Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је један од индикатора укупне и детаљне крвне групе. Користите неколико начина за мерење овог индикатора. Анализа ЕСР према Панцхенкову је једна од њих. Ово је посебан тест који омогућава утврђивање присуства упале, малигних тумора и дифузних болести.

Каква је основа Панцхенков

Проценат црвених крвних зрнаца у крви - највећи у поређењу са осталим компонентама. Ако се стање тела промени, онда повећање концентрације специфичних протеина постаје одговор на стимулус. Они који лепљују еритроците међу собом, формирају црвене колоне попут колона.

Комбиноване крвне ћелије постају теже, и њихова стопа седиментације се повећава. Управо је то физиолошки процес који је постао основа за метод за утврђивање присуства патолошких процеса у организму према анализи крви.

Еритроцити почињу да се брже успостављају други дан након појаве болести. Ова стопа постепено се повећава, достижући врхунац у другој недељи. Постоје случајеви када највећа стопа пада на период опоравка.

Једнократна анализа не пружа потпуну клиничку слику стања болесника. Због тога су, заједно са ЕСР, одређени и други индикатори, брзина честица се поново мјери током времена.

Дефиниција ЕСР према Панцхенкову имплицира употребу хемијских реагенса, нарочито натријум цитрата. Ова супстанца спречава грудвице. У капиларну крв се додаје хемијски раствор. Тестна цев са овим "коктелом" поставља се вертикално 60 минута. Као одговор на овај ефекат, црвене крвне ћелије се налазе на дну. Време у којем су пале, и сматра се ЕСР.

Као резултат реакције, хематопоетски материјал је подељен на два дела:

  • горњи дио је провидна плазма;
  • Доњи слој је црвена крв.

Тестна цев се дели са посебном скалом. Користећи га, након сат времена након уноса биоматеријала, лабораторијски техничар израчунава висину слоја талога који се спуштају у крвљу. Вредност брзине је приказана у мм / сат.

Стопа седиментације еритроцита (Панцхенковска метода) је једна од компоненти заједничког или развијеног теста крви. Нико од специјалиста неће се ослањати искључиво на њу, дијагностиковање болести.

Основа за процедуру именовања може бити:

  1. Рутински превентивни преглед.
  2. Не осећам се добро.
  3. Инфекција.
  4. Запаљење.
  5. Онколошка патологија.

Овај преглед се може одвијати од врло раног узраста (од рођења).

Стопа ЕСР код деце

Како су старији, стандардни показатељи ЕСР код деце се повећавају. Низак ниво седиментације код беба објашњава се посебностима метаболизма протеина. Испод је табела просјечних вриједности.

ЕСР индикатор (мм / сат)

Код дечака ова цифра је обично нижа него код дјевојчица. На пример, у адолесценцији, за дечаке, овај индикатор је 1-10 мм / сат, а за дјевојчице, 2-15 мм / сат.

На ову вриједност утјече и вријеме дана. Дакле, након ручка ЕСР је већи него ујутру или ноћу.

Постоје и одређени периоди када је ЕСР код Панцхенкова повишен код деце:

  • 28-31 дана од рођења детета.
  • После две године.

У овом тренутку, брзина може да достигне 17 мм / сат.

Стандарди за одрасле

Са годинама, ниво ЕСР код мушкараца и жена се повећава са одређеним трендом: свака 5 година - за 0,85 мм / х. Постоји неколико објашњења за ову појаву:

  • Повећан садржај фибриногена (транспарентан растворљив протеин, који је основа за стварање крвних угрушака).
  • Повећање броја болести.

Због тога највеће нумеричке вредности седиментације еритроцита могу се пратити код људи старости 65-74 година.

Висок ЕСР се сматра нормалним код трудница. Штавише, у првом и другом тромесечју, индикатор може бити стабилан, а на "завршној линији" се повећава на 20 мм / сат. Табела приказује стандарде према старости и полу.

Разлог за високу вредност ЕСР

Изнад стопе ЕСР најчешће се јавља у инфективним и инфламаторним процесима. У овом случају промене утичу на друге показатеље комплетне крвне слике. Разлози за повећање стопе црвених крвних зрнаца због незаразних болести су:

  • Системске болести - реуматоидни артритис, бронхијална астма.
  • Метаболички поремећаји - дијабетес мелитус, хипотироидизам, хипертироидизам.
  • Кршење циркулационог система.
  • Онколошка патологија.
  • Туберкулоза.
  • Повреде другачије природе.
  • Интоксикација тела.
  • Неуспех генитоуринарног система или бубрега.

Постоји мали нијанс: чак и након што је болест поражена, стопа седиментације еритроцита се враћа у нормалу дуго времена. Процес опоравка може трајати 1-1,5 месеци. Да бисте били сигурни да је болест напустила тијело, можете проћи анализу за Ц-реактивни протеин.

Ако су показатељи повишени код детета, то не значи да је болестан. Постоји низ невиних фактора који могу изазвати такве промјене:

  1. Дојенчад може имати повећање ЕСР-а због чињенице да мајка дојиља једе пуно масти или узима лекове.
  2. Дете које се боре.
  3. У дечацима од 4-12 година, примећена је повећана вредност ЕСР.
  4. Појединачне особине тела (код 5% популације).
  5. Недостатак гвожђа у телу.

Анализа ЕСР у крви показује вероватноћу особе која има болест. За добијање тачних података потребно је провести додатне анкете.

Како се врши анализа?

Дефиниција ЕСР методом Панцхенкова подразумева употребу капиларне крви, тако да се ограда врши са прста. Од опреме се користи одговарајући капилар - ово је пипета са скалом од 0 до 100 мм и два словна симбола: "К" (крв) на нивоу "100" и "П" (реагенс) - на броју "50".

Алгоритам студије:

  1. Капилари Панченкова се пуне раствором натријум-цитрата са 5% на слово "П" и преносе у епрувету.
  2. Уз помоћ исте опреме, 2 узорка крви одводе се у слово "К" и удувавају у исту цев.
  3. Крв се помеша са реагенсом и сакупи се у капилар до ознаке "К".
  4. Капилари се постављају на статив вертикално.
  5. Означена је капиларна цев постављања.
  6. Након 60 минута, техничар израчунава брзину одвајања еритроцита из плазме.
  7. Подаци се уносе у одговарајућем облику.

Очигледно, специјалиста започиње истраживање одмах. Одређивање ЕСР методом Панцхенкова захтева строго поштовање технологије.

Резултати су готови у року од 1 радни дан од датума донације крви. У комерцијалним медицинским организацијама све се дешава брже, а већ после 2 сата резултати теста могу бити у рукама пацијента.

Облик може садржавати скраћенице као што су ЕСР, ЕСР или ЕСР. Све оне значе исту ствар - стопу седиментације еритроцита. Приказани подаци су у мм / сат. Они се могу упоредити са таблицом просека по полу и старости, која је дата горе.

Припремне активности

Тест крви који користи овај метод подразумијева низ припремних активности:

  • Посљедњи оброк треба бити 8 сати прије испоруке биоматеријала. Током овог периода можете пити само воду.
  • 48 сати морате пратити дијету. Одбијте зачињену и масну храну.
  • Пре процедуре избаците физичка оптерећења која доприносе развоју адреналина: трчање, подизање тежине, екстремни спортови.
  • 15 минута пре сакупљања материјала, потребно је седети тихо.

Резултати лабораторијских истраживања могу утицати на неке лекове, као што су:

  1. "Кортизон".
  2. Орални контрацептиви.
  3. "Циклофосфамид".

Ако се уздржите од њихове употребе, немогуће је чак и за кратак период, онда бисте требали обавијестити свог лијечника. То ће исправити податке, узимајући у обзир примљене информације.

Усклађеност са свим овим правилима ће помоћи да се постигне објективна процена стања пацијента и да се дијагностикује болест благовремено.

