Аортна инсуфицијенција се односи на стечену болест срца. Суштина болести је сведена на кршење нормалне хемодинамике и повезане патолошке промене у структури срчаног вентила. Болест је добро третирана, операција је прописана само у екстремним случајевима.

Према медицинској статистици, ова болест је друга најчешћа болест након митралне инсуфицијенције. И као што се обично дешава у таквим случајевима, највећи проблем није сам кршење, већ промене које узрокује.

Клиничка слика болести

Нормално функционисање срца је осигурано непрекидним функционисањем атријума и вентрикула. Неопходан услов - пролаз крви у једном правцу.

Кисеоникова крв са лијевог атриума гурне у лијеву комору. Вентили вентила између ових делова срца чврсто затворени. Када се комора компримује, полуунарни вентили се отварају и крв се гурне у аорту, а одатле се креће дуж дивергентних артерија.

  • Инсуфицијенција аортног вентила је изражена у неисправности крила крила: након компресије желуца, када се крв помиче у аорту, лист се не затвара у потпуности и део крви се враћа. На следећој компресији, вентрикл покушава да потисне крв која се вратила заједно са новом серијом. Међутим, део крви се враћа.
  • Као резултат тога, лева комора константно ради са додатним оптерећењем и стално доживљава притисак преостале крви у њој. Да би се надокнадило додатно оптерећење, ова област је хипертрофирана, мишићи се сабијају, вентрикла се повећава у запремини.

Али ово је само једна страна кршења. Како се део крви стално враћа, у великој циркулацији крви се формира недостатак крви од самог почетка. Сходно томе, тело губи кисеоник и храњиве материје са потпуно нормално, довољно функционисање респираторног система.

У исто време смањује се дијастолни притисак, који служи срцу као сигнал транзиције у интензиван начин.

С обзиром на то да главно оптерећење компензације за ниским притиском пада на леву комору, дуго времена је оштећена циркулација незнатна. Симптоми су практично одсутни.

Често особа не зна за болест, посебно када се аортна инсуфицијенција јавља у хроничној форми.

  • Међутим, када повратни проток крви достигне значајан волумен - више од 50%, сви срчани мишићи подлежу хипертрофији. Срце се шири, а отвара се између леве коморе и атрија и формира се инсуфицијенција митралног вентила.
  • У овој фази долази до декомпензације. Кршење типа леве коморе доводи до стварања астме, плућног едема. Декомпензација за тип десне коморе долази касније и, по правилу, развија се много брже.

Ако се у фази компензације симптоми уопште не могу манифестовати - пацијенти нису чак доживљавали кратку дисање док су играли спорт, а онда на почетку декомпензације инсуфицијенција аорте стиче врло тешке знаке.

У тешким стадијумима болести, прогноза живота зависи од операције.

Хронични и акутни облици

Инсуфицијенција аортног вентила може бити хронична, али може узети акутни облик. По правилу, ток болести одређује узрок. Трауматски удар с тупим инструментом, наравно, изазиваће акутну форму, док ће лупус еритематозус, који се преноси у детињству, "оставити" иза себе хроничну.

Симптоми се можда не примећују у потпуности, посебно са добром физичком спремношћу пацијента. Срце надокнађује недостатак крви, па знакови болести не узрокују забринутост.

Хронична аортна инсуфицијенција има следеће симптоме:

  • честе главобоље, углавном концентрисане у фронталном режњу, праћене буком и осећањем пулсације;
  • умор, несвестицу и губитак свести током нагле промјене положаја;
  • бол у срцу у миру;
  • пулсација артерија - "плес артерија", као и сензација пулсације су најкарактеристичнији симптоми дефекта. Пулсација се примећује визуелним прегледом и изазива се високим притиском, са којим лева комора баца крв у аорту. Али ако аортна инсуфицијенција прати и друге болести срца, ова карактеристична слика можда неће бити примећена.

Диспнеа, за разлику од инсуфицијенције митралног вентила, на пример, се манифестује само на стадијуму декомпензације, када је поремећај крвотока у плућима и симптоми астме.

Акутна инсуфицијенција аортног вентила карактерише плућни едем и хипотензија. Лечење оперативном методом у већини случајева врши се само са израженим симптомима и тешким стадијумом болести.

Класификација болести

Разматрају се два начина класификације: дужином крвотока регургитације, то јест, враћањем из аорте у лијеву комору и количином враћене крви. Друга класификација се чешће користи током прегледа и разговора са пацијентима, јер је то разумљиво.

