Каротидне артерије су одговорне за снабдевање крвљу у мозак, а стога патологија у овим судовима припада условима који угрожавају живот.

Хитна хирургија је назначена у следећим случајевима:

  • Дисторзија са твистом или твистом (тортуозност каротидне артерије);
  • Повреде интегритета пловила (убодне или исечене повреде);
  • Анеуризма каротидне артерије (одвајање зида са претњом руптуре);
  • Сужење лумена пловила, што доводи до хипоксије мозга;
  • Оклузија каротидне артерије са емболом или тромбозом;

Планиране операције се изводе у дијагнози атеросклерозе, када плућа холестерола блокирају лумен суда, спречавајући нормалан проток крви.

Прогресивна каротидна атеросклероза је иреверзибилна болест и недовољно проучавана. Депозити холестерола (плака) који се формирају у суду не растварају и не нестају као последица конзервативног третмана, чак и најпрогресивнијих.

Привремено побољшање стања здравља након терапије лековима углавном је повезано са експанзијом зидова крвних судова под дејством дроге и делимичном рестаурацијом циркулације крви. После заустављања употребе фармаколошких средстава (или композиција припремљених према популарним рецептима), хипоксија напада (кисеоник гладовање мозга) неизбежно се јавља, а ризик од исхемичног можданог удара повећава се. Операција каротидне артерије је најпрогресивнији и ефикаснији метод за лечење васкуларне патологије.

Код већине медицинских случајева, плућа холестерола у каротидној артерији се налази након удара или током ултразвучног прегледа за неуролошке поремећаје (главобоља, вртоглавица, смањена визуелна острва, несвестица, лоша координација кретања итд.).

Правовремена употреба операције ради обнове функционалности суда помаже у превенцији исхемијских можданих у 60% случајева (према ВХО). Техника извођења операције у атеросклерози је изабрана од стране васкуларног хирурга након обављања дуплекс скенирања и МСЦТ-а, дајући детаљну идеју о стању каротидних артерија и других судова и омогућавајући објективну процену могућих ризика од радикалног третмана.

Реконструктивна операција каротидне артерије

У модерној васкуларној хирургији се користе различите технике реконструктивних операција на каротидним артеријама, али техника приступа је иста у свим случајевима:

  1. Кожа је урезана одмах испод ивице доње вилице иза ушију;
  2. Рез се прави у пројекцији стерно-мастоидног мишића до границе доње и средње трећине врата;
  3. Субкутано масно ткиво и мишиће (м.платисма) се исцртавају све док се не појави локација бифуркације каротида (локација бифуркације);
  4. Фацијална вена пресецана клиповима;
  5. Заједничка каротидна артерија издваја се;
  6. Постоји хипоглосални нерв;
  7. Изражена је унутрашња каротидна артерија.

Када радите са унутрашњом каротидном артеријом, неопходно је изузетно пажљив контакт са васкуларним зидовима, јер сваки безбрижан покрет може довести до уништења плака и, као резултат, до дисталне емболије. Даљи ток рада зависи од стања пловила (степен калцификације зида, тортуозитета, проширења зида) узима се у обзир.

Каротидна ендартеректомија

Каротидна ендартеректомија је класична отворена операција на каротидној артерији, чија је сврха уклањање плочице холестерола. Најчешће коришћена метода реконструкције је пластична крпа судова. После увођења директног антикоагуланта (најчешће се користи хепарин) и преклапања каротидних артерија са стезаљком, раздвојени су дуж предњег зида. Еластичне шанке се уносе у лумен како би се спречила мождана хипоксија. Стога је хируршко поље ексанзинирано, док се нормално снабдевање крвљу у мозгу ткива одржава.

каротидна ендартеректомија (уклањање плака из каротидне артерије)

Следећа фаза је одвајање склеротске плоче са зидова суда. После кружног ослобађања формирања холестерола, завршни део плоче се пређе, а затим се ослобађа. У спољашњој и унутрашњој каротидној артерији, плочица се ољушти до интима слоја, који се затим обрише до зида суда специјалним навојем.

Трећа фаза операције - прање суда са физиолошким раствором, заједно са којим се уклањају фрагменти плоча - ова процедура спречава настанак крвног угрушка у миграцији у каротидној артерији.

Завршна фаза је затварање хируршког отвора у артерији. Вештачки и биолошки материјали (ПТФЕ, кеноперицардум или аутологни графт) се користе за стварање патке. Избор врсте патке врши лекар, на основу стања зидова суда. Затварач се шпити са проливеним нитима, затим се шунт уклања, проверава се непропусност патцха.

Стезаљке се уклањају, стезаљка се поставља у уста унутрашње каротидне артерије како би пролазила крв кроз заједнички суд. Након изливања малих тромботицних формација у вањску артерију, стезаљка се уклања. У реконструисаном подручју, дренажа је израђена од еластичног силикона у пределу доње ивице ране, након чега се врши наношење ткива слојевима по слоју.

Еверсиона каротидна ендартеректомија

Ова врста операције је индикована за стенозу унутрашње каротидне артерије у подручју уста, ако плака не прелази 2 цм у пречнику и са задовољавајућим условима унутрашњих васкуларних ткива. После изоловања места бифуркације крвних судова, тестови се изводе на одговор тела на стезање каротидне артерије (процена се врши на основу индикација крвног притиска и брзине проток крви у средњој мождани артерији). Ако је толеранција на стезање пловила осјетљива, онда пређите на главни дио операције:

  • Унутрашња каротидна артерија је одсечена од гломуса, а затим се сецира у подручју уста;
  • Пресечена артерија је причвршћена танким клемама;
  • Интима се ослобађа средњим омотом (са скалпелом и хируршком спапулом);
  • Спољашња шкољка пловила је заробљена пинцетом и увијена у супротном смеру (баш као што се чување уклања);
  • Плака се ољуштава дуж целе дужине артерије - до места нормалног лумена пловила.

