Трицуспид вентил, познат и као трицуспид, налази се између атрија и вентрикла са десне стране. Ако је отворена, крв се слободно креће од атриума до вентрикуле, а онда се затварачи затварају. Из више разлога, добро функционисање вентила може бити збуњено. У таквим случајевима, крвни проток је поремећен, а против ове позадине може доћи до трикуспидне инсуфицијенције.

Класификација

Пропуст трицуспид вентила се јавља на различите начине, а важно је одредити облик патологије како би се направила исправна дијагноза. За то се разликују одређени број критеријума: период настанка, део вентила у којем се откривају кршења, озбиљност регургитације.

Урођени и стечени недостаци

Према периоду појаве, патологија која се разматра има два типа. Готово увек, она се стиче и развија услед запаљења. Урођене малформације су изузетно ретке. Карактерише га:

  • померање вентила испод нормалне локације;
  • неисправна структура вентила (конгениталне пукотине итд.);
  • дегенерација (згушњавање вентила, смањење њихове густине).

Органска и функционална патологија

На основу тачно на којем делу вентила је погођена, разликују се и два облика патологије. Органски отказ прати промена вентила. Они су деформисани, сакривени, прекривени лимуном.

Са функционалном - вентил престаје да се потпуно затвори, појављују се аномалије вентила.

Степени трикуспидне инсуфицијенције

Степен је одређен озбиљношћу регургитације - повратни ток крви уперен од коморе до атриума:

  • са 1 степеном хемодинамских поремећаја не;
  • на нивоу 2, регургитација се детектује 2 цм од вентила;
  • у трећем степену, обрнути проток пролази више од 2 цм од вентила;
  • са степеном 4, откривена је изразита регургитација на дужем месту.

Узроци

Урођени облик патологије је изузетно ретка, развија се у фетусу, ако је мајка током трудноће изложена дејству штетних фактора. То могу бити заразне болести, зрачење, рендгенско излагање.

У већини случајева, патологија се стиче, а његови узроци могу бити веома различити - од реуматизма до тумора и операција срца.

Зашто се клапне вентила мењају?

Промене вентила које карактеришу органски облик трикуспидне инсуфицијенције се јављају под утицајем сљедећих фактора:

  1. Реуматизам је системска инфламација која утиче на различите органе и системе. Најчешћи узрок патологије.
  2. Затворена срчана повреда уз руптуру леафлета вентила.
  3. Карциноидни синдром - оштећење различитих органа изазваних карциноидом. Ово је тумор танког црева. Од ње активне супстанце улазе у крвоток и нападају ендокардијум. Онда улазе у плућне судове и уништавају се. Под таквим условима, трицуспид вентил се не може у потпуности затворити.
  4. Инфецтивни ендокардитис који се карактерише упаљеним ендокардијом.
  5. Митрална комиссуротомија је операција за раздвајање каблова митралних вентила који су спојени заједно. Према резултатима овог третмана, крвни проток се повећава, што може показати симптоме претходно латентне трикуспидне инсуфицијенције.

Зашто се вентил спречава затварање?

Смањена функција вентила са релативном инсуфицијенцијом се јавља када су папиларни мишићи оштећени или се фиброзни прстен проширује.

Папиларни мишићи налазе се унутар коморе и подржавају способност мотора вентила. Код инфаркта миокарда оштећени су, што доводи до смањења перформанси трицуспид вентила.

Са фиброзним прстеном лоцираним у срчаном зиду, вентили вентила су спојени. Различите патологије могу проузроковати његову експанзију:

  1. Миокардитис је запаљенско обољење срчаног мишића.
  2. Дилатирана кардиомиопатија је болест с пролиферацијом срчаних шупљина и проређивањем миокарда.
  3. Конгенитални дефекти који узрокују раст десне коморе. На пример, са отвором у интервентикуларном септуму, крв се ослобађа с лева на десно.
  4. Цхорд бреакс. Због ових тетивних нити, повезани су миокардни и папиларни мишићи у срцу, који подржавају моторну способност вентила.
  5. Компликована плућна хипертензија је значајно повећање крвног притиска.
  6. Тумори и други растови који ометају слободан проток крви из коморе.

Симптоми болести

Код дојенчади, патологија се манифестује цијанозом коже и симптомима тешке срчане инсуфицијенције. Од старије деце и одраслих примају следеће жалбе:

  • озбиљан умор;
  • кратак дах;
  • плаве коже.

Код 25% пацијената постоји хитан пулс, вртоглавица и бол у грудима или врату. То су манифестације суправентрикуларне тахикардије, што указује на Волфф-Паркинсон-Вхите синдром.

Код секундарне инсуфицијенције вентила, додатни симптоми су повезани са коморбидитетима. На пример, може доћи до болова у срчаном удару десне коморе или хемоптизи и аритмији код дефеката митралног вентила.

Дијагностика

Често трикуспидна инсуфицијенција прати патологија митралног вентила, стеноза, што компликује дијагнозу. Због тога се детаљно испитивање пацијента врши помоћу различитих метода - од сакупљања историје до крвних тестова, ЕКГ и рендгенских зрака.

Анкета и преглед пацијента

У усменом прегледу пацијента, доктор прегледа своје притужбе, начин живота, сазнаје о чему су болесни његови блиски рођаци. Такође је важно утврдити професију пацијента, као што је можда, по природи његовог рада, био суочен са инфективним агентима.

  • Током прегледа, лекар одређује присуство цијанозе коже, отицање вена у врату и стомаку (дође у асцитесу због акумулације вишка течности).
  • Ако се пулсација налази у средини горњег абдомена под грудном кошницом, то указује на ритмичне контракције увећане десне коморе, што је веће код здравих особа.
  • Када се куцне, доктор може да подеси ширење десне стране срца, док слуша - буку.
  • Лекар такође проверава срчани притисак и притисак пацијента (смањује се када се мери).

Лабораторијски тестови

У склопу дијагнозе се врши неколико лабораторијских испитивања:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биокемија крви;
  • имунолошка анализа.

Захваљујући овим истраживањима утврђено је присуство упале и истовремених болести.

