Акутни коронарни синдром (за једноставност, смањен - АЦС) је радна дијагноза, коју користе хитни лекари и амбуланте. Заправо, она комбинује две болести - нестабилну ангину и прави инфаркт миокарда.

Узроци акутног коронарног синдрома

Главни узрок АЦС је био и остаје атеросклероза. Депозити холестерола у облику плака на зидовима коронарних артерија доводе до сужавања ефективног лумена крвних судова. Делимично уништавање капсула плака изазива париеталну тромбозу, што још више спречава проток крви у срчаном мишићу. Смањење протока коронарне артерије за више од 75% доводи до појаве симптома миокардне исхемије. Овај механизам често развија нестабилну ангину, погоднији облик АЦС-а.

Други механизам је комплетно одвајање плака и његова блокада коронарних артерија. У овом случају, ток крви се зауставља у потпуности, а феномен исхемије и касније некрозе брзо повећавају срчани мишић. Развија се инфаркт миокарда.

Трећи механизам је појава снажног спазма коронарних артерија под утицајем катехоламина ослобођених као одговор на стрес. Процес који се јавља као резултат узимања одређених лекова са вазоконстрикцијским ефектом је сличан њему.

Симптоми болести

Главни клинички симптом АЦС-а је бол иза грудне кости, разнолика по интензитету и сензацији. Може бити притисак, притисак, паљење - то су најзначајнији облици болова. Они изазивају исхемију, стрес, физички напор, емоционални стрес, узимање одређених лекова и наркотичних супстанци (амфетамини, кокаин).

Често бол није локализована само иза зграде грудног коша, већ даје различитим областима тела - врату, левој руци, рамена, леђима, доњој вилици. Постоје ситуације када се бол осјећа искључиво у горњој етажи стомака, симулирајући клиничку слику, на примјер, акутног панкреатитиса. У овом случају, дијагноза се олакшава инструменталним и лабораторијским тестовима. Међутим, абдоминални облик исхемије миокарда и даље је најтежи за дијагнозу.

Други најчешћи симптом је кратак дах. Његова појава је повезана са смањењем функција срца у пумпању крви. Појава овог клиничког знака указује на велику вјероватноћу угрожавања срчане болести са плућним едемом.

Трећи симптом је појава различитих аритмија. Понекад су абнормалности срчаног ритма једини знак предстојећег инфаркта миокарда, који се може десити у безболном облику. У овом случају постоји и велики ризик од фаталних компликација у виду срчаног застоја или кардиогеног шока, уз накнадну смрт пацијента.

Како детектовати АЦС

Доктори прехоспиталне фазе су изузетно ограничени у дијагностичким алатима за акутни коронарни синдром. Према томе, од њих није обавезно да дају тачну дијагнозу. Најважније је да правилно тумачимо податке који су на располагању у време прегледа и да их пацијент доведе до најближег медицинског центра ради коначног откривања болести, опсервације и лечења.

Доктор хитне помоћи или терапеут изражава сумњу о АЦС-у на основу:

  • подаци о историји (шта би могло бити напад, да ли је први, када се појавио бол и како се развио, да ли је пратила диспнеја, аритмија и други знаци АЦС-а, које лекове пацијент је пре напада?
  • подаци о слушању срчане фреквенције, бројеви крвног притиска;
  • подаци електрокардиографског истраживања.

Међутим, главни дијагностички критеријум је трајање болова у грудима. Ако синдром бола траје више од 20 минута, пацијенту се даје прелиминарна дијагноза АЦС-а. Зависно од ЕЦГ знакова, може се допунити информацијама о присутности или одсуству СТ елевације.

Хитна помоћ за акутни коронарни синдром

Шансе за преживљавање пацијената су веће, што пре брзо ће му бити пружена хитна помоћ у акутном коронарном синдрому. Чак и ако се касније АЦС развије у инфаркт миокарда, благовремена медицинска интервенција ће ограничити подручје некрозе и смањити ефекте болести.

СЗО предлаже следећи алгоритам за спровођење хитних активности:

  • пацијент се ставља на леђа, раздвајајући одећу на грудима;
  • Најважнији елемент лечења је терапија кисеоником, која промовише засићење ћелија миокарда са кисеоником у условима ткивне хипоксије;
  • именовање нитроглицерина под језиком у интервалима од 5 минута, три дозе, узимајући у обзир контраиндикације;
  • даје аспирин у дози од 160-325 мг једном;
  • Антикоагуланти се ињектирају субкутано - хепарин, фондапаринукс, фраксипарин, итд.
  • Обавезна аналгезија са морфијумом у дози од 10 мг са једним понављањем исте количине лека након 5-15 минута ако је потребно;
  • Орална примена једног од лекова групе бета-блокатора је индицирана, узимајући у обзир контраиндикације (низак крвни притисак, брадиаритмија).

Поред ових мера предузимају се и активности за елиминацију компликација, као што су аритмије, едем плућног плућа или већ постојећа болест плућа, кардиогени шок итд.

После стабилизације стања пацијента, он је хитно хоспитализован у болници у којој постоје услови за тромболизом (уништавање крвног угрушка), а у недостатку приступа таквом медицинском објекту, у било коју болницу са интензивном бригом или интензивном бригом.

Треба запамтити да живот пацијента зависи од хитне помоћи која се благовремено пружа у прехоспиталној фази. Светска пракса показује да се највећи део смрти од инфаркта миокарда јавља пре доласка специјализованих медицинских тимова. Из тог разлога, сваки пацијент са коронарним срчаним обољењем треба обучити да препозна прве знаке акутног коронарног синдрома и тактику самопомоћи на почетку напада.

Научите о савременој тактици лечења АЦС-а у програму модернизације здравствене заштите на основу једне клинике у Руској Федерацији посматрајући овај видео преглед:

Бозбеи Геннади, медицински коментатор, хитни лекар.

19,910 тотал виевс, 2 виевс тодаи

Мере за борбу против различитих облика акутног коронарног синдрома

Свака манифестација срчане болести може бити знак озбиљне болести која угрожава живот пацијента. Истовремено, врло често хитни лекари дијагностикују пацијенте са акутним коронарним синдромом или АЦС.