Инверзна артерија се испитује за интима детацхмент, затим се физиолошки уводи у суд. Ако се разграната интима влакна не појављују у лумену након испирања под притиском, онда можете прећи у завршну фазу операције.

Приликом откривања фрагмената васкуларног ткива видљивог у лумену, даља реконструкција се не може изводити. У овом случају, протетске каротидне артерије.

Након уклањања формација холестерола и крвних угрушака из унутрашње артерије, хирург наставља са ендартеректомијом из заједничке каротидне артерије. Завршна фаза је затварање зидова суда са навојем од 5-0 или 6-0.

Проток крви се обнавља стриктно према следећој схеми:

  1. Клип се уклања из унутрашње каротидне артерије (неколико секунди);
  2. Унутрашња артерија поново се стапа на анастомозу;
  3. Фиксатор се уклања из спољашње каротидне артерије;
  4. Стезаљка се уклања из заједничке артерије;
  5. Понављани клип се уклања из унутрашње каротидне артерије

Стентинг

Стентирање је операција за обнављање лумена посуде са тубуларним дилатором (стентом). Ова оперативна техника не дозвољава уклањање плака из сецираног суда. Интра-артеријска формација, која сужава лумен, чврсто је притиснута на зид зида с стентном цевчицом, након чега се крвниот ток враћа.

Операција се врши под локалном анестезијом, под контролом рентгенске јединице. Кроз пункт, катетер се усмерава у куку (или руку) и усмерава се на место каротидне стенозе. Корпа за мрежасту филтер који се уклања фрагментима плазме случајно холестерола постављају се одмах изнад подручја на којем се оперира (то је неопходно како би се спречило настанак емболија или крвних угрушака у мозгу).

Да би се повећала ефикасност операције, користе се стубови балона, повећавајући запремину на месту сужавања артерије. Напуњен балон чврсто притисне плочу на зид. После рестаурације нормалног лумена, балон се дефлационира и уклања кроз катетер заједно са уловним филтером.

Каротидна протетика

Артеријска протетика је индицирана за екстензивно оштећење зидова унутрашње каротидне артерије у комбинацији са тешком калцификацијом. Примијенити стентинг и отворену каротидну ендартеректомију, у овом случају није практично. Брод се одсече на месту уста, ресектирана ткива се замењују ендопротезом која се у дијаметру поклапа са унутрашњом артеријом.

Када се анеуризма каротидне артерије користи, следи следећа процедура: посуда је стегнута и извршена је исцрпљеност погођеног подручја, након чега се шупљина са трансплантатом убаци у лумен. Након формирања анстомозе уклања се шанта, ваздух се уклања из лумена пловила и уклањају се греде, обујмице.

Хирургија за тортуозност каротидних артерија

Конгенитални деформитет каротидних артерија (тортуозитета) је један од уобичајених узрока исхемијског можданог удара и церебралне циркулације. Према статистичким подацима, сваки трећи пацијент који је умро од можданог удара имао је мучне или вертебралне артерије.

разни облици кримпираних артерија

Техника хирургије се бира у зависности од природе васкуларне патологије:

  • Савијање под углом (кинк);
  • Лоопинг (намотавање);
  • Повећање дужине артерије.

Искривљени фрагмент пловила је ресектован, а онда се пловило исправља (поправља).

Компликације након операције каротидне артерије

Након каротидне ендартеректомије могуће су следеће компликације:

  1. Инфаркт миокарда или можданог удара;
  2. Понављање болести (поновно формирање плака);
  3. Тешкоће дисања;
  4. Висок крвни притисак;
  5. Оштећење нерва;
  6. Инфекција ране.

Много мање заједничких компликација после стентирања, али са операцијом штедње може имати негативне посљедице, међу којима је најозбиљније настанак крвних угрушака. Други непријатни тренуци којима се хирурзи морају суочити укључују унутрашње крварење, трауму у подручју убацивања катетера, оштећење зидова артерије, алергичну реакцију, дислокацију стента у суду. У првим данима има потешкоћа у гутању, храпавости, "грудима у грлу", брзом срцу. Постепено, непријатни симптоми потпуно нестају.

Контраиндикације на рад каротидних артерија

За апсолутне контраиндикације спадају:

  • Нетрпељивост на анестезију;
  • Покретне плоче;
  • Комплексна анатомска структура пловила;
  • Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • Алергија на титан и кобалт (материјали за стент);
  • Проређивање зидова артерије са истовременим деформацијама;
  • Слабо стање свих пловила.

Операција се не спроводи у општем гробем стању пацијента, присуству неизлечивих хроничних болести органа за формирање крви.

Рехабилитација

Након операције, пацијент је смештен у јединицу за интензивну негу. Три дана је приказан кревет. После четири дана, можете устати, узети кратке шетње под надзором лекара. Већ две недеље физички напор, чучњаци, савити и други нагли покрети су забрањени. Глава и врат су у статичком, али не наглашеном стању. Глава се окреће са великом пажњом. Неопходно је стриктно пратити препоруке доктора у вези са исхраном и животним стилом (алкохолна пића, искључивање пушења).

Операције каротидне артерије се изводе користећи добро развијене хируршке технике, под контролом високе прецизне медицинске опреме, што значајно смањује ризик од компликација. У већини медицинских случајева радикални хируршки третман је ефикаснија техника у поређењу са конзервативном терапијом. Након пражњења, пацијенти се прегледају на клиници где је операција извршена, једном на шест месеци.

Принципи каротидне хирургије

Каротидне артерије су крвни судови који су осмишљени да обезбеде крвни довод главе и врата. У неким болестима, ове посуде могу бити оштећене или блокиране, што доводи до недостатка крвотока у главу и органима врата. С обзиром на значај ових пловила, постоји потреба за њиховим квалитетним третманом.

До данас постоје две врсте третмана ових крвних судова: конзервативни, у виду медицинског третмана и хируршки, у виду хируршке операције на каротидној артерији.

