Термин "митрална инсуфицијенција" у медицини значи непотпуно затварање вентила у време систоле, а као резултат, део крви се враћа назад у леву атријуму, док се запремина крви и притисак у њему повећавају. Затим крв из лијевог атриума улази у леву комору, где се повећава и запремина и притисак. Као резултат, инсуфицијенција митралног вентила доводи до повећања притиска и формирања стагнације у плућним судовима. Покрет крви у супротном смеру се зове регургитација.

У чистој форми, митрална инсуфицијенција је ретка и износи само 5% случајева. Код одраслих је то мање него у деци. Као по правилу, болест се комбинује са другим срчаним дефектима, као што су митрална стеноза, аортни дефекти.

Класификација

Постоје три степена митралне инсуфицијенције, у зависности од тога колико је јака риггуритација.

  • На нивоу 1, проток крви у лијевом атријуму је незнатан (око 25%) и примећен је само код вентила. У вези са компензацијом дефекта, пацијент се осећа у реду, симптоми и жалбе су одсутни. ЕКГ не показује никакве промене, током прегледа се детектују буке током систолне и границе срца благо проширене лево.
  • Са оценом 2, повратни проток крви достиже средину атрија, више крви се баца - од 25 до 50%. Атријум не може извлачити крв без повећања притиска. Плућна хипертензија се развија. Током овог периода, краткоћа даха, честог удубљења срца током вјежбања и одмора, кашље. На ЕКГ-у се виде промене у атријуму, током прегледа се откривају систолни шумови и ширење срчаних граница: лево - до 2 цм, горе и десно - за 0,5 цм.
  • Са степеном 3, крв стиже до задњег зида атријума и може бити до 90% систолног волумена. Ово је фаза декомпензације. Опажена хипертрофија лијевог атриума, која не може гурати целокупну количину крви. Појављују се едеми, повећава јетра, већи венски притисак. ЕКГ показује присуство хипертрофије леве коморе и митралног зуба. Чује се изразито систолни шум, границе срца су знатно проширене.

Симптоми

Дуготрајно се митрална инсуфицијенција не манифестује и не узрокује неугодности због чињенице да је успјешно надокнађена способностима срца. Пацијенти не долазе код лекара већ неколико година, јер су симптоми одсутни. Могуће је открити дефект приликом слушања карактеристичних срчаних шумова који се јављају када се крв враћа у леву атријуму док се лева комора контрактира.

У митралној инсуфицијенцији, лева комора постепено расте у величини јер је присиљена да пуни више крви. Као резултат, сваки откуцај срца се повећава, а особа доживљава откуцај срца, посебно када лежи на лијевој страни.

Да би се уклонила вишак крви која долази из леве коморе, леви атријум повећава величину, почиње да се абнормално и брзо одбија због атријалне фибрилације. Пумпна функција срчаног мишића код митралне инсуфицијенције је оштећена због абнормалног ритма. Атрија се не слаже, већ се дрхти. Поремећај крвотока доводи до тромбозе. Са тешком регургитацијом, срчана инсуфицијенција се развија.

Према томе, можемо назвати следеће могуће знаке болести, које се обично јављају у касној фази инсуфицијенције митралног вентила:

  • срчано срце;
  • непродуктивни сухи кашаљ који се не може излечити;
  • оток ног;
  • Краткоћа даха се јавља уз вежбање, а затим у мировању као резултат стагнације крви у плућним судовима.

Разлози

Овај недостатак може бити повезан са оштећивањем самог вентила или због патолошких промена у миокардију и папиларним мишићима. Релативна митрална инсуфицијенција се може развити и са нормалним вентилом који не затвара отварање, што се ширило као резултат повећања леве коморе. Разлози могу бити следећи:

  • претходно пренесени инфективни ендокардитис;
  • реуматизам;
  • калцификација митралног прстена;
  • повреда леафлета вентила;
  • неке аутоимуне системске болести (реуматоидни артритис, лупус еритематозус, склеродерма);
  • пролапс митралног вентила;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктска кардиосклероза.
  • прогресивна артеријска хипертензија;
  • исхемијска болест срца;
  • дилатед цардиомиопатхи;
  • миокардитис.

Дијагностика

Главне дијагностичке методе митралне инсуфицијенције укључују:

  • преглед и разговор са пацијентом;
  • електрокардиографија;
  • рентгенски снимци у грудима;
  • ехокардиографија.

Док слушате, лекар може утврдити присуство митралне инсуфицијенције карактеристичним звуком током контракције леве коморе. Рендген за грудни кош и ЕЦГ помоћ откривају повећање леве коморе. Ехокардиографија се сматра најсформативнијим методом за дијагностиковање митралне инсуфицијенције и омогућава вам да видите дефект на вентилима и процените тежину оштећења.

Третман

Лечење митралне инсуфицијенције зависи од тежине дефекта и узрока. Лекови који се користе код атријалне фибрилације, аритмије, ради смањења срчаног удара. Блага и умерена митрална инсуфицијенција захтева ограничавање емоционалног и физичког стреса. Потребан је здрав начин живота, пушење и алкохол треба напустити.

Код тешких НМЦ-а, хируршки третман је прописан. Операција поправке вентила треба обавити што је раније могуће док се не појављују непоправљиве промене у леви комори.

Са хируршким третманом инсуфицијенције митралног вентила, долази до његовог опоравка. Ова операција је назначена ако су промене срчаног вентила мање. Ово може бити пластични прстен, пластични поклопци, сужење прстена, замена флапсова.

Постоји још једна могућност - уклањање оштећеног вентила и његово замењивање механичким. Операција чувања вентила не може увек елиминисати регургитацију, али може да је смањи и тиме олакша симптоме. Као резултат тога, процес даљег оштећења срца зауставља. Протетика се сматра ефикаснијом методом. Међутим, са вештачким вентилом, постоји ризик од тромбозе, па је пацијент присиљен да стално узима средства за спречавање наглог крварења крви. У случају оштећења протезе, потребно је одмах замијенити.

Прогноза

Прогноза зависи од јачине оштећења вентила и стања миокарда. Велика инсуфицијенција и лоше стање миокарда брзо доводе до озбиљних поремећаја циркулације. Неповољна прогноза може се рећи у случају хроничне инсуфицијенције срца. Истовремено, стопа смртности у току године износи 28%. Са релативном МК инсуфицијенцијом, исход болести је одређен тежином циркулаторног поремећаја и болести која је довела до малформације.

Са благим и умереним обликом митралне инсуфицијенције, особа може да одржи дугорочни радни капацитет ако га примећује од кардиолога и прати његов савет. Болест у овим фазама није контраиндикација за рођење детета.

Преглед митралне инсуфицијенције, 1, 2, и преосталих степена болести

Из овог чланка ћете научити: шта је инсуфицијенција митралног вентила, зашто се развија, како се манифестује. Обим болести и њихове особине. Како се отарасити инсуфицијенције митралног вентила.