Методе хардвера

Да би се разјаснила дијагноза, може се захтевати:

  1. ЕКГ (откривање блокада, повећање волумена атријума и вентрикула).
  2. Фонокардиограм (показује систолни шум).
  3. ЕцхоЦГ (главна метода, показује деформацију и редчење вентила, формирање нових структура на њима итд.).
  4. Спирална компјутерска томографија (пружа информативну слику срца).
  5. Рентген (открива параметре срца, стазу крви).
  6. Срчана катетеризација (потврђује да је притисак у атријуму достигао ниво вентрикула).
  7. Коронарокардиографија (изведена пре операције, због увођења контраста у посуде, добија се јасна слика, проток крви се процењује).

Третман

Многи облици трикуспидне инсуфицијенције лече лековима, па се операција може избјећи. Хируршка интервенција се користи само у екстремним случајевима када лекови не раде или постоји опасност за живот пацијента.

Конзервативна терапија

Ако нема знакова плућне хипертензије, чак и озбиљна трикуспидна инсуфицијенција може се лијечити лековима. Пацијенти су обично прописани:

  • диуретици;
  • нитрати (унутар и у облику патцхеса);
  • АЦЕ инхибитори и јонотропи (са отпорношћу на рефракторе).

Ако се дијагностикује плућна хипертензија, у неким случајевима диуретици и вазодилататори помажу у смањењу крвног притиска у припреми за операцију. За инфективни ендокардитис, антибиотици се препоручују пацијенту. Понекад помаже да се избегне операција.

Хируршка интервенција

Операција се препоручује пацијентима са 3-4 степена патологије, са бруталним деформацијама вентила или израженим функционалним оштећењем. Такође, индикације за хируршку интервенцију су тешка истоветна болест, која је опасна по живот и циркулационо неуспјех у посљедњој фази.

Са примарном патологијом и очувањем вентила, користи се анулопластика. То лежи у чињеници да се шавови у облику слова У налазе на оштећеном подручју. Ако је операција била неефикасна, постоје велике структурне промене у вентилу, инфективни ендокардитис или Ебстеинове аномалије, пацијент стављен на биолошки вештачки вентил.

Компликације

Ако се патологија не третира, она ће напредовати, што доводи до озбиљних компликација. Међу њима су:

  1. Плућна емболија. Добијени тромбус ће постепено блокирати лумен артерије и на крају ће се смањити.
  2. Атријална фибрилација и други облици абнормалних срчаних ритмова.
  3. Атриовентрикуларни блок са опструкцијом покрета импулса.
  4. Атресија аорте (преклапање уста њеног узлазног дела).
  5. Секундарни развој инфективног ендокардитиса.

Неке од ових компликација такође могу бити покренуте захваљујући операцији.

Дакле, у оперативним подручјима често се формирају крвни угрушци. Ако пацијент има биолошку протезу, он може изазвати калцификацију, што узрокује смањење покретљивости пацијента. Такође је могућа тромбоза или уништење уграђеног вентила, што често захтева поновно функционисање.

Спречавање трицуспидне инсуфицијенције

Најбољи начин да се заштитите од ове болести је редовно пратити кардиолог и временом лечити болести које утичу на рад срца. Пошто је најчешћи узрок патологије реуматизам, важно је спречити поновну појаву ове болести.

Лекари такође својим пацијентима дају савјете који помажу у одржавању функционалности срца и свих његових одјељења:

  • Придржавајте се здраве исхране богате витаминима и минералима.
  • Контролишите сол и узорак течности да бисте спречили едем.
  • Престани пушити и алкохол.
  • Избегавајте динамичан и прекомеран физички напор.
  • Не дозволите хипотермију.
  • Борите се са стресом.

Трисуспидна инсуфицијенција вентила: симптоми и шансе за опоравак

Трицуспид (трицуспид) вентил је један од вентила срца, који је у десној половини срца, између атрија и вентрикула.

Кад је отворен, крв из десног атриума пролази у десну комору, а након попуњавања последњих, затварају се вентили, што спречава поврат крви у атријум.

Ако из неког разлога вентил започне да функционише неправилно, проток крви је поремећен, што узрокује опасно стање, које лекари називају трицуспид инсуфицијенцијом вентила или трикуспидном инсуфицијенцијом.

Опис болести

Инсуфицијенција трицуспид вентила је реуматска болест срца, која се изражава у његовој неспособности да спречи повратни проток крви из вентрикуле у атријум. Због тога се притисак у десном атрију и вену повећава, а ток крви од органа до срца је знатно отежан.

Узроци и фактори ризика

Урођена инсуфицијенција трицуспид вентила је врло ретка - најчешће је овај недостатак стечен, а негативни спољни фактори или болести могу то проузроковати.

Органски облик ове патологије, који је повезан са променама у летвама за вентил, може се развити из следећих разлога:

  • затворене повреде грудног коша праћене руптуре кусова срца;
  • карциноидни тумор, који се најчешће локализује у цревном региону. Он је способан да производи токсине које крвоток пренесе у срце, оштећујући свој унутрашњи љусак;
  • реуматизам се односи на најчешће узроке развоја дефекта, ау овом случају је праћен лезијама других вентила;
  • инфективни ендокардитис - озбиљна инфламаторна болест интракардијалне мембране;
  • операција која се изводи ради лечења митралне стенозе (фузија леафлета) - током рада за одвајање вентила једног вентила, може доћи до отказа другог вентила.

Функционална грешка или неисправност у којој вентил не отпушта се не мења, долази у следећим случајевима:

  • у акутном инфаркту миокарда, када патолошки процес утиче на унутрашње мишиће вентрикула;
  • када се прстен проширује унутар срчаних зидова на које се причвршћују леафлети за вентил, то је због миокардитиса, руптура акорда, тешке плућне хипертензије и других болести или дефеката.

Класификација и степени (1, 2, 3 и 4)

До појаве трицуспид вентила инсуфицијенција се дели на урођене и стечене:

  • Конгенитални дефект се развија као резултат неповољних фактора који утичу на тијело будућег мајке и могу имати три опције: Ебстеинова аномалија, урођени пукотине и миксоматозна дегенерација;
  • Стечени недостатак долази због унутрашњих патолошких процеса који утичу на унутрашњу облогу срца.

