес. Додијељен у кревет до мјесец дана.

Да се ​​процени ефикасност лечења на лабораторијским тестовима. Чим индикатори приближавају нормалне вредности, кревет се може отказати. Ако је болест тешка, са тешким поремећајима срчаног ритма, бол у зглобовима, неопходно је лечење болесника, које траје до два месеца.

Рхеуматисм Дисабилити

Не постоји једна листа болести у којој ће пацијенту бити гарантован степен инвалидности.

Медицинске комисије одређују групу инвалидитета на основу три главна критеријума:

Способност самоуслужења;

Опште здравље и квалитет живота;

Радни капацитети и могућности запошљавања.

У зависности од тежине реуматизма, способност самоуслужења, као и само-покрет, може драматично пасти. Многи фактори рада могу узроковати погоршање код пацијената, на примјер, рад повезан са физичким напорима или високом моторичком активношћу. Квалитет живота одређује се учесталошћу релапса и тежином њиховог појаве.

На основу ових критеријума, медицинске комисије именују пацијенте са или трећом или другом групом инвалидитета. Постоје ретки случајеви именовања прве групе.

Група ИИИ се именује ако нема изразитих функционалних поремећаја, пацијент је у могућности да служи себи, а релапси се јављају не више од 3 пута годишње. Ограничења радног капацитета у овом случају су минимална и тичу се само физичког напора и имобилизације током периода погоршања.

Група ИИ се може доделити ако пацијент има живописне манифестације реуматизма. Честе ексацербације (више од 3 пута годишње), способност самопослуживања се смањује током периода погоршања. Запошљавање је дозвољено на мјестима гдје није потребна стална физичка активност, нема влажности и хладноће.

Група И се именује у случају озбиљног функционалног обезвређења. Ексцербације су честе и продужене. Чак и током периода ремисије, симптоми постоје и манифестују се у облику болова у зглобовима и срцу. Инвалидност је значајно оштећена, периоди неспособности за рад се крећу од 3 месеца до 6 мјесеци.

Превенција реуматизма

Спречавање почетне стрептококне инфекције једина је могућа мера за спречавање реуматизма. Ако започнете лијечење антибиотиком благовремено, вјероватноћа развоја болести се минимизира.

Превентивне мере могу смањити вероватноћу обољења:

Побољшајте имунитет. Главни узрок реуматике је пенетрација стрептококних инфекција са протоком крви у органе и системе. Најчешће, разлог несметаног пенетрације инфекције је смањен имунитет, који није у стању да поткрепи активност патогена у времену. Да би се ојачао имуни систем, потребна је исправна дијета и одговарајући одмор;

Избегавајте контакт с стрептококом. Требали бисте следити правила личне хигијене и, ако је могуће, покушајте да будете мање вероватни да имате заразне болести. Такође треба искључити контакт са особама зараженим стрептококном инфекцијом;

Правовремени третман прехладе. Формирање реуматизма доприноси не само поновном контакту са узрочним агентом, већ и дугим периодом без третмана. На првим симптомима прехладе, хитна потреба консултовати лекара. Штавише, ова препорука се односи на особе са потврђеном стрептококном лезијом или раније болесници;

Превентивна рехабилитација након контакта са патогеном. Препоручени пријем бицилина у одговарајућој дози (1,5 милиона јединица једном, интрамускуларно).

Тако је реуматизам сложен, како у смислу етиологије тако иу погледу симптома. Болест није добро схваћена, тако да постоје потешкоће са исправном дијагнозом и није потпуно излечено.

Међутим, савремене методе лечења могу елиминисати негативне манифестације патологије, смањити опасност по живот и штетне посљедице, као и осигурати висок квалитет живота пацијената са реуматизмом.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Узроци хематокрита мале крви

Хематокрит или хематокрит је количина која се одређује односом волумена крвних корпуса (еритроцита, тромбоцита, леукоцита) до запремине целе крви. Ова вриједност означава се као Хт.

Конзервативни третман варикозних вена: преглед савремених метода и фолних лекова

Манифестације варикозних вена могу се смањити не само захваљујући операцији, већ и конзервативним методама. Овај приступ је ефикасан на почетку болести, када патолошки процес још није достигао фазу формирања великих чворова.

Токсогена грануларност у општој анализи крви

Шта значи токсична гранулација неутрофила у крви?Највећа врста популације леукоцитних ћелија су неутрофили, у својој морфолошкој структури припадају групи гранулоцита.

Припреме за чишћење посуда

Здраво, драги читаоци! У чланку ћемо говорити о припремама за чишћење пловила: представићемо групе лекова, датићемо класификацију према подручју примјене, представићемо ефективне.

Реваскуларизација миокарда: циљ, начини - традиционални и модерни, како се спроводе

Реваскуларизација миокарда је група операција које омогућавају обнављање коронарне циркулације током исхемије срчаног мишића.

ЕСР у крви: норма код жена према старости (табела)

Стопа седиментације еритроцита је биолошки параметар који одређује однос протеина и крвних ћелија. ЕСР је важан параметар опште анализе крви, јер индикатори седиментације се мењају код неких болести и специфичних стања тела.