Инсуфицијенција митралног вентила је њен дефект, у којем се његови вентили не могу потпуно затворити. Због тога постоји регургитација (повратни проток крви) од лијеве коморе до лијевог атрија.

Болест је опасна по томе што доводи до срчане инсуфицијенције, оштећења крвотока и сродних поремећаја унутрашњих органа.

Дефекти вентила могу се потпуно излечити захваљујући операцији. Конзервативни третман - то је више симптоматски.

У лечењу се баве кардиолог, кардиохирург и реуматолог.

Разлози

То је стечени недостатак, није уродјен. Може бити узроковано болестима који оштећују везивно ткиво тела (пошто су вентили састављени од везивног ткива), болести срца и аномалије самог вентила.

Могући узроци болести митралних вентила:

Симптоми, степени и етапе

Болест се може јавити у акутним и хроничним облицима.

Акутна митрална инсуфицијенција се јавља када се акорди тетива или папиларни мишићи руше током срчаног удара или инфективног ендокардитиса, као и код срчаних повреда.

Хронично се развија постепено (у 5 фаза) због хроничних болести као што су реуматизам, системски еритематозни лупус, коронарна болест срца, а такође и због патологија самог митралног вентила (његовог пролапса, дегенерације).

Симптоми акутне бикуспидне инсуфицијенције:

  • Оштар пад крвног притиска до кардиогеног шока.
  • Неуспеси леве коморе.
  • Плућни едем (манифестује се гушењем, кашљањем, писком, спутумом).
  • Атријални ектрасистолес.
  • Атријална фибрилација.

Степени митралне инсуфицијенције

Да би се утврдила озбиљност дефекта може се догодити путем ехокардиографије (ултразвук срца). То зависи од запремине крви која се враћа на лијевом атријуму, а величина отвора који остаје када је вентил затворен затворен.

Карактеристике тежине:

Фазе болести: карактеристике и симптоми

У зависности од тежине дефекта, озбиљности поремећаја циркулације и симптома који узнемиравају пацијента, постоји 5 фаза:

  1. Фаза надокнаде. Карактерише га инсуфицијенција митралног вентила 1 степен (волумен регургитације је мањи од 30 мл). Циркулаторни поремећаји у малим и великим круговима су одсутни. Пацијенту није узнемирен никакав симптом. Болест се може дијагностиковати случајно током рутинског физичког прегледа.
  2. Фаза субкомпензације. Степен озбиљности у смислу ЕцхоЦГ је умерен. Обрнути проток крви у лијевом атријуму доводи до његовог ширења (дилатације). Да би надокнађивали поремећаје циркулације, лева комора је приморана да се интензивније договори, што доводи до његовог повећања - хипертрофије. Са интензивним физичким напорима појављују се диспнеја и повећан откуцај срца, што указује на благи повреду циркулације крви у плућном (малом) кругу до сада. Може доћи до благог отока ногу (стопала и ногу).
  3. Фаза декомпензације. Озбиљност регургитације је 2-3. У овој фази, циркулација крви је поремећена у малим и великим круговима. Ово се изражава кратким задахом током било ког физичког напора, значајног повећања леве коморе, притиска, бола или шиљаја у левој половини грудног коша (обично након физичког напора), периодичних срчаних ритмова.
  4. Дистрофична фаза. Озбиљност је трећа (регургитација преко 60 мл или 50%). Функционисање не само леве, већ и десне коморе је оштећено. Хипертрофија обе коморе може бити откривена на ецхоЦГ или рендгенском грудном групу. Значајно оштећена циркулација крви у оба круга. Због тога се на ногама појављује изразит едем, бол и лијево и десно хипохондријум (могу се појавити у мировању), отежано удисање након тренинга или у мировању, напади срчане астме (гушење, кашљање). Појављују се поремећаји бубрега и јетре. У овој фази, трикуспидна инсуфицијенција се такође може додати инсуфицијенцији митралног вентила.
  5. Терминална фаза. Одговара на трећу фазу хроничне срчане инсуфицијенције. Функционисање свих делова срца је оштећено. Срце више не може правилно снабдети све органе крвљу. Пацијент је узнемирен недостатком даха у миру, честим нападима срчане астме, прекидима у раду срца, нетолеранцијом на било коју физичку активност, отицањем екстремитета и абдомена, болом у срцу, аритмијама (атријалне фибрилације, атријалних екстразистола). Непреверзибилне дистрофичне промјене настају у унутрашњим органима (пре свега бубрезима и јетри). Прогноза је изузетно неповољна. Третман је већ неефективан.

Дијагностика

Да би се идентификовала болест, користе се једна или више процедура:

  • нормална ехокардиографија;
  • трансезофагеална ехокардиографија;
  • рентген на грудима;
  • ЕКГ

Третман

Може бити хируршки или медицински. Међутим, лечење лијекова не може у потпуности елиминисати патологију. Митрална инсуфицијенција може се потпуно излечити само операцијом.

Тактика лечења болести

У акутном облику митралне инсуфицијенције, хитно се уносе лекови за ублажавање симптома, а затим се врши операција.

У хроничној форми, стратегија лечења зависи од стадијума.

Третирање лијекова

У акутном облику болести, пацијентима се примењују нитрати (нитроглицерин) и не-гликозидни инотропни лекови (на пример, Добутамин). Након тога се обавља хитна операција.

У хроничној форми, лечење треба усмјерити како на побољшање рада срца и крвотока, тако и на отклањање основне болести.

Диуретика, бета-блокатори, антагонисти алдостерона, нитрати, антиаритмички агенси, АЦЕ инхибитори се користе за исправљање поремећаја циркулације. Ако се повећава ризик од настанка крвних судова - антиплателет агенси.

Лечење основне болести која је изазвала патологију митралног вентила:

Хируршки третман

Препоручује се за акутни облик болести, као и за другу и вишу фазу хроничног облика.

У савременој хируршкој пракси користе се две врсте операција:

  1. Пластични вентил. Ово је реконструкција властитог вентила (ослобађање његових кусова, акорда тетива).
  2. Протетски вентил. Његова замена протезе је вештачког или биолошког порекла.

Извођењем операције у времену могуће је спречити даље прогресију дефекта и сродне срчане отказе.

Превенција

Превентивне мјере се састоје у лијечењу основне болести и прије почетка митралне инсуфицијенције (правовремени третман ендокардитиса са антибиотиком, правилна примјена лекова за реуматизам које прописује лекар итд.).

Искључити факторе који повећавају ризик од срчаних болести: пушење, алкохолизам, честа конзумација масних, слана и зачињена храна, неправилан режим пијанства, недостатак сна, ниска покретљивост, гојазност, стрес, ирационална расподела времена за рад и одмор.