На основу процене озбиљности обрнутог крвотока у десном атрију, у клиничком току болести постоје четири степена:

  • И степен у коме је обрнути покрет практично не дефинисан;
  • ИИ степен, када се обрнуто кретање крви детектује на удаљености од два центиметра од вентила;
  • ИИИ степен, који се карактерише обрнутим протоком крви, који се одређује на растојању од више од два центиметра;
  • ИВ степен - повратни ток крви се одређује у широком подручју десног атриума.

Опасност и компликације

Пацијенти са сличном дијагнозом су у ризику да развију следеће компликације:

  • срчане аритмије, атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија;
  • плућна васкуларна тромбоемболија;
  • инфективни ендокардитис секундарног облика, праћен упалом срчаних вентила;
  • атријална анеуризма;
  • пнеумонија;
  • прогресиван отказ десног атриума и вентрикула.

Вероватноћа компликација зависи од степена декомпензације дефекта, узрока његове појаве, могућности операције и пратећих болести, али ако верујете статистици, компликације се јављају код око 90% пацијената.

Симптоми

Трикуспидна инсуфицијенција обично прате следећи симптоми:

  • краткотрајна даха која се јавља као резултат лошег снабдијевања крви у крвним судовима;
  • неугодност и неугодност у срчаном простору, укључујући аритмију, срчану инсуфицијенцију, његов "флуттеринг" итд.
  • отапање лица, жуто-плава боја коже лица и удова;
  • бол и тежина испод ребара (са десне стране) као резултат задржавања течности у јетри;
  • манифестације болести из гастроинтестиналног тракта обухватају подмлађивање, надутост, мучнину, осећај пуности и тежине у стомаку, који су узроковани преливом крвних судова у абдоминалној шупљини;
  • често уринирање ноћу;
  • осећај пулсације вратних судова, праћено њиховим отоком;
  • слабост, замор и смањене перформансе.

Са овог видеа можете сазнати више о овој болести:

Када дођете до доктора

Рана дијагноза дефекта игра веома важну улогу у успјеху лијечења, а такођер утјече на квалитет и очекивани животни вијек пацијента.

Стога, ако имате кратку дихање, слабост, замор и цијанозу коже, који су праћени непријатним манифестацијама гастроинтестиналног тракта, особа треба одмах да се консултује са кардиологом, терапеутом и гастроентерологом и подвргнути потпуном прегледу тела.

Дијагностика

Следећи тестови и студије се спроводе за дијагнозу:

  • Прикупљање анамнезе и притужби. Постављањем одговарајућих питања пацијенту, доктор одређује колико дуго се појављују узнемирујући симптоми, који је разлог њиховог настанка и које болести претходи развоју дефекта;
  • Спољни преглед. При прегледу пацијента откривена је цијаноза коже, едем, повећана јетра, отеклина вена у врату, пулсација у горњем делу абдомена и током саслушања, поремећаји срчаног ритма и систолички звуци;
  • Урин и тестови крви. Спроведено ради утврђивања патолошког процеса и удруженог оштећења органа;

  • ЕКГ Електрокардиограм вам омогућава да дијагностицирате поремећаје срчаног ритма, да бисте открили пораст десног атриума и вентрикула, као и блокаду ногу и пртљажника Његовог снопа;
  • Пхоноцардиограм. Студија се спроводи ради идентификације систолних шума у ​​пројекцији трицуспид вентила;
  • Ехокардиографија. Главни метод за детекцију дефеката срчаних вентила, током којег се прегледају њихови вентили за промене у облику, подручје десног атриовентрикуларног отвора, величина срчаних шупљина, дебљина зида и други фактори који су важни приликом дијагнозе;
  • Рентген рентген. Спроведен да процени величину и место срца, промени његову конфигурацију, да идентификује присуство или одсуство стагнације крви у посудама;
  • Катетеризација шупљина срца. Метода се састоји у убацивању катетера у оргиналну шупљину за мерење притиска у својим одељцима;
  • Ултразвук срца. Ултразвучни преглед може открити хипертрофију срчаних зидова, деформацију вентила, ширење аннулуса и друге промјене карактеристичне за овај дефект;
  • СЦТ. Спирална компјутерска томографија вам омогућава да добијете прилично јасну слику о срцу засновану на низу рентгенских снимака снимљених на различитим дубинама.
  • Методе лијечења

    Прије свега, потребно је уклонити узрок који је доводио до појаве дефекта, а затим наставити са његовим третманом или елиминацијом. Конзервативна терапија у овом случају се састоји у спречавању срчане инсуфицијенције и плућне хипертензије: диуретици, срчани гликозиди, АЦЕ инхибитори, препарати калија и нитрати се пацијенту прописују.

    Хируршко лечење дефекта врши се у ИИ, ИИИ и ИВ степену његовог развоја и одговарајућим индикацијама.

    Врсте операција које се препоручују у овом случају укључују:

    • пластичне операције (шупљина, полукружна или аннуларна аннулопластика) су приказани са ИИ и ИИИ степеном развоја инсуфицијенције трицуспид вентила и одсуства промена у његовим летцима;
    • протетика се изводи са израженим променама у вентиломима или структурама, као иу случајевима када пластична операција није дала жељени резултат - пацијенту је уграђена биолошка протеза или механички вентили који су направљени од специјалних медицинских легура.

    Прогнозе и превентивне мере

    Прогноза пацијената пре свега зависи од степена развоја дефекта и пратећих болести. Према статистичким подацима, петогодишњи опстанак пацијената након операције је око 60-70%.

    Када су декомпензовани облици болести, праћени хроничним болестима плућа, прогноза је обично разочаравајућа.

    Основа за спречавање овог дефекта је благовремено лечење болести које могу имати негативан утицај на срце.

    Упркос чињеници да је инсуфицијенција трицуспид вентила тешко лечење срчаних болести, уз благовремену дијагнозу савремена медицина може значајно повећати трајање и квалитет живота пацијената.