Сами пацијенти, који су чули такву дијагнозу, су у некој конфузији, јер не могу поуздано да процене тежину њиховог положаја. Шта значи појам "АЦС", какве врсте ове патологије постоје, и која врста помоћи је потребна за особу у овој држави?

Општи концепт АЦС-а

Под концептом "акутног коронарног синдрома (АЦС)" прикривају се знаци карактеристични за две државе. Ово укључује

Инфаркт миокарда је болест код којих долази до некрозе срчаног мишића, што је последица опструкције коронарних артерија и престанка његовог крвног притиска. Под нестабилном ангином оштећена је циркулација крви у срчаном мишићу због сужења лумена у коронарним судовима.

АЦС није одвојена болест, већ само скуп знака друге болести срца и крвних судова. Утврђује се у случају да није могуће извршити неопходне дијагностичке мјере за тачну дијагнозу.

У већини случајева, АЦС је откривен код људи који болују од коронарне болести срца (ЦХД). Исхемија се јавља због недовољног снабдијевања кисеоника миокарду. Карактеристика ове болести је то што се она може развијати током година без изражених симптома. Акутни коронарни синдром или АЦС дијагностикује се ако је прилив кисеоника у миокардијум толико незнатан да је вероватноћа инфаркта срчаног мишића висока.

АЦС класификација

Кратица АЦС се односи на два патолошка стања која имају исти узрок развоја - исхемијску болест срца у акутној фази. Ови услови укључују следеће:

  • нестабилна ангина;
  • инфаркт миокарда.

Оба облика инфаркта миокарда спадају у класификацију акутног коронарног синдрома, од којих један показује пораст СТ сегмента, а други не. Најповољнија је прогноза за нестабилну ангину. Међутим, прогноза је значајно погоршана у случају касне испоруке медицинске његе, с обзиром да АЦС пре или касније доводи до блокаде коронарних артерија и појаве инфаркта срчаних мишића.

Нестабилна ангина је подељена у неколико облика:

  • растући облик у коме се јавља повећање учесталости напада и њихове тежине;
  • први пут значи да је пацијент доживео сличан бол прије више од мјесец дана;
  • пост-инфарктни облик се развија у року од мјесец дана након инфаркта миокарда;
  • ангина, развијена после операције на срцу;
  • Принзметална ангина пекторис се развија услед спазма крвних судова и карактерише чињеница да се напади АЦС понављају неколико пута у кратком временском периоду.

Инфаркт миокарда може се развити и са порастом СТ сегмента (као што показује ЕКГ декодирање), а без њега. Ако према ЕКГ подацима нема опоравка, онда се за дијагнозу користи метод проучавања специфичних ензима, који су маркери.

Уопште, ако се не надгледа елевација СТ сегмента, пацијент највероватније има благи инфаркт миокарда. Ако је СТ елевација присутна, онда је оштећење срчаног мишића озбиљније. Ако је патолошки К талас присутан у резултатима ЕКГ, то указује на опсежну штету на миокардију.

Узроци АЦС

АЦС се развија услед чињенице да се недовољној количини артеријске крви, односно крви са оксигенатом, испоручује срчаном мишићу. Овај фактор доводи до развоја гладовања кисеоника и, као посљедица, настанка АЦС-а. Разлози за то су следећи патолошки услови:

  • вазоконстрикција;
  • повећана тромбоза, изазивајући блокаду крвних судова;
  • инфламаторни процеси у зидовима крвних судова;
  • вазоспазам;
  • недовољно снабдевање кисеоником.

Најчешће, вазоконстрикција се јавља као резултат атеросклеротичне болести срца и васкуларних обољења, патологије у којој атхеросклеротични плакови који се састоје од липопротеина ниске густине (лошег холестерола) формирају на зидовима крвних судова. Ове супстанце често продиру у зидове крвних судова.

Као резултат, тело укључује одговор, током којег се јавља производња антиинфламаторних супстанци. Надаље, зидови крвних судова, оштећени депозитима холестерола, прерастају с везивним ткивом који омета нормалан проток крви.

Крвни зглоб је угрушак који се формира када се повећава крварење крви. Међутим, друге стране супстанце, као што је честица плакета холестерола, такође могу деловати као крвни угрушак. У овом случају, стране честице се најчешће називају емболи. И тромби и емболи, уласци у мала пловила, затварају их, тако да циркулација крви зауставља у потпуности.

Инфламаторни процеси у зидовима крвних судова најчешће се јављају због атеросклерозе. Међутим, узрок њиховог развоја могу бити бактеријске и вирусне инфекције. Такође оштећење зидова крвних судова доприноси различитим аутоимунским процесима у телу када имуни систем производи антитела која уништавају здраве ћелијске ћелије.

Зидови коронарних артерија састоје се од неколико слојева. Средњи слој је састављен од глатких мишића, који, путем уговарања, притискају крв. Спазма глатких мишића може бити резултат отпуштања одређених хормона у крв, као што су кортизол или адреналин. Иако спазм не траје дуго и није у стању да нанесе штету на судове, ако су њихови зидови у почетку били оштећени депозитима холестерола, лумен може умањити, спречавајући проток крви.

Недостатак кисеоника може настати приликом обављања тешког физичког рада, са јаким емоцијама или разним болестима.

У већини случајева, АЦС се развија под дејством неколико фактора одједном, али најчешће је атеросклеротична болест која утиче на коронарну артерију.

Који фактори изазивају развој АЦС-а

Статистике показују да постоји много фактора који директно или индиректно утичу на стање коронарних артерија и кардиоваскуларног система у целини. То укључује:

  • неуравнотеженост у нивоу крви "лошег" и "доброг" холестерола;
  • пушење и честа употреба алкохолних пића која негативно утичу на стање пловила;
  • артеријска хипертензија, која повећава притисак у посудама и уништава њихове зидове;
  • вишка тежине, што повећава оптерећење на срцу због потребе да се крв кроз најмањих судова који су део масног ткива;
  • ниска физичка активност, што доводи до стагнације крви у посудама;
  • дијабетес и хипертироидизам;
  • чест стрес;
  • генетски фактори.

Људско тело садржи групу протеина који носе масти. Ово укључује липопротеине ниске густине и липопротеине високе густине. Први тип липопротеина носи холестерол, а други га уништава. Дакле, дијагноза АЦС подразумева одређивање укупне количине ових протеина, као и одређивање њиховог броја у одељку.

