Протхромбин: нормално

У људском телу постоји константно кретање крви - животињска течност која обезбеђује храну свим ћелијама тела и метаболизму. Дужина пловила је на хиљадама километара, а површина њихове локације је више од пола хектара. Немогуће је замислити како се све ово уклапа у тело одрасле особе.

Али количина животне течности је мала: мушкарци имају нешто више од пет литара, а жене имају око четири. Стога, када повреде или крајеви нарушавају интегритет циркулационог система, његов садржај се може брзо разлитити, пријетеци особи са смртоносним исходом.

Ако се не спречи губитак крви, главно транспортно везиво које негује цело тело престаје да постоји.

Да би се то спречило, природа је створила систем одговорног за стрјевање крви. Она је способна да започне заштитне механизме који затварају рану и спречавају крв да напусти судове.

Вредност протромбина у телу

Део овог система су посебни плазма протеини, који се називају фактори коагулације крви. Они су означени римским бројевима од И до КСИИИ. Протхромбин је једна од главних компоненти. Овај протеин је ИИ фактор коагулације.

Назив "протромбин" сугерише да је то прекурсор тромбина - активног ензима. Са његовом помоћи формира се стрдок (тромбус), који покрива рану и зауставља губитак крви.

Нормални ниво протромбина указује на то да процес крварења крви ефикасно функционише, а тело може зауставити губитак ове животне течности у времену.

Истраживање садржаја протеина се спроводи мање често од клиничког тестирања крви. Овај поступак није једноставан и прописан је само у слуцају ванредног стања, на пример, за болести крви или ако постоје проблеми са њено стрјевањем.

Одређивање нивоа протромбина - најважнији тест у саставу хемостазиограма.

Протхромбин норм

Молекули протромбина се лако и брзо руше. Тешко их је раздвојити од других протеина што отежава утврђивање њеног нивоа. За квалитативну анализу користи се неколико метода.

• Протхромбин Квику. Данас је овај метод опћенито прихваћен и уобичајен. Ова метода подразумева израчунавање нивоа супстанце као проценат дозвољене количине. Следеће вредности се сматрају оптималним (%):
  • минимум - 70;
  • максимум - 120.

  Индикатор вам омогућава да одредите активност протхромбатед комплекса у плазми у поређењу са различитим разблажењима плазме пацијента. Израђен је распоред промена протромбина, чија се конструкција заснива на подацима о времену коагулације крви.

  Специјалисти сматрају да је анализа најтачнија када се забележе ниске стопе протромбина.

• Протромбински индекс је такође дефинисан као проценат. Нормална стопа је унутар граница (%):
  • минимум - 95;
  • максимум је 105.

  Резултати наведених два теста могу се подударати ако је протромбин нормалан. Али када је његова вредност испод оптималног, значајно се разликује. Индекс је веома зависан од осетљивости хемикалија које се користе у тестирању.

• Протхромбин тиме - показује колико секунди плазма се увлачи након додавања посебне смеше.

  Укупни подаци о тестирању зависе од старости. У новонасталим мрвилима, време згрушавања може се кретати од 14 до 18 секунди. И ови показатељи су нормални. Код одраслих особа се сматра оптималним периодом од 10 до 15 секунди.

• Интернатионал Нормализед Аттитуде - ИНР. Овај метод је необавезан и користи се за праћење резултата протромбин теста.

  Метод ИНР препоручују стручњаци СЗО и друге међународне организације и комисије које проучавају тромбозу и стандардизују се у хематологији. Резултати овог теста омогућавају доктору да прати ефикасност лечења антикоагулансима - синтетичким супстанцама које смањују садржај протромбина у крви и успоравају њену грудњу. Ови лекови се користе у лечењу тромбофлебитиса, тромбозе, односно болести које формирају опасне крвне грудве у венским судовима.

  ИНР је нормално 0,85-1,15.

  Када се лече болести као што су плућна емболија, венска тромбоза или болест срчаних вентила, границе толеранције повећавају на 3,0.

  Препоручене границе ИНР-а повећане су на 4,5 у третману артеријског тромбоемболизма и поновљеној системској емболизацији.

Индикације за протромбински тест

У таквим случајевима лекар може прописати крвни тест за протромбин:

• пацијент има крварење које се не зауставља предуго (то јасно указује на то да је крварење крви испод нормалних нивоа);
• перформансе јетрених ензима и јетре у целини се смањују;
• за праћење стрјевања са продуженом употребом антикоагуланса;
• с антифосфолипидним синдромом како би се разјаснио узрок болести;
• ако постоје болести које су пропраћене недостатком у телу витамина К.

Неки индиректни узроци који захтевају тестирање за протромбин су чисто индивидуални. Најчешће, студија је додељена правичном сексу између 50 и 60 година старости. У овом тренутку се јављају хормоналне промене, узрокујући промјену у саставу и структури крви.

Следећа лекари могу прописати анализу:

• терапеут;
• трауматолог;
• хирург;
• кардиолог;
• анестезиолог-ресусцитатор;
• пулмонолог;
• педијатар

За студију је користила крв из вене. Да бисте учинили што тачније резултате, пре тестирања следите стандардна правила:

• вечеру најкасније осам увече, најмање 12 сати пре испитивања;
• пре истраживања потребно је ставити живце у ред и не претерати физички;
• Немојте пушити на дан тестирања и немојте узимати јака пића.

Као и обично, крв се даје ујутру на празан желудац. Неопходно је обавијестити медицинско особље о свим лековима који су узети у посљедња 24 сата.

Протхромбин се повећао

Повишени нивои крви протромбина указују на то да је крварење крви нормално. Дакле, постаје превише вискозна, што отежава циркулацију крви и доводи до блокаде крвних судова.

Да би се изазвало повећање садржаја протхромбина, а тиме и крварења крви, такве болести могу:

• малигне неоплазме;
• болести јетре;
• тромбоемболизам;
• полицитхемиа;
• прогресивна ангина.

Повећање количине протеина такође може бити узроковано таквим факторима:

• вишак у телу витамина К, кроз који се производи протромбин;
• користи у лечењу антикоагуланса, антибиотика, никотинске киселине, хормонских контрацептива. Прекомерна употреба аспирина, анаболичких стероида, лаксативних лекова такође може утицати на раст протхромбина.