  • Болест првог степена тежине карактерише запремина регургитиране крви не више од 15%. Ако је болест у фази компензације, лечење није прописано. Пацијенту је прописано континуирано праћење кардиолога и регуларног ултразвука.
  • Аортна инсуфицијенција са враћеном запремином крви од 15 до 30% назива се 2 степена озбиљности и, по правилу, није праћена тешким симптомима. У фази компензације се не врши третман.
  • Са оценом 3, запремина крви која недостаје аорти достиже 50%. Карактерише га све наведене симптоме, који искључују физичку активност и значајно утичу на начин живота. Терапија је терапеутска. Неопходно је стално праћење, пошто такво повећање запремине регургитиране крви крши хемодинамику.
  • Са 4 степена озбиљности, инсуфицијенција аортног вентила прелази 50%, односно половина крви се враћа у комору. Болест карактерише тешка краткоћа даха, тахикардија и плућни едем. Обављају се и лекови и хируршки третман.

Дуго времена ток болести може бити прилично повољан. Међутим, током формирања срчане инсуфицијенције, прогноза живота је гора него код лијевих митралних вентила - у просјеку од 4 године.

Узроци

Инсуфицијенција аорте је урођена: ако је уместо 3-крвног вентила формиран 1-, 2- или 4-лист.

Међутим, чешћи узроци ове болести су следећи:

  • реуматизам - или пре реуматоидни артритис, узрок је дефекта код 60-80 случајева. Од почетка болести је реуматска грозница, која је била пренета већ у адолесценцију, може бити тешко дијагностиковати аортну инсуфицијенцију;
  • заразни миокардитис - запаљење срчаног мишића;
  • сифилитичка лезија аортног вентила - овде постоји вероватноћа транзиције процеса од аорте до вентила, лечење је тешко;
  • атеросклероза - може такође проћи из аорте, иако је то мање често;
  • повреда груди;
  • Системске болести везивног ткива, као што је еритематозни лупус.

Лечење болести од озбиљности 3, 4 захтева прво да утврди прави узрок болести и, ако није назначена нека хируршка интервенција, настави се на његов третман, јер је дефект секундарни по природи.

Дијагностика

Основне методе дијагнозе су подаци физичког прегледа:

  • описани симптоми су тенденција несвестице, осећај пулсације, бол у срцу и тако даље;
  • карактеристична пулсација артерија - каротидна, субклавска и тако даље;
  • веома висок систолични и екстремно низак дијастолни притисак;
  • висок пулс, формирање псеудокапилара;
  • слабљење првог тона је врх срца, а дијастолни шум прелије након другог тона.

Дијагноза - инсуфицијенција аортног вентила, специфицирана инструменталним методама:

  • ЕКГ - користећи га за откривање хипертрофије леве коморе;
  • ЕцхоЦГ - помаже у утврђивању одсуства или присуства дрхтања упутства за митрални вентил. Ова појава је узрокована утицајем млазне воде током регургитације крви;
  • Рентгенски преглед - омогућава вам да процените облик срца и откријете ширење вентрикуле;
  • фонокардиографија - пружа прилику да процени дијастолни шум.

Лечење болести

Код болести 1 и 2 тежина терапије се, по правилу, не спроводи. Именован је само посматрање и планирани преглед.

Лечење са озбиљношћу 3 и 4 је одређено обликом болести, симптомима и примарним узрочником. Лекови се прописују узимајући у обзир текући примарни третман.

  • Васодилатори - хидралазин, АЦЕ инхибитор. Лекови успоравају дисфункцију левог вентрикула. Ова група лекова мора бити прописана за контраиндикације за хируршку интервенцију.
  • Срчани гликозиди - изоланид, стропхантин.
  • Нитрати и блокатори бета - додељују се експанзијом корена аорте.
  • Антиплателет агенти су укључени током терапије ако постоје тромбоемболијске компликације.

Хируршка интервенција је индицирана за веома тешку терапију болести и обично је имплантација аортног вентила.

Инсуфицијенција аортног вентила је тешко спречити, пошто су запаљенски процеси главни покретач за његов развој. Међутим, очвршћавање и благовремено лечење заразних болести, посебно оних повезаних са оштећеном хемодинамиком, може се ослободити већине претњаћих фактора.