У данашњем времену, очитавање статистике директно указује на чињеницу да хируршка интервенција показује најбоље резултате, у поређењу са третманом конзервативним методама. Нарочито ако је хируршка интервенција обављена у складу са јасним индикацијама.

Индикације за операцију

Индикације за каротидну хирургију су следећи критеријуми:

  1. суд је окружио свој специфичан сегмент или развио стенозу. У овом случају индикације за интервенцију се јављају када извршавате следеће тачке:
    • кршења се такође примећују у супротном дијелу пловила;
    • опажени симптоми патологије су константни и умерени;
    • скуп идентификованих патологија са блокадом или стенозом суседних путева;
    • стални напредак патологије;
    • примећени су симптоми церебралне кризе;
    • сузење пловила са стенозом достигло је 70%;
    • неправилности артеријског лумена.
    • механичко оштећење артеријског пута и анеуризме.

Врсте операције каротидне артерије

У зависности од болести и патологије пловила, врши се једна од следећих врста операција:

Такође вам саветујемо да прочитате:

  • стентинг: користи се за артеријску стенозу, користећи га за враћање првобитног лумена пловила постављањем стента;
  • Еверсиона ендартеректомија: користи се за артеријску стенозу, користећи га за акцизирање масе за уклањање у лумену суда заједно са мембраном;
  • Каротидна ендартеректомија са пластичном закрчком: исто као и еверсиона ендартеректомија, али у класичној верзији;
  • протетика: неопходно је у случају када подручје патологије у великој мјери.

Ризици и ефекти хируршке интервенције

Ризици током хируршке интервенције су безначајни са поштовањем свих мера предострожности и темељним проучавањем контраиндикација. Дакле, могућност смрти је мања од једног процента.

За спречавање болести и лечење манифестација варикозних вена на нашим стопалима, наши читаоци саветују Анти-варикозни гел "ВариСтоп", испуњен биљним екстрактима и уљима, нежно и ефикасно елиминише манифестације болести, ублажава симптоме, тонове, ојачава крвне судове.
Мишљења доктора.

Последице операције каротидне артерије у облику неуролошких компликација не прелазе 2% свих случајева хируршке хирургије. После операције, чије трајање не прелази један сат, пацијент се ставља у постоперативну просторију, у којој се његово стање стално прати током целог дана. Када се појаве компликације, неопходне мере се предузимају да би се елиминисали.

Рехабилитација

Рехабилитација пацијента се врши три дана у болници, након преноса из постоперативне собе иу одсуству компликација. За три дана је прописано строго одлагање постеље. У будућности, током читаве седмице пацијенту се препоручује постепено активирање, избегавање стреса. Физички напор и нагли покрети забрањени су на двије седмице, јер могу довести до дивергенције шива или других непријатних посљедица. Честе кретање главе, а нарочито оштре кретње, забрањено је.

У будућности, за рехабилитацију пацијента је потребно стално праћење. Као и накнадни прегледи за понављање атеросклеротичних плака или стенозе. Анкета се проводи најмање два пута годишње. Крвни притисак за пацијенте који су прошли такву операцију треба мерити сваки дан.

Неопходно је пратити исхрану како бисте смањили унос хране богате холестеролом. Такође је неопходно промијенити начин живота како би елиминисали лоше навике, као што је пушење.

Повезани чланци:
  1. Дијагноза и лечење каротидне стенозе
  2. Опасни симптоми: какав се појављује плакета у каротидној артерији?
  3. Карактеристике анатомије и патологије унутрашње каротидне артерије
  4. Васоренална хипертензија или стеноза бубрежне артерије

Коментари

Здраво! Молим вас објасните операцију каротидне артерије ако особа има висок крвни притисак (стално узима лекове) и два пута удари у мождани удар. Артерије су затворене на 47 и 53%, респективно. Хвала унапријед!

У мом случају, група инвалидитета мора издати. Ја не радим

Тешко је одговорити на ваше питање зато што је потребно разјаснити пуно детаља о којима ће зависити резултат. Наиме: која врста удара је имала особа (хеморагична или исхемијска), да ли су након лечења и рехабилитације остали неуролошки поремећаји, који ниво крвног притиска узимају антихипертензивне лекове, које притужбе пацијент има у овом тренутку.

Ако је особа имала мождане ударце због високог притиска (као што је хипертензивна криза), онда нема везе са стенозом каротидних артерија, а операција на посудама није назначена. Ако се утврди да су оба потеза исхемијска (због недовољног протицаја крви), онда се питање операције треба посматрати појединачно. Генерално, стеноза каротидних артерија до 55-70% се не користи често, само у случајевима када су ризици од компликација из хируршке интервенције нижи од ризика од поновљеног исхемичног можданог удара.

Пацијент са високим притиском и каротидном стенозом од 47% и 53% захтева константну контролу крвног притиска и узимање антихипертензивних лекова како би се постигао 140/90 мм Хг. Осим тога, будите сигурни да пратите ниво холестерола и триглицерида у крви, јер у већини случајева каротидна стеноза изазива атеросклероза. За нормализацију профила холестерола потребан је сталан унос статина. Још људи са сличном патологијом показују лекове за побољшање реолошких својстава крви (антикоагуланси).

Што се тиче стицања инвалидитета, потребно је да се обратите свом лекару (неурологу и лекару опште праксе), јер само они прво могу да процене коју групу инвалидности имате право. Ако имате лоше контролисан притисак на позадини сталног третмана, ако постоје резидуални неуролошки поремећаји након можданог удара, ако постоји ограничење кретања или самопомбе, онда имате право на групу са инвалидитетом, иако не радите.

Желимо Вам успешно рјешење проблема и доброг здравља.

Здраво Прије двије седмице, моја мајка (80 година) је била оперирана на каротидној артерији. Стање у болници је било добро. Док остајете код куће, често се вртоглаво, пада притисак на 130 (горњи). Реците ми, молим вас, шта може бити разлог. Где могу да одем за помоћ? Породични лекар не може ништа да каже. Хвала.

Здраво! Реците ми, молим вас, која је приближна вредност операције за ресекцију и шарке у Украјини?