Често се повећава садржај протеина током ношења детета. Најчешће се то манифестује у последњем тромесечју и не захтева третман.

Протхромбин спуштен: узроци

Смањен протромбински ниво је опасан јер чак и мала повреда која оштети крвни суд може довести до значајног губитка крви. На крају крајева, формирање крвног угрушка је спорије него што би требало да буде.

Смањење нивоа протромбина изазива такве разлоге:

• Одвојене патологије јетре, иако већина њих прати повећање протеина. Садржи протромбин у акутним и хроничним облицима хепатитиса. Слично томе, утиче на цирозу јетре.
• Недовољна синтеза витамина К од стране тела Овај процес се најчешће развија због гастроинтестиналних болести и дисбиосис.
• Дефицијенција фибриногена - протеин који се производи у јетри, а затим се претвара у фибрин, што је основ ткива током коагулације крви. Овај недостатак може бити конгениталан или стечен.
• Прихватање у медицинске сврхе лекова који доприносе расту крвних судова.

Могуће је вратити ниво протромбина у нормалу, али нешто треба урадити само након консултовања специјалиста.

Циљ терапије је елиминисање болести које су изазвале проблем. Често често, основа лечења је специјална дијета.

Шта је ИНР: норма, методе контроле

Скраћеница МНО мало говори о особи која није здравствени радник. Да бисмо схватили шта значе ове мистериозне писма, у овом чланку упознаћемо вам неке карактеристике система коагулације крви. Такође ћете сазнати: зашто је додељена анализа ИНР теста, који су његови нормални индикатори, на које се показује, колико често је потребно извршити и гдје се може извршити. Дакле, која је норма ИНР-а и које методе контроле се обично користе?

Систем коагулације крви

Нормална густина крви је обезбеђена глатким функционисањем два система: коагулација и антикоагулација. Његово течност је регулисано антикоагулантним механизмима и тромбозом - коагулацијом. Када је равнотежа између њих поремећена, особа има повећану тенденцију крварења или стварања крвних угрушака (крвних угрушака).

Један од најзначајнијих показатеља коагулограма, који одражава стање коагулационог система, је комплексни протеин, протромбин. Такође се зове коагулацијски фактор ИИ. Формирана је уз учешће витамина К у јетри. У смислу овог протеина, који је прекурсор тромбина, доктор може да процени стање коагулационог система и пацијентову тенденцију крварења или тромбозе.

Одређивање нивоа протромбина у крви може се вршити према таквим методама:

• ПТВ (протромбинско време);
• ниво протромбин Квик;
• ПТИ (или индекс протромбина);
• ИНР.

У свакодневној клиничкој пракси, доктори најчешће прописују ПТИ или ИНР, јер они највише поуздано одражавају стање коагулационог система.

За шта је ИНР и за шта је додељена?

ИНР (или међународно нормализовани однос) је важан лабораторијски тест који одражава однос протромботичког времена пацијента до протромбинског времена здравог човека. Оваква стандардизација протромбинских индекса омогућила је доктору да донесу различите начине проучавања стања система коагулације крви на један, разумљив и опћенито прихваћен индикатор. Ова лабораторијска анализа даје стабилне резултате који су исти код извођења теста у различитим лабораторијама. МНО тест су одобрили разне међународне организације и стручњаци Светске здравствене организације.

Увођењем стандарда ИНР дозвољена је ефикасна контрола квалитета и сигурности терапије пацијената којима су прописани крвни разређивачи (на примјер, Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагуланти су прописани за тенденцију повећане тромбозе, што се примећује код многих патологија: тромбоемболијске компликације коронарне инсуфицијенције, инфаркт миокарда, дефект срца, плућна емболија, тромбоза, тромбофлебитис итд.

Повећање индекса ИНР указује на предиспозицију крварења, а лекар одлучује да смањи дозу антикоагуланса. Са смањењем вредности овог теста, пацијент повећава ризик од настанка крвних угрушака. Ове цифре показују ниску ефикасност лекова за редчење крви, а лекар одлучује да повећава дози.

Норме МНО теста и декодирања анализе

У здравој особи, нормални индикатори ИНР теста су у опсегу од 0,7 до 1,3 (обично 0,85-1,25), тј. Ближе 1. Када узимате варфарин и друге антикоагуланте, нормални индикатори ИНР треба да буду од 2.0 до 3.0. Ова вредност пружа поуздану превенцију тромбозе.

Промене индикатора ИНР код људи који не узимају лекове за редчење крви указују на то да се у организму јављају патолошки поремећаји.

Повећање вредности ИНР изнад 1 указује на могуће присуство таквих патологија:

• конгениталне патологије коагулационог система;
• недостатак витамина К у телу;
• болести јетре;
• неправилна апсорпција масти у цревима;
• нежељени ефекти лекова против гутања, неки антибиотици, стероиди и анаболички стероиди.

Пре свега, таква хипокалагија је опасна развојем спољашњег или унутрашњег крварења. Критични индикатори су ИНР изнад 6.0. Такви скокови су нарочито опасни у хипертензији, упалним и улцеративним лезијама гастроинтестиналног тракта, и васкуларним и уринарним системским патологијама. У таквим случајевима, пацијенту се показује хитна хоспитализација и лечење.

Смањење вредности ИНР испод 1 указује на могуће присуство таквих патологија или грешака:

• повећање или смањење хематокрита;
• повећани нивои антитромбина ИИИ;
• нежељени ефекти глукокортикоида, контрацептивних, диуретичких или антиконвулзивних лијекова;
• крв је сакупљена за анализу из катетера у централној вени;
• током анализе крвна плазма била је на + 4 ° Ц дуже него што је наведено у стандардима.

Промене у индикаторима ИНР код људи који узимају варфарин или друге антикоагуланте указују на потребу прилагођавања дозе ових лекова.

Хипокоагулација (смањење стрјевања и повећан ИНР) може довести до развоја крварења, ау таквим случајевима доза лекова се смањује. Спољно крварење у таквим случајевима може изазвати чак и минималне механичке трауме, а унутрашње (абдоминални, утерални, желудац итд.) - било којим болестима и физиолошким процесима (на примјер, менструација).

