Пуни опис реоенцефалографије: суштина методологије, како поступак иде

Из овог чланка ћете научити: шта је реоенцепхалограпхи (аббревиатед РЕГ), на којем месту ово испитивање узима у дијагнози неуролошких обољења, како се то изводи.

Реоенцефалографија се односи на метод испитивања централног нервног система и процену снабдевања церебралном крвљу, на основу разлике у електричној отпорности крви, цереброспиналне течности, мозга и других ткива. Овај преглед није главни у неуролошкој и неурохируршкој пракси, међутим, понекад даје прилично важне информације.

Процедура реоенцефалографије

Неуросциентистс, неурокирурги и доктори функционалне дијагностике се баве реоенцефалографијом.

Различита ткива и телесне течности имају различиту електричну проводљивост и отпорност (импеданција). Принцип рехографије заснива се на томе.

На пример, мождано ткиво има мању проводљивост од крви. Пошто су у тренутку контракције срца (систоле) крвни судови мозга испуњени крвљу, када пролазе слабу високофреквентну електричну струју кроз главу, проводљивост ће бити већа него током дијастола (релаксација срчаног мишића) када је у крвном суду мање крви. То је графички запис ових осцилација електричне проводљивости и отпорности званог реоеографије. Ако се ово испитивање изводи на централном нервном систему, назива се реоенцефалографија.

Индикације за реоенцефалографију

Традиционална реоенцефалографија омогућава процену крвотока у мозгу. Ова техника функционалног прегледа примењена је на дијагностику:

• акутни поремећаји церебралне циркулације;
• кршење пролазности великих бродова;
• церебрална атеросклероза;
• главобоља васкуларног порекла;
• повећати интракранијални притисак;
• трауматска повреда мозга;
• циркулаторна инсуфицијенција у хируршким системима и главној артерији;
• патологије каротидних артерија.

Уз помоћ реоенцефалографије, могуће је проценити стање мозга у хипертензији. Користите овај метод испитивања и одредите васкуларни одговор приликом одабира одговарајућег метода третмана како бисте контролисали његову ефикасност.

Савремена медицина има друге, прецизније методе испитивања (рачунање и магнетна резонанца), који омогућавају да добију тачније информације. Предност реоенцефалографије у односу на ове методе је њена ниска цена и могућност дуже праћења.

Недостатак реоенцефалографије је да је уз њену помоћ врло ријетко успоставити тачну дијагнозу. Могуће је идентификовати неку врсту поремећаја снабдијевања крвљу, међутим, тачан узрок може се назвати само другим методама испитивања.

Развој медицинских и рачунарских технологија значајно је проширио дијагностичке могућности РЕГ, али овај метод и даље није заузимао водећа места у неуролошкој и неурохируршкој пракси.

Контраиндикације

Реоенцефалографија је безбедно испитивање које се може изводити скоро свакоме. Немојте га држати само у следећим случајевима:

• пацијентово одбијање прегледа
• присуство рана, гљивичних, бактеријских или паразитских лезија коже на месту примене електрода.

Припрема за процедуру

Ниједна посебна припрема за ово истраживање није потребна. Прије поступка, пацијент не сме да пуши, пије алкохол, пије кафу, јер то утиче на стање интрацеребралних судова и може пореметити резултате теста. Неопходно је избјећи тежак физички и емоционални стрес.

Ако пацијент узима било који лек, он мора да објасни лекару. Пријем неких од њих мораће да буде привремено заустављен - ово се односи на оне лекове који утичу на судове мозга.

Како је преглед?

Реоенцефалографија се изводи помоћу специјалног апарата - реографа. Обично снимање реоенцефалограма врши медицинска сестра, али то већ тумачи функционални дијагностички лекар, неуролог или неурохирург.

Током тестирања, пацијент је у седећем или лажном положају. Електроде су причвршћене на главу помоћу еластичне траке, које су замагљене посебним гелом ради побољшања проводљивости. Током реоенцефалографије, неке електроде шаљу електричне сигнале, док их други виде након проласка кроз мозак. Ове перцепционе сигнале обрађује реограф и приказују се на рачунарском монитору или на папиру у облику криве која приказује електричну проводљивост ткива. Цела процедура траје неколико минута. Одмах након снимања реоенцефалограма, пацијент се може вратити у своју нормалну активност.

У зависности од тога који део мозга треба да добијете информације, електроде се могу поставити у различите дијелове главе.

Понекад, ради добијања прецизних резултата, врши се фармаколошки тест - односно, снимање реоенцефалограма пре и након увођења одређених лијекова. Најчешће врше фармаколошке тестове са лековима који дилатирају судове мозга - Винпоцетин, нитроглицерин, никотинску киселину, папаверин. Понекад се ови функционални тестови изводе и пре и после физичке активности, пре и после притиска каротидне артерије са једне стране, са главом нагнута на једну страну. Све ове модификације омогућавају идентификацију спазма церебралне артерије и процену колатералног крвотока (проток крви кроз обилазне артерије).

Додатне функције реоенцефалографије обезбедиле су њено заједничко снимање са ултразвучним прегледом мозга.

Резултати декодирања

Дешифровање резултата РЕГ-а врше функционални дијагностички љекари, неурологи или неурохирурги. Не узима се у обзир само резултат реоенцефалограм слике, већ и клиничка слика болести, старост пацијента и други важни фактори.

Нормални реоенцефалограм и пулсни талас. Нормални реоенцефалограм по изгледу подсјећа на кривуљу притиска импулса и састоји се од асцендентног дела α, апек 1, опадајућег дела β и додатног зуба на њему 2. Т је укупно вријеме ерогарног таласа

Узлазни део криве (од почетка ерографског таласа до тачке његовог максималног повећања) одговара анакротској фази пулзног таласа и има брзу стрм пораст. Спуштени део кривине (од врха до краја ерогарног таласа) одговара катакротској фази пулзног таласа и карактерише га споро спуштање. Према томе, најчешће се узлазни и падајући делови реографског таласа називају анакротским и катакротичним фазама РЕГ. Додатни зуб који одговара дикротичном зубу импулсног таласа такође се зове дикротик.

