Срце ће радити као МОТОР!

Заборавите на тахикардију, ако пре спавања.

Људско срце ствара и спроводи електричне импулсе кроз посебан систем. Обично је тело смањено 60-80 пута у минути са приближно истом фреквенцијом. Одређене болести срца и других система тела доводе до поремећаја проводљивости и ритма, што доводи до асинхроних контракција миокарда. Болест која доводи до таквих патолошких промена назива се аритмија. Постоји много врста аритмија, од којих су неке прилично опасне по људски живот. Атријална фибрилација срца, или атријална фибрилација, представља озбиљан срчани поремећај који захтијева хитну дијагнозу и лијечење.

Шта је атријална фибрилација

Атријална фибрилација на латинском значи "лудило срца". Термин "атријална фибрилација" служи као синоним, а дефиниција болести је следећа: атријална фибрилација је врста суправентрикуларне тахикардије која се карактерише хаотичном атријалном активношћу са њиховом редукцијом са фреквенцијом од 350-700 у минути. Овај поремећај срчаног ритма је прилично чест и може се десити у било којој старости - код деце, старијих особа, мушкараца и жена средњих и младих година. У до 30% случајева, потреба за хитном негом и хоспитализацијом због поремећаја ритма је повезана управо са последицама атријалне фибрилације. Узраст, учесталост болести се повећава: ако је до 60 година примећено код 1% пацијената, онда се болест забиљежи већ већ од 6-10% људи.

У атријалној фибрилацији, атријална контракција се јавља у облику њиховог трзања, изгледа да се атрија дрхти, кроз њих се појављује треперење, при чему се одвојене групе влакана раде некоригинентно једни према другима. Болест доводи до редовног кршења активности десне и леве коморе, која не може бацати довољну количину крви у аорту. Стога, код пацијената са атријалном фибрилацијом, често се пронађе пулсни дефицит код великих крвних судова и неправилна срчана фреквенца. Коначну дијагнозу може направити ЕКГ, што одражава абнормалну електричну активност атријума, а такође открива случајну, неадекватну природу срчаних циклуса.

Патогенеза болести, односно механизам његовог развоја је следећа. Основа патологије је поновно уношење узбуђења у срчани мишић, с примарним и поновним уласком на различите начине. Атријална фибрилација је узрокована циркулацијом ексцитације на подручју влакана Пуркиње и атријалног флтера циркулацијом импулса дуж проводних путева. Да бисте поновили импулс, морате имати у зони миокарда са поремећеном проводљивост. Треперење се јавља након појаве атријалних екстразистола, када се појављује након нормалног атријалног контракције, али не у свим влакнима. Због специфичности функционисања атриовентрикуларног чвора, примећује се и неправилност вентрикула код атријалне фибрилације. Слаби импулси у АВ чворишту нестају приликом кретања по њему, те стога само у најмодернији импулси из атрије улазе у коморе. Као резултат, вентрикуларна контракција се не јавља у потпуности, јављају се разне компликације атријалне фибрилације.

Који је опасност од болести

Будући да код пацијената са атријалном фибрилацијом постоји неуспех срчаног излаза, током времена може доћи до срчане инсуфицијенције. Како постоји аритмија, хронична циркулаторна неуспех напредује и може се претворити у акутни облик. Срчана инсуфицијенција је нарочито честа код пацијената са хипертрофичном кардиомиопатијом и срчаним дефектима, нарочито са митралном стенозом. Веома је тешко и може бити праћено плућним едемом, срчном астмом, изненадним срчаним притиском и смрћу. Смрт се такође може десити на позадини аритмогеног облика кардиогених шока због озбиљног пада срчаног излаза.

На позадини асинхрони атријалне контракције, крв може стагнирати, што ствара озбиљне предуслове за тромбозу. Обично крвни удари стварају у лијевом атријуму, одакле лако улазе у церебралне судове и изазивају исхемијски мождани удар. Ако није могуће зауставити атријалну фибрилацију у раној фази, онда ризик од можданог удара износи 6% годишње. Такви потези представљају веома озбиљну болест и изазивају озбиљне последице у будућности. Акутна мождана тромбоза мозга може се развити са продуженом пароксизмом аритмије (више од 2 дана), ако није могуће ублажити напад у времену.

