Аортна инсуфицијенција је патологија у којој се листови аортних вентила не затварају у потпуности, што доводи до поремећеног повратног тока крви у лијеву комору срца из аорте.

Ова болест узрокује многе непријатне симптоме - бол у грудима, вртоглавицу, отежину ваздуха, отказ срчаног ритма и још много тога.

Опис болести

Аортни вентил је вентил у аорти, који се састоји од 3 летака. Дизајниран за одвајање аорте и леве коморе. У нормалном стању, када крв тече из ове коморе у аортну шупљину, вентил се затвара чврсто, ствара притисак, који обезбеђује проток крви кроз танке артерије у све органе тела, без могућности повратног тока.

Ако је структура овог вентила оштећена, она се делимично прекрива, што доводи до повратног рефлукса крви у леву комору. Истовремено, органи више не примају неопходну количину крви за нормално функционисање, а срце мора интензивније да се надокнади за недостатак крви.

Према статистикама, ова инсуфицијенција аортног вентила је примећена код приближно 15% људи који имају било какве недостатке срца и често прате болести као што су стеноза и инсуфицијенција митралног вентила. Као независна болест, ова патологија се јавља код 5% пацијената са срчаним дефектима. Најчешће погађа мушкарце као резултат излагања унутрашњим или спољним факторима.

Узроци и фактори ризика

Аортна инсуфицијенција се формира услед чињенице да је аортни вентил оштећен. Разлози који доводе до његове штете могу бити следећи:

  • Урођене малформације. Урођени дефекти аортног вентила јављају се у периоду рађања, ако је тело трудне жене изложено штетним факторима - на пример, велика доза рендгенског зрачења или током дуготрајних заразних болести. Дефекти се такође могу формирати ако постоји слична патологија код неког од блиских рођака.

  • Ендокардитис је заразна болест у којој се унутрашњи слојеви срца упијају.
  • Реуматизам је обилна инфламаторна болест која погађа многе системе и органе, нарочито срце. Овај разлог је најчешћи. Скоро 80% свих пацијената са аортном инсуфицијенцијом пати од реуматизма.
  • Дисекција аорте је патологија која се карактерише оштрим ширењем унутрашњег слоја аорте, са одвојењем од средине. Овај проблем се јавља као компликација атеросклерозе, или са наглим повећањем притиска. Изузетно опасно стање које угрожава рупу аорте и смрт пацијента.
  • Сипхилис Због ове венеричне болести, многи органи и системи могу бити погођени. Ако се започне сифилис, у органима се формирају ненормални нодули, укључујући и аорту, који ометају нормалан рад аортног вентила.
  • Траума. Аортна инсуфицијенција може бити последица повреде грудног коша када су ломљени аортни вентил разбијени.
  • Атеросклероза аорте. Атеросклероза се развија када се на зидовима аорте акумулира велика количина холестерола.
  • Старост Током година, аортни вентил постепено се исцрпљује, што често доводи до кршења његовог рада.
  • Хипертензија. Повећани притисак може узроковати повећање аорте и леве коморе срца.
  • Анеуризма вентрикула. Често се јавља након инфаркта. Зидови леве коморе избледју, спречавајући нормалан рад аортног вентила.
  • Врсте и облици болести

    Аортна инсуфицијенција је подељена на неколико типова и облика. У зависности од периода формирања патологије, болест је:

    • урођени - настају због лоше генетике или негативних ефеката штетних фактора на трудноћу;
    • стечени - појављује се као резултат различитих болести, тумора или повреда.

    Оно стечени облик је, пак, подељен на функционалне и органске.

    • функционални - формирани током експанзије аорте или леве коморе;
    • органски - због оштећења ткива вентила.

    1, 2, 3, 4 и 5 степени

    У зависности од клиничке слике болести, инсуфицијенција аорте може бити у неколико фаза:

    1. Прва фаза. Одликује се одсуством симптома, малим проширењем срчаних зидова са леве стране, уз умерено повећање величине шупљине леве коморе.
    2. Друга фаза. Период латентне декомпензације, када изразени симптоми још нису запажени, али су зидови и шупљина леве коморе већ прилично велики.
    3. Трећа фаза. Формирање коронарне инсуфицијенције, када већ постоји делимично одбацивање крви из аорте назад у комору. Карактерише се честим болом у пределу срца.
    4. Четврта фаза. Лева комора се благо улаже, што доводи до стагнације у крвним судовима. Посматраних симптома као што су: краткоћа даха, недостатак ваздуха, едем плућа, срчана инсуфицијенција.
    5. Пета фаза. Сматра се смртним стадијумом када је скоро немогуће спасити живот пацијента. Срце је веома слабе, а крв стагнира у унутрашњим органима.

    Опасност и компликације

    Ако је третман отпочео ван времена или је болест акутна, патологија може довести до развоја следећих компликација:

    • бактеријски ендокардитис - болест у којој се запалио процес запаљења у срчаним клаповима као резултат изложености оштећеним вентилским структурама патогених микроорганизама;
    • инфаркт миокарда;
    • плућни едем;
    • неуспех срчаног ритма - вентрикуларни или атријални преморни ударци, атријална фибрилација; вентрикуларна фибрилација;
    • тромбоемболизам - формирање крвних угрушака у мозгу, плућима, цревима и другим органима, што је преплављено појавом можданог удара и срчаног удара.

    Симптоми

    Симптоми болести зависе од његове фазе. У почетним фазама, пацијент не може доживети неугодне сензације, јер је само лева комора подложна стресу - прилично моћном делу срца који може дуго времена издржати поремећаје у циркулаторном систему.