Живот са митралном инсуфицијенцијом

Ако је недостатак првог степена озбиљности и налази се у фази компензације, можете то учинити само посматрајући лекара и узимајући минималну количину лекова. Посетите кардиолога и урадите ехокардиографију сваких шест месеци.

Физичка активност у разумним границама није контраиндикована, али конкурентна атлетска оптерећења су искључена у било којој фази порока.

Што се тиче трудноће, могуће је у раној фази малформације без значајних поремећаја циркулације, али се испорука одвија кроз царски рез. Уз болест 2 и више, успјешна трудноћа је могућа тек после елиминације дефекта.

Након замене вентила, пратите правила здравог начина живота како бисте спречили кардиоваскуларне болести. Ако вам се у будућности требају операције (укључујући зубне) или инвазивне дијагностичке процедуре, унапред упозорите лекара о вашем протетичном вентилу, јер ће вам бити прописани посебни лекови како бисте спријечили запаљеност и крвне угоде у срцу.

Прогноза

Прогноза зависи од узрока поремећаја.

  • У већини случајева, то је неповољно, пошто су главне болести (реуматизам, лупус, Марфанов синдром, коронарна болест срца) тешко третирати и не могу се потпуно зауставити. Стога, болест може довести до других лезија срца, крвних судова и унутрашњих органа.
  • Ако је дефект изазван ендокардитисом или дегенеративним промјенама у самом вентилу, прогноза је много угоднија. Лечење је могуће у случају правовремене пластичне операције или замене вентила. Успостављена протеза траје од 8 до 20 година или више, у зависности од сорте.
  • Прогноза за болест озбиљности 1, која није праћена поремећајима циркулације, може бити повољна. Са правом тактике посматрања, као иу третирању основне болести, митрална инсуфицијенција не може напредовати много година.

Недостатак затварања митралног вентила

Срце ће радити као МОТОР!

Заборавите на тахикардију, ако пре спавања.

Митрални вентил (скраћено МК) је вентил који се налази између леве коморе и лијевог атријума срца. Код новорођенчади, подручје вентила је 1,18-1,50 квадратних метара. види, код одраслих, ова бројка може да достигне 13,12 квадратних метара. митрални вентил има два вентила - спреда, задња, а они су плочице везивног ткива које спречавају митралну регургитацију - обрнути проток крви до атриума из коморе током систоле. Инсуфицијенција митралног вентила је стање у којем се вентили не могу затворити нормално, стога постоји између њих лумен, због чега је могуће развити регургитацију митралног вентила.

Карактеристике болести

Према медицинској дефиницији, инсуфицијенција МК (митрална инсуфицијенција синдрома срца или митралне инсуфицијенције) је болест у којој део крвне систоле продире у шупљину левог атриума, што је у супротности са природним протоком крви кроз срчне коморе и нарушава хемодинамику. Ова патологија у 50% случајева прати различите срчане мане и најстарија је кардиолошка дијагноза. Због тога се таква дијагноза често погрешно и неразумно врши, што је олакшало слусни систолни шум, који се јавља код лијечења митралних вентила и са многим другим срчаним обољењима.

У изолованом стању, патологија се посматра само у 2% свих клиничких случајева. У другим ситуацијама, инсуфицијенција вентила пропраћена је малформацијама аорте, стенозом митралног отвора и многим другим срчаним дефектима. Митрална регургитација у случају инсуфицијенције МК може се десити са лезијама:

  • ролетне МК;
  • акорд вентила;
  • вентилски прстен;
  • субвалвуларни апарат.

Са инсуфицијенцијом вентила, степен митралне регургитације одређује прогнозу, лечење и тежину симптома болести. Чак иу здравим људима, као појединачној особини организма, може се открити минимална, безначајна регургитација, што није патологија (физиолошка регургитација).

Хемодинамички поремећаји МК дефицијенције су следећи. Слабо затварање вентила доводи до повратног протока крви током контракције срца - систоле. Као резултат тога, велики волумен крви се акумулира у левом атрију, зидови ове срчане коморе су растегнути и хипертрофирани. Дилатација лијевог атриума и губитак тона у његовим зидовима доводи до повећања крвног притиска, који се такође протеже на плућне вене. Пацијент има венску плућну хипертензију, што не изазива повећање притиска у плућној артерији, али узрокује дилатацију и дилатацију леве коморе. Постепено, у односу на позадину промена које се јављају код лијеве коморе, оне такође покривају десну комору, декомпензација срчаног рада стагнацијом се јавља у цијелој циркулацији.

Без ране дијагнозе и хируршког лечења, инсуфицијенција митралног вентила може довести до озбиљних компликација. То укључује хроничну срчану инсуфицијенцију, као и низ озбиљних, животно опасних услова, укључујући:

  • плућни едем;
  • атријална пароксизмална аритмија;
  • инфаркт миокарда;
  • системска тромбоемболија;
  • кардиогени шок;
  • мождани удар на позадини тромбозе церебралне артерије;
  • исхемија унутрашњих органа.

Класификација патологије

Митрална инсуфицијенција је подељена на два типа:

  1. Функционално (релативно). Због убрзаног протока крви у дистонији, поремећеног тонуса папиларног мишића, истезања леве коморе.
  2. Органски Изазива се због пораза леафлета вентила, тетивних нити које га држе.

По типу протока, МК инсуфицијенција може бити акутна (повезана са тешким поремећајима, укључујући руптуру или акутну хипоксију папиларних мишића током срчаног удара) и хроничним (поремећаји вентила и хемодинамике полако расте, што може да се деси са реуматизмом срца или кардиомиопатијом).

Према тежини настале митралне регургитације, класификација патологије је следећа:

  1. Недостатак МК првог степена (мала или умерена регургитација, чија запремина није већа од 25%). Обрнути проток крви не продире дубље од атриовентрикуларног споја. Болест се наставља у компензованом облику, знаци се практично не појављују, особа се осећа задовољавајућом. Повреде су примећене само Доплеровим ултразвуком, ЕКГ, они нису видљиви.
  2. Недостатак МК од другог степена (повећање регургитације до обима од 50%). Секундарне промене срца почињу да се јављају, плућна хипертензија се појављује са карактеристичним симптомима. Промене су примећене ултразвуком и ЕКГ. Регургитација крви достигне атријум.
  3. Недостатак МК од трећег степена (повећање регургитације до 90%). Проток крви током регургитације достиже задњи зид атријума, дефект постаје декомпензиран. Крвна стазија се јавља у два круга циркулације крви, примећена је хипертрофија леве коморе.

