Тахикардија је врста аритмије коју карактерише срчани ефекат више од 90 откуцаја у минути. Разматра се варијанта нормалне тахикардије са повећаним физичким или емоционалним стресом. Патолошка тахикардија је последица болести кардиоваскуларних или других система. Појављује се палпитацијама, пулсирањем вратних судова, анксиозности, вртоглавице, несвестице. Може довести до развоја акутног срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда, исхемијске болести срца, срчаног застоја.

Тахикардија

Тахикардија је врста аритмије коју карактерише срчани ефекат више од 90 откуцаја у минути. Разматра се варијанта нормалне тахикардије са повећаним физичким или емоционалним стресом. Патолошка тахикардија је последица болести кардиоваскуларних или других система. Појављује се палпитацијама, пулсирањем вратних судова, анксиозности, вртоглавице, несвестице. Може довести до развоја акутног срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда, исхемијске болести срца, срчаног застоја.

Основа за развој тахикардије је повећани аутоматизам синусног чвора, који нормално поставља темпо и ритам контракција срца или ектопичне центре аутоматизма.

Осећај особе срца (чешће и убрзан рад срца) не увек указују на болест. Тахикардија јавља код здравих особа током вежбања, стрес и нервног узбуђеност, са недостатком кисеоника и високе температуре ваздуха, под утицајем одређених лекова, алкохола, кафе, са оштрим променама у положају тела од хоризонталне до вертикалне, и тако даље. Д. тахикардија код деце испод 7 година се сматра физиолошком нормом.

Појава тахикардије код здравих људи због физиолошких компензаторних механизама: активирање симпатичког нервног система, ослобађање адреналина у крв, што доводи до повећања срчане фреквенције као одговор на спољни фактор. Чим се прекине акција екстерног фактора, срчани степен постепено се враћа у нормалу. Међутим, тахикардија често прати низ патолошких стања.

Тахикардија класификација

С обзиром узрока убрзавање откуцаја срца, луче физиолошку тахикардију који се јављају током нормалног рада срца као одговор адекватне организма на одређене факторе, и патолошких, развијање само због урођеног или стеченог срцева или друге болести.

Патхологиц тахикардија је опасан симптом, тј. А. доводи до смањења емисија и друге поремећаје крви интракардијалну хемодинамика. Са сувише честе палпитације вентрикуле немају времена да испуни крвљу, смањен минутни волумен срца, смањен крвни притисак, ослабљен проток крви и кисеоника до органа, укључујући срце. Дугорочни пад у ефикасности срца доводи до аритмогеног цардиопатхи, срчане контракције, и повећати обим. Поор довод крви у срце повећава ризик од коронарне артеријске болести и инфаркта миокарда.

Према извору који генерише електричне импулсе у срцу, тахикардија се ослобађа:

  • синус - развија се са повећањем активности синусног (синоатријалног) чвора, што је главни извор електричних импулса, који нормално поставља срчани утјецај;
  • ектопична (пароксизмална) тахикардија стопа при којој се генератор налази изван синоатриал чвора - атријалну (суправентрикуларна) или вентрицлес (коморе). Генерално се наставља у облику напада (пароксизмалном), која почиње и престаје нагло прошири од неколико минута до неколико дана, док је стопа срце остаје стално висок.

За синусну тахикардију, повећање срчаног удара на 120-220 откуцаја у минути, карактеристичан је постепени почетак и исправан синусни срчани ритам.

Узроци синусне тахикардије

Синусна тахикардија се јавља у различитим старосним групама, чешће код здравих људи, као иу пацијентима са срчаним и другим болестима. Интракардни (срчани) или екстракардни (екстракардни) етиолошки фактори доприносе појављивању синусне тахикардије.

Синус тахикардија код пацијената са кардиоваскуларним обољењима често рани симптом срчане инсуфицијенције или дисфункције леве коморе. За интракардијалних узроцима синусна тахикардија укључују: акутни и конгестивна хронична срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда, ангину пекторис озбиљне, реуматске миокардитис, отровне, инфективне и друге порекло, кардиомиопатија, кардио, болести срца, бактеријски ендокардитис, срчаној и адхезивне перикардитис.

Међу физиолошких некардијалне узрока синусна тахикардија могу бити физички стрес, емоционални стрес, урођени карактеристике. Неурогена тахикардија чине аритмије већине и ектрацардиац повезане са примарном дисфункцијом церебралног кортекса и базалних ганглија, као обољења аутономног нервног система: неурозе, психозе, афективни (емоционални тахикардија), неуро дистоније. Неурогена тахикардија изложена чешће младих људи са лабилне нервног система.

Међу осталим факторима ектрацардиац тахикардија јављају ендокрини поремећаји (хипертиреоза, повећана производња адреналина у феохромоцитом), анемија, акутна циркулације неуспех (шок колапс, акутни губитак крви, синкопа), хипоксемију, акутних болних напада (нпр реналне колике).

Изглед тахикардија може проузроковати грозницу, развија на различитим инфективним и инфламаторним болестима (пнеумоније, ангине, туберкулозе, сепсе, алопеција инфекције). Повишена телесна температура за 1 ° Ц доводи до повећања срчане фреквенције, у поређењу са конвенционалним, дете 10-15 откуцаја у минути, и одрасли - 8-9 откуцаја у минути.

Фармаколошки (лек) и токсични синуса тахикардија јављају на утицај на функцију лекова и хемикалија за синусне: симпатомиметици (епинефрина и норепинефрина) ваголитиков (атропин), аминофилин, кортикостероиди, хормон за стимулацију хормони, диуретици, гипотензивих дроге, кофеин (кафа, чај), алкохол, никотин, отрови (нитрати) и други. Неке супстанце немају директну акцију на функцију синуса чвора и изазвати тзв рефлекс тахикардија повећањем тоне леп ио Матић нервни систем.