    Са развојем патологије, следећи симптоми почињу да се појављују:

    • Пулсирајуће сензације у глави, врату, палпитацијама, посебно у леђном положају. Ови знаци су због чињенице да већа запремина крви улази у аорту него обично - крв ​​се додаје у нормални износ, који се враћа у аорту кроз лабаво затворен вентил.
    • Бол у срцу. Они се могу ограничити или стискати, појављују се због поремећаја крвотока у артеријама.
    • Срце палпитације. Формирана је као резултат недостатка крви у органима, због чега срце је присиљено да ради у убрзаном ритму како би компензовао потребну количину крви.
    • Вртоглавица, несвестица, тешке главобоље, проблеми са видом, зујање у ушима. Карактеристична за стадију 3 и 4, када је циркулација крви поремећена у мозгу.
    • Слабост у телу, замор, краткоћа даха, поремећаји срчаног ритма, повећано знојење. На почетку болести, ови симптоми настају само током физичког напора, у будућности почињу да узнемирују пацијента и у мирном стању. Појава ових знакова повезана је са оштећеним протоком крви органима.

    Када се обратити лекару и коме

    Ова патологија захтева правовремену медицинску негу. Ако нађете прве знакове - замор, пулсацију у врату или у глави, притисак на грудну грудну и кратко дишу - требало би да посетите лекара што пре. Терапист и кардиолог су укључени у лечење ове болести.

    Дијагностика

    За дијагнозу доктор прегледа студије о пацијенту, његов начин живота, историју, онда се извршавају следећи прегледи:

    • Физички преглед. Омогућава откривање таквих знакова асортичке инсуфицијенције као: пулсација артерија, дилатиране зенице, дилатација срца са леве стране, повећање аорте у почетном дијелу, низак крвни притисак.
    • Урин и крвни тест. Уз то можете одредити присуство повезаних поремећаја и запаљенских процеса у организму.
    • Биокемијски тест крви. Приказује ниво холестерола, протеина, шећера, мокраћне киселине. Потребно за идентификацију оштећења органа.
    • ЕКГ за одређивање срчане фреквенције и величине срца. Сазнајте све о декодирању срца срца.
    • Ехокардиографија. Омогућава вам да одредите пречник аорте и патологију у структури аортног вентила.
    • Рентген. Приказује локацију, облик и величину срца.
    • Пхонокардиограм за проучавање буке у срцу.
    • ЦТ, МРИ, ЦЦГ - за проучавање крвотока.

    Методе лијечења

    У почетним фазама, када је патологија блага, пацијентима се прописују редовне посјете кардиологу, ЕКГ прегледу и ехокардиограму. Умерени облик аортне инсуфицијенције третира се лековима, циљ терапије је смањење вероватноће оштећења аортног вентила и зидова леве коморе.

    Пре свега, прописују лекове који елиминишу узрок развоја патологије. На пример, ако је узрок био реуматизам, могу се назначити антибиотици. Као додатна средства прописана:

    • диуретици;
    • АЦЕ инхибитори - Лисиноприл, Еланоприл, Цаптоприл;
    • бета блокатори - Анаприлин, Трансицор, Атенолол;
    • блокатори рецептора ангиотензина - Навитен, Валсартан, Лосартан;
    • блокатори калцијума - Нифедипин, Цоринфар;
    • лекове за елиминацију компликација насталих због аортне инсуфицијенције.

    За тешке облике, операција може бити назначена. Постоји неколико врста операције за инсуфицијенцију аорте:

    • пластична аортна вентилација;
    • замена аортног вентила;
    • имплантација;
    • трансплантација срца - изведена са тешким срчаним обољењима.

    Уколико је аортни вентил имплантиран, пацијентима је прописан доживотни унос антикоагуланса - Аспирин, Варфарин. Ако је вентил замењен протезом биолошких материјала, антикоагуланти ће се узимати у малим курсевима (до 3 месеца). Пластична хирургија не захтева узимање ових лекова.

    Прогнозе и превентивне мере

    Прогноза аортне инсуфицијенције зависи од тежине болести, као и због којих је болест проузроковала развој патологије. Опстанак пацијената са тешком инсуфицијенцијом аорте без симптома декомпензације је око 5-10 година.

    Фаза декомпензације не даје таква утешна предвиђања - терапија лековима са њом је неефикасна и већина пацијената, без благовремене хируршке интервенције, умире у наредних 2-3 године.

    Превентивне мере за ову болест су:

    • спречавање болести које узрокују болести аортног вентила - реуматизам, ендокардитис;
    • отврдњавање тела;
    • правовремени третман хроничних инфламаторних обољења.

    Инсуфицијенција аортног вентила је изузетно озбиљна болест која се не сме дозволити да се дрифтира. Људска средства овде неће помоћи. Без правилног лечења и сталног праћења лекара, болест може довести до тешких компликација, чак и смрти.

    Аортна инсуфицијенција

    Аортна инсуфицијенција је непотпуно затварање кука аортних вентила током дијастола, што доводи до повратка крви од аорте до леве коморе. Аортна инсуфицијенција прати вртоглавица, несвестица, бол у грудима, краткоћа даха и честе и неправилне откуцаја срца. За дијагнозу аорте инсуфицијенција изведена радиографија плућа, аортографије налазом, ЕКГ, МРИ и ЦТ скенирање срца, катетеризацију срца, итд третман хроничних аорте инсуфицијенције врши конзервативним (диуретици, инхибитори АЦЕ, блокаторе калцијумових канала, итд).; у случају тешког симптоматског кретања, указује се на замену пластичне или аортне клапне.

    Аортна инсуфицијенција

    Инсуфицијенција аорте (инсуфицијенција аортног вентила) је дефект дефекта вентила у којем се полуунарни вентили аортног вентила не затварају у потпуности током дијастола, што доводи до дијастолне регургитације крви из аорте назад у лијеву комору. Од свих срчаних дефеката изолована аортна инсуфицијенција чини око 4% случајева у кардиологији; у 10% случајева инсуфицијенција аортног вентила је комбинована са другим лезијама на вентилима. У огромној већини болесника (55-60%) откривена је комбинација инсуфицијенције аортног вентила и аортне стенозе. Аортна инсуфицијенција је 3-5 пута чешћа код мушкараца.