Узроци МК отказа

Болест се може добити и урођене. Конгенитални узроци МК недостатка су повезани са генским мутацијама и ефектом на фетус тератогених фактора током трудноће, односно током лешења органа кардиоваскуларног система. Често, конгенитална митрална инсуфицијенција се појављује у комбинацији са другим болестима (раздвајање предњег коцка са отвореним атриовентрикуларним спојем итд.) Или као део различитих синдрома:

Етиологија 75% случајева стечене митралне инсуфицијенције. Водеци узроци патологије преносе се реуматизам срца, продузени ендокардитис и атеросклероза. Остале болести које могу довести до развоја МК недостатка могу бити:

  • системски еритематозни лупус;
  • склеродерма;
  • калцификација летвица вентила;
  • микоматоус дегенератион;
  • дисфункција папиларних мишића у ИХД;
  • аневризма леве коморе;
  • тешка хипертензија;
  • дилатед цардиомиопатхи;
  • Барловова болест;
  • акутни инфаркт миокарда.

Врло ретко, болест постаје резултат неуспешног рада срца, а још чешће као последица повреде срца у аутомобилским несрећама и другим несрећама.

Симптоми манифестације

Клиничка слика болести се можда не манифестира дуго, посебно када је реч о умереном степену валвуларне или примитивне митралне инсуфицијенције, која се успјешно надокнађује радом других дијелова срца. Уколико дијагноза није извршена на планиран начин, пацијент након ендокардитиса, реуматизма или атеросклерозе не може дуго посјетити лекар и не сме бити свјестан кршења. Само када аускултација срца или слуша плућа за болести доњег респираторног тракта, лекар може приметити карактеристични систолни шум, који је узрокован повратним протоком крви лијевом атријуму.

Временом, понекад - за неколико година и деценијама, пацијент почиње да повећава контракције срца, тако да осјећа ненормално срчани удар, сруши се на лијеву страну. У фази релативне надокнаде, симптоми могу укључивати и повећани замор, хладне руке и стопала, цхиллинесс, слабост.

Ритамски поремећаји и истезање комора срца прије или касније доводе до развоја срчане инсуфицијенције, што даје симптоме патологије, што значи појаву субкомпензације или фазе декомпензације. Ове манифестације болести укључују:

  • сув кашаљ, нездрављен традиционалним лековима, често - кашаљ са спутумом и мала количина крви;
  • краткотрајан удах на напор, у озбиљној фази МК инсуфицијенције - у мировању;
  • отицање ногу увече, па чак и након одмора;
  • узроци срчане астме (са повећањем стагнације у малом кругу);
  • повећање величине јетре, истезање капсула;
  • отицање абдомена;
  • бол у десном хипохондрију;
  • убодне болове у срцу, отежане било којим оптерећењем;
  • мрамор коже;
  • раст срчаног грла.

Са израженом инсуфицијенцијом МК, срчана инсуфицијенција и атријална фибрилација могу се брзо развити. У овој фази, лечење не може дати жељени резултат, тако да је рано испитивање, избор режима лечења и хирургије веома важан за пацијенте са инсуфицијенцијом митралног вентила.

Дијагностика

Физички прегледи и тестови кардиолога могу пружити прилично информативну слику о развоју митралне инсуфицијенције. Главне карактеристике су следеће:

  1. Аускултација срца. Систолни шум, повезан са пролазом валовања регургитације, примећен је, а интензитет буке зависи од тежине дефекта. Први тон срца је ослабљен или недостаје. Ако у малом кругу већ постоје стагнирајући процеси, чује се нагласак другог тона у плућној артерији, као и раздвајање другог тона због повећања времена за протјеривање крви из леве коморе. Понекад се трећина тона налази на врху срца, што је узроковано повећањем количине крви са лијевог атриума.
  2. Палпација срчане површине. Осети систолни тремор у врху срца. Када се пацијент окрене на леву страну, тремор може постати још јачи.

Пацијент са сумњом на митралну инсуфицијенцију треба да поднесе низ инструменталних прегледа:

  1. Рентген рентген. Постоји заокруживање лука на левом контуру срца, што је повезано са дилатацијом и хипертрофијом лијевих секција. Сенка левог атриума може деловати изнад десне контуре срца као додатног. Покренута митрална инсуфицијенција се манифестује као избочина левог атриума у ​​систолу, што се посебно јасно види у облику пулсације сенке једњака. Поремећаји у малом кругу огледају се проширењем коријена плућа, безобзирношћу контура и побољшањем васкуларног узорка.
  2. ЕКГ Са умереном и малом регургитацијом, ЕКГ промене су одсутне. Код тешке митралне инсуфицијенције постоје специфични знаци повећања лијевог атриума и преоптерећења леве коморе. ЕОС се налази нормално, или је одбијен лево или десно.
  3. Пхоноцардиограм. Омогућава вам да прецизно и темељито карактеришете систолни шум с недостатком МЦ.
  4. Ултразвук срца са доплером. Показује повећање лијевог атриума, дилатацију леве коморе, не-затварање митралног вентила, као и проток регургитације кроз откључавање митраљеза.

Са лабораторијским тестирањем крви, маркери упале, индикатори реуматске болести, знаци оштећења бубрега и функције јетре могу се открити. Узимајући у обзир све добијене податке, стављена је тежина митралне регургитације (безначајна, озбиљна, озбиљна). Патологија треба разликовати од других срчаних дефеката, који могу такође захтевати коронарну ангиографију.

Методе лијечења

Постоји непроменљиво правило међу кардиологима и кардиолошким хирурзима: инсуфицијенција МК је хируршка болест, па било који третман лековима и средствима без лекова може бити усмерен само на подршку функција срца и припрема особе за операцију. Посебно релевантан преоперативни третман пацијената са стеченим недостатком, који је узрокован реуматизмом или ендокардитисом.

Третирање лијекова

Опште терапеутске мере укључују узимање различитих група лекова ради смањења степена митралне регургитације. Такође је важно спријечити тромбоемболијске компликације и смањити симптоме хроничне срчане инсуфицијенције. Овим циљевима се препоручују ове врсте лекова:

  1. АЦЕ инхибитори, бета-блокатори - смањују периферни васкуларни отпор (Фосиноприл, Периндоприл).
  2. нитрате да смањи проток крви у десном атријуму и смањи оптерећење на њему (Нитроспраи, Цардикет).
  3. диуретике за смањење волумена крви у крви (Ласик, Индапамиде).
  4. антикоагулансима и антиплателет агенсима за нормализацију коагулације крви и спријечити тромбозу (Варфарин, Аспирин Цардио).
  5. антиаритмички лекови у присуству атријалне фибрилације, укључујући срчане гликозиде (Амиодарон, Коргликон).
  6. вазодилататори за смањивање тона артериола и смањивање напетости зидова аорте (Нифедипин, Празозин).
  7. антибиотици за спречавање поновљених реуматских напада (Амокициллин, Бициллин).

Лечење овог дефекта са лековима треба да припрема пацијентов кардиоваскуларни систем за операцију, што је једини начин за обнову здравља.

Оперативна интервенција

Хируршка интервенција је назначена за 2-3 степена митралне регургитације, нарочито - у фази декомпензације. Али са превише напредним случајевима патологије, које су праћене опћим озбиљним стањем болесника, операција може довести до смрти. У завршној фази интервенције се такође не спроводи. Методе операције митралног вентила су:

  • хемирање кусова или тетива акорда (пластичне плоче);
  • Замена митралног вентила.

