Из овог чланка ћете научити: зашто постоји инсуфицијенција аортног вентила, које промјене се јављају у срцу ове патологије, колико су опасни и да ли се може излечити.

Аортна инсуфицијенција је кршење структуре и функције валвуларне септуме између леве коморе срца и аорте у облику непотпуног затварања покретних делова овог вентила уз формирање прорезаног пролаза између вентила.

С обзиром да аортни вентил непрекидно стоји, не може бити пуноправни септум. Овакве промене доводе до чињенице да крв коју срце срце унесе у аорту не задржава се у њој, враћа се у лијеву комору. Све ово омета рад срца и циркулацију крви у целом телу, узрокује истезање и згушњавање миокарда, што доводи до срчане инсуфицијенције.

Појављени симптоми узнемирују пацијенте на различите начине. У случају недостатка аортног вентила првог степена, манифестације могу бити одсутне или представљене благом генералном слабошћу и кратким удисањем током физичког напора. Са 4 степена патологије, пацијенти се угушавају чак иу миру, а ходање је немогуће или проблематично.

Инсуфицијенција аортног вентила може се лечити хирушким путем замењивањем погођеног вентила вештачким. Третманом лијекова смањују се симптоми и стопа прогресије промјена вентила.

Кардиолози и кардиохирурги се баве овим проблемом.

Како се аортни вентил мења када је дефицијентан

Циркулација крви би била немогућа без валвуларног апарата срца. Један од ових вентила је аортни вентил који се налази у аорти, највећој артерији тела, на месту њеног изласка из срца. Састоји се од три прелома (куспса) семилунарног облика, испијања у лумен аорте, еманатинг из различитих зидова на истом нивоу као прстен.

Анатомија аортног вентила

Ова структура омогућава вентилу да ради у два правца:

  • Када се лева комора уводи и баца крв у аорту, отвара се крило, одлази један од другог и слободно притиска зидове аорте под њеним притиском.
  • Када се лева комора опушта, притисак у њему се смањује у поређењу са аортом и лијевом вентилом, одлазећи од зидова, чврсто заокружујући заједно. Ово врши механичку опструкцију повратног тока крви од аорте у леву комору.

Инсуфицијенција аортног вентила је промена у којој крв постаје кратка, густа и не може се чврсто контактирати. Они се не сусрећу једни с другима, између њих постоји неометан лумен - простор кроз који се крв одбацује из аорте у лијеву комору.

Како срце и циркулација крви у патологији

Чак и благе аортне инсуфицијенције (прво) без терапије су склоне прогресији и доводе до озбиљних посљедица.

Ово је резултат таквог преструктурирања:

  1. Преоптерећење леве коморе са вишком крви узрокује да се истеза и повећава запремина.
  2. Миокардијум постепено густи (хипертрофиран), који носи компензациону вредност: згушњен срчани мишић боље превладава високим притиском и гура крв.
  3. Стално повећани интракардијални притисак чак и поред хипертрофије миокарда узрокује дистрофичне промене: енергетске резерве су исцрпљене, ћелије изгубе структуру и замењују се ожиљним ткивом.
  4. Нагло згушнути, али инфериорни миокард не може више превладати високим притиском, који завршава оштрим истезањем и експанзијом шупљине леве коморе (лијевом вентрикуларном срчаном инсуфицијенцијом).
  5. Циркулација крви кроз коронарне судове, која снабдева крв до миокарда, је поремећена, што доводи до симптома болести коронарне артерије, даље отежавајућих дистрофичних промена.
  6. У последњој фази, лева комора толико се шири да почиње да истисне аорту и даље погоршава инсуфицијенцију свог вентила. Сличне промене се јављају митралним вентилом (између леве коморе и атријума). Зове се релативна митрална инсуфицијенција - повратни ток крви из коморе у атријум. То подразумева повећање притиска и стагнацију крви у плућима.
  7. Мање и мање крви бацају у аорту, што доводи до гладовања кисеоника свих органа и ткива (пре свега мозга).

Узроци патологије

Инсуфицијенција аортног вентила је укључена у групу стечених срчаних дефеката - његова појава је повезана са нежељеним ефектима различитих узрока на тело у процесу виталне активности.

Најчешћи узроци су:

  1. Реуматизам - код 60% аортне инсуфицијенције је компликација ове болести - запаљење срца у подручју вентила.
  2. Атеросклероза аорте - плочице холестерола оштећују леафлете вентила.
  3. Бактеријски ендокардитис - упала унутрашњег слоја срца у 80% завршава се са акутним валвуларним дефектима, укључујући аортику.
  4. Разне болести аорте, праћене експанзијом: хипертензија, анеуризм, коарктација у Марфановом синдрому, аорто-артеритис.
  5. Системске болести које се јављају са оштећивањем везивног ткива и миокарда: реуматоидни артритис, лупус, васкулитис су врло ретки узроци (2-3%).
  6. Уништавање вентила на позадини терцијарног сифилиса, који није третиран дуги низ година.

Симптоми и озбиљност порока

У раној фази, инсуфицијенција аортног вентила од 50-60% нема манифестација. Што је већи степен, то су израженији симптоми. Њихов генерализовани опис дат је у табели.

Опис симптома на основу којих се може сумња на аортну инсуфицијенцију, али и његов степен:

Прецизна дијагноза

Недостатак аорте са прецизним утврђивањем степена може се дијагностиковати на ултразвучном срцу:

  • Стандардна (ЕЦХО-кардиографија) - визуелно открива неисправно затварање лежајева вентила, структуру миокарда, волумен шупљина и функционисање других срчаних вентила.
  • Доплерометрија и дуплекс скенирање - одређује колико се крви испушта из аорте у леву комору.
  • ЕКГ
  • Комплетна крвна слика
  • Биокемијски тестови,
  • Крвотворење крви
  • Цоронарограпхи.

Ове студије су потребне да би се процијениле опште промјене у телу и срцу.

Уколико клинички симптоми врло ретко могу бити дијагностиковани благим облицима неправилности, онда су и ултразвучне дијагностике доступне чак и минималне манифестације. Табела описује ултразвучне критеријуме помоћу којих можете одредити било који степен аортне инсуфицијенције:

Да ли је могуће излечити болест

Немогуће је проценити да ли је аортна инсуфицијенција излечива. С једне стране, његови симптоми се могу елиминисати, али с друге стране, немогуће је у потпуности обновити природну нормалну структуру вентила и аорте. На медицинску тактику одлучују кардиолози и кардиохирурги. Зависи од степена инсуфицијенције и његове стопе раста: тактике могу бити конзервативне и оперативне (хируршке).