Шта да урадите како бисте смањили ЕСР

Да бисте нормализовали повећану стопу седиментације еритроцита, можете се прибегавати терапији лековима или алтернативној медицини. Постоји много начина. Ево кратке листе:

  • Пијте одјеће лековитог биља које имају антиинфламаторно дејство на тело (креч, камилица).
  • Дајте предност топлим напитцима (чај са медом, лимуном или малином).
  • Да одбије полупроизводе и производе који садрже канцерогене материје.
  • Цитрус, свеже поврће, тамна чоколада имају благотворан ефекат. Најефикаснија је црвена репа.
  • Узимајте комплексне витамине који садрже гвожђе, магнезијум и витамин А.
  • Вежбање у тандему са вјежбама за дисање ће помоћи да се крв смањи вискозним.
  • Неопходно је ријешити узроке убрзавања честица крви. На пример, Пенициллин, Левомицетин, Тетрацицлине помажу у инфекцији или упали.
  • Постоје услови тела у којима се ЕСР врати у нормалу са нестанком узрока (трудноћа, зубе се исече код детета).
  • Такође се препоручује аспирин. Он инхибира синтезу супстанци, тако да је његова употреба препоручљива само у изузетним случајевима.

Избор метода за смањивање овог индикатора пуно. Али боље је да се не примјењујете на начин лијечења без координације са лијечником.

Предност Панцхенковог метода

Изјава о ЕСР може се извршити различитим методама. Најпопуларније су студије о Панцхенкову и систему Вестергрена. Свака од њих има своје предности.

Метод мерења седиментације еритроцита према Панцхенкову успешно се користи већ годинама у Русији и земљама ЗНД. То је посебна модификација Вестергрен технике.

Замењена је пипета са инверзном калибрацијом на капилару Панцхенкова. Овај дозирни уређај се користи и за крв и реагенс.

Дефиниција ЕСР према Панцхенкову имплицира употребу капиларне крви, а не венске крви, што чини метод мање болним и олакшава сакупљање биоматеријала код деце.

Студија се спроводи одмах. Одмах се крв разблажи реагенсом, који искључује утјецај негативних фактора.

Ова техника, уз поштовање свих технологија, је брза и не захтева велику количину биоматеријала.

Одређивање ЕСР методом Панцхенкова

Категорија: Пен Типе 01

ЕСР (стопа седиментације еритроцита) - важан индикатор који је део општег броја крвних слика. Његова главна улога је да одреди брзину формирања агрегата еритроцита (то јест, колико је потребно да се поставе на дно цеви).

Треба напоменути да је у студираној крви инхибирана активност коагулационих фактора, односно, седиментација еритроцита се јавља само под дејством гравитације.

Дефиниција овог индикатора је могућа неколико метода, од којих је једна Панцхенков метод.

Његова главна разлика од прихваћене методе широм света - одређивање ЕСР методом Вестергрена - је "ручна" студија, док Вестергрен метод укључује употребу аутоматског анализатора.

Који је овај метод? У којим случајевима може бити побољшан резултат?

Метод анализе

Одређивање ЕСР методом Панцхенкова врши се у посебном броду - капилару Панцхенкова. Низ поступака је следећи:

  1. У овом посуду се сакупља антикоагулантни раствор (обично се узима у обзир 5% раствор натријум цитрата за истраживање). Количина потребна за истраживање одређена је скалом која се примјењује на пловило - до ознаке П (одговара половини цијеви). Након што се раствор пренесе на стаклени слајд.

  • Иста крв се сакупља у истом суду (два пута за ознаку К, што одговара 100 мл). Према томе, однос испитног узорка и антикоагуланта је 4: 1.
  • После мешања крви и реагенса, они се регрутују у капилар до максималне марке и постављају у строго вертикалном положају у посебном стативу. Резултат се процењује након сат времена (у неким случајевима је могуће повећати време студије на дан).
  • Као и код већине студија, метода Панцхенкова захтева поштовање оптималних услова - температуре, влажности и осветљења радног места.

    ЕСР норма према Панцхенкову

    Стопа овог индикатора може значајно да варира од различитих људи (у зависности од њихове старости и унутрашњег стања тела):

    • деца немају значајне родне разлике у дефиницији овог индикатора. Стопа за новорођенчад је до 2 мм / сат. Како деца расту, долази до повећања ЕСР (услед активирања система коагулације крви). Стога, код деце млађе од 12 година стопа овог индикатора може бити од 2 до 17 мм / сат;
    • стопа стопе седиментације код жена такође варира у зависности од старости. Код жена испод 60 година, ниво је од 2 до 20 мм / сат. Након 60 година, стопа се може повећати на 30 мм;
    • за мушкарце млађе од 60 година стопа је од 2 до 15 мм / сат. Са старењем, ниво ЕСР у старосној доби се повећава на 20 мм / сат. У пушачима, ниво овог показатеља може се повећати на 25.

    Метода одређивања стопе седиментације према Панцхенкову је широко распрострањена због једноставности и високе тачности одређивања (у зависности од дозирања).

    Тумачење резултата

    Шта значи промена у овом индикатору и када се може повећати?

    Најчешћи узрок повећаног ЕСР у крви је ослобађање великих количина фибриногена у крв.

    Овај молекул је прекурсор фибрина - главног коагулационог молекула. Концентрација у крви може се повећати као резултат следећих стања:

    1. Инфламаторни процеси. Повећани фибриноген изазива ослобађање проинфламаторних медијатора, што доводи до промена у активности јетре и производње великих количина коагуланта. Посебно често заразно и токсично оштећење јетре доводи до његовог појављивања у великим количинама у крви.
    2. Инфаркција миокарда. Повећани ниво фибриногена је због развијеног фокуса исхемије и некрозе ткива (у овом случају повећање ЕСР-а указује на активацију регенеративног система, чији је циљ ограничавање фокуса лезије).
    3. Опсежне повреде и опекотине. Ниво фибриногена је повишен из истих разлога као код инфаркта миокарда. Поред тога, повећање брзине седиментације може се покренути формирањем токсичних протеинских молекула (као резултат разбијања веза у молекулима протеина и формирању азотних једињења).

    Редукција ЕСР-а се посматра, обично, код дегенеративних болести крвног система, уз прекомерно надхидрацију тела, као и код особа које једу углавном биљне намирнице.

    Лажан пораст ЕСР према Панцхенковом је могућ са кршењем исхране (узимајући велике количине холестерола), узимајући оралне контрацептиве, као и након примене неких вакцина и серума на тело пацијента.

    Ако је ниво ЕСР значајно повишен (више од 80), онда то може указати на развој онколошког процеса у телу. Поред тога, његово повећање долази са прогресијом системских болести (са лупус еритематозусом, склеродерма).

    Све о одређивању ЕСР-а

    Стопа седиментације еритроцита је један од обавезних лабораторијских анализа крви, што омогућава процену колико се крвне ћелије одвајају од плазме. Овај индикатор описује стање људског здравља, а такође показује присуство и обим запаљеног процеса. Како је дефиниција ЕСР-а, и који су показатељи нормални, касније ћемо научити.

    Припрема за процедуру

    Да би се одредио индикатор ЕСР и добили прецизнији резултати, потребно је припремити се за студију.

    Према томе, придржавајте се сљедећих препорука:

    1. Крв се даје на празан желудац у првих 2-3 сата после буђења, с обзиром да је током овог периода број крвних слика најадекватнији.
    2. Два дана пре узимања крви, требало би да нормализујете исхрану, изузев пржене, димљене и слане хране. Такође треба ограничити конзумирање слатких јела и газираних пића.
    3. Немојте пушити бар 3 сата пре донирања крви, а не узимајте алкохолна пића 10-12 сати.
    4. Довољно спавајте и одморите, смањујући било коју физичку активност.
    5. Опустите се што је више могуће и уклоните штетне ефекте стреса, који могу изазвати превише стимулацију нервног система.

    У случају када је особа приморана да узима лекове стално (дијабетичари, хипертензивни пацијенти), о томе се обавештава лабораторијски техничар пре почетка студије. Истовремено, на листи за анализе направите напомену о називу лека, дозирању и трајању примене.

    Овај фактор најчешће узрокује велику грешку и нетачност резултата, тако да ако постоји могућност да одбијете узимати лек најмање 12-15 сати, онда је боље то урадити, али након консултовања са својим лекаром.