Током хиперкоагулације код пацијената повећава се ризик од тромбозе и повећава се ризик од тешких компликација (ПЕ и тромбозе). У таквим случајевима, доза антикоагуланса се повећава.

Индикације за именовање ИНР-а

Постављање крвног теста за ИНР се врши за одређене индикације. Индикатори норме овог теста разликују се у зависности од основне болести пацијента.

1. Преоперативни преглед пацијената. Стопа је ближа 1 (од 0,7 до 1,3, обично - 0,85-1,25).
2. Узимање лекова за смањивање крви (на примјер, Варфарин). Норма - 2.0-3.0.
3. ТЕЛА терапија. Норма - 2.0-3.0.
4. Стање након замене аортног вентила са механичким имплантатом. Норма - 2.0-3.0.
5. Стање након извршене замене митралног вентила са механичким имплантатом. Норма је 2.5-3.5.
6. Превентивно лечење плућне емболије с срчаним обољењима. Норма - 2.0-3.0.
7. Превентивно лечење тромбозе дубоке вене након операције. Норма - 2.0-3.0.

Анализа ИНР-а за пацијенте који узимају разређиваче у крви се спроводе у одређеним интервалима, које одређује лекар појединачно. На почетку болести, када је пацијент у болници, такви тестови се изводе дневно. Затим препоручује се пацијенту да врши мониторинг ИНР-а једном недељно, а ако су резултати теста стабилни, учесталост тестова може се смањити на 1 пут за 2-3 седмице.

Разлог за постављање ванредног теста могу бити такве промене у животу пацијента или симптоми хипокалгулације:

• продужена катархална или друга болест;
• промена шеме истовремене терапије;
• промена начина живота или исхрана;
• ненадне климатске промјене;
• немотивисани носови крвних судова;
• крварење десни;
• узрочни хематоми;
• крв у урину:
• продужена и обилна менструација код жена;
• крвне линије у спутуму или повраћању;
• крв у фецес (или остатке фекалија);
• продужено крварење са резовима;
• ништа необјашњиво збијање, бол и оток у зглобовима док узимају лек за тањавање крви.

Где могу донирати крв како бих одредио ИНР?

ИНР можете тестирати на следеће начине:

• добије реферат од локалног лекара за анализу у поликлиничкој лабораторији или у приватној лабораторији;
• провести тест у канцеларији терапеута, ако има потребну опрему;
• купите преносни уређај за одређивање нивоа ИНР код куће.

Најприкладније је обавити ИНР тест код куће, јер пацијент неће морати често посјећивати клинику, донирати венску крв (најчешће се користи у лабораторијама за извођење ове анализе) и проведе вријеме чекања у редовима. За извођење таквог теста потребна је свјежа крв с прста. Нерђајући пробијање коже се врши помоћу специјалног аутоматског уређаја (скалификатора). Тестне траке се убацују у мерни уређај, који се испоручује са дисплејем, на којем се примјењује узорак крви. После кратког временског периода, на екрану се појављује индикатор ИНР. Коришћење оваквог преносног уређаја је једноставно, једноставно и веома згодно.

Анализу ИНР-а на препоруке СЗО треба прописати за све методе лечења за које је неопходно континуирано праћење стрјевања крви. Најпрецизније приказује стање система коагулације људске крви. Овај тест су одобрени од стране свих водећих стручњака за управљање антикоагулантним третманом и антитромботичном терапијом.

Протхромбин, ИНР

тест коагулације карактеризацију прве две фазе плазма хемостазе, рад протромбинског комплекса (2, 5, 7 и 10 од фактора згрушавања) - протромбинско (време, Куицк, ИНР). Резултати се примјењују у хематологији, акушерству и гинекологији, онкологији, хирургији и хепатологији. Користе се за дијагнозу болести узрокованих недостатком коагулационих фактора, повећаном формирањем тромба, као и за праћење третмана индиректних коагуланса. Материјал за студију је плазма венске крви. Протхромбинско време се одређује методом детекције стрдка бочним расипањем светлости. Сваки субтест има своје референтне вредности. Спремност резултата је 1 дан.

тест коагулације карактеризацију прве две фазе плазма хемостазе, рад протромбинског комплекса (2, 5, 7 и 10 од фактора згрушавања) - протромбинско (време, Куицк, ИНР). Резултати се примјењују у хематологији, акушерству и гинекологији, онкологији, хирургији и хепатологији. Користе се за дијагнозу болести узрокованих недостатком коагулационих фактора, повећаном формирањем тромба, као и за праћење третмана индиректних коагуланса. Материјал за студију је плазма венске крви. Протхромбинско време се одређује методом детекције стрдка бочним расипањем светлости. Сваки субтест има своје референтне вредности. Спремност резултата је 1 дан.

Протхромбин (време, према Квик, ИНР) је тест скрининга који се врши да би се проценио спољни пут крвне коагулације и откривање недостатка фактора коагулације (ИИ, В, ВИИ, Кс). Може укључити одређивање појединачних параметара (ПТВ, ПТИ, Квик протромбин, ИНР), али чешће у клиничкој пракси се врши сложена анализа. Основна израчуната вредност је протромбинско време, на основу ког се израчунавају преостали показатељи.

• Протхромбинско време је период у којем се крвни фибрин у облику плазме формира након додавања тромбопластина и калцијум хлорида. Резултат је представљен за неколико секунди.
• ПТИ је индикатор који се рачуна као однос протромбинског времена здравог човека до протромбинског времена одређеног пацијента.
• ИНР је индикатор који се рачуна као однос протхромбинског времена плазме пацијента до протромбинског времена контролног узорка подигнутог на снагу МИХ-а. У исто време, МИЦХ је индекс који одражава активну способност ткивног фактора (реагенса) у одређеној серији у поређењу са стандардним узорком.
• Протромбинског ат Квик - индикатор одражава однос згрушавања времена нормалне хумане плазме до плазме пацијента време згрушавања, али за разлику од индекса протромбинског, обрачун се врши на посебном плану који је израдио употребом различитих контролних разблаживања узорка плазме. Ово вам омогућава да добијете тачнији резултат, посебно са значајним одступањима од норме (на примјер, када узимате индиректне антикоагуланте).