Синусна тахикардија може бити адекватна и неадекватна. Неадекватна синусна тахикардија може се одржавати у мировању, не зависно од оптерећења, узимању лекова, праћених осећањима палпитација и недостатком ваздуха. Ово је ретка и мало проучавана болест непознатог порекла. Претпоставља се да је повезан са примарном лезијом синусног чвора.

Симптоми синусне тахикардије

Присуство клиничких симптома синусне тахикардије зависи од његове тежине, трајања, природе основне болести. Са синусном тахикардијом, субјективни симптоми могу бити одсутни или безначајни: палпитације, неугодност, осећај тежине или бол у региону срца. Неадекватна синусна тахикардија може манифестовати упорне палпитације, осећај недостатка ваздуха, краткотрајност даха, слабост, често вртоглавицу. Можда постоји замор, несаница, губитак апетита, перформансе, погоршање расположења.

Степен субјективних симптома диктира основна болест и праг осетљивости нервног система. У случају срчаних обољења (на пример, коронарне атеросклерозе), повећање броја контракција срца може узроковати ангиналне нападе, отежавајући симптоме срчане инсуфицијенције.

Са синусном тахикардијом, постепени почетак и крај. У случају тешке тахикардије, симптоми могу да одражавају оштећену снабдевање крви различитим органима и ткивима услед смањења срчаног излаза. Вртоглавица, понекад несвестица; са оштећивањем церебралних судова - фокалних неуролошких поремећаја, конвулзија. Са продуженом тахикардијом, смањује се крвни притисак (хипотензија), смањује се диуреза и примећује се хлађење удова.

Дијагноза синусне тахикардије

Дијагностичке мере се спроводе како би се идентификовао узрок (оштећење срца или екстракардни фактори) и диференцирана синусна и ектопична тахикардија. ЕКГ има водећу улогу у диференцијалној дијагнози типа тахикардије, одређујући фреквенцију и ритам контракција срца. Дневни ЕКГ мониторинг према холтеру је врло информативан и апсолутно сигуран за пацијента, идентификује и анализира све врсте поремећаја у срчаном ритму, промјене у активностима срца током нормалних активности пацијента.

Ехокардиографија (ехокардиографија), срчане МРИ (магнетна резонанца) изведена да открије интракардијалних патологију узрокује патолошке тахикардија ЕФИ (електрофизиолошко студију) срце, проучавање ширење електричног пулса на срчани мишић, утврдити механизам тахикардије и срчана провођења поремећаја. Додатне методе испитивања (комплетна крвна слика, одређивање тироидни стимулишући хормон у крви, мозга и ЕЕГ ал.) Оставити да се искључе болести крви, ендокрини поремећаји, патолошки активност ЦНС и м П..

Лечење синусне тахикардије

Принципи лечења синусне тахикардије утврђени су, пре свега, узроцима њене појаве. Третман треба обавити кардиолог заједно са другим специјалистима. Неопходно је елиминисати факторе који доприносе повећању срчане фреквенције: искључити кофеинске напитке (чај, кафу), никотин, алкохол, зачињену храну, чоколаду; заштитите се од психо-емотивног и физичког преоптерећења. Са физиолошком синусном тахикардијом, лечење није потребно.

Лечење патолошке тахикардије треба да има за циљ елиминацију основне болести. У случају екстракардијских тахикардија синусне неурогичне природе, пацијенту је потребна консултација неуролога. У лечењу се користе психотерапија и седативи (луминална, транквилизатори и антипсихотици: мебикар, диазепам). У случају рефлексне тахикардије (са хиповолемијом) и компензацијске тахикардије (са анемијом, хипертироидизмом) потребно је уклонити узроке који су их узроковали. У супротном, терапија усмјерена на смањење срчане фреквенције може довести до оштрог снижења крвног притиска и погоршања хемодинамичких поремећаја.

У случају синусне тахикардије узроковане тиротоксикозом, поред тиростатских препарата које је прописао ендокринолози, користе се β-адренергични блокатори. Предност се даје β-блокаторима група хидроксипренолола и пиндолола. Уколико постоје контраиндикације за β-адреноблоцкере, користе се алтернативни лекови - антагонисти калцијума из серија нехидропиридина (верапамил, дилтиазем).

У случају синусне тахикардије узроковане срчаном инсуфицијенцијом, срчани гликозиди (дигоксин) се прописују у комбинацији са бета-адренергичким блокаторима. Циљана срчана фреквенција треба одабрати појединачно, у зависности од стања пацијента и његове главне болести. Циљна срчана фреквенца срчаног удара за ангину је обично 55-60 откуцаја у минути; са неуроциркулацијом дистоније - 60 - 90 откуцаја у минути, у зависности од субјективне толеранције.

Са параксизмалном тахикардијом, вагусни нерв може се подићи на специјалну масажу - притисак на очну лобању. У одсуству ефекта, антиаритмично средство се даје интравенозно (верапамил, амиодарон, итд.). Пацијенти са вентрикуларном тахикардијом захтевају хитну његу, хитну хоспитализацију и антиаритмичку антиаритмичку терапију.

Са неадекватном синусном тахикардијом, са неефикасношћу б-адренергичних блокатора и у случају значајног погоршања стања пацијента, користи се трансвенозни РФА срца (враћање нормалног срчаног ритма спаљивањем погођеног дела срца). У одсуству ефекта или пацијента који угрожава живот, врши се хируршка операција приликом имплантације пејсмејкера ​​(ЕКС) - вештачког пејсмејкера.

