07.05.07 Патиент Но. 21976. Гендер: Мале. Године 41 година. Уписао је ПНЦИЦ са дијагнозом ЦХД. К-формирање задњег дијафрагматичног инфаркта миокарда од 06/05/07 Стање после вентрикуларне фибрилације од 06/05/07
Од анамнезе: До недавно је себе сматрао здравом особом. Добро толерисана физичка активност. Уобичајени бројеви ХЕЛЛ 120 / 80ммртст 05.05. 07г у 10.30х без претходне ангине пекторис развио је продужени ангинални напад. На ЕКГ-у на СМП-у су повећане СТ ИИ, ИИИ, АВФ, забележене су реципрочне промене у задацима В2-В5. Хоспитализед ин ПНЦИЦ са дијагнозом АМИ. На прелиминарној сцени, развијен је напад ВФ-а, заустављен је испражњењем 200Ј дефибрилатора, а третирани наркотични аналгетици.
Спроведене процедуре: пацијент је прошао хитан ЦАГ, откривен: оклузија ПКА на Аве./3, ЛЦА се креће директно из десне коронарне артерије изнад места оклузије.
Мек.реканализатсииа, плап и стентинг ПКА (стент 4 к 23мм).

Ангиограм коронарног апритиса почиње. ЛКА напушта директно из ПКА. ПКА је окружена у пр / 3.

Механичка рецанализација ПКА (повратни проток крви антене).

Стент имплантација у ПКА (стент 4 к 23мм).

Кршење проходности пловила (окружење пловила)

Васкуларна оклузија је кршење пролазности судова, што је последица чињенице да је њихов лумен стабилно затворен на било којој локацији. Болест се јавља иу доњем или на горњим екстремитетима, као иу мрежњачи и мозгу. Ако се правовремени третман не примени у случају акутне фазе болести, може постати неповратан.

Симптоми

Разноликост симптома може указати на то да се болест манифестовала. Главни симптом када се болест јавља у удовима (нижи или горњи) је одсуство пулсације артерија које су даље од центра тела у односу на локацију потенцијалног проблема.

Екстрем онда почиње да се бледи, на њему се појављује мраморни шаблон. На додир кожа постаје хладна. Понекад постоје исхемијски знаци, као што су крхки нокти, сува и приметна нагризана кожа, нема косе на њој и тако даље.

Осетљивост може бити оштећена, тактички сензације се смањују, на кожи се осећа трепављење, опћа мишићна снага се смањује, ау екстремном случају може се десити непокретност лимбуса, што је погођено. Ако се хируршки третман не спроводи (иу случају акутног облика болести, лечење треба што је могуће могуће), онда се гангрене екстремитета не може избјећи.

Уопштено гледано, сматра се да је неопходно имати најмање један од пет знакова (посебно када се оклузија манифестује у доњим екстремитетима) да би се сумњао на дату болест:

  • бол;
  • недостатак пулса;
  • бледо
  • смањење тактилне осетљивости;
  • парализа

Сви ови симптоми на енглеском почињу словом "п", тако да можете срести болест под алтернативним именом - комплексом од пет П.

Класификација

Оклузија која се јавља у крвним судовима може се класификовати према различитим критеријумима. Пре свега, она варира у облику своје локализације и у облику погодених судова.

По типу погођених бродова емитирају:

Дошло је до оклузије локализације:

  • утичући на хранљиве органе;
  • дјелујући на све главне бродове;
  • утичу на централни нервни систем;
  • дјелујући на неким од удова (ниже или горње).

Најчешће, за око педесет процената свих случајева, оклузија се јавља у доњим екстремитетима. Мање је чешће оштећење ЦНС посуда и посуда главног дела, односно доводе крв у главу.

Најчешће пати од унутрашње каротидне артерије. Затим се развија недостатак исхране мозга и ћелија ЦНС-а. Као резултат, може доћи до озбиљне патологије, што ће довести до церебралног инфаркта - исхемичног можданог удара, тако да након тога може доћи до поремећаја значајног дела активности система тела - то може довести до деменције и парализе.

То се такође може десити у хрбтеници, која утиче на тјелесни део мозга.

У овом случају, ако се не лечи, оштећење дела мозга може довести до парализе, вртоглавице, проблема са видом, говора и слабости.

За разлику од манифестације ове болести у доњим екстремитетима и мозгу, васкуларна оклузија, која храни мрежницу, може започети нагло и безболно, али, као резултат тога, резултира скоро потпуним губитком вида у оку које је погођено. Овај проблем обично се јавља код мушкараца старијих од педесет година - и захтева хируршки третман.

Разлози

Постоји низ разлога који могу бити резултат оклузије пловила у доњим удовима, мозгу и другим местима.

Постоји неколико главних:

Емболизам. Под овим именом скрива блокаду пловила густом формацијом која се налази у крвотоку. Заузврат, ембол може имати разне узроке, најчешће заразне.

Постоји неколико његових подврста:

  • ваздушна емболија - улаз ваздушног мехурића у крвне судове, који се може јавити због повреда плућа или абнормалне ињекције;
  • артерија емболија - зачепљење крвних судова уз помоћ мобилних крвних угрушака који формирају у патологији срчаног залиска - обично оклузије у доњих екстремитета, срца и мозга посуде (глава) случај, да је из тог разлога;
  • масна емболија - је због метаболичких поремећаја, али понекад може јавити као последица повреде - представља кластер од ситних честица у масноћа у крви више масти угрушка.

Тромбоза Ово је процес у којем се лумен артерија редовно смањује, јер се број и величина крвних угрушака на унутрашњим зидовима константно повећава.

Узрок може бити атеросклероза, али повреда и инфекција такође могу покренути овај проблем. Не само да оклузија може бити узрокована тромбозом, већ и ствара услове за развој емболије, што такође повећава ризик од описане болести. Анеурисм.

Овај васкуларни проблем може такође изазвати оклузију. Ово је аномалија, која се изражава у оштарој експанзији или ширењу дела зидова посуде. Може бити или урођена или стечена. Међу потенцијалним последицама су горе описане емболије и тромбозе.