Данас су ИНР и Квик протромбин најтачнији и најчешће коришћени тестови за проучавање спољне каскаде реакција хемокагулације. Биоматеријал за извођење протромбинског теста је плазма венске крви. У модерним лабораторијама, студија се врши помоћу аутоматских коагулометара методом детекције гомиле помоћу бочног расчења светлости. Тест се широко користи у хематологији, кардиологији, флебологији, хирургији, онкологији, акушерству и гинекологији.

Индикације и контраиндикације

Дефиниција протромбина (од Квик, ПТВ, ПТИ, ИНР) је индикована за пацијенте са урођеним и стеченим недостатком фактора коагулације. К и урођене генетске болести укључују хемофилију (А, Б, Ц), вон Виллебранд болест, тромбоцитопенија пурпура, наследни Глантсмана Тхромбастхениа, урођену афибриногенемиа и дисфибриногенемииа, идиопатска аутоимуна тромбоцитопенија. Поремећај крварења могу настати на позадини дисфункције јетре, К витамина, пернициозном анемијом, канцера хемопоиетиц система, ИЦЕ синдром јавља у пост-трауматским и стања шока, операције, тешких инфекција, малигнитета волумен децаи. Индикације за студију може болести праћено повећаним згрушавања крви: тромбоза и тромбоемболија, миокарда тела.

Основа за студије могу послужити као жалби пацијента честе крварења - назално, гингиве, тешке менструације, велики губитак крви са малим оштећењем коже или слузокоже, као и појавом субкутане хеморагије - модрица, модрице, тачкаста крварења. Код крварења унутар органа, постоје повреде њихових функција, вишеструко отказивање органа. Са повећаним стрјевањем крви најчешће су се жалили на бол и тежину у ногама, отицање, локално затамњење коже, слабост. Као део скрининга, студија протхромбина и ИНР је приказана у присуству наследне предиспозиције хемофилије или тромбозе током трудноће у припреми за операције. Такође, његови резултати се користе за праћење система коагулације крви пацијената који примају третман са индиректним антикоагулансима.

Тест крви за одређивање протхромбина и ИНР се не врши за процену терапије са директним коагулансима (хепарином). Такође, он није именован за пацијенте који имају контраиндикације у поступку сакупљања крви - у стању душевног и моторног узбуђења. У случају изражених поремећаја крварења, хипотензије или анемије, питање потребе за истраживањем се одлучује заједно са љекарима који присуствују. Недостатак ове групе тестова је да лабораторије користе различите методе истраживања и опреме, тромбопластине одређене активности, што утиче на коначне резултате. Посебно јаке разлике у протромбинском и протромбинском индексу. Протхромбин подаци за Квик и ИНР су више стандардизовани. За поуздану процену резултата, препоруке се понављају у истој лабораторији.

Припрема за анализу и узорковање

Плазма венске крви се користи за одређивање протромбинског времена, протромбинског индекса, Квик протромбин и ИНР. Узимање крви се врши од 8 до 11 часова, на празан желудац. Минимални интервал између оброка и процедуре је 4 сата. Пацијенти који узимају било који лек, морате обавестити лекара о томе да одлучите о привременом отказу или припреми посебног режима. Пола сата пре узорковања крви, морате се уздржати од пушења, физичког напора и ограничити утицај фактора стреса.

Узорковање крви најчешће се производи из вене методом пункције. Материјал се сакупља у епрувети са натријум цитратом и благо помеша. У лабораторији се крв центрифугира, калцијумови јони и тромбопластин ткива (фактор ИИИ) се ињектирају у насталу плазму. Уз помоћ аутоматског система, одређује се трајање периода у коме крвни угао - протромбинско вријеме има времена да се формира. На основу овог индикатора израчунавају се протромбински индекс, протромбин према Квик и ИНР. Спремност резултата анализе је 1 радни дан.

Нормалне вредности

Нормално, протромбинско време код пацијената старијих од 16 година је у опсегу од 11 до 15 секунди (отприлике, пошто су резултати лабораторија различити). Код новорођенчади стопа формирања крвних угрушака у студији је нешто нижа, са 14,5 на 16,5 секунди. Код деце од 1 месеца до 16 година, референтне вредности се углавном поклапају са онима код одраслих, током периода интензивног раста (1-6 година) и пубертета (11-16 година), могу бити 1-1,5 секунди дуже.

Протромбински индекс је нормално једнак 95-105%, Квик протромбин је 78-142%. Референтне вредности ИНР за пацијенте од 16 година - 0,8-1,2; за новорођенчад - 1,05-1,35; за децу од 1 месеца до 16 година - 0,8-1,2 са могућим повећањем на 1,3 у периодима интензивног раста и пубертета. Током трудноће, функција коагулације крви се повећава, тако да се сви индикатори израчунавају појединачно у зависности од периода.

Неке одступања од резултата студије из норме могу резултирати пијањем великих количина алкохола и производа који смањују коагулацију крви: зелено поврће, масне рибе, јетру и друге. Пушење, напротив, убрзава хемокагулацију. Такође, на процес згрушавања утиче на пријем одређених лекова: антибиотици, синтетичког тироидног хормона, глукокортикоиди, анаболичке стероиде, антиконвулзива, диуретици, контрацептива.

Дијагностичка вредност анализе

Индикатори протромбинског времена и ИНР негативно су у корелацији са индикаторима протромбинског индекса и Квик протромбина. ПТТ и повећање ИНР и ПБ и протромбинског у Квик смањује када постоји урођеним или стечена недостатак једне и неколико фактора коагулације, хемофилија, вон Виллебранд дисеасе, тромбоцитопенија пурпура, Глантсмана болест, конгенитална афибриногенемиа и дисфибриногенемииа антифосфолипида синдром, витамин К недостатак, пернициозна анемија, ДИЦ, идиопатска аутоимуна тромбоцитопенија. Такође, узрок повећања протромбинског времена и ИНР може бити третман са индиректним антикоагулансима.