Прекорачење нормалног садржаја липопротеина ниске густине у крви доводи до развоја атеросклерозе, поремећаја интегритета васкуларних зидова и значајно повећава ризик од АЦС-а.

Студије су показале да дуван чине супстанце које узрокују вазоспазам, што повећава вискозитет крви и промовише стварање крвних угрушака. Поред тога, никотин повећава крвни притисак, узрокујући ризик од оштећења зидова крвних судова и развоја болести коронарне артерије. Ризична група укључује и особе које пате од хипертензије.

Што се тиче алкохола, у малим количинама, то не само да не доприноси настанку АЦС-а, већ и доноси користи. Међутим, дневна количина не би требало да прелази 30 грама чистог алкохола дневно.

Само гојазност не може изазвати атеросклерозу и коронарне болести срца. Међутим, за људе који имају прекомерно тежину, веома често постоји неравнотежа између "лошег" и "доброг" холестерола. Такви људи често повећавају крвни притисак и развијају дијабетес, поремећавајући метаболичке процесе. Стога, гојазност, као и дијабетес, увек повећава ризик од развоја АЦС-а.

Ефекат штитне жлезде

Хипертироидизам је ендокрина болест у којој штитна жлезда производи прекомерну количину јода који садрже хормоне. Ови хормони знатно повећавају срчани утицај и потребу за кисеоником срца. Ако није обезбедио довољан проток, долази до развоја АЦС-а.

Физичка активност обучава срчани мишић и крвне судове, спречавајући развој АЦС-а. Истовремено, вежбање значи да се не тренирају у теретани или фитнес клубу, већ дневне шетње и јутарње вежбе. Покрет повећава проток крви и спречава угрушавање крви. Неактивност, напротив, узрокује стагнацију венске крви и повећава ризик од АЦС-а.

Сваки стрес прати испуштање хормона у крвоток, осмишљен тако да заштити организам од нежељених фактора. Превише честе емисије пре или касније доводе до поремећаја метаболичких процеса, развоја атеросклерозе и АЦС-а.

Знаци АЦС-а

Клиника акутног коронарног синдрома карактерише оскудна манифестација. Међутим, са било којим обликом АЦС-а, симптоми су приближно исти. То укључује:

  • бол у грудима, који могу притиснути, контрактирати или палити;
  • осећај тежине у грудима и недостатак ваздуха;
  • кратак дах;
  • особа је прекривена хладним, лепљивим знојем;
  • ожиљци су бледи;
  • кашаљ;
  • поремећени срчани ритам;
  • са АЦС, особа прогања страх од смрти, карактеристичан за стенокардију;
  • омамљивање је могуће.

У неким случајевима, код АЦС-а, сви знакови осим болова у грудима могу бити одсутни у потпуности. Бол се појављује у пределу срца, дајући руци, рамену, подлактици, испод шапуле или у вилицу, претежно с лијеве стране.

Бол у АЦС-у се погоршава после неког физичког напора или стреса, укључујући узбуђење. Може трајати више од 20 минута и узимање нитроглицерина, по правилу, нема позитиван резултат.

Шта урадити са АЦС-ом пре доласка хитне помоћи

Акутни коронарни синдром или АЦС је стање које угрожава живот пацијента. Према томе, приликом идентификације првих карактеристичних знакова АЦС-а, одмах морате позвати хитну помоћ. Врло је важно пацијенту пружити прву помоћ прије доласка лекара.

Пре свега, пацијент са АЦС-ом треба да узме нитроглицерин таблете.

Да би овај лек учинио бржим, ставља се под језик и чека на потпун раствор. Под језиком је велики број бродова. Слузна мембрана дозвољава леку да слободно улази у крв. Нитроглицерин дилира крвне судове, побољшава проток крви.

Ако нема побољшања са једне пилуле, друга пилула се мора узети након 10 минута. Да бисте избегли нежељене ефекте, узимајте лек мора бити у хоризонталном положају.

Лекови производи на бази ацетилсалицилне киселине, на пример, Аспирин, помажу у смањивању стрјевања крви и избегавају стварање нових крвних угрушака у крвним судовима. Да би таблета радила брже, препоручује се да је жвакате.

Пошто акутни коронарни синдром (АЦС) увек прати краткоћа даха и осећај недостатка ваздуха, пацијенту мора бити снабдевено кисеоником. Због тога уклањају сву одећу и отворе прозоре, стварајући нацрт.

Методе дијагнозе АЦС-а

Пре него што донесе коначну дијагнозу, лекар испитује како би утврдио степен хипоксије миокарда. Прелиминарна дијагноза се врши на основу пацијентове приче о природи и интензитету синдрома бола. Упркос чињеници да је бол иза грудне кости карактеристична за све кардијалне патологије, са АЦС-ом, они се разликују у тежини и трајању курса.

Затим, пацијент се шаље у одељење за кардиологију, где се врши темељито испитивање како би се потврдила исправност дијагнозе и прописао одговарајући третман.

Листа дијагностичких мјера за АЦС обухвата следеће:

  • општи преглед пацијента;
  • лабораторијске анализе крви, укључујући општу и биохемијску анализу;
  • уринализа;
  • тест крви за присуство специфичних ензима који указују на уништавање срчаног мишића;
  • коагулограм - тест крви, који дозвољава одређивање његове коагулацијске способности;
  • ЕКГ;
  • Ецхо-КГ;
  • коронарна ангиографија;
  • сцинтиграфски преглед миокарда;
  • МРИ;
  • пулсна оксиметрија.

Како се лечи АЦС

Основни циљ медицине за АЦС је ублажавање јаких болова, што повећава вероватноћу развоја кардиогених шока и ризика од смртности. Према томе, почетни третман АЦС-а спроводе лекари хитне помоћи након прелиминарне дијагнозе.

Ако пацијент има инфаркт миокарда, праћен знаком оштећеног циркулације крви у посудама, он се хоспитализује у јединици интензивне неге. Пацијенти са знацима оштећеног циркулације крви у посудама, али са непотврђеним инфарктом миокарда, такође су послати тамо. Таква тактика може смањити смртност која је последица гладовања ткива кисеоником.