Најрадикалнији начин лечења је протетика вентила. Након отварања груди и заустављања откуцаја срца, уграђен је имплант од метала или органских материјала. Рехабилитација након овакве операције је дуга, тешка, али прогноза за опоравак је врло добра.

У акутном облику болести назначен је привремени ефекат - контрапулсација балона у интра-аорти. Балон се уноси у аорту, која ће се отворити против контракција срца. Повећава коронарни проток крви, побољшава фракцију избацивања и елиминише исхемију. После таквог третмана радикална интервенција треба обавити на срцу.

Фолк лекови, храна и препоруке

Треба запамтити да ни један народни лекови неће излечити особу ако има хируршку болест - срчану болест. Али у периоду пре интервенције или после операције, једноставни рецепти ће побољшати рад срца, тако да у договору са доктором можете пити инфузије и одјеће глога, календула, адониса, арнице, материнства, мете и вибурнума. Можете користити ове биљке у колекцији, припремити кашику сировине са чашом воде и узимати 100 мл производа три пута дневно.

Обавезно је да се пацијент одрекне пушења и алкохола, да води здрав животни стил, да доведе храну у нормалу. Лекари примећују опасност од конзумирања масних и пржених намирница, сланих намирница, зачињене хране. Особа мора ограничити количину соли и воде у исхрани. Вежбање може бити контраиндиковано, али ходање по ваздуху препоручује се за све и увек.

Током трудноће, жену мора пратити кардиолог заједно са породничарима. Са благим степеном регургитације, трудноћа се може одржавати и издржати, али у присуству крварења хемодинамике, строго је контраиндикована. Рођење жена са митралном инсуфицијенцијом врши се само царским резом.

Шта не треба радити

Након пластичне операције или протетског биолошког вентила, не треба заборавити да узимате антикоагуланте 2-3 месеца. Иначе, особа може имати тромбозу крвних судова са озбиљним последицама. Након имплантације вештачког вентила мораће да пије ове лекове за живот. Немогуће је одложити операцију срца, јер је у напредним фазама већ бескорисно и апсолутно не може продужити живот пацијента.

Превентивне мјере

Да би се спречили стечени облици болести треба:

  • благовремено лечити бактеријске болести са антибиотиком;
  • елиминирати хроничне жариште бактеријске инфекције;
  • једите право да спречите атеросклерозу;
  • одустати од лоших навика;
  • играти спорт;
  • исправне аутоимуне патологије;
  • ако је потребно, врши хируршки третман свих хируршких патологија кардиоваскуларног система;
  • спречити повреде груди.

Да ли сте један од милиона који имају лоше срце?

А сви ваши покушаји да излечите хипертензију били су неуспешни?

Да ли сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво, јер је јако срце индикатор здравља и разлог поноса. Осим тога, то је бар дуговјечност човека. А чињеница да особа заштићена од кардиоваскуларних болести изгледа млађа је аксиом који не захтева доказ.

Због тога препоручујемо да прочитате интервју са Алекандер Миасников, који говори како брзо излечити хипертензију, ефикасно, без скупих процедура. Прочитајте чланак >>

Митрална инсуфицијенција (инсуфицијенција митралног вентила)

Митрална инсуфицијенција се односи на стечено срчано обољење и карактерише је лезија митралних (бицуспид) вентила.

Митрални вентил се састоји од везивног ткива и налази се у фиброзном прстену, који покрива атриовентрикуларни отвор између лијевог атриума и вентрикула. Обично, када се крв излази из леве коморе у аорту, његови вентили се потпуно затварају, спречавајући повратни ток крви у атријум. Мобилност и флексибилност вентила су обезбеђени тетивним акордима - нитима који потичу из унутрашњег зида вентрикула из папиларних (папиларних) мишића и који су причвршћени за вентиле, који их подржавају.

Када се органска (запаљива, трауматична, некротична) лезија везивног ткива леафлета вентила, тетива акорда или папиларних мишића, промене њиховог облика и структуре, због чега вентили више нису чврсти једно другом и између њих се формира простор који омогућава поврат крви у атријум ( регургитација - стање које негативно утиче на зидове атријума). Ова патолошка болест се назива неуспјех.

Инсуфицијенција митралног вентила је болест која је резултат органске лезије срца, током које се јављају хемодинамичке сметње (кретање крви у срцу и другим органима) и развија се тешка срчана инсуфицијенција. Ова болест у комбинацији са митралном стенозом вентила најчешће је међу стеченим срчаним дефектима. Истовремено, изолована, тзв. "Чиста" митрална инсуфицијенција ретко се открива - само у 2% случајева од свих стечених дефеката.

Узроци митралне инсуфицијенције

У 75% случајева узрок неуспеха је реуматизам, посебно поновљени реуматски напади, у другим случајевима бактеријски ендокардитис и атеросклероза резултирају малформацијом. Врло ријетко, акутна митрална инсуфицијенција може узроковати акутни инфаркт миокарда, повреде срца са оштећивањем папиларних мишића и руптуре тетивних акорда.

Симптоми митралне инсуфицијенције

Степен манифестације симптома дефекта зависи од клиничке фазе болести.

У фази компензације, која може трајати неколико година, а понекад и деценијама, симптоми су обично одсутни. Пацијент може бити узнемирен повећаним замором, слабост, хладношћу и хладним екстремитетима.

Како промене вентила вентила напредују, као и са поновљеним реуматским нападима, компензациони механизми у срцу нису довољни, стога почиње ступањ субкомпензације. Током вежбе, као што су дуго и брзо ходање на дугим релацијама, активни пењање уз степенице појавити кратак дах, бол у левој страни грудног коша, лупање срца (тахикардија), неправилне поремећаја срчаног ритма срца (обично атријалне фибрилације). У истом периоду пацијент примећује отицање стопала и ногу.

У каснијим фазама (декомпензација, тешка декомпензација и терминал), притужбе преузму карактер трајног и узнемиравају пацијента не само у нормалним кућним активностима, већ иу одмору. Диспнеја може бити манифестација "срчане" астме и плућног едема - пацијент у положају склоних не може да удише, налази се у полуседељном положају; постоје напади гушења кашља са могућом хемоптизом; оток се посматра не само на удовима, већ иу телу; пацијент је забринут због тежине у десном хипохондрију и повећања абдомена у запремини због изражене стагнације крви у јетри. Развијају се дистрофичне промене у унутрашњим органима, с обзиром да је срчани мишић толико осиромашен да не може да обезбеди крв и ткива тела.

Дијагноза митралне инсуфицијенције

У случајевима када пацијент не прима присуство жалби од кардиоваскуларног система, дијагноза се може случајно извршити током рутинског прегледа. Ако се пацијент обраћа лекару у вези са горе наведеним притужбама, дијагноза се утврђује у складу са подацима о прегледу пацијента.