Са брзим крварењем крви, смањене вредности ПТВ и ИНР су одређене и повишене - ПТЦ и протромбин према Квик. Узроци таквих одступања од норме су тромбоза, тромбоемболизам, полицитемија, повећана активност фактора ВИИИ. Сличне вредности могу се активирати улазак тромбопластина ткива у крвоток као резултат повреде, некрозе, крви са прста или погрешно изведене венипунктуре. Разлог за кршење коагулације може се узимати ацетилсалицилна киселина, орални контрацептиви. Стално смањење протхромбинског времена и ИНР је примећено код пацијената са пушењем, посебно код старијих и старијих особа.

Лечење абнормалности

Протромбински тест омогућава процену активности фактора ИИ, В, ВИИ, Кс и функционисања вањског коагулацијског пута. Његови индикатори су важна компонента студије хемостазе. Ако резултати одступају од норме, потребно је контактирати хематолога или лекара који је присуствовао упуту за анализу. Благо вишак или смањење добијених вредности у односу на референтне, узроковане физиолошким разлозима, могу се елиминисати независно. Да би то учинили, неопходно је зауставити пушење и узимати алкохол у исхрани како бисте смањили количину производа који смањују крварење крви (зелени чај, какао, масне рибе, цитруси, итд.).

Протхромбин

Синоними: протромбин, ИНР, протромбинско време, ПТ, Протхромбин, ИНР

Опште информације

Протхромбинско време је основни индикатор коагулограма, који се користи за процену спољашњих каскада коагулације крви. Анализа се спроводи у неколико праваца:

• Квик протхромбин,
• протромбински индекс и време
• ИНР.

Сваки од индикатора карактерише период и квалитет коагулације крви уз додавање реагенса (калцијумови јони и тромбопластински ткив). Добијени резултати омогућавају дијагнозу болести органа за формирање крви, циркулаторних и кардиоваскуларних система.

Постоји неколико метода за процену протромбинског времена.

Протхромбин Квику

Израчунава се релативни индикатор - проценат нормалног протромбинског времена. Да би се добијени подаци користили су плазма разређења пацијента, што чини тест најтачнијим. Резултат анализе зависи од фактора коагулације протромбин комплекса, који се производе у јетри. Због тога се тест понекад користи за процену његове способности за производњу протеина. Процес стварања фактора коефицијената зависи од нивоа витамина К у организму, који антикоагуланти могу смањити.

ИНР (међународни нормирани однос)

Измерен је као однос протромбинског времена код пацијента до сличног показатеља норме. Резултат је такође повећан у степену МИЦХ (међународни индекс осјетљивости). Овај индикатор дозвољава откривање степена хипоагулације (продужење времена коагулације) у процесу конзервативног лечења антикоагулансима (варфарин, хепарин итд.). Истовремено, добијени подаци се тумаче без узимања тромбопластина и негативно корелирање са Квик протромбином (што је ниже време за Квик, што је веће за ИНР).

Протромбинско време (секунде)

Трајање коагулације плазме пацијента се испитује када се додају реагенси (мешавина препарата калцијума и тромбопластина). Нажалост, такав тест не пружа компаративну процјену резултата добијених у различитим лабораторијама, што знатно смањује његову тачност.

Протхромбин индекс

Приказано је односом коагулације плазме у времену коагулације код пацијента. Резултат се мери као проценат. Код ниских вредности овај тест није индикативан, јер директно зависи од реагенса одређене лабораторије.

Напомена: тренутно стручњаци не препоручују коришћење последња два индикатора ради добијања тачних података протромбин теста.

Индикације за анализу

Ова студија се примењује у следећим случајевима:

• лечење пацијента са индиректним антикоагулансима (разређивачи у крви);
• скрининг студија хемостатског система;
• одређивање активности протхромбин комплексних фактора (који утичу на грудање);
• свеобухватно проучавање болести циркулаторног система, посебно система коагулације крви;
• дијагноза функционисања јетре, процена производње протеина (укључујући коагулацијске факторе);
• одређивање присуства инхибитора (компоненте које успоравају реакцију) коагулације;
• дисфибриногенемија (конгенитално одлагање коагулације фибриногеном);
• анализа стања хемостазе пре операције.

Неодговарано испитивање прописано у случају продужене употребе антикоагуланса. Додатни разлог за тест може бити:

• продужена прехлада или упала, акутни облик инфективног процеса;
• промена климатске зоне у случају кретања или летјења;
• нагли промјени у исхрани;
• промене у начину живота (спавање и будност, вежбање и одмор, присуство лоших навика);
• продужено крварење (нос, гингивал и вагинални код жена);
• продужено формирање крвног зглоба када је рана затегнута;
• појављивање крвних нечистоћа у спутуму, повраћање, урин, фецес;
• појаву симптома (боли у зглобовима, њихов отицање и индуратион) током лечења антикоагулансима.

Проучавање протромбинског времена прописује и дешифрују следећи стручњаци: хематолог, пулмолог, кардиолог, ресусцитатор, хирург, терапеут и педијатар.

Протромбинске стопе

Резултати студије венске крви приказани су на слици укупног коагулограма. Процењују се следећи показатељи:

• протромбинско време (нормално 9-12,6 секунди);
• протромбински индекс (77-120%);
• ИНР (0,85-1,15);
• Квик протромбин (78-142%).

Дозвољене стопе за ИНР, зависно од старости

ИНР тест крви: шта је то и колико би требало да буде у рупи код одраслих?

За нормално функционисање сваког организма неопходно је одржавати константност свог унутрашњег окружења. То обезбеђују сви органи и системи: екскретни, кардиоваскуларни, респираторни и други. Заузврат, за све ово глатко ради, потребан је довољан ниво кисеоника и хранљивих материја. Он нам даје најважнију супстанцу нашег тела - крв.

Крв је ткиво, и, као и сва ткива, она је мултикомпонентна. Састоји се од ћелија (обликованих елемената) и флуида (плазме). Ћелије имају веома важне функције: трансфер кисеоника, обезбеђивање имунског одговора итд. Међутим, ниједна мање важна функција је плазма, која одржава неопходну конзистенцију наше крви.

