Узроци и лечење руптуре анеуризме аорте

Када аортна анеуризма пуца у особу, долази до масивног унутрашњег крварења, што доводи до смрти. Неопходно је детаљно схватити шта је васкуларна анеуризма, што доводи до његовог руптуре, како се ово опасно стање манифестује и како се може спасити живот особе.

Концепт и узроци формирања анеуризме аорте, његове врсте

Главни крвни суд који преноси крв која је засићена кисеоником и разним храњивим материјама је аорта. Она потиче од срца и под великим притиском води крв свим органима људског тела. У здравој особи, крвни судови имају еластичност и еластичност, пружају несметан ток крви до одредишта.

Због различитих разлога, зидови аорте могу се проширити или танити, формирајући сакуларни или вретенообликован протрусион. Тако се јавља аортна аневризма, стање пре руптуре крвног суда.

Разлози за формирање и развој аневризме крвних судова су:

• атеросклероза;
• хипертензија;
• хронична болест плућа;
• заразне болести - туберкулоза, сифилис, микоплазмоза, итд.;
• аортитис је запаљенско обољење зида аорте;
• повреде друге природе.

У око 90% случајева, атеросклероза је узрок анеуризме аорте. Са прогресијом ове болести, долази до промене у структури зидова крвних судова.

Као резултат липидних плака формираних унутар аорте, њени зидови губе еластичност, постају густи и крхки, што повећава ризик од њиховог раздвајања и формирања анеуризме.

Фактори који доприносе настанку анеуризме су следећи:

• пушење;
• злоупотреба алкохола и масних намирница;
• напредна старост;
• хередит.

Према клиничким манифестацијама, љекари разликују 2 превладавајућа типа анеуризме аорте:

Међутим, дефект се може формирати на било ком делу крвног суда.

Симптоми торне и абдоминалне аортне анеуризме

Развој анеуризме аорте у раним фазама је асимптоматски. Докторе могу случајно открити патологију, током инструменталног прегледа за друге болести. У неким другим случајевима, манифестације болести могу бити врло светле.

Симптоми торњеве и абдоминалне аортне анеуризме, који су достигли довољно велику величину, значајно се разликују међу собом.

Знаци торне аневризме су:

• бол у грудима који се протеже на врат, браду, леђа;
• кашаљ;
• хрипавост у гласу;
• тешкоће дисања.

Са абнормалностима абдоминалне аорте, могу се појавити следећи симптоми:

• абдоминални бол;
• осећај пуцања;
• мучнина, повраћање;
• белцхинг;
• констипација;
• дисурски поремећаји.

Може се приметити да у анеуризми грудног региона често претходи дисекција која се састоји од интима детацхмент-унутрашње аортне мембране. Пукотина абдоминалне аортне анеуризме може доћи изненада, без упозорења.

Откривање било које анеуризме могуће је уз помоћ дијагностичких мера:

• рачунарска томографија;
• Ултразвук;
• МРИ;
• ангиографија аорте.

Временом, зид аорте постаје тањи са анеуризмом, а под притиском крви руптури са великим крварењем и срчаним застојем. Биће тешко спасити особу, чак и ако је на оперативном столу. Стога је важно предузети неопходне мере на време: открити патологију пловила и провести прелиминарни хируршки третман. Састоји се од отвореног издужења аневризмалне врећице и уградње синтетичке протезе на крвни суд. Главни третман је спречавање руптуре анеуризме аорте.

Узроци руптуре анеуризме аорте

Изненадна руптура анеуризме аорте је скоро увек фатална. Разлози за руптуру анеуризме главног крвног суда укључују:

• атеросклеротско оштећење зидова аорте;
• наследне патологије везивног ткива;
• висок крвни притисак;
• инфицирана тромбоза;
• последња фаза сифилиса;
• промене узраста;
• пушење дувана;
• интензивна вежба;
• продужена стресна стања;
• повреде груди или абдомена;
• дијабетес мелитус;
• трудноћу и рад;
• прекомерне тежине и седентарног живота.

Ови разлози доводе до руптуре анеуризме формиране на ослабљеним и осиромашеним зидовима аорте.

Дисекција анеуризма доводи до смрти као последица руптуре аорте. Механизам његовог формирања је следећи. Због смањења структура колагена, интегритет унутрашње и средње аортне мембране постепено се прекида. Већ неко време, крвоток се задржава последња, спољашња облога суда, која, ако је оштећена, изазива руптуру. Процес дисекције аорте може трајати од 2 дана до неколико месеци. Спровођење квалификованих медицинских догађаја у овом тренутку омогућит ће пацијенту да избегне неизбежну смрт.

Симптоми руптуре анеуризме аорте

Заједнички знаци дисекције анеуризме могу бити:

• интензиван бол, мигриран у природи;
• брз пулс;
• висок или низак притисак;
• неуролошки поремећаји;
• кратак дах;
• отицање, итд.

Знаци овог стања су слични болестима медијума, плеуриса, инфаркта миокарда, што у великој мери компликује његову дијагнозу.

Уз потпуну руптуру аортног зида, пацијент манифестује следеће симптоме:

• опекотине, пљувања;
• вртоглавица;
• мучнина и повраћање;
• сува уста;
• бледо коже;
• импулс филамента;
• хладан зној;
• тешкоће дисања;
• тахикардија;
• оштро смањење крвног притиска;
• слабост;
• губитак свести

Лекари, који спроводе хитну дијагнозу, откривају екстензивно унутрашње крварење иза груди или у абдоминалној шупљини, што доводи до терминалног хеморагичног шока.

Треба напоменути да озбиљност симптома зависи од локације руптуре аорте. Када крвари у ретроперитонеалном простору, акутни дуготрајни бол који није опуштен од аналгетика, јавља се у доњем делу леђа и левом абдомену. Стискање хематома артерија илиак може довести до исхемије доњег краја. Често мучнина и повраћање.

Када анеуризма, јаз који се јавља у абдоминалној шупљини, смрт долази у неколико минута.

Аорта, пробијање органа гастроинтестиналног тракта (желуца, црева), узрокује крваву столицу код пацијента, неконтролисану повраћање крвљу, хеморагични шок.

Са локализацијом места оштећења анеуризме у непосредној близини срца, присутан је интензиван бол у шупљини шупљини, који се мигрира у леђа, врат или раме. У овом случају, симптоми руптуре аорте су слични манифестацијама многих патологија срца.

Прва помоћ за руптуру аорте анеуризме

Уз тако смртоносно стање као руптура анеуризме, живот пацијента ће у великој мери зависити од тачне прве помоћи. Алгоритам догађаја треба да буде следећи:

• позовите хитну помоћ, обраћајући пажњу на смртоносно опасно стање пацијента;
• Положи жртву у хоризонталном положају, помало подижући главу;
• олабавити чврсту одећу, поништити дугмад;
• помогне одржавање стационарне државе;
• обезбедити свеж ваздух у просторији у којој се налази жртва;
• да не дају болесни напитак, храну, лаксатив;
• да не дозволи пацијенту да паника, што ће компликовати већ тешку ситуацију;
• Нитроглицерин таблета испод језика може благо смањити бол.