Када пацијент има инфаркт миокарда који није компликован због оштећења крвотока у крвним судовима, одлуку о хоспитализацији врши медицинско особље након што је дијагноза разјашњена и опште стање пацијента је процењено.

Лечење акутног коронарног синдрома или АЦС се врши према следећој схеми:

  • терапија лековима;
  • хируршка интервенција је индицирана у одсуству позитивних резултата током конзервативног третмана АЦС-а;
  • профилактичка терапија за елиминацију поновног настанка АЦС.

Како је терапија лековима за АЦС

Конзервативни третмани могу елиминисати манифестације АЦС-а, враћати циркулацију крви у посуде и осигурати снабдевање кисеоником срцем. Лекар након корените инсуфицијенције одабира режим лечења коронарне инсуфицијенције.

Без обзира на облик АЦС-а, одржавају се следећи догађаји:

  • свим пацијентима се саветује да се придржавају одмора у кревету све док се опште стање не побољша, а обновљено је снабдевање крви у крвним судовима;
  • у циљу спречавања пуцања кисеоником пацијенти удишу кисеоник;
  • синдром бола олакшавају аналгетици, и наркотични и наркотични;
  • Изводи се терапија лековима са анти-исхемијским лековима;
  • пацијент се интравенозно ињектира са лековима који имају антитромботичне и тромболитичке ефекте;
  • ако је атеросклероза изазвала развој АЦС-а, статини су додељени пацијенту.

Које операције помажу у елиминацији АЦС-а

Хируршка интервенција са АЦС-ом омогућава потпуно рестаурирање снабдевања крви у крвним судовима и срчаном мишићу. Ови резултати омогућавају постизање два начина:

Оба ова операција могу у потпуности вратити проток крви у погођеном пловилу и елиминисати манифестације АЦС-а. Међутим, без обзира на врсту хируршке интервенције, сваки пацијент мора редовно да присуствује кардиологу и да пролази испити до краја свог живота.

Превенција АЦС-а

Свака особа након третмана са АЦС-ом треба да прати стање пловила, поштујући следећа правила:

  • елиминисати факторе који изазивају развој атеросклерозе;
  • ослободити се лоших навика;
  • прати телесну тежину;
  • повећати физичку активност;
  • јести рационално;
  • редовно посјетите доктора.

Само праћењем здравља може се смањити ризик од поновног развоја АЦС-а, очувати здравље крвних судова и продужити животни век много, много година.

Акутни коронарни синдром: прва помоћ

Акутни коронарни синдром може бити једноставан и компликован. Са компликованим АЦС-ом, акутним срчаним попуштањем, срчаним аритмијама, механичким компликацијама, перикардитисом, продуженим или понављаним болним нападом развија се ангина пекторис након инфаркта.

Клиничка слика код акутног коронарног синдрома

Ако се сумња на исхемију миокарда или акутни коронарни синдром, прва помоћ је да искључи друге узроке синдрома бола, што може указати, на пример, на акутну дисекцију аорте, руптуре једњака, акутни миокардитис, крварење из горњег ГИ тракта.

Типичне жалбе на срчани удар

  1. Интензиван бол у срцу и иза грудне жлезде или притиска.
  2. Напад траје од 30 минута до неколико сати, понекад више од једног дана.
  3. Бол се може дати испод левог рамена, у рукама, врату, доњој вилици.
  4. Узбуђење, анксиозност, страх од смрти.
  5. Блед коже.
  6. Хладан зној, општа слабост.
  7. Осећај недостатка ваздуха.

Прва помоћ за акутни коронарни синдром

Ако се сумња на акутни коронарни синдром, прва помоћ и обавезна хоспитализација су неопходни услови за повољан исход и искључивање додатних компликација. Хитна помоћ, као и транспорт пацијента са акутним срчаним нападом, се врши у леђном положају уз благо повишену главу. Ми пописујемо фазе прве помоћи.

  1. Нитроглицерин под језиком. Ово је прва помоћ за срчану инсуфицијенцију, као и акутни коронарни синдром, можете узети нитроглицерин сваких 5-10 минута, ако је потребно.
  2. Ацетилсалицилна киселина (жвака таблета 160-325 мг).
  3. Окиген тхерапи. Удисање с влажним кисеоником помоћу маске или назалног катетера (брзина исхране 4-6 л / мин.).
  4. Олакљење бола Нитроглицерин (под контролом крвног притиска) интрамускуларно са димедролом. Морфијум интрамускуларно 1% (1:20 физиолошки раствор).
  5. Хепарин (5 хиљада јединица).
  6. Даље тактике зависе од података електрокардиограма.

Коронарна болест срца значајно повећава вероватноћу инфаркта миокарда, што може довести до изненадне смрти. Изражава се променом природе капи.

Термин "акутни коронарни синдром" уведен је због немогућности брзог разликовања између нестандардне ангине и инфаркта миокарда, потребе да се нужно прати одређени третман и алгоритми прве помоћи за акутни коронарни синдром пре утврђивања дефинитивне дијагнозе.

Дијагноза акутног коронарног синдрома и, у зависности од његових резултата, прва помоћ се заснива на дијагностици инфаркта миокарда и нестабилне ангине: клиничка слика, промене у електрокардиограму, као и лабораторијска дијагностика.

Симптоми и хитна нега за акутни коронарни синдром

Једна од најопаснијих болести је акутни коронарни синдром, хитна помоћ може спасити живот особе. Заједничке болести попут атеросклерозе, коронарне болести срца и других могу довести до тога.

Под појмом АЦС подразумевају се акутни поремећаји снабдевања крви срцу - инфаркт миокарда и нестабилна ангина. По правилу, акутни коронарни синдром се развија код људи који пате од исхемијске болести срца и других врста ангинске пекторис. Може изазвати физички напор, емоционална искуства, коришћење великих доза кофеина, узимање одређених лекова. Фактори ризика за развој АЦС-а: прекомерна тежина, седентарни начин живота, пушење, злоупотреба алкохола, јело велике количине соли, храна за кофеин, чоколада. АЦС се развија чешће и теже је код мушкараца.