Плазма је основа система коагулације и антикоагулације, која треба да буде у савршеном балансу. Најважнији зглоб овог механизма је сложени плазма протеин - протромбин, који се формира у јетри под утицајем витамина К, а његова количина утиче на крварење крви, као и на ризик од крварења или тромбозе. Да би се то одредило, спроведена је специјална студија - коагулограм крви. Индиректно, ниво протромбина се може пратити на основу следећих показатеља:

• Протромбински индекс (ПТИ) је однос времена преклапања плазме до времена преклапања плазме здравог човека, истог по сполу и старости, изражен као проценат. Нормалне вредности су 80-100%.
• Протхромбин тиме (ПТВ) - показује колико плазма ће се заваравати за неколико секунди посебним реагенсом (мешавина тромбопластин-калцијум) (обично 11-16 секунди).
• Интернатионал Нормализед Аттитуде (ИНР).
• Ниво протромбин Квик - однос активности плазме у поређењу са временом коагулације у контролном узорку. Нормална вредност је 78-142%.

Од свих горе наведених вредности, најједноставнији је међународни нормирани однос. Важно је напоменути да је ово стандард за утврђивање стања система коагулације крви, који не зависи од методе одређивања протхромбинског времена и осетљивости реагенса који се користе у лабораторијама.

Шта је ИНР

ИНР (Интернатионал Нормализед Аттитуде) је израчуната вредност, апсолутни број који указује на однос протромбинског времена пацијента до његове стандардне вредности (тј. Протхромбинског времена здраве особе), сведен на вредност међународног индекса осетљивости тромбопластина (МИЦХ).

Шта је МИЦХ? Ово је активност ткивног фактора у реагенсу, који произвођач наводи на сваком пакету. ИНР показује колико пута се коагулабилност крви пацијента мења у поређењу са нормом. На пример, ИНР 2.3 значи да су крвне груди 2,3 пута лошије.

Шта треба бити нормални индикатор ИНР

Код одраслих, стопа унутар 0.8 - 1.3. Норма код жена и мушкараца се не разликује. Али труднице могу имати благи помак у оба смера, стога, током трудноће, мониторинг ИНР-а треба обавити најмање једанпут по триместру, а према индикацијама чешће.

Табела испод показује нормалне вредности ИНР за различите услове.

Табела 1: ИНР декодирање: норма (колико би требало да буде) у различитим државама.

ИНР (међународни нормализовани став): шта је то, мерење, норма, контрола

Није увек проучавање прометромбинског комплекса завршено одређивањем протромбинског времена или протромбином од стране Квинка. У другим случајевима, да добију комплетну слику клиничари сматрају да је прикладно да продужи студију о хемостатских способности система кроз показатеље као што су ИНР (међународна нормализован однос), која је део протромбинског теста и често постављен заједно са другим лабораторијске анализе - АПТТ (активирано парцијално време тромбопластинско ).

У суштини, случај који захтева одређивање ИНР-а је употреба индиректних антикоагуланса (Варфарин, Финилин, Варфарек, Синцумар, итд.).

ИНР у крвном тесту

ИНР у тесту крви је лабораторијски индикатор функционисања система хемостазе, одражавајући однос вредности протромбинског времена (ПТВ) на вредности овог индикатора (ПТВ) здравог човека.

ИНР показује да ли пацијент има тенденцију повећања формирања крвних угрушака и развоја тромбоемболијских стања или, обратно, смањеном грудном и крварењу, јер смањење способности хемокагулације може довести и до озбиљних компликација чак и код мањих оштећења ткива.

Норма међународног нормализованог односа код здравих људи има тенденцију до 1 и налази се у опсегу вредности од 0,7 до 1,3.

Што се тиче индивидуалних норми код мушкараца и жена, за здраве особе нема разлике, баш као код употребе антикоагуланса у терапеутске или профилактичке сврхе - норме за род не постоје разлике.

У међувремену, не треба заборавити да се смањи међународну нормализовани однос и ризик од тромбозе код жена може биртх цонтрол, који воле да користе фер половину човечанства који су у својим репродуктивним годинама (ради спречавања трудноће), или хормонска терапија даје да исправи хормонске позадина у менопаузи.

Повећана формирање крвних угрушака у крвним судовима младих пацијената оболелих од срчаних болести, људи после 50 година због старости и хормоналне промене, или пацијената који се подвргавају хирургију вештачким срчаним залисцима, препуна је ризик од опасних тромбоемболијских догађаја (инфаркт миокарда, плућна емболија, исхемијског можданог удара ).

Да би се спријечиле такве невоље, људи који су у ризику, односно имају патологију праћене повећаном тромбозом, прописани су лекови који промовишу редчење крви и растварање конволуција, на примјер, варфарин и његове аналоге (индиректни антикоагуланти). После неких болести (плућна емболија, инфаркт миокарда) или хируршких интервенција на пацијенту до краја живота морати да се одвоји од дроге, крви прореда - (!) Индиректних антикоагуланси, који је узима сваки дан строго у исто време (17.00).

Приликом узимања варфарина у јетри пацијента блокира синтезу коагулационих фактора који захтевају учешће витамина К (ИИ, ВИИ, ИКС, Кс). Поремећај метаболизма последњег (Вит К). Смањивањем садржаја коагулационих компонената, формирање стрјевања успорава.

Када примају варфарин и друге индиректне антикоагуланте, ИНР и протромбин често прописују Квик, док је комбинација ПТИ и ИНР, ако се користи, вероватније ван навике него да добије потпуне информације. Сам по себи, протромбински индекс (ИПТ) спада у тестове прошлог века, који још увијек нису предали своје положаје у појединачним случајевима, али када испитује ИНР, протромбински индекс једноставно нема много смисла.

Код теста протромбина важан је други показатељ - Квик протромбин, који негативно корелира са ИНР: повећањем ИНР-а, Протхромбин се смањује у Квик-у или, напротив, смањење ИНР нивоа одговара повећаним вредностима протромбина.