Пре него што хитна помоћ стигне, неприхватљиво је предузети било какве друге радње у вези с жртвом. Хитно му је затражено да буде хоспитализован у специјализованој здравственој установи како би пружио квалификован третман. Када велики крвни суд руптури, пацијент захтева хитну хируршку интервенцију.

Дијагноза и лечење руптуре анеуризме аорте

Дијагностичке мере за руптуре анеуризме се изводе током операције. Савремене медицинске технике омогућавају нам да одредимо тачну локацију и величину хематома. Да би то урадио, пацијент спроводи следеће студије:

• рачунарска томографија;
• аортна лука аортографија;
• ултразвук;
• лапароскопија, итд.

У току дијагностике, код пацијента се надгледају витални знаци: ниво крвног притиска, телесна температура, стопа дисања итд. На основу резултата истраживања, доктори одлучују о стратегији лечења.

У случају руптуре анеуризме аорте потребна је хируршка интервенција у одјелу васкуларне хирургије и истовремена симптоматска терапија. Конзервативни третман у овом случају не постоји.

Лекари појединачно за сваког пацијента бирају врсту хируршке интервенције: абдоминалну хирургију или ендопростетику.

Са отвореном операцијом отвара се абдомена или грудна шупљина, умјесто оштећеног дела суда уклања се умјесто протезе. Наведена хируршка интервенција је оптерећена великим губитком крви, тешком општом анестезијом, дуготрајном рехабилитацијом.

Ендопростетика се врши под рентгенском контролом. Ендопростеза се проводи преко феморалне артерије до места руптуре анеуризме и затвара дефект пловила. Операције овог типа су мање трауматичне, не захтевају општу анестезију.

Циљеви било које операције су:

• заустављање крварења;
• замена оштећене површине аорте са посебном протезом од синтетичког материјала (Дацрон);
• хемодинамичка стабилизација.

Озбиљно стање пацијента у облику олигурије или хеморагичног шока није контраиндикација за хируршку интервенцију.

Унутрашње крварење може се зауставити различитим методама:

• стезање пловила;
• увођење балона катетера у артеријски кревет;
• притиском аорте помоћу компресора огледала, итд.

Симптоматска терапија обухвата:

• олакшање бола (интрамускуларно морфијум);
• нормализација притиска (магнезијум сулфат интравенозно);
• спречавање бубрежне инсуфицијенције итд.

Треба напоменути да свака хируршка интервенција у случају руптуре аортне анеуризме има високу стопу смртности.

Закључак о овој теми

Стога, како би се спријечило руптуре аорте, неопходно је годишње лијечење, у ком случају је неопходно благовремено откривање анеуризме и уклањање. Да би спријечили водити здрав начин живота, побринути се за своја пловила, искључити услове за развој атеросклерозе.

Свеобухватан преглед раста аорте: узроци, прва помоћ, прогноза

Из овог чланка ћете научити: која је аортна руптура, које болести изазивају. Симптоми стратификација, шансе за преживљавање делимичног или потпуног руптура.

Када се јавља руптура аорте (дисекција), један, два или сва три слоја зидова овог пловила су потпуно или делимично оштећени. Узрок ове појаве су хроничне болести аорте. Комплетна руптура је веома опасна патологија која захтева хитну медицинску помоћ. Ако одмах не почнете са лечењем, болест води до смрти.

На првим симптомима дисекције овог виталног суда, консултујте ангиокургеона. Ако није у вашој болници, онда идите код обичног хирурга. Такође, редовно испитујте ако болујете од болести које доводе до стратификације. Боље је спријечити болест него покушати да га излечи, јер уз потпуну руптуру аорте чак и медицинска нега често нема очекиваног ефекта.

Понекад, на пример, са спорим хроничним руптуре аорте - уз помоћ операције, могуће је опоравити у потпуности, али уопште, ова патологија има неповољну прогнозу.

Зашто руптура аорте може?

Узроци руптуре аорте - њене хроничне болести:

• анеуризма;
• атеросклероза;
• исхемија зида аорте;
• коарктација (урођена констрикција);
• хипоплазија (неразвијеност);
• медионекроза (смрт ткива средње мембране аорте, могу бити узроковане озбиљним заразним болестима, поремећајима имунолошког система и другим узроцима);
• хипертензивна болест тежег степена, оштра скокова АБП;
• Синдром Марфана (ретка генетска болест у којој је везивно ткиво слабо развијено).

Такође, дисекција аорте може изазвати болести других органа који дају компликације кардиоваскуларном систему:

1. тумори једњака;
2. спондилитис (запаљење кичме);
3. сифилис;
4. чир једњака или дуоденума.

Још један фактор који може изазвати руптуру главног суда тела је повреда стомака у абдомену или грудима.

Лоше навике, гојазност, стрес, физичка неактивност и старосна доб над 65 година повећавају ризик од дисекције аорте.

Фазе и врсте болести

Дисекција аорте може да утиче на било који део:

• узлазно
• лук,
• грудни део,
• абдоминална

У зависности од одељења, чији је интегритет повријеђен, због руптуре аорте, може доћи до компликација рада различитих унутрашњих органа.

Стратификација овог важног пловила се дешава у неколико фаза:

1. рушење интиме (унутрашњи слој);
2. стратификација средње мембране артерије;
3. потпуна руптура пловила.

У зависности од тога колико се патологија брзо развија, постоје три његове форме:

1. акутни - јаз се развија за мање од 14 дана;
2. субакуте - аорта се постепено раздваја - за 2-4 недеље;
3. хронично - процес стратификације се протеже месец дана или више.

Лекари дају најповољнију прогнозу хроничног облика, јер је у овом случају могуће пацијенту пружити неопходну помоћ на време. У случајевима акутног, брзог облика асоцијације руптуре аорте (суд може потпуно да се пробије и дан), лекари често почињу да дјелују прекасно.

Симптоми

У зависности од стадијума болести и његове локализације, може се манифестовати различитим знацима:

Дијагностика

Ако аорта почиње да се обрушава у узвишеном делу (близу срца), лекари могу збунити болест са инфарктом миокарда - у овом случају, пацијенту се прво прописује ЕКГ. Када аорта пукне, нема знакова срчаног удара на кардиограму, кардиограм може садржати манифестације коронарне инсуфицијенције.

Затим, пацијенту је прописана аортна ангиографија (контрастни радиографски преглед пловила). У зависности од положаја болова, доктор испитује узлазни одсек, лук, торак или абдоминални део. Код ангиографије могу се идентификовати патолошке промене у аорти, као што је његово ширење (анеуризма) и руптура. Међутим, рана фаза аортне руптуре - кршење интегритета унутрашње облоге пловила - није видљива на ангиографији.

Ако је потребно, за најтачније дијагнозе - пацијенту је прописана компјутерска томографија. Ово је најтачнији дијагностички метод, а једини недостатак је висок трошак.

Третман, прва помоћ

Одмах позовите хитну помоћ ако ви или неко други има симптом.

