Из овог чланка ћете научити: шта је плућна хипертензија. Узроци болести, врсте повећаног притиска у судовима плућа и како се патологија манифестује. Карактеристике дијагнозе, лечења и прогнозе.

Плућна хипертензија је патолошко стање у којем се постепено повећава притисак у васкуларном систему плућа, што доводи до повећане инсуфицијенције десне коморе и на крају завршава прераном смрћу особе.

Преко 30 - испод оптерећења

Када се болест јавља у циркулационом систему плућа, долази до следећих патолошких промена:

  1. Васоконстрикција или спазма (вазоконстрикција).
  2. Смањење способности васкуларног зида да се истегне (еластичност).
  3. Формирање малог крвних угрушака.
  4. Ширење глатких мишићних ћелија.
  5. Затварање лумена крвних судова због крвних угрушака и згушњавих зидова (облитератион).
  6. Уништавање васкуларних структура и њихова замена везним ткивом (редукција).

Да би крв пролазила кроз измењене судове, дошло је до повећања притиска на стубу пулмоналне артерије. Ово доводи до повећања притиска у шупљини десне коморе и доводи до кршења његове функције.

Такве промене у крвотоку се манифестују са повећањем респираторне инсуфицијенције у раним фазама и тешким срчаним попуштањем у завршној фази болести. Од самог почетка немогућност дисања нормално намеће значајна ограничења уобичајеног живота пацијената, што их тера да се ограниче на стрес. Смањење отпорности на физичку радну снагу се додатно повећава док болест напредује.

Плућна хипертензија се сматра веома озбиљном болести - без лечења, пацијенти живе мање од 2 године, а већином од овог времена им је потребна помоћ у неговању себе (кување, чишћење собе, куповина хране итд.). Током терапије, прогноза се нешто побољшава, али је немогуће потпуно опоравити од болести.

Кликните на слику да бисте увећали

Проблем дијагностиковања, лечења и посматрања људи са плућном хипертензијом примењују лекари многих специјалитета, у зависности од узрока развоја болести која може бити: терапеути, пулмонологи, кардиолози, специјалисти за заразну болест и генетику. Ако је потребна хируршка корекција, придружи се васкуларни и торакални хирурзи.

Класификација патологије

Плућна хипертензија је примарна, независна болест само у 6 случајева на 1 милион популације, овај облик је неразумна и хередитарна форма болести. У другим случајевима, промене у васкуларном кревету плућа су повезане са било којом примарном патологијом органа или органа.

На основу тога створена је клиничка класификација повећања притиска у систему плућне артерије:

Плућна хипертензија: симптоми и лечење, ризик од обољења

Плућна хипертензија је стање које се манифестује у различитим болестима и одликује се повећаним притиском на артерије плућа.

Поред тога, ова врста хипертензије узрокује повећано оптерећење срца, што доводи до хипертрофичног процеса у његовој десној комори.

Старе особе које су већ стари преко 50 година највише су подложне овој болести. Када се пооштри са лечењем, симптоми плућне артеријске хипертензије неће се само погоршати, већ могу довести до озбиљних компликација, чак и до смрти пацијента.

Опис болести, његови узроци

Плућна артеријска хипертензија се формира у односу на друге болести које могу имати потпуно различите узроке. Хипертензија се развија услед пролиферације унутрашњег слоја плућних судова. Када се ово деси, сузење њиховог лумена и неуспјеха у крви доводи до плућа.

Главне болести које доводе до развоја ове патологије укључују:

  • хронични бронхитис;
  • фиброза плућног ткива;
  • урођене срчане мане;
  • бронхиецтасис;
  • хипертензија, кардиомиопатија, тахикардија, исхемија;
  • васкуларна тромбоза у плућима;
  • алвеоларна хипоксија;
  • повишени нивои црвених крвних зрнаца;
  • вазоспазам.

Постоји и велики број фактора који доприносе настанку плућне хипертензије:

  • болест штитне жлезде;
  • упијање тела токсичним супстанцама;
  • дуготрајна употреба антидепресива или супресивних апетита;
  • употреба наркотичних супстанци узети интраназално (инхалација кроз нос);
  • ХИВ инфекција;
  • онколошке болести циркулаторног система;
  • цироза јетре;
  • генетска предиспозиција.

Симптоми и знаци

На почетку његовог развоја, плућна хипертензија практично се не манифестује, па стога пацијент не сме ићи у болницу до појаве озбиљних стадија болести. Нормални систолни притисак у плућним артеријама је 30 мм Хг, а дистални притисак је 15 мм Хг. Изражени симптоми се појављују само када ови индикатори порасте 2 пута или више.

У почетним стадијумима болести може се идентификовати на основу следећих симптома:

  • Краткоћа даха. То је главна карактеристика. Може се десити изненада чак иу мирном стању и нагло се повећати са минималном физичком активношћу.
  • Губитак тежине, који се постепено појављује, без обзира на исхрану.
  • Непријатне сензације у стомаку - као да се пуцају са њим, све време се осећа необјашњива тежина у пределу стомака. Овај симптом указује на то да је крвна стагнација почела на порталу.
  • Неповезаност, честе вртоглавице. Због неадекватног снабдијевања кисеоника у мозгу.
  • Стална слабост у телу, осећај немира, несвестица, праћен депресивним, депресивним психолошким стањем.
  • Чести напади сувог кашља, храбри глас.
  • Срце палпитације. То се јавља као резултат недостатка кисеоника у крви. Количина кисеоника која је неопходна за нормалан живот, у овом случају, долази само са брзим дисањем или повећањем срчаног удара.
  • Поремећаји цревних ћелија праћени повећаним гасом, повраћањем, мучнином, болом у стомаку.
  • Бол на десној страни тела, испод ребара. Докази о истезању јетре и повећању његове величине.
  • Стресни бол у грудима, најчешће током физичког напора.

Сазнајте како се ова болест манифестује код дојенчади. Овај детаљни преглед ће вам помоћи.

Прочитајте о овој комплексној и слабо проучаваној примарној плућној хипертензији, клиници, дијагнози и лечењу.