Повреде. Најзад, оклузија може да се деси када је кост или мишићно ткиво оштећено, што доводи до компресије великих крвних судова, а нормалан проток крви је значајно ометен. Где стегнут артерија може да почне тромботичних процесе и емболија - тако да третман треба да почне после повреде без одлагања, без обзира да ли је повреда доњих екстремитета, мозак или било шта друго.

Дијагностика

Да изврши дијагнозу болести, неопходно је спровести низ тестова који укључују палпацији пулс у проблематичним областима, функционалне тестове, лабораторијске тестове крви, двострано скенирање, ЦТ ангиографија, МР ангиографије.

Неопходно је да покуша да изврши дијагнозу у првим знацима симптома болести, јер је (у акутном облику) је брзо развија, а самим тим може довести до ампутације доњих или горњих екстремитета, а у ситуацији у којој је проблем догодио у мозгу или се манифестује у ретини - потребно је деловати више оперативан, јер је могућност операције, у случају истог мозга, минимална.

Третман

Уколико нађете знаке обољења, неопходно је хитно хоспитализовати и консултовати лекара специјализованог за крвне судове. Све зависи од тога која је фаза исхемије почела да се развија због ове болести:

  1. Исцхемиа оф тенсион анд ИА дегрее. При томе, рана фаза, довољно је извршити конзервативни третман. Тромболни, фибринолитички агенси, антиплателет агенси и антиспазмодици се администрирају интравенозно. Спроведене су различите физиотерапеутске терапије, укључујући баротерапију, магнетну терапију, дијадинамичку терапију.
  2. Исцхемиа ИБ-ИИБ степен. У овом случају немогуће је учинити без хитне интервенције, што би требало да помогне убрзано обнављање крвотока. Обављају се шансе, тромбектомија или емболектомија. Ако оклузија није проширена, онда се протетика артеријског сегмента може извести.
  3. Исцхемиа ИИИА-ИИИБ степен. Изводи се тромбектомија у хитним случајевима или емболектомија, као и обилазница за бајпасом, али поред тога, нужно се обавља такав третман као фасцитотомија. Ампутација је могућа на ниском нивоу.
  4. Исцхемиа граде ИИИБ. Васкуларна хирургија у овом случају је строго контраиндикована, јер може довести до пост-исхемичног синдрома и потенцијалног фаталног исхода. У овој фази, ампутација погођених горњег или доњег екстремитета је обавезна.

Да би се спречило поновно појављивање проблема, после операције, третман се наставља неко време, наиме, антикоагулантна терапија.

Превенција

Да не би било потребно лијечење, најбоље је прибјећи комплексу превентивних мјера које ће помоћи у смањењу вјероватноће овог изузетно непријатног проблема:

  1. Смањите или, ако је могуће, зауставите пиће и пушите. Понекад се болест може манифестовати од овога.
  2. Водите прави животни стил, укључујући и физичку активност, која одговара тренутном стању здравља и доби.
  3. Покушајте што је више могуће да избегнете стрес, разне нервне шокове и тако даље.
  4. Враћајте тежину у нормалу. Ако имате вишак тежине, ово може бити прилично значајно преоптерећење на целокупном кардиоваскуларном систему.
  5. Једите у праву - смањите број оброка који су превише дебели и садрже велики број холестерола. Након четрдесет година, препоручује се да се тестови за холестерол достављају најмање једном у шест месеци.
  6. Повећајте унос природних производа који садрже велики резерват витамина.
  7. Разумно је третирати конзумацију јаког чаја и кафе, као и слана и зачињена јела. Не можете изазвати развој хипертензије, која може почети мала.

Препоручујемо да се упознате са оним што узрокује загушење венуса.

Врсте и методе лечења артеријске оклузије

Оклузија је широк појам који карактерише кршење опструкције неких судова као резултат трајног затварања њиховог лумена на одређеном подручју. Постоје различите врсте блокада које се могу комбиновати у један израз - оклузија артерија.

Као што знате, ова пловила пролазе кроз наше тело. Стога, приликом постављања дијагнозе, увек се одређује локализација лумена - каротидна, површна феморална или друга артерија, лево или десно.

Стеноза и оклузија су бројни концепти. Треба напоменути да оклузија може дјеловати као хируршка интервенција, што се рефлектује у именима неких операција. Примјер је ендоваскуларна оклузија Кс-зрака интератриалног септалног дефекта (АСД), ендоваскуларне оклузије и других. Све ово захтијева пажљиво разматрање, од узрока и типова васкуларне опструкције.

Разлози

Болест се развија из одређених разлога, чија је главна емболија. То је име за блокаду лумена густом формацијом на каналу крвотока, што је резултат фактора углавном инфективне природе. Постоји неколико типова:

  1. Аир емболисм. Мехурић ваздуха продире у посуде као резултат оштећења плућа, неправилно убризгавање.
  2. Артеријска емболија. Брод, вена или артерија блокирају се покретним крвним угрушцима, који се формирају током патологије валвуларног срчане апаратуре.
  3. Емболија масти. Као резултат метаболичких поремећаја, а понекад и повреда, ситне масне честице се акумулирају у крви и држе се заједно у једном великом тромбусу.

Повољан услов за развој емболије постаје тромбоза. Ово је постепено сужење артеријског лумена услед сталног повећања броја и величине крвних угрушака на унутрашњим зидовима.

У различитом степену, атеросклероза крвних судова, која је способна да се развија, односно, креће се од једне до друге степенице, такође служи као предуслов за опструкцију артерија.

Повреде, када је мишићно или коштано ткиво оштећено, може довести до стискања великих крвних судова, што узрокује спорији проток крви. Тамо где је артерија ошамућена, тромбоза може почети.