Савремена реографија и употреба дигиталних технологија омогућавају детаљнију анализу, укључујући и дефинисање различитих индикатора који пружају лекарима информације о стању церебралних судова.

Децодирање реоенцефалограма не траје много времена. Већину послова врши компјутерски програм, доктори могу дати закључак у року од неколико минута након испитивања.

Предности и мане реоенцефалографије

Предности РЕГ-а су њена сигурност за пацијента, једноставност процедуре, могућност обављања прегледа у скоро свим условима, могућност дуготрајног праћења параметара циркулације крви у мозгу.

Реоенцефалографија такође има мане:

1. Ниска дијагностичка вредност.
2. Немогућност прецизног утврђивања узрока поремећаја циркулације у мозгу.
3. Немогућност директног мерења крвотока.

Тренутно су на располагању још много нових метода испитивања централног нервног система, који имају високу дијагностичку вриједност у откривању болести мозга (на примјер, МР, ЦТ). Скоро потпуно су избацили реоенцефалографију из клиничке праксе неуролога и неурохирурга.

Реоенцефалографија: шта је то, индикације, методе

Једна од дијагностичких метода за откривање патологије церебралне циркулације је реоенцефалографија (РЕГ). Заснива се на чињеници да импулсне осцилације крвног пуњења посуда утичу на електрични отпор. Ова разлика вредности је фиксирана од стране уређаја и приказана као графикон. РЕГ даје индиректне информације о стању церебралних судова, венског одлива, због чега се за одређене индикације прописују реоенцефалографија.

Шта је реоенцефалографија

Значајан део укупног волумена крви протиче кроз људски мозак (15%). Поред тога, брзина тока крви у њему је много интензивнија него у свим другим органима. То је због чињенице да му треба огромна количина кисеоника да би се завршио посао. Патологија церебралне циркулације доводи до озбиљних последица (инвалидност, смрт пацијента), па је веома битно да се временом идентификују одступања у развоју. И помаже у реоенцефалографији.

Крв има највећу електричну проводљивост у поређењу са другим ткивима. Због тога када се систолно ткиво напуни крвљу, електрични отпор се смањује и када се дијастолни пад у пуњењу крви повећава. На реоенцефалограму, све ове промене су представљене као крива синхроно са пулсом. Приликом анализе, обратите пажњу на:

• вавеформ;
• амплитуде максималног таласа, одражавајући попуњавање крви ткива;
• тежину и локацију различитих сегмената и тачака на кривини;
• присуство додатних таласа.

Проучавање таквих параметара помаже у откривању присуства васкуларне патологије. Она је прописана када пацијент долази код лекара са примедбама на главобољу, вртоглавицу, промене крвног притиска. Да би се идентификовали узроци ових симптома, специјалиста упућује пацијента на рекензалографију.

Када је РЕГ потребно

Реоенцефалографија је бескрвна и поуздана метода за проучавање промена хемодинамике мозга. Уз помоћ, научите:

• тон и еластичност васкуларних зидова;
• венски одлив;
• интензитет крви;
• брзина протока крви у церебралним судовима.

Често прописује РЕГ са функционалним тестовима, фармаколошким тестовима. Ово вам омогућава да утврдите узрок цереброваскуларне несреће (цервикална остеохондроза, патологија кардиоваскуларног система, органске промене у можданим ткивима). Сходно томе, изведена је реоенцефалографија да се успостави тачна дијагноза за сумњу:

Идентификујте одређене промене у РЕГ и туморима мозга, али у овом случају, требате водити дијагностичку дијагнозу помоћу ЦТ или МР.

Да би реоенцефалографија дала најтачнији резултат, неопходно је правилно водити то.

Методологија РЕГ

Пре студије, пацијент треба да се уздржи од употребе супстанци које утичу на циркулацију крви. Ако лекар прописује лекове који утичу на васкуларни тон (нитроглицерин, антихипертензиви, итд.), Потребно је сазнати да ли их треба предузети пре испитивања, јер могу значајно утицати на резултат.

Прије уласка у функционалну дијагностичку просторију, препоручује се смирити, опустити. Препоручљиво је седети 15 минута.

Реоенцефалографија са посебним уређајем. Електроде су повезане са главом пацијента:

1. За почетак, кожа на којој се сензор налази налази се утрља алкохолом. Електродна маст проводна паста или наметнути газу намочено у физиолошким или физиолошким растворима. Ово је неопходно да би се смањио електрични отпор коже, пружајући бољи контакт.
2. Помоћу гумене траке са рупама поправите електроде. Неопходно је искључити могућност њиховог расељавања како би се добио најтачнији резултат.

РЕГ може се вршити на различитим положајима:

• леже
• седење;
• са функционалним распадом (потребно је стати или нагињати главу).

Промене у положају тела значајно утичу на перформансе студије. Због тога је прописан функционални тест да се појасни дијагноза сумњиве церебралне крвне струје у случају остеохондрозе грлића или ортостатске хипотензије. На пример, када је глава спуштена на 30 0 (положај Тренделенбург), на РЕГ се појављује венски талас, што омогућава процјену стања реактивности венског лежаја. Код пацијената са ортостатичном хипотензијом при стајању, амплитуда РЕГ је смањена.

Ефекат срца на стање церебралних судова проучава се проводом фармаколошког теста. Пацијент мора прије процедуре ући у лекове који дилатирају судове:

• папаверине;
• аминопхиллине;
• амил нитрит;
• нитроглицерин;
• никотинска киселина.

Уз помоћ вазодилататора сазнајте природу промјена, без обзира да ли су функционални или органски. Ово је неопходно да би се утврдила нова тактика лечења. Ако, након узимања лекова вазодилататора, графичка слика показује нормализацију облика кривине, онда је васкуларна патологија функционална.

Током студије, све промене у васкуларном отпору се снимају као графичка слика. Затим доктор функционалне дијагностике обрађује и дешифрује добијене вредности. Многи ормари опремљени су савременим уређајима, тако да се обрада података врши помоћу посебних програма. Међутим, лекар обавезно узима у обзир присуство артефаката који могу значајно утицати на резултат студије:

• интерференција електрода
• погрешно подешавање реографа;
• произвољног или насилног кретања пацијента.