У каснијим фазама плућне хипертензије појављују се следећи симптоми:

  • Код кашља се исцјепује спутум у којем су присутне крвне грудве. То указује на развој едема у плућима.
  • Тешки бол у грудима, праћени ослобађањем хладног зноја и паничних напада.
  • Неуспех срчаног ритма (аритмија).
  • Слинавост у пределу јетре, која је резултат истезања своје шкољке.
  • Акумулација течности у абдомену (асцитес), срчана инсуфицијенција, велики оток и плаве ноге. Ови знаци указују на то да се десна комора срца више не носи са оптерећењем.

Фаза терминалне плућне хипертензије карактерише:

  • Формирање крвних угрушака у плућним артериолима, што доводи до гушења, уништавања ткива, срчаног удара.

Акутни плућни едем и хипертензивне кризе, које се обично јављају ноћу. У овим нападима, пацијент остаје оштар недостатак ваздуха, гуши, кашље, док пљува пљувачак крвљу.

Кожа је плава, а југуларна вена пулсира знатно. У таквим тренуцима пацијент доживљава страх и панику, претерано је узбуђен, његови покрети су хаотични. Такви напади обично завршавају смрћу.

Кардиолози дијагнозе болест. Потребно је консултовати доктора на првим знацима болести: тешка краткотрајност удисаја са нормалним напором, бол у грудима, константан замор, појавом едема.

Дијагностика

Ако се сумња на плућну хипертензију, поред општег прегледа и палпације за увећану јетру, лекар прописује следеће прегледе:

  • ЕКГ Открива патологију у десној комори срца.
  • ЦТ Омогућава вам да одредите величину пулмоналне артерије, као и друге болести срца и плућа.
  • Ехокардиографија. Током овог прегледа проверава се брзина кретања крви и стање пловила.
  • Мерење притиска у плућној артерији убацивањем катетера.
  • Рентген. Детектује стање артерије.
  • Крвни тестови.
  • Проверите утицај физичке активности на стање пацијента.
  • Ангиопулмонографија. Боја се ињектира у посуде, што указује на стање плућне артерије.

Само читав низ прегледа ће вам омогућити да дате тачну дијагнозу и одлучите о даљем третману.

Сазнајте више о болести са видеа:

Методе терапије

Плућна хипертензија је сасвим успешно третирана ако болест још није прошла у терминалну фазу. Лекар прописује лечење у складу са следећим задацима:

  • утврђивање узрока болести и његово елиминисање;
  • смањење притиска у плућној артерији;
  • превенција крвних угрушака.

Медицаментоус

У зависности од симптома, прописати следећа средства:

  • Срчани гликозиди - на пример, Дигоксин. Они побољшавају циркулацију крви, смањују вероватноћу развоја аритмија и имају благотворно дејство на срце.
  • Припреме за смањење вискозитета крви - Аспирин, Хепарин, Гурудин.
  • Васодилатори који опуштају зидове артерија и олакшавају проток крви, чиме се смањује притисак у артеријама плућа.
  • Простагландини. Спречити васкуларне грчеве и крвне грудве.
  • Диуретички лекови. Они вам омогућавају да уклоните вишак течности из тела, чиме се смањује оток и смањује оптерећење срца.
  • Муцолитицс - Муцосолвин, Ацетилцистеине, Бромхекин. Уз јак кашаљ, лакше је уклањати слуз из плућа.
  • Калцијумски антагонисти - Нифедипин, Верапамил. Опустите крвне судове плућа и зидове бронхија.
  • Тромболитици Разријешити формиране крвне грудве и спријечити стварање нових, као и побољшати пролазност крвних судова.

Операције

Уз ниску ефикасност лечења лијекова, доктор поставља питање хируршке интервенције. Операције за плућну хипертензију имају неколико типова:

  1. Атријална студија.
  2. Трансплантација плућа.
  3. Кардиопулмонална трансплантација.

Поред метода лијечења плућне хипертензије које прописује лекар, пацијент треба да следи неке препоруке за успјешно опоравак: потпуно заустави пушење или опојне дроге, смањи физички напор, не седи на једном мјесту више од два сата дневно, елиминише или минимизира количину соли у исхрани.

Плућна хипертензија 1, 2 степена - третман, симптоми и прогноза

Срчани проблеми се јављају из више разлога. Повећање притиска у плућној артерији је једно од њих. Ова повреда од 1, 2 степена развоја готово да нема симптома и знакова, али захтева обавезно лечење - само у овом случају биће позитивна прогноза живота за особу.

Шта је то

Супротно имену, болест "плућна хипертензија" лежи у проблемима не са плућима, већ са срцем, када се повећава артеријски притисак плућне артерије и посуда из ње. Најчешће, патологија изазива други проблеми срца, у ретким случајевима се сматра примарном патологијом.

За овај део циркулационог система, нормалан притисак је до 25/8 милиметара живине (систолни / дијастолни). Хипертензија се каже када се вредности повећавају изнад 30/15.

Анализирајући медицинску статистику, можемо рећи да се плућна хипертензија ретко дешава, али чак и његов степен је веома опасан, што се мора третирати, у противном животна прогноза је неповољна и оштар скок притиска може довести до смрти пацијента.


Слика 1. Плућна артерија у нормалној и хипертензији

Узроци болести су смањивање унутрашњег пречника крвних судова плућа, јер ендотел, који је унутрашњи васкуларни слој, прекомерно расте у њима. Као резултат оштећења крвотока, снабдевање крви у удаљеним пределима пртљага и удова се погоршава, што има одређене симптоме и знаке, о чему ћемо размотрити у наставку.

Срчани мишић, примајући одговарајуће сигнале, надокнађује ове недостатке, почиње да ради и интензивно ради. Са постојањем таквог патолошког проблема, постоји згушњавање мишићног слоја у десној комори, што доводи до неравнотеже у раду целог срца. Сличан феномен чак је добио и посебно име - плућно срце.

Плућна хипертензија се може открити електрокардиограмом, међутим, у раној мјери промјене ће бити мање и могу се пропустити, тако да је за тачну дијагнозу и благовремено лијечење, људи у доби требају знати која је плућна хипертензија, његови знаци и симптоми. Само у овом случају, болест може бити одмах идентификована и третирана, уз одржавање добре прогнозе живота.

ИЦД-10 код

Плућна хипертензија према међународној класификацији болести ИЦД-10 спада у класу - И27.