Већ резултати клиничког прегледа омогућавају нам да претпоставимо присуство реуматског процеса са лезијом срца - оцјењују се притужбе и историја пацијента пацијента; на прегледу, цијаноза (плави нокти фаланги, уши, нос, усне, у касним фазама цијелог лица, екстремитети), оток екстремитета и повећање абдомена; о аускултације грудног коша аусцултатед слабљењу 1 питцх систолни шум на врху срца - до тачке пројекције митралне валвуле и стајаће или врења (плућни едем) кркљање у плућима. У лабораторијским истраживањима (опће анализе крви и урина, биокемијски тестови крви, имунолошки тестови крви) одређени су маркери упале, индикатори оштећења функције јетре и бубрега и индикатори специфични за реуматизам.

Пацијенту се додјељују и инструменталне методе испитивања: ЕКГ и 24-сатни ЕКГ мониторинг регресних ритмова, повећање (хипертрофија) у иницијалним стадијумима левог срца, а затим десно; Кс-зраци су прописани да идентификују повећану сенку срца и стагнацију крви у судовима плућног ткива, посебно код плућног едема.

Ехокардиографија (ултразвук срца) помаже у визуализацији анатомских структура срца и потврђивања дијагнозе. Овај метод омогућава да се процени мобилност летака вентила, за процену поремећаје интракардијалних регургитација протока крви, повратног фракција се мери, притисак у плућне артерије да се утврди избацивања дио крви у аорту, да измери стварну површину отварања регургитације. У зависности од ових индикатора, инсуфицијенција митралног вентила подељена је на следеће степен:

- незнатна инсуфицијенција: фракција регургитације мања од 30% (проценат крви бива у лијевом атријуму волумена крви у левој комори у време њеног смањења); подручје рупе кроз које се баци крв у атријум мањи од 0,2 квадратних метара. цм; повратни ток крви у атрију налази се у леафлетима вентила и не достиже пола атријума.
- тешки недостатак: фракција регургитације од 30 - 50%, површина отварања регургитације од 0,2 - 0,4 квадратних метара. цм, ток крви испуњава половину атријума.
- озбиљна неуспјех: фракција регургитације је више од 50%, површина рупа је више од 0,4 квадратних метара. види, крвоток испуњава цео леви атријум.

У нејасним случајевима, као и због немогућности извођења ултразвука срца кроз предњи грудни зид, може се прописати трансезофагална ехокардиографија. Да би се утврдила толеранција вежбе, изводи се стресна ехокардиографија - ултразвук срца се изводи пре и после вјежбаних тестова.

Ехокардиографија са доплерским испитивањем. На слици на десној страни, стрелица означава убризгавање крви у леву атријуму кроз митрални вентил (МК).

Као и код митралне стенозе, у тешким клиничким ситуацијама са контролним резултатима прегледа или пре кардијалне операције, катетеризација срчаних шупљина може се прописати мерењем разлике притиска у својим коморама. Ако пацијент са овим дефектом има исхемијско срчано обољење, лекар може сматрати да је неопходно имати коронарну ангиографију (ЦАГ) уз увођење радиоактивне супстанце у крвне судове (срца) и процјену њихове пролазности.

Лечење митралне инсуфицијенције

Лечење ове болести срца подразумева постављање лекова и радикални метод лечења дефекта - хируршка корекција вентила.

У лечењу лијекова се користе следеће групе лекова:

- на смањење укупног периферног отпора на који ће проширена леве коморе избацује крв именован АЦЕ инхибитори и бета - блокатори: периндоприл 2 - 4 мг једном дневно, фосиноприл 10 - 40 мг једном дневно; царведилол 12,5 - 25 мг једном дневно, бисопролол 5 до 10 мг једном дневно.
- да смањи проток крви у лежећем десне преткоморе додељују нитрати - припреме нитроглицерина и његових аналога: нитроспреи сублингвално 1 - 3 дозе у нападима диспнеја или бола у грудима, кардикет 20 - 40 мг по 20 минута пре вежбања у раним фазама и свакодневно од један до пет пута дневно у касним фазама (са озбиљним кратким задахом и честим епизодама плућног едема).
- диуретици (диуретички лекови) су прописани да смањују укупан волумен крвотока и, према томе, искључују преоптерећење срчане волумене: индапамид 2,5 мг ујутру, веросхпирон 100-200 мг ујутру итд.
- антиагреганси и антикоагуланти су прописани за смањивање крвних угрушака и повећање стрјевања крви: тромбоза гуза 50 - 100 мг на ручак након оброка; Варфарин 2. 5 мг, Плавик 75 мг - доза се обрачунава појединачно под строгом контролом параметара коагулације крви.
- у присуству атријалне фибрилације, антиаритмички лекови се користе да се помогне обнављању тачног ритма (са пароксизмалном формом) - поларизујући смешу интравенозно, амиодарон, Новоцаинамиде ИВ. Када је атријална фибрилација константна, додају се срчани гликозиди (Коргликон, Стропхантхин) и бета-блокатори.
- антибиотици (бицилин, амоксицилин са клавуланском киселином итд.) се користе за спречавање поновљених реуматских напада, као и за примену инвазивних (уз увођење ткива у тело) интервенције.

Режим лијечења је индивидуално постављен за сваког пацијента од стране љекара који присјећа.

Од хируршких метода лечења, користи се вентилна пластика (каблови за везивање вентила, акорди тетива) и његова протетика.

На слици је приказана механичка протеза протетских вентила.

Операција је приказана у другом степену малформације (тешка инсуфицијенција), ау другој - и трећој фази процеса тока (суб-и декомпензација). У фази тешке декомпензације, употреба хируршког поступка лечења остаје контроверзна због тешког општег стања, ау фази терминала операција је строго контраиндикована.

Начин живота са митралном инсуфицијенцијом

Пацијент мора поштовати опште принципе одржавања здравог начина живота, као и слиједити препоруке доктора, који се користе код многих кардиолошких болести - како би се искључио алкохол, пушење, масноће, пржене, зачињене посуде; ограничити количину конзумиране течности и соли; спавати пуно и често ходати на свежем ваздуху.

Када се појави трудноћа, жена треба пратити срчани хирург заједно са акушером и кардиологом. У раним фазама и са неоштрим степеном дефекта, трудноћа се може спасити, ау случајевима изразитих хемодинамских поремећаја строго је контраиндикована. Достава ће највероватније бити обављена царским резом.