    Трикуспидна инсуфицијенција

    Трикуспидна инсуфицијенција је лабаво затварање трицуспид вентилних куспса током систоле, што доводи до обрнутог протока крви од вентрикуле до атријума. Са трикуспидном инсуфицијенцијом, постоји слабост, умерена краткоћа даха, палпитације, бол у региону срца; развија цијанозу и срчану инсуфицијенцију. Трикуспидну инсуфицијенцију дијагностикују ЕКГ, рентген, ЕцхоЦГ, срчана катетеризација, југуларна флебографија, вентрикулографија. Симптоматски третман трикуспидне инсуфицијенције има за циљ смањење срчане инсуфицијенције, плућне хипертензије, превенције бактеријског ендокардитиса; радикална хируршка корекција укључује замену пластића или трицуспид вентила.

    Трикуспидна инсуфицијенција

    Трикуспидна инсуфицијенција је дефект десног срца, који се карактерише непотпуним затварањем атриовентрикуларног отвора с трикуспидним вентилом, који је праћен патолошком систолном регургитацијом крви од десне коморе до десног атриума. Међу стеченим срчаним дефектима реуматске етиологије, трикуспидна инсуфицијенција се јавља у 15-30% случајева. У кардиологији, према ЕцхоЦГ-у, трицуспидна инсуфицијенција И степена може се открити и код практично здравих људи.

    Други урођени дефекти срца могу пратити трикуспидну инсуфицијенцију: атријални септалан дефект, отворени овални прозор, коригована транспозиција великих судова. Трикуспидна стеноза или инсуфицијенција могу бити укључени у структуру комбинованог дефекта митрал-аортик-трикуспид.

    Узроци трикуспидне инсуфицијенције

    Урођена трицуспидна инсуфицијенција може бити последица аномалије Ебстеина, неразвијености или аномалије у броју леафлета вентила, дисплазије везивног ткива у Марфан и Ехлерс-Данлос синдромима. Примарна инсерција примарног трикуспидног вентила је чешћа и може бити узрокована разним узроцима.

    Најчешћи узрок трикуспидне инсуфицијенције је реуматизам. Повремени реуматски ендокардитис доводи до згушњавања и губитка вентила, скраћивања и згушњавања филамента тетива. Настала трикуспидна инсуфицијенција у већини случајева комбинује се са стенозом десног атриовентрикуларног отварања (комбиновани трицуспид дефецт). Изолована трикуспидна инсуфицијенција реуматске етиологије је изузетно ретка. Други релативно ретке узрок трикуспидној инсуфицијенције може деловати трауматичне пуцања тих папиларних мишића, карциноидни синдром (рак јајника, канцер танког црева, бронха рака плућа), инфективни ендокардитис зависници.

    Случајеви секундарне трикуспидне инсуфицијенције могу бити повезани са дилатацијом фиброзног прстена у дилатираној кардиомиопатији, високом степену плућне хипертензије; слабљење миокарда десне коморе са плућним срцем, хронична срчана инсуфицијенција, миокардитис, миокардиодистрофија. Трикуспидна инсуфицијенција је компликована током 90% митралних малформација (обично митрална стеноза). Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције може допринијети јаловом папиларном мишићу код инфаркта миокарда десне коморе. Прелазна инсуфицијенција трицуспид вентила код новорођенчади се јавља код пацијената са исхемијском дисфункцијом десне коморе услед хипоксије фетуса, ацидозе и хипогликемије. Инсуфицијенција трицуспид вентила може се развити или напредовати након митралне комиссуротомије.

    Класификација трикуспидне инсуфицијенције

    Према томе, према етиолошком принципу, урођене и стечене примарне (органске) и секундарне (функционалне) трикуспидне инсуфицијенције разликују се. Органски квар може бити због деформације, скупљања, калцификације вентила; функционална трикуспидна инсуфицијенција - дисфункција валвуларног апарата (папиларни мишићи, акорди тетива, фиброзни прстен).

    С обзиром на озбиљност регургитације, што је одређено ехокардиографијом, уобичајено је да се разликује 4 степена трицуспидне инсуфицијенције:

    • И - минимални повратни ток крви који не изазива хемодинамске поремећаје;
    • ИИ - повратни проток крви на растојању од 2 цм од трицуспид вентила;
    • ИИИ - проток регургитације на растојању више од 2 цм од трицуспид вентила;
    • ИВ - тешка регургитација преко знатне дужине шупљине десног атриума.

    Карактеристике хемодинамике код трикуспидне инсуфицијенције

    Трикуспидна инсуфицијенција прати повратак дела крви током систолне десне коморе у десном атријуму, који истовремено прима крв из вене каве. Мала трицуспидна инсуфицијенција надокнађује повећани рад правог срца, што доводи до њиховог ширења и хипертрофије. Међутим, због ограниченог компензационог капацитета десног атриума, са трикуспидном инсуфицијенцијом, венска конгестија се развија рано у системској циркулацији.

    У случају озбиљне трикуспидне инсуфицијенције и великог волумена регургитације, не само десног атриума, већ и системских вена, посебно хепатичног и југуларног, прелива. Повећани венски притисак узрокује систолну пулзацију великих вена. Систолни притисак у десном атријуму значајно се повећава и износи 10-25 мм Хг. ст. (брзином од око 3 мм Хг); Дијастолни притисак у десној комори такође је повећан. Јака дилатација десног атријума може бити праћена његовом тромбозом, ПЕ и атријалном фибрилацијом, што доводи до циркулаторне декомпензације и смрти.

    Симптоми трицуспидне инсуфицијенције

    Деца са конгениталном трикуспидном инсуфицијенцијом показују озбиљну срчану инсуфицијенцију и цијанозу. У 25% случајева почетна манифестација трикуспидне инсуфицијенције је развој суправентрикуларне тахикардије (са комбинацијом Ебстеинове аномалије и ВПВ синдрома) или атријалне фибрилације.

    У старијим годинама, жалили слабости, умора о минималној напора, недостатак даха, лупање срца, срчани бол, хемоптизу, тежине у десном хипохондријуму, диспептиц поремећаји (мучнина, повраћање, надимања). Са стагнацијом у великој циркулацији придружују се периферни едем, хидроторакс, асцит и хепатомегалија.