Прогноза и превенција синусне тахикардије

Синусна тахикардија код пацијената са срчаним обољењима најчешће је манифестација срчане инсуфицијенције или дисфункције леве коморе. У овим случајевима, прогноза може бити прилично озбиљна, јер синусна тахикардија је одраз реакције кардиоваскуларног система на смањење ејекционе фракције и поремећај интракардијске хемодинамике. У случају физиолошке синусне тахикардије, чак и са изговараним субјективним манифестацијама, прогноза је, по правилу, задовољавајућа.

Превенција синусне тахикардије се састоји у раној дијагнози и благовременом лечењу срчане патологије, елиминацији екстракардних фактора који доприносе развоју повреда срчаног удара и функције синусног чвора. Да би се избегле озбиљне последице тахикардије, потребно је пратити препоруке за здрав начин живота.

Тешка тахикардија

Тахикардија

Симптоми тахикардије

Главни симптоми срчане тахикардије су: повећање контракција срца у опсегу од 90-120 и чак до 150-160 откуцаја срца у минути; повећан откуцај срца; срчани звуци су интензивнији; могућност слушања функционалне систоличне буке. Симптоми тахикардије могу се лако одредити мерењем пулса. Ако дође до проблема, потребно је да проведете лекарски преглед. Додатни симптоми тахикардије: пулсирање великих судова у врату; вртоглавица; несвестица; анксиозност

Синус тахикардија

Синусна тахикардија је синусни ритам са срчаном стопом већом од 100 мин-1. Мања срчана фреквенција може да достигне 200 мин-1. Међутим, код старијих особа обично не прелази 150 мин-1. Синусни чвор се налази у бочном зиду десног атрија. Обично, фреквенција ексцитације синусног чвора зависи од симпатичке и парасимпатичке стимулације. Синусна тахикардија често служи само као симптом других болести, метаболичких поремећаја или деловања дроге. Узрок синус тахикардија могу укључивати: бол, анксиозност, вежбе, грозницу, хиповолемиа, шок, срчана инсуфицијенција, гојазност, трудноћа, тиротоксикоза, Берибери, анемију, хиперкапнију, кофеин, никотин, атропин и катехоламина, као и током повлачења алкохол, дроге и дроге.

Синусна тахикардија може бити физиолошка и патолошка. Физиолошка синусна тахикардија је адаптивни одговор који има за циљ одржавање рада срца, а патолошки се јавља када постоји повреда симпатичног или парасимпатичног инерцирања, као и патологија самог сина. Клиничке манифестације синусне тахикардије зависе од присуства других срчаних болести. Дакле, код тешке коронарне атеросклерозе, дисфункције леве коморе и срчаних дефеката, синусна тахикардија може се веома слабо толерисати и изазвати жалбе на палпитације, отежину ваздуха и бол у грудима.

Узроци тахикардије и класификација

Тахикардија класификација

Доделите физиолошку и патолошку тахикардију. Физиолошки се јавља током нормалног рада срца као одговарајући одговор тела на одређене факторе. Његови узроци могу бити физички напори, анксиозност. Патолошки облик тахикардије се развија у мировању као резултат урођених или стечених болести срца и других органа.

У зависности од извора електричних импулса, разликују се следеће врсте тахикардија:

  1. синус (од синусног чвора);
  2. ектопични или пароксизмални, који укључују суправентрикуларне и вентрикуларне облике тахикардије.

Приликом испитивања неопходно је одредити узроке болести. Ово је неопходно како би се одлучило како третирати тахикардију. Понекад је неопходно третирати коморбидности, због којих рефлексни импулс долази у срце. Код неких типова пароксизмалне тахикардије користи се хируршко лечење (аблација катетера). Према томе, лечење треба усмјерити на узрок тахикардије.

Узроци синусне тахикардије

Синусна тахикардија карактерише повећање срчаног удара на 120-220 откуцаја у минути, постепени почетак и исправан срчани ритам. Сви узроци синхроних тахикардија подељени су на интракардијални (срчани) и екстракардни (нонцардиац). Етиолошки фактори срца најчешће укључују:

  • акутна или хронична срчана инсуфицијенција;
  • дисфункција леве коморе;
  • инфаркт миокарда;
  • инфективно-токсична, реуматска и друга генеза миокардитиса;
  • тешка ангина;
  • кардиомиопатија;
  • недостатак срца;
  • кардиосклероза;
  • адхезивни или ексудативни перикардитис;
  • бактеријски ендокардитис.

Међу екстракардијским узроцима синусне тахикардије су:

  • неурогени;
  • ендокрине;
  • инфективна и инфламаторна;
  • дрога и токсичних фактора.

Неурогенска тахикардија је узрокована дисфункцијом субкорталних структура и церебралног кортекса, као и поремећено функционисање аутономног нервног система. Узрок ових поремећаја може бити неуроза, афективна психоза, неуроциркулаторна дистонија. Неурогене тахикардије су најчешће подложне малољетним особама које имају лабилни нервни систем.

Тежку синусну тахикардију могу изазвати ендокрини болести као што су тиреотоксикоза, тумор надбубрежних канала са повећаном продукцијом адреналина (феохромоцитома), Итсенко-Цусхинговог синдрома. Још један узрок тахикардије је грозница, која се јавља код инфективних и инфламаторних болести (пнеумонија, ангина, сепса, туберкулоза). Сматра се да повећање телесне температуре од 1 степена доводи до повећања срчаног удара од 10 откуцаја у минути.