За рану хвала!

Здраво, отац има дијабетес, одсекао је прсте

повећан притисак. Имао је два ударца. Недавно је урадјен васкуларни ултразвук, речено нам је да је блокирана 90% каротидне артерије. Како да идемо на операцију? Тромбус се може прекинути. Бојимо се да није било горе.

СХЕИА.РУ

Хирургија спавања артерије: последице, могуће компликације и предвиђања

Све о каротидној хирургији

Каротидна артерија је одговорна за довод крви у главу и врат, у случају поремећаја у нормалном раду артерије, нормално снабдевање крви најважнијих делова мозга је прекинуто. Постоје две варијанте сукцесије догађаја: конзервативни третман или хируршка интервенција. О чему вам треба операција на каротидној артерији, како то иде и какве последице могу имати - даље.

Индикације за операцију

Говор о операцији се јавља у случају да постоји блокада сегмента пловила, као и сужење великих крвних судова. Али у сврху хируршке интервенције захтева присуство једног или више отежавајућих фактора.

Ови фактори или апсолутне индикације за каротидну хирургију:

  1. Постоји негативна динамика тока болести - ситуација се постепено погоршава.
  2. Пацијент почиње да мучи церебралне кризе.
  3. Сушење затворило је пловило на 2/3 његовог пречника.
  4. Анеуризма или механичко оштећење артерије је присутно.
  5. Лумен артеријске стазе има видљиве неправилности.
  6. Брод има патологију не од једне, већ са обе стране.
  7. Симптоми патологије имају интензитет средње и више.
  8. Постоји блокада или стеноза пловила који се налазе у близини.

Имајте на уму да је ризик од било каквих негативних последица операције знатно нижи од пријетње здрављу ако је операција напуштена. У свим случајевима лечење лека се сматра мање ефикасним.

Шта треба да знате о операцији

Главни циљ: спречавање можданог удара или спречавање поновног удара. У другом случају, важно је урадити процедуру пре него што се други удар изведе одмах након првог.

Операција на каротидној артерији траје око 120 минута. Прихватљива употреба, како локална тако и општа анестезија.

Ако пате од било какве болести срца, а ви сте показали операцију каротида, обавезно посјетите искусног кардиолога, јер постоји велики ризик од компликација и отежавајућих проблема с срцем.

Ризик од можданог удара током операције је доста висок (до 4%), али ако се поступак не изврши, ако има све индикације, ризик ће се повећати на 20%.

Ова врста операције за каротидну артерију коришћена је током шест деценија, стицање искуства нам омогућава да одржимо веома повољне статистике: велика већина пацијената толерише интервенцију нормално и одмах се осећа добро после ње.

Спавајоче субклаве шансе и стениуранние - врсте интервенције са минималним бројем компликација.

Можете видети како се операција наставља у видео запису, а онда ћемо укратко описати процес.

Процес

Процес операције каротидне артерије зависи од његовог типа.

  • стентирање се врши ако је потребно вратити лумен суда. У овом случају лекар не уклања плакету, већ га једноставно притиска стентом на зид, чиме се обнавља нормалан проток крви;
  • уклањање плака из каротидне артерије вршењем класичне отворене операције. Научно име је каротидна ендартеректомија;
  • протетика Користи се ако је погођено велико подручје. У овом случају уклања се захваћена област, а уместо тога се поставља ендопротеза која се у дијаметру поклапа са унутрашњом артеријом;
  • ако је плоча мала и налази се на почетку унутрашње каротидне артерије, користи се еверсиона ендартеректомија. Његова техника је слична оном уобичајеном одсуству, али истовремено доктор производи такозвану еверсију артерије.

Ако постоји стеноза цервикалне артерије (погођена субклава), применити незнатно другачију врсту интервенције - заспаног субклавијског шановања.

Нормална анастомоза између каротидних и субклавијских артерија се обнавља помоћу шанта.

У којим случајевима да се изведе отворена операција, када је неопходно инсталирати стент или извршити обилазницу каротидне артерије, одлучује само лекар, процењујући карактеристике тока болести, као и многе друге факторе.

Контраиндикације

У неким случајевима, операција је забрањена, ми их наводимо:

  • мобилност плака;
  • неизлечиве хроничне болести крви;
  • озбиљно свеукупно здравље;
  • нетолеранција за анестезију;
  • лоше стање васкуларне мреже;
  • деформација и проређивање артеријских зидова у комплексу;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • абнормално сложена структура пловила.

Поред тога, контраиндикација за постављање стента је алергична на супстанце из којих је направљена.

Опоравак

Након операције, пацијент проведе у болници око четири дана. Први дан када треба да останете у јединици интензивне његе, онда се пацијент пребаци на опште одељење. У року од двије седмице физичка активност је строго ограничена. Пацијенту је забрањено пуно померати главу, нарочито - да то уради оштро.

Живот је неопходан: сваки дан да се прати ниво крвног притиска, два пута годишње подлеже истраживању за појаву плакета холестерола или стенозе.

Такође показује одбацивање лоших навика и поштовање исхране која укључује употребу хране са ниским садржајем холестерола.

Ове препоруке су опште, уколико се не догоди класична операција, али на пример, заспани субклавски шансе, лекар ће вам дефинитивно дати одређене препоруке.

Каротидна артерија, операција на којој се пуно пута омогућава смањење ризика од можданог удара (и примарне и секундарне) у телу врши функције које се не могу заменити радом других врста артеријских мрежа. Због тога, хируршка интервенција често постаје једини начин да прошири живот особе већ дуги низ година.

Операција каротидне артерије: по потреби, опције као што су изведене, компликације, рехабилитација

Операција каротидне артерије (СА) углавном је индицирана за пацијенте који су сузили суд, и осмишљен је тако да обезбеди адекватно снабдевање крви у мозгу. Каротидне артерије су највећа и најважнија суда која снабдевају крв у мозгу, што је врло осјетљиво на недостатак кисеоника. Чак и наизглед мало сужење ових артерија може изазвати симптоме оштећења нервног ткива, испуњен је ударом и чак смрћу пацијента.