Симптоми регургитације аортног вентила

Данас је присутност болести срца и крвних судова честа појава. Најчешће болести су хипертензија и хипертензија, тахикардија, ангина пекторис, брадикардија, као и патолошки поремећаји срчаних вентила, нарочито инсуфицијенција аортног вентила 1-2 степена.

Ова дијагноза се успоставља када срчани вентил не ради исправно, немогућност чврсто затварања у дијастолу, што проузрокује проток крви у лијеву комору од аорте. Резултат је да срце не добија довољно крви и кисеоника. Такав механизам рада изазива појаву патолошких стања, укључујући аритмију, ангину, тахикардију и друге болести.

Карактеристична патологија

За повољан рад срца, функције атријума и вентрикула треба изводити једним јасним механизмом.

Кисеоникова крв тече од левог атриума до леве коморе. Овај процес је праћен чврсто блокирањем лежајева вентила. У тренутку компресије вентрикула отвара се семунарни вентил и васкуларна течност гурне у аорту, а одатле пролази кроз дивергентне артерије. Овај механизам треба изводити само у једном правцу.

Инсуфицијенција аортног вентила је патолошки неуспјех летака за вентил. У тренутку компримовања вентрикула, вентил се не затвара, чиме се омогућава васкуларним флуидима да протиче у супротном смјеру. На следећој компресији вентрикула, други покушава да потисне постојећу крв са новим, који је долазио из атријума, али због неадекватног рада вентила, крв се поново враћа.

Као резултат валвуларне дисфункције, лева комора функционише у константном напрезању, осјећајући притисак васкуларне течности у њему. Да би се надокнађило нагомилано додатно оптерећење, вентрикула почиње хипертрофију, док се мишићи изгубе, а тело вентрикула повећава величину.

Још један патолошки ефекат су поремећаји циркулације у великом кругу. Због сталног повратка крви на почетку свог дефицита, што доводи до недостатка кисеоника и хранљивих материја који су неопходни за нормално функционисање респираторног система. Овај процес је праћен смањењем дијастолног (нижи) притиска, који је активни импулс за прелазак у побољшани начин рада.

Пошто цијело патолошко оптерећење утиче на леву комору, дуг период инсуфицијенције аортног вентила се не осети. Дакле, симптоми болести нису видљиви голим оком.

Али када запремина враћене васкуларне течности достигне пола, цео срчани мишић почиње хипертрофију. Овај процес прати проширење срца и растезање отвора између леве коморе и атријума. Стога је дошло до отказа митралног вентила.

Ова фаза карактерише почетак декомпензације. Током овог периода развија се астма, плућни едем је могућ. Након неког времена, декомпензација достигне десну комору и карактерише је брзи и тешки ток.

Како је класификована аортна вентилна инсуфицијенција?

Инсуфицијенција аортног вентила класификована је према количини васкуларне течности која се враћа у комору.

  • Недостатак аортног вентила првог степена карактерише мала количина напуштене крви, не више од четвртине укупне запремине. Ако је тело пацијента способно да сам компензује губитак, медицинска терапија се не спроводи. Пацијент треба редовно прегледати од стране кардиолога и урадити ултразвук.
  • Са недостатком аортног вентила 2 степена, количина крви бачене у комору достигне 15-30%. Симптоматска слика није изражена. Без присуства отежавајућих фактора, лечење није потребно.
  • Са аортном инсуфицијенцијом од 3 степена, запремина враћене крви достиже половину укупне количине васкуларне течности током следећег крвног извлачења. Под овим условима, пацијент је изложен свим типичним симптомима. Спроведена терапија лијечења. Пацијенту се показује стални мониторинг од стране љекара који присуствује и редовног провођења рутинског прегледа. С обзиром на те отежавајуће факторе, поремећена је хемодинамика пацијента, што може довести до негативних последица.
  • Четврти степен инсуфицијенције аортног вентила се формира када повратни проток крви прелази 50% укупне запремине. Ово стање тела захтева обавезан третман лекова и операције.

Други степен озбиљности карактерише појава повећане краткотрајности удисања, тахикардије и плућног едема.

Велики део времена патологија може бити незапажена и носити повољну прогнозу. Али са напредовањем болести и развојем таквог сложеног стања као формираног срчана инсуфицијенција, прогноза се погоршава. Лекари дају пацијенту око 4 године живота.