Лечење благе до умерене, полако развијајући неуспех

Обим лечења пацијената са 1-2 степена аортне инсуфицијенције:

  1. Дијета - ограничење соли, зачињене, течне, животињске масти, акценат на поврћу, воће, биљна уља, омега-3 (у оквиру дијетног стола број 10).
  2. Дозвољено оптерећење - изузев тешког физичког рада, ограничење активности у зависности од стварних способности пацијента, вежбање терапије.
  3. Здрав сан, искључивање рада ноћу, психо-емоционални мир.
  4. Редовне посете специјалиста и ултразвучног срца (најмање 2 пута годишње).
  5. Унос лијекова:
  • Бета-блокатори (бисопролол, метопролол);
  • АЦЕ инхибитори (Лисиноприл, Берлиприл, Енап);
  • Нитроглицерин (Исокет, Цардикет);
  • Кардиопротектори (витамини Е, Б6, Предуктал, Милдронат).
Лекови који помажу у лечењу благе аортне инсуфицијенције

Лечење тешког, тешког и брзог прогресивног неуспеха

Ако инсуфицијенција аортног вентила угрожава неповратне промјене у миокардију и циркулацију крви код особа без тешких коморбидитета, указује се на хируршко лечење. Његова суштина је замена угроженог вентила вештачком протезом.

Пацијенти са вештачким вентилима за живот треба да се придржавају штедног режима, дијете и узимају антикоагуланте: Цлопидогрел, Варфарин, у екстремном случају Цардиомагнил или други лекови ацетилсалицилна киселина.

Ако се операција не може извршити, поред основног лечења, прописују се и лекови:

  • Диуретик - хипотииазид, фуросемид, ласик;
  • Антикоагуланти - Аспирин Цардио, Магницор;
  • Гликозиди - Дигоксин;
  • Антиаритмички (са аритмијама) - Кордарон, Верапамил.

У сваком случају, лечење је доживотно, али њен волумен се може проширити или смањити у зависности од ефикасности терапије и побољшања стања пацијента.

Могуће компликације и прогнозе

Инсуфицијенција аорте је подмукла болест срца, јер може стицати непредвидљив курс, који углавном зависи од узрока настанка:

  • Дуго се то уопште не манифестује, тече за живот према врсти промјена карактеристичних за прву фазу - случајно се открива приликом дијагнозе или прегледа од стране лекара (15-20%).
  • Скривено је и одмах се манифестује знацима срчане инсуфицијенције на стадијуму изражених преуредјења у срцу (10-15%).
  • Постепено напредује (током година, деценија), доследно се креће од светлосног до завршног степена (60-70%).
  • Озбиљна инсуфицијенција аортног вентила (5%) се јавља код бактеријског ендокардитиса и прети са фулминантном срчаном инсуфицијенцијом, плућним едемом, кардиогеним шоком.
  • Компликације инфаркта миокарда (15-20%).

Исход болести је повољан при 85-90% ако се лечење започне у раној фази и спроводи се у животу у траженом износу. Лекови могу само подржати срце, успоравају стопу прогресије патолошких промјена. Са 1-2 степена у 50-60% од овога је довољно да особа живи са малим ограничењима физичких способности.

Замена вентила вештачким у потпуности решава проблем аортне инсуфицијенције од 3-4 степена 20-30 година у 95%. Али оперисани пацијенти су такође присиљени да узимају лијекове за живот и ограничавају се физичком напору.

Акутни, терминални, као и аортна инсуфицијенција код старијих особа или људи са другим озбиљним обољењима срца и унутрашњих органа, резултирају смртоносном стопом од 85-90% упркос третману који се даје.

Ако сте некако повезани са могућим узроцима инсуфицијенције аортног вентила, имајте на уму - дефект се увек појављује неочекивано. Због тога, редовно посматра специјалиста - рано откривање може гарантовати очување живота и здравља!

Аортна инсуфицијенција

Аортна инсуфицијенција је непотпуно затварање кука аортних вентила током дијастола, што доводи до повратка крви од аорте до леве коморе. Аортна инсуфицијенција прати вртоглавица, несвестица, бол у грудима, краткоћа даха и честе и неправилне откуцаја срца. За дијагнозу аорте инсуфицијенција изведена радиографија плућа, аортографије налазом, ЕКГ, МРИ и ЦТ скенирање срца, катетеризацију срца, итд третман хроничних аорте инсуфицијенције врши конзервативним (диуретици, инхибитори АЦЕ, блокаторе калцијумових канала, итд).; у случају тешког симптоматског кретања, указује се на замену пластичне или аортне клапне.

Аортна инсуфицијенција

Инсуфицијенција аорте (инсуфицијенција аортног вентила) је дефект дефекта вентила у којем се полуунарни вентили аортног вентила не затварају у потпуности током дијастола, што доводи до дијастолне регургитације крви из аорте назад у лијеву комору. Од свих срчаних дефеката изолована аортна инсуфицијенција чини око 4% случајева у кардиологији; у 10% случајева инсуфицијенција аортног вентила је комбинована са другим лезијама на вентилима. У огромној већини болесника (55-60%) откривена је комбинација инсуфицијенције аортног вентила и аортне стенозе. Аортна инсуфицијенција је 3-5 пута чешћа код мушкараца.

Узроци асортикалне инсуфицијенције

Инсуфицијенција аорте је полиетилијски дефект, чије је порекло могуће због одређеног броја урођених или стечених фактора.

Конгенитална аортна инсуфицијенција се развија када постоји аортни вентил од једног, два или четвородишњака уместо трикуспидног. Изазива Аортна квар може бити наследне болести везивног ткива: урођена абнормалности зида аорте - аортоаннулиарнаиа ектазије, Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, цистична фиброза, конгениталне остеопороза, Ердхеим болест итд У овом случају се обично јавља или непотпуно затварање пролапс аортног залиска..

Главни узроци стеченог органске инсуфицијенције аорте вире реуматизам (до 80% свих случајева), бактеријски ендокардитис, артериосклероза, сифилис, реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, Такајасу болести, трауматска оштећења вентила и други Реума води згушњавање, деформације и борања залистака вентила. аорта, због чега нема пуног затварања током дијастолног периода. Рхеуматска етиологија обично подлеже комбинацији аортне инсуфицијенције са митралним дефектом. Инфецтивни ендокардитис прати деформација, ерозија или перфорација кусова, узрокујући дефекат аортног вентила.