    Узроци асортикалне инсуфицијенције

    Инсуфицијенција аорте је полиетилијски дефект, чије је порекло могуће због одређеног броја урођених или стечених фактора.

    Конгенитална аортна инсуфицијенција се развија када постоји аортни вентил од једног, два или четвородишњака уместо трикуспидног. Изазива Аортна квар може бити наследне болести везивног ткива: урођена абнормалности зида аорте - аортоаннулиарнаиа ектазије, Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, цистична фиброза, конгениталне остеопороза, Ердхеим болест итд У овом случају се обично јавља или непотпуно затварање пролапс аортног залиска..

    Главни узроци стеченог органске инсуфицијенције аорте вире реуматизам (до 80% свих случајева), бактеријски ендокардитис, артериосклероза, сифилис, реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, Такајасу болести, трауматска оштећења вентила и други Реума води згушњавање, деформације и борања залистака вентила. аорта, због чега нема пуног затварања током дијастолног периода. Рхеуматска етиологија обично подлеже комбинацији аортне инсуфицијенције са митралним дефектом. Инфецтивни ендокардитис прати деформација, ерозија или перфорација кусова, узрокујући дефекат аортног вентила.

    Појава Релативна аорте инсуфицијенцију вероватно услед ширења влакнасте прстена или аортног клиренса валвуле код хипертензије, Валсалва синус анеуризма, дисекција аорте, анкилозни спондилитис реуматоидни (Бехтеревљев болест) и других. Патологија. Под овим условима може доћи и до одвајања летеа аортних вентила током дијастола.

    Хемодинамички поремећаји аортне инсуфицијенције

    Хемодинамични поремећаји у аортној инсуфицијенцији одређени су обимом дијастолне крвне регургитације преко дефекта вентила од аорте назад у лијеву комору (ЛВ). У овом случају, запремина крви која се враћа у ЛВ може достићи више од половине вредности срчаног излаза.

    Стога, код аортне инсуфицијенције, лева комора током дијастолног периода се попуњава и као резултат снабдијевања крви из лијевог атриума и као резултат аортног рефлукса, који је праћен повећањем дијастоличког волумена и притиска у ЛВ шупљини. Запремина регургитације може достићи до 75% запремине удара, а дијастолни волумен леве коморе може се повећати до 440 мл (брзином од 60 до 130 мл).

    Ширење шупљине леве коморе доприноси истезању мишићних влакана. За протеривање повећаног волумена крви повећава се сила прекидања вентрикула, која уз задовољавајуће стање миокарда доводи до повећања систолног избацивања и компензације измењене интракардијске хемодинамике. Међутим, дугорочно рад у режиму леве коморе хиперфункција је увек праћена хипертрофије кардиомиоцитима а затим дистрофије: заменити кратак период тоногеннои дилатације ЛК са повећаним протоком крви долази период миогениц дилатација са повећаним протоком крви. Као резултат, формира се митрализација дефекта - релативна инсуфицијенција митралног вентила, узрокована дилатацијом леве коморе, дисфункцијом папиларних мишића и експанзијом фиброзног прстена митралног вентила.

    У условима компензације аортне инсуфицијенције, функција левог атриума остаје нетакнута. Са развојем декомпензације, повећава се дијастолни притисак у левом атрију, што доводи до његове хиперфункције, а затим хипертрофије и дилатације. Стазу крви у васкуларном систему плућне циркулације праћено је повећањем притиска у пулмонарној артерији са следећом хиперфункцијом и хипертрофијом десног вентрикуларног миокарда. Ово објашњава развој испада десног вентрикула са дефектом аорте.

    Класификација аортне инсуфицијенције

    Да би се проценила озбиљност хемодинамских поремећаја и компензацијских способности организма, користи се клиничка класификација која разликује 5 стадијума аортне инсуфицијенције:

    • И - фаза потпуног надокнаде. Иницијални (аускултативни) знаци аортне инсуфицијенције у одсуству субјективних жалби.
    • ИИ - фаза латентне срчане инсуфицијенције. Карактерише се умерено смањење толеранције вежби. Према ЕКГ-у, откривени су знаци хипертрофије и прекомерне оптерећења леве коморе.
    • ИИИ - фаза субкомпензације аортне инсуфицијенције. Типични ангинални бол, присилно ограничавање физичке активности. На ЕКГ и радиографији - хипертрофија леве коморе, знаци секундарне коронарне инсуфицијенције.
    • ИВ - фаза декомпензације аортне инсуфицијенције. Озбиљна краткотрајност удисања и напади срчане астме јављају се уз најмању напетост, одређује се повећање јетре.
    • В - терминална фаза аортне инсуфицијенције. Карактерише га прогресивна тотална срчана инсуфицијенција, дубоки дистрофични процеси у свим виталним органима.

    Симптоми аортне инсуфицијенције

    Пацијенти са аортном инсуфицијенцијом у фази компензације не пријављују субјективне симптоме. Латентни недостаци могу бити дуги - понекад неколико година. Изузетак је акутно развијена аортна инсуфицијенција због дисекције анеуризме аорте, инфективног ендокардитиса и других узрока.

    Симптоми аортне инсуфицијенције обично се манифестују са осјећајима пулсације у посудама главе и врата, повећаним откуцајима срца, што је повезано са високим импулсним притиском и повећањем срчаног излаза. Сензусна тахикардија карактеристична за аортну инсуфицијенцију субјективно примећује од стране пацијената као палпитације.

    Са изразитом дефектом вентила и великом количином регургитације, примећени су церебрални симптоми: вртоглавица, главобоља, тинитус, визуални поремећаји, краткотрајна синкопа (нарочито када се хоризонтална позиција тела брзо промени на вертикално).

    После тога, ангина пекторис, аритмија (ектрасистоле), краткоћа даха, повећано знојење. У раним фазама аортне инсуфицијенције, ови сензације су узнемирени углавном током вежбања, а касније се појављују у мировању. Приступање десне вентрикуларне инсуфицијенције се манифестује отицањем ногу, тежином и болом у десном хипохондријуму.