Фармаколошки синусна тахикардија настаје када продужено или неадекватне пријем симпатомиметици (норепинефрин, епинефрин) ваголитиков (атропин), глукокортикостероиде, аминофилин, диуретици, тироидни хормони, антихипертензивних лекова, кофеин. Поред тога, у току интоксикације алкохолом, никотином, нитратима и другим токсичним супстанцама примећује се озбиљна тахикардија. Неки лекови могу изазвати рефлексну тахикардију, повећавајући тон симпатичног нервног система.

Други екстракардни узроци тахикардије укључују анемију, акутну васкуларну инсуфицијенцију (колапс, синкопа, шок, акутни губитак крви), хипоксемију, синдром акутног бола (хепатичног и реналног колика).

Узроци пароксизмалне тахикардије

Нормално, срчани ритам регулише синусни чвор. Као резултат различитих патолошких фактора, могу се формирати ектопичне жариште ексцитације или се повећава аутоматизам постојећих нормалних чворова. Пароксизмална тахикардија карактерише изненадни почетак и управо као крајњи завршетак напада срчаног срца са учесталошћу контракција од 150-300 откуцаја у минути. Трајање пароксизама варира од неколико секунди до неколико дана. По правилу, појаву напада тахикардије претходе преурањени ударци.

Узроци суправентрикуларне тахикардије

У младом добу, изненађена тахикардија је често функционална у природи. Узрок је стресна физичка или ментална реакција. Као резултат стреса, јављање адреналина и норепинефрина се повећава, а важну улогу игра преосетљивост на ове супстанце. Код појаве суправентрикуларних облика тахикардије стање нервног система је важно. Неуроциркулацијска дистонија, неурастенија, контузија, менопауза постају почетни фактор за развој тахикардије. Пароксизми могу бити узроковани рефлексним утјецајима органа гастроинтестиналног тракта, дијафрагме, бубрега, жучне бешике. Мање обично плућа, плеура, кичмени стуб, гениталија и панкреаса могу имати рефлексни ефекат на срце.

Суправентрикуларна тахикардија може бити узрокована употребом одређених лекова: кинидин, прокаинамид. Прекомерно збрињавање са срчаним гликозидима заслужује посебну пажњу, изазивајући тешку пароксизмално тахикардију, која у више од половине случајева завршава смрћу. Развој пароксизама под дејством ових супстанци повезан је са променама у концентрацији калијума у ​​ћелијама и ванћелијском окружењу.

Други узроци пароксизмалне тахикардије могу бити тиротоксикоза, хипертензија, тешке инфекције. У току операције срца може доћи до напада тахикардије, катетеризације његових шупљина, као резултат употребе електропулзне терапије. Понекад пароксизм може служити као предајник вентрикуларне фибрилације.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, која се развија код деце и младих, понекад постаје манифестација Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома. Овај синдром је повезан са урођеном абнормалношћу система срчане проводљивости, у којем постоје додатни путеви између атрије и вентрикула. Додатне везе леже изван атриовентрикуларног чвора. Као резултат, убрзање вентрикула је убрзано, ау неким околностима се развија механизам поновног уноса.

Пароксизмална атријална тахикардија због присуства фокалног ектопијског ритма у атријалном миокардију. Атријска тахикардија може бити идиопатска и органска. У идиопатској форми узроци су:

  1. повећана активност симпатичног нервног система;
  2. рефлексни ефекти унутрашњих органа;
  3. хормонални поремећаји;
  4. алкохол и злоупотреба никотина.

Органски облик може бити узрокован горе поменутим променама у срчаном ткиву.

Пароксизмална вентрикуларна тахикардија је обично узрокована тешким органским лезијама срца. То могу бити:

  • коронарна атеросклероза, што доводи до стварања ектопијског фокуса ексцитације у миокардију са високим степеном аутоматизма;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфаркциона анеуризма и кардиосклероза;
  • миокардитис;
  • урођене и стечене срчане мане.

Иако узроци тахикардије могу бити различити, механизам његовог појаве је приближно исти. Најчешће, главна веза је поновни улазак таласа ексцитације у сегмент миокарда (механизам поновног уноса и микро-поновног уноса) и импулсна циркулација. Ово је могуће са неједнаком брзином ширења електричних импулса у два паралелна влакна и једностраном блокадом на путу једног од њих. Ова ситуација се може јавити у патолошким процесима који мењају електрофизиолошке особине миокарда.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија је мање опасна и лакше се толерише него вентрикуларна, јер је то најчешће узрокована екстракардијским узроцима или променама у срцу. Вентрикуларна форма тахикардије је опасна за развој атријалног флаутера и вентрикуларне фибрилације, што је фатални узрок без хитне дефибрилације.

Хитни услови срца ► Тахиаритмије

Дијагноза Тешка тахикардија, тахиаритмија.

Диференцијална дијагноза - ЕКГ. Неопходно је разликовати између не-пароксизама и других врста животиња., атријална фибрилација у П / В синдрому, вентрикуларне тахикардије).

Хитна опоравак синусног ритма или корекција ЦСД-а је индицирана за тахиаритмије које су компликоване акутним циркулаторним поремећајима, са претњом да се прекине циркулација крви или за поновљене пароксизме тахиартимија са познатим методом супресије. У другим случајевима неопходно је обезбедити интензивно посматрање и плански третман (хитна хоспитализација).

1. У престанку циркулације крви - ЦПР према препорукама "Судбина смрти".