Разлози

Тачан узрок болести до данас није могао бити пронађен. Абнормални раст ендотела често је повезан са унутрашњим дисбалансима тела, због неправилне исхране и уноса елемената као што су калијум и натријум. Ове хемикалије су одговорне за сужење и проширење крвних судова, а њихов недостатак може доћи до васкуларног спазма.

Још један уобичајени узрок плућне хипертензије је наследни фактор. Присуство патологије у било којој од крвних рођака треба бити разлог за уско испитивање и, ако је потребно, лечење у раној фази, када симптоми још нису манифестирани.

Често се јављају абнормалности код других болести срца - урођене болести срца, опструктивне плућне болести и других. У таквим случајевима, плућна хипертензија се дијагностицира као компликација и неопходно је дјеловати првенствено на његовом основном узроку.

Доказани узрок је конзумирање специфичних амино киселина које утичу на раст ендотела. Пре неколико деценија примећено је да је потрошња уљане репице, у којој су присутне ове аминокиселине, довела до повећања случајева болести. Као резултат тога, спроведене су студије које су потврдиле да постоји висока концентрација триптофана код уљане репице, која узрокује умерену плућну хипертензију и повећава ризик од тешких последица.

У неким случајевима, разлози су у употреби хормоналних контрацептива, лекова за оштро смањење телесне тежине и других средстава која доводе до кршења унутрашње функционалности људског тела.

Симптоми у зависности од степена

Учење о плућној хипертензији у раној фази је велики успех, јер у већини случајева нема отворених симптома. Међутим, ако погледате и саслушате себе, можете пронаћи неке знакове умјерене хипертензије.

Главни симптоми су смањене физичке способности, када особа константно осећа опћу слабост, за коју не постоје очигледни разлози. Често се током испитивања пронађе болест различитих фаза. Да размотримо који су степени плућне хипертензије, које су симптоме у којима се они разликују, шта прете и какав третман захтевају.

  1. Први степен (И) је изражен брзим пулсом, присуство физичког напора се релативно лако примећује, не примећују се ни други симптоми, што компликује дијагнозу.
  2. У другом степену (ИИ), пацијент се већ јасно осећа слабим, пати од кратког удаха, вртоглавице и болова у грудима.
  3. У пацијенту са трећим степеном (ИИИ), удобно стање се дешава само током неактивности, сваки физички напор доводи до погоршања симптома диспнеја, замора и сл.
  4. Четврти степен (ИВ) сматра се најтежим. Плућна хипертензија ове фазе праћена је хроничним замором, посматрано и после ноћног буђења, сви знаци су присутни чак и код одмора, крв може бити испраћена, појавиле су се невоље, а вене у врату су надувале. Са било којим оптерећењем, сви симптоми су драматично погоршани, праћен цијанозом коже и могућим едемом плућа. Човек, у ствари, претвара у особу са инвалидитетом која чак и са основним бригом о себи с тешкоћама.

Плућна хипертензија од 1 степен се разликује само у брзом срчаном удару, искусни лекар је у стању да га детектује на ЕКГ и пошаље на додатни преглед плућних судова. Плућна хипертензија у степену 2 карактеришу изразите симптоми, које се не могу занемарити и важно је не одлагати да посете кардиолога или терапеута.

Веома је важно открити кршења у најранијој фази. Тешко је то учинити, али, на крају, прогнозирање живота зависи од тога и колико дуго ће пацијент живети.

Дијагностика

Процес дијагнозе није ни мање важан, пошто је врло лако пропустити болест "прошлости очију" у раној фази развоја. Пре свега, плућна хипертензија је видљива на ЕКГ. Овај поступак је полазна тачка за откривање и лечење ове болести.

Кардиограм ће примијетити абнормално функционисање срчаног миокарда, што је прва реакција срца на проблеме са плућном природу. Ако уопће посматрамо процес дијагнозе, он се састоји од следећих корака:

  • ЕКГ, у којима постоји преоптерећење у десној комори;
  • Рентген који показује плућа на периферији, постојање померања границе срца од норме у правом смеру;
  • Спровођење респираторних тестова када се провери шта представља издашни угљен-диоксид;
  • Процедура Ехокардиографије. Овај ултразвук срца и крвних судова омогућава мерење притиска у плућној артерији.
  • Сцинтиграфија, која омогућава детаљно испитивање потребних бродова који користе радиоактивне изотопе;
  • Ако је потребно, појашњење рендгенских снимака прописује прецизнији ЦТ или МР;
  • Изводљивост будућег лечења се процењује коришћењем катетеризације. Овај метод прима информације о крвном притиску у жељеним шупљинама.

Лечење плућне хипертензије

Детекција патологије је тежак задатак, али није лакше лечити хипертензију. Ефикасност лечења у великој мери одређује фаза развоја, у раним фазама постоје методе конзервативне терапије лековима, уз озбиљан развој, када је прогноза лоша, постоји претња за живот и немогуће је опоравити с дрогама, прописују операцију.

Кардиолог се бави лечењем. Када се први пут открију и потврде симптоми, неопходно је смањити вероватноћу озбиљних посљедица које прате плућну хипертензију. За ово вам је потребно:

  1. У присуству трудноће, одбити даље трудноће, јер је мајчино срце у том периоду подвргнуто великим преоптерећењима, што угрожава смрт и мајци и дјетету.
  2. Да јесте ограничено, а не да се пренесе, да прати исхрану с смањењем масти и сланим уносом. Такође је неопходно пити не пуно - до један и по литара течности дневно.
  3. Немојте бити опрезни физичким напорима, истовараћи већ преоптерећени кардиоваскуларни систем.
  4. Да би обезбедили неопходне вакцине које штите од болести, које су индиректно појачавају болести.
Психолошки, пацијенту је потребна додатна помоћ, јер се третман и каснији живот често морају потпуно промијенити како би се избегле ризичне ситуације. Ако је ова болест секундарна компликација друге патологије, онда терапија захтева пре свега главну болест.