Постоји неколико врста оклузија:

  1. Тромбоза Прекривање крвотока са крвним угрушцима обично се посматра у венама доњих екстремитета. Примјећено је да се дијагностикује и лечи само трећина болесника са овом болестом, јер се у другим случајевима јавља без очигледних симптома или чак и њиховог одсуства.
  2. Опструкција субклавијске артерије. Пораз једне од најважнијих крвних судова доводи до развоја церебралне васкуларне инсуфицијенције, исхемије горњег екстремитета. Према различитим изворима, блокада првог сегмента субклавијске артерије налази се у опсегу од 3 до 20%. Поред тога, веома често се јављају лезије поврхног или другог сегмента субклавијских артерија. У таквим случајевима неопходан је хитан третман.
  3. Тромботичке и постмромботичне оклузије. Ова друга је уско везана за посттромботичку болест, чија је патогенеза прилично сложена. Фактори који одређују процес рецанализације крвног угрушка још нису проучавани.
  4. Акутна оклузија. Ово је резултат изненадног прекида крвотока, што доводи до додатног стварања крвних угрушака. Стање карактерише тешки курс, али није неповратан ако се помоћ добије од самог почетка у року од четири сата. Дубока исхемија доводи до неповратних некротичних компликација.
  5. Оклузија ретиналне артерије зависно од одређеног ока. Ово је поремећај циркулације у централној вени мрежњаче или његових грана. Посматрано у доби од 40-50 година.
  6. Оццлусион БПС, то јест, сегмент феморално-поплитеалног. Крв која је обогаћена кисеоником не улази у доњи део ноге, а ово прати одређени знаци. Узрок је обично облитеранс атеросклерозе.

Постоје и друге врсте оклузија леве и десне артерије у зависности од локализације. У сваком случају, они угрожавају људско здравље и могу довести до неповратних промена у телу. У присуству симптома и специјалних прегледа, лако је направити дијагнозу и идентификовати различите степене болести.

Ране фазе опструкције субклавијске артерије третирају се конзервативно, компликације често захтевају хируршку интервенцију. Важно је узети у обзир да терапија почиње тек након проналаска узрока болести. Уклоните симптоме - није довољно.

Наравно, не смијемо заборавити да се опструкција артерија може посебно узроковати, када је дио хируршке интервенције. Ово је оклузија ДМПП-а, ендоваскуларног и дјеломичног када искључите доњу половину водећег стакла.

Симптоми

Симптоми БПС, то јест, феморална артерија:

  • хладне ноге;
  • бледо коже доњих екстремитета;
  • повремена клаудикација - утрнулост и бол у мишићима телета.

У тромботичној оклузији, клиничка слика се заснива на идентификацији једног или неколико од следећих симптома:

  • парестезија;
  • бол;
  • парализа;
  • бланцхинг;
  • недостатак пулса.

Обликом хрбтне артерије обиљежава се слично. Медицинска литература описује неколико главних симптома када је суд блокиран. На врату и глави, они се манифестују посебно брзо:

  1. Бол је први знак. Присутни у погођеном подручју, постепено повећавају, могу нестати ако се крвни угрушак креће независно, чак и без третмана.
  2. Недостатак пулсирања. Често је тешко одредити, с обзиром да је неопходно провјерити тачно специфично мјесто гдје је ток крви сломљен у вену.
  3. Блед коже, на пример, у лицу и касније цијанозе. Када нема дуготрајне хране, појављују се знаци као што су сувоћа, пилинг, боре.
  4. Парестезија. Појављује се када се особа пожалује на трепетање, утрнутост, гоосебумпс, затим се придружи тактилна осјетљивост. Са трајањем стања може се развити парализа.

Оклузија унутрашње каротидне артерије (ИЦА) најчешће се изражава транзиторним исхемичким нападом. Најчешћи симптоми су: моно- или хемипареза, поремећаји осетљивости на супротној, левој или десној страни. Опажени поремећаји монокуларног вида на погођени страни.

Дијагностика

Сваки облик опструкције вена, артерија захтева пажљиву дијагнозу: хитно откривање симптома и одређивање специфичних студија.

Ове активности се спроводе само у болници. Закључавање ИЦА-а, субклавијске артерије, посттромботичне опструкције леве или десне вене и било које друге сличне патологије откривено је коришћењем различитих метода испитивања:

  • генерални тест крви;
  • анализа холестерола;
  • коагулограм;
  • ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ од посуда главе и врата;
  • МР, ЦТ, Доплер врат.

Лечење зависи од тачне дијагнозе. У акутном случају се изводи тромбектомија. Ако се изрази перипроцеса, онда се врши флеболизација. Антикоагулантна терапија је веома важна. Секундарни облици синдрома су резултат вјечног стискања лимфних чворова, тумора.

Терапија се врши зависно од узрока који је проузроковао кршење одлива венске крви. Пажљива дијагноза је неопходна у случају повреде опструкције субклавијске артерије, а то је могуће само у одговарајућој клиници.

Уз оклузивање феморалне артерије, тело може да надокнађује циркулацију крви у крилу уз помоћ протока крви дуж бочних грана артеријског система. Онда конзервативни третман може бити успешан. Ако су исхемијски симптоми постали израженији, а интермитентна клаудика се манифестује после стотине метара ходања и мање, потребна је хируршка интервенција. Ово може бити ендартеректомија, феморално-поплитеално или феморално-тибијско шантовање.

Поменуто је да оклузија делује као операција. На примјер, присутна је привремена трансвагинална опструкција матерничких артерија, у којима се проток крви затвара у одређено вријеме, током које здраво ткиво материја налази храну, а миоматски чворови умиру због одсуства обилне мреже васкуларних хранљивих материја. Током ове процедуре, не врши се резање. Кроз вагину под анестезијом на клиповима утералне артерије се постављају шест сати. Након њиховог уклањања, крвни проток се враћа само у материцу, али не у чворове миома.

Оклузивање ДМПП-а, метод затварања транскатхетера аномалозних уста користећи посебан систем, оклудлер, помаже у затварању отвора не више од два центиметра. Ово је један од метода лијечења ДМПП-а, болест се не може третирати самостално.

Директна оклузија је уклањање из вида очију, што боље види. Ово је врло често третирање амблијапије. Да би се развио бинокуларни вид, неопходна је одређена визуелна оштрина најгорег ока, односно не мање од 0,2. Процедура траје од два до шест месеци. Једном недељно се прати визија два ока, јер се може привремено смањити са очима. Ова метода не даје увек позитиван резултат.