Појава Релативна аорте инсуфицијенцију вероватно услед ширења влакнасте прстена или аортног клиренса валвуле код хипертензије, Валсалва синус анеуризма, дисекција аорте, анкилозни спондилитис реуматоидни (Бехтеревљев болест) и других. Патологија. Под овим условима може доћи и до одвајања летеа аортних вентила током дијастола.

Хемодинамички поремећаји аортне инсуфицијенције

Хемодинамични поремећаји у аортној инсуфицијенцији одређени су обимом дијастолне крвне регургитације преко дефекта вентила од аорте назад у лијеву комору (ЛВ). У овом случају, запремина крви која се враћа у ЛВ може достићи више од половине вредности срчаног излаза.

Стога, код аортне инсуфицијенције, лева комора током дијастолног периода се попуњава и као резултат снабдијевања крви из лијевог атриума и као резултат аортног рефлукса, који је праћен повећањем дијастоличког волумена и притиска у ЛВ шупљини. Запремина регургитације може достићи до 75% запремине удара, а дијастолни волумен леве коморе може се повећати до 440 мл (брзином од 60 до 130 мл).

Ширење шупљине леве коморе доприноси истезању мишићних влакана. За протеривање повећаног волумена крви повећава се сила прекидања вентрикула, која уз задовољавајуће стање миокарда доводи до повећања систолног избацивања и компензације измењене интракардијске хемодинамике. Међутим, дугорочно рад у режиму леве коморе хиперфункција је увек праћена хипертрофије кардиомиоцитима а затим дистрофије: заменити кратак период тоногеннои дилатације ЛК са повећаним протоком крви долази период миогениц дилатација са повећаним протоком крви. Као резултат, формира се митрализација дефекта - релативна инсуфицијенција митралног вентила, узрокована дилатацијом леве коморе, дисфункцијом папиларних мишића и експанзијом фиброзног прстена митралног вентила.

У условима компензације аортне инсуфицијенције, функција левог атриума остаје нетакнута. Са развојем декомпензације, повећава се дијастолни притисак у левом атрију, што доводи до његове хиперфункције, а затим хипертрофије и дилатације. Стазу крви у васкуларном систему плућне циркулације праћено је повећањем притиска у пулмонарној артерији са следећом хиперфункцијом и хипертрофијом десног вентрикуларног миокарда. Ово објашњава развој испада десног вентрикула са дефектом аорте.

Класификација аортне инсуфицијенције

Да би се проценила озбиљност хемодинамских поремећаја и компензацијских способности организма, користи се клиничка класификација која разликује 5 стадијума аортне инсуфицијенције:

  • И - фаза потпуног надокнаде. Иницијални (аускултативни) знаци аортне инсуфицијенције у одсуству субјективних жалби.
  • ИИ - фаза латентне срчане инсуфицијенције. Карактерише се умерено смањење толеранције вежби. Према ЕКГ-у, откривени су знаци хипертрофије и прекомерне оптерећења леве коморе.
  • ИИИ - фаза субкомпензације аортне инсуфицијенције. Типични ангинални бол, присилно ограничавање физичке активности. На ЕКГ и радиографији - хипертрофија леве коморе, знаци секундарне коронарне инсуфицијенције.
  • ИВ - фаза декомпензације аортне инсуфицијенције. Озбиљна краткотрајност удисања и напади срчане астме јављају се уз најмању напетост, одређује се повећање јетре.
  • В - терминална фаза аортне инсуфицијенције. Карактерише га прогресивна тотална срчана инсуфицијенција, дубоки дистрофични процеси у свим виталним органима.

Симптоми аортне инсуфицијенције

Пацијенти са аортном инсуфицијенцијом у фази компензације не пријављују субјективне симптоме. Латентни недостаци могу бити дуги - понекад неколико година. Изузетак је акутно развијена аортна инсуфицијенција због дисекције анеуризме аорте, инфективног ендокардитиса и других узрока.

Симптоми аортне инсуфицијенције обично се манифестују са осјећајима пулсације у посудама главе и врата, повећаним откуцајима срца, што је повезано са високим импулсним притиском и повећањем срчаног излаза. Сензусна тахикардија карактеристична за аортну инсуфицијенцију субјективно примећује од стране пацијената као палпитације.

Са изразитом дефектом вентила и великом количином регургитације, примећени су церебрални симптоми: вртоглавица, главобоља, тинитус, визуални поремећаји, краткотрајна синкопа (нарочито када се хоризонтална позиција тела брзо промени на вертикално).

После тога, ангина пекторис, аритмија (ектрасистоле), краткоћа даха, повећано знојење. У раним фазама аортне инсуфицијенције, ови сензације су узнемирени углавном током вежбања, а касније се појављују у мировању. Приступање десне вентрикуларне инсуфицијенције се манифестује отицањем ногу, тежином и болом у десном хипохондријуму.

Акутна аортна инсуфицијенција се јавља у зависности од типа плућног едема, у комбинацији са артеријском хипотензијом. То је удружено са изненадном волуменом преоптерећења леве коморе, порастом дијастолног притиска у ЛВ и смањењем издувних удара. У одсуству посебне кардиохирургије, морталитет у овој држави је изузетно висок.

Дијагноза аортне инсуфицијенције

Физички подаци у инсуфицијенцији аорте карактерише низ типичних симптома. При спољашњем прегледу, бледа коже је важна, ау каснијим стадијумима акроцианосис. Понекад идентификовао спољашње знаке појачане пулсацијом артерија - "Данце каротидне" (видљиво голим оком лупање каротидних артерија), Муссет симптом (ритмичке клима главом на време са откуцаја срца), Ландолфи симптом (узнемиравања ученика), "капилара импулса Куинцке" (рипл васкуларни нокта ), Муллеров симптом (пулсација увуле и меког непца).

Типично, визуелна дефиниција апикалног импулса и његовог померања у ВИ - ВИИ међуграничном простору; аортна пулсација је опипљива иза процеса кипхоид. Аускултативни знаци аортне инсуфицијенције карактеришу дијастолни шум на аорти, слабљење И и ИИ срчаних звукова, "пратећи" функционални систолни шум на аорти, васкуларни појави (двоструки тон Траубе, двоструки звук Дурозиер).