На реоенцефалограму, доктор може да види променом амплитуде таласа, кривину, која се јавља у промени церебралне циркулације, без обзира да ли су повезани са органским лезијама или су функционални.

Закључак

РЕГ је прилично тачан метод проучавања циркулације церебралне крви, али само то није довољно за успостављање тачне дијагнозе. Васкуларна патологија је откривена студијом рефлекса, присуством визуалног нистагмуса. Допуњује клиничку слику фундуса за очи. Због тога, поред РЕГ, неуропатолог ће вас упутити на оптометристу ради консултација. Офталмолог, који испитује фундус ока, ако постоји патологија циркулације крви, приметиће ангиопатију, повреду венског одлива. Да би појаснио дијагнозу, лекар може препоручити ЦТ скенирање или МР.

Неуропатолог усмерава реоенцефалографију, а доктор врши функционалну дијагнозу и дешифрује резултате.

РЕГ церебралних судова: редослед истраживања, резултати

Реоенцефалограм је графички резултат дијагностичке процедуре која се назива РЕГ церебралних судова. Метода се дуго користи. Један од основних извора у којем је описан овај метод (аутор Јенкер Ф. Л) преведен је са енглеског 1966.

Као процедура, реоенцефалографија је веома једноставна, али помаже у откривању, чак иу раној фази, већем броју болести мозга, као и процени квалитет церебралне циркулације. Због доброг информативног садржаја, ову дијагностику поштују лекари, иако постоје скептици у медицинској заједници који не вјерују у објективност методе.

Могуће је издвојити очигледне предности дијагнозе РЕГ - његове доступности и не врло високе цене. Опрема је доступна по трошковима чак и на дистанционим клиникама. Наравно, томографија даје потпунију слику, али његова доступност данас оставља много жеља.

Карактеристике церебралних судова

• Лева и десна каротидна артерија.
• Лева и десна вертебрална артерија.

Постоје два артеријска система у крвотоку из мозга, од којих свака функционише независно:

• Централна - уз њену помоћ налази се крвни довод подкортикалних чворова и оближне медуле. Централни систем састоји се од посуда Вилијског круга (ово су завршне гране каротидних и вертебралних артерија повезане анастомозама, мала пловила која спајају једно пловило у другу), које се налазе у основи мозга и базиларних артерија.
  
• Периферна - помоћу овог система бела материја хемисфера и вентрикула се напаја. Периферни артеријски систем се састоји од три артерије - антериорног, средњег и задњег церебралног.

Циркулацију крви мозга регулишу унутрашњи системи, помоћу којих се одржава оптимални проток крви у свим структурама мозга.

Регулација церебралне циркулације

Постоје 4 главна система кроз која се одвија регулација одрживости церебралне циркулације:

1. Миогениц - изводи се реаговањем на глатке мишиће артеријског лежаја на флуктуације притиска у њима. Повећање бројева крвног притиска доводи до повећања тона мишићне ћелије и вазоконстрикције (вазоконстрикција). Смањење крвног притиска, пак, узрокује смањење тона и вазодилатације (дилатација крвних судова). Миогеницна регулација је водећи елемент церебралне ауторегулације.
   
2. Хуморал - због ефекта на глатке мишиће васкуларног дијела активних компоненти. Један од најјачих регулатора крвотока је индикатор напона угљендиоксида артеријске крви и пХ цереброспиналне течности. Хиперкапнија (повећање напона угљен-диоксида) доводи до експанзије крвних судова и хипокапније - до њиховог сужавања. У овом случају се развија мождана хипоксија.
   
3. Метаболички - укључен је у дистрибуцију крви између различитих подручја мозга. Различите активне супстанце, хормони, медијатори могу имати директан и индиректан утицај на стање васкуларног система мозга.
   
4. Неурогени - углавном делује на мале артеријске посуде и зависи од општег стања ауторегулаторних механизама васкуларног тона, састава јона и концентрације.

У стању мировања у здравој особи, интензитет церебралне крви је 55-60 мл / 100 г / мин. Ова вриједност је једнака 15% од укупног броја срчаних излаза. Удео укупне потрошње кисеоника у мозгу је 20% и 17% глукозе. Стопа потрошње кисеоника од стране мозга је 3-4 мл / 100 г / мин.

Процењена брзина од 15 мл / 100 г / мин указује на развој неповратних ефеката. У случају циркулационог заустављања до 7 минута, постоји потпун распоред свих регулационих механизама, губитка свести, коме и смрти мозга. Ово је због блокаде микроваскулатуре због неповратних промјена у зидовима капилара и ћелијског едема.

Важно је! Главни покретачки фактор за такву исхемију је тај што мозак, за разлику од других органа, има минималне резерве сопственог кисеоника.

Чак и најмањи промјене у церебралним судовима различитог поријекла доводе до оштећења церебралне циркулације различите тежине.

Церебрална циркулација

1. Интермедиатни ниво - карактерише промена у функционалној активности нервних ћелија. У овом случају, њихова структура се не мења, њихова функција се враћа.
   
2. Нижи критични ниво - неурони нестају са значајним смањењем снабдевања крвљу. Истовремено се развијају некротичне промене у нервном ткиву.
   
3. Горњи критични ниво - у овој фази, постоји критична промена у хемодинамским процесима, промјена осјетљивости рецептора, руптура синаптичких интеракција и блокирање неуронских веза и функција.

Данас, један од ових метода је реоенцефалографија.

Реоенцепхалограпхи

Ово је метод за проучавање судова мозга. Основа студије је да се региструју промјене отпорности на ткива када су изложене високофреквентној електричној струји ниске магнитуде.

Реоенцефалографија омогућава извлачење закључака о стању васкуларног система мозга и хемодинамских параметара, посебно:

• Васкуларни тон.
• Васкуларни отпор.
• Еластичност васкуларних зидова.
• Брзина тока крви
• Брзина ширења импулсног таласа.
• Озбиљност повећаног интракранијалног притиска.
• Присуство, степен, могућност развоја колатералног циркулације (то је формирање мрежа крвних судова, кретање око главног угроженог пловила како би се спречио развој дефицита крви одређеног органа или ткива).