У смислу визије, може се рећи да постоје ствари попут трајне и повремене оклузије. Када се не искључи у потпуности, користи се доња половина водећег стакла, ово је нека врста делимичне оклузије.

Спречавање васкуларне опструкције је здрав начин живота и не треба га занемарити, тако да нема директне претње. Неопходно је пратити све препоруке доктора и не плашите се операције, ако је потребно.

Шта је оклузија: узроци, симптоми и карактеристике третмана

Шта је оклузија? Ово је акутни поремећај циркулације у артеријама. Ако одбијете терапију, болест може бити фатална. Стога, када се појаве знаци патолошког процеса, неопходно је одмах затражити помоћ од лекара.

Акутна оклузија крвних судова

Патолошки процес се развија због изненадне тромбозе или емболије периферне артерије на ногу или руци. Истовремено, артеријски проток крви је скоро потпуно блокиран. Такво стање се сматра веома опасним. Ако се пацијент не третира на време, можда ће бити потребно ампутирати.

Акутна артеријска оклузија у неурохирургији или кардиологији је услов који захтева хитну медицинску негу. Проблем са којим се најчешће суочавају старији људи, посебно мушкарци преко 60 година. Статистике указују на то да окончање удова износи до 1% свих хируршких случајева. Такви пацијенти морају бити подвргнути стационарном лечењу.

Васкуларна оклузија је колективни концепт. Проблем је у томе што се патологија може јавити због различитих поремећаја. То су крвни угрушци, емболија, изненадни спаз или трауматска васкуларна лезија. Пацијенти који су дуго времена патили од одређених кардиоваскуларних поремећаја суочени су са акутним стањем.

Најчешћи узрок оклузија је тромбоемболизам (до 95% свих случајева). Крвни судови заглављују лумен крвних судова, који се формирају са узрастом због неправилног начина живота.

Симптоми патолошког процеса

Шта је оклузија? То су услови који доводе до брзог погоршања добробити пацијента. У 70% случајева, пацијент осјећа оштар бол који се не може толерирати. Природа манифестације знакова болести може зависити од фазе патолошког процеса. У почетној фази, одржава се осјетљивост и покретљивост погођеног удова. Нажалост, пацијенти који су суочени са оклузијом првог степена, не журе да траже медицинску помоћ, чиме се погоршава опасан процес.

У другом степену оклузије артерија доњег удида, примећује се смањење мишићне јачине. Пацијент не може у потпуности извршити уобичајене акције. Чак и једноставно ходање води до неугодности. Поред тога, едеми се могу посматрати на ногама. Најопаснији је трећи степен патолошког процеса. Почиње некротични процес који угрожава ампутацију удова.

Дијагностика

Према описаним симптомима, квалификовани специјалиста може лако направити прелиминарну дијагнозу. Међутим, то није увек потврђено у процесу инструменталног и лабораторијског истраживања. Доктор може такође да сумња да је нешто погрешно након палпације пулса у одређеним точкама. Ако не постоје карактеристични шокови, то може указати на то да се оклузија доњих или горњих екстремитета развија. Осим тога, током првог прегледа утврђене су зоне реактивне хиперемије.

Да би потврдили дијагнозу, омогућава лабораторијске анализе крви - коагулограм. Одређивање методе лечења се врши након ултразвучног прегледа артерија. Неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу са акутним тромбофлебитисом дубоког вена. Уколико постоји сумња на оклузију артерија доњих или горњих екстремитета, лекар може додатно прописати МРИ или ЦТ скенирање. Међутим, специјална опрема није доступна у свим јавним здравственим установама.

Лечење оклузијом руком или стопалима

Када се појаве први знаци патолошког процеса, пацијент треба бити хоспитализован у болници. Обавезно се консултујте са васкуларним хирургом. Третман оклузије у раној фази може се извести конзервативним методама. Тромболитици су важни, који танка крв, спречавају стварање крвних угрушака. У већини случајева, хепарин се даје интравенозно. Да би се ублажили болни напади, прописани су антиспазмодици.

Добри резултати показују физиотерапеутске процедуре. Додијелите их, по правилу, након заустављања акутног процеса.

Ако у року од једног дана након што је пацијент примљен у болницу, нема позитивне динамике, доктор доноси одлуку о хируршкој интервенцији. После операције, терапија се такође спроводи како би се смањила вероватноћа крвних угрушака. Са благовременим лечењем за медицинску негу, прогноза је повољна.

Оклузија централне ретиналне вене

Шта је оклузија? Ово је кршење крвотока у одређеном дијелу система. Уколико се патологија развија у подручју централне мрежнице ретиналне мреже, вид се утиче. Оклузија је прилично сложена патологија која се може брзо развити. У неким случајевима, болест води до слепила. Статистика показује да се таква оклузија артерија развија код 200 људи од 100 хиљада. Пацијенти старији од 65 година који већ трпе од одређених офталмолошких болести су у опасности.

Оклузија централне вене подељена је на исхемијску (потпуну) и неисхемичну (непотпуну). У другом случају постоји више шанси да се отарасимо болести без непријатних посљедица. Шта је оклузија? Ово је блокада вена. Најчешћи узрок су крвни угрушци који се формирају у централној вени мрежњаче. Значајно повећава ризик од развоја патолошког процеса код пацијената са глаукомом који затвара угао. Ово је резултат повећања интраокуларног притиска.

Повећан ризик од оклузије централне ретиналне вене такође код пацијената који имају гојазност, дијабетес, офталмолошку хипертензију итд.

Симптоми болести

Сумња оклузија може бити оштро смањење видне оштрине. По правилу, непријатни знакови се у почетку примећују само на једно око. Симптоми болести могу се развити у року од неколико сати, а мање чешће - на дан. У зависности од тога како је блокиран проток крви, вид се може мало смањити или потпуно нестати. У ретким случајевима, пацијент може подсјетити на претходне епизоде ​​замућеног вида. Прва "звона" могу се видети неколико седмица прије почетка оклузије.