Инструментална дијагностика аортне инсуфицијенције заснована је на резултатима ЕКГ, фонокардиографије, рентгенских прегледа, ЕцхоЦГ (ЦЛЕ), срчане катетерезе, МРИ, МСЦТ. Електрокардиографија открива знаке хипертрофије леве коморе, са митрализацијом дефектних података за лијеву атријалну хипертрофију. Уз помоћ фонокардиографије утврђени су измењени и абнормални звуци срца. Ехокардиографска студија открива низ карактеристичних симптома асортичке инсуфицијенције - повећање величине леве коморе, анатомски дефект и функционални отказ аортног вентила.

На радиограмима грудног коша откривено је ширење леве коморе и сенка аорте, врх срца лево-доле, знаци венске стазе крви у плућима. Са асцендентном аортографијом, визуелизује се регургитација протока крви кроз аортни вентил у лијеву комору. Испитивање шупљина срца код пацијената са аортном инсуфицијенцијом неопходно је за одређивање величине срчаног излаза, коначног дијастоличког волумена у ЛВ и обима регургитације, као и других потребних параметара.

Лечење инсуфицијенције аорте

Блага аортна инсуфицијенција са асимптоматским третманом није потребна. Препоручује се ограничити физички напор, годишњи преглед кардиолога са ехокардиографијом. Код асимптоматске умерене аортне инсуфицијенције, диуретици, блокатори калцијумских канала, АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензин рецептора. Како би се спријечила инфекција током вођења стоматолошких и хируршких процедура, прописују се антибиотици.

Хируршко лечење - замена пластичних / аортних вентила је индицирана за тешку симптоматску инсуфицијенцију аорте. У случају акутне инсуфицијенције аорте због дисекције анеуризме или аортне трауме, врши се замена аортног вентила и асцендентна аорта.

Знаци неоперативности су повећање дијастолног волумена ЛВ до 300 мл; изметне фракције од 50%, коначни дијастолни притисак од око 40 мм Хг. ст.

Прогноза и превенција аортне инсуфицијенције

Прогноза аортне инсуфицијенције у великој мери је одређена етиологијом дефекта и обимом регургитације. Код тешке аортне инсуфицијенције без декомпензације, просечан животни век пацијената од времена дијагнозе је 5-10 година. У декомпензованој фази са симптомима коронарног и срчане инсуфицијенције терапија лековима је неефикасна, а пацијенти умиру у року од 2 године. Правовремена кардиохирургија значајно побољшава прогнозу аортне инсуфицијенције.

Спречавање развоја аортне инсуфицијенције је превенција реуматских болести, сифилиса, атеросклерозе, њиховог благовременог откривања и правилног третмана; клиничко испитивање пацијената који су у ризику за развој дефекта аорте.

Аортна инсуфицијенција - узроци, степени, симптоми, лечење, прогноза и превенција

Шта је аортна инсуфицијенција

Ненормално функционални аортни вентил доводи до повећаног оптерећења леве коморе, јер запремина крви прелази нормално. Због тога срце је хипертрофирано, због чега почиње да делује горе.

Болест је праћена вртоглавица, несвестица, бол у грудима, краткоћа даха, чести и неправилни откуцаји срца. Конзервативне методе се користе за лечење аортне инсуфицијенције; У тешким случајевима је индициран пластични или протетски аортни вентил.

Инсуфицијенција аортног вентила је чешће дијагностикована код мушкараца. У зависности од фактора појаве, овај поремећај постаје примарни и секундарни. Фактори развоја су урођене патологије или болести. Аортна инсуфицијенција код 80% пацијената са реуматском етиологијом.

Узроци асортикалне инсуфицијенције

Прекршаји у структури вентила

Патологија у структури корена аорте

  • проширење и истезање аорте због промена у вези са узрастом;
  • систематски повећавајући крвни притисак;
  • дисекцију аортног зида;
  • реуматске болести које деформишу везивно ткиво;
  • срчана обољења;
  • употреба лекова који сузбија храну.

Наследне болести које утичу на везивно ткиво

  • Марфан синдром;
  • аортна анус екатазија;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • Ердхеимова болест;
  • урођена остеопороза.

Степен инсуфицијенције аорте

1 степен - почетни

Запремина регургитиране крви не прелази 15% запремине ослобађања из коморе током прве контракције. Иницијална аортна инсуфицијенција не изазива симптоме, одређено је благо повећање густине зидова вентрикула и вентила. Болест се дијагностицира путем ехографије.

Аортна инсуфицијенција првог степена је опасна у томе да ако време не спречи развој болести, болест напредује до последње фазе, на којој почињу неповратни процеси.

Граде 2 - латентна аортна инсуфицијенција

Обим регургитације достиже 30%. У већини пацијената нема знакова оштећене функције срца, међутим, ултразвук открива хипертрофију леве коморе. Код конгениталних малформација откривен је аортни вентил са неисправним бројем вентила. ВелиА ина емисије се одре | ује током проводења звуА ‡ ања кавитација срца. Понекад код пацијената са 2 степена инсуфицијенције аортног вентила, утврдјен је замор и краткоћа даха током тренинга.

Разред 3 - релативна аортна инсуфицијенција

У левој комори се пада 50% крви која се испоручује у аорту. Људи осећају бол у пределу груди. Са електро-, ехокардиографијом, пронађено је значајно задебљање леве коморе. Код спровођења радиографије у грудима утврђени су знаци стагнације венске крви у плућима.

Степен 4 - декомпензација

Више од половине волумена крви се враћа у комору. Карактеристични су израза диспнеја, акутни отказ левог вентрикула, едем плућа, повећање величине јетре и додавање митралне инсуфицијенције. Пацијенту је потребна хитна хоспитализација.

5 степени - умрлица

Напредовање срца, стрес крви и дистрофични процеси у органима. Резултат овог степена је смрт особе.

Симптоми аортне инсуфицијенције

Први симптоми су следећи:

  • сензација повећаних контракција срца у грудима;
  • осећај пулса у глави, удова, дуж кичме, по правилу, лежи на левој страни.

У следећим спојевима и другим симптомима:

  • ангина пецторис;
  • прекиди у раду срца;
  • вртоглавица приликом промене положаја тела;
  • несвестица.