2. Шок или плућни едем (изазван тахиаритмијом) су апсолутни витални знаци за ЕИТ:

- ако дозвољава стање пацијента, онда премедикат (фентанил 0,05 мг или промедол 10 мг интравенозно);

- уђе у лек за спавање (диазепам 5 мг интравенски и 2 мг сваких 1-2 минута пре него што заспи);

- за праћење срчане фреквенције:

- спроводити ЕИТ (атријални флатер, суправентрикуларна тахикардија почети са 50 Ј, са атријалном фибрилацијом, мономорфном вентрикуларном тахикардијом - са 100 Ј, са полиморфном вентрикуларном тахикардијом - са 200 Ј):

- ако пацијентово стање то дозвољава - синхронизује електрични импулс са ЕИТ са К таласом на ЕЦЛ-у

- добро употребљавати подлоге или гел;

- у тренутку наношења пражњења, сили електроде на грудни зид:

- примијенити пражњење у вријеме истека пацијента;

- поштовати прописе о безбедности;

- Нема ефекта - поновити ЕИТ, удвостручити енергију пражњења:

- Нема ефекта - поновити ЕИТ пражњење максималне енергије;

- Без ефекта - уђите у антиаритмички лек, приказан са овом аритмијом (погледајте доле), и поновите ЕИТ са максималним пражњењем енергије.

3. У случају клинички значајног оштећења циркулације крви (артеријске хипотензије, ангиналног бола, повећане срчане инсуфицијенције или неуролошких симптома) или за поновљене пароксизмалне аритмије са познатим методом супресије, извршите терапију хитне терапије. У одсуству ефекта, погоршање стања (иу случајевима наведеним у наставку, и као алтернатива лечењу лијекова), ЕИТ (корак 2).

3.1. Са пароксизмом реципрочне суправентрикуларне тахикардије:

- масажни каротидни синус (или друге вагалне технике);

- Без ефекта - уносите АТП 10 мг интравенозно помоћу притиска:

- Без ефекта - после 2 минута АТП 20 мг интравенозно са гурањем:

- Без ефекта - након 2 мин Верапамил 2,5-5 мг интравенозно:

- Без ефекта - након 15 минута, Верапамил 5-10 мг интравенски;

- могу бити ефикасна комбинација увођења АТП или Верапамила са вагусним техникама:

- Без ефекта - после 20 мин, процаинамиде 1000 мг (до 17 мг / кг) интравенозно са брзином од 50-100 мг / мин (са тенденцијом на артеријску хипотензију - у једном шприцу са 0,25-0,5 мл 1% раствора мезатона или 0.1-0.2 мл 0,2% раствора норепинефрина).

3.2. Када се пароксизма атријалне фибрилације обнавља синусни ритам:

- Новокинамид (став 3.1);

Уз високу базу ЦРП: прво, интравенски, 0,25-0,5 мг дигоксина (стропхантин) и након 30 минута - 1000 мг новаинамида. Да смањите ЦРП:

- дигоксин (стропхантин) 0,25-0,5 мг или верапамил 10 мг интравенозно споро или 80 мг орално или дигоксин (строфантин) интравенозно и верапамил орално или анаприлин 20-40 мг под језиком или орално.

3.3. На пароксизму флатера:

- у случају немогућности ЕИТ-редукције ЦСД уз помоћ дигоксина (стропхантин) и (или) Верапамила (став 3.2);

- процаинамид може бити ефикасан за обнављање синусног ритма након прелиминарне примене 0,5 мг дигоксина (стропхантин).

3.4. Када се пароксизм атријалне фибрилације с ИПУ синдромом:

- полако интравенозни процаинамид 1000 мг (до 17 мг / кг) или амиодарон 300 мг (до 5 мг / кг). или ритмилен 150 мг. или аималин 50 мг: било ЕИТ;

- срчани гликозиди. блокатори п-адренорецептора, антагонисти калцијума (Верапамил, дилтазем) су контраиндиковани!

3.5. Када се пароксизма антидромне реципрочне АВ тахикардије:

- интравенозно полако процаинамид, или амиодарон, или ајмалин, или ритмилен (§ 3.4).

3.6. Када такаригми на позадини СССУ смањи ЦХСГ:

- интравенозно споро 0,25 мг дигоксина (стропхантин).

3.7. Када се пароксизма вентрикуларне тахикардије:

- лидокаин 80-120 мг (1-1,5 мг / кг) и свака 5 минута на 40-60 мг (0,5-0,75 мг / кг) интравенозно полако док се не постигне ефекат или укупна доза од 3 мг / кг:

- Без ефекта - ЕИТ (страна 2). или новокинамид. или амиодарон (став 3.4);

- Без ефекта - ЕИТ или магнезијум сулфат 2 г интравенозно врло споро:

- Без ефекта - ЕИТ или Орнид 5 мг / кг интравенски (у року од 5 мин);

- Без ефекта - ЕИТ или 10 минута орнид 10 мг / кг интравенски (у року од 10 минута) након 10 минута.

3.8. Са двосмерном фузиформном тахикардијом.

- ЕИТ или интравенозно полако улазе 2 г магнезијум сулфата (ако је потребно, магнезијум сулфат се поново администрира после 10 минута).

3.9. Током пароксизма тахикардије нејасног гена са широким 9К5 комплексима на ЕКГ (ако нема индикација за ЕИТ), треба применити интравенозни лидокаин (параграф 3.7). нема ефекта - АТП (Одељак 3.1) или ЕИТ, нема ефекта - Новоцаинамиде (Одељак 3.4) или ЕИТ (Одељак 2).