    Акутна аортна инсуфицијенција се јавља у зависности од типа плућног едема, у комбинацији са артеријском хипотензијом. То је удружено са изненадном волуменом преоптерећења леве коморе, порастом дијастолног притиска у ЛВ и смањењем издувних удара. У одсуству посебне кардиохирургије, морталитет у овој држави је изузетно висок.

    Дијагноза аортне инсуфицијенције

    Физички подаци у инсуфицијенцији аорте карактерише низ типичних симптома. При спољашњем прегледу, бледа коже је важна, ау каснијим стадијумима акроцианосис. Понекад идентификовао спољашње знаке појачане пулсацијом артерија - "Данце каротидне" (видљиво голим оком лупање каротидних артерија), Муссет симптом (ритмичке клима главом на време са откуцаја срца), Ландолфи симптом (узнемиравања ученика), "капилара импулса Куинцке" (рипл васкуларни нокта ), Муллеров симптом (пулсација увуле и меког непца).

    Типично, визуелна дефиниција апикалног импулса и његовог померања у ВИ - ВИИ међуграничном простору; аортна пулсација је опипљива иза процеса кипхоид. Аускултативни знаци аортне инсуфицијенције карактеришу дијастолни шум на аорти, слабљење И и ИИ срчаних звукова, "пратећи" функционални систолни шум на аорти, васкуларни појави (двоструки тон Траубе, двоструки звук Дурозиер).

    Инструментална дијагностика аортне инсуфицијенције заснована је на резултатима ЕКГ, фонокардиографије, рентгенских прегледа, ЕцхоЦГ (ЦЛЕ), срчане катетерезе, МРИ, МСЦТ. Електрокардиографија открива знаке хипертрофије леве коморе, са митрализацијом дефектних података за лијеву атријалну хипертрофију. Уз помоћ фонокардиографије утврђени су измењени и абнормални звуци срца. Ехокардиографска студија открива низ карактеристичних симптома асортичке инсуфицијенције - повећање величине леве коморе, анатомски дефект и функционални отказ аортног вентила.

    На радиограмима грудног коша откривено је ширење леве коморе и сенка аорте, врх срца лево-доле, знаци венске стазе крви у плућима. Са асцендентном аортографијом, визуелизује се регургитација протока крви кроз аортни вентил у лијеву комору. Испитивање шупљина срца код пацијената са аортном инсуфицијенцијом неопходно је за одређивање величине срчаног излаза, коначног дијастоличког волумена у ЛВ и обима регургитације, као и других потребних параметара.

    Лечење инсуфицијенције аорте

    Блага аортна инсуфицијенција са асимптоматским третманом није потребна. Препоручује се ограничити физички напор, годишњи преглед кардиолога са ехокардиографијом. Код асимптоматске умерене аортне инсуфицијенције, диуретици, блокатори калцијумских канала, АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензин рецептора. Како би се спријечила инфекција током вођења стоматолошких и хируршких процедура, прописују се антибиотици.

    Хируршко лечење - замена пластичних / аортних вентила је индицирана за тешку симптоматску инсуфицијенцију аорте. У случају акутне инсуфицијенције аорте због дисекције анеуризме или аортне трауме, врши се замена аортног вентила и асцендентна аорта.

    Знаци неоперативности су повећање дијастолног волумена ЛВ до 300 мл; изметне фракције од 50%, коначни дијастолни притисак од око 40 мм Хг. ст.

    Прогноза и превенција аортне инсуфицијенције

    Прогноза аортне инсуфицијенције у великој мери је одређена етиологијом дефекта и обимом регургитације. Код тешке аортне инсуфицијенције без декомпензације, просечан животни век пацијената од времена дијагнозе је 5-10 година. У декомпензованој фази са симптомима коронарног и срчане инсуфицијенције терапија лековима је неефикасна, а пацијенти умиру у року од 2 године. Правовремена кардиохирургија значајно побољшава прогнозу аортне инсуфицијенције.

    Спречавање развоја аортне инсуфицијенције је превенција реуматских болести, сифилиса, атеросклерозе, њиховог благовременог откривања и правилног третмана; клиничко испитивање пацијената који су у ризику за развој дефекта аорте.

    Колико је опасан отказ срчаног вентила

    Инсулација вентила се формира када вентили нису чврсти. Разлог за то је у промјенама самих вентила или у повећању пречника рупе на коју су причвршћене. Хемодинамички поремећаји су узроковани повратним рефлуксом крви у шупљину леве коморе (ЛВ) током аортне инсуфицијенције и у лијевом атријуму (ЛП) током митралне.

    Прочитајте у овом чланку.

    Узроци валвуларне инсуфицијенције

    Конгенитална инфериорност вентила се јавља код болести везивног ткива. Изражава се аортним пролапсом или митралним вентилом, њихови делови су скраћени, подељени или деформисани.

    Релативни отказ се јавља када се митрални или аортни лумен дилатира. Због тога, делови вентила се распадају и не могу у потпуности преклапати влакнасти прстен. Аортна патологија може бити узрокована хипертензијом и анеуризмом.

    Узроци митралне инсуфицијенције су:

    Поред тога, патологија се може десити акутно уз руптуру папиларних мишића, нотоцхорд, ширење вентила током срчаног удара, повреда груди, тешка запаљења.

    Препоручујемо да прочитате чланак о митралној болести срца. Из ње ћете научити о узроцима патологије, дијагнозе и лечењу болести, прогнози за пацијенте.

    И више о комбинованим недостацима срца.

    Облици манифестације

    Отказ вентила је органски (деформитет) и функционалан (дилатирани лумен аорте или ЛВ). У зависности од тежине болести, ове фазе се разликују:

    1. Потпуна компензација: без притужби, знакова само током испитивања.
    2. Скривена хемодинамичка инсуфицијенција: смањена толеранција вежбе, ЕКГ открива симптоме хипертрофије миокарда и ЛВ или атријалног преоптерећења.
    3. Непотпуна компензација: бол у срцу, смањена физичка активност, секундарна инсуфицијенција коронарног крвотока.
    4. Декомпензација: чести напади без ваздуха са мало напетости, повећана јетра.
    5. Терминал: потпуна циркулаторна инсуфицијенција, дистрофија свих унутрашњих органа.