Веома конзервативно лечење плућне хипертензије понекад траје неколико година, када је потребно редовно узимати комплекс прописаних лекова који сузбијају прогресију ендотелне пролиферације. Током овог периода, пацијент треба да узме:

  • Антагонисти који сузбијају процес патолошке ћелијске подјеле.
  • Лекови који не дозвољавају стварање крвног угрушка у посудама и смањују њихов спаз.
  • Користите кисеоник терапију, која има за циљ засићење крви са кисеоником. Код умерене плућне хипертензије, поступак није потребан, ау случају тешког степена, увек је неопходно.
  • Средство за мршављење крви и убрзавање његовог протока.
  • Лекови са диуретичким ефектом.
  • Гликозиди се додељују да нормализују ритам срчаног срца.
  • Ако је потребно, узимају се лекови за проширење артеријског лумена, што смањује индикаторе крвног притиска.
  • Третман азотним оксидом се врши уз ниску ефикасност других метода. Као резултат, индекс притиска у целокупном васкуларном систему се смањује.

Хирургија

Хирургија се користи у условима у којима плућна хипертензија узрокује, на примјер, цијанотичну болест срца, која није подложна лијечењу другим средствима.

Као хируршка терапија, врши се балонска атријска септостомија, када се преграда између атрије исечи и проширује посебним балоном. Због тога, снабдевање крви са кисеоником иде у десној атријум, што смањује симптоме и тежину плућне хипертензије.

У најтежем курсу можда ће бити потребно трансплантирати плућа или срце. Таква операција је веома компликована, има пуно ограничења и постоје велике потешкоће у проналажењу донаторских органа, нарочито у Русији, али савремена медицина је у могућности да изврши такве манипулације.

Превенција

Многобројне су превентивне мере за спречавање плућне хипертензије. Ово је посебно важно за људе у ризичним групама - у присуству срчане болести, ако постоје рођаци са истом болести, након 40-50 година. Превенција се састоји у одржавању здравог начина живота, а нарочито је важно:

  1. Престани да пушиш, пошто дувански дим абсорбује плућа и улази у крвоток.
  2. Када штетне професије, на пример, рудари, градитељи, стално морају удисати прљав ваздух, засићени микрочестима. Стога је неопходно поштовати све прописе о заштити радне снаге за ову врсту дјелатности.
  3. Ојачати имунолошки систем.
  4. Немојте дозволити психолошко и физичко преоптерећење, утичући на здравље кардиоваскуларног система.

Колико људи живи са таквом болестом је немогуће рећи сигурно. Са умереном степеном и поштовањем свих препорука кардиолога, плућна хипертензија има позитивну прогнозу.

Аутор: уредник сајта, датум 28. марта 2018

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија представља претеће патолошко стање узроковано сталним повећањем крвног притиска у крвотоку плућне артерије. Повећање плућне хипертензије постепено је, прогресивно, и на крају доводи до развоја десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција, што доводи до смрти пацијента. Плућна хипертензија је најчешћа код младих жена 30-40 година које пате од ове болести 4 пута чешће од мушкараца. Олигосимптоматиц компензује плућне хипертензије доводи до тога да се често дијагностикован само код тежих фазама, када пацијенти имају срчане аритмије, хипертензивних кризе, хемоптизу, едем плућа напада. У лечењу плућне хипертензије користе се вазодилататори, дисагрегати, антикоагуланти, инхалације кисеоником, диуретици.

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија представља претеће патолошко стање узроковано сталним повећањем крвног притиска у крвотоку плућне артерије. Повећање плућне хипертензије постепено је, прогресивно, и на крају доводи до развоја десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција, што доводи до смрти пацијента. Критеријуми за дијагнозу плућне хипертензије су индикатори просечног притиска у плућној артерији преко 25 мм Хг. ст. у миру (брзином од 9-16 мм живе) и преко 50 мм живе. ст. под оптерећењем. Плућна хипертензија је најчешћа код младих жена 30-40 година које пате од ове болести 4 пута чешће од мушкараца. Постоје примарне плућне хипертензије (као независне болести) и секундарне (као компликована верзија обољења респираторних и циркулаторних органа).

Узроци и механизам развоја плућне хипертензије

Значајни узрочници плућне хипертензије нису идентификовани. Примарна плућна хипертензија је ретка болест са непознатом етиологијом. Претпоставља се да се појави релевантних чинилаца као што су аутоимуне болести (системског лупус еритематозус, склеродерма, реуматоидни артритис), породичне историје, примају орални контрацептив.

У развоју секундарне плућне хипертензије, многа обољења и дефекти срца, крвних судова и плућа могу играти улогу. Најчешће секундарна плућна хипертензија је последица конгестивне срчане инсуфицијенције, митралном стенозом, атријална септалним дефектом, хроничне опструктивне болести плућа, тромбоза, плућна вена и плућне гранама артерија, Хиповентилација плућа, коронарне артеријске болести, миокардитис, цирозе јетре и друга Верује се. Да је ризик од појаве плућне хипертензије је већа код пацијената са ХИВ инфицираним особама, зависницима од дрога, особама које користе апетитне супресионе супстанце. У сваком случају, сваки од ових стања може изазвати повећање крвног притиска у плућној артерији.

Развити плућне хипертензије претходи постепеном сужења малих и средњих грана плућне артерије васкуларног система (капилара, артериола) због задебљања унутрашњег житнице - ендотел. У случају тешког оштећења плућне артерије могуће је инфламаторно уништавање мишићног слоја васкуларног зида. Оштећење зидова крвних судова доводи до развоја хроничне тромбозе и васкуларне облитације.

Ове промене у плућном васкуларном кревету изазивају прогресивно повећање интраваскуларног притиска, тј. Плућне хипертензије. Стално повећан крвни притисак у кревету пулне артерије повећава оптерећење десне коморе, узрокујући хипертрофију његових зидова. Напредовање плућне хипертензије доводи до смањења контракције десне коморе и њене декомпензације - развити десног срца (плућно).

Класификација плућне хипертензије

Да би се утврдила тежина плућне хипертензије, постоје 4 класе пацијената са кардиопулмонарном инсуфицијенцијом.

  • Класа И - пацијенти са плућном хипертензијом без поремећаја физичке активности. Нормална оптерећења не изазивају вртоглавицу, отежину ваздуха, болове у грудима, слабост.
  • Класа ИИ - болесници са плућном хипертензијом, узрокујући мање оштећење физичке активности. Стање одмора не узрокује неугодност, међутим, уобичајену физичку активност прати вртоглавица, краткоћа даха, бол у грудима, слабост.
  • Класа ИИИ - пацијенти са плућном хипертензијом, узрокујући значајно оштећење физичке активности. Несмиселну физичку активност прати вртоглавица, краткоћа даха, бол у грудима, слабост.
  • Класа ИВ - пацијенти са плућном хипертензијом, праћени озбиљном вртоглавицом, кратким удисањем, болешћу у грудима, слабостима са минималним напорима, па чак и код одмора.