Индикације за РЕГ

С обзиром на велику информативност студије и кратко време потребно је препоручити реоенцефалографију под следећим условима:

• Процена тежине поремећаја циркулације.
• Хеморагијске и исхемијске мождане капи.
• Повреде главе
• Тинитус.
• Визуелно оштећење.
• Оштећење слуха.
• Главобоље и вртоглавица.
• Мигрена
• Промене у крвном притиску.
• Атеросклероза.
• Недостатак вертебробасиларне генезе.
• Вегетативна васкуларна дистонија.
• Ортхостатиц хипотенсион.
• Енцефалопатија различитих порекла.
• Инсомниа.
• Оштећење меморије
• Заборави.
• Различите болести кичме у грлићу кичме.
• Нестабилност интракранијалног притиска.
• Аденома хипофизе.
• Паркинсонова болест.

Техника истраживања

Манипулација се врши помоћу реографа, који има од 2 до 6 канала. Што више канала има реограф, то ће бити информативнији резултати поступка.

Ако је неопходно истовремено изводити студију у неколико клиренса за циркулацију крви, неопходно је користити полиуреографе.

Да би резултујући реоенцефалограм био тачан и информативан, неопходни су сљедећи услови:

• Усвајање угодне позиције.
• Оверавање електрода на глави на местима где је потребно поправити хемодинамске параметре.
• У случају проучавања унутрашње каротидне артерије, електроде се преклапају у пределу носног и мастоидног процеса (иза уха испод).
• Да би добили податке о спољним каротидним артеријама, електроде се налазе изнад обрва и близу ушног канала испред.
• Истраживање хируршких артерија подразумијева наметање електрода на затипалним туберкулама и мастоидни процес. Истовремено, истовремена електрокардиографија је неопходна.

На крају студије, процена добијених података се обавља одмах и пацијенту.

Реоенцепхалограм. Дешифровање

• Подизање је анакрот.
• Опадајући део је дивљач.
• Инцизија је дикротични зуб у средњој трећини падајућег таласа.

С обзиром на то да током реоенцефалографије постоји фиксација таласа, помоћу којих се процењују крвни судови мозга и њихову реакцију, постоје одређени маркери који се прво процењују.

Када се подаци добију из церебралне васкуларне РЕГ, процена таквих података као:

• Облик таласа.
• Трајање сваког дела таласа.
• Амплитуда таласа.
• Локализација инцисуре.
• Регуларност осцилације
• Ефографски индекс - показатељ величине крвотока.
• Дикротични индекс је показатељ васкуларног тона и периферног васкуларног отпора.
• Дијастолни индекс је индикатор нивоа одлива крви и венског тона.

По завршетку студије, долази до процене типа реоенцефалограма:

• Дистониц - промена у тону судова трајне природе, са превладавањем ниског тона и пулсним пуњењем, повезаним са потешкоћама венског одлива.
  
• Ангиодистонска - слична као дистонична, само поред целине смањује еластичност крвних судова, што доводи до хемодинамских промјена у различитим васкуларним базенима.
  
• Хипертонска - са карактеристичном упорном хипертоничношћу доводних посуда, праћена опструкцијом излива венске крви.

Код дешифровања података церебралне васкуларне РЕГ, следеће промене дају највећи значај:

• Изразито повећање амплитуде таласа, стрмина, кратки растући талас са коничастим врхом, померање и повећање инцизуре указују на смањење артеријског тона.
  
• Смањење амплитуде таласа, повећање дужине узлазне линије и присуство додатних таласа на њему, глаткост инцизуре указују на повећање тона артеријских судова.
  
• Константна промена инцизора и додатних таласа на падајућој линији указују на вегетативно-васкуларну дистонију.
  
• Излив и повећање дужине катаклија, појављивање додатних таласа између главних показује присуство потешкоћа у венском одливу.
  
• Различите амплитуде и промене у облику зуба указују на присуство артеријске хипертензије.
  
• Изравнавање врхова узлетне линије, гладак таласа, одсуство додатних формација на падајућем таласу указују на атеросклерозу.

Разлика у РЕГ и ЕЕГ

Поред реоенцефалографије, постоји и студија попут електроенцефалографије.

Главна разлика у ове две манипулације је да се РЕГ користи за анализу стања крвних судова мозга и циркулације крви, а ЕЕГ се користи за проучавање неуронске активности одређених подручја мозга.

Трошкови реоенцефалографије

Провођење такве студије може бити у једноставном клиничком, неуролошком одељењу, као иу различитим приватним медицинским центрима. Цена студије зависиће од локације.

До данас је цијена церебралне васкуларне РЕГ од 1.000 до 12.000 рубаља, у зависности од хитности теста, употребе стрес тестова и квалитета реограма.

Шта је РЕГ испит

Понављајуће главобоље, замор, повећање притиска, повреде лобање или врата - све ово може указивати на поремећаје циркулације. За утврђивање болести у раним фазама, стручњаци користе регуенсфалографију РЕГ - церебралне васкуларне болести. Ова техника помаже у извођењу квалитативног истраживања и одабиру најефикаснијих начина за решавање проблема.

Да би се сазнало стање церебралних судова, примјењује се РЕГ испит.

РЕГ - шта је то?

Реоенцефалограм је дијагностички систем са којим лекари могу да процене стање мозга:

• да проучава волумен запремине артеријског тона и запремине импулса;
• истражити церебралну циркулацију;
• одредити брзину ширења импулсног таласа и брзину крвотока;
• проверите ниво васкуларног одговора.

Предности методе

Поред томографије (магнетне резонанце и компјутера), као и Доплеровог ултразвука, реоенцефалографија је најјефтинији начин анализе стања церебралних судова.