Прва помоћ

Чекање професионалаца може пацијенту да пружи прву помоћ:

1. Положите пацијента тако да је његова глава подигнута или седи на полеђини.
2. Померите жртву што је мање могуће, објасните му да је немогуће кретати, нарочито нагло.
3. Немојте јести или пити.
4. Немојте давати лекове (изузетак може бити нитроглицерин таблета за смањење болова).
5. Одмах прикупити документе (пасош, медицинску картицу, здравствено осигурање, ако их има), јер ће пацијент морати одмах бити одведен у болницу.

По доласку, лекари ће дјеловати зависно од ситуације. Пре него што одведу жртву у здравствени објекат, они ће пружити симптоматску негу.

Који је ризик од руптуре аорте срца, узрока и последица

Ненадна смрт младе и активне особе постаје шок својим рођацима.

Узроци смрти - анеуризма и руптура артерије, често долазе као изненађење за рођаке.

Анеуризма и њени узроци

Поремећај који доводи до руптуре је пролиферација једног дела артерије, најчешће у облику вреће или вретена.

Шта узрокује руптуре артерије срца? Најчешће због опадања структуре самог аорте, то резултира смањењем нивоа колагена на месту где се формира анеуризма.

Фактори који изазивају болести артерија:

• старост;
• атеросклероза;
• генетска предиспозиција;
• лоше навике;
• физичко преоптерећење;
• трудноће

Растући се, аневризма се разбија, разбијајући мембрану крви, крв почиње да се акумулира у слојевима колагена, само спољни слој ткива аортног суда остаје постепено неоштећен, а ако је оштећен, долази до смртног ризика.

У одсуству непосредне реанимације, особа умире.

Стратификација ткива је два типа: проксимална и дистална. Проксимални утицаји на асцендентну аорту, дистални - падајући.

Процес је подељен у три фазе:

• Током акутне фазе, стратификација и руптура се јављају у року од два дана, особа умире за неколико минута и не може се спасити.
• Отприлике мјесец дана може се десити у субакутној фази.
• Хронични процес траје неколико мјесеци или година.

Третман хроничног процеса је најефикаснији, у овом случају операција се врши.

Оштра суза ткива у првој фази не дозвољава пацијенту да помогне, последица руптуре је тренутна смрт.

• низак притисак;
• абдоминални бол;
• зарађује на истом месту.

Озбиљност симптома зависи од тога где се појавио јаз.

Када се пробија у абдоминалну шупљину, особа умире. Сузе на другим местима карактерише постепена стабилизација државе.

Различите локације крварења имају следеће симптоме:

Рушење аорте у абдоминалној шупљини: бол, шок, срчана палпитација, тахикардија, ниског притиска срца, знојење, бледа кожа.

Анеуризма у абдомену: тешки бол у доњем делу леђа и левом делу перитонеума, мучнина и повраћање, низак притисак, тахикардија, анемија, формирање и испуштање урина нагло зауставља.

Зашто се мокрење заустави? Узрок кршења је болни удар и оштар пад притиска у посудама. Палпирање стомака, можете пронаћи постепено повећање формације која нема јасне контуре.

Анеуризма, која стисне Адамкевичку артерију кроз кичмени мождине, може да доведе до појаве следећих симптома: пад температуре и нестанак бола на погођеном подручју, инконтиненција фекалија и урина.

Када анеуризма у стомаку може да пукне у дуоденуму, желудцу или танком цреву, у ретким случајевима утјече на дебело црево.

Ружење се такође може јавити у инфериорној вени цави која узрокује срчану инсуфицијенцију праве коморе.

Пацијент осјећа слабост ногу, тешко му је ходати, брине се о кратком удису и болу под десним ребром. Вене у ногама снажно показују, можете осетити њихову пулсацију када пробате.

Дијагноза терапије аорте и терапије

Дијагностици се обављају у болници, пацијенти морају бити подвргнути компјутеризованој томографији, ау неким случајевима ехокардиографију кроз једњаку, као и ангиографију аортног лука.

Најчешће, из свих горе наведених поступака, одабрана су два главна истраживања како не би преоптерећивали тело јонском супстанцом.

У акутним условима, када се појаве симптоми оштећења аорте, пацијент се одмах оживљава.

Са рођака ће бити потребне такве акције:

• Пацијент мора да се положи хоризонтално, подижући главу на дају.
• Оштри пацијент не би требао да се креће, али мора се извући из стања шока, па би се они око њега требали мирно понашати, причати, не дозвољавајући особи да паника.
• Особа са аортном руптуре не може јести, пити и узети лаксатив.
• Да би се смањио бол, пацијенту се даје нитроглицерин.
• Прије него што стигне тим хитне помоћи, рођаци пацијента морају припремити здравствени картон.

Без изузетка, сви пацијенти подлежу операцији чак иу фази шока и задржавања мокраће.

За операцију се користи укупна метода лапаротомије. Када анеуризма у абдоминалној шупљини користе методу дисекције међуминистичког простора и дијафрагме (торакофреноломботомииа) да би добили приступ аорти.

Мере за реанимацију имају за циљ стабилизацију стања пацијента, уклањање стања шока, спречавање бубрежне инсуфицијенције и заустављање крварења.

Методе интензивне неге за руптуру аорте:

• глукоза-физиолошки раствори интравенозно;
• калцијум глуконат и супститут за крв, интравенски;
• диуретици, натријум бикарбонат;
• затварање аорте са специјалним компресором;
• стезање на пловила;
• резање и убацивање балона катетера у илијаче.

Уклањање анеуризме и васкуларне протетике врши се након заустављања крвотока, учесталост смрти после операције је висока.

Превентивне мјере

Пошто руптура анеуризме у већини случајева завршава смрћу пацијента, она мора бити заустављена.

Правилна терапија лековима успорава процес стратификације, пацијентима са атеросклерозом и хипертензијом се прописују специјални лекови, као и лекови који смањују холестерол.

Са наглим порастом паковања, кардиолози препоручују операцију, уз адекватну процјену ризика - операцију на посудама.

Без сумње, операција се спроводи свим особама с Марфановим синдромом.

У идеалном случају, најбоље је спречити развој анеуризме. Пошто се ризик од стратификације повећава с развојем атеросклерозе, да бисте је спречили, морате узимати лекове који смањују холестерол и триглицериде.

У исхрани људи из ризика не треба да буду масно месо, путер, маст, маст, свињетина.

Да би се спречила гојазност, неопходно је водити физички активан живот, избегавајући физичку неактивност.

Кардиолози препоручују време за лечење дијабетеса и хипертензије.

Превентивне мјере за спрјечавање анеуризме:

• Правовремена детекција и лечење снопова артерија повезаних с сифилисом.
• Ултразвук удова, срца, крвних судова мозга и врата.
• Превентивни преглед за људе с Марфановим синдромом.

Како јести како би спречили процес ткивне стратификације крвних судова

Авокадос су међу најкориснијим хранама, углавном због високог садржаја полиненасићених масних киселина.

Авокадос садржи Б витамине који смањују ризик од развоја проблема са посудама.

Поврће такође уклања штетни холестерол. Авокадо се може једити сировим додавањем у салате. Корисни сендвичи из житарица и авокада са зеленилом и маслиновим уљем.

Грејпфрут садржи витамине и влакна. Одстрањује ризик од исхемије, атеросклерозе и тромбоемболизма. Воће доприноси нормализацији срца.

