Када посуде које хране срце почињу да уже, крвни проток до миокарда је поремећен, што доводи до појаве различитих кардиоваскуларних патологија комбинованих у концепту "коронарне болести срца".

Узроци исхемије

Најчешћи узрок исхемијске болести срца (ЦХД) је развој атеросклерозе. Када дође до болести, оштећења артерија: зидови крвних судова се сабијају, празнине у артеријама јако су уске, а општи ток крви је поремећен. У срчаним мишићима долази до кисеоника, што доводи до појаве болести кардиоваскуларног система.

Постоји више од 30 разлога који покрећу процесе атеросклеротских лезија артерија. Главни разлози:

  • Пушење У судовима никотин изазива спазму. У дувану, угљен моноксид проузрокује оштећење зидова крвних судова, што повећава ризик од атеросклерозе.
  • Старост Са старошћу, артеријски зидови постају тањи, у телу почињу неповратни процеси, ризик од развоја и појављивања различитих болести се повећавају неколико пута. Опасно за коронарно срчано обољење сматра се старост преко 55 година (за жене) и више од 45 година (за мушкарце).
  • Хипертензија. Стално повећање притиска, ако се не третира, доводи до брзе ношења зидова артерија и убрзава њихов процес старења.
  • Хередитети. Одређени контигент људи чији су рођаци патили од болести кардиоваскуларног система имају висок ризик од развоја коронарне болести срца.
  • Персистентне и хроничне стресне ситуације. У процесу стреса је уништавање артерија. Често људи покушавају да "ослобађају стреса" уз помоћ алкохола, пушења или јести. Сви ови фактори заједно доводе до уништења зидова крвних судова.
  • Фиксни животни стил и гојазност. Хиподинамија и преједање врше притисак на срце и крвне судове.
  • Присуство холестерола у крви. Формирање плакета холестерола један је од главних фактора у развоју атеросклерозе.

Прихватање хормонских контрацептивних средстава, инфекција хроничне природе, као и повећање стрјевања крви такође може изазвати појаву коронарне артеријске болести.

Код мушкараца, ризик од атеросклерозе и исхемије је неколико пута већи него код жена (обично се ризик манифестује током менопаузе). То је последица хормонских фактора, разлика у животном стилу и неким генетским карактеристикама.

Постоје случајеви да се исхемијска болест срца јавља код људи без лоших навика, понекад с нормалним притиском и прилично високом физичком активношћу. Овде, узроци болести леже у промени састава крви: индикатори крвног теста могу указивати на ризик од развоја коронарне болести, а лекар ће прописати превентивне мјере како би је спречио.

Симптоми ЦХД

Болест пролази кроз неколико фаза, у зависности од тога, симптоми коронарне болести срца су класификовани на следећи начин:

1. Асимптоматска фаза. Болест се не осјећа, иако плоче холестерола већ почињу да се појављују у посудама, која су и даље премала да би блокирала пролаз.

2. Прве манифестације. Величина плака се повећава, артерија се затвара скоро на пола. Отказивање срца почиње да се развија, појављују се симптоми:

  • Бол у грудној кости (зрачење на леђима, лева рука, итд.);
  • Краткоћа даха;
  • Худа вртоглавица;
  • Често нестабилни откуцаји срца;
  • Прекомерно знојење;
  • Свест (пре-свесност) или несвестица.

3. Прогресија болести. Артерије у артеријама постају све мање, рад срца се погоршава. У позадини болова у грудима, настаје отеклост, забринутост за дијете чак иу мировању, чешће се јављају тахикардије, почињу да се појављују узрочна анксиозност и страх од смрти.

4. Завршна фаза. У овој фази, повећава се вероватноћа појаве критичних стања (инфаркта миокарда или изненадног срчаног застоја). Манифестације:

  • Оштри неконтролисани притисци притиска;
  • Тешки бол у грудној кости (манифестован у било ком стању);
  • Атријална фибрилација.

Сви горе наведени симптоми коронарне болести срца се не манифестирају истовремено - у одређеном облику ИХД-а може превладати један или други знак.

Класификација коронарне болести срца

Коронарна болест обухвата неколико клиничких облика које се манифестују на различите начине:

  • Нерђајући облик болести. Не манифестује се и обично га дијагностикује доктор током ЕКГ.
  • Ангина (стабилна, спонтана, нестабилна). Манифестације: јак бол иза грудне кошчице, која се може ширити на подручје леве руке, дати сцапули или рамену (мање често до доње вилице или желуца). Синдром бола ((компресивна или опресивна природа) праћена је анксиозношћу и страхом од смрти.Ангина напад се јавља када се крвни притисак узнемири, након снажног емоционалног или физичког преоптерећења.У нападу траје око 3-10 минута и обично се ослобађа нитроглицерина.
  • Изненађена коронарна смрт. Ово је неочекивано стање у којем се дијагностикује срчани застој због потпуне блокаде артерије. Смрт може бити тренутна или забележена најкасније 6 сати након реанимације.
  • Кардиосклероза. Обично се одвија без икаквих специфичних манифестација, само у случају прогресије болести, могу се јавити знаци срчане инсуфицијенције (едем, слабост, смањена активност, честа кратка дишина).
  • Акутни инфаркт миокарда. Најтежи облик коронарне болести срца изражава снажан синдром бола који траје више од 15 минута (бол се не може ослободити обичним лековима). Ако не зовете доктора, болест води до смрти.

Код жена, манифестације исхемије су више нејасне и не трајне. Постоји слабост и чест тренутак, због чега се болест може заменити са уобичајеним грипом или неслагањем од прекомерног рада. Стога, жене са коронарном артеријском болешћу чешће дијагнозе у каснијим фазама када је потребно одмах лечење.

Често, облици болести коронарних артерија могу да пређу један у други (акутни коронарни синдром): напади на ангину, на пример, могу бити замењени срчаном или чак изненадном смрћу.

Дијагностиковање

Пре лечења исхемијске болести срца, кардиолог прописује низ дијагностичких мјера у циљу идентификације облика и стадијума болести.

Како се дијагностикује исхемија:

  • Анамнеза: разјашњење притужби и идентификација узрока који доводе до појаве болести, присуства кардиоваскуларних обољења код рођака.
  • Примарни преглед: чују се срчани звуци, одређује се присуство пискања у плућима, проверава се присуство едема, мери се притисак.
  • Сврха испитивања крви и урина. Истраживачки показатељи вам омогућавају постављање знакова коронарне болести срца, да бисте открили могуће компликације и узроке настанка болести.
  • Електрокардиограм: одређује електричну активност срца, открива неправилности у функционисању миокарда. Ако се исхемија манифестује искључиво под стресом, ЕКГ се додјељује оптерећењем: пацијент врши одређене физичке напоре, а уређај истовремено бележи перформансе срца.
  • Ехокардиограм. Ултразвучни таласи помажу у истраживању у стварном времену рада срчаних мишића: проучавају проток крви унутар срца, како би процијенили стање судова, како би идентификовали могућност преноса срчаног удара. Ехокардиограм, баш као и ЕКГ, може се обавити са оптерећењем.
  • Коронарна ангиографија: процењује стање миокарда и оштећује васкуларну пролазност увођењем посебне боје у посуде. Поступак може изазвати компликације, тако да се обично врши са тренутним индикацијама за операцију.
  • МРИ и компјутеризована томографија: омогућава вам прецизније процењивање стања у којој су коронарне артерије.
  • Холтер мониторинг: открива динамику срчаног мишића. Пацијент током дана је посебан уређај који евидентира промене срца у природним условима, што вам омогућава да брзо идентификујете узроке патологије.

После прегледа није постављена дијагноза "исхемијске болести срца" - мора се наћи транскрипт болести: ИХД: ангина, ИХД: инфаркт миокарда, итд.

Лечење болести

Лечење коронарне болести срца је скуп специфичних мјера чија је сврха прилагођавање потребног проток крви до миокарда како би се спречило развој додатних патологија.