Његове предности су следеће:

• једноставност и компактност - дијагностика не захтева скупу опрему и додатни простор у лабораторији;
• ефикасност - студија траје мало времена у поређењу са томографијом;
• безболан - пацијент не осећа нелагодност током поступка;
• безбедност - РЕГ се може извести током трудноће, код детета (чак и новорођенчета у сврху примарног прегледа) и старости;
• веома информативан - уређај прецизно процењује рад мозга и даје засебно тумачење стања крвних судова и вена, што поједностављује дијагнозу.

РЕГ истраживање је веома информативно

РЕГ студија практично није инфериорна са модерним дијагностичким методама (осим чињенице да показују потпунију и детаљну слику), а трошкови поступка су много јефтинији. То га чини доступним већини људи.

Где могу да направим реоенцефалограм и колико је процедура

Главни прегледи могу се изводити како у државној специјализованој клиници, тако иу приватном медицинском објекту. У првом случају, цена процедуре ће бити нешто јефтинија.

Трошкови РЕГ-а у великој мјери зависе од облика власништва над дијагностичким центром, као и медицинских препарата који се користе током поступка. Цена нормалног реоенцефалограма почиње са 690 р. Трошкови се повећавају ако се студија спроведе са функционалним тестовима (просечно 1750 п. За цео комплекс манипулација).

Индикације за испитивање

Имајући у виду чињеницу да је РЕГ сигуран поступак, може се прописати пацијентима било којег узраста, како у сврху превенције, тако и ако су сумњиве у патолошке абнормалности у мозгу или кардиоваскуларном систему.

Ова дијагноза се додељује људима у следећим условима:

• честе мигрене;
• оклузија церебралних судова;
• неразумно смањење слуха, визија, губитак координације, смањење менталних перформанси;
• повреде главе или врата;
• сумња на вегетациону дистонију;
• наследна тенденција на проблеме са крвним судовима.

РЕГ испитује се за оклузију церебралних судова

Препоручује се проучавање стања артерија и вена код људи са повећаном временском зависношћу и онима који су претрпели било какву врсту кризе.

Често се РЕГ користи као помоћна дијагноза за:

• анализа и контрола церебралног тока крви након модрица, повреда или хируршких интервенција;
• процену мозгових судова, као и степен њихове оштећења због трауматске повреде мозга или развоја болести;
• проучавање стања мождане активности након срчаног удара, можданог удара, исхемије;
• процене вретенчарског ефекта (сужење крвних судова у пределу грлића материце, које хране задњи део мозга услед повреда или остеохондрозе) на општи ток крви мозга.

Како се припремити за реоенцефалографију

Поступак испитивања главе не захтева посебну припрему.

Само пратите неке основне препоруке:

• један дан пре поступка не узимајте лијекове који могу утјецати на циркулацију крви;
• 3-4 сата пре студије, престане да пуши;
• Одмах пре испитивања (15-20), опустите се, одморите, не бити нервозни или забринути.

Ова метода не подразумева никакве друге посебне манипулације, што још једном потврђује његову једноставност и удобност.

Неколико сати пре теста не смијеш пушити

Методологија РЕГ

Процес испитивања главе траје 12-30 минута и обавља се посебним апаратом - реографијом, који може бити 2-6 канала (садржај информација у студији зависи од броја канала).

Поступак се може извршити у неколико подстава:

• хоризонтално на каучу, окренути се горе;
• седи на столици;
• са функционалним тестовима (узимањем нитроглицерина, променом положаја тела, покретима главе, дубоким удисима или држањем даха, лаким физичким напрезањем).

Метода се састоји у слању електричних сигнала у мозак који прочитају стање крвних судова када су испуњени крвљу.

Процедура РЕГ састоји се од неколико корака:

1. Специјални сензори су причвршћени на пацијентовој глави, претходно подмазани са геластом течном или контактном пастом. Електроде су причвршћене гумираном траком, која понавља обим главе и налази се у центру чела, изнад ушију и у затвору.
2. Специјалиста укључује уређај и почиње снабдијевање електричних импулса у мозгу. Подаци се приказују на монитору или на папиру.
3. Ако је потребно, могу се обавити функционалне (вјежбе) и фармаколошке (примјена лијекова који проширују крвне судове), након чега се поново региструје РЕГ.

Информације о статусу пловила добијају специјалне сензоре

Према томе, у свим базенима посуда различита отпорност, локација електрода зависи од специфичног подручја проучавања главе:

• спољна каротидна артерија - плоче су фиксиране изнад лока обрва и испред ушију;
• унутрашња каротидна артерија - мост у носу и подручје иза уха;
• базени хируршких артерија - електроде се постављају иза ушију и позади главе.

Што се тиче додатних манипулација у виду функционалних тестова, они су неопходни у случају када постоје сумње о одступањима у церебралном току крви у случају остеохондрозе грлића (на монитору се појављује венски талас) или ортостатска хипотензија (РЕГ амплитуда се смањује).

Фармаколошке процедуре се користе када је неопходно утврдити ефекат рада срца на функционисање церебралних судова. Овакав приступ подразумијева увођење вазодилатирајућих лијекова у тело пацијента (нитроглицерин, папаверин, аминопхиллине), након чега се врши додатно испитивање.

Отпор артерија и вена у току студије се преноси у облику графичког узорка који улази у папир. Како декодирати податке реограф, зна само специјалисте у овој области.

Декодирање резултата РЕГ

Према резултатима реоенцефалографије, специјалиста одређује врсту васкуларног понашања на РЕГ валовима и даје прелиминарну дијагнозу.

Шта је реоенцефалографија (РЕГ) церебралних судова?

Болести и њихови симптоми везани за патологију церебралних судова, су на првом месту апеле на неуролога. Многи су страшно уплашени због "страшних и неразумљивих" имена студија које лекар препоручује, јер људи који су далеко од лекова често их повезују са сумњом на довољно озбиљну дијагнозу. Али ово је далеко од случаја, тако да је вредно смирити и разумети све у реду.

Једна од ових "неразумљивих" студија је реоенцефалографија (РЕГ) церебралних судова, чула је име чији су неки пацијенти престрављени због незнања. Дакле, шта је овај поступак?