Фактори ризика за развој тешких компликација атријалне фибрилације су присуство дијабетес мелитуса код пацијента, старосне доби преко 70 година, претходне ПЕИ или тромбоемболије других локализација, тешке артеријске хипертензије, конгестивног срчана инсуфицијенција.

Врсте атријалне фибрилације

Постоји неколико класификација атријалне фибрилације које се користе у савременој кардиологији. По природи аритмије може бити:

  • хронични (стални или трајни облик) - наставља се до хируршког третмана и одређује се неефикасношћу електро кардиоверзије;
  • упоран - траје више од 7 дана;
  • Прелазни (облик пароксизма) - развој болести се јавља у року од 1-6 дана, док је напад пароксизмалне атријалне фибрилације примарни и поновљен.

Поремећај атријалног ритма, болест се дели на два облика:

  1. Атријална фибрилација или атријална фибрилација. Ова патологија изазива смањење појединачних група миокардних влакана, тако да не постоји укупно координирано смањење читавог атриума. Дио импулса остаје у атриовентрикуларном споју, други део пролази у срце мишића вентрикула, присиљавајући их да се слажу са погрешним ритмом. Пароксизма атријалне фибрилације доводи до неефикасног смањења атријума, вентрикула се попуњава крвљу у дијастоли, па се нормално испуштање крви у аорту не појављује. Честа атријална фибрилација носи висок ризик од развоја вентрикуларне фибрилације - заправо, срчане акције.
  2. Атријални флуттер. То је убрзање откуцаја срца на 400 откуцаја у минути, у којем се атријски правилно договара, истовремено одржавајући истински, координирани ритам. Дијастолни одмор током тресања је одсутан, атријуми се готово непрекидно смањују. Проток крви у коморе је оштро смањен, исцрпљен је крв у аорту.

Форме атријалне фибрилације, које се разликују у складу са учесталошћу вентрикуларне контракције после неисправности атријума, су следеће:

  • тахистистични облик или тахиформа (вентрикуларне контракције од 90 у минути);
  • нормосистолни облик (смањење вентрикула 60-90 у минути);
  • брадисистолни облик или брадиформ (вентрикуларне контракције се јављају по типу брадиаритмије - мање од 60 минута).

Атријална фибрилација може бити додељена једној од четири класе према тежини његовог курса:

  1. први разред - нема симптома;
  2. друга класа - мање знаци болести, никакве компликације, витална активност није прекинута;
  3. трећа класа - начин живота промењен, постоје изразити симптоми патологије;
  4. четврти разред - тешка аритмија, изазивајући инвалидност, обични живот постаје немогућ.

Узроци аритмије

Нису сви узроци болести узроковани срчаним обољењима и другим тешким поремећајима. До 10% свих случајева атријалне фибрилације у облику пароксизмалних напада су последица истовремених узрока, а водећи се односи на оне који желе да пију алкохол у великим количинама. Вино, алкохолна пића и кафа су пића која ометају равнотежу електролита и метаболизма, што подразумева врсту патологије - тзв. "Аритмија празника".

Осим тога, атријална фибрилација се често јавља након снажне прекорачења и на позадини хроничног стреса, после операција, можданог удара, превише масти, богате хране и понекад преједања, са продуженим запињањем, угриза инсеката, превише тешке одеће, тешког и редовног физичког напора. Вентилатори који седе на дијету, узимају диуретичке дроге у прекомјерним количинама, такођер су у ризику да добију атријалну фибрилацију. У детету и адолесценту, болест се често јавља латентно, замућена и проузрокована пролапсом митралног вентила или другим урођеним дефектима срца.

Ипак, у већини случајева атријална фибрилација је узрокована кардиогеним узроцима и болестима васкуларног система. То укључује:

  • кардиосклероза различите етиологије;
  • акутни миокардитис;
  • миокардна дистрофија;
  • реуматска болест срца;
  • неуспјех вентила (дефекти вентила);
  • ЦХД;
  • кардиомиопатија;
  • понекад - инфаркт миокарда;
  • хронично плућно срце;
  • хипертензија;
  • болест коронарне артерије са атеросклерозом;
  • перикардитис;
  • лезије синусног чвора - пејсмејкер;
  • срчана инсуфицијенција;
  • срчани тумори - ангиосаркоми, миксом.