Симптоми АЦС, за које је могућа и дијагноза:

  1. 1. Бол у стернуму или на левој страни грудног коша - пресовање, склапање. Не олакшава се употребом аналгетика и нитроглицерина, не пролази сам по себи у року од пола сата (одликује се од ангине пекторис). Бол под левом раменом рамена, у левом рамену и руци, у левој половини врата и доње вилице, понекад у левој половини стомака и леве ноге.
  2. 2. Диспнеа, у неким случајевима - задушивање и знаци плућног едема.
  3. 3. Блато, хладан зној, слабост до несвестице, страх од смрти.
  4. 4. поремећаји срчаног ритма, слаб импулс, пад крвног притиска.
  5. 5. Мање типичан случај је бол у стомаку (гастрални облик АЦС-а). Посебна карактеристика погоршања гастритиса или пептичног улкуса - краткотрајан удах и поремећаји срчаног ритма.

Ако пацијент има бол, карактеристичан за АЦС, чак и ако нема других знакова или је благо, потребно је позвати хитну помоћ. Што брже пацијент улази у болницу, то има веће шансе за накнадну рехабилитацију. Неопходно је уверити пацијента, јер је страх од смрти, који се појављује као симптом АЦС-а, добро утемељен, а емоционална искуства погоршавају стање пацијента.

У акутном коронарном синдрому вријеме је од највеће важности. Према ВХО-у, ако се крвни ток у срцу обнови у року од једног и по сата, онда се пацијент може у потпуности рехабилитовати након подношења АЦС-а.

Прва помоћ за АЦС су мере за стабилизацију стања пацијента које се могу применити код куће. Прва ствар коју пацијент треба да уради је да заустави физичку напетост, откачи крагну, појас и друге елементе који ометају одећу, да положи полагање са ногама доле (на пример, седи на ивици кревета, ослањајући се на јастуке). Ова ситуација смањује ризик од едем плућа. Потребно је осигурати највећи могући проток свежег ваздуха - отворити прозоре и, ако је потребно, врата у просторији. Изузетно је непожељно кретање, па около људи треба да воде рачуна о пацијенту пре доласка хитне помоћи.

Друга ствар која треба да се уради је медицинско олакшање стања. Пацијенту треба дати ацетилсалицилна киселина (1-2 таблете), нитроглицерин под језиком - 1 таблета сваких 10 минута. Можда употреба седатива - валеријске таблете. Нитроглицерин можете узимати само ако крвни притисак пацијента није мањи од 90 мм Хг, ако га није могуће измерити, онда је потребно фокусирати на стање пацијента. Ако узимање нитроглицерина није узроковало значајно погоршање, онда можете узети следећу пилулу. Седативни лекови се не могу користити у виду алкохолних раствора и тинктура, како не би погоршали болесничко стање. Критеријум прихватљивости пријема је исти као код нитрата - крвног притиска или стања пацијента. Ако је пацијент несвесан, онда се лекарска терапија не сме изводити прије доласка лекара. Можете узимати бета-блокере, ако су на располагању.

Важно је пратити стање пацијента, јер се могу развити компликације коронарног синдрома: плућни едем, поремећаји церебралне циркулације. Неопходно је разговарати с пацијентом, како би га смирили, јер је емоционално стање важан део хитне скрби за акутним коронарним синдромом. Пацијент треба да се смири и одржи позитиван став.

Алгоритам хитне помоћи за АЦС за раднике хитне помоћи је сложенији и ефикаснији. Укључује он-сите дијагностику АЦС-а и мера за стабилизацију стања пацијента.

Прва ствар коју ће кардиолошки тим за хитне случајеве урадити је да спроведе ЕКГ. Његови резултати - главни критеријум за дијагнозу акутног коронарног синдрома. Већ у првим минутима ЕКГ, постоје 2 врсте АЦС-а са порастом СТ сегмента (узрокован тромбусом који у потпуности покрива лумен посуде) и без пораста овог сегмента (узрокованог из других разлога осим тромба).

Касније поступци бригаде су следећи:

  1. 1. Пацијент треба да пола седи са ногама спуштеним или лежећи на леђима, уколико нема плућног едема, све ометајуће одеће треба уклонити или откачити.
  2. 2. Кисеоничка терапија - кисеонична маска на лицу, у тешким случајевима - интубација.
  3. 3. Нитроглицерин, ацетилсалицилна киселина, бета-блокатори - ако је пацијент свјестан и ако ти лекови нису узети раније.
  4. 4. Хепарин, Фраксипарин и други антикоагуланси субкутано.
  5. 5. Морфијум или други наркотични аналгетици једном интравенозно. Важно је пратити дисање пацијента, јер наркотични аналгетици инхибирају респираторни центар и могу довести до респираторне инсуфицијенције.
  6. 6. Ако постоји елевација СТ сегмента - тромболитички лекови.
  7. 7. Елиминација компликација АЦС, ако их има.
  8. 8. Испорука пацијента у кардиолошку болницу.

Верује се да бол у срцу са ангином траје не више од 10 минута и пролази сами, а са АЦС-ом - више од пола сата и не заустављају сами. Али ако бол у срцу не прође након узимања нитроглицерина и остаје више од 10 минута, потребно је позвати хитну помоћ, а не чекати до пола сата, јер вријеме игра пресудну улогу у овом случају.

Ако пацијент има знаке плућног едема: задушење, кашаљ са обилно, пенушаво спутумом ружичасте боје, потребно је ставити упртач на доње екстремитете, можете пустити вуну навлажену мирисом алкохола. Нежељено је узимати диуретичке лекове пре доласка амбуланте, јер они поремећају баланс соли и могу довести до квара срчаног ритма.

Како препознати и шта урадити ако се јавља акутни коронарни синдром

Када се иза грудног коша појављује бол, а нитроглицерин није уклоњен и праћен слабостима, знојењем, вртоглавицом и другим непријатним сензацијама, пацијенту се дијагностикује акутни коронарни синдром (АЦС). Након додатних прегледа, дијагностикује се или инфаркт миокарда или нестабилна стенокардија - стање стања пре-инфаркта.

Прочитајте у овом чланку.

Шта је то

АЦС није дијагноза, већ само прелиминарни закључак. То вам омогућава да почнете да прушите бригу о акутном коронарном синдрому. Уз повољан исход, срчани удар се неће развити, а погоршање ИХД ће се завршити без смрти срчаног мишића.

Термин АЦС се користи само у првим часовима болести, када је још увек нејасно да ли пацијент има срчани удар или не. Након додатне дијагнозе на позадини истовремене интензивне неге, дијагноза се објашњава.