Постоје следећи правци лечења коронарних болести:

  1. Терапија без лекова.
  2. Терапија лековима.
  3. Хируршка (хируршка) интервенција.

Све ове мере су усмерене на ублажавање симптома болести, елиминисање фактора који изазивају болест, смањење морталитета од исхемије.

Терапија без лекова

Ово укључује активности усмерене на прилагођавање животног стила:

  • Редовна физичка активност (кардио тренинг, гимнастика, пливање).
  • Промена исхране. Прелазак са јунк хране (масних, сланих, димљених) у увођење више воћа, поврћа, риба и зрна у исхрану. Код срчане инсуфицијенције, треба ограничити унос воде како бисте смањили оптерећење мишића срца.
  • Одбијање лоших навика.
  • Управљање стресом. Требало би смањити колико је то могуће стресних ситуација (на послу и породици). Медитација, јога и коришћење седатива ће помоћи.

У различитим облицима коронарне болести срца, начин деловања треба ограничити, пошто са снажним физичким напорима, постоји повећање потребе срчаног мишића у снабдевању крвљу, што може повећати манифестације коронарне болести. Вежба треба да буде под надзором лекара, а оптерећење се постепено повећава у процесу мера рехабилитације.

Лекарска терапија

Лекови који спроводе терапију за исхемијску болест срца подијељени су у три главне групе:

  1. Антиплателет агенси (коагуланти који смањују грудање и спречавају настанак крвних угрушака): аспирин, тиклопедин, дипиридамол, пентоксифилин, илопрост.
  2. Анти-исхемијски лекови (смањују потражњу кисеоника у срчаном мишићу): β-блокатори (ублажавају бол, дилатирају крвне судове, враћају срчани ритам) или антагонисте калцијума (користе се када постоје контраиндикације за бета-адренергичне блокаторе или ако нису довољно ефикасни). Лекови ове групе укључују: небиволол, бисопролол, карведилол.
  3. Хипохолестеролемична средства (лекови који смањују холестерол): статини, секвестери жучних киселина, фибрати, итд.

Поред тога, диуретици, нитрати, антиаритмици могу се прописати у одсуству контраиндикација за примање.

Популарни лекови за исхемију:

  • Тхромботх АЦЦ;
  • Кардиомагнил;
  • Бисопролол;
  • Аспирин Цардио;
  • Небиволол;
  • Царведилол;
  • Аспигрел;
  • Агренок.

Пацијенти са исхемијом, пожељно је имати таблете нитроглицерина у комплету прве помоћи - они имају својства за опуштање крвних судова, ублажавање ангине и болног синдрома.

Хируршка интервенција

Ако терапија лековима не даје резултате и постоји ризик од развоја срчаног удара, прописана је операција:

  • Коронарна ангиопластика (или ПТЦА). Поступак је дијагностички и терапеутски по природи. У блокираној артерији постављен је посебан стент-стент, који чврсто смањује зидове посуде.
  • Аорто-коронарна ранжирање. Кроз операцију, крвни довод срчаног мишића се враћа стварањем обилазног канала кроз који ће крв бити испоручена до миокарда.

У зависности од индикација, стадијума и облика коронарне болести, могу се применити и друге оперативне мере: минимално инвазивна хируршка обилазница коронарне артерије, брахитерапија, трансмиоокардна ласерска реваскуларизација итд.

Мере превенције исхемије

Спречавање исхемије је скуп мјера које елиминишу факторе ризика за појаве болести и спречавају компликације. Пре свега, ово је промена у начину живота и поштовању једноставних правила:

  • Не можете пити алкохол у великим количинама, а од цигарета треба напустити у потпуности.
  • Не можете се бринути и узнемирити због ситница - избегавајте стрес и прекомерни емоционални стрес.
  • Не можете избјећи физички напор - морају се строго мерити и укључити редовну кардио, пливање, гимнастику итд.
  • Не можете јести јунк храну (пржена, зачињена, слана) - у исхрану треба укључити више кашица, рибу, воће и поврће.
  • Не можете преједати - потребно је одржавати оптималну телесну тежину и спречити гојазност.

Усклађеност са горе наведеним препорукама ће максимизирати ризик од исхемије, чак и ако је генетска предиспозиција.

Исхемија је веома опасна и може довести до озбиљних компликација. Међутим, ако се пацијент придржава свих прописа лекара у вези са лечењем и превентивним мерама, то ће сигурно спасити од инфаркта миокарда и других озбиљних посљедица. Ниједан од лекова не може заштитити од исхемије, осим ако пацијент не промени своје навике и изабере здрав животни стил.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца (ЦХД) је органска и функционална оштећења миокарда узрокована недостатком или прекидом крвног довода срчаног мишића (исхемије). ИХД се може манифестовати као акутни (инфаркт миокарда, срчани застој) и хронични (ангина пекторис, постинфарктска кардиосклероза, срчана инсуфицијенција). Клинички знаци болести коронарних артерија одређују специфични облик болести. ИХД је најчешћи узрок изненадне смрти на свету, укључујући људе радног узраста.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца је озбиљан проблем савремене кардиологије и медицине уопште. У Русији око 700 хиљада смртних случајева узрокованих различитим облицима ИХД забележено је годишње у свету, стопа смртности од ИХД-а је око 70%. Болест коронарне артерије је вероватнија да утиче на мушкарце активног узраста (старости од 55 до 64 године), што доводи до инвалидитета или изненадне смрти.

У срцу развоја болести коронарне артерије је неуравнотеженост између потребе срчаног мишића у крви и стварног коронарног крвотока. Ова неравнотежа може се развити услед оштре повећане потребе миокарда у снабдевању крвљу, али његова недовољна примјена, или уз уобичајену потребу, али нагло смањење коронарне циркулације. Недостатак снабдевања крви у миокардију посебно се изражава у случајевима када се коронарни крвни проток смањује и потреба срчаног мишића за проток крви драматично се повећава. Недовољно снабдевање крвљу у ткивима срца, њихово кисеонично гладовање се манифестује различитим облицима коронарне болести срца. Група ЦХД укључује акутно развијање и хронично настајање стања исхемије миокарда, праћене њеним следећим промјенама: дистрофија, некроза, склероза. Ови услови у кардиологији се разматрају, укључујући, као независне носолошке јединице.

Узроци и фактори ризика за коронарну болест срца

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

Доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.

Хипертензија повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.

Према различитим подацима, пушење цигарета повећава инциденцу болести коронарне артерије за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.

Физички неактивни људи су у ризику од развоја болести коронарне артерије 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.

  • оштећена толеранција угљених хидрата

Код дијабетеса, укључујући и латентне, ризик од коронарне болести срца се повећава за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава.

Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Класификација коронарне болести срца

Као радна класификација, према препорукама СЗО (1979) и ЕСЦЦ Академије медицинских наука СССР (1984), следећа систематизација облика ИХД користи клинички кардиолог:

1. Изненађена коронарна смрт (или примарни срчани застој) је изненадна, неочекивана болест, вероватно заснована на нестабилности миокарда. Одједном коронарном смрћу се мисли тренутна или смрт која се догодила најкасније 6 сати након срчаног удара у присуству свједока. Распоређивање изненадне коронарне смрти уз успешну реанимацију и смрт.

2. Ангина пецторис:

  • ангина стреса (оптерећење):
  1. стабилан (са дефиницијом функционалне класе И, ИИ, ИИИ или ИВ);
  2. нестабилна: прва појавила, прогресивна, рана постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;
  • спонтана ангина (специјална, варијанта, вазоспастична, Принзметал ангина)

3. Безболни облик миокардне исхемије.

4. инфаркт миокарда:

  • велика фокална (трансмурална, К-инфаркција);
  • мали фокални (не К-инфаркт);

6. Повреде срчане проводљивости и ритма (облик).

7. Случај срца (облик и стадијум).

У кардиологији постоји концепт "акутног коронарног синдрома", који комбинује различите облике коронарне болести срца: нестабилну ангину, инфаркт миокарда (са К-таласом и без К-таласа). Понекад ова група укључује изненадну коронарну смрт проузроковану болестима коронарне артерије.