    Испитивање пацијента са трикуспидном инсуфицијенцијом открива ожилост лица, плавичасте боје коже лица и дисталних делова тела, пулсирање вена у врату, предњи грудни кош и повећана јетра. Гастроинтестинално крварење може се десити због порталске хипертензије. Код трудница са трикуспидном инсуфицијенцијом, трудноћа може бити компликована прееклампсијом, плацентном инсуфицијенцијом, преурањеним породом.

    Дијагноза трикуспидне инсуфицијенције

    Када аускултаторни прегледом је систолни шум у сабљаст процесу и на нивоу В-ВИИ међупростором од леве ивице грудне кости, горе са дубоким дахом, и друге акустичне појава изазваних пратећих недостатака. Када пролапс трицуспид вентила, чују се звуци "флаппинг једра". Перкуторно се одређује помјерањем граница релативне срчане тупости удесно.

    Дијагностика трикуспидној инсуфицијенцијом полипоситионал укључују рентгена, рендгенске зраке срца са контрастом једњака пхоноцардиограпхи, ЕКГ налазом са доплером, испитивање десног срца вентрикулографијом, венографијом југуларну вену и друге.

    Електрокардиографски подаци са трикуспидном инсуфицијенцијом указују на хипертрофију и преоптерећење десног срца, поремећаја ритма и проводљивости (пароксизмална тахикардија, атријална фибрилација, АВ блокада). Фонокардиографски знаци трикуспидне инсуфицијенције су смањење амплитуде првог тона у пројекционом делу вентила, систолног шума у ​​облику траке. Радиографски утврђена експанзија сенки десног атрија и вентрикула, шупље вене у одсуству знака стагнације у плућној циркулацији.

    Током срчаног ултразвук детектована хипертрофију зидова и дилатацију шупљинама десном срца, трикуспидна вентил деформације (реуматизам), проширење анулуса фибросус (секундарна трикуспидна инсуфицијенција), присуство вегетације на крилима (за бактеријски ендокардитис), расељавање везица вентила (током Ебштајнова с аномалија) пратећи ЦХД, итд. Озбиљност регургитације је одређена односом млазног подручја према десном атрију.

    У југуларном флебограму карактеришу изразити В-таласи, чија висина зависи од степена трикуспидне регургитације. Током извршења праве вентрикулографије забележен је проток регургитације и искључени су додатне аномалије. Звучање десног срца може утврдити притисак у десном атрију, комору, плућној артерији, процијенити реверзибилност артеријске хипертензије и планирати хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције.

    Лечење трикуспидне инсуфицијенције

    Конзервативна тактика за трикуспидну инсуфицијенцију углавном је палијатива у природи и има за циљ борбу против срчане инсуфицијенције и плућне хипертензије. Пацијенти су препоручени диуретици, венски вазодилататори, АЦЕ инхибитори, б-блокатори, срчани гликозиди, метаболички лекови, антикоагуланси. У присуству хидроторакса користи се плеурална пункција или дренажа; у случају акумулације излива у абдоминалну шупљину - до лапароцентезе.

    Са трикуспидном инсуфицијенцијом И степена, хируршки третман није назначен. Основи за срчану хирургију су хемодинамички значајни поремећаји у трикуспидној инсуфицијенцији ИИ-ИВ степен. Главне врсте операција су пластични трицуспид вентил и протетски трицуспид вентил биолошка или вештачка протеза. Протетика је пожељна у случају инфективног ендокардитиса, брзе структурне промене у вентилу, неефикасност анулулопластике.

    Хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције повезан је са ризиком од протетичног ендокардитиса, дегенерације биолошке протезе, тромбозе или калцификације вештачке протезе, АВ-блокаде.

    Прогноза и превенција трикуспидне инсуфицијенције

    Фактори који отежавају природни ток трикуспидне инсуфицијенције су органске промене у вентилу, присуство других срчаних дефеката и озбиљна крварења. Смрт пацијената обично долази од прогресивне срчане инсуфицијенције, пнеумоније, плућне емболије. Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције такође се сматра прогностичком неповољним.

    Петогодишњи преживљавање након анулулопластике је 70%, након протетике 62-66%. Показано је да пацијенти који су подвргнути замјени трицуспид вентила вештачком протезом примају индиректне антикоагуланте, како би се спречио заразни ендокардитис.

    Основа за спречавање трикуспидне инсуфицијенције је спречавање поновног појаве реуматизма, лечење основних болести ради спречавања развоја релативне вентилне инсуфицијенције, систематског осматрања кардиолога и кардиовог хирурга.

    Трикуспидна инсуфицијенција

    . или: инсуфицијенција трицуспид вентила, трикуспидна инсуфицијенција

    Симптоми трицуспидне инсуфицијенције

    • Краткоћа даха - јавља се као резултат недовољног протока крви у крвним судовима плућа.
    • Осећај неправилан рад срца, губи срчане ударе у левој половини груди јавља током развоја аритмија (срчаних аритмија) због оштећења срчаног мишића од стране истог процеса који је изазвао трикуспидној инсуфицијенцију (нпр срца повреде или миокардитис - упала срчаног мишића) и тиме променити структуру аурицлес
    • Бол и тежина у десном хипохондрију повезани су са стагнацијом течности у јетри.
    • Осећај преплављеног трбуха, тежина у горњим деловима, белцхинг - наступа када се крвни судови абдоминалне шупљине прелете.
    • Општа слабост и смањене перформансе - у вези са оштећеном дистрибуцијом крви у телу.