Антиоксиданти садржани у гранама, смањују ниво штетног холестерола, нормализују циркулацију крви и смањују ризик од анеуризме.

Маслине ланеног семена, маслине, горчице садрже омега масне киселине, које штите судове и срце, смањују ризик од тромбозе.

Помаже у борби са проблемима чесна крвних судова, састав корисног поврћа је неопходан да би се тело одржало у здравом стању материје. Поред тога, бели лук је одличан антхелминтик.

Пацијенти који су у ризику за развој срчаних болести захтијевају свеже бобице које садрже витамине и минерале који подржавају васкуларну и срчану функцију.

И, наравно, свјеже зеленило, копер, першун, цилантро, аругула су неопходни у исхрани.

Традиционална медицина нуди за спречавање сегрегације инфузије крвних судова на бубуљицама, жутици, украсима копра и свежем копру, глави у облику тинктуре алкохола или као децокција.

Традиционалну медицину треба користити у комбинацији са конзервативним и хируршким лијечењем и након консултације са својим лекаром.

Такав опрез продужава живот, избегавајући компликације које нису компатибилне са животом.

Узроци и лечење руптуре аорте

Руптура аорте или његова анеуризма често је фатална. Овај услов прати велики губитак крви и нагло погоршање стања пацијента. Подсетимо се да је аорта највећа посуда у људском тијелу која носи крв. Порекло је у грудима, завршава се у абдоминалној шупљини. Има два одјела - торакална и абдомена. Аортни зид се састоји од три гранате - спољашњег, средњег и унутрашњег.

Анеуризма аорте назива се иреверзибилна промена, у којој постоји експанзија и протрусион сегмента артерије. Анеуризам може имати два облика - вретено и врећицу. Абдоминална анеуризма је чешћа од торакалне анеуризме, при чему је већина пацијената мушкараца после педесет година.

Разлози

Пукотина артеријског ендотела је последица прореза еластичне унутрашње мембране. Такође је важно смањити ниво колагених структура, јер то доводи до повећања лумена између медија и интиме, у који крв протока, што чини још више шире. Због патологије, проток крви је поремећен, а оштра руптура аорте може довести до смрти, што се често дешава.

Аорта руптура због следећих разлога:

• атеросклероза;
• старост преко 60 година, посебно међу мушкарцима;
• хередитет, када се јаз појавио са блиским рођацима;
• хипертензија;
• пушење

Постоје и фактори који изазивају, као што су интензивна физичка оптерећења и трудноћа.

Анеуризма се може јавити у абдоминалној аорти

Споменули смо да се аорта састоји од три слоја. Уз одвајање анеуризме, интегритет унутрашње аортне мембране је поремећен, па се крв из аорте улива у најближи слој и акумулира тамо, односно између средњег и унутрашњег слоја. Испоставља се да од свих слојева остане само један, односно спољни. Ако је оштећен, може доћи до руптуре аорте. Ако нема терапије, то доводи до смрти.

Према локализацији пакета, јаз је два типа:

1. Проксимално паковање. У овом случају, процес се јавља у растућем одјелу. Патологија може ићи на опадајућу аорту.
2. Дистална дисекција када се патологија развија само у опадајућем региону.

Пошто је руптура последица дисекције аорте, вреди поменути три фазе овог процеса:

1. Акутна фаза на којој се стратификација јавља за два дана. Често у првим сатима или чак пар минута од почетка процеса, особа умире.
2. Субакутна фаза траје од две недеље до месец дана.
3. Хронични курс, када је процес стратификације одложен месецима или годинама. Такав курс је најпогоднији за хируршку интервенцију, јер у првој фази пацијент нема времена за помоћ, нарочито пошто се операција може извести тек након смањења акутних манифестација.

Симптоми

Типични симптоми укључују бол, хипотензију и пулсирајућу абдоминалну масу. Њихова тежина зависи од тога где је дошло до руптуре анеуризме. Ако се у абдоминалној шупљини десио руптура, пацијенти углавном умиру.

Друга локализација руптуре карактерише смањење системског артеријског притиска и тромбоза дефекта аортног зида, па се стање људи стабилизује. Међутим, ово траје неколико сати, дана или неколико недеља, након чега се јавља поновљена руптура анеуризме и пацијент умире.

Рушење аорте у абдоминалну шупљину прати интензивни, акутни бол који се осећа у абдомену. Пошто се јавља интраабдоминално крварење, примећени су следећи симптоми: бледо, шок, колапс, тахикардија, анемија, низак крвни притисак, лепљив, хладан зној. Анеуризма, претходно палпирана, постаје мање величине, границе су нејасне.

Руптура анеуризме у ретроперитонеалном простору се манифестује као интензиван, акутни, продужени бол у левом делу стомака и доњем леђима. Овај бол се не уклања након употребе анестетика. Често са таквим болешћу постоји мучнина и повраћање. У исто време појављују се анемија, тахикардија и низак крвни притисак.

Колапс у овом случају није толико изражен као у случају руптуре у абдоминалну шупљину. Олигурија се развија због артеријске хипотензије и болног шока. На палпацији леве половине перитонеалне шупљине осјетила се пулсирајућа формација, која нема јасне границе и постепено се повећава.

Ако ретроперитонеални хематом стисне илиак артерије, исхемија се развија у доњим екстремитетима, а венска инсуфицијенција у илиак вену. Ако се Адамкевичева артерија стисне, која снабдева крв кичмени мождини, дође до исхемије кичмене мождине. У овом случају постоји нестанак температуре и осетљивости на болове испод лезије, као и инконтиненција урина и фекалија. Чувају се проприоцептивне и вибрације. Ако хематом иритира париетални перитонеум, може доћи до симптома Шћеткина-Блумберга.

Ако се у вени цави јавља руптура аорте, појављују се брзи знаци срчане инсуфицијенције вентрикуларног типа. Нема знакова унутрашњег крварења. Човек се пожали на кратак дах, слабост и тежину у ногама и десном хипохондријуму. Узорак поткожних вена ногу и предњег абдоминалног зида може се повећати. Палпација осећа дрхтање.

Аортна аневризма руптура

Општи симптоми аортне руптуре могу се разликовати:

• тешки бол, локализован на месту руптуре или на подручју у близини;
• повећан крвни притисак у време руптуре, способан да се нормализује независно;
• паклени љуљачи;
• вртоглавица, губитак свести;
• колцање, повраћање;
• озбиљна слабост;
• губитак импулса у ногама.

Дијагностика

Прецизна дијагноза може се обавити само у болници. Обично је прописана хелична компјутерска томографија. Понекад се врши трансезофагална ехокардиографија ако пацијент не може устати, као и ангиографија артеријске археографије.

Све дијагностичке процедуре се не користе, пошто превише јонског контрастног средства улази у тело. Једна или више студија се бирају из једне од могућих, након чега се врши тачна дијагноза и прописује се ефикасан третман.

Третман

Ако се појаве наведени симптоми, одмах треба позвати хитну помоћ, али неке акције треба предузети и пре њеног доласка.