Када их прописује ИНР. Резултати декодирања

Медјународни нормализовани однос није индикативни тест, као што је протромбин. ИНР је прописан за индикације, које укључују:

• Припрема пацијента за операцију (препрека је вриједност испод 0.85 и изнад 1.25);
• Трудноћа (норма је 0,8 - 1,25);
• Дијагноза АПС (антифосфолипидни синдром - међу осталим лабораторијским тестовима);
• Антикоагулантна терапија за плућну емболију, инфаркт миокарда, спречавање тромбоемболијских стања код срчаних дефеката и дубоке венске тромбозе након хируршких интервенција (зона нормалних вредности - 2-0-3,0);
• Тромбоемболијска профилакса после протетских срчаних вентила - аорта (норма је од 2.0 до 3.0) и митрал (норма је 2.5-3.5) (употреба индиректних антикоагуланса).

Децодирање се врши на основу опсега нормалних вредности за сваку државу и за сваког специфичног пацијента, јер је нормална вредност 2,0 - 3,0 када се узима и варфарин, у одређеној мери индикативна: један пацијент треба држати на нивоу ИНР ближе 2.0, а други, а око 3.0, је нормално. Треба напоменути да дешифровање анализе (ИНР), баш као и други индикатори коагулограма, врши лекар, нарочито у погледу проучавања система хемостазе током трудноће.

Ако је читатељ приметио, онда је мерење ИНР увек повезано са употребом индиректних антикоагуланса. А шта је са антикоагулансима са директним дјеловањем, који се такође користе да спрече хиперкоагулацију? Директни антикоагуланси практично не утичу на резултате међународно нормализованог односа.

Вероватно ће се пацијенти брзо бавити декодирањем анализе, ако су у табели приказане нормалне вредности за сваку државу:

ИНР тест крви: транскрипт

Редован крвни тест за ИНР је прописан пацијентима који узимају антикоагуланте (лекове који спречавају настајање крвних зглоба). ИНР (међународни нормализовани однос) је индикатор који одражава брзину стварања крвног угрушка. Током терапије антикоагулансима овај индикатор треба стално под надзором лекара. Размислите шта је таква студија, а које су норме тестирања крви за ИНР?

Протхромбин тест крви

У свом срцу, анализа ИНР-а је једна од студија о протромбину.

Протхромбин је сложени протеин, један од најважнијих показатеља коагулограма (истраживање индикатора система коагулације крви). Уз то, доктор оцењује стање пацијентовог система коагулације крви. Протхромбин се назива и коагулацијски фактор ИИ. Овај протеин је прекурсор тромбина - протеина који стимулише стварање крвног угрушка.

Протхромбин се производи у људској јетри уз учешће витамина К. Анализа протромбина омогућава доктору да процијени функционисање јетре и дигестивног система како би идентификовао њихове патологије.

За карактеризацију система коагулације крви (хемостаза), студија протромбина крви је један од најважнијих тестова.

Резултати крвних тестова за протромбин могу се приказати у следећим облицима:

• Квик протромбин - приказ протромбинске активности у процентима, одређен на калибрационом графу, изграђен након мерења протромбинског времена у растворима нормалне плазме;
• протромбинско време - период коагулације крвне плазме, који се изражава у секундама;
• протромбински индекс (ПТИ) - однос протромбинског времена здраве особе на исти индикатор пацијента;
• међународни нормирани однос (ИНР) - однос протромбинског времена пацијента до стандардног протромбинског времена, повећан до степена ИСИ коефицијента (посебни индекс).

Најчешће у лабораторијској дијагностици користе се крвни тестови за ИНР и ПТИ.

Протромбински индекс (ПТИ) код здравих особа треба да буде нормалан од 70-100. Док узимате варфарин (лек који смањује крварење крви), овај индикатор треба да буде у опсегу од 24.0-42.6. Ако је ПТИ већи, пацијент ће повећати ризик од можданог удара. Смањивањем овог индикатора повећава се могућност крварења. Постоји много метода за одређивање ПТИ. Анализе на ПЕТ, направљене у различитим лабораторијама, значајно се разликују. Ово може озбиљно утицати на процјену стања пацијента и нетачну дијагнозу тока његове болести. Према томе, многи лекари, који бирају између постављања крвног теста за ИНР или ПТИ, преферирају први метод.

Тестирање крви за ИНР даје стабилније резултате који се неће значајно разликовати у различитим лабораторијама. Овај метод истраживања препоручују многе међународне организације за проучавање хемостазе и тромбозе, одбор стручњака СЗО. Децодирање теста крви за ИНР омогућава доктору да прати ефективност терапије лековима за болести које су повезане са формирањем крвних угрушака у венама - тромбозе, тромбофлебитиса, плућне емболије, тромбоемболитских компликација коронарне инсуфицијенције, инфаркта миокарда.

Декодирање теста крви за ИНР

Мерење ИНР индекса првенствено зависи од активности неких специфичних крвних протеина, које се називају фактори коагулације. Ови протеини се формирају у јетри и "мете" за деловање антикоагулантних лијекова (Варфарин, Дабигатран). Стога, пацијенти који користе антикоагуланте треба периодично проводити тестове крви за ИНР.

Постоје одређени индикатори за прописивање крвних тестова за ИНР, норме ове карактеристике у сваком од њих се разликују.

1. Испитивање пацијента пре операције. Норма ИНР је 0.85-1.25.
2. Пријем варфарина на позадини хроничне атријалне фибрилације. Нормални индикатор ИНР је 2.0-3.0.
3. Терапија плућне тромбоемболије. Нормално, међусобно нормирани однос је 2,0-3,0.
4. Норма ИНР-а након имплантације механичке протезе аортног вентила је 2,0-3,0, након имплантације механичке протезе митралног вентила 2,5-3,5.
5. Са неким дефектима срчаних вентила како би се спречио тромбоемболизам, стопа тестирања крви за ИНР је 2,0-3,0.
6. У лечењу венске тромбозе, као и за спречавање постоперативне дубоке венске тромбозе, нормални ИНР је 2,0-3,0.
7. У васкуларним болестима, укључујући и инфаркт миокарда, вредност овог индикатора треба да буде у опсегу од 3,0-4,5.