    Како се одређује ЕСР?

    Технике које помажу у одређивању брзине седиментације еритроцита се заснивају на једноставном физиолошком фактору, који се узима као основа. Ако се крв ставља у раствор с антикоагулантом који не дозвољава да се згруша, након одређеног времена могуће је видјети како се фракције раздвајају и преузму своју локацију у укупном волумену крви.

    Плазма, пречишћена од честица крви, постаје лакша и узима горњи положај у посуди. Еритроцити ће потонути до дна, јер ће временом почети да се држе заједно, повећавајући њихову специфичну тежину и прелажу на најнижу позицију пловила.

    Леукоцити и маса тромбоцита заузимају средњу позицију између еритроцита и плазме.

    Суштина студије је да процени колико дуго црвене крвне целије заузимају жељену локацију. Ова брзина није ништа друго до ЕСР анализатор који вам омогућава да процените присуство или одсуство запаљеног процеса у телу. Чињеница је да је концентрација крви у свакој особи различита, а ако постоје неки спољни фактори (запаљен процес, хронична обољења), овај процес може потрајати другачије вријеме.

    Слободно поставите своја питања особљу хематологу директно на сајту у коментарима. Одговорит ћемо. Поставите питање >>

    То су индикатори временског интервала за које су црвене крвне ћелије прешле на дно, коначни резултат студије. Означава се у мм на сат, пошто је обично један сат који је обично довољан да се крв раздвоји у фракције.

    Погледајте овај истраживачки видео

    Да би резултати били што прецизнији, вероватну грешку не би требало смањити не само пацијент, већ и лабораторија. Да бисте то урадили, придржавајте се сљедећих препорука:

    1. Гњечеви прстима нежно су пропуштени без притиска, тако да крв може самостално да излази из капилара, а нема потребе да се истисне. Овај процес може изазвати уништавање црвених крвних зрнаца, што на крају изазива нетачне резултате.
    2. Прва крв која је исушена са прста се обично уклања ватром која је намочена у дезинфекционом раствору. Ово је неопходно како би се уклонили честице епитела које могу ући у истражену количину крви ако је повријеђен интегритет капиларног система.
    3. Сва пловила и капилари морају бити стерилни и не садрже капљице дезинфекционих реагенаса и воде.
    4. Потребно је минимизирати унос зрачних мехурића са крвљу у суд, у противном проучавање показатеља ЕСР може имати погрешан резултат, услед убрзане оксидације црвених крвних зрнаца.
    5. Користите реагенс који имају добар рок трајања, поштујући праве пропорције када се помеша са крвљу.
    Студија треба извести на температури околине од 18-22 ° Ц, јер повећање и смањење температуре могу утицати на брзину реакције током студије.

    Размотримо општи низ акција у одређивању ЕСР-а. И шта се тачно дешава у сваком временском интервалу. Дакле, цела студија траје 1 сат. За 60 минута, крв смештена у посуду са антикоагулантом пролази кроз неколико фаза:

    1. Под утицајем антикоагуланта, крвне ћелије почињу случајно да се крећу око пловила, покушавајући да се прилагоде условима животне средине. Овај процес траје 5-7 минута.
    2. Ћелије се сакупљају у малим групама, формирајући ступце. Њихова маса постепено се повећава, тако да нису у могућности да држе сопствену тежину у укупном волумену крви и потону на дно пловила. Потребан је највећи део издвојеног времена од 35 до 45 минута.
    3. Као резултат, лепљени еритроцити се постављају у густом слоју на дну, замењујући плочице и леукоците.
    4. Празна плазма постаје најлакши део крви, тако да заузима највишу фазу у суду.

    Метода одређивања ЕСР узима у обзир растојање које покривају еритроцити за 1 сат времена. Добијени подаци указују у мм на сат, у поређењу са општеприхваћеним стандардима.

    Одступања горе или доле могу указивати на присуство било које патологије.

    Методе анализе

    Постоји неколико начина за одређивање стопе седиментације еритроцита, али све оне се заснивају на горе наведеним принципима. Стога, неће бити значајних разлика у добијеним резултатима ако се крв прегледа у савременој лабораторији користећи савремену опрему или у лабораторији покрајинске клинике.

    Панцхенкова метода

    ЕСР се одређује према принципу седиментације еритроцита, чија брзина реакције зависи од садржаја молекула протеина, глобулина, засићења кисеоником итд. Да бисте то урадили, припремите стерилни капилари, стаклени клизач и раствор натријум цитрата. Пирс прстом, уклањајући први кап са честицама епителија. Следећа кап је покупила капилари и стављена на стаклени клизач, помешан са антикоагулантом.

    Добијени раствор се сакупља у посебном суду, који је означио скалу. Оставите га у усправном положају на посебном штанду, откривајући вријеме 60 минута. После наведеног времена, процењује се број знакова ознака на скали, који се ослобађају. Запремина која је ушла у седимент, не узимају у обзир. Добијена дужина стазе у мм је забележена у анализи декодирања.

    Подаци ће бити у мм / х.

    Вестергрен метода

    Ова техника се најчешће користи у специјализованим лабораторијама, јер према праву ова врста истраживања је препозната као најтачнија. Именовање може послужити разним болестима који се јављају у латентном облику, као и сумњу на било коју патологију хематопоетске функције.

    За испитивање, венска крв се сакупља у запремини од 100 мл. Поставља се у специјалну епрувету, разређујући са 5% антикоагулантом, у омјеру од 4: 1. Брод се поставља у статив 60 минута.

    После одређеног временског периода, није висина колоне пролазне стазе која се процењује, већ висина еритроцита који су се заглавили заједно и успоставили на дну суда.

    ЕСР анализатори

    Савремене лабораторије одавно су се склониле од концепта "ручне" дефиниције ЕСР анализе. У пракси се широко користе специјални анализатори, који помажу да се брже изводе потребне прорачуне, а сви добијени резултати се разликују минималном грешком и високом поузданошћу.

    Предности ових анализатора су следеће:

    1. Висока пропусност, односно за 1 сат, постоји могућност да се одмах добије 50-60 резултата. На пример, ручно истраживање захтева пуно времена и физичких трошкова.
    2. Минимални контакт крви пацијента са окружењем, који смањује грешку резултата на нулу.
    3. Висока тачност одређивања брзине седиментације еритроцита, која је одређена посебним сензорима.
    4. Стварање услова у епрувети која су блиска природној. На пример, ако је температура ваздуха у лабораторији већа од 26 ° Ц, онда то значајно утиче на квалитет истраживања и тачност коначног резултата.
    5. Могућност тренутног штампања резултата, као и уклањање могућих узрока одступања од норме, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

    Недвосмислено, методи истраживања хардвера омогућавају да добијемо прецизније резултате, док већина ЕСР анализа извршених "на старомодан начин" захтијева поновну повраћај. Нажалост, у овом случају људски фактор игра кључну улогу.

    Најједноставнији, али истовремено висококвалитетни и поуздани анализатори који се користе у модерним лабораторијама су:

    Ако постоји могућност да се подвргне студији о ЕСР у специјализованој лабораторији, онда је боље користити ову опцију. Предности које хардверске методе за истраживање масе имају. Али тачност застареле ручне методе за одређивање стопе седиментације еритроцита у неким ситуацијама је упитна.

    Предности и мане метода

    Као што показује пракса, нема значајних разлика у добијеним резултатима, па избор методе истраживања зависи од способности лабораторије, као и од лекарског рецепта. Предности овог истраживачког метода су једноставност, као и одсуство материјалних трошкова, што чини анализу доступним сваком пацијенту.

    Што се тиче недостатака, онда можемо рећи високе стопе грешке, у случају када лабораторијски техничар није испунио све потребне мјере:

    • соба је превише врућа или сувише хладна;
    • цев није била стерилна или садржала капи спољне течности;
    • унрегулатед волуме оф антицоагулант такен.

    У случају када добијени подаци нису веродостојни, специјализовани анализатори се могу користити да прецизније одреде ЕСР.

    Ови уређаји су прилично скупи, тако да не постоје све лабораторије.