1. Пацијент треба да има хоризонтални положај, а глава треба мало подићи. Човек не може да се помери.
2. Треба разговарати с жртвом, смирити се и спријечити нападе страха и шока.
3. Пацијент не може јести и јести, а не можете му дати лаксатив.
4. Да бисте смањили бол, можете му дати таблете нитроглицерина.

Ако је могуће, историја пацијента треба да буде припремљена тако да лекари могу што брже и ефикасније помоћи. Уколико се недавно изведу било каква студија, они треба дати и лекару.

Развој атеросклерозе аорте

Рушење анеуризма је апсолутна индикација за операцију. Чак и ако постоји олигурија и тешки шок, који се посматра неколико сати, ови симптоми и даље се не сматрају апсолутном контраиндикацијом хирургије. Укупна лапаротомија се користи за излагање аорте.

У супрареналним анеуризмима, широка левосостранска торакофреноломботомија се користи са наставком инцизије у параректалу. Истовремено, интензивне мјере имају за циљ стабилизацију хемодинамике и спречавање шока и бубрежне инсуфицијенције. Такође помаже у заустављању крварења. Интензивне мере се заснивају на трансфузији раствора глукозе-физиолошких раствора, супституција крви и увођењу калцијум глуконата, диуретика и натријум бикарбоната.

Да би се зауставило крварење, примените методе као што су притисак аорте изнад анеуризме помоћу компресорског огледала, тупфера или песнице, стезања аорте, убацивања у обе илиац артерије и проксималног аортног канала балонског катетера кроз рез на анеуризму предњег зида и тако даље. У зависности од специфичне ситуације, користи се један или други метод.

Након што је било могуће зауставити крварење, анеуризм је ресекиван и изведена је његова протеза. Ако је потребно, крвни проток се враћа у реналне и висцералне артерије. Пошто је руптура аорте изузетно озбиљно стање, а веома је тешко обавити хируршку интервенцију, постоперативна смртност креће од десет до седамдесет процената.

Превенција

Спречавање руптуре аорте је благовремени третман анеуризме. Важно је схватити да конзервативни третман само успорава појаву компликација анеуризме, али га не елиминише. Са малим образовањем, лекар препоручује редовно испитивање ради откривања раста анеуризме и њеног раздвајања.

Ако пацијент има висок крвни притисак или атеросклерозу, он може бити прописан лек за смањење нивоа крвног притиска и холестерола. Морате потпуно престати да пушите.

Ако је пречник анеуризме већи од пет центиметара, а сваке године расте по једном сантиметару, лекар препоручује операцију. Наравно, за сваки пацијент се врши процена ризика за обављање операције, међутим, ако након прегледа, лекар и даље прописује операцију, није неопходно одбити, иначе може коштати живот.

Са мањим пречником анеуризме, операција се може извршити ако пацијент има Марфан синдром или неку другу болест везивног ткива. У зависности од околности, лекар може понудити неколико опција.

1. Отворите операцију Ово отвара груди и уклања повређену област аорте, која се затим замјењује синтетичким графтом. Израђен је од Дацрон материјала. Ова протеза тело не одбацује и има неограничени животни век. Уз то, не морате стално узимати лекове који смањују коагулацију крви. Током операције, пацијент се повезује са срчаним плућним машинама. Поред тога, отворена је и абдомена шупљина. Након такве операције, пацијент опоравља неколико месеци.
2. Ендоваскуларна интервенција. Суштина ове методе је увођење катетера у аневризму преко феморалне артерије. Користећи овај катетер, стент се убацује у аортни лумен, који се касније отвара и постаје скелет за регион аорте. Помаже у јачању аортног зида, чиме спречава његову раздвајање и руптуру.

Наравно, најбоље је спријечити формирање анеуризме уопште. Да бисте то урадили, покушајте елиминирати факторе ризика за атеросклерозу. Исхрана и специјални лекови ће помоћи у борби против високог холестерола и триглицерида, али лекар мора након лекара прописати све лекове.

Дијета, односно правилна исхрана, заснива се на одбацивању масних масти, уља животињског поријекла и висококалоричних намирница. Морате престати да пушите и играте спорт. Ако постоји историја проблема са хипертензијом и дијабетесом, њих треба брзо и ефикасно лијечити.

Пукотина аортне анеуризме је веома опасно стање, директно угрожавање живота. У том смислу, неопходно је уложити све напоре да спречите ову ситуацију у вашем телу. Хајде да водимо исправан, здрав начин живота, водећи рачуна о нашим бродовима, онда ћемо живети сретно икада касније. Јака артерија за вас!

Рушење аорте: узроци, симптоми и лечење

Скоро сви људи (више од 90%) који имају дијагнозу аортне руптуре умиру, то је чињеница. Често се повреде интегритета крвних судова збуњују с срчаним обољењима - срчаном удару и можданог удара. Са патологијом срчане активности пацијента много је вероватније да преживи него са руптуром васкуларног зида.

Међу познатим личностима које су умрле због ове подмукле болести су Алберт Ајнштајн, Андреи Миронов, Цхарлес де Гаулле, Зхениа Белоусов. Овакав феномен се дешава изненада и скоро је немогуће предвидети његов изглед унапред, иако деструктивни процеси у суду почињу мало раније ако патологија аорте није изазвана траумом.

Како се болест развија

Прво, зид зидова почиње да пилинг, крв продире у размак између слојева, што доприноси још већој раздвајању ткива и руптуре спољашњих слојева шкољке (постоји само три). Крв ствара вишак притиска, а спољни слојеви се протежу (појављује се анеуризма). Када је поремећај интегритета последњег слоја дијагностикован руптура аорте. Од почетка одвајања зида до њеног руптања ретко траје више од једног дана (чешће траје мање од неколико сати).

Дошло је до другог сценарија: пацијент је самопоуздан. Након формирања анеуризме (избочење разређеног васкуларног зида) притисак крви која долази из срца, унутар слојева мембране не преломи се спољашњи, већ унутрашњи слој (интима). Затим се притисак између слојева ћелија нормализује и анеуризми сами лече.

Фактори који доприносе почетку деструктивног процеса у судовима

Откривено је да су људи који пате од одређених болести више склони појаву анеуризме и њеног каснијег руптура. Узроци могу бити сакривени у следећим процесима:

• Атеросклероза и исхемија зидова аорте.
• Сипхилис
• Хипертензивна болест срца, или често појављују значајне флуктуације нивоа крвног притиска.
• Болести повезане са патологијама развоја великих судова срца (цијеви, хипоплазија, коарктација, Марфанов синдром, дупли лук и друго).
• Акутне болести заразне природе, узрокујући фокална некроза (или некрозе) медијског пловила.
• Оштећење зидова аорте због истовремених гастроинтестиналних обољења (рака езофагеа, спондилитиса, пенетрације дуоденалног или езофагеалног улаза) или механички (страно тело).
• Траума до абдоминалне шупљине, груди (обично затворене повреде).
• Прекомјерна тежина у комбинацији са седентарним животним стилом.
• Пушење дувана.
• Генетска предиспозиција.
• Дијабетес.

Главни узроци руптуре аорте леже у формирању анеуризме, коју покрећу ови фактори. Осим тога, након 50 година, ризик од развоја васкуларне патологије, укључујући и штрчење зидова аорте, нагло се повећава.