    Обрасци

    Разлози

    Кардиолог ће помоћи у лечењу болести

    Дијагностика

    • Анализа историје болести и притужби - колико дуго су ноге отечене, повећање абдомена, бол и тежина у стомаку, с којим пацијент повезује њихову појаву.
    • Анализа историје живота. Испоставило се да је пацијент и његови блиски сродници били болесни, ко је пацијент по професији (да ли је имао контакт са заразним агентима), било да постоје заразне болести. У историји могу бити индикације реуматског процеса, запаљенских болести, повреда грудног коша и тумора.
    • Физички преглед. Када се посматра маркед цијаноза (цијаноза) у комбинацији са малом жутило (услед смањене функције јетре), отечене врат вене, повећати стомак (са асцитесом - изглед абдоминалне слободне течности) и пулсирање јетре (ритмичко контракције односно откуцаја срца) у горњем десном делу абдомена. Пулсирања се може одредити у центру горњег абдомена испод грудне кости (централни коштаном грудима, коме су спојени ребра), у ком случају је повезан са ритмичке контракције проширене десне коморе, која се обично налази иза грудне кости, а повећање утврђено испод својих. Када ударање (тапкање) одређује ширење срца удесно. Током аускултације (слушања) срца, шум се открива у систоли (периоду контракције вентрикула срца) на левој ивици грудне кости на нивоу В-ВИИ интеркосталних простора. Шум се повећава приликом удисања и смањује се после дисања. Приликом процењивања срчаног удара пулса често се идентификују поремећаји ритма срца. Приликом мерења крвног притиска постоји тенденција да се смањи.
    • Тест крви и урина. Спроведени да идентификују инфламаторни процес и придружене болести.
    • Биокемијска анализа крви. Утврђено је ниво холестерола (супстанца попут масти), шећер и укупна крвна протеина, креатинин (производ разградње протеина), мокраћна киселина (продукт разградње пурина - супстанци из ћелијског језгра) да би се открили оштећења органа.
    • Имунолошки тест крви. Садржај антитела за стране супстанце и ткиво срца (специјалне протеине произведене од стране тела које могу уништити иностране супстанце или ћелије тела) и ниво Ц-реактивног протеина (протеин чији ниво у крви расте током било какве упале).
    • Електрокардиографска студија (ЕКГ) - омогућава вам да процените ритам срчаних откуцаја, присуство срчаних аритмија (на пример, прерано контракције срца), величине срца и преоптерећења. За већину је карактеристично трикуспидна вентил идентификовање повећање ЕКГ у десну преткомору и десне коморе, као и блокаду (поремећаја електрични импулс кретања) и стабло блока гране (путања спровођење електричне пулс срца комора).
    • Фонокардиограм (метод анализе срчаног бука) са инсуфицијенцијом трицуспид вентила показује присуство систолног (тј. Током вентрикуларне контракције срца) шума у ​​пројекцији трицуспид вентила.
    • Ехокардиографија (ЕцхоЦГ - ултразвук срца) је главни метод за одређивање стања трицуспид вентила. Измерена предјеле баш АВ отвори проучавали трикуспидне валвуле крилца за промену свој облик (нпр гужвања крилца или који дисконтинуитете њој), лабаве стезање током вентрикуларне контракције, присуства вегетације (додатних структура на крилима вентила). Такође, код ЕцхоЦГ-а, величине срчаних шупљина и дебљине његових зидова, стања других срчаних вентила, загушења ендокарда (унутрашње облоге срца), присуство течности у перикардијуму (перикардна врећица) оцењују се. Померање интератриалне септуме (септум између левог и десног атриума) према лијевом атријуму долази због повећања притиска у десном атрију са трикуспидном инсуфицијенцијом. Када је Доплерова ехокардиографија (ултразвучна студија о кретању крви кроз судове) открила повратни проток крви од десне коморе до десног атрија током вентрикуларне контракције, као и недостатак повећања притиска у плућним артеријама.
    • Радиографија груди - процењује величину и место срца, промени конфигурацију срца (избијање сенке срца у пројекцији десног атриума и десне коморе), одсуство стагнације крви у судовима плућа.
    • Срчана катетеризација је дијагностичка метода заснована на увођењу катетера (медицинских инструмената у облику цијеви) у срчану шупљину и мерни притисак у десном атријуму и десној комори. Са инсуфицијенцијом трицуспид вентила, притисак у десном атрију постаје скоро исти као у десној комори.
    • Спирална компјутерска томографија (СЦТ) - метода заснована на серији рендгенских зрака на различитим дубинама и магнетном резонанцу (МРИ) - метода заснована на поравнавању водних ланаца када су изложена људском тијелу са јаким магнетима - омогућавају вам да добијете тачну слику срца.
    • Коронарокардиографииа (ФСФ) - метод по коме у својим судова срца и срчаног шупљине се убризга контраст (боје) који вам омогућава да добијете тачну слику, као и да се процени кретања крвотока, врши се пре планираног третмана хируршког бора, или ако сумњате да присуство коронарне артеријске болести срца.

    Тешкоће у дијагнози трикуспидне инсуфицијенције су због чињенице да се у чистој форми овај недостатак практично не сусреће. Комбинација митралних дефеката (бикуспидни вентил између левог атриума и леве коморе) или трикуспидне стенозе (сужење десног атријалног вентрикуларног отвора) отежава идентификацију знакова трикуспидне инсуфицијенције.

    Лечење трикуспидне инсуфицијенције

    Компликације и посљедице

    • Компликације трикуспидне стенозе:
      • Плућна емболија (затварање лумена плућне артерије крвним угрушком) - може доћи када се крвни угрушак (крвни угрушак) одвоји од трицуспид вентила;
      • поремећаји срчаног ритма, нарочито често - атријална фибрилација (такав поремећај срчаног ритма, у којем одређени делови атријалних мишића имају независно један од другог са врло великом фреквенцијом) - настају због поремећаја нормалног кретања електричног импулса у срцу;
      • атриовентрикуларна (АВ), то јест, атриовентрикуларна блокада - погоршање напретка електричног импулса од атрије до вентрикула;
      • секундарни инфективни ендокардитис (запаљење срчаних вентила код пацијента са постојећом болести срца).
    • Пацијенти који раде на инсуфицијенцији трицуспид вентила могу развити специфичне компликације.
      • Тромбоемболизам плућне артерије (ПЕ) - затварање лумена плућне артерије са крвним угрушком - крвни угрушак на другом месту и доведен крвотоком). Тромбус код таквих пацијената формира се на подручју операције (на примјер, на вентилима вештачког вентила или на шавовима са пластичним вентилом).
      • Инфецтивни ендокардитис (запаљење унутрашње облоге срца).
      • Паравалвуларне фистуле (ерупција дела шавова који држе вештачки срчани вентил са изгледом крвотока иза вентила).
      • Тромбоза протезе (формирање крвних угрушака у простту простате, поремећај нормалног тока крви).
      • Уништавање биолошке (направљене од животињских крвних судова) протезе са потребом за другом операцијом.
      • Калцификација биолошке протезе (депозиција калцијумових соли у вештачком срчаном вентилу направљеном од животињских ткива, узрокује заптивање вентила и оштећење његове мобилности).
    Прогноза зависи од узрока трицуспидне инсуфицијенције вентила, присуства истовремених лезија у вентилу, способности обављања операције, озбиљности стагнације крви у унутрашњим органима. Уз благовремено лечење, две трећине пацијената живе више од 5 година од времена дијагнозе.