    Ако упоредимо ове две методе мерења ЕСР-а, онда међународна пракса показује да су најразвијеније земље одавно напустиле Панцхенкову методу, јер у њему виде пуно недостатака, укључујући:

    • користите само капиларну крв;
    • одсуство аутоматског система бројања и висок степен зависности резултата на лабораторијском техничару (људски фактор);
    • потреба за припремом опреме, као и могућност коришћења само свеже крви.

    Већина савремених клиника користи методу Вестергрена, при чему у њему виде предности као што су:

    • краће трајање студија (10-20 минута);
    • истраживање се врши помоћу апарата, тако да је искључен људски фактор;
    • оптималан процес припреме крви за анализу, као и одсуство потребе за директним контактом лабораторијског техничара са пацијентовом крвљу;
    • добивање тачнијих резултата који помажу у праћењу динамике.
    Али ова техника ретко се користи у земљама ЗНД, због недостатка неопходне опреме.

    Тумачење резултата

    После лабораторијске студије, подаци се евидентирају у анализи декодирања. Могуће је говорити о свим здравственим проблемима, узимајући у обзир не само ЕСР, већ и квантитативни састав леукоцита. Заједно, ова два показатеља пружају потпунију слику стања људског здравља.

    У здравој особи, крв, разблажена антикоагулантом, довољно се постара. У присуству запаљеног процеса или било какве болести, протеин се активно ињектира у крв, што узрокује брже држање црвених крвних зрнаца.

    Резултати анализе и индикатори норме зависе од следећих фактора:

    1. Старост - млађе тело, што је спорији процес седиментације, који је повезан са количинским и квалитативним саставом крви.
    2. Род - с обзиром на мјесечно хормонално прилагођавање, које је међусобно повезано с количином крви, жене ће бити нешто ниже од мушкараца.
    3. Присуство трудноће - у различитим триместри трудноће, жене могу бити забележене промене у ЕСР, а високе стопе су последица прилично физиолошких процеса.

    Статистике показују да услови живота, храна и начин живота такође утичу на састав крви, што доводи до промјена у ЕСР код једне и једне особе.

    У већини случајева, пацијент добија транскрипт анализе из лабораторије, где су назначене само нумеричке вредности. Да бисте добили конкретан одговор на питање, неопходно је да се консултујете са окружним лекарима, који ће вам рећи да ли постоје одступања од норме и шта пише.

    У случају да се особа осећа добро и нема примедби о здрављу, међутим, индикатори ЕСР-а су потпуно различити од прихватљивих вредности, има смисла да се уради друга анализа након 3-4 дана.

    Које вриједности треба узети у обзир нормално?

    Пошто се приликом проучавања крви могу појавити различите грешке и од саме особе (стрес, пушење, одсуство сна) и из лабораторије, они индикатори који су затворени у кутију и ван ње се сматрају нормалним. Сви добијени резултати који нису уложени у овај оквир сматрају се одступањима и захтевају детаљнија истраживања.

    Размотрите нормативне показатеље за различите категорије пацијената:

    • новорођенчад - 1-2 мм / х;
    • деца прве године живота - 16-20 мм / х;
    • момци до 20 година - 11-13 мм / х;
    • мушкарци од 20 до 50 година - 14-15 мм / х;
    • мушкарци старији од 50 година - 25-32 мм / х;
    • девојке млађе од 20 година - 15-18 мм / х;
    • жене 20-55 година - 20-22 мм / х;
    • жене старије од 50 година - 22-23 мм / х.
    Током трудноће, стопе се могу знатно повећати, а статистика показује директно пропорционалну везу између повећања телесне тежине жене, повећања телесне тежине и ЕСР-а.

    Према томе, следећи индикатори норме:

    1. Први триместар, танке девојке (до 60 кг) - 20-60 мм / х;
    2. Први триместар, пун девојке (од 65 кг и више) - 18-45 мм / х;
    3. Други триместар, танке девојке - 40-65 мм / х;
    4. Други триместар, пун - 35-70 мм / х.
    Након испоруке, индикатори рапидно опадају, а у року од 2-5 месеци се враћају у нормалу.

    Узроци лажних резултата

    Сви разлози који могу изазвати лажне вредности могу се поделити у две групе: пацијентове и лабораторијске. У првом случају, особа можда не зна да се анализа узима на празан желудац у првим сатима након што се пробуди. Такође, особа може узимати лекове, алкохол и пушити 2 цигарета прије узимања крви, доживљавајући стрес.

    Сви ови фактори независних произвођача могу изазвати високе стопе ЕСР, што заправо није знак патологије.

    На лабораторијској страни могу бити и разлоги који утичу на тачност резултата:

    • реагенси ниске квалитете;
    • лоша дезинфекција сву опрему;
    • коришћење крви 1-2 сата након сакупљања;
    • непрописан избор антикоагулантне концентрације.

    Човеков фактор треба узети у обзир, тако да ако су индикатори на неки начин различити од норме, увијек постоји могућност да се анализа поново преузме у другој лабораторији упоређивањем података.

    Стога, дефиниција ЕСР у комбинацији са другим индикаторима крви може дати потпуну слику стања људског здравља.

    Седиментација еритроцита се јавља у свакој особи са посебним индикаторима, па се бројеви који спадају у границе дозвољене сматрају нормом.

    ЕСР методе

    Стопа седиментације еритроцита. Савремени методи дефиниције и клиничке интерпретације

    Аптинов М.М. - Руководилац Центра за обуку Запада Медице

    Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор чија је дефиниција укључена у општи преглед крви. Ово је неспецифичан лабораторијски тест скрининга, чија промена може послужити као индиректни знак тренутних запаљенских или других патолошких процеса, као што су малигни тумори и дифузне болести везивног ткива.

    еритроцита седиментације утврђена је разблажене цитрат крви током одређеног временског периода (1 сат) и изражене у мм по 1 цхас.Знацхение ЕСР одређује као удаљености од доње површине мениска (транспарентног плазма) до врха настанили еритроцита колоне стабилизован у вертикалном цитриране целе крви.

    Специфична маса еритроцита је већа од специфичне масе плазме, дакле, у епрувети у присуству антикоагуланта (натријум цитрата) под дејством гравитације, црвене крвне ћелије се налазе на дну. Процес седиментације (седиментације) еритроцита може се подијелити на 3 фазе, које се јављају различитим брзинама:

    Прва фаза: споро седиментација појединих еритроцита.

    Друга фаза: формирање агрегата еритроцита (тзв. "Колоне колоне"), убрзање седиментације.

    Трећа фаза: формирање многих агрегата еритроцита и њихове "амбалаже", седиментација успорава и постепено зауставља.

    Индикатор ЕСР варира у зависности од многих физиолошких и патолошких фактора. Вредности ЕСР код жена су нешто веће него код мушкараца. Промене у саставу протеина крви током трудноће довеле су до повећања ЕСР током овог периода. Смањење садржаја црвених крвних зрнаца у крви (анемија) доводи до убрзаног ЕСР и, напротив, повећање садржаја црвених крвних зрнаца у крви успорава брзину седиментације. Током дана флуктуација вредности је могућа, максимални ниво се примећује током дана.

    Главни фактор који утиче на формирање "кованица колоне" током седиментације еритроцита је протеин састав крвне плазме. Протеина акутне фазе адсорбује на површини еритроцита, и смање своје пуњење одбојност међусобно, промовише формирање РОУЛЕАУКС и убрзаног Седиментација еритроцита. Повећање уровниабелков акутне фазе, нпр Ц-реактивни протеин, хаптоглобина, алпха-1-антитрипсин ет ал., У акутним резултатима инфламаторних повећаном ЕСР.

    У акутним инфламаторним и инфективним процесима, промена у ЕСР се примећује 24 сата након пораста температуре и повећава се број леукоцита. Код хроничне упале, повећање ЕСР је узроковано повећањем концентрације фибриногена и имуноглобулина. Дефиниција ЕСР у динамици, у комбинацији са другим тестовима, користи се за праћење ефикасности лечења запаљенских и заразних болести.