Симптоми и компликације плућне хипертензије

У фази компензације, плућна хипертензија може бити асимптоматска, па се болест често дијагностицира у тешким облицима. Почетне манифестације плућне хипертензије примећене су повећањем притиска у плућном артеријском систему за два или више пута у поређењу са физиолошком нормом.

Са развојем плућне хипертензије, необјашњиве краткотрајне даха, губитка тежине, замора током физичке активности, палпитација, кашља, храпавости гласа појављују се. Релативно рано плућне хипертензије клиници могу да доживе вртоглавицу и несвестицу услед срчаног ритма аномалија или развој акутне хипоксије мозга. Касније манифестације плућне хипертензије су хемоптиза, бол у грудима, оток ногу и стопала, бол у јетри.

Ниска специфичност симптома плућне хипертензије не дозвољава дијагнозу засновану на субјективним жалбама.

Најчешћа компликација плућне хипертензије је срчана инсуфицијенција вентрикуларног срца, уз поремећај ритма - атријална фибрилација. У тешким стадијумима плућне хипертензије развија се плућна артериолна тромбоза.

Када плућна хипертензија плућном васкуларном кревету може доћи хипертензивних криза, конвулзија очигледну плућни едем: нагли пораст гушења (обично ноћу), јак кашаљ с искашљавање, хемоптизу, генерал тешке цијаноза, узнемирени, отицање и цервикалног вена пулсације. Криза се завршава ослобађањем великог волумена светлије боје, урин са ниском густином, нехотичном дефецијом.

Са компликацијама плућне хипертензије, смрт је могућа због акутне или хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције, као и плућне емболије.

Дијагноза плућне хипертензије

Типично, пацијенти који не знају о својој болести, иду код доктора са жалбама за отежан задах. Приликом испитивања пацијента откривена је цијаноза, а током дуготрајне плућне хипертензије дистални фаланге су деформисани у облику "бубњарских штапића", а нокти су у облику "чаша за чаше". Оскултација срца одређује тонски акценат ИИ и њено цијепање у плућне артерије пројекције перкусија - проширивање плућне артерије.

Дијагноза плућне хипертензије захтева заједничко учешће кардиолога и пулмолога. Да препозна плућну хипертензију, неопходно је водити читав дијагностички комплекс, укључујући:

  • ЕКГ - да открије хипертрофију десног срца.
  • Ехокардиографија - за преглед крвних судова и шупљина срца, одређује брзину крвотока у плућној артерији.
  • Компјутерска томографија - слике слојевих слојева органа у грудима показују увећане плућне артерије, као и пратеће плућне хипертензије срца и плућних обољења.
  • Кс-зраке плућа - одређује испупчен главну плућну артерију, експанзију својих главних филијала и сужења мањих пловила, она омогућава индиректно потврђују присуство плућне хипертензије у идентификацији других болести плућа и срца.
  • Катетеризација пулмоналне артерије и десног срца - врши се да би се утврдио крвни притисак у плућној артерији. То је најпоузданији метод за дијагнозу плућне хипертензије. Кроз бушења у вратне вене сонде се испоручује са десног срца и уз помоћ сонде се одређује монитора притиска крвног притиска десне коморе и плућне артерије. Срчана катетеризација је минимално инвазивна техника, са готово без ризика од компликација.
  • Ангиопулмонографија је рендгенско испитивање плућних крвних судова за одређивање васкуларног узорка у систему плућа и крвотока. Изводи се под условима специјално опремљеног рендгенског зрака који ради уз поштовање мера предострожности, јер увођење контрастног средства може проузроковати плућну хипертензивну кризу.

Лечење плућне хипертензије

Главни циљеви у лечењу плућне хипертензије су: елиминација њеном узроку, снижење крвног притиска у плућне артерије, и спречавање Тромбогенеза у плућним крвним судовима. Комплекс лијечења болесника са плућном хипертензијом обухвата:

  1. Пријем вазодилатних средстава опуштање слоја глатких мишића (празосин, хидралазин, нифедипин). Васодилатори су ефикасни у раним фазама развоја плућне хипертензије пре појаве значајних промена у артериолима, њиховим оклузијама и облитерацијама. У том смислу, важност ране дијагнозе болести и успостављање етиологије плућне хипертензије.
  2. Прихватање антиплателет агената и индиректних антикоагуланса који смањују вискозитет крви (ацетил-салицилна киселина, дипиридамол итд.). Када се изразило згушњавање крвотока за крварење. Ниво хемоглобина до 170 г / л се сматра оптималним за пацијенте са плућном хипертензијом.
  3. Удисање кисеоником као симптоматска терапија за озбиљну краткотрајност удисаја и хипоксију.
  4. Узимање диуретичких лекова за плућну хипертензију компликовано отказом десне коморе.
  5. Трансплантација срца и плућа у изузетно тешким случајевима плућне хипертензије. Искуство таквих операција је и даље мало, али указује на ефикасност ове технике.

Прогноза и превенција пулмонарне хипертензије

Даља прогноза за већ развијену плућну хипертензију зависи од његовог коријенског узрока и нивоа крвног притиска у плућној артерији. Уз добар одговор на терапију, прогноза је повољнија. Што је већи и стабилнији ниво притиска у систему плућне артерије, то је лошија прогноза. Са изговараним феноменом декомпензације и притиска у плућној артерији већу од 50 мм Хг. значајан број пацијената умире у наредних 5 година. Прогностички изузетно неповољна примарна плућна хипертензија.

Превентивне мјере имају за циљ рано откривање и активно лијечење патологија које доводе до плућне хипертензије.

Плућна хипертензија: појава, знаци, форме, дијагноза, терапија

Плућна хипертензија (ПХ) је карактеристична за болести које су потпуно различите како због разлога за њихов настанак, тако и од одређујућих знакова. ЛХ је повезан са ендотелијом (унутрашњим слојем) плућних крвних судова: ширење, смањење лумена артериола и поремећај крвотока. Болест је ријетка, само 15 случајева на 1 000 000 људи, али стопа преживљавања је врло ниска, посебно са примарном формом ЛХ.