Не-кардијални узроци атријалне фибрилације и флатера могу бити:

  • тиротоксикоза (хипертироидизам);
  • феохромоцитом;
  • други хормонски поремећаји;
  • тровање отровима, токсичним супстанцама, угљен моноксидом и другим токсичним гасовима;
  • предозирање лекова - антиаритмици, срчани гликозиди;
  • ИРР (ретко);
  • тешка неуропсихична оптерећења;
  • опструктивна плућна болест;
  • озбиљне виралне, бактеријске инфекције;
  • електрични шок.

Фактори ризика за развој атријалне фибрилације су гојазност, дијабетес мелитус, висок крвни притисак, хронична болест бубрега, нарочито када су комбиновани једни са другима. Често, под маском атријалне фибрилације, постоји још једна патологија - ССС - синдром слабости синусног чвора, када престаје да у потпуности изврши свој рад. До 30% људи са атријалном фибрилацијом и флуттером има породичну историју болести, односно, теоретски, може бити наслеђена. У неким случајевима није могуће утврдити узрок болести, па се аритмија сматра идиопатским.

Симптоми манифестације

Почетне фазе болести често не дају никакву клиничку слику. Понекад се похађају неке манифестације током вежбања, на пример, током вежбања. Објектни знаци атријалне фибрилације чак иу овој фази могу се открити само током испитивања. Како патологија напредује, појављују се карактеристични симптоми који ће у великој мери зависити од облика атријалне фибрилације и од тога да ли је болест трајна или се манифестује као напад.

Тахиистистични облик болести много је гори толерантан од стране људи. Хронични ток води до чињенице да се особа прилагођава да живи са аритмијом и не примећује њене симптоме. Обично пацијент на почетку има пароксизмалне форме атријалне фибрилације, а затим се утврђује његов трајни облик. Повремено, током целог живота, као утицај фактора који изазивају, може се десити ретка борба болести, а стална болест није утврђена.

Сензације у развоју аритмија могу бити следеће (специфична листа симптома зависи од индивидуалних карактеристика организма и врсте болести која је проузроковала треперење или флуттеринг):

  • осећај недостатка даха;
  • тежина, трљање у срцу;
  • оштро, хаотично трзање срца;
  • тремор;
  • слабост;
  • прекомерно знојење;
  • хладне руке и стопала;
  • јак страх, паника;
  • повећање количине урина;
  • неуређен пулс, брзина срца.

Пароксизма атријалне фибрилације може довести до вртоглавице, мучнине, несвестице и почетка напада Моргагни-Адамс-Стокса, који се брзо зауставља узимањем антиаритмичних лекова. Са компликацијом атријалне фибрилације срчане инсуфицијенције, пацијент појављује се едем екстремитета, ангина-попут бола у срцу, смањене перформансе, отежано дисање, тежак дисање и повећана јетра. Због погоршања миокарда, овај развој је природан, зато је важно започети хитан третман болести што је пре могуће.

Дијагностика

Обично, искусни кардиолог може да претпоставља дијагнозу већ током екстерног прегледа, броја пулса, аускултације срца. Дијагноза у раној фази анкете треба ставити са честим екстразистолама. Карактеристични знаци атријалне фибрилације су:

  • импулсна неправилност, која је много ретка од срчане фреквенције;
  • значајне флуктуације у запремини тонова срца;
  • влажна бука у плућима (са едемом, конгестивним срчаним попуштањем);
  • Монитор крвног притиска одражава нормалан или низак крвни притисак током напада.

Диференцијална дијагноза са другим врстама аритмија је могућа након ЕЦГ прегледа. Тумачење кардиограма у атријалној фибрилацији је следеће: одсуство П таласа, друга раздаљина између комплекса вентрикуларних контракција, малих таласа атријалне фибрилације уместо нормалних контракција. На флутеру, напротив, примећују се велики таласи тресања, исте периодичности вентрикуларних комплекса. Понекад ЕКГ показује знаке миокардне исхемије, јер се судови срца не боре са потребом за кисеоником.