    Методе за одређивање ЕСР

    Капилар Панченков. Стандардни стаклени капилар за одређивање ЕСР: дужина - 172 мм; спољни пречник - 5 мм; пречник извртања - 1,0 мм; бистро браон градуација од 0 до 10 цм, корака скале - 1,0 мм; горња подела скале означена је "0" и слово "К" (крв), супротно одсеку 50, налази се слово "П" (реагенс).

    ПР-3 уређај (ЕСР метар, Панцхенков уређај) је пластични статив са утичницама за уградњу 20 капилара.

    Време мерења: један сат.

    Припремите 5% раствора натријум цитрата и депонирајте на стакло за сат.

    Испрати капиларе са 5% раствора натријум цитрата.

    Извршите капиларно сакупљање крви у испраном капилару.

    Пренесите крв из капилара у стакло за сат.

    Поновите кораке 3 и 4.

    Мијешати крв натријум цитратом на стакло за чашу и попунити капилар.

    Инсталирајте капилар у Панцхенков троножац. Почните тајмер за сваки капилар одвојено.

    Након 1 сата, одредите ЕСР по висини колоне прозирне плазме.

    Стандардне капиларне димензије: дужина: 300 мм ± 1,5 мм, промјер: 2,55 мм ± 0,15 мм

    Стандардна температура (18-25 ° Ц) и услови (најкасније 2 сата након сакупљања крви).

    Време мерења: један сат.

    При узимању узорка венске крви, мијешајте је са 5% раствором натријум цитрата у омјеру од 4 + 1.

    Ухватите капиларе у Вестергренов капиларе.

    Капиларе поставите вертикално. Почните тајмер за сваки капилар одвојено.

    Након 1 сата, одредите ЕСР по висини колоне прозирне плазме.

    Модифицирана метода Вестергрен: Вес-матиц систем (Диессе - Италија).

    Запремина узорка: 1 мл венске крви

    Пластичне цеви (вакуум и једноставно)

    Безбедност оператора (мерено у затвореним цевима)

    Мерење за 20 минута (10 мин брз начин)

    Угао цеви: 18 °

    Корекција температуре резултата према Менли номограму

    Објективност мјерења (резултат не зависи од оператера).

    Неколико модела уређаја са различитим перформансама од 10, 20 или 30 тестова за 20 минута:

    - Вес-матиц лако (10 позиција, до 30 испитивања на сат)

    - Вес-матиц 20 (20 позиција, до 60 испитивања на сат)

    - Вес-матиц 30 плус (30 позиција, до 180 испитивања на сат)

    - Вес-матиц 30 (30 позиција, до 180 испитивања на сат)

    - Вес-матиц Цубе 200 (200 позиција, до 200 испитивања на сат)

    Узимати венску крв до ознаке у епрувети (вакуум или једноставно), која садржи раствор натријум цитрата.

    Мијешати крв натријум цитратом у епрувети.

    Инсталирајте цеви у Вес-матиц ЕСР анализатор.

    Притисните тастер Тест да бисте започели мерење.

    Након 20 (или 10) минута, анализатор ће аутоматски одредити ЕСР за 10, 20 или 30 узорака.

    Употреба анализатора серије Вес-матиц за одређивање ЕСР-а не само да повећава брзину анализе, већ и значајно побољшава тачност добијених резултата, јер потпуно елиминише утицај субјективног фактора на резултат одређивања.

    Анализатори серије Вес-матиц, произвођач Диессе - Италија

    ВЕС-МАТИЦ Еаси - Компактни аутоматски анализатор са 10 позиција за мерење ЕСР за приватне и мале лабораторије.

    Мерење се одвија директно у пластичним цевима које се користе за сакупљање крви. Узорке пажљиво помеша оператор и поставља се на 10 позиција уређаја. Опто-електронски инфрацрвени сензори аутоматски мјери ниво седиментације еритроцита, сензори нису осјетљиви на присуство липида и билирубина. Подаци се израчунавају и приказују. Резултат је приказан 20 минута. Перформансе: до 30 тестова на сат. Меморија: 100 недавних мерења. 4 мода мерења.

    ВЕС-МАТИЦ 20 - Фиксни десктоп аутоматски ЕСР бројило за 20 позиција са мешањем узорака крви и мерењем резултата. Оптимални уређај за средње и велике лабораторије. Крв прикупљена у специјалним цевима, темељно помешана са уређајем. Ротор уређаја ротира се при одређеној брзини (1 обрт сваких 1,5 с). Помоћу дигиталног сензора, уређај аутоматски одређује ниво седиментације еритроцита, подаци се израчунавају и излазе на штампач и приказују. Време мерења 20 минута. Перформансе: до 60 испитивања на сат. Меморија за последња 3 циклуса мерења (до 60 испитивања). 4 мода мерења. Тастатура: 12 функцијских тастера.

    ВЕС-МАТИЦ 30 - Иновативни аутоматски ЕСР мерач за 30 позиција са мешањем узорака крви и мерењем резултата. Анализатор за велике лабораторије. Време мерења 20 или 10 минута. Високе перформансе: до 180 испитивања на сат. Меморија за последња 3 циклуса мерења (до 90 испитивања). Велики информативни ЛЦД екран са позадинским осветљењем, 240к128. Испитивање самопрескуса. Брзина ротације ротора: 1 окретање сваких 1,5 с (нормалан режим), 240 окретаја у минути (брзи режим). 6 модова мерења:

    ВЕС-МАТИЦ ЦУБЕ 200 - Аутоматски ЕСР број 200 позиције са мешањем узорака крви и мерењем резултата. Анализатор за велике лабораторије. Прилагођено за употребу са главним типовима статива хематолошких аутоматских анализатора. Време мерења: први резултат након 24 минута, сваки након 18 секунди. Високе перформансе: до 200 испитивања на сат. Уграђени рачунар: ТаблетПЦ. Велики информативни ЛЦД екран осетљив на додир, 800к600. Мерни елемент: 2 пара опто-електронских елемената (фотодиоде и аналогни сензори). Аналитички одјел: 89 позиција за одговарајуће епрувете, корак напред 18 с. Одјељак за узимање узорака: 10к10 слајдова за пријем и транспорт троножаца из хематолошких анализа. Меморија: 64 МБ.

    Поређење вредности ЕСР (мм / час) утврђене са два метода

    Резултати поређења резултата утврђивања ЕСР методом Панцхенкова и Вестергрена приказани су у Табели 1 и Сл. 1-2. Као што се види из презентираних података, Панцхенков и Вестергрен методе дају сличне резултате само у опсегу нормалних ЕСР вредности (слика 1, табела 1). У области високих вредности, метода Вестергрен показује веће нивое ЕСР (Табела 1).

    Табела 1. Примјер ЕСР-а резултира истим пацијентима, одређеним методом Панцхенкова и Вестергрен методом

    Фактори који утичу на одређивање ЕСР:

    Време складиштења узорка (не више од 4 сата на собној температури)

    Антикоагулант (препоручени цитрат На)

    Тубес / Цапиллари Вертицалити

    Дужина епрувете / капиларне дужине

    Унутрашњи пречник цијеви / капилара

    Степен разблажења крви (препоручено разређивање од 1: 5)

    Табела 2. Опсег нормалних вредности ЕСР

    Вредност ЕСР, мм / сат

    Индикације за анализу:

    Сумња на неоплазме;

    Преглед скрининга за превентивне прегледе.

    Мерење ЕСР-а треба посматрати као тест за скрининг који нема специфичност за одређену болест и може се користити као помоћни дијагностички тест.

    Узроци промене ЕСР

    Повећање (убрзани ЕСР):

    Код жена током трудноће, менструација, у постпартум периоду.

    Акутне и хроничне инфекције (пнеумонија, остеомиелитис, туберкулоза, сифилис);

    Аутоимуне болести (колагеноза);

    Повреде, сломљене кости;

    Стање после шока, хируршке интервенције;

    Анемија, стање после губитка крви;

    Болест бубрега (хронични нефритис, нефротски синдром);

    Парапротеинемиа (миелома, Валденстром мацроглобулинемиа);

    Лекови (естроген, глукокортикоид)

    Смањење (ЕСР успоравање):

    Постење, смањена мишићна маса;

    Трудноћа (посебно 1 и 2 семестра);

    У Русији и ЗНД, метода Панцхенкова се широко користи за одређивање ЕСР-а, који има неколико недостатака:

    способност да се користи само капиларна крв за анализу,

    потреба за припремом антикоагулантних и прања капилара,

    недостатак аутоматских мерних инструмената.