Симптоми патолошког стања

Симптоматска слика аортне инсуфицијенције се манифестује зависно од облика патологије. Постоје хронични и акутни облици тока. Дефиниција облике зависи од узрока настанка патологије. На пример, са трауматским ефектима, патологија стиче акутну форму и брзи развој, док са лупус еритематозом пати од детињства, аортна инсуфицијенција се појављује у облику њене компликације и хронична.

У хроничној форми примећени су следећи симптоми:

  • честе и тешке главобоље које прати тинитус и осећај пулсације у глави;
  • повећање мишићне слабости;
  • вртоглавица;
  • повећано знојење;
  • ангина пецторис;
  • аритмија;
  • синусна тахикардија;
  • несвестица;
  • краткотрајни губитак свести (често се манифестује током оштрог пораста);
  • срчани болови који немају етички почетак у физичком напору или стресу;
  • артеријска пулсација.

Током преласка на стадијум декомпензације, пацијент је повећао тежину даха. Ово стање долази због поремећаја циркулације у плућима. У овим условима појављују се први симптоми астме.

Акутни облик има карактеристичне особине:

И хронични и акутни облик се зауставља медицинским методама. У случају тешких симптома и повећане озбиљности болести, врши се хируршки третман болести. У случају неоперативног третмана се разматра индивидуално.

Етиологија аортне инсуфицијенције

Аортна инсуфицијенција може бити конгенитална абнормалност. Ово се дешава ако се уместо трицуспид вентила, при рођењу, формира један, два или четири крила.

Примењени вице се развија у позадини озбиљних патолошких стања:

  • реуматоидни артритис;
  • заразна инфламација миокардне мишићне мембране;
  • атеросклероза;
  • аортни сифилис који се простире на аортне вентиле;
  • повреде трауме у грудима;
  • поремећај аутоимунских процеса који производе антитела за здраве ћелије.

Пре него што имате терапеутски ефекат у 3-4 тежине болести, неопходно је идентификовати основни узрок и почети са његовом елиминацијом.

Дијагноза патологије

Главна поставка дијагнозе се јавља током анамнезе. Доктор утврђује све типичне симптоме аортне инсуфицијенције. Разред 2 се манифестује слабим знацима, 3 и 4 су изражајнији и јаснији, што дозвољава лекару да брзо одреди дијагнозу.

Потврђивање дијагнозе и утврђивање основног узрока врши се помоћу инструменталних метода:

  • ЕКГ одређује хипертрофију леве коморе;
  • Ехо ЦГ утврђује присуство пролапса митралног вентила (кршење затварања лежишта вентила);
  • радиографија оцјењује облик миокарда и показује могуће повећање вентрикуле;
  • фонокардиографија мери буку у време дијастоле (тренутак релаксације срчаног мишића).

У зависности од добијених резултата утврђују се тежина болести и стадијума, што омогућава да се одреди начин лечења.

Методе лијечења

Медицинске и хируршке методе се користе за лечење инсуфицијенције аортног вентила. Избор методе лечења зависи од тежине патолошког стања, присуства истовремених срчаних дефеката и симптома болести.

Хируршки третман

Хируршким третманом подразумева замену аортног вентила. Природни вентил се мења у механички или биолошки имплант. Ако пацијент има акутну инсуфицијенцију аортног вентила и дисекцију анеуризме аортног корена, трансплантација се врши не само од вентила већ и од корена. Материјал за трансплантацију је место пулмоналне артерије пацијента.

Третирање лијекова

Прва и друга тежина болести не захтева лијечење. Пацијент је предвиђен за преглед ради контроле и регулације стања, као и за спречавање прогресије болести.

Трећи и четврти степен тежине захтева медицинску помоћ. Неопходна терапија је одређена обликом патологије, симптома и коријенског узрока.

У терапији лековима се користе неколико група лекова:

  • Васодилатори успоравају дисфункцију левог вентрикула. Ова група лекова се прописује када је операција немогућа. Хидралазин је вазодилататор.
  • Срчани гликозиди (изоланид, строфантин) имају кардиотонски ефекат. Срчани гликозиди повећавају ефикасност миокарда, побољшавају проток крви и имају деконгестиван ефекат.
  • Бета-блокатори и нитрати имају терапеутски ефекат када се аортни корен проширује.
  • Антиплателет агенси су прописани за тромбоемболијске компликације.
  • Антихипертензивни лекови (АЦЕ инхибитори) спречавају развој хипотензије.

Дроге се прописују у зависности од индивидуалног тока болести. Као и медицински, пратећи симптоми болести се елиминишу.