Симптоми

Најчешће, аорта је раштркана у абдоминалној шупљини, иако је могуће да је њен интегритет угрожен у шупљини шупљине или у пределу његовог дивергенције у мање артерије.

Када је васкуларни зид пукнут, особа доживљава следеће симптоме:

• Оштри бол (може подсећати на оштар стомак), који има знак за паљење, притисак, тргање или кидање.
• Пулс постаје филиформан.
• Бледа коже је видљива голим оком.
• На кожи је хладан зној.
• Често особа губи свест.
• Доктори откривају унутрашње крварење у абдоминалној шупљини, или иза груди.
• Терминал хеморагични шок.

Постоји густо пулсирајуће, ширење образовања у абдомену - крвава течност из абдоминалне аорте (хематома). Хематома може стиснути друга пловила, померати границе груди. Симптоми руптуре аорте у абдоминалној шупљини могу подсећати на паранефритис, бубрежни колик (због констрикције судова који хране бубреге).

Када аорта пукне, лекари имају само неколико сати (а понекад и неколико минута) како би спасили пацијента. Стога је изузетно важно идентификовати анеуризму, док још није сломио васкуларни зид.

Знаци патологије главног суда срца можда се не манифестирају ни на који начин, међутим, ако пажљиво пратите стање здравља, можете идентификовати неке симптоме анеуризме абдоминалне аорте:

• Ако је локација анеуризме у непосредној близини срца, онда особа може доживети бол у шупљини шупљине. Често се непријатност мигрира у врат, раме или леђа, ако постоји патологија зида регије узлазне аорте.
• Ако се место анеуризме налази на одређеној удаљености од срца у опадајућем региону, онда је бол у стомаку.
• Ако се анеуризма налази на абдоминалној аорти, болни симптоми пролазе до читавог абдомена и лумбалног региона.

Можда компресија анеуризме других људских органа, у овом случају, симптоми могу бити слични болестима ових органа:

• Стискање бронхија и трахеја узрокује упорни кашаљ (обично сув) и кратак дах.
• Стискање понављајућег нерва (одговорног за мишићни рад грла) може изазвати хрупост, хрипавост или потпун губитак гласа. Може се постојати потешкоћа и бол код гутања, у случају компресије једњака.

Брадикардија се често посматра у почетним стадијумима оштећења зида абдоминалне аорте (пилинга анеуризмом), у каснијим фазама може се претворити у тахикардију (када је зид плоче већ пукнут).

Како дијагностицирати руптуру аорте

Да бисте идентификовали руптуре аорте и анеуризме, лоциране на различитим местима тела, можете користити савремене медицинске технике:

• Ултразвук. Информативни неинвазивни метод који вам омогућава да тачно одредите величину анеуризме, локацију и величину пара-аортног хематома.
• Компјутерска томографија. Изводи се непосредно пре операције, омогућава вам тачно одређивање величине и локализације анеуризме, руптуре крвних судова, одређује величину стента (посебан дизајн који вам омогућава ширење лумена аорте).
• Аортографија Изводи се с попуњавањем контрастног средства аортне шупљине (помоћу катетера), након чега следи вишеструки рендгенски снимак. Затим лекар испитује слике и идентификује патологију аорте, укључујући избочине и руптуре. У процесу медицинске манипулације, велики суд је перфориран, који може да угрози компликације (крварење, тромбоза, емболизам и друго), док се испитује абдоминална аорта, катетер се убаци близу кичме, што може бити угрожено и компликацијама.
• Лапароскопија. Хируршка интервенција за одређивање присуства крви у абдоминалној шупљини, ретроперитонеално ткиво. То је такође инвазиван преглед са могућим компликацијама.

Пре свега, доктор врши ултразвук, ако је немогуће извршити, или се испоставило да није информативан, врши се друга манипулација.

Током испитивања неопходно је пратити ниво крвног притиска и прегледати пацијентов кардиограм током времена, јер симптоми могу сличити инфаркт миокарда срца, мождани удар или друге болести срца.

Лечење аортне руптуре

Прво, у случају руптуре аорте, врши се симптоматска терапија:

• Анестезија (интрамускуларно ињектирани морфин).
• У случају колаптоидних реакција, допамин или мезатон се могу давати интравенозно или субкутано, уз накнадну контролу крвног притиска.
• Код повишеног притиска, антихипертензивни лекови (натријум нитропрусид, магнезијум сулфат) се администрирају интравенозно.

Пацијент је хитно хоспитализован у одјелу васкуларне хирургије. У болници се врши даља испитивања и, под условом потврђивања дијагнозе (симптоми слични болести срца), врши се хируршка интервенција.

Конзервативни третман аортне руптуре не постоји. На хитној основи оштећен део пловила замењује синтетичком протезом. Аортни "заменски" материјал је високо биокомпатибилан и може се инсталирати дуго времена.

Можда 2 опције:

• Абдоминална хирургија.
• Ендопростетика

Абдоминална хирургија

Недостаци ове интервенције укључују:

• Озбиљна општа анестезија, која не може издржати старије особе.
• Значајан губитак крви (допуњавање крви се врши трансфузијом).
• Основна област операције.
• Дуг период рехабилитације (до 3 месеца).
• Потреба за ранжирањем и стентовањем за коронарну болест срца.

Предности укључују:

• Протезе које се користе за операцију абдомена су издржљиве од протеза за ендопростетику.
• Пацијентима је потребна рутинска нега која не захтева често и пажљиво посматрање.

Ендопростетика

Ендоваскуларна метода има своје предности и мане.

• Ендопростетика се не може изводити са великом бродом и значајним истезањем подручја аорте.
• За пацијента је потребно готово стално праћење за благовремено усвајање мера за додатно јачање васкуларног зида.
• У случају непоштивања медицинских рецептура, могуће је поново проширити васкуларни зид (неопходно је пажљиво пратити притисак и узимати анти-атеросклеротичне лекове).

• Ниска инвазивност хируршке интервенције и могућност старијих особа.
• Општа анестезија није потребна (само локална анестезија).
• Нема потребе да вештачки вентилирате плућа.
• Мали губитак крви који не захтева трансфузију крви.
• Пражњење пацијента се изводи 3-4 дана.
• После ове врсте интервенције, црева задржавају своју нормалну функцију.

Избор опција лијечења врши лекар на индивидуалној основи, након што су проучени симптоми болести, изведене су додатне студије и дијагноза је прецизно направљена.

Шта урадити ако је преглед открио анеуризму?

Уколико се открије анеуризма, у зависности од индикација, може се извршити 3 режима лечења:

• Одржавање се врши - уградња специјалног рама од метала или пластике. То даје додатну чврстоћу васкуларном зиду и спречава руптуру аорте.
• У току је операција замјене оштећене површине пловила протезом (слично третману руптуре аорте) током операције абдомена.
• Изводи се ендопростеза - делови протезе се убацују засебно кроз велике судове, а састав се изводи директно у области патологије. Операција је могућа са протетичном абдоминалном аортом.