    субјективност ручног метода

    У западним земљама, метода Вестергрен се широко користи. Године 1977. Међународни комитет за стандардизацију у хематологији (ИЦСХ - Међународни комитет за стандардизацију у хематологији) препоручио је употребу методе Вестергрен широм свијета. Обично се ЕСР одређује помоћу аутоматских анализатора, посебно коришћењем Вес-матиц система (Диессе, Италија). У Русији су се појавили у 2005. години и постају све популарнији.

    Предности методе Вестергрен коришћењем Вес-матиц система:

    Смањење времена анализе за 2-6 пута (10 или 20 минута).

    Тачност и објективност (људски фактор не утиче на резултат анализе).

    Сигурност - употреба стандардних цеви за једнократну употребу са натријум цитратом (оптимални однос крви / цитрат). смањење крвног контакта. Нема потребе да оперете капиларе.

    Погодност и лакоћа примене.

    Стандардизовано мешање - број инверзних цеви - 40 пута.

    Стандардизација анализе (корекција резултата у зависности од температуре према Менли номограму).

    Могућност кориштења читача баркодова (убрзање регистрације и корекција грешака).

    Могућност повезивања на информациону мрежу.

    Луговскаиа С.А. ет ал., Лаборатори Хематологи, 2006, Триад, Твер.

    Међународни савет за стандардизацију Институционални преглед (експертски панел за крвну реологију) И препоруке за мерење седиментације еритроцита. Ј Цлин Патхол, 1993; 46: 198-203.

    Тиетз Н.В. ет ал. Клинички водич за лабораторијске тестове, 3. изд. ААЦЦ 1995.

    Ф.Ц Присцхл и Ј.Д. Сцхварзмеиер. Аутоматско одређивање брзине седиментације еритроцита. И. Мед. Унив. - Клиник, Лазареттгассе 14, А-1090 Беч, Аустрија.