У зависности од фазе аортне инсуфицијенције, могући су следећи симптоми:

  • умор;
  • краткоћа даха током тренинга;
  • палпитације срца;
  • слабост;
  • бол срца;
  • бледо коже;
  • нервни тик;
  • срчана астма;
  • знојење

Који лекари требају лијечити због аортне инсуфицијенције

Лечење инсуфицијенције аорте

Тактика лечења болести зависи од стадијума. У фазама 1 и 2 аортне инсуфицијенције, нема потребе за лијечењем: пацијент треба редовно консултовати кардиолог. У третману аортне инсуфицијенције користе се медицинске и хируршке методе.

Третирање лијекова

Умерена инсуфицијенција аорте захтева медицинску корекцију - прописивањем следећих група лекова:

Да би се спречило оштро смањење крвног притиска код акутне инсуфицијенције аорте, ови лекови се користе у комбинацији са допамином.

Хируршки третман

Ако болест представља ризик од компликација, одлука се доноси у корист срчане хирургије - замјене протетских аортних вентила са механичким или биолошким имплантатом. Операција обезбеђује 10 година преживљавања код 75% болесника са инсуфицијенцијом аортног вентила.

Замена вентила је отворена кардиолошка операција која траје најмање 2 сата. Замена аортног вентила долази под сталном контролом: трансезофагална ехокардиографија и кардиомониторинг. У првој години након операције, ризик од компликација је висок, тако да пацијентима који се подвргавају протетици прописују се антикоагуланти.

Компликације аортне инсуфицијенције

Компликације које се јављају са аортном инсуфицијенцијом, ако лечење није ефективно:

  • акутни инфаркт миокарда;
  • инсуфицијенција митралног вентила;
  • секундарни инфективни ендокардитис;
  • аритмија

Тешка дилатација леве коморе, по правилу, доводи до епизодног плућног едема, срчане инсуфицијенције и изненадне смрти. Развијена стенокардија доводи до смрти пацијента у интервалу до 4 године, а срчана инсуфицијенција убија за 2 године, ако се не лечи хируршки у времену. Недостатак аорте у акутном облику доводи до озбиљног отказивања леве коморе и, као резултат, ране смрти.

Дијагноза аортне инсуфицијенције

Поред тога, спроведене су следеће дијагностичке мере:

Поред тога, пацијент мора да положи тестове крви и урина како би се утврдило присуство истовремених болести.

Класификација аортне инсуфицијенције

Струја

Етиологија

  • урођени: преноси се од родитеља до дјетета, формираног од фетуса;
  • стечене - формиране када су изложене болестима.

Фактори развоја

Прогноза аортне инсуфицијенције

У почетним фазама прогноза у одсуству дисфункције и дилатације леве коморе углавном је повољна. Након појаве жалби, стање се брзо погоршава. У року од 3 године након дијагнозе, 10% пацијената има жалбе, у року од 5 година - у 19%, у 7 година - у 25%.

Са благом до умереном аортном инсуфицијенцијом, десетогодишње преживљавање је 85-95%. Са умереном инсуфицијенцијом аорте, петогодишња стопа преживљавања са лечењем лијекова је 75%, десетогодишња је 50%.

Брз развој срчане инсуфицијенције долази са озбиљном инсуфицијенцијом аортног вентила. Без хируршког третмана, пацијенти обично умиру у року од 4 године након појаве ангине и у року од 2 године након развоја срчане инсуфицијенције.

Али ако је инсуфицијенција аортног вентила излечена протетиком, животна прогноза ће се побољшати, али само ако се примјењују препоруке срчаних хирурга да се ограничи ризик од постоперативних компликација.

Спречавање аортне инсуфицијенције

Примарна превенција аортне инсуфицијенције обухвата следеће мере:

  • отврдњавање;
  • преглед кардиолога једном годишње;
  • контактирајте доктора ако имате бол у срцу;
  • здрав начин живота;
  • исправна исхрана.

Поред тога, превенција је превенција и лечење болести у којима се јавља аортна инсуфицијенција:

  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • лупус еритематозус;
  • реуматоидни артритис;
  • реуматизам.

Секундарне мјере превенције:

Питања и одговори о "Аортној инсуфицијенцији"

Питање: Након замене аортног вентила и аортне пластике након 2 године, озбиљна краткотрајност ваздуха Зашто? Притисак је нормалан.

Питање: Имам биолошки аортни вентил који је постављен прије 3.5 године. Пре 8 месеци направио сам последњи ехограм у којем је откривена регургитација од 3-4 степена. Да ли је могуће излечити лековима? Ја сам 65 година.

Питање: Добар дан (или вече). Може ли дисфункција аутономног нервног система са епизодама параксизмалне анксиозности бити узрок аортне инсуфицијенције ултразвуком? Хвала пуно.

Питање: Здраво. Аортна регургитација 2 степена са ФБ 83%. Ултразвук пре пет година. Још раније, ултразвук је показао умерену дилатацију лзх. са ФБ 59%. Ја имам 60 година. У младости је провео на великим даљинама. Кажу да то може бити узрок "проблема" са л. г. у будућности. Шта би могла бити прогноза? У овом тренутку готово увек висок "нижи" притисак (више од 90) са готово нормалним "горњим" притиском. Проблем је поновити ултразвук (постоји рат, Донбасс, Дебалтсеве). Хвала.

Питање: Здраво. Жена, 41 година. Блага аортна вентилна инсуфицијенција са регургитацијом од 1-2 степена. Митрална, трикуспидна и пулмонална регургитација 1 степен. Кавијенти срца нису дилатирају, а зона кршења локалне контрактилности миокарда није локализована. Према профилу кретања ИУП-а, повреда проводљивости дуж ногу Његовог снопа се не може искључити. Систолна функција леве коморе се не мења. Дијастоличка функција леве коморе се мења у псеудонормалном типу. Ево закључка. Реците ми, молим вас, која је прогноза у мојој ситуацији и да ли је све ово ужасно излечено?

Питање: Да ли аортна регургитација траје 20-30 година или више. Да ли регургитација утиче на притисак и разлику између дијастолног и систолног притиска (на примјер, од 130 до 115).

Питање: Здраво. Мъж 54 години. Бицуспид аортни вентил. Минимална АК стеноза. Аортна регургитација 3 тбсп. Дилатација леве коморе. Хипертрофија зидова леве коморе. Да ли је потребно урадити замјену вентила? Ако не, које су последице?

Питање: Здраво. Мушко 21 година. Конгенитална малформација бикуспидног аортног вентила. Фолдс фокусно запечаћени. Регургитација цента 2 цента. Аортна инсуфицијенција 2 степена. Дијагноза је направљена по први пут. Може ли вентилна пластика? Да ли ради или чека 3-4 степени?