Места пажње васкуларних хирурга су зона бифуркације заједничке каротидне и унутрашње каротидне артерије (ИЦА) - ово су подручја која најчешће пролазе кроз структурне промене, те стога постају предмет хируршког третмана.

структура каротидне артерије

Удар (церебрални инфаркт) је једна од најопаснијих болести васкуларног система и мозга, чија је преваленца постала бескрајна последњих деценија. Главни узрок церебралног инфаркта је атеросклероза, што изазива критично сужење артеријског лумена. Наравно, терапијски приступи су развијени у лечењу патологије, али, као што показују резултати великих студија, ниједна конзервативна метода не може дати такав резултат као операција.

Поремећај крвотока у мозгу не пролази без трага, често постоје озбиљне последице због којих је пацијент онемогућен, а није увијек могуће обновити изгубљене мождане функције чак и под условом операције. У вези са овим околностима, од велике је важности хируршки третман како би се спријечиле васкуларне несреће мозга, односно прије него што болује нервни систем.

Хируршка профилакса каротидне стенозе значајно смањује вјероватноћу акутних поремећаја циркулације, нормализује достављање крви у мозак, побољшава добробит пацијената, а након можданог удара омогућава успјешну рехабилитацију.

Индикације и контраиндикације за хируршки третман патологије каротидних артерија

Хируршка интервенција на каротидним артеријама најчешће се врши са стенозом - сужавање лумена судова. Разлог таквог сужавања може бити код атеросклерозе, преламања суда, стварања крвног угрушка. Ријетки узрок операције је каротидна анеуризма.

Индикације за операцију каротидне стенозе су:

  • Сакупљање више од 70% чак иу одсуству симптома патологије.
  • Сужавање више од 50% у присуству симптома церебралне исхемије, прошлих исхемијских напада или можданог удара.
  • Стеноза мање од 50% са можданог удара или транзијентног исхемичног напада.
  • Изненадни поремећај активности мозга или прогресија хроничне исхемије.
  • Билатерална лезија каротидних артерија.
  • Комбинована стеноза кичмених, субклавијских и каротидних артерија.

Отворене интервенције на артеријском пртљажнику имају одређени ризик. Поред тога, треба имати на уму да је већина пацијената старијих особа, који пате од веома различитих коморбидитета, па је важно истакнути не само индикације, већ и одређивање степена ризика и контраиндикација за хируршки третман. Препреке могу бити следеће:

  1. Тешке болести срца, плућа, бубрега у фази декомпензације, које онемогућавају било какву операцију;
  2. Озбиљно оштећење свести, кома;
  3. Акутни мождани удар;
  4. Интрацеребрална хеморагија на позадини исхемијске некрозе;
  5. Неповратна оштећења мозга са потпуном оклузијом каротидних артерија.

Данас хирурзи преферирају минимално инвазивне процедуре, тако да се број контраиндикација постепено смањује, а третман постаје сигурнији.

Пре операције, од пацијента се тражи да поднесе стандардну листу прегледа - тестове крви и урина, електрокардиографију, флуорографију, крвотворне процесе, ХИВ, хепатитис и сифилис тестове. Да би се разјасниле карактеристике патологије, врши се ултразвучно дуплексно скенирање артерија, ангиографија, могуће МРИ, мултиспирални ЦТ.

Варије интервенције на каротидним артеријама и њихову технику

Главне врсте операција на каротидним артеријама су:

  1. Каротидна ендартеректомија (са патцх, еверсионом).
  2. Стентинг.
  3. Протетика суда.

Разноврсна хируршка интервенција зависи не само од врсте лезије васкуларног зида, узраста и стања пацијента, већ и од техничких способности клинике, доступности искусних хирурга који имају сложене минимално инвазивне технике лијечења.

Најчешћи је данас каротидна ендартеректомија, она је и најрадикалнија, отворена, која захтева најпризнатији рез. У Сједињеним Америчким Државама више од 100.000 таквих операција се врши годишње, у Русији - по редоследу мање, али се покривеност оних којима је потребно лечење постепено повећава.

Стентирање каротидних артерија има много предности у односу на отворену хирургију са истим оперативним ризиком. Минимална инвазивност и естетика чине га привлачнијим, али сви хирурзи немају довољно искуства у његовој примени, тако да сваки пацијент нема избор, док је вријеме за елиминацију дефекта пловила ограничено. У вези са овим околностима, алтернативни третман који се користи са стентовањем се спроводи мање често од ендартеректомије.

Протетика је индикована за оне пацијенте који имају значајну лезију, што не дозвољава кориштење више бенигних техника. Са широко распрострањеном атеросклерозом, протетика се сматра методом избора.

Каротидна ендартеректомија

Каротидна ендартеректомија је главна операција уклањања атеросклеротичне плакете из каротидне артерије, у којој се патолошки садржај уклања из лумена артерије и природни ток крви се обнавља. Обично се обавља под општом анестезијом, али је могућа и локална анестезија уз истовремену примјену седатива.

Каротидна ендартеректомија је индицирана код атеросклерозе, тромба у каротидној артерији, која узрокује клинички значајне хемодинамске поремећаје у мозгу, као и код асимптоматске атеросклерозе, али уз значајно сужавање суда.

Инцизија коже почиње иза уха, 2 цм даље од ивице доње вилице према доле, паралелно са њом, затим пролази дуж стерноцлеидомастоидног мишића и дужине око 10 цм. Након дисекције коже и подложних влакана, хирург проналази место поделе заједничке каротидне артерије, наглашава своје гранате и продире унутра.

каротидна ендартеректомија (уклањање плака из каротидне артерије)

Приликом извођења описаних манипулација неопходна је велика пажња, нерве се пажљиво увлаче на страну, везана је фацијална вена. Након што се стигне до унутрашње каротидне артерије, хирург ће покушати да задржи што мање контакта са њом, јер безбрижно руковање судовима може проузроковати оштећење интегритета и фрагментације плака, која је током операције често озбиљна емболија, тромбоза и мождани удар.