Могући исходи АЦС:

  • инфаркт миокарда са елевацијом СТ сегмента на ЕКГ;
  • инфаркт миокарда без СТ елевације;
  • инфаркт миокарда дијагностикован касније по другим основама;
  • нестабилна ангина.

Разлог за развој патологије

Узрок АЦС је комбинација спољашњих и унутрашњих фактора. Спољни укључују пушење, вишак масти у храни, стални притисак и мала физичка активност. Унутрашње - болести које повећавају вероватноћу срчаног обољења:

  • оптерећена ИХД наследством;
  • атеросклероза;
  • висок притисак;
  • дијабетес мелитус;
  • гојазност.

АЦС је облик исхемијске болести, односно манифестација атеросклерозе коронарних судова. Најчешће је узрокован присуством акумулација масти у зиду артерије (атеросклеротична плака). Или се ломи, блокира артерију или заштитне тромбоне на његовој површини, такође блокира проток крви. Стално високи нивои адреналина, хормона стреса, такође доводе до сужавања артерија.

Механизам развоја АЦС-а

Патогенеза

Дијагноза акутног коронарног синдрома је немогућа без разумевања како се то појави.

Спољни и унутрашњи узроци болести коронарне артерије доводе до формирања атеросклеротичних плака у зидовима коронарних посуда. Посебну улогу игра инфламаторни одговор - заштитна реакција васкуларног зида, са циљем његовог обнављања. Дакле, око акумулације масних ћелија се акумулира, емитују посебне хемикалије. Ове супстанце привлаче тромбоците - ћелије одговорне за крварење крви.

Када тромбоза или критична блокада суда или када плака руптура, крвни проток кроз коронарну артерију нагло смањује. Свака таква посуда обезбеђује посебан део миокарда - интервентикуларни септум, врху, бочни или задњи зид, десну комору. У мировању, количина крви која пролази кроз залепљено подручје може и даље бити довољна за храњење срца.

Када дође до оптерећења, повећава срчана фреквенција. Ћелије миокарда раде активније, а већ им недостаје мала количина кисеоника која се испоручује кроз сужену артерију. Миокардиоцити почињу да доживе кисеоник. Процес нормалног "сагоревања" хранљивих производа уз формирање енергије је поремећен. Субоксидисане, односно "неизграђене" супстанце су отровне и оштећују ћелијску мембрану.

Дакле, постоји АЦС, уз дуготрајан бол у грудима. Ово је "срчани сигнал" о тешком стресу и потреби за хитним одмора и обнављање крвотока. То су знаци нестабилне ангине. Са потпуним прекидом крвотока, срчане ћелије умиру - развија се срчани удар.

Симптоми

Сваки ИХД пацијент треба да зна симптоме овог пријетња. Правовремена помоћ код акутног коронарног синдрома не само што спречава инфаркт миокарда, већ може спасити живот пацијента.

Знаци АЦС-а укључују симптоме нестабилне ангине и срчаног удара:

  • бол у грудима: притисак, компресија, не пролази након узимања 3 таблете нитроглицерина у интервалу од 5 минута, који трају више од 20 минута;
  • ширење, то јест, зрачење болова у лијевом лакту, рамену, вилици, у стомаку, ретко - на десно;
  • страх од смрти, анксиозност, гушење;
  • хладан зној, смањење притиска, губитак свести;
  • тешки упорни бол у стомаку;
  • повећање ангинских напада у року од 2 недеље;
  • повећан број узетих таблета нитроглицерина;
  • болове у грудима које су се појавиле у првих 2 месеца након инфаркта.

Када ови симптоми не морају изгубити снагу и вријеме да оду на клинику, хитно морате позвати хитну помоћ.

Дијагностика

Признавање АЦС заснива се на типичним симптомима. Да би се разјаснила његова верзија, користе се сљедеће дијагностичке методе:

На ЕКГ-у са АЦС-ом, постоји пораст или депресија испод исолина СТ сегмента у неколико водича који указују на захваћену артерију. Такође, знак АЦС-а се сматра блокадом левог снопа Његовог.

Акутни коронарни синдром са СТ елевацијом

Међутим, чак и нормална слика ЕКГ-а не искључује срчани удар. У сумњивим случајевима, потребно је биохемијско истраживање.

Специјалне супстанце, тропонини Т и И, су најосјетљивије на оштећење миокарда. Одређују се у скоро свакој лабораторији. Тропонини се могу повећати у другим условима:

  • дисекција анеуризме аорте;
  • респираторна инсуфицијенција или анемија;
  • миокардитис или повреда срца;
  • сепса;
  • мождани удар и многи други.

Међутим, клинички симптоми ових болести помажу у исправном постављању дијагнозе.

Ниво тропонина у срчаном удару се повећава након 6 сати, максимум се примећује за дан, а нормализација се јавља након 2 недеље.

Уз нестабилну ангину, тропонин негативан, односно није у крви.

Третман

За одлучивање о правилном лечењу акутног коронарног синдрома, здравствени радник има 10 минута.

Сви пацијенти требају бити хоспитализовани у великој болници, гдје постоји могућност хитне ангиографије и хируршке интервенције.

Изузетак су неки пацијенти без СТ елевације на ЕКГ који могу бити хоспитализовани у редовним болницама:

  • старост преко 75 година;
  • бол у мировању са промјенљивим ЕКГ промјенама;
  • ангину, која траје мање од 20 минута, спонтано или након узимања нитроглицерина;
  • атеросклероза церебралне или периферне артерије;
  • претходни инфаркт, перкутана коронарна ангиопластика (ИЦА) или бајпас операција коронарне артерије (ЦАБГ);
  • дијабетес мелитус;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • сумња на АЦС без довољно доказа.

Хитна помоћ за акутним коронарним синдромом је ослобађање болова са наркотичним аналгетиком и узимање аспирина у комбинацији са клопидогрелом. У року од сат времена, неопходно је извести ПЦИ у специјализованој болници.

Ако то није могуће, фибринолитичка терапија се изводи првих 30 минута након откривања пацијента, а затим се у сваком случају транспортује у установе ради хируршке интервенције. Ако је тромбус успешно растворен, операција се може одложити на дан.