Питање: Здраво. Дете од 15 година! Дијагноза аортне инсуфицијенције је 1 степен. Да ли је могућа професионална спортска каријера?

Питање: Здраво. Са инсуфицијенцијом аортног вентила, убацује се вештачки вентил. Ако је аортна инсуфицијенција 1 степен, урадите операцију или сачекајте до 4 степена? Да ли операција пре рођења детета или прво роди? Како подржати срце током рада? Жена, 38 година. Постоји и хипертрофија леве коморе. Лекови, осим лековитих биљака и вибурнума, нису погодни, јер оне узрокују мигрене.

Питање: Здраво. 31 године. Недавно сам урадио ултразвук срца, дијагностикован је инсуфицијенцијом аортног вентила, МВП са регургитацијом од 1 степен. Ја служим у војсци на позицији лета. Реците ми, да ли је погодна за летачки рад са таквом дијагнозом?

Инсуфицијенција аортног вентила: врсте болести и режима лечења

Аортна инсуфицијенција је патологија у којој се листови аортних вентила не затварају у потпуности, што доводи до поремећеног повратног тока крви у лијеву комору срца из аорте.

Ова болест узрокује многе непријатне симптоме - бол у грудима, вртоглавицу, отежину ваздуха, отказ срчаног ритма и још много тога.

Опис болести

Аортни вентил је вентил у аорти, који се састоји од 3 летака. Дизајниран за одвајање аорте и леве коморе. У нормалном стању, када крв тече из ове коморе у аортну шупљину, вентил се затвара чврсто, ствара притисак, који обезбеђује проток крви кроз танке артерије у све органе тела, без могућности повратног тока.

Ако је структура овог вентила оштећена, она се делимично прекрива, што доводи до повратног рефлукса крви у леву комору. Истовремено, органи више не примају неопходну количину крви за нормално функционисање, а срце мора интензивније да се надокнади за недостатак крви.

Према статистикама, ова инсуфицијенција аортног вентила је примећена код приближно 15% људи који имају било какве недостатке срца и често прате болести као што су стеноза и инсуфицијенција митралног вентила. Као независна болест, ова патологија се јавља код 5% пацијената са срчаним дефектима. Најчешће погађа мушкарце као резултат излагања унутрашњим или спољним факторима.

Узроци и фактори ризика

Аортна инсуфицијенција се формира услед чињенице да је аортни вентил оштећен. Разлози који доводе до његове штете могу бити следећи:

  • Урођене малформације. Урођени дефекти аортног вентила јављају се у периоду рађања, ако је тело трудне жене изложено штетним факторима - на пример, велика доза рендгенског зрачења или током дуготрајних заразних болести. Дефекти се такође могу формирати ако постоји слична патологија код неког од блиских рођака.

  • Ендокардитис је заразна болест у којој се унутрашњи слојеви срца упијају.
  • Реуматизам је обилна инфламаторна болест која погађа многе системе и органе, нарочито срце. Овај разлог је најчешћи. Скоро 80% свих пацијената са аортном инсуфицијенцијом пати од реуматизма.
  • Дисекција аорте је патологија која се карактерише оштрим ширењем унутрашњег слоја аорте, са одвојењем од средине. Овај проблем се јавља као компликација атеросклерозе, или са наглим повећањем притиска. Изузетно опасно стање које угрожава рупу аорте и смрт пацијента.
  • Сипхилис Због ове венеричне болести, многи органи и системи могу бити погођени. Ако се започне сифилис, у органима се формирају ненормални нодули, укључујући и аорту, који ометају нормалан рад аортног вентила.
  • Траума. Аортна инсуфицијенција може бити последица повреде грудног коша када су ломљени аортни вентил разбијени.
  • Атеросклероза аорте. Атеросклероза се развија када се на зидовима аорте акумулира велика количина холестерола.
  • Старост Током година, аортни вентил постепено се исцрпљује, што често доводи до кршења његовог рада.
  • Хипертензија. Повећани притисак може узроковати повећање аорте и леве коморе срца.
  • Анеуризма вентрикула. Често се јавља након инфаркта. Зидови леве коморе избледју, спречавајући нормалан рад аортног вентила.
  • Врсте и облици болести

    Аортна инсуфицијенција је подељена на неколико типова и облика. У зависности од периода формирања патологије, болест је:

    • урођени - настају због лоше генетике или негативних ефеката штетних фактора на трудноћу;
    • стечени - појављује се као резултат различитих болести, тумора или повреда.

    Оно стечени облик је, пак, подељен на функционалне и органске.

    • функционални - формирани током експанзије аорте или леве коморе;
    • органски - због оштећења ткива вентила.

    1, 2, 3, 4 и 5 степени

    У зависности од клиничке слике болести, инсуфицијенција аорте може бити у неколико фаза:

    1. Прва фаза. Одликује се одсуством симптома, малим проширењем срчаних зидова са леве стране, уз умерено повећање величине шупљине леве коморе.
    2. Друга фаза. Период латентне декомпензације, када изразени симптоми још нису запажени, али су зидови и шупљина леве коморе већ прилично велики.
    3. Трећа фаза. Формирање коронарне инсуфицијенције, када већ постоји делимично одбацивање крви из аорте назад у комору. Карактерише се честим болом у пределу срца.
    4. Четврта фаза. Лева комора се благо улаже, што доводи до стагнације у крвним судовима. Посматраних симптома као што су: краткоћа даха, недостатак ваздуха, едем плућа, срчана инсуфицијенција.
    5. Пета фаза. Сматра се смртним стадијумом када је скоро немогуће спасити живот пацијента. Срце је веома слабе, а крв стагнира у унутрашњим органима.

    Опасност и компликације

    Ако је третман отпочео ван времена или је болест акутна, патологија може довести до развоја следећих компликација:

    • бактеријски ендокардитис - болест у којој се запалио процес запаљења у срчаним клаповима као резултат изложености оштећеним вентилским структурама патогених микроорганизама;
    • инфаркт миокарда;
    • плућни едем;
    • неуспех срчаног ритма - вентрикуларни или атријални преморни ударци, атријална фибрилација; вентрикуларна фибрилација;
    • тромбоемболизам - формирање крвних угрушака у мозгу, плућима, цревима и другим органима, што је преплављено појавом можданог удара и срчаног удара.