Симптоми коронарне болести срца

Клиничке манифестације болести коронарне артерије одређују специфични облик болести (види инфаркт миокарда, ангину). Генерално, исхемијска болест срца има таласни курс: периоде стабилно нормалног здравственог стања се надимају са епизодама акутне исхемије. Око 1/3 пацијената, посебно са тихом исхемијом миокарда, уопште не осећају присуство ИХД. Прогноза коронарне болести срца може се развијати полако током деценија; ово може променити облик болести, а самим тим и симптоме.

Уобичајене манифестације болести коронарне артерије укључују болове у грудима повезане са физичким напрезањем или стресом, болом у леђима, руком, доњим чељустима; краткоћа даха, палпитација срца или осећај прекида; слабост, мучнина, вртоглавица, замагљеност свести и несвестица, прекомерно знојење. Често се болест коронарне артерије детектује на стадијуму развоја хроничне срчане инсуфицијенције са појавом едема у доњим екстремитетима, тешком кратком задахом ваздуха, присиљавајући пацијента да преузме позицију присилног сједења.

Ови симптоми коронарне болести срца се обично не појављују истовремено, уз одређени облик болести, постоји превладавање одређених манифестација исхемије.

Особе са примарним срчаним застојем код пацијената са исхемичном болестима срца могу бити епизоде ​​које изазивају неугодност иза грудне кости, страха од смрти и психо-емоционалне лабилности. Са изненадном коронарном смрћу, пацијент губи свест, престане да дише, нема пулса на главним артеријама (феморално, каротидно), срчани звуци се не чују, зенице се дилирају, кожа постаје бледо сивкаста боја. Случајеви примарног срчаног хапшења чине до 60% смртних случајева од коронарних болести срца, углавном у прехоспиталној фази.

Компликације коронарне болести срца

Хемодинамични поремећаји у срчаном мишићу и исхемијска оштећења изазивају бројне морфо-функционалне промјене које одређују облик и прогнозу болести коронарне артерије. Резултат исхемије миокарда су следећи механизми декомпензације:

  • недостатак енергетског метаболизма ћелија миокарда - кардиомиоцити;
  • "Омамљен" и "спавање" (или хибернирање) миокарда - облик оштећене контрактуре леве коморе код пацијената са болестима коронарне артерије са пролазном природом;
  • развој дифузне атеросклеротске и фокалне пост-инфарктне кардиосклерозе - смањивање броја функционалних кардиомиоцита и развоја везивног ткива на њиховом месту;
  • повреда систолних и дијастолних функција миокарда;
  • поремећај ексцитабилности, проводљивости, аутоматизма и контрактилности миокарда.

Ове морфолошке функционалне промене у миокарду код исхемијске болести срца доводе до настанка сталног смањења коронарне циркулације, тј. Срчане инсуфицијенције.

Дијагноза исхемијске болести срца

Дијагностику болести коронарне артерије спроводе кардиолози у кардиолошкој болници или диспанзеру користећи специфичне инструменталне технике. Када интервјуишете пацијента, разјашњене су жалбе и симптоми типични за коронарне болести срца. На прегледу утврђене су присуство едема, цијаноза коже, срчани шумови и поремећаји ритма.

Лабораторијски и дијагностички тестови укључују проучавање специфичних ензима који се повећавају са нестабилном ангином и инфарктом (креатин фосфокиназа (током првих 4-8 сати), тропонин-И (7-10 дана), тропонин-Т (10-14 дана), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (први дан)). Ови интрацелуларни протеински ензими у уништавању кардиомиоцита се пуштају у крв (ресорпцијски-некротични синдром). Студија се такође спроводи на нивоу укупних холестерола, ниских (атерогених) и високих (анти-атерогених) густина липопротеина, триглицерида, шећера у крви, АЛТ и АСТ (неспецифични маркери цитолизе).

Најважнији метод за дијагнозу срчаних обољења, укључујући и коронарну болест срца, је ЕКГ - регистрација електричне активности срца, омогућавајући откривање кршења нормалног начина рада миокарда. Ехокардиографија - ултразвук срца омогућава вам да визуелизујете величину срца, стање кавитета и вентила, процените контрактитет миокарда, акустичну буку. У неким случајевима, болест коронарних артерија са стресном ехокардиографијом - ултразвучна дијагноза коришћена дозирана физичка активност, снимање исхемије миокарда.

У дијагнози исхемијске болести срца, широко се користе функционални тестови са оптерећењем. Користе се за идентификацију раних фаза болести коронарних артерија, када повреде још увек нису могуће одредити у стању мировања. Као тест стреса, користе се ходање, пењање степеништа, оптерећења на симулаторима (вежбали бицикл, трака за трчање) уз ЕКГ-фиксацију перформанси срца. Ограничена употреба функционалних тестова у неким случајевима узрокована неспособношћу пацијената да изврше потребну количину оптерећења.

Холтер дневно праћење ЕКГ укључује регистрацију ЕКГ-а обављеног током дана и открива понављајући абнормалности у срцу. За студију се користи преносни уређај (Холтер монитор), фиксиран на рамену или струк пацијента и узимање очитања, као и дневник самопосматрања, у којем пацијент обиљежава своја дејства и промјене у здравственом стању у сатима. Подаци добијени током процеса надгледања обрађују се на рачунару. ЕКГ мониторинг омогућава не само идентификацију манифестација коронарне болести срца, већ и узрока и услова за њихово појаве, што је посебно важно у дијагнози ангине.

Ектраезофагеална електрокардиографија (ЦПЕЦГ) омогућава детаљну процену електро-ексцитабилности и проводљивости миокарда. Суштина методе састоји се у убацивању сензора у езофагус и индикатора снимања срца, заобилазећи поремећаје створене од стране коже, подкожне масти и кавеза ребра.

Спровођење коронарне ангиографије у дијагнози коронарне болести срца омогућава контраст миокардним судовима и утврђивање кршења њихове пролазности, степена стенозе или оклузије. Коронарна ангиографија се користи за решавање проблема срчане васкуларне хирургије. Уз увођење могућег контрастног средства, алергијски феномен, укључујући анафилаксију.

Лечење исхемијске болести срца

Тактика лијечења различитих клиничких облика ЦХД има своје карактеристике. Ипак, могуће је идентификовати главна упутства која се користе за лечење коронарне болести срца:

  • терапија без лекова;
  • терапија лековима;
  • хируршка реваскуларизација миокарда (трансплантација коронарне артерије);
  • употреба ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лекова укључује активности за корекцију начина живота и исхране. Са различитим манифестацијама болести коронарне артерије показано је ограничење начина деловања, јер током тренинга повећава се потреба за крвном линијом миокарда и потребом за кисеоником. Незадовољство ове потребе срчаног мишића заправо узрокује манифестације ЦХД. Стога, у било ком облику коронарне болести срца, начин деловања пацијента је ограничен, а потом његово постепено проширење током рехабилитације.

Исхрана за ЦХД омогућава ограничавање уноса воде и соли храном ради смањења оптерећења на срчаном мишићу. Дијета са ниским садржајем масти се такође прописује како би успорила напредовање атеросклерозе и боре се са гојазношћу. Следеће групе производа су ограничене и, ако је могуће, изузети: масти животињског порекла (маслац, маст, масно месо), димљена и пржена храна, брзо упијајући угљени хидрати (богата пецива, чоколада, колачи, слаткиши). Да би се одржала нормална тежина, неопходно је одржавати равнотежу између потрошене и потрошене енергије. Ако је потребно смањити тежину, дефицит између потрошених и потрошених резерви енергије треба да буде најмање 300 кЦл дневно, узимајући у обзир да особа троши око 2.000 до 2.500 кЦл дневно уз нормалну физичку активност.