    Степен дефеката срца

    Да би се утврдила тактика терапије, користи се обрнуто бацање (регургитација). Са дефектом аорте, крв се враћа у ЛВ, а митрал - на ЛП. Истакнути су такви степени инсуфицијенције вентила:

    1. Регургитација не више од 15%.
    2. Волумен крви се враћа са 15 на 30%.
    3. Број крви је пола срчаног излаза.
    4. Више од половине укупног волумена крви прелази у комору или атријум.

    Знаци митралне и аортне инсуфицијенције вентила

    Акутна инсуфицијенција аорте се формира приликом дисекције анеуризме и митралне - са одвајањем делова вентила или трака везивног ткива који их држе. Прате их брзо повећање стагнације и едема плућа, пад притиска са смртоносним исходом.

    Хронично не-затварање вентила долази у почетку без знакова. Ово стање може трајати и до неколико година. Знаци прогресије митралне и аортне патологије:

    • повећана пулсација врата и главе,
    • интензивних удараца и потискивања у срцу
    • тахикардија
    • главобоља
    • вртоглавица
    • низак вид

    Затим, с обзиром на степен рефлукса крви, појављује се бол у срцу, аритмија и тешкоћа у дисању.

    Погледајте видео о регургитацији аортног вентила:

    Дијагностичке методе

    Карактеристични спољни симптоми аортне инсуфицијенције могу бити:

    • бледо, цијаноза коже;
    • јако ударање каротидних артерија ("плесне каротиде");
    • ритмички рукује главом до удара срчаног срца;
    • пулсирање ученика, артериола испод ноктију.

    Апикалан импулс постаје видљив очима. Аускултација открива аортни шум у дијастолу, ослабљен са 1 и 2 тоне, а функционална бука се појављује током систоле. На ЕКГ је присутна хипертрофија ЛВ. Ултразвук помаже у разјашњавању дефекта вентила и хемодинамских поремећаја. Радиограф показује ширење аортног трупа, повећање ЛВ и конгестивних процеса у плућима.

    Инсуфицијенција митралног вентила пропраћена је хипертрофијом и ЛВ експанзијом, што доводи до формирања протрума - срчане грчеве. Када слушате: 1 тон на врху је слаб или потпуно нестаје, можете чути буку у систоли изнад врха, 2 тоне изнад плућне артерије је наглашено и подељено. Додатне инструменталне студије откривају:

    • ЕКГ: хипертрофни миокардијум леве половине срца и када се придружи плућној хипертензији и десној комори.
    • Радиограф: троугласто срце, загушење у плућима.
    • Доплер ултразвук одређује узроке и тежину патологије.

    Опције лечења

    Асимптоматски случајеви инсуфицијенције вентила не захтевају терапију, јер не постоје поремећаји циркулације. У фази непотпуне надокнаде, препоручују се следећи лекови:

    Ако митрална инсуфицијенција има озбиљан ток, онда се врши вентилна пластика. Индикације за њега су пролапс, руптуре мишића и акорди причвршћених за вентиле, релативно не-затварање делова, планирање трудноће.

    Са депозицијом калцијума на вентилима, згушнути акорди користећи протетику. Аортни вентил може бити замењен биопростезом за анеуризму или циркулаторну декомпензацију.

    Могуће компликације

    Инсуфицијенција вентила може бити праћена акутном срчаном инсуфицијенцијом - плућним едемом. Осим тога, карактеристична карактеристика је додавање поремећаја ритма, од којих је најтежа вентрикуларна фибрилација.

    Вентрикуларна фибрилација као компликација валвуларне инсуфицијенције

    Прогноза

    Од откривања инсуфицијенције аортног вентила у фази субкомпензације, пацијенти обично живе од 6 до 10 година. Са почетком срчане и коронарне декомпензације, употреба лекова је практично неефикасна, очекивани животни вијек је 2 - 3 године. Ако је пластични вентил извршен благовремено, онда се повећавају шансе за живот.

    Уз умерени степен патологије, можете планирати трудноћу и природно порођај. Ако се ова компликација десила на позадини срчаног удара или тешке кардиомиопатије, онда је прогноза мање оптимистична.

    Препоручујемо да прочитате чланак о болести срца аорте. Из ње ћете научити о болести и узроцима његовог развоја, симптомима, методама дијагнозе и лечења и хируршкој интервенцији.

    И овде више о стеченим срчаним манама.

    Мутрална и инсуфицијенција аортног вентила наступају када су делови непотпуно затворени. Разлог за ово може бити директна деформација вентила или ширење аннулуса на кога су причвршћени летци.

    На почетку, болест је асимптоматична, а миокард се бави повећаном количином крви због повратка (регургитација). Даљи знаци крварења, аритмија. Акутна патологија доводи до плућног едема са фаталним исходом. За лечење може се користити терапија лековима, замена пластике или вентила.

    Због деформитета може доћи до поремећаја регургитације митралног вентила, што даље доводи до заптивања вентила, дисфункције и неуспјеха. Може бити неколико степена прогресије патологије.

    Да би се открио пролапс митралног вентила срца није лако, симптоми у почетној фази су имплицитни. Ако је тинејџер пронашао пролапс митралног вентила са регургизацијом, шта ће бити третман? Да ли је могуће ићи у војску и ући у спорт?

    Неки стечени недостаци срца су релативно сигурни за одрасле и дјецу, а други захтијевају лијечење лијековима и операцијама. Који су узроци и симптоми малформација? Како је дијагноза и превенција? Колико живи са срчаним дефектом?