Компликације митралне инсуфицијенције

Компликације без лечења

У случајевима када пацијент није забринут због притужби, а степен дефекта, одређен ултразвуком срца није тежак, недостатак лекова или хируршки третман не утиче на стање хемодинамике. Уколико пацијент са активним жалиоцима потврди дијагнозу митралне инсуфицијенције или се дијагностикује озбиљан степен, недостатак терапије доводи до оштећења циркулације крви у телу и функција кардиоваскуларног система. Без корекције срчаног мишића може развити компликације, укључујући и живот опасне - кардиогеним шоком, едемом плућа, системски тромбоемболије, пароксизама атријалне фибрилације и ризика од крвних угрушака и насељавањем крвних судова мозга, плућа, црева, срце, у феморалне артерије. Компликације су ретке него код митралне стенозе.

Компликације операције

Као и код било којих операција, постоји одређени оперативни ризик у протетици или пластици митралног вентила. Смртност након таквих операција, према различитим ауторима, достиже 8-20%. Такође, пацијент може да се развије постоперативне компликације као што су крвних угрушака у шупљинама срца, изазване радом механичких протеза, развој бактеријске упале везица вентила, укључујући биолошке и вештачка, формирање прираслица између врата за развој вентила рупа сужења (стенозе). Спречавање компликација адекватни лекови додељивање антикоагулациона, антибиотска терапија у раном постоперативном периоду, и током разних дијагностичких и терапеутских интервенција у другим областима медицине (бешике катетеризације, екстракција - уклањање зуба и остала зубарска процедуре, гинеколошке хирургије, итд)..

Прогноза

Чак и без жалби у срцу прогнозе пацијента за живот неповољне, као што се дешава са развојем болести прогресије хемодинамски да без третмана довести до озбиљних оштећења телесних функција и смрти.

Уз благовремену операцију и правилну рецептацију лекова, очекивани животни вијек се повећава, као и квалитет живота.

Митрална инсуфицијенција

Митрална инсуфицијенција је валвуларна болест срца која се карактерише непотпуним затварањем или пролапсом вентила левог атриовентрикуларног вентила током систоле, која је праћена повратним патолошким протоком крви од лијеве коморе до лијевог атриума. Митрална инсуфицијенција доводи до диспнеја, замора, палпитација, кашља, хемоптизе, едема у ногама, асцитеса. Дијагностички алгоритам за откривање митралне инсуфицијенције подразумева упоређивање података из аускултације, ЕКГ, ПЦГ, рентген, ехокардиографије, срчане катетеризације, вентрикулографије. Код митралне инсуфицијенције, врши се медицинска терапија и срчана хирургија (протетика или пластика митралног вентила).

Митрална инсуфицијенција

Инсуфицијенција митралног вентила - конгенитална или стечена болест срца због лезије вентилских леафлета, субвалвуларних структура, акорда или прекомерне експанзије вентилног прстена, што доводи до митралне регургитације. Изолована митрална инсуфицијенција у кардиологији се ријетко дијагностикује, али се у структури комбинованих и комбинованих срчаних дефеката јавља у половини случајева.

У већини случајева, стечена митрална инсуфицијенција се комбинује са митралном стенозом (комбинована митрална валвуларна болест) и дефектом аорте. Изолована урођена митрална инсуфицијенција чини 0,6% свих урођених срчаних дефеката; у сложеним дефектима, обично се комбинује са ДМПП, ВСД, отвореним артеријским каналима, аортном коарктацијом. Код 5-6% здравих појединаца, овај или други степен митралне регургитације је откривен уз помоћ ЕцхоЦГ.

Узроци митралне инсуфицијенције

Акутна митрална инсуфицијенција може се развити као резултат прекида у папиларним мишићима, акордима тетива, кидање кусова митралног вентила код акутног инфаркта миокарда, тупих траума на срце и инфективног ендокардитиса. Пукотина папиларних мишића услед инфаркта миокарда повезана је са смртоносним исходом у 80-90% случајева.

Развој хроничне митралне инсуфицијенције може бити због оштећења вентила код системских болести: реуматизма, склеродерме, системског еритематозног лупуса, Леффлеровог еозинофилног ендокардитиса. Реуматска болест срца узрокује око 14% свих случајева изолиране митралне инсуфицијенције.

Исхемичка дисфункција митралног комплекса примећује се код 10% пацијената са пост-инфарктном кардиосклерозом. Митрална инсуфицијенција може бити узрокована пролапсом митралног вентила, сузбијањем, скраћивањем или продужавањем тетива акорда и папиларних мишића. У неким случајевима, митрална инсуфицијенција је посљедица системских дефектова везивног ткива у синдрома Марфан и Ехлерс-Данлос.

Релативна митрална инсуфицијенција се развија у одсуству оштећења валвуларног апарата током дилатације леве коморе и ширења фиброзног прстена. Такве промене се могу наћи у дилатираној кардиомиопатији, прогресивном току артеријске хипертензије и болести коронарне артерије, миокардитису, аортној болести срца. Калцинација вентила, хипертрофична кардиомиопатија и др. Су међу ријетим разлозима за развој митралне инсуфицијенције.

Конгенитална митрална инсуфицијенција се јавља током фенестрације, раздвајања митралних вентила, падобранског деформитета вентила.

Класификација митралне инсуфицијенције

Ток митралне инсуфицијенције је акутан и хроничан; етиологијом - исхемичном и неисхемичном.

Такође разликујемо органску и функционалну (релативну) митралну инсуфицијенцију. Органски неуспех се развија са структурним промјенама у самом митралном вентилу или филаментима тетиве који га држе. Функционална митрална инсуфицијенција је обично последица експанзије (митрализације) левог вентрикуларног шупљина током његовог хемодинамичког преоптерећења узрокованих болести миокарда.

С обзиром на озбиљност регургитације, разликују се 4 степена митралне инсуфицијенције: благом митралном регургитацијом, умереном, тешком и тешком митралном регургитацијом.

У клиничком току митралне инсуфицијенције постоје три фазе:

И (компензирана фаза) - благо митрална инсуфицијенција; Митрална регургитација је 20-25% систолног крвног волумена. Митрална инсуфицијенција компензује се хиперфункцијом левог срца.

ИИ (субкомпензирана фаза) - митрална регургитација је 25-50% систолног крвног обима. Ствара крв у плућима и успорено повећање бивентрикуларног преоптерећења.

ИИИ (декомпензирана фаза) - изражена инсуфицијенција митралног вентила. Повратак крви на лијевом атријуму у систоли је 50-90% систолног волумена. Укупна срчана инсуфицијенција се развија.

Карактеристике хемодинамике код митралне инсуфицијенције

Због непотпуног затварања каблова митралних вентила током систоле, регургитантни талас долази од леве коморе до лијевог атриума. Ако је обрнути проток крви незнатан, митрална инсуфицијенција се надокнађује повећањем рада срца с развојем адаптивне дилатације и хиперфункције леве коморе и лијевог атријалног изотоничног типа. Овај механизам може прилично дуго задржати повећање притиска у плућној циркулацији.

Компензирана хемодинамика у митралној инсуфицијенцији се изражава адекватним повећањем можданог удара и минутних волумена, смањењем финалног систолног волумена и одсуством плућне хипертензије.