Животни стил за аортну инсуфицијенцију

Патолошки поремећај вентила узрокује пацијенту да се придржава посебног режима. Одржавање целокупног здравља игра веома важну улогу у лечењу аортне инсуфицијенције.

  • Организација режима рада и одмора. Пацијент треба много да спава, шетати на свеж ваздух, ограничити физички напор и стрес. Ако је стручни рад праћен физичким напорима или психо-емоционалним поремећајима, неопходно је обавестити лекара који се бави да се бави терапијом.
  • Исхрана Пацијент треба да ограничи употребу соли и течности. Потпуно искључите зачињену, пржену и масну храну, слаткише, кафу, алкохол. Дијету треба попунити свежим воћем и поврћем, малим мастима меса и риба, млечним производима.
  • Пацијенту је приказана обавезна редовна посјета болници ради заказивања лекарског прегледа. Контрола патологије вам омогућава да ограничите прогресију и заштитите пацијента од негативних последица.

У току срчане инсуфицијенције постоји ограничење за порођај. За сваког пацијента, питање носења фетуса се одлучује појединачно.

Инсуфицијенција аортног вентила је веома тешко спречити, пошто је почетни подстицај развоју патологије запаљен процес. Спречавање аортне инсуфицијенције може бити отврдњавање и благовремено лечење заразних болести које имају штетан ефекат на хемодинамику.

Инсуфицијенција аортног вентила 1 2 степена

Недостатак аорте (инсуфицијенција аортног вентила) је стање које карактерише непотпуно затварање летвица вентила током откуцаја срца. Као резултат непотпуног затварања, јавља се повратни дијастолни проток крви од аорте до леве коморе. Недостатак аорте утиче на један на 10.000 људи старости од 30 до 60 година. Ово стање је чешће код мушкараца него код жена. Да бисте боље разумели ову болест, треба да разумете како аортни вентил функционише.

Симптоми

  1. осећај пулсације у глави и посудама на врату, који је узрокован наглим падом крвног притиска током једног кардијалног циклуса;
  2. тинитус, вртоглавица са изненадном променом позиције тела, прелазне визуелне поремећаје, мање често - симптоми мозга у облику краткотрајне синкопе. Ови симптоми се јављају са изразито израженим валвуларним дефектом са великим обимом регургитације са некомпетентним компензацијским реакцијама, због чега се попуњавање крвних судова мозга током дијастоља постаје претерано;
  3. кардиалгија различитих врста. Бол у срцу често боли, вуче, продужава. Они се објашњавају релативном коронарном инсуфицијенцијом проузрокованом неадекватним протоком крви до велике масе хипертрофираног миокарда;
  4. диспнеја различите тежине до пароксизма, тахикардија. То су симптоми срчане инсуфицијенције леве коморе; пацијенти са инсуфицијенцијом аорте ретко преживљавају развој бивентрикуларне срчане инсуфицијенције.

Код многих пацијената са благо израженом инсуфицијенцијом аортног вентила, жалба може бити потпуно одсутна или ограничена осећајем пулсације у судовима врата, главе и срчаног откуцаја током вјежбања. Ови симптоми су карактеристични не само за аортну инсуфицијенцију, већ и за хиперкинетички срчани синдром код других болести. Могу се јавити код здравих необучених појединаца, код спортиста са подмаксималним оптерећењем. Они су узроковани великом иритацијом зона аорте и каротидних рефлекса и адекватном периферном вазодилатацијом.

На испитивању, у умрлој фази, у комбинацији са акроцианосисом, постоји умерено изражен бледор. Овај симптом карактерише Мусетов симптом - тресну главу у времену пулсом, "плесом каротидом", пулсирањем ученика, језиком, посудама ноктију - капиларним пулсом Куинцке.

Апикалан импулс је видљив очима, расељен у ВИ - ВИИ међуграничном простору. На палпацији, јака је, подигнута, куполаста, његова површина се повећава на 6-8 цм2. Пулсација Аорте је запаљива иза процеса кипхоид.

Перкусије карактерише аортна конфигурација срца са наглашеним струком (срце у облику "патке" или "чизме").

У касним стадијумима болести - митрализација срца са помицањем горње границе, десно - на десно. Формирање "бик срца".

Током аускултације, први тон на врху је тих због губитка аортне компоненте вентила. Слабљење ИИ тона на аорти долази из истог разлога. На врху срца, патолошки трећи тон често се чује због истезања леве коморе на почетку дијастоле (велики волумен крвног удара).