    Симптоми

    Симптоми болести зависе од његове фазе. У почетним фазама, пацијент не може доживети неугодне сензације, јер је само лева комора подложна стресу - прилично моћном делу срца који може дуго времена издржати поремећаје у циркулаторном систему.

    Са развојем патологије, следећи симптоми почињу да се појављују:

    • Пулсирајуће сензације у глави, врату, палпитацијама, посебно у леђном положају. Ови знаци су због чињенице да већа запремина крви улази у аорту него обично - крв ​​се додаје у нормални износ, који се враћа у аорту кроз лабаво затворен вентил.
    • Бол у срцу. Они се могу ограничити или стискати, појављују се због поремећаја крвотока у артеријама.
    • Срце палпитације. Формирана је као резултат недостатка крви у органима, због чега срце је присиљено да ради у убрзаном ритму како би компензовао потребну количину крви.
    • Вртоглавица, несвестица, тешке главобоље, проблеми са видом, зујање у ушима. Карактеристична за стадију 3 и 4, када је циркулација крви поремећена у мозгу.
    • Слабост у телу, замор, краткоћа даха, поремећаји срчаног ритма, повећано знојење. На почетку болести, ови симптоми настају само током физичког напора, у будућности почињу да узнемирују пацијента и у мирном стању. Појава ових знакова повезана је са оштећеним протоком крви органима.

    Када се обратити лекару и коме

    Ова патологија захтева правовремену медицинску негу. Ако нађете прве знакове - замор, пулсацију у врату или у глави, притисак на грудну грудну и кратко дишу - требало би да посетите лекара што пре. Терапист и кардиолог су укључени у лечење ове болести.

    Дијагностика

    За дијагнозу доктор прегледа студије о пацијенту, његов начин живота, историју, онда се извршавају следећи прегледи:

    • Физички преглед. Омогућава откривање таквих знакова асортичке инсуфицијенције као: пулсација артерија, дилатиране зенице, дилатација срца са леве стране, повећање аорте у почетном дијелу, низак крвни притисак.
    • Урин и крвни тест. Уз то можете одредити присуство повезаних поремећаја и запаљенских процеса у организму.
    • Биокемијски тест крви. Приказује ниво холестерола, протеина, шећера, мокраћне киселине. Потребно за идентификацију оштећења органа.
    • ЕКГ за одређивање срчане фреквенције и величине срца. Сазнајте све о декодирању срца срца.
    • Ехокардиографија. Омогућава вам да одредите пречник аорте и патологију у структури аортног вентила.
    • Рентген. Приказује локацију, облик и величину срца.
    • Пхонокардиограм за проучавање буке у срцу.
    • ЦТ, МРИ, ЦЦГ - за проучавање крвотока.

    Методе лијечења

    У почетним фазама, када је патологија блага, пацијентима се прописују редовне посјете кардиологу, ЕКГ прегледу и ехокардиограму. Умерени облик аортне инсуфицијенције третира се лековима, циљ терапије је смањење вероватноће оштећења аортног вентила и зидова леве коморе.

    Пре свега, прописују лекове који елиминишу узрок развоја патологије. На пример, ако је узрок био реуматизам, могу се назначити антибиотици. Као додатна средства прописана:

    • диуретици;
    • АЦЕ инхибитори - Лисиноприл, Еланоприл, Цаптоприл;
    • бета блокатори - Анаприлин, Трансицор, Атенолол;
    • блокатори рецептора ангиотензина - Навитен, Валсартан, Лосартан;
    • блокатори калцијума - Нифедипин, Цоринфар;
    • лекове за елиминацију компликација насталих због аортне инсуфицијенције.

    За тешке облике, операција може бити назначена. Постоји неколико врста операције за инсуфицијенцију аорте:

    • пластична аортна вентилација;
    • замена аортног вентила;
    • имплантација;
    • трансплантација срца - изведена са тешким срчаним обољењима.

    Уколико је аортни вентил имплантиран, пацијентима је прописан доживотни унос антикоагуланса - Аспирин, Варфарин. Ако је вентил замењен протезом биолошких материјала, антикоагуланти ће се узимати у малим курсевима (до 3 месеца). Пластична хирургија не захтева узимање ових лекова.

    Прогнозе и превентивне мере

    Прогноза аортне инсуфицијенције зависи од тежине болести, као и због којих је болест проузроковала развој патологије. Опстанак пацијената са тешком инсуфицијенцијом аорте без симптома декомпензације је око 5-10 година.

    Фаза декомпензације не даје таква утешна предвиђања - терапија лековима са њом је неефикасна и већина пацијената, без благовремене хируршке интервенције, умире у наредних 2-3 године.

    Превентивне мере за ову болест су:

    • спречавање болести које узрокују болести аортног вентила - реуматизам, ендокардитис;
    • отврдњавање тела;
    • правовремени третман хроничних инфламаторних обољења.

    Инсуфицијенција аортног вентила је изузетно озбиљна болест која се не сме дозволити да се дрифтира. Људска средства овде неће помоћи. Без правилног лечења и сталног праћења лекара, болест може довести до тешких компликација, чак и смрти.

    Инсуфицијенција аортног вентила (инсуфицијенција аорте)

    Аортна инсуфицијенција се чешће посматра са абнормалним бикуспидним аортним вентилом, дегенеративном калцификацијом вентила, а мање често са хроничном реуматском болести срца (ретко се јавља изоловани дефект). Осим тога, аортна инсуфицијенција се јавља са повредама, сифилисом, инфективним ендокардитисом, Марфановим синдромом.

    У овом случају аортни вентил не у потпуности затвара аортни отвор у дијастолици, а део крви се враћа из аорте у лијеву комору због инсуфицијенције аортног вентила (овај волумен понекад достиже више од 50% систолног избацивања левог вентрикула), али у овом тренутку добија нормални износ крви и од левог атриума. Дакле, у дијастолици у левој комори је више крви него нормално. Проширује се и расте у величини. Стога, у систолици, лева комора је склопљена са већом силом, она је хипертрофирана, а већа количина крви бачена је у аорту. Ово доводи до повећања систолног крвног притиска. Али у дијастолици крв из аорте почиње да се враћа назад у леву комору и стога се смањује идиотички притисак.

    Убрзани рад хипертрофичног мишића левог преката изазива дистрофичне промене у њему, експанзију леве коморе и истезање лијевог атриовентрикуларног прстена. Стога се ствара релативна митрална инсуфицијенција. Са смањењем контрактилности леве коморе, загушење се јавља у плућној циркулацији - манифестацији отказа леве коморе.