Хепарин се уноси у посуде, они су запреминско стегнути, тада се уздужни рез израђује од артеријског зида све док не продре у лумен. Да би осигурали снабдевање крви мозгу током целе интервенције у артерији, поставља се посебан силиконски шантак. Он такође спречава проток крви у подручју манипулације на пловилу.

Следећа фаза је директна ексцизија атеросклеротичне плаке. Започните је ближе месту раздвајања заједничке каротидне артерије, тада се плоча откуцава све до краја од заједничке каротидне артерије до унутрашње гране да би се постигла чиста и непромијењена интима. Ако је потребно, унутрашњи плашт се може причврстити на зид артерије помоћу навоја.

Завршите уклањање плака прањем лумена посуде са физиолошким раствором. Захваљујући прању, одстрањени су масни фрагменти, који могу постати извор емболије. Могуће је вратити интегритет пловила користећи "патцх" направљен од синтетичких материјала или сопствених ткива пацијента.

Након што су учињене све манипулације на васкуларном зиду, шант се уклања из лумена, хирург проверава шавове за стезање, узастопно уклања стезаљке из унутрашње а затим спољне каротидне артерије. Тканине у врату се шире по обрнутом редоследу, а на дну ране се оставља силиконска дренажа.

Еверсиона ендартеректомија је врста радикалног третмана атеросклерозе, приказана у фокалним промјенама у унутрашњем дијелу каротидне артерије у почетном дијелу. Након изолације артерије, одсечен је од заједничког артеријског трупа, плоча је одвојена, док се васкуларни зид окреће изнутра. После пречишћавања ИЦА, плакете се уклањају из заједничких и спољних грана артерије, место интервенције се опере са физиолошким салином и интегритетом ткива, како се то дешава током класичне ендартеректомије.

Предност технологије еверсионирања може се сматрати мање инвазивним и већом брзином извршења, али ограничења у његовој примјени су узрокована немогућношћу уклањања великих плакова на овај начин (више од 2,5 цм).

Видео: Каротидна ендартеректомија за атеросклерозу

Каротидно стентирање

Стентинг је један од најмодернијих метода лечења васкуларних патологија различите локализације. Метода има неспорне предности - ниска инвазивност и мала хируршка повреда, могућност локалне анестезије, кратак период рехабилитације, ограничен на неколико дана.

Истовремено, стентинг није без грешака. Прво, овде нема стручњака из ове технике, а нема довољно података за проучавање дугорочних резултата због новине методе. Друго, после стента, тешко је постићи дуготрајан ефекат: пре или касније, можда ће бити потребно ре-интервенисати, што ће бити много компликованије и трауматично него када би се на почетку извршила класична ендартеректомија. Ризици код поновљених операција се повећавају много пута. Ова друга околност се односи на изражене фазе атеросклерозе, у којима је очигледна сумња у ефикасност стента.

Стентинг се сматра одличном алтернативом класичној или еверсионној ендартеректомији, у којој се блокада каротидне артерије успешно елиминише атеросклеротским масама са минималним ризиком за пацијента. Операција се врши под контролом рентгенске ангиографије уз увођење контрастног средства у посуду.

Приступ за стентовање је фундаментално другачији од оног са горе наведеним методама. Ово је пункција уместо широког реза, изведеног под локалном анестезијом, што даје шансу за лечење старијим особама и са коморбидитетима који радикалне операције контраиндиковане.

Операција на унутрашњој каротидној артерији кроз стентовање почиње балонском ангиопластиком, тј. Уметањем уређаја (балона) који проширује лумен артерије на месту његове стенозе. Затим се у експандирану посуду уведе стент - мала цев која подсећа на опругу или металну мрежу која се шири и држи лумен жељеног пречника.

каротидно стентирање

Када се ињектира балон, постоји ризик од уништавања атеросклеротичне плоче с емболичким синдромом и стварањем крвног угрушка у каротидној артерији.

Артеријска протетика

Протетика СА је неопходна за пацијенте са напредном атеросклерозом, калцификацију васкуларног зида, са комбинацијом патологије са тортуозитетом, завојима артерије. Таква операција се врши када се зна да нежнији третман неће донијети резултате или ће бити непотребно пуно времена.

Током протетике унутрашњи артеријски труп се одсече у подручју уста, уклања се оштећен фрагмент, артерије каротида се очисте од атеросклеротичних прекривача, а затим се веза протеже између остатка унутрашњег грана и заједничког СА са протезом. Протеза је цев од синтетичких материјала, чији се пречник одабире појединачно у зависности од величине артерија које треба повезати. Поправите интервенцију на уобичајени начин са инсталацијом у дренажу ране.

Хирургија за тортуозност каротидних артерија

Хируршко лечење тортуозе или инфламације каротидне артерије је неопходно када изазивају хемодинамске поремећаје са симптомима церебралне исхемије. Операције су усмерене на уклањање модификоване области ресекцијом са исправљањем артерија (надокнада). У сложеним случајевима, када патолошка тортура заузима велико подручје, уклања се у потпуности, а суд је протетичан.

Операција за тортуозност каротидне артерије може се изводити у општем и под локалном анестезијом. Исти рез се користи и код каротидне ендартеректомије. Интервенције се обично добро толеришу и сматрају безбедним.

Постоперативни период и ефекти васкуларне хирургије

Обично, постоперативни период је повољан, компликације су релативно ретке. Код каротидне ендартеректомије оштећење нерва пролази близу артерија сматра се највероватније компликацијом - глас се мења, гутање је поремећено, асиметрија лица се јавља због кршења иннервације мимичних мишића.

На делу оперативног реза, суппуратион, крварење, недоследност шавова су могући, али у условима модерне хирургије, уколико се поштују сви технички услови за операцију, они су мало вероватни.