    Валвуларна фиброза се развија након заразних болести, реуматизма. Може утицати на аортни, митрални вентил. Дијагноза почиње тестом крви, урином, ЕКГ. Лечење није увек потребно.

    Откривена аортна болест срца може бити од неколико врста: урођене, комбиноване, стечене, комбиноване, са превластом стенозе, отворене, атеросклеротичне. Понекад оне изводе лекове, у другим случајевима само ће операција спасити.

    Ненормално кретање крви у левој комори се зове аортна регургитација. Знаци су на првом месту невидљиви, само када је степен већ прилично покретан, појављују се тешки симптоми. Дефекти вентила настају чак и код деце. Лечење је само операција.

    Постоји комбинована болест срца не тако често. Може бити митрална, аортна, реуматска и комбинована. Третман је дуг и компликован. Боље је да пацијенти са ризиком обављају профилаксу.

    Ако постоји митрална болест срца (стеноза), може бити од неколико типова - реуматских, комбинованих, стечених, комбинованих. У сваком случају, инсуфицијенција митралног вентила срца се може лечити, често хируршки.

    Често се дефекти трикусног дефекта вентила дијагнозе у раном узрасту. Он је урођени, то јест, формира се у фетусу током трудноће. Како то дијагностицирати и третирати?

    Валвуларна срчана инсуфицијенција: узроци, симптоми, лечење, прогноза

    Зашто смо реуматизам разматрали као опасну болест? Због тога што главна улога у формирању срчаних дефеката (ПС) припада њему, на удио других фактора (инфекције, повреде, тумори, колагеноза) пада много мање. У том погледу, неуспех вентила срца, често видимо компликацију ове патологије.

    реуматски ендокардитис је главни узрочник валвуларне болести срца

    Инфламаторни процес везивног ткива, узрокован β-хемолитичким стрептококусом, чинећи свој деби, брзо достиже срце, гдје узрокује непоправљиво оштећење својих вентила, мијењајући њихову морфолошку структуру. Као резултат ових трансформација, отвора (атриовентрикуларна) се сужава, што се назива стеноза, или вентили срчаних вентила скраћују (феномен који се назива неуспјех). Најчешће, леви атриовентрикуларни вентил, који је чешћи за сваког да назове митрални вентил (МК), пати. Ако деца са реуматизмом преовлађују развијају аортну стенозу или МК, код одраслих, преовлађујућа је инсуфицијенција митралног вентила (УМЦ), што доводи до других оштећених срчаних дефеката.

    Слика: Апарати за вентилацију у структури срца

    Није неопходно у случају вентила

    Инсуфицијенција митралног вентила је стање у којем се, из неких разлога, његови вентили заустављају потпуно затварање и, у тренутку контракције (систоле) вентрикула, дозвољавају крви да се врати на лијевом атријуму (митрална регургитација). НМЦ ретко иде одвојено од других ПС (не прелази 3% случајева), углавном је праћен митралном стенозом или дефектом аорте. Као посебан или доминантан облик, митрална инсуфицијенција више воли мушки секс.

    Код појединих пацијената, можда постоји опција која се зове релативни недостатак. Са њиме, бикуспидни вентил остају патолошки непромењени, а митрална регургитација се одвија. Створени су папиларним мишићима, фиброзним прстеном, тетивним акордима, који ометају добро координиран рад митралног комплекса. Дифузне лезије и промене у контрактилној способности срчаног мишића леве коморе (ЛВ), проширење његове шупљине и дилатација прстенастог прстена могу довести до формирања релативне инсуфицијенције (сужење прстена формира релативну стенозу). Сваки патолошки процес који доприноси експанзији леве коморе (дилатирана кардиомиопатија, аортни дефект, артеријска хипертензија) може довести до развоја релативне инсуфицијенције.

    Зашто се крв враћа?

    Морфолошки метаморпхосис (смањи дужину, појаву неравном, лом структуре услед калцификације (калцијума депозити) на вентила клапне ткива деформација) довести до губитка способности вентила добро затвореној и спречи повратни ток крви у леве преткоморе (вентил инсуфицијенцију са митралне регургитације). Често, уз промену вентила су скраћени и деформисани тетива акорда и папиларних мишића, односно, митралне инсуфицијенције, не може се искључити не само, али треба узети у обзир и могућу комбинацију са патологије субвалвулар апарата.

    У највећем броју случајева, реуматски ендокардитис је узрок инсуфицијенције митралног вентила, иако понекад нова патологија може покренути озбиљну болест:

    • Инфаркт миокарда;
    • Кардиосклероза;
    • Траума;
    • Срчани тумор (миксом) који се налази на одређеном месту;
    • Неке конгениталне аномалије су;
    • Марфан синдром;
    • Дифузне болести везивног ткива (реуматоидни артритис, СЛЕ, системска склеродерма).

    Садашња ситуација ствара неповољне услове за функционисање ЛВ, јер на њега пада огромна оптерећења, али природна снага леве коморе му дуго помаже да надокнади проток крви у великом кругу, тако да пацијент наставља да се сматра здравим дуго времена.

    Наравно, ово стање НВО неће издржати до бесконачности, тако да након одређеног временског периода (све на различите начине) почне падати његова контрапунктура, што се манифестује симптоми стагнације у плућима. Као одговор на повећани притисак у плућној циркулацији (плућна хипертензија), уста плућне артерије (ЛА) су растегнута и на том основу се развија релативна инсуфицијенција вентила плућне артерије. Иначе, у односу на плућни вентил: углавном његов неуспјех је релативан и због ширења уста ваздухоплова.

    Поред плућне хипертензије и све што произлази из ње, постоји хипертрофија правог срца, која тражи да обезбеди адекватан проток крви. Постепено, хипертрофија десне коморе, касније шири (дилатира), а за велику циркулацију почиње тешка фаза декомпензације.