Отпорност се повећава у пулмоналној циркулацији, десна комора срца је присиљена да ојача контракције како би потиснула крв у плућа. Међутим, она није анатомски прилагођена дуготрајном оптерећењу притиска, а са ЛХ у систему пулмоналне артерије она се повећава изнад 25 ммХг. у мировању и 30 мм Хг са физичким напрезањем. Прво, у кратком периоду компензације, примећује се згушњавање миокарда и повећање десних делова срца, а затим и оштро смањење силе контракција (дисфункција). Резултат - преурањена смрт.

Зашто се ЛХ развија?

Разлози за развој ПХ још увијек нису у потпуности одређени. На примјер, у 1960-им година, у Европи је забиљежен пораст броја случајева који су повезани са неадекватним кориштењем контрацептива и средстава за губитак телесне тежине. Шпанија, 1981: компликације у облику мишићних лезија које су почеле након популаризације уљане репице. Скоро 2,5% од 20.000 пацијената је дијагностикована артеријском плућном хипертензијом. Корен зла био је триптофан (аминокиселина) који је био уље, научно је то доказано много касније.

Поремећена функција (дисфункција) васкуларног ендотела плућа: узрок може бити генетска предиспозиција или утицај спољашњих фактора штетности. У сваком случају, нормални биланс размене азотног оксида се мења, васкуларни тон се мења у правцу спазма, затим запаљење, почиње раст ендотела и смањује се лумен артерија.

Повећан садржај ендотелина (вазоконстриктор): узрокован повећањем његове производње у ендотелу или смањењем разградње ове супстанце у плућима. Запажено је у идиопатском облику ЛХ, урођеним срчаним дефектима код деце, системским болестима.

Оштећена синтеза или доступност азотног оксида (НО), смањени нивои простациклина, додатна излучивања калијумових јона - сва одступања од норме доводе до артеријског спазма, раст васкуларног мишићног зида и ендотела. У сваком случају, завршна фаза развоја је оштећен проток крви у плућном артеријском систему.

Знаци болести

Умерена плућна хипертензија не даје изразите симптоме, то је главна опасност. Знаци тешке плућне хипертензије одређују се само у касним периодима његовог развоја, када се плућни артеријски притисак у поређењу са нормом повећава два или више пута. Притисак у плућној артерији: систолни 30 мм Хг, дијастолни 15 мм Хг.

Иницијални симптоми пулмоналне хипертензије:

  • Необјашњива краткотрајна дишина, чак и уз мало физичке активности или у потпуном одмору;
  • Постепени губитак тежине, чак и уз нормалну, добру исхрану;
  • Астенија, стално осећање слабости и немоћности, депресивно расположење - без обзира на сезону, време и време дана;
  • Перзистентна суха кашаљ, хрипав глас;
  • Несташица у стомаку, осећај тежине и "пуцање": почетак стагнације крви у систему порталне вене, која води венску крв од црева до јетре;
  • Вртоглавица, несвестица - манифестација гладијања кисеоника (хипоксија) мозга;
  • Палпитације срца, током времена, пулсација југуларне вене постаје видљива на врату.

Касније манифестације ПХ:

  1. Спутум са крвљу и хемоптизом: сигнал повећаног едема плућа;
  2. Напади ангине (бол у грудима, хладан зној, осећај страха од смрти) - знак исхемије миокарда;
  3. Аритмије (срчане аритмије) према врсти цилиатед.

Бол у хипохондрију са десне стране: велики круг циркулације крви већ је укључен у развој венске стагнације, јетра се повећало и њена шкољка (капсула) се истегнула - тако да постоји бол (сама јетра нема рецепторе за бол, налазе се само у капсули)

Откуцање ногу, у ноге и стопала. Акумулација течности у абдомену (асцитес): манифестација срчане инсуфицијенције, стеза периферне крви, фаза декомпензације - директна опасност за живот пацијента.

Терминална фаза ЛХ:

  • Крвни грудвице у артериолима плућа доводе до смрти (инфаркта) активног ткива, повећања угушености.

Хипертензивне кризе и напади акутног плућног едема: чешће се јављају ноћу или ујутру. Они почињу са осећајем озбиљног недостатка ваздуха, а онда се снажни кашаљ придружи, крвави спутум се ослобађа. Кожа постаје плавичаста (цијаноза), вене у врату пулсирају. Пацијент је узбуђен и уплашен, губи самоконтролу, може се померити неуспешно. У најбољем случају, криза ће се завршити обилним испуштањем лаког урина и неконтролираним испуштањем фецеса, у најгорем случају - смртоносним исходом. Узрок смрти може бити преклапање тромба (тромбоемболизма) пулмоналне артерије и касније акутне срчане инсуфицијенције.

Главни облици ЛХ

  1. Примарна, идиопатска плућна хипертензија (од грчких идиоса и патоса - "врста болести"): утврђена одвојеном дијагнозом, за разлику од секундарне ПХ повезане са другим болестима. Варијанте примарног ЛХ: породични ЛХ и наследна предиспозиција посуда за експанзију и крварење (хеморагична телангиектазија). Разлог - генетске мутације, учесталост од 6 - 10% свих случајева ЛХ.
  2. Секундарни ЛХ: манифестован као компликација основне болести.

Системска болест везивног ткива - склеродерма, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.

Урођене дефекти срца (са крварењем с лијеве на десно) код новорођенчади, који се јављају у 1% случајева. Након кориговања крвотока операције, стопа преживљавања ове категорије пацијената је већа него код деце са другим облицима ПХ.

Касне фазе дисфункције јетре, плућне и плућне васкуларне патологије у 20% дају компликацију у облику ЛХ.

ХИВ инфекција: ПХ је дијагностикован у 0,5% случајева, стопа преживљавања у року од три године пада на 21% у односу на прву годину - 58%.

Интокицатион: амфетамини, кокаин. Ризик се повећава три пута, ако се ове супстанце користе више од три месеца за редом.

Болести крви: у неким врстама анемије код 20 - 40% пацијената са ЛХ се дијагнозирају, што повећава морталитет.

Хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД) је узрокована продуженим инхалацијом честица угља, азбеста, шкриљаца и токсичних гасова. Често се налазе као професионална болест међу рударима, радницима у опасним индустријама.