Поред стандардног ЕКГ-а у 12 електрода, надгледање холтера ради прецизније формулисања дијагнозе и тражења пароксизмалног облика. Омогућава вам откривање краткотрајне атријалне фибрилације или атријалног флатера, који није фиксиран на једноставном ЕКГ.

Остале методе дијагнозе атријалне фибрилације и његови узроци су:

  1. Ултразвук срца са доплером. Потребно је пронаћи органске лезије срца, поремећаја вентила, крвних угрушака. Ближа информативна дијагностичка метода је трансезофагални ултразвук.
  2. Испитивања хормона хормона. Обавезно се препоручује за први пут идентификован атријалну фибрилацију, као и поновну појаву болести након кардиоверзије.
  3. МРИ ЦТ, МР. Неопходна за избегавање загушења у плућима, трагање за угрушцима крви и процена конфигурације срца.

Прва помоћ

Третмани за упорне и пароксизмалне облике болести знатно варирају. Са развојем напада, хитно олакшање пароксизама треба извршити да би се обновили срчани ритмови. Потребно је обновити срчани ритам што је раније могуће од самог почетка, јер је сваки напад потенцијално опасан за развој тешких компликација и смрти.

Прва помоћ у кући треба да укључи позив у бригаду за хитне случајеве, пре које особа треба поставити у хоризонталну позицију. Ако је потребно, треба обавити индиректну масажу срца. Дозвољено је да лекар прими прописане антиаритмичке лекове у уобичајеним дозама. Стандарди за лијечење свих пацијената са нападом атријалне фибрилације сугеришу да је хоспитализован да пронађе узрок патологије и диференцијацију са хроничним облицима аритмије.

Могуће је зауставити напад са таквим дрогама:

  • Кинидин (постоји много контраиндикација за лек, тако да се не користи у сваком случају и само под контролом ЕКГ);
  • Дисопирамид (не треба га давати аденома простате, главкома);
  • Новоцаинамиде;
  • Бангор;
  • Алапинин;
  • Етатсизин.

Да би се спречио акутна срчана инсуфицијенција, пацијенту се обично прописују кардијални гликозиди (Коргликон). Протокол третмана атријалног флатера подразумева интравенозну примену Финоптина, Исоптина, али ако трепери, то неће бити ефикасан третман. Остали антиаритмички лекови неће моћи нормализовати срчани ритам, тако да се не примењују.

Електрична кардиоверзија је болна, али много ефикаснија процедура за обнављање синусног ритма. Обично се користи ако аритмија не прође након узимања лијека, као и за заустављање пароксизма аритмије са акутним отказом леве коморе. Прије оваквог лечења примењују се седативи или се за кратко време даје општа анестезија. Пражњење почиње са 100 јоулес, повећавајући свако за 50 џулова. Кардиоверзија помаже да се поново покрене рад срца и елиминише напад атријалне фибрилације.

Методе лијечења

Етиотропна терапија код хипертироидизма и неке друге болести помаже да се заустави развој атријалне фибрилације, али са другим предусловима за његово појављивање, неопходно је симптоматско лечење. Клиничке препоруке у асимптоматичном облику патологије сугеришу опсервационе тактике, али само у одсуству пулсног дефицита и присуства срчаног удара не више од 100 откуцаја у минути.

Третирање лијекова

Са развојем срчане инсуфицијенције, органских патологија срца, изразитог степена атријалне фибрилације, патологије треба активније лечити, па се овакве таблете и ињекције могу прописати:

  • срчани гликозиди за спречавање и лечење срчане инсуфицијенције;
  • бета-блокатори за смањење стагнације у малим и великим круговима крвотока;
  • антикоагуланси за редчење крви и превенцију тромбозе, као и прије планираног третмана аритмије;
  • тромболитички ензими са постојећом тромбозом;
  • диуретици и вазодилататори за плућни едем и срчану астму.

Анти-релапса лечење ове болести се одвија дуго времена - понекад неколико година. Пацијенту је потребно узимати лекове које је прописао лекар, једини разлог за престанак узимања је нетолеранција и недостатак ефекта.