Терапија лијековима за болест коронарне артерије прописана је формулом "А-Б-Ц": антиплателет агенси, β-блокатори и лекови за снижавање холестерола. У одсуству контраиндикација могуће је прописати нитрате, диуретике, антиаритмијске лекове итд. Недостатак ефекта текуће терапије лековима за коронарну болест срца и претњу инфаркта миокарда указују на консултацију с кируршким хирургом о одлучивању о хируршком лечењу.

Хируршка реваскуларизација миокарда (операција коронарне артеријске обилазнице - ЦАБГ) се користи за обнављање снабдијевања крви исхемичном подручју (реваскуларизација) са отпорношћу на текућу фармаколошку терапију (на примјер, са стабилном ангином ИИИ и ИВ ФЦ). Суштина ЦАБГ је наметање аутовозне анастомозе између аорте и захваћене артерије срца испод подручја сужавања или оклузије. Ово ствара васкуларни кревет за бајпас који испоручује крв до места миокардне исхемије. ЦАБГ операција се може извести помоћу кардиопулмоналног бајпаса или радног срца. Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) је минимално инвазивна хируршка процедура за ЦХД - балон "експанзију" стенотског суда са накнадном имплантацијом скелетног стента који држи лумен суда довољан за проток крви.

Прогноза и превенција коронарне болести срца

Дефиниција прогнозе за ЦХД зависи од међусобне повезаности различитих фактора. Тако негативно утиче на прогнозу комбинације коронарне болести срца и артеријске хипертензије, тешких поремећаја липидног метаболизма и дијабетеса. Лечење може само успорити стабилну прогресију болести коронарне артерије, али не зауставити његов развој.

Најефикаснија превенција коронарне болести срца је смањење штетних ефеката претњи: елиминација алкохола и дувана, психо-емотивна преоптерећења, одржавање оптималне телесне тежине, физичка активност, контрола крвног притиска, здраво исхрана.

Како су симптоми коронарне болести срца код мушкараца

Знаци коронарне болести код мушкараца су често скривени: особа можда не сумња да је развила патологију. Морате бити пажљиви према сопственом здрављу, обратите пажњу на сигнале тела. Кардиоваскуларне болести су опасне по живот. Коронарна болест срца често је међу мушкарцима: пати 2 пута чешће од жена. ЦХД се манифестује другачије: неки људи имају алармантне симптоме, други имају благе или одсутне у потпуности. Ако је исхемијска болест асимптоматска, то значи да напредује и да ће у будућности дати компликације. Са одложеним третманом може бити смртоносно.

Облици коронарне болести срца

Патологија је подељена на неколико типова у зависности од симптома. Постоји много фактора који изазивају исхемијску болест. ИХД је подељен на стабилну и нестабилну ангину, примарни и поновљени инфаркт миокарда, може се манифестовати иу облику пост-инфарктне кардиосклерозе и срчане инсуфицијенције. Симптоми коронарне болести срца узроковани су чињеницом да је срчани мишић (миокардијум) слабо засићен кисеоником. Крижење кисеоника миокарда се јавља код атеросклерозе коронарних артерија: у овом случају се лумен вена сужава. Повезан је са спазом артерија на коју атеросклероза није погођена.

Такође, болест се јавља услед оштећења крвотока у миокардију. Још један узрок миокардног гладијања кисеоника је кршење стрјевања крви. Атеросклероза има таласасти ток, у вези с тим симптоми коронарне болести су нестабилни: они могу расти и срушити. Као што смо већ рекли, исхемијска болест срца може бити асимптоматска, међутим, алармни сигнали могу се појавити током физичког и психо-емотивног стреса.

Фактори ризика и узроци патологије

Симптоми болести коронарне артерије су чешћи код мушкараца, тако да је родни аспект предиспонујући фактор. У женском тијелу постоје посебни хормони: они блокирају атеросклерозу. ИХД и атеросклероза се често развијају код људи старијих од 45 година. У развоју исхемије игра улогу хередитета. Вреди напоменути да ако човек пуши пуно, функционисање органа је поремећено. Због лоших навика срчани мишић може патити.

Исхемија се развија код мушкараца који пуше 15 цигарета дневно.

Следећи фактор предиспозиције је висок холестерол. Како бисте избјегли овај проблем, требали бисте редовно проћи тестове и, ако је потребно, започети лијечење. Ако тело има висок холестерол, могу се развити озбиљне болести. Код неких мушкараца, исхемија се јавља због вишка телесне тежине. Седентарни начин живота такође предиспозвује болести. Фактори исхемије могу се изоловати или преклапати.

Манифестације исхемије

Размотрите знаке болести. Прогноза болести коронарне артерије зависи од степена и тежине симптома. Ако је исхемија асимптоматска, особа касно тражи помоћ. У том смислу, прогноза није толико повољна колико би могла бити. Скривени облик исхемије подразумева појаву плака на васкуларним зидовима, али лумен посуда ће се постепено сужати.

Форма исхемије је ангина пекторис: с таквом патологијом, притисак у грудима, бол се може дати руци, која зрачи на леђа и рамена.

  1. Код ове патологије, недостатак дисања се појављује, нарочито, приликом брзог ходања.
  2. Неки људи скачу притисак.
  3. Ако је исхемија скривена, постоји велика вероватноћа пролиферације плака у венама. У будућности, венски лумен ће бити затворен на пола. Ако се исхемијска болест манифестује симптоми, особа осећа бол у срцу, поремећено је функционисање самог органа. Постепено, срчани мишић постаје тањи. Ако узмемо у обзир сужење артерија, то се дешава нагло, лумен посуда је потпуно затворен.
  4. Са инфарктом миокарда, осети се бол у грудима. Притисак расте, атријална фибрилација се манифестује. У било којој фази исхемије може доћи до срчаног удара. Чак и ако се симптоми не појављују, болест и даље напредује, а симптоми се интензивирају.
  5. Када се појављују исхемијски симптоми срца. Ако посматрамо нападе посебно, онда је вредно напоменути да се оне чешће манифестују код мушкараца, јер имају повећан праг болова. Исхемија се развија код оних који напорно раде, физички превише. Да бисте избегли кардиоваскуларне патологије, укључујући исхемију, потребно је потпуно опустити, да бисте додијелили довољно времена за спавање.
  6. Развој исхемије доприноси пушењу, злоупотреби алкохола.

Клиничка слика болести

Важан знак исхемије: неугодност у грудима. Са таквом патологијом, човек брзо уморава, по правилу не може да обавља тежак посао. Исхемију карактерише повећање притиска, палпитација, грудног коша и срчаних болова. Са овом болестом појављује се краткоћа даха, постоје скокови у крвном притиску (вреди напоменути да се притисак може нагло пасти). Ако човек има исхемију, он је често врти. Неки пацијенти имају визуалне поремећаје, згузу, боли их да прогутају. Његова мука, редовна потреба за повраћањем. Ако је патологија асимптоматска, особа брзо уморава. Важно је обратити пажњу на кратак дах. У већини случајева човек не може објаснити шта је узроковао.

Посебност исхемије је да даје симптоме карактеристичне за пробаву. Могуће неугодје током тренинга. Након што се заустави, симптоми нестају. Како болест напредује, симптоми постају израженији. Опажена је опструкција срца. Важно је идентификовати исхемију у асимптоматској фази, онда ће бити могуће започети терапију на време и побољшати прогнозу. Скривена исхемија је откривена током провонења лекарског прегледа. Ако дијагностицирате патологију благовремено, можете избјећи прогресију. Третирање у напредним стадијумима је тешко. У овом случају лекар прописује пуно лекова и, ако је потребно, прописује операцију.

Симптоми прогресивне исхемије

Најчешћи облик исхемије код мушкараца је ангина. Раније је ова болест названа "Жаба од прса". Симптоми ангине се јављају у зависности од тога шта га узрокује. Ако особа има стабилну ангину, узнемирен је притиском у срцу. Неугодне сензације могу дати у руку, остављене подлактице.