4. У свим случајевима акутних срчаних аритмија (изузев рецидивних пароксизама са обновљеним синусним ритмом) указује се на хитну хоспитализацију.

5. Стално пратити брзину и проводљивост срца. Главне опасности и компликације:

- прекид циркулације крви (вентрикуларна фибрилација, асистол);

- акутна срчана инсуфицијенција (плућни едем, аритмијски шок);

- респираторна инсуфицијенција са увођењем наркотичних аналгетика или диазепама;

- опекотине коже током ЕИТ:

- тромбоемболизам после ЕИТ-а.

Напомена Хитни третман аритмија треба извршити само као што је горе наведено.

Ако је могуће, треба утицати на узрок аритмије и факторе који га подржавају.

Хитни ЕИТ у ЦХС мањи од 150 по 1 мин обично није приказан.

У случајевима тешке тахикардије и одсуства индиција за хитно обнављање синусног ритма, препоручљиво је смањити ЦСФ.

Ако постоје додатне индикације, пре увођења антиаритмичких лекова треба користити препарате калијума и магнезијума.

Када се пароксизмална атријална фибрилација може бити постављање 200 мг фенкарола унутра.

Убрзано (60-100 за 1 мин) идиовентрикуларни ритам или ритам из АВ једињења је обично замена, а употреба антиаритмичких лекова у овим случајевима није назначена.

Треба узети хитни третман за периодичне пароксизмалне тахиаритмије, узимајући у обзир ефикасност лечења претходних пароксизама и фактора који могу променити одговор пацијента на увођење антиаритмичких лекова који су му раније помогли.

Рефлексна тахикардија је

Срчана палпитација када је срчани утицај на минуту 90 откуцаја или више назива се тахикардија. Тахикардија није независна болест, већ само посебна манифестација, симптом.

Узроци тахикардије

У медицини, конвенционално, постоје две врсте тахикардија:

Физиолошка тахикардија

Физиолошка тахикардија може бити само доказ снажног емоционалног или физичког стреса. Најчешће је то природна реакција тела на различите спољне стимулације, доприносећи повећању крвотока одређеним органима.

Узроци физиолошке тахикардије:

  • емоционални стрес - било какве позитивне или негативне осећања;
  • физички напор - од једноставних степеница пењања до интензивног тренинга у теретани;
  • употреба тоника - снажан чај, кафа, алкохол, енергетска пића, пушење;
  • употреба лекова - атропин, кортикостероиди итд.;
  • климатски утицаји - топлота, висока влажност ваздуха, оптерећење.

Патолошка тахикардија

Узрок патолошке тахикардије могу бити кардиоваскуларне болести или функционални поремећаји других система тела, на пример, вегетативни, ендокрини.

Главни "екстракардиак" узрокује:

  • дехидратација
  • велики губитак крви
  • анемија,
  • тумор надбубрежне жлезде
  • хипертироидизам
  • психоза
  • неуроза
  • грозница са боли грлом, туберкулоза или било која друга заразна болест.

Често је узрок повећања срчане фреквенције синдром бола било ког поријекла, пораст температуре.

Већина кардиоваскуларних обољења такође може изазвати развој тахикардије:

  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардитис, ендокардитис, перикардитис и друге инфламаторне болести срца;
  • срчани недостаци - урођени, стечени;
  • додатне снопове ношења.

У случају идиопатске тахикардије, није могуће утврдити јасне узроке поремећаја ритма.

Тахикардија класификација

Примарни извор срчаног срца је претјерано узбуђење одређених дијелова срца. Обично се формира електрични импулс у синусном чвору, а затим се шири на миокард. У присуству патологије, нервне ћелије у коморама и атријима постају примарни извори. Класификација тахикардије заснована је на одређивању примарних извора срчане контракције.

Лекари разликују неколико типова тахикардије:

  • синус
  • вентрикуларни,
  • атријал
  • атриовентрикуларни.

Може да указује на поремећаје хемодинамике или функције ендокриних, аутономних нервних система и других болести.

Синус тахикардија

Синусна тахикардија карактерише исправна брзина срца и постепено повећање броја откуцаја срца до 220 откуцаја у минути. Можда је неадекватан или адекватан. Прва је ретка болест непознатог порекла, која се манифестује у стању одмора, праћена недостатком ваздуха.

Симптоми

Синусна тахикардија може бити асимптоматична или праћена ситним симптомима:

  • честа вртоглавица,
  • осећај недостатка даха,
  • слабост
  • кратак дах
  • несаница
  • умор
  • губитак апетита
  • упорни брз откуцај срца,
  • смањење радног капацитета и погоршање расположења.

Степен симптома зависи од прага осетљивости нервног система и од основне болести. На пример, код срчаних болести, повећање срчаног стреса узрокује погоршање симптома срчане инсуфицијенције, ангинског напада.

Синусна тахикардија карактерише постепени почетак и крај. Смањење срчаног излаза прати и оштећено снабдевање крви ткивима и разним органима. Може доћи до вртоглавице, несвестице, у случају лезије церебралних судова - конвулзија, фокалних неуролошких поремећаја. Продужена синусна тахикардија прати смањење диурезе, смањење крвног притиска и хлађење екстремитета.

Дијагностика

Сврха дијагностичких мјера је диференцијација синусне тахикардије и идентификација узрока.

  • ЕКГ - одређивање ритма и срчане фреквенције;
  • Дневно праћење ЕКГ-а - идентификација и анализа свих типова срчаних аритмија, промене у активности срца током нормалних активности пацијента.
  • МРИ срца, ЕцхоЦГ - идентификација интракардијалних патологија.
  • ЕФИ - проучавање ширења електричног импулса кроз срчане мишиће за одређивање поремећаја срчане проводљивости, механизам тахикардије

Да би се искључиле болести крви, патолошка активност централног нервног система, ендокрини поремећаји, извршене су додатне истраживачке методе - ЕЕГ мозга, комплетна крвна слика итд.