Синдром спавања апнеа: дјеломичан прекид дисања током спавања. Опасно, пронађено код 15% одраслих. Последице могу бити ЛХ, мождани удар, аритмије, артеријска хипертензија.

Хронична тромбоза: забиљежена је код 60% након анкетирања болесника са плућном хипертензијом.

Лезије срца, његова лева половина: стечени недостаци, коронарна болест, хипертензија. Око 30% је повезано са плућном хипертензијом.

Дијагностиковање плућне хипертензије

Дијагноза препапиларног ЛХ (повезаног са ХОБП, плућном артеријском хипертензијом, хроничном тромбозом:

  • Притисак у плућној артерији: просечан ≥ 25 мм Хг у мировању, више од 30 мм - при напону;
  • Повећан притисак запушавања плућне артерије, крвни притисак у левом атрију, енд-дијастолни ≥15 мм, отпор плућних судова ≥ 3 јединице. Воод.

Посткапиларни ЛХ (за болести леве половине срца):

  1. Притисак плућне артерије: ≥25 средња (ммХг)
  2. Почетна:> 15 мм
  3. Разлика ≥12 мм (пасивна ПХ) или> 12 мм (реактивна).

ЕКГ: право преоптерећење: вентрикуларно увећање, повећање атријума и задебљање. Ектрасистоле (изузетне контракције срца), фибрилација (хаотична контракција мишићних влакана) обе атрије.

Рентгенски преглед: повећана периферна транспарентност поља плућа, корени плућа су увећани, границе срца се померају удесно, сенка из лука проширене плућне артерије је видљива лево дуж контуре срца.

фото: плућна хипертензија на рендгенском снимку

Функционални респираторни тестови, квалитативна и квантитативна анализа састава гасова у крви: откривен је ниво респираторне инсуфицијенције и тежина болести.

Ехо-кардиографија: метода је врло информативна - омогућава вам да израчунате просечни притисак у плућној артерији (СДЛА), дијагностификујете готово све дефекте и срце. ЛХ се препознаје већ у почетним фазама, са СЛА ≥ 36-50 мм.

Сцинтиграфија: за ЛХ са затварањем лумена пулмоналне артерије са тромбусом (тромбоемболизам). Сензитивност методе је 90-100%, специфична за тромбоемболизам за 94-100%.

Компјутеризоване (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ): у високој резолуцији, у комбинацији са употребом контрастног средства (са ЦТ), омогућавају нам да проценимо стање плућа, велике и мале артерије, зидове и шупљине срца.

Увођење катетера у шупљину "десног" срца, тестирање реакције крвних судова: одређивање степена ПХ, протока крви, процјена ефикасности и релевантности лијечења.

ЛХ третман

Лечење плућне хипертензије је могуће само у комбинацији, комбинујући опште препоруке за смањење ризика од погоршања; адекватна терапија основне болести; симптоматски третман обичних манифестација ПХ; хируршке методе; лечење људских лекова и неконвенционалних метода - само као помоћно средство.

Препоруке за смањење ризика

Вакцинација (инфлуенца, пнеумококне инфекције): за пацијенте са аутоимунским системским обољењима - реуматизам, системски еритематозни лупус итд., Ради превенције егзацербација.

Контрола исхране и физичка активност дозиране: у случају дијагностиковане кардиоваскуларне инсуфицијенције било којег порекла (порекла), у складу са функционалном фазом болести.

Спречавање трудноће (или, према индикацијама, чак и његовом прекиду): циркулаторни систем мајке и дјетета су спојени заједно, повећање оптерећења срца и крвних судова труднице са ЛХ може довести до смрти. Према законима медицине, приоритет спасавања живота увек припада мајци, ако није могуће сачувати обе одједном.

Психолошка подршка: сви људи са хроничним болестима су стално под стресом, поремећај равнотеже нервног система. Депресија, осећај бескорисности и оптерећеност за друге, раздражљивост над малољетницима је типичан психолошки портрет било ког "хроничног" пацијента. Ово стање погоршава прогнозу било какве дијагнозе: особа мора нужно желе да живи, иначе лекови неће моћи да му помогну. Разговори са психотерапеутом, воле за душу, активна комуникација са другарицама у несрећи и здрави људи је одлична основа за добијање укуса за живот.

Подржавајућа терапија

  • Диуретички лекови уклањају акумулирану течност, смањујући терет на срцу и смањујући оток. Састојци електролита крви (калијум, калцијум), крвни притисак и функција бубрега су сигурно контролисани. Прекомерно знојење прети превеликим губицима воде и падом притиска. Уз смањење нивоа калијума, почињу аритмије, грчеви у мишићима указују на смањење нивоа калцијума.
  • Тромболитици и антикоагуланти растварају већ формиране крвне грудве и спречавају стварање нових, осигуравајући пролазност судова. Потребно је стално праћење система коагулације крви (тромбоцита).
  • Кисеоник (терапија кисеоником), 12 до 15 литара дневно, путем овлаживача: за пацијенте са хроничном опструктивном плућном обољењем (ЦОПД) и исхемијом срца, помаже у обнављању оксигенације крви и стабилизацији опћег стања. Треба запамтити да превелика концентрација кисеоника инхибира вазомоторски центар (МТЦ): дисање успорава, крвни судови дилати, пад притиска, особа губи свесност. За нормалан рад, телу је потребан угљен-диоксид, након повећања његовог садржаја у крви, СЦЦ "даје команду" да удахне.
  • Срчани гликозиди: активни састојци су изоловани од дигиталиса, од којих су најпознатији лекови Дигокин. Побољшава функцију срца, повећава проток крви; бори се аритмијама и васкуларним грчевима; смањује отицање и кратак дах. У случају предозирања - повећана ексцитабилност срчаног мишића, аритмија.
  • Васодилатори: мишићни зид артерија и артериола опушта, њихов лумен се повећава и проток крви се побољшава, притисак у плућном артеријском систему се смањује.
  • Простагландини (ПГ): група активних супстанци произведених у људском телу. У третману ЛХ користе се простациклини, олакшавају васкуларни и бронхијални спаз, спречавају стварање крвних угрушака и блокирају раст ендотела. Веома обећавајући лекови су ефикасни у ПХ у односу на позадину ХИВ-а, системске болести (реуматизам, склеродерма, итд.), Срчане мане, као и фамилијарне и идиопатске форме ПХ.
  • Антагонисти рецептора ендотелина: вазодилатација, супресија пролиферације (пролиферације) ендотела. Са продуженом употребом смањује се дихање, особа постаје активнија, притисак се враћа у нормалу. Нежељене реакције на лечење - едем, анемија, отказивање јетре, стога је употреба лекова ограничена.
  • Нитриц оксид и ПДЕ тип 5 инхибитори (фосфодиестераза): користе се углавном за идиопатске ЛХ, ако стандардна терапија није оправдана, али одређени лекови су ефикасни за било који облик ЛХ (Силденафил). Акција: смањење васкуларног отпора и придружене хипертензије, рељеф крви, као резултат, повећана отпорност на физичку активност. Азотни оксид се дневно инхалира 5-6 сати, до 40 ппм, током 2-3 недеље.