Операције и други третмани

Након рестаурације синусног ритма, препоручује се многим пацијентима да изводе вежбе дисања, што ће помоћи да се побољша откуцаји срца и нормализује проводљивост. Посебна терапијска гимнастика се такође препоручује и можете играти спорт само са дугим одсуством рецидива болести.

Хируршко лечење је планирано у одсуству резултата од спровођења конзервативне терапије, односно када су пилуле за пилуле неефикасне. Користе се следеће врсте операција:

  1. Радиофреквентна катетерска аблација. Ова метода је узрочник патолошког подручја у миокардију, који је извор аритмије. Током лечења, доктор доводи проводник преко феморалне артерије директно у срце, даје електрични импулс који елиминише све повреде.
  2. Аблација са постављањем пејсмејкера. Потребно је за озбиљне врсте аритмија у којима је поремећен синусни ритам. Пре него што се пејсмејкер проширује, сноп његовог или атриовентрикуларног чвора је уништен, што доводи до потпуне блокаде, а затим имплантира вештачки пејсмејкер.
  3. Инсталирање дефибрилатора кардиовертера. Овај уређај се поткопава у горњи део груди субкутано и користи се за одмах заустављање напада аритмије.
  4. Операција "лабиринт". Ова интервенција се одвија на отвореном срцу. На атријима, сечења се израђују у облику лавиринта који ће преусмерити електричне импулсе, а орган ће наставити да ради нормално.

Храна и народни лекови

Након одобрења од стране лекара, не можете бити ограничени на конзервативне лекове и применити популарни третман атријалне фибрилације. Следеће су најефикаснији фолк рецепти за ову болест:

  1. Да сакупљате и осушите бобице вибурнума. Сваког дана напијте чашу бобица са 2 шоље вреле воде, запалите, кувате 3 минута. Затим оставите децу на сат, узмите 150 мл три пута дневно најмање месец дана.
  2. Обришите траву у ранчу, напуните га пола боце, допуните водком. Оставите производ 10 дана на тамном месту. Узмите кашичицу тинктуре против атријалне фибрилације два пута дневно пре оброка месечно.
  3. Укорите 1/3 чаша семена коприве 250 мл воде која је кључна, оставите у термосу сат времена. Напијте инфузију, пиће, поделите на 3 дела, три пута дневно пре оброка. Ток терапије је 14 дана.
  4. Мрамите 100 грама ораха, додајте пола литра меда. Конзумирати празан стомак на жлици сваке јутро најмање месец дана.
  5. Сипајте мали лук и 1 јабука јабуке, узмите једну жлицу смеше три пута дневно након оброка 14 дана.

Веома битно у атријалном фликеру је дијетална храна, потрошња само праве хране. Промена исхране често помаже у смањењу клиничких манифестација болести. Отпад треба да буде од масног меса, димљеног меса, обиља маслаца, јер ова храна доприноси само развоју атеросклерозе и прогресије аритмије. Зачињена храна, сирће, вишак соли и слатка храна негативно утичу на срце. У исхрани требају бити месо, риба, поврће, воће, млечна храна. Број оброка дневно - 4-6, у малим порцијама.

Шта не треба радити

Пацијенти са атријалном фибрилацијом у сваком случају не могу самостално престати узимати лекове које су прописали од лекара. Такође се не препоручује извођење таквих радњи:

  • занемарити дневни режим;
  • заборави на адекватан сан и одмор;
  • узимати алкохол;
  • пушити;
  • вежбање спортова и друге физичке активности;
  • дозволити стрес, морални притисак;
  • планирају трудноћу без претходне контроле здравственог стања од стране кардиолога и акушара;
  • покушајте да уклоните акутни напад аритмије фолк лекова.

Прогноза и превенција

Прогнозу живота и његовог квалитета одређује се тежина аритмије и стање које је изазвало. Код срчаних дефеката, развој срчане инсуфицијенције је брз, без хируршког третмана, пацијенти живе тек до развоја акутног облика исхемије срца или других озбиљних компликација. Ниски животни век, по правилу, и са аритмијама на позадини инфаркта миокарда, дилатед цардиомиопатхи, обимна кардиосклероза. Погоршава се прогноза тромбозе, тромбоемболије и других компликација. Више о скали ризика за тромбоемболијске компликације.