    Клиничка слика

    У фази компензације дефекта, пацијенти су узнемирени периодичним опресивним, компресивним болом иза грудне кости која се јавља током вежбања. Ови болови подсећају на бол ангине (коронарне болести срца), али често се јављају без зрачења. Због чињенице да се дијастолни крвни притисак смањује, крвни проток у крвне судове погорша и акутна исхемија миокарда се јавља током вјежбе, а поред тога се примећује компресија субендокардијалних миокардних слојева с повећањем енд-диастоличког притиска у лијевој комори. Пацијенти примећују и честе главобоље, вртоглавицу, несвестицу, који се јављају због погоршања снабдевања крви у мозгу, умора.

    Објективни преглед. Приликом испитивања пацијента постоји опструкција повезивања, ритмичког вигла главе у утроби контракција срца -Мусетски симптом, ритмичко сузбијање и дилатирани ученици -Ландолпх симптом, тонзилска пулсација (Муллеров симптом). Са стране кардиоваскуларног система, након прегледа, откривен је капиларни пулс - Куинкеов симптом, изражена пулсација каротидних артерија - "плесна каротида". Приликом испитивања и палпације срчаног подручја, апикални импулс се помера лево и доле (на 6, 7 међугодишњем простору). Она је дифузна (широка), више од 2 цм 2, врло висока (куполасто обликована), ојачана.

    Пулс и крвни притисак.Пулс (п.целер) и висок (п.алтус). Систолни притисак се повећава, дијастолни притисак је оштро смањен, тј. Импулсни притисак је повећан (приближно 160/40 мм Хг).

    Срчано ударање. Због наглог повећања леве коморе, лијева граница релативне срчане тупости се помера лево у 6, 5, 4 међурегија (можда у 7). Срчани појас резковиразхен (аортна конфигурација). Међутим, током времена, услед релативне митралне инсуфицијенције, лева граница може се померити и у 3 међуракостаног простора лево услед повећања лијевог атриума (митрализација аортне инсуфицијенције). У веома касном стадијуму болести, експанзија срца може се чак десити услед хипертрофије и десне коморе.

    Аускултација. Ослабљен И тон до врха срца се чује због повећане запремине крви која се налази у левој комори, али и због недостатка затвореног периода вентила у систолици. ИИ такође слаби због уништења аортног вентила. На аорти се чује неосклонирани, опадајући, нестабилни, неинвазивни дисбаланс због повратног тока крви од аорте до леве коморе. Боље је да се чује на месту Боткин-Ерб, нарочито када је пацијент у усправном положају са пртљажником који наслања напред. На врху срца чује се дијастолни дијастолни (пресистолни) шум због повећања крви од лијевог атриума до леве коморе, аортног корена повратног тока крвне линије митралног вентила од аорте до леве коморе. Током аускултације феморалне артерије може се чути двоструки тон траубоидног шума Виноградов-Диурозие, као резултат оштрог пада крвног притиска и повратног тока крви од аорте до леве коморе.

    Инструментална дијагностика.Радиографски откривена хипертрофија леве коморе, аортна конфигурација срца је симптом "плутајуће патке". Експанзија и пулсација узлазног дела аорте су изражени.

    ЕКГ: левограм, знаци обележене хипертрофије леве коморе са преоптерећењем.

    ЕЦХО-КГ: деструктивне промене семилунарних кусова аортног вентила, регургитација крви у леву комору, њена хипертрофија и дилатација, хиперкинеза интервентрикуларног септума, дилатација корена аорте. У једнодимензионалном режиму, тромбовање предњег митралног вентила је примећено услед контакта са млазима регургитације из аорте (ехокардиографски аналог Флинтовог шума). У зависности од дужине реда регургитације у левој комори откривени су три степена инсуфицијенције аортног вентила:

    И степен - не више од 5 мм. од аспирационих вентила - малих инсуфицијенција аортног вентила (регургитацијски млаз под аортним вентилом);

    ИИ степен - 5-10 мм. - просечан степен инсуфицијенције аортног вентила (млаз регургитације достиже ивице митралног вентила);

    Ниво ИИИ - више од 10 мм. од аспирационих вентила - озбиљна инсуфицијенција аортног вентила (регургитацијски млаз наставља до врха леве коморе).

    Катетеризација шупљина срца дозвољава откривање повећања интракардијског притиска, повећаног излаза срца, волумена аортне регургитације. Одређени су четири степена инсуфицијенције аортног вентила:

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Синусна тахикардија срца: шта је, узроци и лечење

    Из овог чланка ћете научити: суштину болести синусна тахикардија, узроке и врсте патологије. Симптоми, методе лечења.Са синусном тахикардијом, учесталост синусног ритма срца је више од 100 откуцаја у минути.

    Преглед свих опција за развој круга Виллиса, шта то значи у пракси

    Из овог чланка ћете научити: које су опције за развој круга Виллиса, шта је то, које артерије су укључене у његов састав. Које болести могу бити узроковане урођеном или стеченом патологијом круга Виллиса?

    Повреда венског одлива мозга

    У проблему снабдевања крви у мозгу, више пажње се даје на артерије. Доносе кисеоник, пластичне материјале за стварање енергије и обављање неурона њихових функција. Али не мање значајна венска циркулација.

    Пуни преглед церебралног вазоспазма

    Из овог чланка ћете научити: која је опасност од грчева церебралних судова, шта то указује, и да ли је потребно третирати ово стање.Када спазмом церебралних судова дође краткорочни функционални поремећај церебралне циркулације у облику изненадних напада спазма - контракција мишићног слоја интрацеребралних малих калибарских посуда, што доводи до смањења њиховог лумена и смањења интензитета крвотока.

    Субендокардни инфаркт миокарда

    Локализација акутног субендокардног миокардног инфаркта постаје ендокардијум леве коморе, у близини којих се детектује у облику траке.Клинички акутни субендокардни инфаркт миокарда манифестује се притиском, паљењем бола, отежаним дисањем, страхом од смрти, вртоглавицом.

    Шта би требало да буде стопа ЕСР код детета за 2 године?

    Садржај

    Одређивање стопе ЕСР код дјетета старије од 2 године омогућава вам да идентификујете различите болести и започнете правовремени третман. Разни патолошки процеси у телу утичу на брзину седиментације еритроцита.