Неки ризици су такође могући приликом стентовања. То могу бити тромбоемболизам и оклузија церебралних судова са фрагментима атеротермних прекривача, чија је вероватноћа поравнана употребом интраоперативних филтера. У дугорочном периоду постоји ризик од тромбозе у подручју стента, за превенцију којих се прописују дуготрајна антиагрегативна средства.

Међу посљедицама лијечења патологије каротидних артерија, најопаснији су мождани ударци који могу настати током или након операције. Савремени методи третмана смањују ризик на минимум, тако да се у највећој 3% случајева са асимптоматском стенозом примећују озбиљне компликације и 6% у присуству знакова церебралне исхемије.

Рехабилитација након интервенције на каротидним артеријама је око три дана са некомплетним постоперативним периодом. Пацијенту се у овом периоду препоручује строг одмор у постељи, онда се активност постепено повећава, али се физичким напорима и изненадним покретима треба избегавати најмање 2 недеље како не би дошло до дивергенције шава.

Након третмана дозвољено је да се туширате, боље је одбацити купатило. Забрањене су тежине за подизање, као и трауматски спортови. Након стента, вреди више да пије течности да би се убрзало уклањање контрастног средства.

Након фазе рехабилитације, пацијент иде кући, а за годину дана најмање два пута се мора појавити код доктора. Свакодневно је потребно мерити крвни притисак, повећање које може изазвати озбиљне последице, укључујући и мождани удар. Терапеут или кардиолог дефинитивно ће прописати антихипертензивне лекове за било који степен хипертензије.

Потреба за променама у животном стилу и природи исхране пацијената диктира присуство атеросклерозе, која је већ изазвала неповратне промене у великим артеријама. Да би се спречило оштећење крвних судова са супротне стране, као и артерије срца, мозга, бубрега, потребно је пратити препоруке које су развијене за пацијенте са атеросклерозом.

Послови на бродовима су изузетно сложени, па њихови трошкови не могу бити ниски. Цена каротидне ендартеректомије је у просеку од 30-50 хиљада рубаља, ау приватној клиници она достигне 100-150 хиљада. Рјешење сегмента пловила са тортуозношћу захтијева плаћање од 30-60 хиљада.

Стентинг је много скупља процедура, чија цена може бити близу 200-280 хиљада рубаља. Трошкови операције укључују трошкове потрошног материјала, стенте, који могу бити веома скупи, употребљена опрема.

Врсте операције каротидне артерије

Каротидне артерије су једно од најважнијих крвних судова људског тела. Пролазите кроз њих храњивим материјама и крвљу у оксигенима до мозга. Посљедњи је веома осјетљив на недостатак једног или другог елемента, тако да ће свака, чак и најмања патологија повезана с овим судовима, имати тешке посљедице. Срчани удар и мождани удар мозга су честе болести које доводе до смрти пацијента, а које се јављају када се лумен највећег парног суда сужава. Чак и мала кршења доводе до инвалидитета, а што више, то је теже да се пацијент опорави. Према томе, лечење каротидне артерије треба бити хитно. Затворени тромб или сужавање плакета холестерола елиминишу се захваљујући операцији каротидне артерије.

Индикације

Индикације за операцију каротидне артерије укључују:

  • Концентрација суда од седамдесет процената, укључујући пацијенте који немају симптоме;
  • Педесет посто се сужава са симптомима недостатка у мозгу. У овом случају, пацијенти у прошлости већ су се бавили можданом капом;
  • Умањење мање од педесет процената, у случају неуспеха;
  • Билатерално кршење СА;
  • Комплексна патологија, укључујући кичмењаке, субклавске и заспане главне парове.
  • Разлог за сужење лумена (стеноза) у суду може бити његово савијање, венска тромбоза, депозита холестерола, протрусион артерија.
Структура каротидне артерије

Контраиндикације

Контраиндикације за операцију каротидне артерије укључују:

  • Болести неких важних органа који забрањују операцију;
  • Губитак свести, опасност по живот;
  • Акутни неуспех у мозгу;
  • Церебрална хеморагија, са ћелијском смрћу;
  • Комплетно затварање артерија.

Такође је неопходно узети у обзир узраст пацијената, за неке је безначајно обављати операцију или само боли. Али у овом тренутку постоје методе које захтевају мало интервенције у људском тијелу, без отварања, тако да је број таквих случајева смањен.

Прије операције, пацијент се упућује на опћи преглед, који укључује: анализу биолошких течности и текућег ткива, ЕКГ срца, флуорографију, тестове присуства заразних болести као што су хепатитис, сифилис, вирус хумане имунодефицијенције. Остале дијагностичке методе укључују ултразвук, преглед Дуплер-а, ангиографију, вишезирну рачунарску томографију са магнетном резонанцом.

Примјењени метод рада на сваком пацијенту је одвојен, зависи од доби и добробити пацијента, величине оштећеног подручја, доступности опреме у одређеној болници, искуства специјалисте који ће обавити лијечење.

Главне врсте операције каротидне артерије су:

  • Каротид - најчешће коришћен. Ево отварања пацијента. У Америци се третман овом методом одвија више од сто годишње, у Руској Федерацији два пута мање, али метода добија замах;
  • Стајање судова није велика интервенција, а тиме и брзи опоравак након операције. Али захтева знатну вештину хирурга и техничара који није доступан у свакој болници;
  • Протетика се изводи за људе који имају велику површину ширења патологије.

Каротид

Операција каротидне каротидне артерије подразумева сечење кроз људско ткиво и посуду како би се уклонио патолошки обликована плакета из последњег.

Извођење каротидне операције јавља се под општом или локалном анестезијом. Хирург прави рез иза ушнога до десет центиметара, гурне слојеве коже, пажљиво не додирујући нерве, проналази жељени суд. После тога, он га исече и извлачи образовање. Да би се крв не мешала и наставила циркулација, како не би створила инсуфицијенцију у мозгу, шант и лек који доприносе затварању зидова унапред се уносе у артерију.