Шта је реоенцефалографија

Реоенцефалографија помаже у одређивању стања мозга

Техника реоенцефалографије се састоји у преношењу наизменичне електричне струје кроз мозак и утврђивању параметара електричног отпора, што зависи од запремине и вискозности крви у судовима мозга. То су индикатори тренутног отпора који омогућавају процјену горе наведених параметара. Када су посудја пункрвни и дилатирани, отпор струје се повећава, а ако су сужени, примећује се супротан образац.

Предности и мане васкуларне дијагнозе

Тренутно, реоенцефалографија се не користи често као раније, јер постоје прецизније методе за дијагностификовање стања мозга и његових посуда, као што су електроенцефалографија (ЕЕГ), компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ је најтачнија дијагностичка метода ). Због чињенице да се у свакој болници или клиници (на примјер, у регионалним центрима) не може похвалити присуство савремене опреме, РЕГ постаје одличан асистент у дијагнози.

Ако у објекту за лечење и превенцију постоји томограф, а лекар и даље упућује на реоенцефалографију, поставља се питање: "Зашто РЕГ, а не магнетна резонанца или компјутеризована томографија, јер су други и трећи методи много информативнији?".

Многи доктори, упркос постојању модерних дијагностичких метода, још увијек изаберу реоенцефалографију једнако

Прво, то је најсигурнији начин за дијагнозу патологије церебралних судова. Друго, не могу сви издржати буку и затворени простор томографа (ово је нарочито важно када се испитује деца, пошто сва деца нису у стању да се одмара, посебно у одсуству мајке). Треће, МР и ЦТ у поређењу са РЕГ су скупа метода испитивања. Такође, предност реоенцефалографије је то што се када се користи, то су посуде која се испитују без утицаја на "непотребна и непотребна" подручја. Магнетна резонанца и компјутеризована томографија такође показују и кости лобање и меких ткива (најчешће се ове методе постају релевантне када се сумња на озбиљну дијагнозу, на пример, туморски процес и други).

Значајан недостатак РЕГ-а је да било какво узбуђење, искуство (и, по правилу, не постоји таква особа која не би доживљавала такве емоције пре дијагностичке процедуре), неуспјех у пратњи препорука о припреми за поступак може утјецати на резултате прегледа.

Индикације и контраиндикације за реоенцефалографију

Честе главобоље могу бити индикација за анкету.

Лекар може дати правац да прође кроз реоенцефалографију ако пацијент има следећа патолошка стања:

• главобоље различитог интензитета, локације и трајања;
• вртоглавица;
• церебрална исхемија;
• капи;
• тинитус и појаву "мува" пред очима;
• потреси и модрице мозга;
• модрице и фрактуре цервикалне кичме и костију лобање;
• повећан интракранијални притисак;
• поремећаји циркулације мозга;
• артеријска хипертензија;
• васкуларна дистонија;
• хипотензија;
• патологије хипоталамичко-хипофизног региона (нарочито туморских формација);
• енцефалопатија;
• Паркинсонова болест;
• честа несвестица;
• атеросклероза;
• цервикална остеохондроза;
• поремећаји памћења и спавања;
• визуелни и слушни поремећаји;
• метеоролошка зависност.

Реоенцефалографија се сматра потпуно безбедним методом функционалне дијагностике, може се применити на све категорије становништва (од дојенчади до старијих). Студија се не спроводи у случајевима када пацијент има дефекте (ране и абразије) и заразне болести главе.

Припрема за истраживање

Да би добили тачне резултате, потребно је посматрати емоционалну смиреност уочи и непосредно пре студирања.

Не постоји посебна припрема за истраживање. Само треба да покушате да се придржавате следећих препорука:

• уочи студије, немојте узимати лекове који могу утицати на стање крвних судова;
• покушати избјећи стресне ситуације уочи и непосредно прије студије;
• не пити кафу и јак чај на дан студирања ујутру;
• уочи и пре него што студија не пуши;
• Непосредно прије студије, одморите 15-20 минута;
• Припремите салвете и ручнике унапред како бисте уклонили вишак гела након процедуре.

Такве мере су неопходне за смирење нервног система и минималне васкуларне промене (као што знате, било какво узбуђење или утицај одређених хемикалија може промијенити васкуларну слику). Усклађеност са таквим једноставним правилима помоћи ће стручњаку што је могуће прецизније да процени стање церебралних судова и да донесе тачну дијагнозу.

Директно у функционалној соби за дијагностику, специјалиста припрема пацијента за преглед размашћивањем коже подручја које треба испитати и наношења реоентрографских електрода њима.

Како је дијагноза

Дијагноза се врши помоћу специјалног уређаја реографа (реоентерографа) повезаном са снимањем уређаја и издавањем очитавања (електрокардиограф, рачунар, електроенцефалограф и други). Током студије, пацијент треба да буде у удобном и опуштеном положају. Најчешће се ставља у посебну столицу. Медицинска сестра или лекар ставља електроде на пацијентову главу и причвршћује их са посебном еластичном траком, након што их претходно подмазује пасте или гелом. За практичност, трака је постављена тако да се креће дуж обода главе: изнад површине супарничких лука, изнад ушију и дуж задње стране главе.

Егоографска трака се поставља дуж обода главе.

Области преклапања електрода увек ће бити различите и зависе од којих бродова треба испитати:

• ако је неопходно испитати хируршке артерије, електроде морају бити примењене на регион затипних туберкулозе и мастоидних процеса;
• ако је предмет студије спољна каротидна артерија, електроде треба да буду лоциране у временском региону;
• приликом испитивања унутрашњих каротидних артерија, електроде се надограђују на подручју мастоидних процеса и моста у носу.

У основи истражите све пловила одједном. Анкета траје у просјеку не више од двадесет минута.

Један од главних услова за реоенцефалографију је смиреност пацијента и опуштање.

Положај преклапајућих електрода реоензелографа зависи од локације испитаних посуда

Поред стандардног начина спровођења РЕГ-а, постоји и студија која користи такозвана функционална испитивања. Најчешћи су узорци са окретима и нагибима главе у различитим правцима, узимајући нитроглицерин (под језиком), задржавајући дах, узимајући дубоке удубљења и издисавање, промену положаја тела, вежбање. Сви очитавања се такође снимају, а затим се упоређују са онима који су направљени у миру.