    Степени, фазе, жалбе

    Инсуфицијенција митралног вентила класификована је према сљедећим карактеристикама:

    1. Порекло болести (реуматска грозница, атеросклероза, бактеријски ендокардитис, сифилис);
    2. Стање опште хемодинамике (компензација услед појединачних шупљина срца и декомпензације, када је срце исцрпило своје могућности);
    3. Озбиљност (повреда интракардијске хемодинамике).

    Кардио хирурзи, узимајући у обзир примедбе пацијента и објективне клиничке податке, користе мању градацију озбиљности и поделу курса митралне инсуфицијенције у 5 фаза, које ћемо покушати да представимо у вези са степеном озбиљности:

    • На стадијуму 1 (стадијум 1-2), дефект не значајно мења хемодинамику унутар срца. У почетку пацијент не приметно значајно развија болест, наставља са радом и носи уобичајену физичку активност, али са временом почиње да примећује појаву краткотрајног удисања приликом рада, пењања на под, брзог ходања. Електрокардиограм направљен у клиници региструје знаке миокардијалне хипертрофије лијевог срца (вентрикула и вентрикула) - они сигнализирају да се још увијек суочавају и надокнађују дефект, али се наводно истрошени.
    • Умерена инсуфицијенција (степен 2, фаза 3) манифестује се развојем дилатације хипертрофичних левих срчаних комора, у малом кругу појављују се први знаци венске стагнације. Пацијент међу главним притужбама бележи константну кратку дисање, смањену радну способност, нападе палпитација, цардиалгиа.
    • Појава стабилних знакова декомпензације (тахикардије, едем, загушење није само светлост, већ иу другим органима, хепатомегалију, срчана астма, суве или са малом количином спутума, понекад пругаста крвљу, кашаљ), формирање релативне инсуфицијенције на трикуспидној вентила, хипертрофија права вентрикле - карактеристичне карактеристике степена 3 (степен 4) тежине НМЦ-а. Развој каснијих догађаја (фаза 5) доводи до неповратних промјена (озбиљна крварења, дистрофични процеси у многим органима).

    Видео: симптоми инсуфицијенције митралног вентила

    Лечење митралне инсуфицијенције зависи од тежине и фазе процеса. Пацијенти са сличном патологијом регистровани су под контролом кардио-рхеуматолога који:

    1. Ангажован у превенцији егзацербација реуматизма (битсиллин схема, антиинфламаторни нестероидни лекови);
    2. Он покушава да спречи развој срчане инсуфицијенције (са појавом знакова - диуретици, АЦЕ инхибитори, бета-блокатори итд.);
    3. Он третира атријалну фибрилацију (верапамил, дигоксин);
    4. Спречава тромбоемболизам прописивањем антиплателет агената.

    У тежим случајевима, СМЦ под условом да од почетка хемодинамичким поремећаја је доста времена, тако да нису били у могућности да стекну упориште и изазвати непоправљиву штету пацијента постоји могућност да се реши проблем са хируршком интервенцијом (држи валвулопластике, протеза операција срца вентил).

    Пратилац или сам? (инсуфицијенција трицуспид вентила)

    Ако је читатељ примијетио, примјећено је да у напредним стадијумима митралне инсуфицијенције, други вентили и коморе за срце почињу да буду укључени у патолошки процес. На примјер, висока учесталост појављивања релативне трицуспид инсуфициенце вентила је због комбинације са митралним дефектима у већини случајева због чињенице да у стадијуму 4 ЦМЦ постоји значајно повећање шупљине десне коморе. Ово је неуспјех трицуспид вентила (НТЦ), који се лако може препознати голим оком.

    Неке карактеристике изгледа карактеристичне за озбиљну десну комору инсуфицијенције, по правилу, дају пацијенту:

    • Откуцане вене на врату;
    • Плавичаст тинге коже горњег и доњег екстремитета, врх носа, плаве до црне усне (ацроцианосис);
    • Дишање је често чак и са безначајним оптерећењем (особа готово увек нема довољно ваздуха);
    • Губитак апетита (за храну пацијента постаје додатни терет), епигастрични бол, мучнина;
    • Повећање абдомена услед развоја асцитеса.

    Релативни НТК се доста дистрибуира међу пацијентима који имају проблема са митралним вентилом (то није случај са органским НТЦ-ом). У међувремену, у изолованој форми, то се јавља само у појединачним случајевима.

    Ширење десне коморе и повећање његове шупљине у односу на озбиљну инсуфицијенцију панкреаса (због чега је све шупље) најчешће резултат:

    1. Срчани поремећаји реуматског и урођеног порекла.
    2. Даља напредна артеријска хипертензија, када су васкуларне промјене већ формирале срчану инсуфицијенцију.
    3. Атеросклеротична кардиосклероза.

    Неуспех трицуспид вентила, узрокован његовом органском лезијом, као што је већ поменуто, не примењује се на најчешће срећене варијанте. Исти реуматизам, ендокардитис заразног порекла (понекад примећен у зависницима од шприцева који користе вену за ињектирање лијекова), дефект кретања назван Ебстеинова болест (трицуспид вентил дисплацемент) може изазвати његов развој.

    ЛВ неуспешно (регургитација аортног вентила)

    Изазвати неправилно кретање крви у аорту након систоли леве коморе могу бити аорте стеноза или аортна валвула у време релаксације срца (Диастоле), која се не може нормално бити затворена како би се спречило крв назад у леву комору (аорте повраћање). У 50% случајева, ова два дефекта (стеноза и инсуфицијенција) се комбинују једни са другима и дефектом митралног вентила, што је, по правилу, последица реуматизма. Треба напоменути да таква "срећа" у већој мјери пада на срце, које припадају мужевима.

    Због неликвидности залистака на аорте вентила тако великог посуди током опуштање срца токова импресивну количину крви, која, наравно, доводи до преоптерећења, хипертрофија леве коморе, напетости и истовремено да смањи проток крви у периферним крвним судовима. Истина, већ дуги низ година овај проблем је прошао незапажено, јер ЛВ, која поседује значајне компензацијске способности, повећава његову систолну исцрту, савладава главну функцију и подржава изливање крви у аорту на одговарајућем нивоу. Али у исто време он пати. На крају, сила овог "радника" се исуши, почиње да се одрекне, што се јасно види када се манифестације леве коморе отказују споља. Све ово не може утицати на стање десне коморе, што такође почиње да пада. Међутим, то није довољно за болест, коронарна циркулација пати од њеног дејства, а уста аорте се постепено протежу.