Узрок ангине може бити хипотермија. Болест се развија као резултат интензивног физичког напора. Неудобност у ангини дати назад, шапула. Човек може доживети кратак дах, у којем ће бити недостатка ваздуха. Болови се налазе на левој страни грудне кости. Код прогресивне ангине, ментално здравље је оштећено: често је нервозна особа. Ова болест се јавља код људи који злоупотребљавају алкохол и проводе доста времена у условима тешког физичког напора. Хипертензија је фактор предиспонирања. Ако говорите о краткотрајним дахом, може се пратити гушењем.

На позадини ангине пекторис често се јавља тахикардија. Нестабилна ангина је опасна јер може бити асимптоматска. У овом случају, пацијент ће се осећати уморно, лоше. Вреди напоменути да је прогрес нестабилне ангине опасан. Неопходно је научити да препознају симптоме исхемије и срчане опструкције. Важно је да не мешате кардиоваскуларне болести са патологијама повезане са гастроинтестиналним трактом. Упркос облицима и фазама исхемије, особа мора да се осети у којем стању је његово тело.

Стабилна ангина пекторис

Стабилни облик болести има исте симптоме. Уколико се симптоми брзо повећавају, постаје нестабилна ангина - патологија која угрожава живот. Потребно је започети лечење што је пре могуће. Напади патологије је тешко зауставити лековима. Уколико знаци болести расте у таласима и трају 1-2 сата, крвни притисак почиње да скочи, промене срчане фреквенције. У овом случају може се проценити прогресија нестабилне ангине. Опасно стање може претворити у инфаркт миокарда. У акутном облику исхемијског процеса, циркулација крви у посудама је поремећена. Хипоксија ткива се постепено развија.

Симптоми исхемије могу трајати 10 минута, у другим случајевима трају више од сат времена. Код ове болести може доћи до тромба срчаног суда. Хипоксични глад доводи до чињенице да виталне ћелије умиру. Ако особа осећа јак бол у грудном кошу, потребно је да се обратите лекару. Уобичајени симптоми исхемије су бол у срцу, вртоглавица, мучнина. Може бити присутан и спазмодични бол у стомаку. Код неких пацијената, дисфункцијске функције су оштећене, појављује се гушење.

Симптоми исхемије се развијају на различите начине: они се могу појавити једном и не подсећају се на себе у будућности. Болест доводи до појачане знојења. На ЕКГ-у, специјалиста може дијагностицирати промене након инфаркта: они су знак да у срцу расте ожиљак. Ангина захтева хитан третман. Ако откријете кратак дах и грчеве, који подсећају на гастроинтестиналне поремећаје, консултујте лекара. Вреди напоменути да, у позадини таквих симптома, може бити присутан бол у екстремитетима.

О превенцији

Исхемија може настати због гладовања миокардног кисеоника. Узрок болести је коронарна инсуфицијенција: болест се развија услед чињенице да коронарни судови пролазе кроз деформацију. За спречавање исхемије је да се одрекне пушења, пије алкохолна пића. Важно је контролисати притисак, лијечити болести повезане са високим холестеролом. Коронарна болест може се јавити на позадини дијабетес мелитуса, у том погледу, потребан вам је компетентан третман ове болести. Препоручује се покрет мобилног начина живота.

Симптоми коронарне болести срца код жена

✓ Чланак потврђује лекар

Коронарна болест срца је делимично мушка болест - женски полни хормони спречавају развој коронарне болести срца и инфаркта миокарда у прекрасној половини човечанства. Међутим, према статистичким подацима, барем 1/5 представника слабијег пола сусрећу се са овом болестом, посебно након менопаузе: онда је инциденција ових обољења у оба пола изједначена. Знаци и симптоми болести коронарне артерије код мушкараца и жена се мало разликују. Међутим, многе жене не приписују значај првим манифестацијама болести у својим животима и иду код доктора већ у прилично касним фазама развоја болести.

Симптоми коронарне болести срца код жена

Шта је ЦХД?

Коронарна болест срца развија се претежно услед запушћавања коронарних артерија кроз атеросклеротичне плаке. Резултат процеса је коронарна срчана инсуфицијенција. Поред тога, поремећена је равнотежа између количине кисеоника неопходног за стабилно исправно функционисање миокарда и количине кисеоника који улазе у тело. Такође, срчани мишић не може дати довољно крви особи.

Важно је! Коронарна болест срца је само још једно име за коронарну болест срца, коју периодично користе лекари.

Затварање коронарних артерија

Зашто се исхемија сматра "мушком" болестом

У случају мушкараца, развој коронарне болести се често јавља пре четрдесет година. Код жена, болест се дијагностикује на ред величине касније - обично после 50 година (у овом тренутку се обично јавља менопауза). Заштитна баријера у овој ситуацији је женски хормонски естроген, који подржава органе кардиоваскуларног система, чиме се обезбеђује стабилан рад. Након менопаузе, неопходни хормони престају да се производе. Ово подразумијева развој патологије срца и крвних судова, паралелно пружајући плодно тло за развој коронарне болести срца.

Ризичке групе

Пошто свака жена има менопаузу у различитим годинама, почетни знаци исхемије могу се открити већ 45-55 година. Али до 65 година, трећини жена је већ дијагностикована болест коронарне артерије.

Важно је! Важно је напоменути да код мушкараца, индикатор броја људи који су се бавили радом кардиоваскуларног система постепено се смањују, док се међу женама, напротив, повећава.

Узроци коронарне болести срца

У процесу старења, све већи број атеросклеротичних плака, који су депозити холестерола, формирају на зидовима крвних судова. Повећање обима плака доводи до погоршања процеса снабдевања крви у срце. Главни сигнал је ангина - јак бол у грудима у срцу. Овај патолошки процес може се покренути низом фактора, укључујући:

  • гојазност 1, 2 или 3 степена - са повећањем вишка телесне масе је повећање ризика;
  • стабилан висок крвни притисак, када индикатори не падну испод 140/90;
  • низак ниво физичке активности;
  • злоупотреба лоших навика, као што су пушење и конзумирање алкохола, што доводи до повећања нивоа холестерола и метаболичких поремећаја;
  • коришћење оралне контрацепције или лекова за замену хормона за менопаузу;
  • присуство дијабетеса;
  • проширене вене, које се карактеришу повећањем стрјевања крви;
  • неправилна исхрана;
  • повишени нивои холестерола у крви, због чега долази до настанка атеросклеротичних плака;

Главни узроци болести коронарне артерије

Пажња! Према љекарима, највећи број жена које су дијагностиковане са коронарним срчаним обољењима додатно болују од дијабетеса или хипертензије. На основу ових болести, највероватније је појава ЦХД.

Заједнички знаци ЦХД

У зависности од клиничке форме, знаци ЦХД могу бити различити. Такође се разликују у степену опасности по здравље и живот пацијента и озбиљности постојећих патолошких процеса. Постоји 5 главних клиничких форме, које су приказане у доњој табели.

Исхемија срца, исхемијска болест (ИХД): симптоми, лечење, форме, превенција

Коронарна болест срца (ЦХД) постала је озбиљан друштвени проблем, јер већина популације на планети има неке од својих манифестација. Брзи ритам живота мегацитета, психо-емоционални стрес, конзумирање великих количина масти из хране доприноси настанку болести и стога није изненађујуће што су становници развијених земаља подложнији овом проблему.

ИХД је болест повезана са променом зида артеријских судова срца са плочама холестерола, што на крају доводи до неравнотеже између потреба срчаног мишића за метаболизам и могућности њиховог испорука кроз срчане артерије. Болест се може догодити чак и акутно, иако хронично, има много клиничких облика које се разликују у симптомима и прогнозама.

Упркос појављивању различитих савремених метода лечења, исхемијска болест срца и даље има водећу позицију у броју умрлих у свијету. Често се исхемија срца комбинује са тзв. Исхемичном болешћу мозга, која се такође јавља код атеросклеротских лезија крвних судова. Често често исхемијски мождани удар, другим речима, церебрални инфаркт је директна последица атеросклерозе церебралних судова. Према томе, уобичајени узроци ових озбиљних болести узрокују њихову честу компатибилност код истог пацијента.