Могуће последице након РЕГ

Као што је већ речено, реоенцефалографија је безбедна дијагностичка метода која се користи за испитивање пацијената било које старосне групе. По правилу, након поновног спровођења ове дијагностичке процедуре нема последица.

Код обављања функционалних тестова може доћи до главобоље (нитроглицерин има такав нежељени ефекат) и вртоглавица (након окретања главе или физичког напрезања).

Тумачење резултата

Евалуација параметара добијених од стране специјалиста у декоингу реоенцефалограма

Процена параметара студије укључивала је доктора. Савремена технологија поједноставила је комплексну процедуру дешифровања коришћењем специјализованих рачунарских програма. Захваљујући томе, пацијент може да добије резултате свог испитивања у року од десет минута након завршетка поступка (а не неколико дана касније, као што је то било и раније у многим здравственим установама). Старост пацијента је од велике важности, јер се за сваку старосну групу параметри рхеогора мењају.

Сви подаци добијени као резултат анкете претварају се у графичку слику (графикон), која изгледа веома слично електрокардиограму. Уређај их издаје на папиру или на екрану рачунарског монитора.

Параметри вредновани реоенцефалографом

Слика на таласу (сваки зуб рхеограма) дели се на посебне сегменте који имају своја имена:

• Анакрот (узлазни део графикона);
• врх графикона;
• кацакрот (низводни део графикона);
• инцисура (зуби на падајућем делу графикона);
• дикрота или дикротичног таласа (спуштајући део графа, који се налази након инцизуре).

Параметри ових сегмената процењују се као вредности:

• округлост или оштрина вертикалних графова;
• регуларност валова;
• дубина дикроти;
• где је инцисура;
• појављивање анакроте и катакрата;
• присуство или одсуство додатних таласа у катакру.

Треба напоменути да су мање важни параметри зуба, као што су амплитуда и нагиб. Они утврђују кореспонденцију добијених вредности с годином пацијента. На пример, млади зуби су израженији и склонији према старијим људима.

Важни индикатори реоенцефалограма у табели

Вредности ових показатеља граде општу слику стања крвних судова мозга.

РЕГ бродове главе: када се ради испитивање и како то дешифрирати?

Сви знају да централни нервни систем регулише све процесе у телу, као и да свим њеним ћелијама такође треба дисање и храњиве материје које ће се појавити на артеријама крвних судова. Квалитет живота директно зависи од квалитета снабдевања крвљу, узимајући у обзир функције и задатке намијењене нашој глави. Пут крви са "храном" мора бити гладак и испунити само "зелено светло". А ако се на неком дијелу баријере у облику сужавања пловила, блокаде или оштре пропасти "пута", онда објашњење разлога треба одмах и поуздано. У овом случају, церебрални васкуларни РЕГ ће бити први корак у проучавању проблема.

Пловила која воде до "центра"

Када су посудја нашег тела глатка и еластична, када срце равномерно и ефикасно обезбеђује циркулацију крви, која обезбеђује храну ткивима и одузима непотребне супстанце, ми смо мирни и чак не приметимо те процесе. Међутим, под утицајем различитих фактора, пловила не могу издржати и "погоршати". Они се не могу прилагодити температурним флуктуацијама и променама атмосферског притиска, они изгубе способност да се лако крећу из једне климатске зоне у другу. Пловила губе "вјештине" брзог одзива на вањске стимулусе, тако да свако узбуђење или стрес може довести до васкуларне катастрофе, која се може спречити церебралном васкуларном реоенцефалографијом која се узима на вријеме. Узроци који доводе до оштећења крвотока су следећи:

• Састрирање лумена посуда као резултат депозиције плочица холестерола поремећа његову еластичност, развијајући атеросклеротички процес. Ово често доводи до инфаркта миокарда или можданог удара;
• Повећање крвних угрушака може довести до раздвајања другог, миграције дуж крвотока и затварања лумена суда (исхемијски мождани удар).
• Трауматске повреде мозга, које су раније биле пренете, и, као и сигурно довршене, могу довести до повећања интракранијалног притиска, што ће се изразити и манифестацијама поремећаја циркулације.

Регулатор мозга може одредити присуство или одсуство субдуралног хематома који је резултат трауматске повреде мозга. Крвављење формирано у мозгу, природно ће ометати нормалан ток крви.

Ако не идете далеко испред, и водите студију када су симптоми слаби и ствара неугодност с времена на време, мозак РЕГ неће не само одредити стање судова, већ ће вам такође помоћи да изаберете тактику како бисте спречили озбиљне посљедице које угрожавају живот особе.

Поред тога, РЕГ показује не само квалитет протока крви кроз главна пловила, већ ће такође ценити колатералну циркулацију (када је проток крви кроз главна пловила тешки и послат је "око").

РЕГ и "не озбиљне" болести

Постоје услови који, иако нису смртоносни, не дају нормалан живот. Овде је неуроциркулаторна дистонија присутна у многим, стога болест заиста не значи, јер "не умиру од тога". Или, на пример, мигрена (хемикранија), која се сматра за кога социјалних жена, сигурно је стигла до дана и не оставља много жена самима. Лекови за главобољу, по правилу, не помажу ако кофеин није укључен у састав лека.

Узимајући у обзир да је жена потпуно здрава (нема знакова било какве болести), друге често слегну. И она сама полако почиње да се сматра симулатором, уважавајући, међутим, у дубинама њене душе да преглед главе неће болети. У међувремену, неподношљиве главобоље долазе месечно и повезане су са менструалним циклусом.

Именована и спроведена од стране главе РЕГ, решава проблем за неколико минута, а употреба адекватних лекова ослобађа пацијента од страха од месечних физиолошких стања. Али ово је повољан ток болести, а постоји и други...

Мало људи зна да се фриволозна мигрена не може узети у обзир, јер не само да су зене болесне, а не само у младости. И мушкарци, понекад у том погледу, "срећни". А болест се може манифестовати у толикој мери да особа потпуно изгуби радни капацитет и треба им доделити групу са инвалидитетом.