Поред смањења видне оштрине, пацијент се такође може жалити на промену у видном пољу. Тако, на пример, пацијент не може видети објекте који се налазе на бочној страни. У овом случају, бол се не развија.

Дијагноза и лечење

Прецизно одредити са којом патологијом се суочити, може само офталмолог. Прва ствар коју ће лекар урадити је да провери оштрину вида. Од великог значаја су болести у историји. Поред тога, специјалиста је заинтересован како и под којим околностима појављују се први знаци патолошког процеса. Поред тога, могу се користити инструменталне методе истраживања (биомикроскопија, офталмоскопија, ангиографија посмртних мрежа).

У акутном периоду болести, терапија се изводи у условима очне болнице. Интензиван третман вам омогућава да вратите системски проток крви у првих неколико сати. Тако се смањује оток, повећава се снабдевање кисеоником мрежњаче. У року од неколико дана пацијент се може испразнити кући. Даљи третман се одвија на амбулантној основи. Обавезно покажите употребу лекова који танку крв. Аспирин се широко користи.

Са неисхемичном оклузијом централне ретиналне вене, прогноза је обично повољна. Визија је потпуно обновљена. Пацијенте у року од шест месеци редовно треба проверавати од стране офталмолога.

Оклузија у стоматологији

Израз "оклузија" није увек повезан са радом циркулаторног система. Таква дијагноза може се десити у стоматологији. Дефиниција централне оклузије је важна. У суштини, овај термин односи се на функционалну позицију доње вилице. Ако постоје повреде, долази до погрешног угриза.

Неправилно затварање зуба може довести до већег броја проблема у будућности. Стога, ако се открије централна оклузија, није могуће одгодити одлазак специјалиста. Недостатак правовремене терапије може довести до абразије зуба, оштећења зуба, неправилног жвакања хране.

Знаци централне оклузије

Тачну дијагнозу може урадити само квалифицирани зубар. Иако централна оклузија има знакове које пацијент види. У патологији, сваки зуб (горњи или доњи) је затворен са супротном. Изузетак су секутићи. У том случају, зуби доње вилице су у блиском контакту са горњим моларима.

Абнормални угриз, по правилу, формиран је већ у детињству. Допринос томе може бити генетска предиспозиција, нездрава исхрана. Значајно повећава ризик од развоја болести код беба која сисају дуде или се вештачки напајају.

Шта је оклузија? Овај израз користе стоматолози у одређивању односа ниже и горње чељусти. Свака манипулација код зубара на овај или онај начин повезана је са идентификовањем квалитета угриза код пацијента. Од посебног значаја су ти подаци приликом обављања ових или других рестаурацијских акција. Дакле, са централном оклузијом, круне носе много брже, што значи. За протетику треба одабрати издржљивији материјал.

Методе откривања оклузије у стоматологији

Дефиниција централне оклузије може се извршити неколико метода. Најпопуларнији се сматра функционалним путем. Прва ствар коју пацијент мора да уради је да одбаци главу. Специјалиста поставља индексни прст на средину доње вилице пацијента и поставља ваљке у углове уста. Пацијент мора додирнути небо с врхом језика. У овом случају постаје јасно како се чељусти затварају.

У приватним медицинским установама често се користе инструменталне методе дијагнозе. Доња и горња чељусти затворене су помоћу специјалног уређаја. У зависности од степена патолошког процеса одабран је метод терапије.

Валсалва

Медицински сервер их. Антонио Мариа Валсалва

  • Админ
  • Индекс случаја

Оклузија ПКА и Ангина: Тактика

Оклузија ПКА и Ангина: Тактика

Порука АОкхотин »Сре Дец 08, 2007 8:18 пм

Пост Абугов »Сун Дец 08, 2007 8:47 пм

Порука Иевгени Кхоменко »Нед Дец 09, 2007 7:52 пм

Ре: Оклузија ПКА и Ангина: Тактика

Порука Сергеи "11.12.2007. 15:35

Порука Сергеи "11.12.2007. 15:44

Акутна оклузија крвних судова

Акутна васкуларна оклузија екстремитета је изненадна тромбоза или емболија периферне артерије, праћена акутним оштећењем циркулације крви у екстремитету дисталном до места обтурења посуде. Акутна васкуларна оклузија карактерише бол, бледица коже, без пулсације, парестезија, парализа окончине. Сложена дијагностика акутне оклузије крвних судова укључује лабораторијске тестове, Доплер, ангиографију. У случају акутне оклузије крвних судова, врши се антитромботичка, фибринолитичка, антиспазмодична, инфузиона терапија; са неефикасношћу, тромбембопектомијом, ендартеректомијом, обилазним бајпасом, ампутацијом удова.

Акутна оклузија крвних судова

Акутна васкуларна оклузија екстремитета је изненадна васкуларна опструкција узрокована емболијом, тромбозом или спазмом артерија. Акутна оклузија крвних судова прати су оштро погоршање или прекид артеријског крвотока, развој акутног исхемичног синдрома, који носи потенцијалну опасност за одрживост удова. У кардиологији и ангиосургији, акутна васкуларна оклузија екстремитета је један од најхитнијег стања, јер може довести до губитка удова и инвалидитета. Обично се акутна оклузија крвних судова развија код мушкараца старијих од 60 година. Пацијенти са акутном оклузијом крвних судова чине 0.1% свих хируршких пацијената.

Узроци акутне оклузије крвних судова

Концепт "акутне оклузије крвних судова" је колективни, јер уједињује случајеве изненадне артеријске инсуфицијенције периферног тока крви изазваног акутном тромбозом, емболијом, спазмом или трауматичном васкуларном лезијом.

Тромбоемболизам је најчешћи узрок акутне оклузије крвних судова, чинећи до 95% случајева. Материјални субстрат артеријског тромбоемболизма су масти, ткиво, ваздух, микробиолошки фрагменти тумора, као и фрагменти примарног тромба који се мигрирају на периферију крвљу од главног избијања.