    СМАЊЕЊЕ ЕРИТРОЦИТА

    ЕСР (брзина седиментације еритроцита) је неспецифичан показатељ упале различитог порекла (у вертикалном сету епрувете). У клиничкој пракси, одређивање ЕСР-а је приступачна, лако постигнута метода за процену стања пацијента и процена тока болести приликом обављања теста током времена. Главне индикације за примену: • превентивне прегледе (сцреенинг тест) • Поремећаји који се јављају са упалом - срцаног напада, рака, инфекција, болести везног ткива и многих других болести еритроцита брзине седиментације - неспецифични показатељ запаљенског процеса различите етиологије. Повећање ЕСР-а, често, али не увек, корелира са повећањем броја леукоцита и повећањем концентрације Ц-реактивног протеина, што је биохемијски не-специфични индикатор упале. Повећањем формирања протеина акутне фазе током инфламације (Ц-реактивни протеин и многи други), променом броја и облика црвених крвних ћелија доводи до промјене у мембранским својствима крвних ћелија, промовишући њихово лијепљење. То доводи до повећања ЕСР. . Тренутно се верује да је најцењенији, осјетљивији и према томе пожељни индикатор упале, некроза у поређењу са дефиницијом ЕСР, квантитативно одређивање Ц-реактивног протеина. ЕСР - компонента крви сепарација брзина у цеви са додатном антикоагуланс у 2 слоја: • горњи - доњи транспарентан плазме • - населили еритроцита седиментација се мери у висини слоја плазма формиран у милиметрима за 1 час (мм / х). Специфична маса еритроцита је већа од специфичне масе плазме, дакле, у епрувети у присуству антикоагуланта (натријум цитрата) под дејством гравитације, црвене крвне ћелије се налазе на дну. Процес решавања (седиментација) еритроцита може се поделити у три фазе које настају са различитом брзином: 1.еритротсити полако настањују у одвојене ћелије формирају агрегати 2.еритротсити - "Цоин колоне", а депоситион јавља много брже 3.образуетсиа еритроцита агрегате, њихово таложење прво се успорава, а затим постепено зауставља. Одређивање ЕСР током времена, у комбинацији са другим тестовима, користи се за праћење ефикасности лечења инфламаторних и заразних болести. ФАКТОРИ УТИЦАЈУ ЕСР индикатор Индикатор ЕСР варира са различитим физиолошким и патолошким факторима. Вредности ЕСР код жена су нешто веће него код мушкараца. Промене у саставу протеина крви током трудноће довеле су до повећања ЕСР током овог периода. Смањење садржаја црвених крвних зрнаца (анемија) у крви доводи до убрзаног ЕСР и, напротив, повећање садржаја црвених крвних зрнаца у крви успорава брзину седиментације. Током дана флуктуација вредности је могућа, максимални ниво се примећује током дана. Главни фактор који утиче на формирање "кованица колоне" током седиментације еритроцита је протеин састав крвне плазме. Протеина акутне фазе адсорбује на површини еритроцита, и смање своје пуњење одбојност међусобно, промовише формирање РОУЛЕАУКС и убрзаног Седиментација еритроцита. Повећање протеина акутне фазе, на пример, Ц-реактивни протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, са акутном запаљеношћу доводи до повећања ЕСР. У акутним инфламаторним и заразним процесима, промена брзине седиментације еритроцита се примећује 24 сата након пораста температуре и повећава се број леукоцита. Код хроничне упале, повећање ЕСР је узроковано повећањем концентрације фибриногена и имуноглобулина. Неке морфолошке варијанте еритроцита могу такође утицати на ЕСР. Анисоцитоза и сфероцитоза инхибирају агрегацију еритроцита. Макроците имају пуњење које одговара њиховој маси и брже се решава. Код анемије, дреппаноцити утичу на ЕСР тако да се, чак и уз упале, ЕСР не повећава. ЕРС вредност зависи од старости и полу: • неонатални ЕРС врло успорава - о 2мм, због високе вредности хематокрита и ниским садржајем глобулини • 4 недеље да мало убрзан ЕСР, • 2 године да достигне 4-17 мм • код одраслих и деца старија од 10 година, ЕСР се креће од 2 до 10 мм за мушкарце и од 2 до 15 мм за жене, што се може објаснити различитим нивоима андрогених стероида • код старијих, нормални ниво ЕСР варира од 2 до 38 код мушкараца и од 2 до 53 код жена. РАЗЛОГИ ЗА ПРОМЕНЕ У ЕФЕКТИМА ЕФЕКТА Значајан ефекат на овај индикатор такође врши вискозитет крви и укупан број црвених крвних зрнаца. Са анемијом, праћено је, као што је добро познато, значајно смањење вискозности крви, повећање ЕСР, а код еритроцитозе - повећање вискозности и смањење ЕСР. Повећана вредност ЕСР Најчешћи узрок повећане ЕСР је повећање садржаја плазме у грубим диспергованим протеинима (фибриноген, а- и г-глобулини, парапротеини), као и смањење садржаја албумин. Груби протеини имају нижи негативни набој. С адсорбирањем на негативно наелектрисане црвене крвне ћелије, они смањују површину и доприносе конвергенцији црвених крвних зрнаца и њиховој бржој агломерацији. И тако, узрок повећане ЕСР може бити: • инфекције, инфламаторне болести, уништавање ткива. • Други услови који доводе до повећања нивоа фибриногена и плазма глобулина, као што су малигни тумори, парапротеинемије (на пример, макроглобулинемија, вишеструки миелом). • инфаркт миокарда. • плућа. • Болести јетре - хепатитис, цироза јетре, канцер, итд., Доводе до тешке диспротеинемије, имунолошке упале и некрозе јетреног ткива. • Болест бубрега (нарочито праћена нефротским синдромом (хипоалбуминемијом) и другим). • Колагенозе. • Болести ендокриног система (дијабетеса). • Анемија (ЕСР се повећава у зависности од тежине), разне повреде. • Трудноћа. • Тровање хемијским средствима. • Старе особе • Интоксикација. • Повреде, сломљене кости. • стање после шока, хируршка интервенција смањење вредности ЕСР-а. Три главна фактора доприносе смањењу ЕСР-а: 1) крвних угрушака 2) ацидозе 3) хипербилирубинемија И тако, узрок смањења вредности ЕСР може бити: • Полицитхемиа. • Анемија српског ћелија. • Спхероцитосис. • Хипофибриногенемија. • Хипербилирубинемија. • Постење, смањена мишићна маса. • Узимање кортикостероида. • Трудноћа (посебно 1 и 2 семестра). • Вегетаријанска дијета. • Хиперхидратација. • Миодистрофија. • Тешка циркулаторна инсуфицијенција. ______________________________________________________________________ ЗАПАМИ. Повећана ЕСР је веома осетљив, али неспецифичан хематолошки индикатор различитих патолошких процеса. Најзначајније повећање седиментација еритроцита (до 50-80 мм / х) износи најчешће као што су: • парапротеинемиц хемобластосес - мултипли мијелом, Валденстромова болест • болести везивног ткива и системски васкулитис - системски еритемски лупус, периартеритис нодоса, склеродерма, итд најчешћи узрок знатном. Редукција ЕСР је повећање вискозности крви код болести и синдрома уз повећање броја црвених крвних зрнаца (еритремија, секундарна еритроцитоза). ______________________________________________________________________ ТЕМА РЕЗУЛТАТА ОЦЕЊИВАЊА ЕСР-а Резултати утврђивања ЕСР-а могу се сматрати поузданим само ако ниједан други параметар, осим оних који су претпостављени, не утичу на индикатор који се проучава. Превише фактора утиче на резултате испитивања, па стога његов клинички значај мора бити ревидиран. Главни ефекат на стопу седиментације еритроцита суспендован у плазми је степен њихове агрегације. Постоји 3 главна фактора која утичу на агрегацију еритроцита: • површина енергије ћелије • ћелија наелектрисања • диелектрична константа Други показатељ је карактеристика плазме повезане са концентрацијом асиметричних молекула. Повећање садржаја ових протеина доводи до повећања јачине везе између еритроцита, што доводи до аглутинације и адхезије (формирање колона) еритроцита и веће стопе седиментације. Умерен пораст концентрације плазма протеина 1. и 2. разреда може довести до повећања ЕСР: • изразито асиметричне протеине - фибриноген или • умерено асиметричних протеине - имуноглобулин Пошто фибриноген је маркер акутне фазе, повећан ниво овог протеина указује на присуство инфекције, инфламације или изглед ћелија оток у крви, што доводи до повећања ЕСР током ових процеса. . Упркос признатом неспецифичности методе за одређивање ЕСР, често не узимају у обзир чињеницу да већина других фактора, поред присуства и озбиљности запаљеног процеса, утиче на ЕСР, што доводи у сумњу на клинички значај теста. Узроци лажног позитивног ЕСР: • Анемија са нормалном морфологијом еритроцита. Овај ефекат се објашњава променом односа еритроцита и плазме, доприносећи стварању колона еритроцита, без обзира на концентрацију фибриногена. • Повећање концентрације свих протеина у плазми изузев фибриногена (М протеина, макроглобулина и аглутинина еритроцита). • Отказивање бубрега. Код компензованих пацијената, бубрежна инсуфицијенција може бити повезана са повећањем нивоа фибриногена у плазми. • Хепарин. Натријум цитрат дихидрат и ЕДТА не утичу на ЕСР. • хиперхолестеролемија. • Екстремна гојазност. Повећана ЕСР може бити повезана са повећаним нивоима фибриногена. • Трудноћа (дефиниција ЕСР-а се првобитно користила за утврђивање трудноће). • Женски секс. • Старије доби. Према грубим проценама, за мушкарце, горњи ниво нормалне ЕСР је број који се добија дељењем старосне доби за 2, за жене - узраст плус 10 и подељено са 2. • Техничке грешке. Одступање цеви од вертикалног положаја до стране повећава ЕСР. Еритроцити се налазе на дну цијеви, а плазма се креће до врха. Сходно томе, инхибиторни ефекат плазме слаби. Угао од 3 ° од вертикалне линије може довести до повећања ЕСР до 30 јединица. • Увођење декстрана. • Вакцинација против хепатитиса Б. • Употреба оралних контрацептива. • Узимање витамина А. Узроци лажног позитивног смањења ЕСР: • Морфолошке промене у црвеним крвним ћелијама. Најчешћи облици црвених крвних зрнаца могу довести до промена агрегационих особина црвених крвних зрнаца, што ће, с друге стране, утицати на ЕСР. Еритроцити абнормалног или неуобичајеног облика, као што је срп, са обликом који спречава стварање колона, доводи до смањења ЕСР. Сфероцити, анизоцити и поикилоцити такође имају ефекат на агрегацију црвених крвних зрнаца, смањујући ЕСР. • Полицитхемиа. Има супротан ефекат ономе што анемија има на агрегацију црвених крвних зрнаца. • Значајно повећање броја леукоцита. • ДИЦ синдром (због хипофибриногенемије). • Дисфибриногенемиа и афибриногенемиа. • Значајно повећање нивоа жучних соли у крвној плазми (због промена у својствима еритроцитне мембране). • Конгестивна срчана инсуфицијенција. • валпроинска киселина. • Низак молекуларни декстран. • Цацхекиа. • Дојење. • Техничке грешке. Због чињенице да се ЕСР повећава са повећањем температуре околине, узорци хлађене крви се не могу користити током теста. Ако су узорци ипак замрзнути, неопходно је загревати епрувету крви на собну температуру пре него што одреди ЕСР. Једнако је важно да се одређивање ЕСР изврши применом узорака крви узетих 2 сата пре испитивања. Ако тестна цев са крвљу дуго остане на лабораторијском столу, црвене крвне ћелије имају сферни облик, што доводи до смањења способности формирања колона. • Примена у вријеме одређивања ЕСР: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуорид, глукоза, оксалат, кинин. Извори грешке приликом извођења анализе: • Ако је тестна крв на собној температури, ЕСР треба одредити најкасније 2 сата након сакупљања крви. Ако је крв на + 4 ° Ц, ЕСР треба одредити у року од највише 6 сати, али пре него што се изврши метода, крв треба загрејати на собној температури. • Да би се постигли тачни резултати, треба одредити ЕСР на 18-25 ° Ц. На вишим температурама, вредност ЕСР се повећава, а на нижим температурама успорава се. • Пре него што извршите анализу, неопходно је добро мешати вену и крв, што ће осигурати најбољу репродуктивност резултата. • Понекад, чешће са регенеративним анемијама, не постоји оштра граница између колоне еритроцита и плазме. Лака "вео" од неколико милиметара формира се преко компактне масе црвених крвних зрнаца, углавном из ретикулоцита. У овом случају се одређује граница компактног слоја, а вео еритроцита додељује плазма колони. • Неке пластике (полипропилен, поликарбонат) могу заменити стаклене капиларе. Нису све пластике такве особине и захтевају верификацију и процену степена корелације са стакленим капиларним пипетама. Фактори који искривљују резултат: • Погрешан избор антикоагуланта. • Недовољно мешање крви са антикоагулантом. • Касније отпремање крви у лабораторију. • Користите иглицу која је сувише танка да бисте пробили вено. • Узорци крви хемолизе. • Коагулација крви услед дуготрајног стискања руке с траком. МЕТОДЕ ЗА ДЕТЕРМИРАЊЕ ЕСР 1. Најчешћи метод у нашој земљи за одређивање ЕСР-а је микрометход Т.П. Панцхенкова, који се заснива на својству еритроцита депонованих на дну суда под утицајем гравитације. Опрема и реагенси: 1. Панцхенков апарат. 2. Капилари Панцхенкова. 3. 5% раствор натријум цитрата (свеже припремљен). 4. Гледајте стакло. 5. Франкова игла или скарифер. 6. Вата. 7. Алкохол. Апарат Панцхенков се састоји од статива са капиларе (12 ком.) Ширине 1 мм, на зиду од којих се налазе од 0 (горе) до 100 (дно). На нивоу 0 налази се слово К (крв), ау средини пипете, у близини ознаке 50 - слово П (реагенс). Курс студије: 5% раствор натријум-цитрата до ознаке 50 (слово П) вуче се у капиларе Панченков-а и пуни се на сат стакла. Од прста прстом, држећи капилар хоризонтално, крв се припрема до ознаке 0 (слово К). Онда се крв спушта на стакло са натријум цитратом, након чега се друга крв прикупља до ознаке 0 и ослобађа се поред првог дела. Сходно томе, на стаклу стакла постоји однос цитрата и крви једнак 1: 4, тј. Четири волумена крви у једној запремини реагенса. Мијешају крв с краја капиларе, бирате је до ознаке 0 и ставите је у уређај Панцхенков строго вертикално. Сат сат касније, обратите пажњу на број милиметара плазма колоне. 2. Метод истраживања: према Вестергрен-у, модификован (препоручује МКСГ).. Ово је међународна метода за одређивање ЕСР. Она се разликује од методе Панцхенкова карактеристикама употребљених епрувета и скали резултата, калибрираним у складу са методом Вестергрен. Резултати добијени овим методом у пољу нормалних вредности поклапају се са резултатима добијеним приликом одређивања ЕСР методом Панцхенкова. Међутим, метода Вестергрен је осетљивија на повећани ЕСР, а резултати у зони повећаних вредности добивених методом Вестергрен су виши од оних добијених методом Панцхенкова. Захтјеви узорка: • Цела крв (На цитрат). • Стабилно 2 сата на 250 ° Ц, 12 сати на 40 ° Ц. Референтне границе: • Дјеца: 0-10 мм / х • Одрасли, 50 година старости, М: 0-20 Ф: 0-30 Напомене: ЕСР корелира добро са нивоима фибриногена у плазми и зависи од формирања колоне црвених крвних зрнаца. Према томе, поикилоцитоза успорава седиментацију; с друге стране, промена облика (равнање) еритроцита код опструктивних болести јетре доводи до убрзања седиментације. Осетљивост ЕСР на откривање патологије протеина у плазми је боља у одсуству анемије; за анемију, РЕФ. Метода Винтробе је осетљивија у нормалним или благо повишеним границама, док је метода Вестергрен осјетљивија у повишеним границама. Мицрометход може бити користан у педијатрији. Не користите ЕСР као метод скрининга за откривање болести код асимптоматских пацијената. Када се ЕСР убрза, детаљно испитивање и физичко испитивање пацијента обично откривају узрок. Тест је користан и означен је за дијагнозу и праћење пацијената са темпоралним артеритисом и реуматичном полимијализацијом. ЕСР има мало дијагностичке вредности у РА, али може бити корисно за праћење активности болести када су клиничке манифестације упитне. С обзиром на то да се тест често не мења код пацијената са малигним туморима, инфекцијама и болестима везивног ткива, дефиниција ЕСР-а се не може користити за искључивање ових болести код пацијената са нејасним притужбама. 3. Метод истраживања: мицроСОЕ. Захтјеви узорка: • Капиларна крв (ЕДУЦ). Напомене: ЕСР корелира добро са нивоима фибриногена у плазми и зависи од формирања колоне црвених крвних зрнаца. Према томе, поикилоцитоза успорава седиментацију; с друге стране, промена облика (равнање) еритроцита код опструктивних болести јетре доводи до убрзања седиментације. Осетљивост ЕСР на откривање патологије протеина у плазми је боља у одсуству анемије; за анемију, РЕФ. Метода Винтробе је осетљивија у нормалним или благо повишеним границама, док је метода Вестергрен осјетљивија у повишеним границама. Мицрометход може бити користан у педијатрији. Не користите ЕСР као метод скрининга за откривање болести код асимптоматских пацијената. Када се ЕСР убрза, детаљно испитивање и физичко испитивање пацијента обично откривају узрок. Тест је користан и означен је за дијагнозу и праћење пацијената са темпоралним артеритисом и реуматичном полимијализацијом. ЕСР има мало дијагностичке вредности у РА, али може бити корисно за праћење активности болести када су клиничке манифестације упитне. С обзиром на то да се тест често не мења код пацијената са малигним туморима, инфекцијама и болестима везивног ткива, дефиниција ЕСР-а се не може користити за искључивање ових болести код пацијената са нејасним притужбама. 4. Метод истраживања: Винтробе. Захтјеви узорка: • Цела крв (ЕДУЦ). • Немојте користити хепарин. Референтне границе: • Деца: 0-13 мм / х • Одрасли, М: 0-9 Ф: 0-20 Напомене: ЕСР корелира добро са нивоима фибриногена у плазми и зависи од формирања колоне црвених крвних зрнаца. Према томе, поикилоцитоза успорава седиментацију; с друге стране, промена облика (равнање) еритроцита код опструктивних болести јетре доводи до убрзања седиментације. Осетљивост ЕСР на откривање патологије протеина у плазми је боља у одсуству анемије; за анемију, РЕФ. Метода Винтробе је осетљивија у нормалним или благо повишеним границама, док је метода Вестергрен осјетљивија у повишеним границама. Мицрометход може бити користан у педијатрији. Не користите ЕСР као метод скрининга за откривање болести код асимптоматских пацијената. Када се ЕСР убрза, детаљно испитивање и физичко испитивање пацијента обично откривају узрок. Тест је користан и означен је за дијагнозу и праћење пацијената са темпоралним артеритисом и реуматичном полимијализацијом. ЕСР има мало дијагностичке вредности у РА, али може бити корисно за праћење активности болести када су клиничке манифестације упитне. Како се тест не често мења код пацијената са малигним туморима, инфекцијама и болестима везивног ткива, дефиниција ЕСР-а се не може користити за искључивање ових болести код пацијената са нејасним притужбама. 5. Студијски метод: ПОС (Зета Депоситион Индек) Захтјеви узорка: • Цела крв (ЕДУЦ). • Стабилно 2 сата на 250 ° Ц, 12 сати на 40 ° Ц. Напомене: за разлику од метода Вестергрен и Винтробе, анемија не утиче на ПОХО. Одређивање ПОПС-а захтева специјалну опрему.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Шта пити с синусном тахикардијом