Хируршки третман ПХ

Балон атријална септостомија: изведена ради олакшања испуштања крви богате кисеоником унутар срца, с лијева на десно, због разлике у систолном притиску. У лијевом атријуму убацује се катетер са балоном и ножем. Нож пресецује септум између атрије, а отечени балон проширује отварање.

Трансплантација плућа (или комплекс плућа срца): из здравствених разлога, само у специјализованим медицинским центрима. Операција је прва изведена 1963. године, али до 2009. године годишње је извршено више од 3000 успешних трансплантација плућа. Главни проблем је недостатак донаторских органа. Плућа узимају само 15%, срце - од 33%, а јетра и бубрези - од 88% донатора. Апсолутне контраиндикације за трансплантацију: хронична бубрежна и ренална инсуфицијенција, ХИВ инфекција, малигни тумори, хепатитис Ц, присуство ХБс антигена, као и пушење, употреба лекова и алкохола шест месеци пре операције.

Лечење људских лекова

Користите само у сложеном, као помоћном средству за опште побољшање здравља. Нема самотретања!

  1. Плодови црвеног рована: жлица у чаши куване воде, ½ шоље три пута дневно. Амигдалин садржан у бобицама смањује осетљивост ћелија на хипоксију (смањује концентрацију кисеоника), смањује едем због диуретичког ефекта, а витаминско-минерални сет има благотворно дејство на цело тело.
  2. Адонис (пролеће), биљка: кашичица у чаши вреле воде, 2 сата да инсистира, до 2 кашике на празан стомак, 2-3 пута дневно. Користи се као диуретик, убризгавање болова.
  3. Свјежи сок од бундеве: пола чаше дневно. Садржи пуно калија, користан у неким врстама аритмија.

Класификација и прогноза

Класификација се заснива на принципу функционалног оштећења у ПХ, варијанта је модификована и повезана са манифестацијама срчане инсуфицијенције (ВХО, 1998):

  • Класа И: ЛХ са нормалним физичким. активност. Стандардно оптерећење се добро толерише, лако за ЛХ, 1 степен неуспјеха.
  • Класа ИИ: ЛХ плус активност је смањена. Комфор је у мирном положају, али вртоглавица, краткоћа даха и болови у грудима почињу већ уз нормалан напор. Блага плућна хипертензија, повећавајући симптоме.
  • Класа ИИИ: ЛХ са смањеном иницијативом. Проблеми чак и при малим оптерећењима. Висок степен поремећаја тока крви, погоршање прогнозе.
  • Класа ИВ: ЛХ са нетолеранцијом до минималне активности. Диспнеа, умор се осећа и потпуни одмор. Знаци високог циркулаторног неуспеха - конгестивне манифестације у облику асцитеса, хипертензивне кризе, плућног едема.

Прогноза ће бити повољнија ако:

  1. Стопа развоја симптома ЛХ је мала;
  2. Лечење побољшава стање пацијента;
  3. Притисак у плућном артеријском систему се смањује.

Нежељена прогноза:

  1. Симптоми ПХ развијају се динамички;
  2. Знаци декомпензације циркулаторног система (плућни едем, асцитес) се повећавају;
  3. Ниво притиска: у плућној артерији већи од 50 мм Хг;
  4. Са примарним идиопатским ПХ.

Опћа прогноза за плућну артеријску хипертензију повезана је са облику ЛХ и фазе превладавајуће болести. Смртност годишње, са тренутним методама лечења, износи 15%. Идиопатски ПХ: преживљавање пацијента након годину дана је 68%, после 3 године - 48%, после 5 година - само 35%.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто је низак ЕСР у крви жена?

Садржај

Правовремени тест крви ће помоћи у откривању ниске ЕСР у крви жена. Овај индикатор је веома важан за одређивање ове или оних патологија. ЕСР се разликује по критеријумима полова и узраста, тако да је немогуће изједначити мушки и женски род.

Кршење венског одлива мозга код новорођенчади

Кршење венског одлива мозга је стање тела у којем се смањује тон вена, што доводи до венске загушења церебралних судова. Промене венског одлива мозга могу утицати на особе различитог пола и старости.

Тромбофлебитис доњих екстремитета

Тромбофлебитис доњих екстремитета је запаљење вене са настанком крвног угрушка који успорава проток крви. Болест има веома озбиљне последице, понекад водећи до смрти.Тромбофлебитис се шири тихо и неприметно, маскирајући као мањи проблем са ногама (умерени бол, мали оток, црвенило).

Оно што разликује церебрални васкуларни РЕГ међу другим студијама је процес и декодирање реоенцефалографије

Квалитет нашег живота зависи од многих нијанси стања тела. Један од њих је рад нашег мозга. Здрава пловила и снабдевање "чистом и квалитетном" крвом доприносе његовом изврсном функционисању.

Господин 1 степени срце шта је то

Шта је митрална регургитација?Митрална регургитација је једна од дијагноза у кардиологији, што значи да је дошло до неисправности срчаних вентила. Неки пацијенти са благим степеном ове патологије могу живети без учења о томе.

Маст Диклофенак, као ефикасан лек против компликација варикозних вена са варикозним дерматитисом и синдромом болова

Варикозна болест доњих екстремитета је озбиљна васкуларна патологија, која, ако се третира неправилно, може довести до компликација, као што су тромбофлебитис, тромбоза и плућна емболија.