Превенција аортне руптуре

Профилактичке мере укључују благовремено лечење болести које могу изазвати анеуризму (атеросклерозу, дијабетес и друге), пажљиво праћење крвног притиска и благовремено усвајање антихипертензивних лекова. Такође је неопходно искључити повреде, тешку физичку напетост и након 50 година периодично вршити ултразвучни преглед за откривање анеуризми и њихов третман.

Препоручујемо да прочитате материјал о опасној аортној анеуризми.

Рушење аорте: узроци, симптоми, како се избегавати смрт, операција, прогноза

Рушење аорте је најтежа васкуларна патологија, једна од десет најважнијих услова живота. Смртност од руптуре аорта достиже 90%, а чак ни операција на време није увијек успешна.

Према статистикама, у последњих неколико деценија, учесталост руптура главног суда људског тела повећана је 7 пута. Неупоредиво је теже спасити пацијента са таквим условима него са многим другим потенцијално смртоносним болестима - инфарктом миокарда, крварењем у мозгу итд. Ако је могуће дијагностиковати промјене у аорти која су испуњена руптурима, онда је савремена медицина немоћна да их спречи.

Аорта је највећа и, без претеривања, главна судова људског тела, која је испоручивање крви свим унутрашњим органима, без изузетка, под великим притиском, а запремина крви која тече сваки минут кроз аорту је прилично велика. Радујући континуирано и са великом напетошћу, аорта подлеже свим врстама патолошких промена, али атеросклероза је постала прави проблем последњих деценија, одабирајући аорту као главну мету уништења.

Говорећи о руптури аорта, обично се односе на кршење интегритета суда на позадини анеуризме, узрок тога је атеросклероза, дегенеративне промјене, запаљенски процеси. У том погледу, највише пажње ће се посветити проблему руптуре анеуризме овог пловила.

Узроци руптуре аорте

Аорта има прилично моћан зид који може да издржи висок притисак и брзину кретања крви, стога се не појављују спонтане руптуре брода. За кршење интегритета зидова аорте потребни су озбиљни разлози, укључујући:

Повреде груди или абдомена могу довести до руптуре чак и изворно оштећене аорте, али атеросклероза, повећани притисак и урођене аномалије у великој мјери повећавају ову могућност. Пропусти се јављају као последица саобраћајних несрећа, рана са убодом, пада са висине. Типично, таква руптура прати оштећења других унутрашњих органа.

Атеросклероза и артеријска хипертензија су главни фактори ризика за нетрауматска руптура аорте. На позадини ових болести, обично се формира анеуризма, односно локалну експанзију лумена суда до два или више пута са редчењем зида.

Атеросклероза утиче на све одјеле аорте, али је најактивнија у дијелу абдомена, где је проток крви висок, а због пражњења великих артеријских канала формирају се турбулентне крвне струје, што доприноси трајној повреди унутрашњег слоја (интиме) суда. Липидне плоче уништавају зид аорте, деформирају и танкају, депозиција калцијум соли чини пловило врло крхким и рањивим. Са прогресивном атеросклерозом на позадини високог крвног притиска повећава се лумен артерије и јавља се анеуризма. Атеросклеротичне абдоминалне анеуризме чине до 95% случајева ширења посуде.

атеросклероза аорте са формирањем анеуризме (а - торакални, б - абдоминални)

Посебно место међу узроцима заузима дисекција анеуризме, чији узрок може бити артеријска хипертензија, а комбинација хипертензије са атеросклерозом сматра се нарочито лоша. Повећан крвни притисак узрокује аортне интималне микротрауме и њене руптуре, крв излази испод унутрашњег слоја, и постепено се оплаши на другој дужини. Са таквом анеуризмом, пацијент буквално живи "на бурету с прашком", способан да "кретање" у сваком тренутку, пошто се континуирани проток крви наставља у зони анеуризме.

Инфламаторни процеси у облику сифиличног месаортитиса, неспецифичног артеритиса, гљивичних лезија узрокују тзв. Инфламаторне анеуризме, које су такође оболеле од руптуре аорте.

Конгениталне анеуризме се јављају када је везивно ткиво тела слабо због генетских абнормалности. Запањујући пример овога је Марфанов синдром, када се пронађе анеуризма многих судова и других недостатака унутрашњих органа.

Ризик од руптуре анеуризме аорте зависи од његове структуре, величине и узрока. Дакле, лучити сакуларне и фусиформне анеуризме. Формације у облику врећице су фокусна испупчења једног од зидова суда и спиндиформног - дифузног процеса који утиче на читав периметар аорте. Саццуларна увећања често су испуњена тромботичним прекривачима који ојачавају разређени васкуларни зид, тако да има више шанси да аневризма вретена пропушта.

Велицина избацивања пловила игра велику улогу. Што је већи пречник анеуризме, већи крвни притисак на њему креће крв, тако велике шупљине расте чешће.

Манифестације руптуре аорте

Симптоми присуства анеуризме аорте зависе од његове локализације, а ако је интегритет повријеђен, они постају скоро стереотипни и срушавају се до акутног губитка крви и шока.

Руптура абдоминалне аорте се манифестује знацима тзв. "Акутног стомака", тако да пацијент најчешће пада у руке обичног абдоминалног хирурга. Међу примедбама - интензиван бол у стомаку, озбиљна слабост, затамњење очију. Често се симптоми тако брзо повећавају да пацијент нема времена да заиста говори о својим симптомима, што брзо улази у стање шока.

Руптура абдоминалне аортне анеуризме са изливом крви у ретроперитонеални простор долази са константним боловима у абдомену. Ако крв излази у правцу карлице, бол се шири до препона, перинеума, ногу. Уз високу локацију места руптуре могу се појавити болови срца, слични на срчани удар. Запремина ретроперитонеалних хематома након руптуре аорте је око 200 мл, али може бити и више.

Када се абдоминална шупљина попуни крвљу, стање шока се брзо повећава, пацијент постаје блед, губи свест, пулс постаје филиформан, крвни притисак оштро пада. Типични бол и надимање у којима се одређује присуство течности, изражавају се знаци перитонеалне иритације.

Смрт при руптури абдоминалне аорте се брзо јавља феноменом хеморагичног шока (акутног губитка крви) и акутног срчана инсуфицијенција. Крв престаје да се креће кроз посуде, не враћа се у срце, и зауставља. Остали органи такође немају артеријско снабдевање крвљу, али због брзине развоја фаталних компликација, немају увек времена да се манифестују.

Анеуризме асцендентне аорте често су праћене дисекцијом, међу узроцима су атеросклероза, сифилис, хипертензија. Пацијенти до руптуре се жале на болове у грудима, у пределу срца, отежину ваздуха, убрзан откуцај срца, слабост. Ови симптоми су карактеристични за многе друге кардиоваскуларне болести, тако да се дијагноза анеуризме може одложити. Када се шири на подручју аортног лука, међу знацима патологије, могу се повреде гутања, хрипавости, кашља и ако су трахеја или велике броније компримиране, онда се појављује кратак дах.

Компресија супериорне вене каве са анеуризмном врећом узрокује отицање врата, лица, горњег тела, који се манифестује главобољом, проблеми са дисањем. Цервикалне вене драстично расте, кожа постаје плава.