Третман

Начин лечења одређују кардиолог и други стручњаци, зависно од разлога његовог појаве.

Са физиолошком синусном тахикардијом, лечење лијекова није потребно. Само је неопходно елиминирати факторе који узрокују повећање срчане фреквенције - употреба алкохола, пића са кофеином, зачињена храна, никотин (пушење), чоколада. Такође треба избјегавати интензиван физички и психо-емотивни стрес.

У патолошкој синусној тахикардији, лечење је првенствено намењено лечењу основне болести. У случају неефикасности лијекова, метода психотерапије и физиотерапије или угрожавања људског живота, може се користити РФА срца (цаутеризација погођене области) или имплантација пејсмејкера.

Вентрикуларна тахикардија

Са вентрикуларном тахикардијом, активност срца може да достигне 220 откуцаја у минути. Рад срца у неекономичном режиму доводи до срчане инсуфицијенције, што може узроковати вентрикуларну фибрилацију - потпуну дезорганизацију срчаних функција, хапшење циркулације крви и резултирати фаталним исходом.

Симптоми

Разликују се два типа вентрикуларне тахикардије, која се разликују по симптомима:

  • хемодинамички стабилан - брз откуцај срца, тежина, компресија у срцу, груди, вртоглавица;
  • хемодинамски нестабилан - пацијент губи свест неколико секунди након првих манифестација вентрикуларне тахикардије.

Одједном се појављује, у другом случају, губитак свести је једина манифестација повећања срчаног удара.

Дијагностика

ЕКГ је обично довољан да потврди дијагнозу вентрикуларне тахикардије. Према електрокардиограму, могуће је процијенити локализацију вентрикуларне тахикардије.

  • Дневни мониторинг ЕКГ-а не наводи само чињеницу, већ је и одговоран за вријеме трајања епизода, њихово повезивање са различитим догађајима, као што је физички напор.
  • ЕФИ - утврђен електрофизиолошким карактеристикама вентрикуларне тахикардије.

У неким случајевима могу се користити имплантабилни петљи и кардио телеметрија.

Третман

Главне методе лечења вентрикуларне тахикардије имају за циљ спречавање нових напада, лечење болести која лежи у основи.

У многим случајевима, аблација катетера (цаутеризација) омогућава отклањање напада. Још није било могуће остварити трајно стабилно дејство коришћењем метода терапије лековима. У присуству наследних каналопатија, структурних патологија, имплантира се кардиовертер-дефибрилатор.

Атријална тахикардија

Атријална тахикардија је ретка форма тахикардије. Појављује се на било којој малој области атријума. Може се десити с времена на вријеме или ово стање може трајати неколико дана, месеци. Старији пацијенти са тешком срчаном инсуфицијенцијом могу имати неколико патолошких жаришта.

Симптоми

Атријална тахикардија може бити асимптоматска или пацијенти осјећају само јак откуцај срца. У неким случајевима постоји вртоглавица, недостатак ваздуха, бол у грудима. Старији људи можда не обраћају пажњу на благо повећање срчаног удара.

Дијагностика

Обично, атријална тахикардија се случајно открива - током стресних тестова са ЕКГ или током посете лекару са жалбама за бол у срцу и вртоглавицу.

Атријална тахикардија може се дијагностиковати само током напада -

ЕКГ У неким случајевима, кардиолог стимулише напад током електрофизиолошке студије.

Третман

Атријална тахикардија обично не представља озбиљну опасност по људско здравље. Међутим, како би се избјегао ризик повећања величине срца од стране кардиолога, лијечења лијекова, може се препоручити аблација катетера.

Атриовентрикуларна тахикардија

Две главне опције за атриовентрикуларну тахикардију:

  • атриовентрикуларна нодална тахикардија;
  • атриовентрикуларна тахикардија која укључује додатне путеве.

Атриовентрикуларна тахикардија се јавља прилично често.

Симптоми

Ретки напади који се јављају са високом фреквенцијом су веома значајни клинички. Прате их:

  • нижи крвни притисак
  • ангиотски бол,
  • гушење
  • валовање у врату,
  • кршење свести.

Одједном почиње, трајање напада - од неколико минута до неколико дана. Најчешћи је код жена и обично није повезан са срчаним обољењима.

Дијагностика

Дијагностичке мере укључују:

  • узимање историје довољно је за прелиминарну дијагнозу атриовентрикуларне тахикардије;
  • физички преглед;
  • методе инструменталне дијагностике - ЕКГ, ЦППС, ЕФИ, Холтер мониторинг; нагласити ЕКГ тестове.

Третман

Учесталост напада атриовентрикуларне тахикардије понекад може значајно да се смањи уз помоћ лекова и физиотерапије. Метод се одређује етиологијом, облику тахикардије, присуством додатних компликација, учесталошћу напада. У неким случајевима, метод аблације.

Тахикардија код деце

Нормални срчани утицај код деце зависи од старости:

  • 123-159 откуцаја по минути - узраста 1-2 дана;
  • 129-166 откуцаја у минути - старости 3-6 дана;
  • 107-182 - узраст од 1-3 недеље;
  • 121-179 - година 1-2 месеца;
  • 106-186 - година од 3-5 месеци;
  • 109-169 - година 6-11 месеци;
  • 89-151 - година 1-2 године;
  • 73-137 - година 3-4 године;
  • 65-133 - година 5-7 година;
  • 62-130 - година 8-11 година;
  • 60-119 - 12-15 година.