Хитне активности за АЦС

Ако након првих симптома болести прошло је више од једног дана, а стање пацијента је стабилно, такав агресиван третман акутног коронарног синдрома се не препоручује. Дају им се коронарна ангиографија и, у току месеца, ако је потребно, могу да обављају ИЦА.

Након операције, прописују се следећи лекови:

  • фракционисани хепарин;
  • нитрати;
  • бета блокатори;
  • Иапф или сартана;
  • антагонисти минералокортикоидног рецептора;
  • статини;
  • инхибитори протонске пумпе за спречавање крварења желудаца.

За оно што чини АЦС, симптоме, дијагнозу и лечење, погледајте овај видео:

Рехабилитација

Пацијент је у болници до 3 дана у јединици интензивне неге и још 7 до 9 дана у кардиолошком одељењу. Са стабилним условима и без компликација, пацијент може бити испуштен 6. до 7. дана након хоспитализације.

Опсервација у клиници држи кардиолога годину дана, а онда у одсуству болова у грудима и недостатку даха - терапеут. Редовно прописани тестови за холестерол, спроводе ЕКГ, врше тест стреса. Ако је потребно, извршена је коронарна ангиографија и хируршки третман болести коронарне артерије.

Ако особа пати од акутног коронарног синдрома, препоруке лекара треба да буду следеће:

  • не пушити или бити изложен дуванском диму;
  • у исхрани да се држе биљне исхране с целим зрнима и умереном количином млечних производа са ниским садржајем масти и пустом месом;
  • редовно вежбати на појединачном програму;
  • контролише ниво холестерола и узима прописане лекове за смањење липида;
  • дневно мерите крвни притисак и држите га нормално;
  • одржавање нормалне тежине;
  • научити да се носи са стресом, избегава узбуђење и анксиозне ситуације;
  • пити алкохол што је могуће мање.

Ове мере смањују ризик од рецидивних тешких ангина и инфаркта миокарда.

Акутни коронарни синдром је комплекс знакова који указују на изненадни прекид крвотока у срчани мишић. Уколико миокардне ћелије умру, дође до срчаног удара. Чак и ако миокардиоцити задрже своју функцију, АЦС доводи до дисфункције срца и повећава ризик од срчаног удара.

АЦС је праћен интензивним боловима у грудима. То захтева хитну медицинску негу, правовремену дијагнозу и правилан третман. Сврха ове терапије је да се поврати крв у миокардију и спречи срчани удар и друге компликације.

Ако се појавила нестабилна ангина, чији симптоми могу бити примећени чак иу миру, хитно је започети терапију, иначе се може претворити у прогресивно и довести до срчаног удара. Који су знаци болести? Шта ће ЕКГ показати? Како дати прву помоћ?

Коронарна инсуфицијенција се обично не открива одмах. Разлози његовог појаве су у начину живота и присуству придружених болести. Симптоми подсећају на ангину. То се дешава изненада, оштро, релативно. Дијагноза синдрома и избор алата зависи од типа.

Под утицајем спољашњих фактора може доћи до преинфаркционог стања. Симптоми су слични код жена и мушкараца, те их је тешко препознати због локализације болова. Како уклонити напад, колико дуго траје? Лекар на рецепцији ће испитати индикације о ЕКГ, прописати лечење, а такође и говорити о посљедицама.

Најчешће, Кавасаки синдром може се наћи код јапанске деце. Узроци развоја нису у потпуности схваћени, они се сматрају аутоимунском болешћу. Симптоми - продужена грозница, осип, запаљење лимфних чворова. Третман укључује увођење имуноглобулина.

Нажалост, статистика је разочаравајућа: изненадна коронарна смрт погађа 30 људи од милион дневно. Изузетно је важно знати узроке развоја коронарне инсуфицијенције. Ако је преузела пацијента, хитна помоћ ће бити ефикасна само у првом сату.

Важну улогу игра коронарна циркулација. Кардиолози проучавају његове особине, шаблон малог обима, крвне судове, физиологију и регулацију због сумњивих проблема.

Главни кораци за ублажавање ангине су узимање нитроглицерина и одмора. Међутим, са високим притиском или ниско постоје нијанси. Који лекови брзо уклањају напад код куће?

Кардиоваскуларне таблете узимају се за коронарну болест, као и за срчану инсуфицијенцију. Индикације за употребу могу бити разне врсте ангине. Дозирање срчане дроге бира лекар појединачно.

По први пут Принзметалова васоспастична ангина пекторис започела је 1959. године. Њихови симптоми се манифестују претежно рано ујутро, у одмору. Поуздана дијагностика - ЕКГ индикатори и кардиографија. Терапија је дуга, прогноза је зависна од пацијента.

Хитна помоћ, дијагноза и лечење акутног коронарног синдрома

Акутни коронарни синдром (АЦС) је скуп симптома на нивоу целог организма који се јавља током инфаркта миокарда или исхемијске болести срца непосредно пре инфаркта. Преинфаркција је, пак, узрокована акутном неухрањеношћу срчаног мишића (исхемија), процес се назива нестабилна ангина.

Стање акутног коронарног синдрома скоро увек је повезано са одвајањем атеросклеротске плоче из унутрашњег зида коронарног суда код атеросклерозе и касне парцијалне или потпуне тромбозе (блокаде) коронарне артерије.

Стога је овом стању посебно потребна хитна медицинска помоћ, јер за сат времена може изазвати смртоносни исход код пацијента.

Разлози

АЦС је пре свега последица атеросклерозе. У већини случајева, болест се развија услед уништавања густине атеросклеротске формације на зидовима коронарне артерије, која је претходно била хемодинамски безначајна, али рањива на одред. Рањиву атеросклеротичку плочу се узима у обзир у присуству великог броја липида (масних инцлусионс), бројних инфламаторних ћелија и танке, фиброзне капице.

Одређивање плака може се десити уз активно сужење и ширење коронарне артерије, што се често посматра услед повећања потрошње кисеоника миокарда, на пример, као резултат физичког напора, емоционалног или физиолошког стреса. Други се развија са дехидратацијом, губитком крви, хипотензијом, инфекцијом, тиреотоксикозом или после операције.