Главни узрок коронарне васкуларне болести

Да би срце могло благовремено испоручити крв свим органима и ткивима, мора имати здрав миокард, јер има много биокемијских трансформација које су потребне за обављање такве важне функције. Миокардијум се испоручује са крвним судовима, преко којих се испоручују "храна" и дисање. Разни ефекти, неповољни за коронарне судове, могу довести до њиховог неуспјеха, што би значило кршење кретања крви и снаге срчаног мишића.

Узроци коронарне болести срца су савремена медицина добро проучавана. Уз све веће старосне доби, под утицајем спољашњег окружења, начина живота, навика у исхрани, као иу присуству наследне осјетљивости, јављају се коронарне артерије са атеросклерозом. Другим речима, на зидовима артерија долази до депозиције протеинско-масних комплекса, и на крају се претвара у атеросклеротичку плочу, која сужава лумен посуде, што омета нормалан ток крви до миокарда. Дакле, непосредни узрок исхемије миокарда је атеросклероза.

Видео: ЦХД и атеросклероза

Када ризикујемо?

Фактори ризика су они услови који угрожавају развој болести, доприносе његовој појави и прогресији. Главни фактори који доводе до развоја срчане исхемије могу се сматрати следећим:

  • Повећан холестерол (хиперхолестеролемија), као и промена односа различитих фракција липопротеина;
  • Поремећаји у исхрани (злоупотреба масних прехрамбених производа, вишак потрошње лако сварљивих угљених хидрата);
  • Хиподинамија, ниска физичка активност, неспремност за играње спортова;
  • Присуство лоших навика, као што су пушење, алкохолизам;
  • Истовремене болести праћене метаболичким поремећајима (гојазност, дијабетес, смањена функција тироидне жлезде);
  • Хипертензија;
  • Старосни и сексуални фактор (познато је да је болест коронарне артерије чешћа код старијих, као и код мушкараца чешће него код жена);
  • Карактеристике психо-емоционалног стања (чести напади, прекомерни рад, емоционална преоптерецења).

Као што видите, већина горе наведених фактора је прилично банална. Како они утичу на појаву миокардне исхемије? Хиперхолестеролемија, неухрањеност и метаболизам су предуслови за стварање атеросклеротских промена у артеријама срца. Код пацијената са артеријском хипертензијом, на позадини флуктуација притиска долази до васоспазма, што оштети њихову унутрашњу мембрану и такође развија хипертрофију (повећање) леве коморе срца. Тешки коронарни артерији је тешко обезбедити довољно снабдијевања крви повећаној маси миокарда, нарочито ако су сужене акумулираним плакама.

Познато је да само пушење може повећати ризик од смрти од васкуларних болести за око пола. То је због развоја артеријске хипертензије код пушача, повећања срчаног удара, повећања коагулације крви, као и повећања атеросклерозе у зидовима крвних судова.

Фактори ризика укључују и психо-емотивни стрес. Неке особине особе која има стални осећај анксиозности или љутње, која лако може изазвати агресију према другима, као и чести сукоби, недостатак разумевања и подршке у породици, неизбежно доводе до повећаног крвног притиска, повећаног срчане фреквенције и, као резултат тога, повећане потребе миокардијум у кисеонику.

Видео: појава и ток исхемије

Да ли све зависе од нас?

Постоје такозвани непроменљиви фактори ризика, односно оне на које не можемо утицати на било који начин. То укључује наследно стање (присуство различитих облика болести коронарних артерија код оца, мајке и других крвних рођака), старости и пола. Код жена, различити облици болести коронарних артерија се посматрају мање често и касније, што се објашњава посебним ефектом женских полних хормона, естрогена, који спречавају развој атеросклерозе.

Код новорођенчади, млађе деце и адолесцената практично нема знакова исхемије миокарда, нарочито оних изазваних атеросклерозом. У раним годинама, исхемијске промене у срцу могу бити резултат спазма крвних судова или малформација. Исхемија код новорођенчади најчешће је повезана са мозгом и повезана је са поремећеном трудноћом или постпартумним периодом.

Мало је вероватно да се свако од нас може похвалити одличним здрављем, сталним придржавањем исхране и редовним вежбањем. Велики оптерећења на послу, стрес, константна журба, немогућност једења уравнотежене и редовне дијете често су пратитељи свакодневног ритма живота.

Верује се да ће становници мегастрофа вероватно развити кардиоваскуларне болести, укључујући ИХД, који је повезан са високим стресом, константним замором и недостатком физичке активности. Међутим, било би добро ићи бар једном недељно у базени или теретану, али већина нас наћи ће много изговора да то не уради! Неко нема времена, неко је сувише уморан, а чак и софа са телевизором и тањир домаће укусне хране узвикују невероватну снагу на слободан дан.

Многи не приписују значајан значај животном стилу, тако да клиника мора одмах идентификовати факторе ризика код пацијената који су у ризику, деле информације о могућим последицама преједања, гојазности, седентарног начина живота и пушења. Пацијент мора јасно да представља исход који може довести до игнорисања коронарних крвних судова, како кажу: упозорено је предњачено!

Врсте и облици коронарне болести срца

Тренутно постоји много врста коронарних болести срца. Класификација болести коронарне артерије, која је 1979. године предложила радна група стручњака СЗО, и даље је релевантна и користи га многи лекари. Заснован је на селекцији независних облика болести, који имају посебне карактеристичне манифестације, одређену прогнозу и захтевају посебан третман. Са пролазом времена и појавом модерних дијагностичких метода, детаљно су проучавани и други облици ИХД, што се огледа иу другим, новијим класификацијама.

Тренутно постоје сљедеће клиничке форме болести коронарне артерије, које су представљене:

  1. Изненадна коронарна смрт (примарни срчани застој);
  2. Ангина пекторис (овде се разликују његове облике као што су ангина пекторис и спонтана ангина пекторис);
  3. Инфаркт миокарда (примарни, поновљени, мали фокус, велики фокус);
  4. Постинфарцијска кардиосклероза;
  5. Циркулаторни неуспех;
  6. Поремећај срчаног ритма;
  7. Нерђајући миокардни исхемија;
  8. Микроваскуларна (дистална) исхемијска болест срца
  9. Нови исхемијски синдроми ("запањујући" миокардијум, итд.)

За статистичко рачуноводство инциденције коронарне болести срца користи се ревизија Међународне класификације болести Кс, са којом је сваки лекар познат. Поред тога, треба поменути да се болест може појавити у акутном облику, на пример, инфаркту миокарда, изненадној коронарној смрти. Хронична исхемијска болест срца представљена је таквим облицима као што су кардиосклероза, стабилна ангина, хронична срчана инсуфицијенција.

Различите фазе атеросклеротских лезија у срчану исхемију

Манифестације миокардне исхемије

Симптоми исхемије срца су различити и одређују се клиничком облику коју прате. Многи људи знају знаке исхемије, као што су бол у грудима, који се протежу на леву руку или рамену, тежину или тегост иза грудне кошчице, умор и појаву краткотрајног удисања чак и уз мало напора. У случају таквих притужби, као иу присуству фактора ризика код особе, треба га детаљно питати о особинама синдрома бола, открити шта пацијент осећа и који услови могу изазвати напад. Обично, пацијенти су добро свесни своје болести и могу јасно описати узроке, учесталост напада, интензитет бола, њихово трајање и природу, зависно од вежбања или узимања одређених лекова.

Изненађена коронарна (срчана) смрт је смрт пацијента, често у присуству свједока, који се одједном појављује, одмах или у року од шест сати од појаве срчаног удара. Појављује се губитком свести, респираторном и срчаним активностима, дилатацијом пупчана. Овај услов захтева хитне санацијске мјере, а што прије они ће бити учињени од стране квалифицираних специјалиста, то је вјероватније да се спаси живот пацијента. Међутим, чак и уз благовремену реанимацију, учесталост смрти у овом облику болести коронарних артерија достиже 80%. Овај облик исхемије се такође може јавити код младих људи, што је најчешће узроковано изненадним грчевима коронарних артерија.