Тумори плућа и срца, нарочито миксом лијевог атриума, могу послужити као емболизам. Парадоксална емболија може настати ако крвни зглоб улази у артерије великог круга кроз отворени овални прозор, отворени артеријски канал или интератриалне или интервентикуларне септалне дефекте. Ретко су узроци акутне оклузије крвних судова претходне операције артерије, смрзавања, електричних повреда и болести крвног система (леукемија, полицитемија), екстравазална компресија и васкуларни спазми.

Фактори ризика за акутну оклузију крвних судова су периферна васкуларна обољења: облитеранс атеросклерозе, облитеранс ендартеритиса, неспецифични аортоартеритис (Такаиасуова болест), периартеритис нодоса. Фрагментација и мобилизација примарног тромбоемболизма могу се десити када се срчани ритам и промене срчане фреквенце, крвни притисак, физички и ментални стрес, неки лекови, итд. У 5-10% случајева извор емболије не може се идентификовати ни током клиничког прегледа нити обдукције.

Патогенеза акутне оклузије посуда удова

Акутни исхемијски поремећаји који се развијају током оклузије посуда екстремитета узроковани су не само механичким фактором (изненадна блокада артерије код емболије), већ и артеријским спазмом. У најкраћем могућем времену након оклузије и спазма артерије, крвни зглоб се формира у лумену посуде. Услови за тромбозу настају услед смањења брзине протока крви, хиперкоагулације и промена у васкуларном зиду. Ширење у дисталним и проксималним правцима, крвни стрдок доследно окружује колатерале, додатно отежавајући слику акутне исхемије.

Примарна формација артеријског тромба се јавља у посудама са већ промењеним зидом. Фактори локалне тромбозе су ендотелна оштећења, успоравање брзине регионалног крвотока, поремећај крварења.

Исхемијски поремећаји у погођеном удову са акутном васкуларном оклузијом су патогенетски повезани са загађењем кисеоника у ткивима, прекидом свих врста метаболизма и тешком ацидозом. Због смрти ћелијских елемената и повећане пермеабилности ћелија развија се субфасциални мускуларни едем, побољшавајући поремећаје циркулације.

Класификација акутних оклузија крвних судова

Међу оклузивне лезије артеријских судова на првој локацији у учесталости акутног оклузије мезентеричних судова (40%), затим - оклузија церебралних артерија (35%), треће - тромбоемболије аорте бифуркацији и екстремитете артеријама (25%). У опадајућем редоследу акутне оклузије удове појава фреквенција су распоређене на следећи начин: феморалне артерије оклузијом (34-40%), у илијачних артерија и аорте раздвајања (22-28%), поплитејално артеријама (9-15%), субцлавиан артерија, и рамена (14 -18%), шљунчане артерије.

У пракси постоји једнородна и вишеструка артеријска тромбоемболија. Други могу бити вишестепени (мултилевел тромбоемболизам у једној артерији), комбиновани (тромбоемболус у артеријама различитих екстремитета) и комбиновани (са лезијама артерија екстремитета и церебралне или висцералне артерије).

Исхемијске промене узроковане акутном оклузијом посуда екстремитета пролазе кроз неколико фаза: У фази исхемије напетости, знаци оштећеног циркулације крви су одсутни и појављују се само током вјежбе.

ИИ степен - постоје поремећаји кретања и осетљивост удова:

  • ИИА - пареса удова (смањење јачине мишића и запремина активних кретања у дисталним областима)
  • ИИБ - парализа удова (недостатак активних кретања)

Разред ИИИ - небробиотички феномени развијају:

  • ИИА - субфасциални едем
  • ИИИБ - парцијални мишићни контрактура
  • ИИИБ - укупни контура мишића

Степен исхемије удова се узима у обзир при избору методе лечења за акутну оклузију посуда.

Симптоми акутне оклузије крвних судова

Акутна оклузија крвних судова екстремитета појављује симптом, означен у енглеској литератури као "комплекс од пет П» (Раин - бол рулселесснесс - нема пулса, раллор - бледило, рарестхесиа - парестезију, раралисис - парализа). Присуство бар једног од ових знакова чини вам да размислите о могућој акутној оклузији посуда екстремитета.

Изненадни бол дисталан на место оклузије се јавља у 75-80% случајева и обично служи као први знак акутне оклузије посуда удова. Са очувањем колатералне циркулације, бол може бити минимална или одсутна. Боље је чешће, бол је дифузна, са тенденцијом повећања, не пређе када се промени положај удова; у ријетким случајевима спонтане резолуције оклузије, бол нестаје сама.

Важан дијагностички знак акутне оклузије посуда екстремитета је одсуство пулсације артерија дистално до места оклузије. У овом случају, удио се прво бледи, а затим добија цијанотичну нијансу с мраморним узорком. Температура коже је оштро смањена - ивица је хладна на додир. Понекад се на прегледу откривају знаци хроничне исхемије - нагубана и суха кожа, ниједна коса, крхки нокти.

Дисордер површина осетљивости и моторичких у акутној оклузије екстремитета крвних судова манифестују се утрнулост, пецкање и пузе "језа", умањити тактилне сензације (парестезија), смањење снаге мишића (пареза) или одсуство активних покрета (парализа) најпре у дисталном и онда проксималних спојева. У будућности може доћи потпуна непокретност погођеног удова, што указује на дубоку исхемију и страшан прогностички знак. Крајњи резултат акутне оклузије посуда може бити гангрена удова.

Дијагноза акутне оклузије посуда удова

Дијагностички алгоритам за сумњу на акутну оклузију посуда екстремитета укључује комплекс физичких, лабораторијских, инструменталних студија. Палпација пулсирање типичних локација (артерије на задњем делу стопала, у поплитеалног јаму за феморалне артерије и заднеболсхебертсовои ет ал.) Открива недостатак пулсирања испод артерије оклузије и задржавање изнад лезије. Важне информације током почетног испитивања дају функционални тестови: марширање (тест Делбе-Пертхес), феномен колена (Панцхенков тест), одређивање зоне реактивне хиперемије (Мосховићев тест).