Према декодирању крвног теста за ИНР, ако особа која не прихвати разређиваче у крви има ИНР вредност већу од 1,25, постоји ризик од развоја таквих патологија:

• урођене болести система коагулације крви;
• болести јетре;
• поремећена апсорпција масти у цревима;
• проблеми са добивањем жучи из јетре у дуоденум;
• инфаркт миокарда;
• преинфаркционо стање;
• малигни тумори;
• полицитхемиа;
• развој хеморагичне болести код новорођенчади (недостатак витамина К).

Индикатор ИНР изнад 6.0 захтева хитну хоспитализацију, јер постоји висок ризик од крварења различите локализације. Такво стање је посебно опасно ако особа има такве коморбидности као инфламаторне или улцеративне болести стомака и црева, хипертензије, бубрежних болести, васкуларних поремећаја мозга.

Смањење ИНР-а у крвном тесту указује на следеће патологије и стања:

• недостатак витамина К у телу;
• урођени или стечени недостатак протромбина;
• масивни улазак у крвоток ткивног тромбопластина са некрозом или повредом;
• повећана коагулација крви током трудноће и постпартални период.

Коагулограм бр. 1 (протхромбин (према Квик), ИНР)

Квик протромбин и ИНР су индикатори који изражавају протромбинско време, што карактерише прву и другу фазу плазме хемостазе (формирање протхромбина и формирање тромбина, респективно) и одражава активност протромбин комплекса (фактори ВИИ, В, Кс и ИИ).

Руски синоними

Протхромбин, протромбински индекс, међународни нормирани однос.

Енглески синоними

Протхромбин, ПТ, Протиме, ИНР, Интернатионал нормализед ратио.

Метод истраживања

Метода детекције бочног расчења светлости, одређивање процента крајње тачке.

Јединице мере

% (проценти), сек. (секунде).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се припремити за студију?

• Немојте јести у року од 12 сати пре испитивања.
• Елиминишите физички и емоционални стрес 30 минута пре студирања.
• Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Опште информације о студији

Користећи протромбински тест времена, процењује се један од два механизма коагулације крви, који се зове спољни коагулациони каскад. Као резултати добијају се следећи индикатори: протромбинско време према брзом и међународном нормализованом односу. Квиков протромбин је проценат норме, одређен према посебном распореду, који се конструише применом стандардних разређивања плазме. Дефиниција овог индикатора није стандардизована, међутим, препоручује се за процену фактора вањског пута активације хемостазе плазме.

Међународно нормализовани однос (МХО) је стандардизован и представља протхромбин однос (однос протхромбинског времена пацијента до нормалног протхромбинског времена плазме), подигнуте до степена међународног индекса осетљивости (МИЦХ). Коришћењем ИНР-а, степен хипокалагности се процењује у лечењу индиректних антикоагуланса, без обзира на тромбопластин који се користи, а пореди се и резултати добијени од стране различитих лабораторија.

Циљне вредности ИНР-а када се користе индиректни антикоагуланси (ВХО)

Клиничко стање

ИНР

За шта се истраживање користи?

• Да би се спречило крварење у лечењу индиректних антикоагуланса.
• Да се ​​утврди активност фактора ВИИ.

Када је заказана студија?

• У лечењу индиректних антикоагуланса.
• На прегледу прегледа хемостатског система.

Шта значе резултати?

Старост

Референтне вредности

Недеља трудноће

Референтне вредности

1. Протхромбинско време

Старост

Референтне вредности

Повећање протромбинског времена и индикатора који га карактеришу (протромбин од Квик и ИНР) указује на тенденцију на хипокалагију, а смањење указује на тенденцију на хиперкоагулацију.

Разлози за повећање нивоа протромбин Квик

• Конгенитални дефицит ИИ, В, ВИИ, Кс фактори коагулације.
• Стечени недостатак фактора коагулације услед хроничних болести јетре са поремећеном функцијом, амилоидозом, нефротским синдромом или присуством аутоантибодија против фактора коагулације.
• Недостатак витамина К због холестаза (укључујући хронични панкреатитис, рак панкреаса и жучне кесе), малабсорпција или интестинална дисбиоза.
• ДИЦ синдром, укључујући акутну и хроничну леукемију и друге онколошке болести.
• Лечење антикоагулансима индиректног деловања.
• Афибриногенемија, хипофибриногенемија, дисфибриногенемија и повреда фибринске полимеризације.
• Присуство инхибитора коагулације (хепарин, производи за деградацију фибрина).
• Коришћење низа лекова: анаболички стероиди, антибиотици, ацетилсалицилна киселина (у великим дозама), лаксативи, метотрексат, никотинска киселина, кинидин, кинин, тиазидни диуретици, толбутамид.
• Повећан ниво антитромбина и / или антитромбопластина.

Разлози за смањење нивоа протромбин Квик

• Тромбоза.
• Хиперкоагулација (полицитхемиа).
• Масивни улазак тромбопластина ткива у крвоток због повреде или некрозе.
• Повећана активност фактора ВИИ.
• Повећана стрпљења крви током трудноће и након порођаја.
• Употреба одређених лекова: ацетилсалицилна киселина (у малим дозама), меркаптопурин, орална контрацептива.

Шта може утицати на резултат?

Производи деградације фибрина или протеини миелома (парапротеини).

Такође препоручујемо

Ко прави студију?

Терапеут, хирург, анестетичар, ресусцитатор, трауматолог, кардиолог, пулмолог, педијатар, генерални лекар.

Литература

• Лифсхитс В.М. Биокемијске анализе у клиници: приручник / В.М. Лифсхитс, В.И. Сиделников; 2нд ед. - М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 303 с.
• Долгов В.В. Лабораторијска дијагноза поремећаја хемостазе / В.В. Долгов, П.В. Свирин - М.-Твер: Издател'ство Триада ЛЛЦ, 2005. - 227 с.
• Назаренко Г.И. Клиничка евалуација резултата лабораторијских истраживања / Г.И. Назаренко, А.А. Кискун - М.: Медицине, 2006. - 543 с.

Претплатите се на вијести

Оставите свој е-маил и примајте вести, као и ексклузивне понуде из лабораторије КДЛмед