    Спречавање трицуспидне инсуфицијенције

    • Примарна превенција инсуфицијенције трицуспид вентила (то јест, прије формирања ове срчане болести).
      • Спречавање болести које укључују лезије валвуларног апарата срца, тј. реуматизам (системски (тј. пораз разних органа и система тела) запаљенско обољење са примарном лезијом срца), заразни ендокардитис (запаљење болести унутрашње облоге срца) итд.
      • У присуству болести које укључују лезије валвуларног апарата срца, формирање срчаних обољења може се спречити почетком ефикасног третмана.
      • Стврдњавање тела (од детињства).
      • Лечење хроничних инфекција:
        • у хроничном тонзилитису (запаљење тонзила) - хируршко уклањање тонзила;
        • у случају каријеса зуба (стварање зубе распадања под дејством микроорганизама) - попуњавање шупљина) итд.
    • Секундарна профилакса (тј. Код људи са установљеном инсуфицијенцијом трицуспид вентила) има за циљ спречавање прогресије оштећења срчаних вентила и ометање пумпне функције срца.
      • Конзервативни третман (тј. Без операције) пацијената са трикуспидном инсуфицијенцијом. Користе се следећи лекови:
        • диуретици (диуретици) - уклонити вишак течности из тела;
        • инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) - користе се за спречавање срчане инсуфицијенције;
        • нитрати - дилати крвне судове, побољшава проток крви, смањује притисак у судовима плућа;
        • препарати калија - побољшавају стање срчаног мишића;
        • срчани гликозиди (повећавају јачину контракција срца, учине редиректније и ритмичне контракције срца, користе се само код атријалне фибрилације - кршење срчаног ритма, у којем су одређени дијелови атријалних мишића смањени са врло великом фреквенцијом).
      • Спречавање понављања реуматизма врши се са:
        • антибиотска терапија (употреба лекова из групе антибиотика - инхибирање раста микроорганизама);
        • отврдњавање;
        • лијечење фокуса хроничне инфекције.
    • Извори

    Националне клиничке смернице Сверодног научног друштва за кардиологију. Мосцов, 2010. 592 п.

    Недостатак рада вентила трицуспид вентила

    Трицуспид вентил срца, који се назива трикуспид, налази се између десне коморе и атриума. Отворени вентил омогућава слободно кружење крви између коморе. Крв је нестала - вентил је затворен. Постоје случајеви када је, због патолошких процеса у телу, вентил изгубљен у уобичајеном начину рада, циркулација крви је поремећена. Ова појава се назива - неуспех трицуспид вентила, то се дешава код деце и одраслих.

    Етиологија болести

    Инсуфицијенција трицуспид вентила код детета или одрасле особе може имати различите симптоме, у зависности од врсте болести и разлога који су утицали на рад вентила.

    Болести срца могу бити урођене и стечене. У већини случајева, неуспјех вентила стиче се током живота. Главни разлог - преносени запаљен процес. Конгенитална инсуфицијенција је изузетно ретка.

    Знаци инсуфицијенције трицуспид вентила:

    • Вентил се налази ниже него што је дозвољено.
    • Патологија у структури крила вентила.
    • Запечи зидове вентила.
    • Патулација вентила на органском нивоу.
    • Конгенитална дисфункција вентила.

    У зависности од тога који је део патологије вентила формиран, разликују се две врсте недостатака - органски и функционални. Инсуфицијенција срчаног вентила органског порекла карактерише промене валвуларних летака. Њихови зидови су подложни деформацији, формирају кречну вагу. Функционална врста болести - главна функција је поремећена, престаје да се затвори и отвори у правом тренутку.

    Степен развоја

    Пропуст трицуспид вентила има 4 степена, који се карактеришу различитим врстама регургитације - процес повратног тока крви од десне коморе до атриума.

    1. Степен 1 ​​степена карактерише одсуство кршења у процесу хемодинамике.
    2. Током развоја инсуфицијенције 2 степена, регургитација се одвија неколико цм од улаза до вентила.
    3. Феномен 3 степени - крвоток се налази 3 центиметра или више од вентила.
    4. Регургитација срца четвртог степена карактерише растезање вентила.

    Конгенитална инсуфицијенција трицуспид вентила је изузетно ретка. Појављује се у фетусу ако је мајка током трудноће продужила контакт са опасним радиоактивним супстанцама или претрпела тешке заразне болести.

    Инсуфицијенција трицуспид вентила

    Узроци инсуфицијенције трицуспид вентила

    Главни фактори који доводе до патолошких промена у раду трицуспид вентила:

    • Реуматизам је запаљен процес који се развија на унутрашњим органима и њиховим ткивима. Ово је најчешћи узрок отказа вентила.
    • Повреде затвореног вентила, у којима постоји руптура његових зидова.
    • Развој карциноидног синдрома - оштећење унутрашњих органа карциноида. Карциноид је тумор танког црева. Активне штетне супстанце тумора пенетрирају кроз крвоток у ендокардијум, након чега продиру у крвне судове плућа, у којима се разбијају. Код карциноидног синдрома, вентил не може нормално да обавља свој посао.
    • Ендокардитис заразне природе.
    Инфецтиве ендоцардитис

    Смањење функционисања вентила повећано је због ширења аннулуса. Папиларни мишићи налазе се унутар срчаних вентрикула, њихов главни задатак је одржавање функције мотора вентила. Узрок њихове оштећења је одложени инфаркт миокарда.