Бреакс асцендентна аорта и лук су такође оптерећен са акутном циркулације неуспехом, манифестује јаке болове у грудима, између рамена, а ако сноп протеже испод грудне и трбушне одељења, затим бол га прати. Од дефекта асцендентне аорте или када се јавља руптура надвалвања, крв може ући у шупљину срчане кошуље, што доводи до тампонаде и срчане акције. У свакој локализацији јаза се шокира.

Са експанзијом лумена торакалне аорте, бол се јавља од леђа, груди, врата, вилице, између лопатица. Често постоје знаци компресије дисајних путева - краткоћа даха, пецкање дисања, осећај недостатка ваздуха.

Руптура анеуризме аорте је праћено повећањем симптома ударних (бледило коже, хладно љепљивом зној, тахикардија, нагли пад притиска), нагли добитак ретростерналних бола, леђа између лопатица, што може да пропагирају у случају свежња и на стомаку. Оштећење пловила изнад места пражњења бубрежних артерија доприноси акутној исхемији бубрега и њиховој инсуфицијенцији. У овом случају, количина излученог урина је најважнији прогностички критеријум. Уколико је мало или без урина, вероватно је акутна бубрежна инсуфицијенција.

Као што је горе наведено, руптура аорте у било ком одјељењу је смртоносна патологија, на располагању коју понекад има на располагању хирурга - питање сати или минута. Током овог времена потребно је направити исправну дијагнозу и смањити недостатак. Добро је ако је васкуларни хирург у болници, јер стручњаци из области абдоминалне патологије немају увек искуство са бродовима. У болници можда не постоје неопходни услови за такву операцију, посебно за мале окружне институције.

Главни узрок смрти током руптуре аорте је акутни губитак крви са хеморагичним шоком, због чега се срчана инсуфицијенција јавља и зауставља. Остали органи доживљавају акутну хипоксију, која се манифестује бубрежном инсуфицијенцијом, церебралном дисфункцијом у облику губитка свести и кома, поремећену респираторну функцију.

Анеуризам аортног лука може довести до можданог удара на основу тромбоемболизма, крварење у плеуралну шупљину, једњака, руптуре абдоминалне секције може се десити уз масивно крварење у цревима, инфериорна вена кава.

Лечење аортне руптуре

Третман руптуре аорте захтева хитну хируршку интервенцију, иако је стопа смртности, чак и након операције, прилично висока, одбацивање је смртна казна за пацијента. У случајевима руптуре анеуризме главног пловила, хирурзи се могу суочити са различитим потешкоћама, од опреме и искуства особља до пацијентовог стања.

Хируршко лечење руптуре аорте постаје немогуће код акутног инфаркта срца, можданог удара, а ако је пацијент старији од 75 година, постоји критички пад нивоа хемоглобина, креатинина високе крви и нема свести - шансе за спасење су изузетно мале.

Веома је важно процијенити функцију бубрега, с обзиром на то да прогноза постаје изузетно сиромашна. У оним пацијентима код којих су бубрези иницијално суочени са стварањем урина, акутна инсуфицијенција овог органа често се развија у постоперативном периоду, што узрокује смрт и током беспрекорне операције.

Ако се сумња на пукоту анеуризму било којег одсека за аорте, пацијент треба ставити у јединицу за интензивну негу, у којој се у врло кратком временском периоду припремају препарати за операцију и истовремени преглед - ултразвук, ЦТ, крв и урин.

Извођење операције

Интервенције за руптуре аорте су сложене и прилично ризичне. Из јасноће, брзина и доследност хирурга зависи од успјеха лијечења и живота пацијента. Техника саме операције се бира на основу специфичне клиничке ситуације и стања пацијента, а најмања одступања од планираног плана могу коштати живот.

Примери руптуре аорте - узлазни (а) и абдоминални (б), у којима операција може бити ефикасна

Код руптуре торакалне аорте, операција се врши отвореним приступом, који отвара груди, уклања дефект у зиду суда и враћа њен интегритет, могуће је употребити синтетичку протезу. Руптура крви у плеуралним шупљинама или перикардију захтева њихово одводњавање са евакуацијом течности. Ако је преко вентила праћено тешким недостацима, замена вентила је такође препоручљива након рестаурације адекватне хемодинамике.

Када руптура абдоминалне аорте хирург прави рез из абдоминалног зида од доњег дела грудне до прсног зглоба. Овакав приступ обезбеђује пенетрацију и добар преглед абдоминалне аорте, део који је испод места пражњења бубрежних судова, као и зона поделе у илиак артерије. Затим, танко црево или расељено, или се изводи из стомака у време операције за побољшање видљивости, дуоденум уклони, перитонеума се сецира и лигамент, при чему хирург достигне аорта и крвни проток престанак обезбеђује виши дисконтитуитет места приклијештити аорту.

Ако се анеуризма налази у близини бубрежних артерија, могу се појавити одређене потешкоће јер је стезање аорте изнад ових судова попуњено бубрежном инсуфицијенцијом, стога, уколико је таква потреба настала, неопходно је минимизирати вријеме проведено у стезању на аорту изнад бубрежних артерија.

Када критична стања пацијента, масивном ретроперитонеалне хематома, када нема времена за тражење анеуризме врат и доделу основног аорте дозвољеног раскида по субдиапхрагматиц нивоу протока крви, али током ове манипулације треба да буде минимална, јер је стезање аорте прати исхемијом и бубрега, и абдоминалних органа.

Следећа фаза операције је стварно уклањање анеуризме, заједно са тромботичким прекривачима, атероматским масама и не препоручује се сецирање целе аневризме, јер ће губитак крви и трајање интервенције повећати. Обично се уклањају предњи и део бочних зидова аорте.

Након уклањања анеуризме, протетски део посуде се прави директном протезом или бифуркацијом. У слуцају хитне операције, која има за циљ спасавање зивота, директна протетика је кориснија, јер омогуцава да артерија пролази кроз кратко време. Након протезе, пажљиво и полако уклањајући клипове из аорте како би се спречило драстично прерасподјело крви, хирург још једном проверава ефикасност заустављања крварења.

протетика (а) и минимално инвазивног стента (б) аорте

Ако постоји могућност цурења крви, онда се дренажа ставља у абдоминалну шупљину. У случајевима када љекар искључује ову могућност, нема потребе за дренажом, а абдоминална шупљина може се чврсто зашити.

Постоје докази о могућности ендоваскуларног стентирања, када је цев постављена у лумен аорте без отвореног приступа посуди. Таква операција је много мање трауматична, али далеко од увек изводљива - структура анеуризме, ниво празнине, недостатак техничких способности и обучено особље могу постати препрека.

Анеуризма аорте је изузетно опасна болест, а његова руптура је смртоносна, па је важно благовремено открити патологију и, ако је могуће, спровести планирани третман. Прогноза остаје озбиљна, стопа смртности код пауза достиже 90%, док планирани третман даје добар резултат, а вероватноћа смрти не прелази 5%. Пацијенте са ризиком треба посматрати од стране кардиолога и васкуларног хирурга, као и подвргнути периодичном ултразвучном надзору стања аорте.