Протодијастолни шум на аорти, у Боткину, на врху срца је класични буквални бука повезана са тоном И. У типичној варијанти, бука се преноси крвотоком из тачке слушања аорте доле и лево. Функционална дијастолни жамор Аустин - Флинт аусцултатед на врху срца у мезодиастоле због турбуленције крви струја из аорте и леве преткоморе или пресистоле због релативне сужења леве атриовентрикуларних отвор митралне валвуле, је хоризонтална због већег притиска на њега од протока крви из аорте него од лијевог атрија. Погрешно тумачење ове буке често је извор прекомерне дијагнозе митралне стенозе.

Систолни шум на аорти има два узрока. Прва је турбуленција крви у аорти због њеног ширења, друга и значајнија је турбуленција крви око компактних кратких деформисаних кусова.

Систолни шум на врху срца може се направити од аорте или бити релативна митрална инсуфицијенција.

Пулс брзо и високо. Крвни притисак - висок систолни, низак дијастолни, висок пулс. Током аускултације пловила може се чути двоструки тон Траубеа, двоструког шума Виноградова - Дурозие.

На рендгенском прегледу у дорсовентралној и косој пројекцији означено је избочење и продужење лука леве коморе, заокруживање врха. Примећена је дубока, велика амплитуда пулсација леве коморе и аорте. Сенка аорте је увећана.
Извор: медкарта.цом

Разлози

Аортна инсуфицијенција је полиетиолошки дефект који се може развити због стечених или урођених фактора. Конгенитална инсуфицијенција се развија када, уместо трицуспид вентила, постоји вентил са једним, два или четири леци. Овакав недостатак може се објаснити наследним болестима који утичу на везивно ткиво:

  • Марфан синдром;
  • аортна анус екатазија;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • Ердхеимова болест;
  • конгенитална остеопороза и тако даље.

Главни узрок стечене недостатке је реуматизам, који чини до осамдесет процената свих случајева. Реуматска лезија доводи до чињенице да се листови аортних вентила смањивају, деформишу и згушну, због чега се током дијастолног периода не може десити пуно затварање. Реуматска етиологија најчешће је основа комбинације митралне болести са инсуфицијенцијом аортног вентила. Код инфективног ендокардитиса, примећује се ерозија, деформација или перфорација кусова, што доводи до дефекта аортног вентила. Укупно се могу идентификовати следећи разлози за стечени карактер:

  • атеросклероза;
  • септични ендокардитис;
  • реуматоидни артритис;
  • сифилис;
  • Такаиасуова болест;
  • системски еритематозни лупус и тако даље.

Недостатак аорте може се развити захваљујући експанзији лумена артерије у стратификацији аорте анеуризме, хипертензије, анкилозионог спондилитиса и других патологија.

Главни патолошки фактор у инсуфицијенцији аорте је преоптерећење леве коморе, што подразумијева низ компензацијских адаптивних промјена у срчаном мишићу, миокардију и читавом циркулаторном систему.
Извор: цардио-лифе.ру

Врсте и степени

Инсуфицијенција аортног вентила није подељена на било коју врсту у зависности од морфолошких знакова. У овој маневри додели степен. Одређени су катетеризацијом срчане шупљине. Високо осетљиви уређаји омогућавају вам да ухватите струју крви која се враћа у комору са аорте у тренутку када се вентил мора потпуно затворити.
У зависности од тога колико се крви враћа, постоје 4 степена дефекта:

  • Разред И - запремина крви која се враћа уназад не прелази 15%;
  • Разред ИИ - количина крви од 15% до 30%;
  • Граде ИИИ - волумен крви је до 50% срчаног излаза;
  • ИВ степен - више од половине крви се враћа у комору.

Постоји и метод ехокардиографије којим се одређује дужина регургитационог млаза. Према резултатима студије разликују се 3 степена дефекта:

  • 1. степен аортне инсуфицијенције - млазница не више од 5 мм од аортних вентила;
  • аортна инсуфицијенција 2 степени - млаз може доћи до 10 мм од аортних вентила;
  • Инсуфицијенција аорте 3 степена - млаз више од 10 мм.

Такође, инсуфицијенција аортног вентила подељена је на два типа у зависности од тога колико брзо се болест развија.
Расподјела:

  1. хронична инсуфицијенција аортног вентила (траје годинама и деценијама);
  2. акутна инсуфицијенција аортног вентила (декомпензација се јавља за неколико дана).