После чишћења посуде, опрати се посебним раствором који ће ослободити шупљине остатака плака. Ако не, могу блокирати мање артерије. Шивање реза се врши посебним навојем, могу да стављају крв из префабриковане синтетичке или сопствене ткива пацијента. После тога, уклања се шант, чврстоћа шива на посуду се проверава, ако је све нормално, хирург спаја слојеве ткива, секвенцијално од дна до врха.

Ова метода је назначена за појаву плака на зидовима крвних судова, тромбозе, озбиљном сужењу суда без симптома.

Каротидна ендартеректомија (уклањање плака из каротидне артерије)

Еверсион

Припрема пацијента за операцију је иста као у претходној методи. Промена током чишћења брода. Након што је утврђен шант и уведен је лек за лепљење посуда, неопходно подручје се окреће са унутрашње стране, плоча се уклања, опере физичким раствором и даје се оригиналан изглед. После обављања таквих манипулација, посуда се шишти, шанта се уклони, кожа се шути.

Метода еверсије направљена је много брже од каротидне, јер је мање компликована, а ризик да нешто уради нешто је мање. Минус - користи се за уклањање малих плакова који не попуњавају читав лумен посуде, мање од два и по центиметара.

Стентинг

Ова метода има многе предности које га чини све популарнијом међу осталим. Најмања интервенција хирурга у тјелесној шупљини доприноси брзом опоравку пацијента.

Период рехабилитације после стентинга траје не више од једне седмице. Али он има своје мане:

  • Резултат је добар, али његово трајање је мало и захтева додатне интервенције, а ризик од компликација се повећава;
  • Тешка и скупа опрема, искуство стручњака;
  • Метода није у стању да се носи са великом величином плака.

Механизам операције је следећи:

  • Хирург је пробушен и цев је доведен на право место. Уз помоћ балона се експандира, а метални оквир притиска плакету. Постоји ризик од уништења плака и ширења крвних угрушака у посуду, што је веома опасно. Стога се посебни филтери стављају у посуду пре него што се стент убаци.

Увођење стента врши се код атеросклерозе код старијих особа, којима је забрањено да функционише на отворен начин.

Протетика

Стентирање хирургије се препоручује пацијентима са уобичајеном болешћу, у случају савијања, тортуозности суда. Протетика се изводи ако је доктору јасно да други начини рада каротидне артерије неће донети добар резултат. Анестезија може бити општа или локална.

За почетак, одређена је површина лезије пловила, његово сечење. На свом месту ставља се протеза, која је направљена од синтетичког материјала. Пречник и дужина протезе се бирају појединачно за сваког пацијента. Посуда се испира из остатака плака и постављен је дренажни материјал.

Метод се добро толерише од стране пацијената, сматра се сигурним.

Унутрашња протетика каротидне артерије

Компликације

Могуће компликације после операције каротидне артерије:

  • Са ендартеректомијом, оштећење нерва је могуће, а затим се манифестује променом гласа, тешко ће се прогутати, лице постаје асиметрично. Пурулентне формације када се инфекција улази у рану, иако се то ретко дешава када су испуњени сви захтеви.
  • Уз увођење стента, плоча се може распасти и њене комаде пада у крвоток, блокада церебралних посуда, најгора последица.

Према статистикама, операција каротидне артерије гарантује деведесет пет процената добрих резултата који не захтевају поновну интервенцију.

Рехабилитација

Рехабилитација након операције на сањској артерији траје око 3 дана. Током овог времена пацијенту је забрањено устати, након чега је дозвољено да врши различите кретње, али се забрањује тежак терет до полумесеца. То је због чињенице да при сваком покрету притисак варира унутар нас, а са великим напоном се значајно повећава, може да прекине шавове. У року од две године, пацијент је дужан доћи до лекара за мерење притиска и опште тестирање. Са било којом променом прописаних лекова.

Врло је важно променити свој начин живота и храну коју једете свакодневно. Више покрета, одлазак у фитнес сједиште, најмање два или три пута недељно. Поставите начин рада и одмор, будност и одмор, избегавајте стрес на послу и код куће.

Свака операција троје је скупа, јер захтева знатно искуство доктора. За прву исплату до педесет хиљада рубаља у редовној клиници, приватно на сто хиљада. Инсталација штанда је још скупља, јер поред знања, потребна вам је и техника која вам омогућава да је задржите. Цена операције на каротидној артерији варира између две стотине и триста хиљада рубаља.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Калцификација аорте

Калцификација аорте, као и коронарних артерија и церебралних посуда, услов је калцинатима (акумулације калцијумових соли), укључујући мртво ткиво због инфекције или повреде, одложене на његов зид (или на зид артерије или посуде).

Зашто су базофили подигнути крвљу, шта то значи?

Најмања група леукоцита су базофили који обављају многе функције у људском тијелу.Конкретно, не само да одржавају проток крви у малим бродовима и обезбеђују миграциони пут до других леукоцита у ткиву, већ и ефикасно утичу на раст нових капилара.

Шта је срчана инсуфицијенција

Срце ће радити као МОТОР!Заборавите на тахикардију, ако пре спавања.Многи људи плаше себе и друге с срцем, рекавши да се таква непријатност лако може догодити са страхом или тешким стресом.

Када и зашто се појављују варицосе лабија - како избјећи отицање вена током трудноће

Варикозне вене су болест која се може манифестовати не само на доњим екстремитетима, већ и на задњој страни, лабија или перинеуму.

Липопротеини велике густине (ХДЛ) - шта је то

Понекад, приликом испитивања липидног спектра, утврђено је да је ниво ХДЛ повишен или снижен: шта то значи? У нашем прегледу ћемо анализирати које су разлике између липопротеина високе и ниске густине, који је разлог одступања у првој анализи од норме и које методе за његово повећање постоје.

Да ли је митрални вентил пролапс и спорт компатибилан једни са другима?

Према статистикама, око 10% популације је дијагностиковано са ПМХ.У сваком појединачном случају, пацијенти имају различите симптоме, а опште стање тела је различито за све.