Како анализирати рад судова главе?

Када постоји потреба да се РЕГ постане, пацијенти, по правилу, почињу да брину. Можеш одмах да га смириш - метода је неинвазивна, па самим тим и безболна. Процедура РЕГ није штетна за тело и може се изводити чак иу раном детињству.

Испитивање главе РЕГ врши се помоћу 2-6 канала - реографа. Наравно, што више канала има уређај, већи ће бити подручје студирања. За решавање великих проблема и снимање рада неколико базена користе се полиуретрографи.

Дакле, процедура РЕГ по корак по корак је следећа:

1. Пацијент је удобно постављен на мекани кауч;
2. На глави постављају металне плоче (електроде), које се претходно третирају посебним гелом како би се спречила иритација коже;
3. Електроде су причвршћене гуменим тракама на мјестима гдје је планирано провјерити стање пловила.
4. Електроде су наметнуте у зависности од тога који део мозга подлеже проучавању РЕГ:
5. Ако је доктор заинтересован за базен унутрашње каротидне артерије, онда ће се електроде формирати на носу и мастоидном процесу;
6. Ако се случај односи на спољашњу каротидну артерију, плоче ће се ојачати испред слушног канала и изнад обрве споља (током темпоралне артерије);
7. Евалуација рада посуда базена вретенчарних артерија омогућава наметање електрода на мастоидном (мастоидном) процесу и затипајућим туберкулама уз истовремено уклањање електрокардиограма.

Приликом испитивања главе РЕГ, препоручује се пацијенту да затвори очи како спољни стимуланс не утиче на коначни резултат. Подаци примљени од уређаја се снимају на папирној траци.

Резултати РЕГ-а, за које декодирање захтева додатне вештине, шаљу се лекару који је прошао посебну обуку у овој области. Међутим, пацијент је веома нестрпљив да сазна шта се дешава у његовим пловилима и какав је распоред на траци, јер, као што је РЕГ учињено, он већ има добру идеју и чак може смирити оне који чекају у ходнику.

У неким случајевима, за добијање потпунијих информација о васкуларној функцији, користе се узорци са лековима који делују на васкуларни зид (нитроглицерин, кофеин, папаверин, аминопхиллине, итд.).

Шта они значе неразумљиве речи: дешифрирање РЕГ

Када лекар почне да дешифрује РЕГ, првенствено га занима старост пацијента, што је неопходно узети у обзир како би добили адекватне информације. Наравно, норме стања тона и еластичности за младу и старију особу биће другачије. Суштина РЕГ је да региструје таласе који карактеришу попуњавање одређених подручја мозга крвљу и реакцију судова на снабдевање крвљу.

Кратак опис графичке слике осцилација може се приказати на следећи начин:

• Узлазна линија таласа (анакрот) нагло се подиже нагоре, њен врх благо заобљен;
• Падајуће (катакрота) се глатко смањује;
• Инзисура, смештена у средњем трећем, а затим следи мали дактички зуб, одакле се падајуће спуштају и нови талас почиње.

За дешифровање доктор РЕГ обраћа пажњу:

1. Да ли су таласи регуларни;
2. Који је врх и како је заокружен;
3. Које су компоненте (растуће и падајуће);
4. Одређује локацију инцисура, дикротичног крака и присуства додатних таласа.

Норме РЕГ распореда, зависно од старости

Резултати истраживања, указујући на атеросклерозу

Обичне врсте према РЕГ

Након анализе снимка реоенцефалографије, доктор региструје одступање од норме и закључује да пацијент тражи читање и тумачење брже. Резултат студије је да одреди врсту понашања пловила:

• Дистонични тип карактерише константна промена васкуларног тона, гдје често превладава хипотонија са смањеним пуњењем импулса, што може бити праћено опструкцијом венског одлива;
• Ангиодистониц тип се мало разликује од дистоније. Такође се карактеришу поремећаји васкуларног тона због дефекта у структури васкуларног зида, што доводи до смањења еластичности судова и ометања циркулације крви у одређеном базену;
• Хипертензивни тип у РЕГ-у је нешто сасвим другачији у овом погледу, постоји стални пораст тона уводних судова са опструираним венским одливом.

Врсте РЕГа се не могу квалификовати као одвојене болести, јер оне прате само другу патологију и служе као дијагностички водич за његово одређивање.

Разлика РЕГ од других студија мозга

Често се уписују у медицински центар за испитивање главног РЕГ-а, пацијенти га збуњују другим студијама које садрже ријечи "електро", "грапхи" и "енцепхало" у својим именима. Ово је разумљиво, све ознаке су сличне, а за људе далеко од ове терминологије понекад је тешко разумјети. Посебно у том погледу се добија електроенцефалографија (ЕЕГ). Правилно, обојица истражују главу постављањем електрода и снимањем података о раду неке површине главе на папирној траци. Разлике између РЕГ и ЕЕГ-а су да први испитује стање крвотока, а други открива активност неурона неког дела мозга.

Пловила током ЕЕГ-а имају индиректан ефекат, међутим, дугорочна оштећена циркулација крви ће се рефлектовати у енцефалограму. Повећана конвулзивна спремност или други патолошки фокус на ЕЕГ је добро детектован, што служи за дијагнозу епилепсије и конвулзивних синдрома повезаних са траумом и неуроинфекцијом.

Где, како и колико?

Без сумње, где је боље проћи кроз РЕГ мозга, ција се цена креће од 1.000 до 3.500 рубаља, одлучује пацијент. Међутим, веома је пожељно дати предност добро опремљеним специјализованим центрима. Осим тога, присуство неколико стручњака овог профила ће помоћи колективно разумјети у тешким ситуацијама.

Цена РЕГ, поред нивоа клинике и квалификација специјалиста, може зависити од потребе за функционалним тестовима и немогућности спровођења процедуре у установи. Многе клинике пружају ову услугу и одлазе кући да спроведу студију. Тада се трошкови повећавају на 10.000-12.000 рубаља.