Дијагностика

Прва ствар која се дешава у дијагнози - преглед пацијента. Лекар ће обратити пажњу на појаву симптома, попут тресања главе, јер овај симптом помаже да се утврди облик болести. Од великог значаја је слушање пацијента. Чују се два тона. 1 тон је дуг, ослабљен дијастолним шумом који тече, који почиње одмах након 2 тоне. Ако особа нагне торсо напред, бука ће се чути боље. Његов епицентар се налази на левој ивици прсне кошнице, а може се дати површини врхова.

Понекад се чује мекан, слаб, пресистолички кратак Флинт шум преко врха, што је највероватније због одређеног сужавања атриовентрикуларног лијевог отвора. Када куцну велике артерије удова, постоји двоструко бука Дурозиез и Двотонски Траубе због наизменичних струја таласа крви у судова и плетива, које се производе на месту компресије.

Постоји неколико инструменталних дијагностичких метода које помажу у дијагностици аортне инсуфицијенције.

  • ЕКГ Овај метод омогућава идентификацију знакова хипертрофије леве коморе.
  • Фонокардиографија. Захваљујући њој, можете утврдити патолошки шум у срцу.
  • Ехокардиографија. Ова метода помаже у виду симптома инсуфицијенције аортног вентила, односно функционалног квара вентила, његовог анатомског дефекта и повећања леве коморе.
  • Радиографија грудног коша. Показује ширење леве коморе и знакове да се створена крвном стазом формирала у плућима.
  • Звучање шупљина срца. Овим методом можете одредити количину срчаног излаза и друге параметре потребне за дијагнозу.

Третман

  • Ограничење физичког напора је неопходно за све пацијенте са инсуфицијенцијом аортног вентила, јер током физичког напора повећава се обрнути проток крви од аорте до леве коморе, што може довести до руптуре аорте.
  • Лечење основне болести - узроци инсуфицијенције аортног вентила.
  • Конзервативни третман (тј. Без операције) се врши како би се успорило оштећење леве коморе. Коришћени лекови из следећих група:
  1. инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) - лекови који нормализују крвни притисак, дилатирајуће крвне судове, побољшавају стање срца, крвних судова и бубрега);
  2. ангиотензин 2 (АРА 2) рецептор - група лекова сличног механизма деловања на ангиотензин-конвертујућег ензима, који се користе углавном у случају ензима нетолеранције ангиотензин конвертујућег;
  3. антагонисти калцијума (лекови који спречавају улазак калцијума - племенитих метала - ћелије) на нифедипин нормализацију крвног притиска, шири крвне судове, спречава развој срчаних аритмија, убрзан рад срца;
  4. бета-блокатори (група лекова који повећавају снагу срца и успорава пулс) контраиндикован код аортне вентил због могућег повећања обима повратка крви струје из аорте до леве коморе у урезхении откуцаја;
  5. блокатори калцијумових канала верапамил и дилтиазем групу (нормализацију крвног притиска, шири крвне судове, спречава развој срчаних аритмија, смањити рад срца) контраиндикован код аортне вентил због могућег повећања обима повратка крви струје из аорте до леве коморе код урезхении откуцаја срца.
  • Специјални третман је назначен за компликације инсуфицијенције аортног вентила (на примјер, лијечење срчане инсуфицијенције, поремећаји срчаног ритма итд.).
  • Хируршки третман се врши у случајевима тешке или озбиљне инсуфицијенције аортног вентила у присуству неугодности пацијента. Хируршко лечење се врши перкутано (када су медицинске процедуре обављају помоћу улазних уређаја унутар судова, без откривања груди) или у кардиопулмоналног бипасс (током операције крви око тело није Срце пумпа и електрична пумпа). Врсте операција:
  1. пластична операција (тј. нормализација протока крви кроз аорту уз одржавање сопственог аортног вентила);
  2. Замена аортног вентила се врши у случају великих промена његових кусова или субвалвуларних структура, као иу случају неефикасности претходно изведене вентилске пластике. Користе се две врсте протеза:
  3. биолошке протезе (направљене од животињског ткива) - користе се код деце и жена који планирају трудноћу;
  4. Механички вентили (израђени од специјалних медицинских легура метала) се користе у свим осталим случајевима.
  • Трансплантација (трансплантација) срца се врши са значајним кршењем структуре сопственог срца са израженим смањењем његове контрактилности и присуством срца донатора.
  • Постоперативно управљање. Након имплантације (имплантације) механичке протезе, пацијентима је потребан константан унос лекова из групе индиректних антикоагуланса (лекови који смањују грудање крви блокирајући синтезу супстанци неопходних за грудање код јетре). Након имплантације биолошке протезе, антикоагулантна терапија се обавља кратко (1-3 месеца). Након пластичне плочице, антикоагулантна терапија се не спроводи.