Ангина и његове врсте

Ангина је вероватно једна од најчешћих манифестација миокардне исхемије. Појављује се, по правилу, на позадини атеросклеротске лезије срчаних судова, али у генези његове важне улоге игра тенденција судова на спазму и повећавају агрегациона својства тромбоцита, што доводи до стварања крвних угрушака и артерија. Чак и са малим физичким напорима, погођена посуда нису у могућности да обезбеде нормални проток крви у миокардију, због чега је његов метаболизам поремећен, а то се манифестује карактеристичним сензацијама бола. Симптоми коронарне болести срца биће:

  • Пароксизмални интензивни бол иза грудне кости, који се протеже на леву руку и лево раме, а понекад и на леђа, рамена, или чак и на абдомен;
  • Поремећај срчаног ритма (повећање или, напротив, смањење срчане фреквенције, појављивање екстразистола);
  • Промене у крвном притиску (често се повећавају);
  • Појава краткотрајног удисања, анксиозности, бледине коже.

У зависности од узрока појаве, постоје различите опције за ток ангине. Ово може бити експертна ангина која се јавља на позадини физичког или емоционалног стреса. По правилу, када узимате нитроглицерин или у мировању, бол нестаје.

Спонтана ангина је облик исхемије срца, који је праћен појавом бола без очигледног разлога, у одсуству физичког или емоционалног стреса.

Нестабилна ангина је облик прогресије коронарне болести срца, када се повећава интензитет болних напада, њихова учесталост и ризик од развоја инфаркта миокарда и смрти знатно се повећава. Пацијент истовремено почиње да конзумира већи број таблета нитроглицерина, што указује на погоршање његовог стања и погоршање тока болести. Овај облик захтева посебну пажњу и хитан третман.

Прочитајте више о свим врстама ангине и његовом третману, прочитајте линк.

Инфаркт миокарда, шта значи овај концепт?

Инфаркт миокарда (МИ) је један од најопаснијих облика болести коронарних артерија у којима постоји некроза (смрт) срчаног мишића као резултат изненадног прекида снадбијевања крви у срце. Срчани удар је чешћи код мушкараца него код жена, а ова разлика је изражена у младом и зрелом добу. Ова разлика се може објаснити сљедећим разлозима:

  1. Каснији развој атеросклерозе код жена, који је повезан са хормонским статусом (након појаве менопаузе, ова разлика почиње да се постепено смањује и до 70 година коначно нестане);
  2. Већа преваленција лоших навика међу мушким популацијама (пушење, алкохолизам).
  3. Фактори ризика за инфаркт миокарда су исти као и претходно описани за све облике болести коронарних артерија, али у овом случају, поред сужења лумена посуда, понекад се јавља и на знатној удаљености.

У различитим изворима током развоја инфаркта миокарда издваја се такозвана патоморфолошка триада, која изгледа овако:

Присуство атеросклеротичне плаке и повећање његове величине током времена може довести до његовог руптура и ослобађања садржаја на површину васкуларног зида. Плак се може оштетити пушењем, повећаним крвним притиском и интензивним вежбањем.

Оштећење ендотела (унутрашњег слоја артерије) током руптуре плака проузрокује повећање коагулације крви, "лепљење" тромбоцита на место повреде, што неизбежно доводи до тромбозе. Према различитим ауторима, инциденца тромбозе код инфаркта миокарда достигне 90%. Првобитно, крвни угрушак испуњава плакету, а потом и цијели лумен суда, док потпуно нарушава кретање крви на месту тромбозне формације.

У грчу и на месту настанка крвотворног зглоба се јавља крчи коронарних артерија. Може се појавити у току коронарне артерије. Коронарни спаз води до потпуног сужења лумена пловила и последњег застоја кретања крви кроз њега, што узрокује развој некрозе у срчаном мишићу.

Поред описаних разлога, у патогенези инфаркта миокарда, други играју важну улогу која је повезана:

  • Кршење система коагулације и антикоагулације;
  • Са недовољним развојем "обилазних" циркулаторних путева (колатералних пловила),
  • Са имунолошким и метаболичким поремећајима на месту оштећења срчаног мишића.

Како препознати срчани удар?

Који су симптоми и манифестације инфаркта миокарда? Како не пропустити овај огромни облик ИХД, који тако често доводи до смрти људи?

Често, ИМ проналази пацијенте на различитим местима - код куће, на послу, у јавном превозу. Важно је идентифицирати овај облик ЦХД-а на време да одмах започне лијечење.

Клиника за инфаркт је добро позната и описана. По правилу, пацијенти се жале на акутни, "бодеж", бол у грудима, који се не заустављају узимањем нитроглицерина, променом положаја тела или задржавањем даха. Болни напад може да траје и до неколико сати, уз анксиозност, осећај страха од смрти, знојење, цијаноза коже.

Код најједноставнијег испитивања, убрзано се откривају неправилности срчаног ритма, промене крвног притиска (смањење због поремећаја пумпне функције срца). Постоје случајеви када се некроза срчаног мишића прати променом гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, надимање), као и тзв. "Тиха" миокардијална исхемија. У овим случајевима, дијагноза може бити тешка и захтева употребу додатних метода испитивања.

Међутим, уз благовремено лечење постаје могуће спасити живот пацијента. У овом случају, центар густог везивног ткива - ожиљка (центар постинфаркне кардиосклерозе) - појавит ће се на месту огњишта некрозе срчаног мишића.

Видео: како срце, инфаркт миокарда

Последице и компликације ИХД

Постинфаркција кардиосклероза

Постинфарцијска кардиосклероза је облик коронарне болести срца. Ожиљак у срцу омогућава пацијенту да живи више од годину дана након срчаног удара. Међутим, током времена, као резултат оштећења контрактилне функције повезане са присуством ожиљака, на један или други начин, почели су се јављати знаци срчане инсуфицијенције - други облик ЦХД-а.

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција прати појаву едема, краткотрајног удисања, смањене толеранције на физички напор, као и појаву неповратних промјена у унутрашњим органима, што може довести до смрти пацијента.

Акутна срчана инсуфицијенција

Акутна срчана инсуфицијенција може се развити у било којој врсти болести коронарне артерије, али најчешће се јавља код акутног инфаркта миокарда. Дакле, може се манифестовати као кршење леве коморе срца, онда ће пацијент имати знакове плућног едема - краткотрајног удисања, цијанозе, појаву пенастог ружичастог спутума при кашљу.

Кардиогени шок

Још једна манифестација акутне циркулаторне инсуфицијенције је кардиогени шок. Пропраћено је падом крвног притиска и израженим прекидом снабдијевања крви разним органима. Стање пацијената је озбиљно, свесност може бити одсутна, пулс је нит или уопште није откривен, дисање постаје плитко. У унутрашњим органима, као резултат недостатка крвотока, развијају се дистрофичне промене, појављују се жари некрозе, што доводи до акутног бубрежног и реналног отказа, плућног едема и дисфункције централног нервног система. Ови услови захтевају непосредну акцију јер су директно смртоносни.

Аритмија

Срчане аритмије су прилично честе код пацијената са срчаним обољењима, често прате наведене облике болести коронарних артерија. Аритмије могу, пошто не значајно утичу на ток и прогнозу болести, и значајно погоршавају стање пацијента и чак представљају пријетњу животу. Међу аритмијама најчешће су синусна тахикардија и брадикардија (повећање и смањење срчане фреквенције), екстразистоле (појављивање изванредних контракција), поремећено провођење импулса дуж миокарда - тзв. Блокада.

Методе за дијагнозу коронарне болести срца

Тренутно постоје многи модерни и разноврсни начини откривања кршења коронарног крвотока и исхемије срца. Међутим, не треба занемарити најједноставније и најспособније, као што су:

  1. Пажљиво и детаљно испитивање пацијента, прикупљање и анализа жалби, њихова систематизација, појашњење породичне историје;
  2. Испит (откривање едема, промена боје коже);
  3. Аускултација (слушање срца стетоскопом);
  4. Спровођење различитих тестова са физичком активношћу, у којима постоји стално праћење активности срца (бициклистичка ергометрија).