Суправентрикуларна тахикардија је најчешћа врста тахикардије која се налази код деце. Обично пролази са годинама без интервенције лекара.

Мање чести код деце је вентрикуларна тахикардија, ако се не лечи, то је опасна по живот.

Симптоми

Симптоми педијатријске тахикардије слични су симптомима тахикардије код одраслих:

  • болови у грудима
  • вртоглавица
  • срчана палпитација
  • кратак дах
  • несвестица
  • мучнина
  • бледо
  • знојење
  • слабост

Деца са тахикардијом су немирна, каприцијска. Вене су пулсирајуће, дијете је уплашено, може се угушити, мукозне мембране, кожа окренута бледа или постаје плава. Повећана поспаност је један од симптома тахикардије код новорођенчади.

Дијагностика

Дијагноза тахикардије код деце комплицира се узраст пацијената. Дете не може да говори о својим осећањима, тако да се специјалиста ослања само на податке истраживања:

  • лабораторијски тестови за крв, урин, хормонски тестови;
  • инструментални - ЕКГ, дневно праћење холтера, ултразвук срца, МРИ, ехокардиографија итд.

Често се посматрају у танком деци са уским судовима, неразвијеним мишићима - астеничним ткивима.

Третман

Начин лечења одређен је типом тахикардије, узраста детета. Лекови су обично довољни, али у неким случајевима може се захтевати аблација радио-фреквенција или операција.

Тахикардија код трудница

Тахикардија је једна од најчешћих патологија код трудница. Главни узрок овог стања су промене у кардиоваскуларном систему. До данас, неколико других узрока тахикардије код трудница је научно поткријепљено:

  • анемија,
  • гојазност
  • прекомерна доза витамина и лекова
  • бронхијална астма,
  • плућне инфекције
  • патологија штитасте жлезде,
  • повећање температуре
  • ектопична трудноћа
  • дехидратација,
  • срчана инсуфицијенција и друге болести кардиоваскуларног система,
  • губитак крви
  • плацентал абруптион,
  • повреда
  • сепса.

Стални осећај анксиозности и стреса такође може изазвати напад тахикардије. Тахикардија трудница може се повезати са лошим навикама - пушењем, алкохолом, напитком који садржи кофеин.

Симптоми

Повећање срчане фреквенције код трудница сматра се физиолошком нормом, али се требате обратити лекару ако имате следеће симптоме:

  • бол у срцу или грудима;
  • мучнина, повраћање;
  • честа вртоглавица, несвестица;
  • неразумни замор;
  • претерана анксиозност.

Може се десити и отргненост делова тела.

Дијагностика

Дијагностичке мере - лабораторијске и инструменталне студије са одговарајућим ограничењима у зависности од трајања трудноће и здравственог стања жене.

Третман

Најчешће тахикардија пролази чим се жена смири. У другим случајевима, лекар бира метод лечења према степену тахикардије. Ово узима у обзир индекс телесне масе будућег мајке.

Шта је опасна тахикардија?

Поред замора, непријатних, понекад болних сензација, свака тахикардија узрокује срчану инсуфицијенцију - срце се исцрпљује. Поред поремећаја проводљивости, тахикардија срчаног ритма може довести до таквих компликација као што су:

  • срчана астма
  • аритмијски шок,
  • плућни едем
  • церебрална васкуларна тромбоемболија,
  • акутни циркулаторни неуспех мозга,
  • плућна емболија.

Вентрикуларна тахикардија у комбинацији са акутним инфарктом миокарда може изазвати смрт.

Превенција тахикардије

Превенција тахикардије - одбацивање лоших навика, рана дијагноза, лечење основне болести. Тахикардија запаљења гума, боли зуби, било која хронична запаљења - назофаринкс, уринарни систем итд.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Фаллот'с Тетрад у новорођенчадима - "плава" конгенитална срчана болест

Комбинација четири строго дефинисана анатомска дефекта у структури срца и крвних судова даје разлог да дијагностикују ЦХД под називом "Тетрад Фалло" - да видимо шта је то.

Тахикардија

Тахикардија је врста аритмије коју карактерише срчани ефекат више од 90 откуцаја у минути. Разматра се варијанта нормалне тахикардије са повећаним физичким или емоционалним стресом. Патолошка тахикардија је последица болести кардиоваскуларних или других система.

Шта је глиоза мозга и зашто се то јавља?

Глиоза мозга је секундарна болест која се јавља као резултат абнормалности у раду централног нервног система. Лечење патологије је немогуће, јер се као резултат његовог развоја нервне ћелије замењују помоћним, а овај процес је неповратан.

Тригеминиа

Срђна тригеминија је врста екстсистола, у којој је свако треће узбуђење и контракција миокарда прерано. Епизоде ​​великеминије и тригеминије се такође могу јавити код практично здравих особа, али у многим случајевима указују на присуство структурних и функционалних поремећаја кардиоваскуларног система.

План санације куће након можданог удара.

Из овог чланка ћете научити: шта иде у рехабилитацију након можданог удара код куће, како треба свака фаза опоравка. Шта требате учинити да бисте се опоравили што је брже могуће.

Исцрпни преглед стомака: узроци, симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: ток болести потеза, симптоми. Могуће компликације, прогнозе, како третирати патологију.Стомак можданог удара - смрт (смрт, уништење) нервних ћелија најважнијег дела мозга - њеног трупа - као резултат акутних поремећаја церебралне циркулације.