Прогноза и превенција

Прогноза аортне инсуфицијенције у великој мери је одређена етиологијом дефекта и обимом регургитације. Код тешке аортне инсуфицијенције без декомпензације, просечан животни век пацијената од времена дијагнозе је 5-10 година. У декомпензованој фази са симптомима коронарног и срчане инсуфицијенције терапија лековима је неефикасна, а пацијенти умиру у року од 2 године. Правовремена кардиохирургија значајно побољшава прогнозу аортне инсуфицијенције.

Спречавање развоја аортне инсуфицијенције је превенција реуматских болести, сифилиса, атеросклерозе, њиховог благовременог откривања и правилног третмана; клиничко испитивање пацијената који су у ризику за развој дефекта аорте.
Извор: красотаимедицина.ру

Код деце

Најчешће се инсуфицијенција аортног вентила јавља као резултат деформације аортних вентила у реуматизму (готово увек у комбинацији са обољењем митралног вентила), због инфективног ендокардитиса, миксоматске дегенерације вентила, трауме, наследних болести везивног ткива, урођеног бикуспидног вентила итд.

У случају инсуфицијенције аортног вентила, део крви се враћа током дијастоле од аорте до леве коморе, чиме се мишићна влакна леве коморе растегнуте и хипертрофиране.

Пацијенти се жале на кратку дисање и палпитације које се јављају током вежбања, често - бол у региону срца. Бледа кожа, често обележена повећаном пулсацијом каротидних артерија (плесна каротида). Пулс је брз и висок, а мање је могуће уочити појаву капиларног пулса.

Стеноза уста аорте код деце, беба

Најчешће се аортна стеноза јавља као резултат деформитета и развоја фиброзе и калцификације бикуспидног аортног вентила, због прошлости реуматизма (готово увек у комбинацији са обољењем митралног вентила), изоловане калцификације аортних вентила, инфективног ендокардитиса са масовном вегетацијом, повреда.

У случају стенозе уста аорте, хемодинамика је узрокована сужавањем излазне стазе леве коморе и повећањем оптерећења на левој комори (систолна преоптерећења). Са благом стенозом, област отвора аортног вентила је 1,2-2 цм2, са умереном стенозом - 0,75-1,2 цм2, са тешком стенозом

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Истраживање о ПТИ и МНО: ко се препоручује и шта показује такав тест крви

Анализа ПТИ (индекс протромбина) и ИНР (међународни стандардизовани став) омогућава израду закључака о томе да ли систем крвотворења функционише добро или лоше.

Дуплексне посуде главе и врата: како је процедура, предности и слабости

Двострано скенирање судова главе и врата један је од најмодернијих метода истраживачких пловила. Из овог чланка ћете сазнати о суштини поступка, индикацијама за његову намјену и информативном садржају.

Пуни преглед коронарне артеријске обилазнице: како то иде, резултати лечења

Из овог чланка ћете научити: шта је хируршка обрада коронарне артерије, потпуне информације о томе чему ће се особа суочити са таквом интервенцијом, као и како постићи максималан позитиван резултат такве терапије.

Новорођено дете има отворене артеријске канале: манифестације и елиминацију патологије

У раном и касном неонаталном периоду дететовог живота, могу се појавити многе декомпензиране патологије његовог развоја, укључујући урођене малформације формирања различитих органа и система.

Шта урадити када је крв превише дебела

Крв је биолошко окружење које обезбеђује људски живот. Захваљујући раду кардиоваскуларног система, он обезбеђује ткива есенцијалним храњивим материјама и кисеоником за нормалну поделу и раст ћелије.

Који је ризик пролапса митралног вентила?

Једна од најчешћих патологија срца је пролапс митралног вентила. Шта овај израз значи? Нормално, рад срца изгледа овако. Леви атријум је компримован да ослободи крв, вентил сада оставља отворен, а крв пролази у леву комору.