У тешким облицима митралне инсуфицијенције волумен регургитације преовлађује преко волумена удара, а тренутни волумен срца је оштро смањен. Десна комора, која има повећан стрес, брзо се хипертрофира и дилатира, што доводи до развоја озбиљног отказа десне коморе.

Са акутном митралном инсуфицијенцијом, адекватна компензацијска дилатација левог срца нема времена за развој. У овом случају, брз и значајан пораст притиска у плућној циркулацији често је праћен фаталним едемом плућа.

Симптоми митралне инсуфицијенције

У периоду компензације, који може трајати неколико година, могућа је асимптоматска митрална инсуфицијенција. У фази субкомпензације појављују се субјективни симптоми који се манифестују кратким задахом, замором, тахикардијом, ангиналним болешћу, кашљем, хемоптизом. Са повећањем венске стагнације у малом кругу, могу бити напади срчане астме ноћу.

Развој десног вентрикуларног неуспјеха праћен је појавом акроцианосис, периферног едема, повећане јетре, отицања вратних вена, асцитеса. Када се компримовање понављајућег ларингеалног нерва проширеним лијевим атријумом или плућним прсним кошем достиже хрипавост или апонију (Ортнеров синдром). У фази декомпензације код више од половине болесника са митралном инсуфицијенцијом, откривена је атријална фибрилација.

Дијагноза митралне инсуфицијенције

Основна дијагностичка доказ митралне инсуфицијенције, је произведен у детаљног физичког испитивања, потврдио електрокардиографија, пхоноцардиограпхи, радиографију и рентгена, ехокардиографије и доплер срца.

Дуе хипертрофија и дилатација леве коморе у болесника са митралне инсуфицијенције развија хеарт хумп појави амплификован просуо апексно импулс у В-ВИ међуребарна простора мидцлавицулар линије пулсације у епигастријуму. Ударци се одређују експанзијом граница срчане тупости лево, горе и удесно (са тоталним срчаним попуштањем). Аускултаторни карактеристике митралне инсуфицијенције су слаби, а понекад потпуно одсуство сам тон на врху, систолни срце звук преко врха, фокуса и деколте ИИ тон плућне артерије, и други.

Информациони садржај пхонокардиогума је способност детаљније описати систолни шум. ЕКГ промене у митралној инсуфицијенцији указују на хипертрофију лијевог атријума и вентрикула и код плућне хипертензије, хипертрофију десне коморе. Кс-Раи постоји повећање леве контуре срца, што доводи до срчаних сенци постаје троугласти, туп плућа корене.

Ехокардиографија омогућава да одреди етиологију митралне инсуфицијенције, да процени њену тежину, присуство компликација. Користећи детектовани Допплер митралне регургитације кроз рупу дефинисан по интензитету и величини, који заједно даје индикацију о степену митралне регургитације. У присуству атријалне фибрилације, трансезофагална ехокардиографија се користи за откривање крвних угрушака у левом атријуму. Да би се проценила тежина митралне инсуфицијенције, користе се звучање кардијалних шупљина и леве коморе.

Лечење митралне инсуфицијенције

Код акутне митралне инсуфицијенције, диуретици и периферни вазодилататори захтевају примену. Интра-аортна балонска контрацептивност се може извести ради стабилизације хемодинамике. Посебан третман за благим асимптоматским хроничном митралном инсуфицијенцијом није потребан. У субкомпензираној фази, прописани су АЦЕ инхибитори, бета-блокатори, вазодилататори, срчани гликозиди, диуретички лекови. Са развојем атријалне фибрилације користе се индиректни антикоагуланси.

Код митралне инсуфицијенције умерене и озбиљне тежине, као и присуства жалби, указује се на кардиохирургију. Одсуство калцификацију везица и продавницама покретну апаратуру вентила омогућава одмаралиште на интервенција вентила. - Пластиц митралне валвуле анулопластија, скраћење пластичне акорде и сл Упркос ниским ризиком развоја заразне ендокардитис и тромбозе, вентил спаринг операције често праћена рекурентним митралне регургитације, што ограничава њихов учинак прилично уска опсег индикација (пролапс митралног вентила, преломи структуре вентила, релативна инсуфицијенција вентила, дилатација вентилног прстена, планирана трудноћа).

У присуству калцификације вентила, наглашеног згушњавања акорда, назначена је протетичка обрада митралног вентила са биолошком или механичком протезом. Специфични постоперативне компликације у овим случајевима може послужити као тромбоемболије, АВ блока, секундарних инфективних ендокардитис протезе, биопростхесес дегенеративне промене.

Прогноза и превенција митралне инсуфицијенције

Напредовање регургитације код митралне инсуфицијенције је примећено код 5-10% пацијената. Петогодишњи преживљавање је 80%, десетогодишњи - 60%. Исхемичка природа митралне инсуфицијенције брзо доводи до озбиљног оштећења циркулације крви, погоршава прогнозу и преживљавање. Могући су постоперативни релапси митралне инсуфицијенције.

Митрална инсуфицијенција благог и умереног степена није контраиндикација за трудноћу и порођај. Уз висок степен недостатка, потребно је додатно испитивање са свеобухватном процјеном ризика. Пацијенте са митралном инсуфицијенцијом треба посматрати код кардиолога, кардиолога и реуматолога. Спречавање стечене инсуфицијенције митралног вентила је спречавање болести које доводе до развоја дефекта, углавном реуматизма.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Бродови на рукама су пукли

Модрица, феномен познат свима од детињства, је крв која се акумулирала под површином коже због модрица и оштећења посуде. Али, како показује пракса, интегритет крвних судова може бити прекинут не само због удубљења и модрица.

Тумачење коагулограма (индекс коагулације крви) код деце: табела са нормама

Када се крв дјетета лоше заустави на резу, често се појављују модрице, морате контактирати педијатара. Вероватно је разлог за лоше крварење крви.

Последице можданог удара десне стране мозга, колико људи живи

Из овог чланка ћете научити: шта би могле бити последице можданог удара на десној хемисфери, колико је лоше стање пацијената узнемиравано и од чега зависи.

Узроци Диспнеа: савјет лекара опште праксе

Једна од главних притужби коју најчешће изражавају пацијенти је недостатак даха. Ова субјективна сензација тера пацијента да оде на клинику, позове хитну помоћ и можда чак представља и индикацију хитне хоспитализације.

Како побољшати циркулацију крви у ногама, мијењати начин живота

Лош крвоток може негативно утицати на цело тело. Може утицати на мозак, изазивајући умор, вртоглавицу, губитак памћења, честе и необјашњиве главобоље.

Крвни судови пуцали: узроци и лечење

Многи људи дуго не могу бити свесни проблема који постоје у телу, али се још увек нису довољно доказали. На пример, најчешћа ситуација је појављивање на доњим удовима посебног узорка у облику васкуларне мреже.