    Не Лие # 8212; Не питајСинус тахикардијаТахикардија није болест, већ симптом. Тахикардија # 8212; чести поремећај у коме се повећава срчани утјецај. Индикована је за вентрикуларну и суправентрикуларну тахикардију.

    Како се притисак особе мења током дана?

    Периодичне флуктуације притиска у току дана су честа појава, у зависности од више фактора. Са стално праћењем индикатора крвног притиска, требало би да поштујете правила мерења.

    Питања

    Питање: Ако је предњи митрални вентил проширен, шта је то?Направио сам ултразвук срца, али нисам ништа разумео. Понекад осећам јак откуцај срца, отежину ваздуха и главобољу. Ултразвук је показао да је предњи митрални вентил проширен, а основа благо пролапсед у шупљину лијевог атрија (4-5 мм).

    Зашто су моноцити повишени крвљу, шта то значи?

    Моноцити су зреле, велике беле крвне ћелије које садрже само једно језгро. Ове ћелије су међу најактивнијим фагоцитима у периферној крви. Ако је тест крви показао да су моноцити повишени, имате моноцитозу, спуштени ниво назива се моноцитопенија.

    Узроци високог ЕСР у крви

    Као што је познато, током општег или профилактичког прегледа потребно је испитивање крви. Истражује много различитих значења. Међу њима је стопа седиментације еритроцита. Такође можете пронаћи друго име за ову анализу - РОЕ, где је П реакција.

    Хидроцефалус мозга код одраслих: узроци, симптоми, лечење

    Хидроцефалус код одраслих ( "вода на мозгу") - патолошко стање карактерише прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у цереброспиналној просторима мозга течности.