Након раздвајања, атеросклеротична плакета тежи ка срцу, где је пречник посуде увек мањи, и запушен је у целини или делимично. Након тога започиње процес тешке исхемије и нестабилне ангине. У огромној већини случајева, стање се завршава инфарктом миокарда због акутног недостатка снабдевања крви срчаном мишићу.

Густина блокаде коронарне артерије, трајање опструкције, запремина ћелија срчаних мишића, ниво стреса на срцу и способност остатка срчаног мишића да надокнаде њихов рад су главни фактори који одређују клиничку слику и прогнозу акутног коронарног синдрома.

Акутни коронарни синдром - клиника

Жалбе пацијената са акутном коронарном инсуфицијенцијом укључују следеће:

  • Срце палпитације.
  • Бол, који се обично описује као притисак, компресија или гори у целој леви половици грудне жлезде и може се пренети на врат, рамену, вилицу, задње горње дијелове тела и прсне удове.
  • Диспнеа на напрезање.
  • Дијафореза (прекомерно знојење), услед иритантног дејства симпатичног трупа.
  • Мучнина, због стимулације вагалног нерва.
  • Тешки замор, чак и са минималним стресом.

Општа клиника акутног коронарног синдрома може се разликовати од нормалног до било ког од следећих стања:

  • Низак крвни притисак. Индицира дисфункцију срчаног вентрикула због исхемије, инфаркта миокарда или акутне дисфункције валвуле.
  • Висок крвни притисак. Може убрзати ангину или одражавати повишене нивое катехоламина због симпатомиметичке стимулације.
  • Пључни едем и други знаци неуспјеха лијеве половине срца.
  • Екстракардне васкуларне болести.
  • Откуцање југуларне вене.
  • Кул, лепљива кожа и знојење код пацијената са кардиогеним шоком.
  • Трећи (С3) и четврти срчани звуци (С4) су убрзани, површни.
  • Систолни шум, повезан са динамичком опструкцијом леве коморе излазног тракта.
  • Пушење у плућима је честа појава код сугестивне дисфункције леве коморе или митралног вентила.

Могуће компликације укључују следеће:

  • Код тешке исхемије, едем плућа.
  • Са инфарктом миокарда - руптура папиларног мишића леве коморе и његовог септума.

Дијагностика

Смернице за дијагнозу акутног коронарног синдрома издале су Европско удружење за кардиологију 2011. године и укључују сљедеће кораке и услове:

Електрокардиографија (ЕКГ) је најважнији дијагностички тест за ангину пекторис.

  • Лабораторијски тестови који могу бити од помоћи:
    • Одређивање нивоа креатин киназе, изоензима.
    • Ниво срчаног тропонина.
    • Ниво миоглобина.
    • Општа и биокемијска анализа крви.

Методе дијагностичких слика:

  • Рентген рентген.
  • Ехокардиографија.
  • Визуелна перфузија срчаног удара.
  • Срчана ангиографија.
  • Компјутерска томографија (ЦТ), укључујући ЦТ скенирање коронарне ангиографије и ЦТ скенирање коронарних артерија на калцијуму.

Акутни коронарни синдром - хитан случај

Ова врста болести, као што је већ наведено на самом почетку, мора нужно и на првом месту бити подвргнута подршци хитне неге. Након што су предузете прве мере спасавања, пацијенту је прописана помоћна терапија, углавном са симптоматским правцем. Велику пажњу посвећује и превенцији релапса.

Хитна нега за акутни коронарни синдром се фокусира на следеће:

  1. Стабилизација пацијента.
  2. Ослобађање од исхемијског бола (анти-исхемијска терапија).
  3. Пружање антитромботске терапије.

Анти-исхемијска терапија обухвата следеће лекове:

  • Нитрати - да би се ублажили симптоми.
  • Бета блокатори, на примјер, метопролол. Лекови ове серије су индиковани за све пацијенте у одсуству контраиндикација.

Антитромботичка терапија (тромборска):

  • Аспирин.
  • Клопидогрел.
  • Прасугрел.
  • Тицагрелор
  • Антагонисти гликопротеина, на пример, абцикимаб, ептифибатид, тирофибан.

Антикоагулантна терапија (антикоагулантна):

  • Унфракциони хепарин (УФГ).
  • Низак молекуларни хепарин (ЛМВХ), као и далтепарин, надропарин, еноксапарин.
  • Фактор Кса инхибитори (риварокабан, фондапаринук).

Додатне терапеутске мере:

  • Тромболиза - увођење средстава, апсорпција крвног угрушка, директно у лумен коронарне артерије.
  • Перкутана коронарна интервенција је убацивање сонде у лумен коронарне артерије и сврха физичког екстракције крвног угрушка.

Како пружити прву помоћ за АЦС, погледајте у видео запису:

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто су базофили подигнути крвљу, шта то значи?

Најмања група леукоцита су базофили који обављају многе функције у људском тијелу.Конкретно, не само да одржавају проток крви у малим бродовима и обезбеђују миграциони пут до других леукоцита у ткиву, већ и ефикасно утичу на раст нових капилара.

Циркулаторни поремећаји и стагнација

Методе лијечења народних лековаЦиркулација крви је процес континуираног кретања крви кроз посуде, који обезбеђује кисеоник свим органима и ћелијама особе. Крв уклања угљендиоксид из плућа и метаболичке производе из целог тела.

Развој, опасност и прогноза за живот исхемијског можданог удара

Током протеклих неколико деценија, исхемијски мождани инфаркт је преузео водећу позицију међу болестима који су довели до инвалидитета или чак смрти.

Метода за одређивање стопе седиментације еритроцита према Вестергрену

Специфична тежина црвених крвних зрнаца је већа од плазме, тако да се постепено усаглашавају у епрувети. Спољашња шкољка црвених крвних зрнаца је негативно напуњена, што успорава њихову седиментацију.

Вена на руци је покварена.

Често чујем људе које познајем - вена на руци се распала, нису желели повреду. Шта је то, како се лијечи и друга питања у валовима. Неки чак и након спавања пронађу болан туберкулус под кожом или плавичаст на руци.

Есенцијална хипертензија: узроци, симптоми и лечење

Болести срца и крвних судова међу свим патологијама заузимају једно од првих места која узрокују смрт пацијента. Најчешћа је дијагностификована артеријска хипертензија, али постоји есенцијална хипертензија.