Лабораторијски тестови крви (коагулограм) за акутну оклузију крвних судова показују пораст ПТХ, смањење времена крварења, повећање фибриногена. Коначна дијагноза акутне оклузије судова екстремитета и избор тактике лечења одређени су подацима УСДГ (дуплекс скенирања) артерија горњег или доњег екстремитета, периферне артериографије, ЦТ артериографије, МР ангиографије.

Диференцијална дијагноза се врши помоћу дисекције абдоминалне аортне анеуризме и акутног тромбофлебитиса дубоког вена.

Лечење акутне оклузије посуда удова

Ако сумњате у акутну оклузију посуда за екстремитет, пацијент треба хитну хоспитализацију и консултацију васкуларног хирурга.

Кад је напон исхемија и степен исхемија ИА спроведена интензивна медицинска терапија, која садржи давање тромболитика (хепарин ив), фибринолитичке средства (фибринолизин, стрептокиназа, Стрептодеказа, активатор ткивног плазминогена), средства против згрушавања, антиспазмодици. Приказане су физиотерапеутске процедуре (диаминамичка терапија, магнетна терапија, баротерапија) и екстракорпорална хемокоррекција (размена плазме).

У одсуству позитивне динамике у року од 24 сата од појаве акутне оклузије посуда екстремитета, неопходно је извршити хирургију која штеди орган - тромбемболектомију из периферне артерије коришћењем Фогарти балонског катетера или ендартеректомије.

У случају исхемије ИБ-ИИБ степена потребна је хитна интервенција како би се повратио ток крви: емболус или тромбектомија, бипасс бипасс. Протетски сегмент периферне артерије се изводи са неизвршеним акутним оклузијама посуда удова.

Исхемија ИИИИА-ИИИБ степена је индикација за хитан тромбус или емболектомију, обилазна бајпас операција, која је неопходно употпуњена фасциотомијом. Враћање циркулације крви са ограниченим контрактурима омогућава одложену некротомију или накнадну ампутацију на нижим нивоима.

У случају исхемије ИИИБ, операција на посудама је контраиндикована, јер обнављање крвотока може довести до развоја пост-исхемичног синдрома (слично трауматској токсемији у синдрому дуготрајног дробљења) и смрти пацијента. У овој фази се врши ампутација погођеног удова.

У постоперативном периоду, антикоагулантна терапија наставља да спречава рехромбозу и реемемболију.

Прогноза и превенција акутне оклузије крвних судова

Најважнији прогностички критеријум за акутну оклузију посуда екстремитета је временски фактор. Рана хирургија и интензивна њега могу повратити проток крви у 90% случајева. Када се лечење крене касније или одсутно, инвалидитет се јавља због губитка удова или смрти. Са развојем синдрома реперфузије, смрт може доћи од сепса, бубрежне инсуфицијенције, вишеструког отказа органа.

Спречавање акутне оклузије крвних судова састоји се у благовременом уклањању потенцијалних извора тромбоемболизма, профилактичке примјене антиагрегативних средстава.

Оклузија (васкуларна опструкција) - значајна манифестација васкуларне инсуфицијенције

Кардиоваскуларне патологије чврсто заузимају водеће место међу болестима које доводе до смрти или перманентне инвалидности особе. Смањење проводљивог капацитета великих крвних судова може паралисати рад многих органа и система тела. Једна од најгорих манифестација васкуларне инсуфицијенције је васкуларна оклузија.

Шта је оклузија и зашто се то догоди?

Оклузија је изненадна опструкција судова услед развоја патолошких процеса у њима, зачепљења са крвним угрушком или због трауматских узрока. Потребно је знати узроке ове појаве и симптома, јер је у већини случајева вријеме за предузимање хитних мера изузетно ограничено - потребно је буквално часова и минута.

Оклузија на примеру руке

Према његовој локализацији, постоје различите врсте оклузија - венске или артеријске, које утичу на велика судова, хранљиве органе, удке, централни нервни систем. Може се позвати по више околности:

Емболизам је блокада пловила густом формацијом у крвотоку.

  1. Емболизам може бити узрокован заразном лезијом, када је суд затворен акумулацијом микроорганизама или запаљеног гнојног тромба.
  2. Емболија ваздуха је последица ваздушног балона који улази у посуде. Често се јавља у случају сложених повреда респираторних органа (плућа), може бити резултат неадекватне ињекције.
  3. Емболија масти - може такође имати трауматску природу, али се често јавља са дубоким метаболичким поремећајима у организму. Мала честица масти која се акумулирају у крви могу се спојити у масни тромбус, што доводи до оклузије.
  4. Артеријска емболија је блокада крвних судова покретањем крвних угрушака, које се, по правилу, формирају у валвуларном апарату срца у низу патологија његовог развоја. Обично је то узрок који доводи до оклузије артерија доњих екстремитета, срчаних судова и мозга.

Најчешће, емболи доводе до оклузије у местима сужавања или ширења посуда - тзв. Бифуркација.

Тромбоза је процес постепеног сужавања артеријског лумена услед формирања и раста крвних угрушака на унутрашњим зидовима. Често се узрокује атеросклероза крвних судова (нарочито ногу), али су такође могуће и трауматске или инфективне формације. Поред чињенице да сама тромбоза може довести до оклузије, ствара врло рањиво место, најопасније за емболију (тромбоемболизам).

Васкуларна анеуризма такође може изазвати оклузију. Конгенитална или стечена аномалија васкуларних зидова, што доводи до њиховог оштрог локалног ширења или избијања - врло карактеристичног места будућег тромбозе и емболије.

Повреде - због њих, оклузија се јавља када оштећени мишић или коштано ткиво стисне велике крвне судове, спречавајући нормалан проток крви. На месту стезања артерије настају процеси тромбозе, вероватноћа емболије је висока.

Лезија нижа

Оваква васкуларна лезија може се поставити у посебан одјељак, јер према медицинској статистици у око половине свих познатих случајева, то је оклузија феморалне артерије и поплитеалне артерије која се снима.