    Чија је грешка?

    Као што је већ речено, развој патолошких промјена у аортном вентилу најчешће се кривио за реуматску грозницу. Поред тога, корисно је подсјетити на остале кривце аортне инсуфицијенције:

    • Ендокардитис заразног порекла, који поседује партију "прве виолине" у формирању болести у чистој форми;
    • Аортитис различите природе и, пре свега, сифилитички;
    • Рхеуматоидни артритис;
    • Анкилозни спондилитис;
    • Повреде или урођене малформације у врло, веома ретким случајевима.

    Релативна инсуфицијенција аортног вентила понекад одвија паралелно са анеуризмом аорте, синдромом Марфан и хипертензијом.

    Научите и третирајте?

    Мало је вероватно да ће пацијент моћи да препозна инсуфицијенцију аортног вентила степена 1. Постојање патологије, која се годинама није проглашавала, омогућава пацијенту да настави да носи значајан физички напор, ако је потребно, као и да се бави спортом који захтијева издржљивост, тако да је особи тешко запамтити када и како је болест започела, али можете видјети како почиње развити:

    1. Најстарији предсједник невоље може се сматрати појавом осећаја пулсације читавог тијела (контракције срца стижу до главе, руку, ногу, кичмени стуб). Човек је изненађен и обесхрабрен, он, гледајући свој сат, без непотребних покрета, може рачунати број удараца у минути.
    2. Изненадна, необјашњива вртоглавица је почела да долази, а напади тахикардије почели су посјећивати чак иу стању мириса;
    3. Након неког времена, ови феномени не само да нису нестали, већ су стекли нови импулс, а сада је постало тешко превазићи лет степеништа, а ноћу се прекидају болни напади срчане астме.
    4. Ангина, раније непозната човеку, почела је да се све чешће труди, не гледајући на младу доб, а нитроглицерин не даје очекиван ефекат.
    5. Артеријска хипертензија се појавила, међутим, само се гори горњи притисак, а нижи, напротив, опада, понекад је тешко ухватити, међутим, у касним стадијумима болести, дијастолни притисак има тенденцију повећања.

    Лечење аортне инсуфицијенције захтева специјализоване болничке услове, међутим, чак и хоспитализација не даје увек резултате које би неко желео да види. Традиционална терапија срчане инсуфицијенције са диуретиком, бета-блокаторима, АЦЕ инхибиторима и антагонистима калцијума помаже малим, гликозидима срца у овој ситуацији захтијевају посебну пажњу, јер смањење срчане фреквенце може даље узнемирити периферно циркулацију крви.

    Замена истрошеног артеријског вентила са вештачким (механичким или биолошким имплантатом СЦ) је добродошла у случајевима "чистог" дефекта, када су промјене утицале само на аортни вентил, а знаци декомпензације су се управо појавили. Није лак задатак за хирурге срца...

    Неколико речи о деци

    Код дефеката вентила код деце, најчешћа је стеноза плућне артерије, која има 10% свих конгениталних аномалија, а аортна стеноза је двоструко мања (5%).

    Недостатак срчаних вентила код деце, као и код одраслих, углавном је резултат реуматске грознице, која код деце првенствено ствара аортне недостатке.

    Посебан комплекс симптома који се дијагнозира углавном код деце - пролапс митралног вентила (МВП) сматра се мањом аномалијом срца. Суштина овог феномена је поремећај функционисања срчаног вентила услед потапања (пролабировани) његових вентила у шупљину ПЛ током вентрикуларне систоле. Иначе, пролапс се могу видети иза било којег срчаног вентила, па чак и неколико одједном (нпр. Митрал + трицуспид). Симултано савијање неколико вентила погоршава ситуацију, јер у таквим случајевима формирају значајне хемодинамске поремећаје.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Преглед цереброваскуларних болести: узроци, врсте, симптоми и лечење

    Из овог чланка ћете научити: која је цереброваскуларна болест (скраћено ЦЕЦ), узроке и врсте. Симптоми и методе лечења.Цереброваскуларна болест је болест мозга узрокована постепеном прогресивном лезијом можданих ткива на позадини хроничне цереброваскуларне несреће.

    Емболизација материце (ЕМА). Коментари

    Укупно порука: 2161 09.04.2009, Ира
    Девојке, нисам имао никаквих симптома прије ЕМА, или после. Јесте, у болници сам измислио 4 дана у болу и заборавио на то. Без пражњења, ништа...

    Конзервативни третман варикозних вена: преглед савремених метода и фолних лекова

    Манифестације варикозних вена могу се смањити не само захваљујући операцији, већ и конзервативним методама. Овај приступ је ефикасан на почетку болести, када патолошки процес још није достигао фазу формирања великих чворова.

    Компресијска трикотажа. Како не грешити избор?

    Здраво драги пријатељи!Мој огорчење није ограничење! Превари нашег брата, колико узалудно! "Наш" - у смислу човека.Замисли? Случајно је дошао на сајт, гдје се говори о "чуду" газећег слоја, који за два месеца уклања проширене вене, тромбофлебитис и друге венске патње које су човеку пратили читав свој одрасли живот!

    Последице можданог удара десне стране мозга, колико људи живи

    Из овог чланка ћете научити: шта би могле бити последице можданог удара на десној хемисфери, колико је лоше стање пацијената узнемиравано и од чега зависи.

    ЕСР у крви 5 - шта то значи?

    Садржај

    ЕСР је стопа седиментације еритроцита, његова нормална вредност је у просјеку од 5 до 15-20 мм / х. У одређеној старосној групи дозвољен је ниво до 30 мм / х за жене.