У већини случајева, ове једноставне методе омогућавају тачно одређивање природе болести и одређивање будућег плана за преглед и лијечење пацијента.

Инструменталне методе истраживања помажу да се прецизније одреди облик ЦХД, тежине и прогнозе. Најчешће коришћени:

  • електрокардиографија је веома информативан метод за дијагностиковање различитих варијанти миокардне исхемије, јер су ЕКГ промјене у различитим условима проучаване и описане прилично добро. Електрокардиограм се такође може комбиновати са дозираним физичким оптерећењем.
  • биохемијски тест крви (откривање поремећаја липидних метаболизма, знаци упале, као и специфични ензими који карактеришу присуство некротичног процеса у миокардију).
  • коронарна ангиографија, која омогућава применом контрастног средства да одреди локализацију и преваленцију лезија коронарних артерија, степен њиховог сужавања плочом холестерола. Ова метода такође омогућава раздвајање ИХД од других болести када је дијагноза помоћу других метода тешка или немогућа;
  • ехокардиографија (откривање поремећаја кретања појединих секција миокарда);
  • радиоизотопске дијагностичке методе.

Данас је електрокардиографија прилично приступачна, брза и истовремено веома информативна метода истраживања. Дакле, прилично поуздан помоћу ЕКГ-а, можете идентификовати велики фокални инфаркт миокарда (смањење Р таласа, појављивање и продубљивање К таласа, пораст СТ сегмента, који узима карактеристичан облик лука). Депресија СТ сегмента, појаву негативног Т таласа или одсуство било каквих промена на кардиограму ће показати субендокардијалну исхемију код ангине пекторис. Треба напоменути да су чак и линеарне екипе за хитне случајеве опремљене ЕЦГ уређајима, а да не спомињемо специјализоване.

Методе лијечења различитих облика миокардне исхемије

Тренутно постоји много различитих начина лечења коронарне болести срца, које не само да продужавају живот пацијента, већ и значајно побољшавају његов квалитет. Може бити конзервативан (употреба лекова, физиотерапија) и хируршких метода (операција, враћање пролазности крвних судова).

Правилна исхрана

Важну улогу у лечењу ИХД и рехабилитацији пацијента игра нормализација режима и елиминација постојећих фактора ризика. Обавезно је објаснити пацијенту да, на пример, пушење може смањити све напоре доктора. Дакле, важно је нормализовати храну: елиминисати алкохол, пржену и масну храну, храну богата угљеним хидратима, поред тога, у присуству гојазности, потребно је уравнотежити количину и унос калорија у храну.

Дијета за исхемијску болест треба да има за циљ смањење потрошње животињских масти, повећање пропорције влакана, биљних уља у намирницама (поврће, воће, риба, морски плодови). Упркос чињеници да су такве физичке вежбе контраиндиковане за такве пацијенте, тачна и умерена физикална терапија помаже при адаптацији погођеног миокарда на функционалност судова који га снабдевају. Шетња, дозирање вежби под надзором специјалисте су веома корисне.

Терапија лековима

Терапија лековима различитих облика болести коронарних артерија сведена је на постављање тзв. Антиангиналних лекова који могу елиминисати или спречити капи. Ови лекови укључују:

  • Нитрати (на пример, нитроглицерин) - имају својство да прошире коронарну артерију и брзо побољшају испоруку крви у миокардију. Користи се за напад стенокардије, акутног бола током инфаркта миокарда, развоја плућног едема;
  • Лекови из групе бета-адренергичних блокатора (метопролол, атенолол) - смањити срчану фреквенцу током тахикардије, смањити потребу за срчаним мишићима у кисеонику, показати антиплателет ефекат. Користи се за ангину, хроничну срчану инсуфицијенцију;
  • Препарати из групе антагониста калцијума (верапамил, нифедипин) - поред антиангиналног, имају хипотензивни ефекат, побољшавају толеранцију вежбања;
  • Тромболитичка и антиплателетна терапија је нарочито важна код инфаркта миокарда ради брзог растварања крвног угрушка и обнављања пролазности погођеног суда, као и за спречавање тромбозе код хроничних облика болести коронарне артерије. Користе се хепарин, стрептокиназа, препарати ацетилсалицилне киселине (аспирин кардио, кардиомагнил).

У свим акутним облицима болести коронарних артерија, брзу и квалификовану помоћ са употребом ефикасних лекова против болова, можда ће бити потребни тромболитици. Може се захтевати лек за замјену са плазмом (уколико се развије кардиогени шок) или је потребна дефибрилација.

Операција

Хируршко лечење исхемије срца смањује се на:

  1. рестаурација проходности коронарне артерије (стентинг, када је цев постављена на месту лезије посуде са атеросклерозом која спречава даље сужење њеног лумена);
  2. или стварању обилазнице за снабдевање крвљу (операција аорто-коронарне обилазнице, операција маммари-коронарне обилазнице).

Са почетком клиничке смрти, веома је важно започети ресусцитацију на време. Са погоршањем стања пацијента, појаве озбиљне краткотрајног удисања и поремећаја срчаног ритма, већ је прекасно да дође до клинике! Такви случајеви захтевају хитну помоћ, јер је можда неопходно хоспитализовати пацијента што је прије могуће.

Видео: Предавање специјалисте о лијечењу исхемије

После отпуштања из болнице

Третман са народним лијековима може бити учинковит само у комбинацији с традиционалним методама. Најчешћа употреба различитих биљака и накнада, као што су цветови камилице, трава материне, тинктура безоличног лишћа, итд. Такве инфузије и фитотеје могу имати диуретику, помирујуће дејство, побољшавају циркулацију крви у различитим органима. С обзиром на озбиљност манифестација, висок ризик од смрти, употреба чисто неконвенционалних средстава изложености је неприхватљива, стога је веома непожељно тражити било какво средство које могу препоручити неуобичајени људи. Било каква употреба новог лека или народног лека треба да се договори са лекарима који долазе.

Поред тога, када је најгоре, да би се спречило понављање, пацијент треба да узме лек као рецепт на корекцију липидног састава крвне плазме. Било би сјајно разблажити терапију лековима са физиотерапеутским процедурама, посјетити психотерапеута и добити спа третман.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Варицоцеле - симптоми и третман, фото

Варицоцеле - проширене вене сперматозоида и тестиса. Ово је једна од најчешћих болести међу мушкарцима, што често доводи до врло непријатних последица.Варикозне вене самог сперматозоида нису опасне по живот, и често не захтевају лечење.

Зашто су вене отечене и болне у рукама: узроци и лечење

Откуцане вене у рукама нису смртоносна болест. У већини случајева ово не утиче на људско здравље. Само повремено то може бити знак озбиљних проблема са пловилом.

Лијекови за лијечење церебралних судова: 8 лијекова у таблама и капсулама

У овом чланку ћете сазнати које припреме за мозакове судове користе у клиничкој пракси. Индикације за коришћење ове групе лекова, механизама дјеловања и правила администрације.

Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Иван Дроздов 02.10.2013 3 Комментарии Хидроцепхалус (церебрал едема) је болест у којој се велике количине цереброспиналне течности акумулирају у деловима мозга. Узрок овог стања је дисфункција производње или одлива цереброспиналне течности из можданих структура.

Шта је склерално крварење?

Крвављење у склерама је прилично честа појава и, по правилу, не представља озбиљну опасност по људско здравље. Али постоје изузеци од било ког правила, и ако узрок овог појава није банална повреда ока, већ озбиљнија патологија, онда треба подузети хитне мере за откривање и брзо третирање.

Дијагноза и лечење хипертензивне кризе

Сви људи имају своје стандарде крвног притиска: неки имају стандард 120/80, други имају већи или мањи број, али њихово стање здравља остаје нормално, а перформансе не трпе.