Симптоми такве оклузије су детаљно проучени и детаљно описани, ау медицинској литератури на енглеском језику се закључује и правило "пет Рс" - карактеристичне манифестације, ако се појави бар један од њих, неопходна је хитна дијагностика и рецепт за лечење:

  • Бол - бол - просута, огромна површина испод лезије, повећава се и не олакшава променом положаја ногу.
  • Пулселесснесс - нестанак пулса у карактеристичним мјестима близине артерија. Сличан симптом од стране лекара користи се за прецизније одређивање локације оклузије.
  • Бледа - бледица, боја коже испод погодног подручја се прво бледи, а затим се појављују цвијетови цијанозе. Температура таквих локација брзо се смањује.
  • Парестезија - парестезија, осећај отопине, трепавица, "гоосебумпс" су прави знаци оштећења васкуларних органа. Осетљивост на додир нестаје, може доћи до потпуне утрнулости са нестанком болних сензација.
  • Парализа - парализа удова, повреда његове моторичке функције - манифестација обимне исхемије места.

Неуспјех дјеловања (преко 4 - 6 сати) може довести до неповратних некротичних промјена у ткивима, развоју гангренног процеса. Оклузија артерија екстремитета један је од главних узрока инвалидитета и ампутације ногу, нарочито код мушкараца старијих од 60 година.

Оклузивање пловила који хране глава и централни нервни систем

Са мањом вероватноћом, али и даље често, погађају се велика пловила која испоручују крв у људску главу. Најкарактеристичнија оклузија интерне каротидне артерије.

Уз такву лезију развија се акутни недостатак исхране мозга, кисеоник гладује ћелије централног нервног система (ЦНС). То доводи до патолошких промена у мембранама, развоју церебралног инфаркта - исхемичног можданог удара, што може довести до великог оштећења централног нервног система, праћено кршењем органа и система тела уопште, парализом, оштрим падом интелектуалних способности и деменције.

Још једно рањиво место је хрбтеничка артерија, развој оклузије у којем води до пораза тјелесног дела мозга. Прекурсори за формирање великих подручја можданог удара су такозвани ТИА (транзиторни исхемични напади). Ово се може изразити ванземаљском отргњеношћу удова до привремене парализе, честе вртоглавице, губитака у сећању, поремећаја говора, вида, периодичне несвестице.

Оклузивање ока, тачније, судови који хране мрежну мрежу, могу се манифестовати прилично изненада и потпуно безболно, али, по правилу, доводи до потпуног тренутног губитка вида на погођеном оку. Подложно овој болести чешће су мушкарци који су стигли до 50-70 година.

Лечење и превенција оклузија

Лечење акутних манифестација оклузија је врло сложена материја, чији успех зависи од благовремености идентификације првих симптома. Најчешће се треба прибегавати хируршкој интервенцији како би се очистиле унутрашње шупљине артерија, уклониле захваћене области и пролазиле операције артеријске обилазнице. У напредним случајевима, често је неопходно ампутирати погођене удове како би се избјегло ширење гангренозних процеса и појаве сепсе.

Да не бисте довели своје тело у крајности, неопходно је одржавати ваш васкуларни систем у нормалном стању тако што ћете извршити низ превентивних мера:

  1. Стално пратите ниво крвног притиска. Хипертензија је први корак у озбиљној кардиоваскуларној инсуфицијенцији. Потребно је третирати мудро конзумирање кафе, јак чај, зачињену и слану храну.
  2. Правилна исхрана - како би се смањила количина масти у дневној исхрани, са високим садржајем холестерола. Тестови на холестеролу након 40 година постају обавезни бар једном у шест месеци.
  3. Дневна употреба природних производа са високим садржајем витамина.
  4. Ослободите се додатних килограма. Прекомерна тежина је веома осетљива преоптерећења на целокупном кардиоваскуларном систему у целини.
  5. Да се ​​одрекне лоших навика - пушити и пити. Било је случајева акутне спазмодичне оклузије узроковане никотином или алкохолом.
  6. Прави начин живота, укључујући редовну вежбу, сразмерно старости и општем здрављу.
  7. Покушајте да избегнете непотребни стрес и менталне шокове.

Да завршите тему оклузије пловила - неколико речи о сличном значењу овог израза. Реч је о ендоваскуларној оклузији. За разлику од горенаведеног, ово није назив патологије, већ је начин хируршког лечења анеуризме, када хируршки ствара вештачку блокаду места избушене артерије или вештачке тромбозе на месту значајног ширења, што спречава руптуру главног суда.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Пролапс митралног вентила

Пролапс митралног вентила (ПМК) је клиничка патологија у којој један или два вентила овог пролапса анатомске формације, то јест, склањају у шупљину лијевог атриума током систоле (контракција срца), која се нормално не би требала појавити.

Комплетан преглед опсежног срчаног удара: узроци, дијагноза, лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је масиван инфаркт миокарда, како се манифестује ово срчано обољење. Шта треба урадити за правовремену дијагнозу, гдје је неопходно лијечити пацијента, на основу кога зависи прогноза и опоравак.

Ефективне методе за лечење тромбофлебитиса доњег удова код куће

Тромбофлебитис је васкуларна болест која доводи до венске инфламације. Уз болест постоји јака крварења крви, циркулација крви је поремећена и појављује се оток екстремитета.

Мерење крвног притиска

Обично постоје два начина за мерење крвног притиска: директни и индиректни. Директна метода мјерења се врло ретко користи - доктор уноси иглу у артерију и приписује манометар. Крвни притисак се најчешће мери индиректно помоћу гумене манжете и слушне цеви (стетоскопа) уграђене у тонометар.

Који су главни узроци густе крви код жена и мушкараца и који је третман потребан?

Узроци и третман губе крви су тема која је релевантна за многе пацијенте. Циркулаторни систем обавља најважнију виталну функцију - дајући хранљиве материје и кисеоник свим органима и ткивима.

Хидроцефални синдром

Хидроцефални синдром (хипертензивно-хидрочефални синдром или ХГС) је стање које карактерише прекомерна производња цереброспиналне течности (ЦСФ) која се акумулира под менингом и у коморама мозга.