    Фиброцентрални прстен проширује се развојем следећих патолошких процеса у телу:

    • Миокардитис - запаљење срчаног мишића.
    • Кардиомиопатија дилатираног облика - пролиферација шупљина срца.
    • Конгенитална болест срца у којој се десна комора брзо повећава запремина.
    • Хипертензивна болест срца, у којој постоји повећање притиска.
    • Онколошке болести које утичу на рад срчаног мишића.

    Симптоми

    Ако болест има урођену природу, дијете има плаву кожу, симптоме који су карактеристични за срчану инсуфицијенцију.

    Код одраслих и деце школског узраста, отказивање срчаног вентила има следеће симптоме:

    • Хронични замор.
    • Краткоћа даха.
    • Плава боја коже.
    • Брзи импулс код људи (забележен код 30% свих пацијената).
    • Вртоглавица.
    • Главобоље.
    • Бол у пределу врата и грудног коша.
    Диспнеа на напрезање

    Дијагноза и лечење

    Да би се дијагностиковала инсуфицијенција трицуспид вентила, неопходно је провести комплетан медицински преглед, јер болест има сличне симптоме и код других болести срца и васкуларног система. Лекар испитује пуну историју пацијента, изводи се детаљан преглед крви, рендгенски снимци и ЕЦГ процедура.

    Такође је важно усмено испитивање пацијента да испита све жалбе, начин живота и професионалне активности особе. Постоје случајеви када је инсуфицијенција трицуспид вентила проузрокована константним контактом са штетним супстанцама. Током прегледа, доктор бележи боју коже, величину вратних вена и на абдомену. У случају недостатка, пулсација се примећује у горњем делу абдомена. Овај симптом указује на повећање срчаног вентила, што је много више код здравих особа.

    Удисање пацијента на грудима помаже у успостављању експанзије десне половине срчаног мишића. Једна од мера за дијагностиковање валвуларне инсуфицијенције је слушање шупљине шупљине, што омогућава детекцију буке.

    Главни тестови који се морају пренети да би се појаснила дијагноза - комплетна крвна слика и урина, биохемија. Ове анализе могу идентификовати запаљенске процесе и присуство болести које могу изазвати трицуспид инсуфицијенцију вентила.

    Третман неопходно подразумева узимање лекова који дају ефикасан резултат. По правилу, сасвим је довољно исправити рад срчаних вентила. Операције срца се изводе у екстремним случајевима, када срчана инсуфицијенција може изазвати брзо погоршање здравља или бити смртоносна.

    Методе конзервативне терапије се користе у одсуству симптома плућне хипертензије. Пацијенту је прописан диуретик, нитрат (интерна употреба и закрпе), инхибитори и јонотропне групе лекова.

    Када се у плућном циркулаторном систему детектује хипертензија, диуретички лекови се прописују за смањење крвног притиска. Посебно је важно урадити ово пре него што обавите операцију срца. Ако је валвуларна инсуфицијенција на срцу изазвана инфективним ендокардитисом, лечење почиње узимањем антибиотика широког спектра. У неким случајевима, ове мере могу учинити без операције.

    По правилу, операција срца се прописује пацијентима који имају инсуфицијенцију од 3 и 4 степена, а у присуству озбиљне болести која је постала главни узрок болести.

    Током лечења неопходно је придржавати се исхране која искључује пријем пржене и масне хране, велике количине соли и зачина, алкохола и хране која садрже висок ниво холестерола у крви.

    Могуће компликације и превенција

    Трикуспидни отказ срчаног вентила може довести до бројних компликација. Можда развој тромбоемболизма, у коме крвни угрушак загуши плућну артерију, ометајући проток крви и истезање зидова суда, што може довести до његовог руптура. Развој атријалне фибрилације, атриовентрикуларни блок, аортна атресија.

    Главна превентивна мјера је редовна контрола код кардиолога и потпуни медицински преглед. Раније болести које могу довести до поремећаја срчаног мишића дијагностиковане су и излечене, што је мањи ризик од патологије вентила. Неопходно је водити здрав животни стил, придржавати се правилне исхране и одустати од лоших навика - пушити и пити алкохолна пића.

    Људи који имају генетску предиспозицију на појаву болести кардиоваскуларног система, требају избјећи јак физички напор, хипотермију и стресне ситуације.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Зашто је хематокрит повишен у крви, шта то значи?

    Еритроцит, број леукоцита и тромбоцита за укупан волумен крви у телу назива се хематокрит.Типично, овај индикатор је приказан као проценат, мање често - као фракцијски број.

    Цист васкуларни плексус код новорођенчади

    Циста хороидног плексуса код новорођенчета је далеко најопаснија патологија код деце прве године живота. По правилу се детектује чак и током феталног развоја у периоду од 24-30 недеља.

    Зашто се појављују грчеви у ногама и шта треба учинити у овом случају?

    Грчеви у ногама се јављају у било којој доби, али већина их узнемирава људи старији од 50 година. Спазмови су нехотично контракције стриствене мускулатуре ногу, које могу бити узроковане различитим разлозима.

    Зашто боли ваше ноге

    Статистике показују да многи људи пате од кардиоваскуларних обољења, због чега су ноге болне. Људи различите старости су у опасности.Симптоми болести се не појављују одмах, често, особа не може обратити пажњу на бол, а када су му плочице у ногама болне, обратио се лекарима.

    Аритмија срца код адолесцената

    Сматра се да је аритмија у адолесценцији честа. Непријатни симптоми су повезани са брзим растом растућег тела, а неки органи немају времена да се прилагоде. Тешка синусна аритмија прати адолесценту, ометајући нормално функционисање напада вртоглавице, палпитација срца или споро срчани удар.

    Зашто жене без икаквог разлога имају модрице на својим телима?

    Брушења на женском тијелу се никад не појављују. Чак и ако њихова појава није изазвана ударом, модрицом или другим повредама, немогуће је занемарити.