Ако не постоје органске патологије срца, функционално стање миокарда је нормално, онда је прогноза погодна.

За спречавање атријалне фибрилације и флатера важне су следеће мере:

  • правовремени третман свих срчаних и екстракардних болести које могу изазвати аритмије;
  • забрањено пушење, алкохол, јунк фоод;
  • смањење физичког и моралног стреса, редовни одмор;
  • конзумирање великих количина биљних намирница, узимање витамина, минерала;
  • умерена физичка активност;
  • избегавање стреса, развој технике ауто-обуке;
  • ако је потребно, узимање седатива;
  • контролише холестерол и глукозу у крви.

Да ли сте један од милиона који имају лоше срце?

А сви ваши покушаји да излечите хипертензију били су неуспешни?

Да ли сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво, јер је јако срце индикатор здравља и разлог поноса. Осим тога, то је бар дуговјечност човека. А чињеница да особа заштићена од кардиоваскуларних болести изгледа млађа је аксиом који не захтева доказ.

Због тога препоручујемо да прочитате интервју са Алекандер Миасников, који говори како брзо излечити хипертензију, ефикасно, без скупих процедура. Прочитајте чланак >>

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација (атријална фибрилација, атријална фибрилација) је један тип поремећаја срчаног ритма карактерисан брзом нерегуларном атријалном контракцијом са фреквенцијом од 350-700 у минути. Ако пароксизма атријалне фибрилације траје више од 48 сати, ризик од тромбозе и развоја тешког исхемичног можданог удара нагло се повећава. Хронични облик атријалне фибрилације доприноси брзом прогресу хроничног кардиоваскуларног отказа.

Пацијенти са атријалном фибрилацијом у пракси кардиолога често се налазе. У укупној структури инциденце код различитих врста аритмија, атријална стопа чини око 30%. Са старошћу, његова преваленца се повећава. Дакле, до 60 година, ова врста аритмије се примећује код 1% људи, а након 60 година, болест је откривена већ у 6%.

Облици болести

Класификација облика атријалне фибрилације се врши узимајући у обзир електрофизиолошке механизме, етиолошке факторе и карактеристике клиничког тока.

Према трајању патолошког процеса, разликују се следећи облици атријалне фибрилације:

  • пароксизмални (пролазни) - напад у већини случајева траје не више од једног дана, али може трајати и до недеље;
  • упорни - знаци атријалне фибрилације трају више од 7 дана;
  • хронично - његова главна карактеристика је неефикасност електричне кардиоверзије.

Перзистентни и пролазни облици атријалне фибрилације могу имати релапсинг курс, тј. Напади атријалне фибрилације могу се поновити.

У зависности од типа атријалног ритма, атријална фибрилација се дели на два типа:

  1. Атријална фибрилација (фибрилација). Не постоји координирана атријална контракција, јер постоји неусаглашена контракција појединачних група мишићних влакана. Много електричних импулса се акумулира у атриовентрикуларном споју. Неки од њих почињу да се шире до вентрикуларног миокарда, што их доводи до договора. У зависности од фреквенције вентрикуларних контракција, атријална фибрилација је подељена на брадисистолик (мање од 60 откуцаја у минути), нормосистолни (60-90 откуцаја у минути) и тахистистични (преко 90 откуцаја у минути).
  2. Атријални флуттер. Учесталост атријалних контракција достиже 200-400 по минути. Истовремено, очуван је њихов правилни координатни ритам. Када атријални флатер скоро потпуно одсуствује дијастоличку паузу. Они су у сталном стању систоле, тј. Не опустају се. Ово постаје узрок тешкоће попуњавања крвљу и, као резултат тога, његовог недовољног протока у коморе. Ако сваки други, трећи или четврти импулс долази до вентрикула кроз атриовентрикуларне везе, то осигурава правилан ритам њихових контракција и овај облик болести се назива правилним атријалним флуттером. У случајевима када постоји хаотична контракција вентрикула, због кршења атриовентрикуларне проводљивости, говори о развоју абнормалног атријалног флатера.

Током пароксизма атријалне фибрилације, атрија се неефикасно склапа. У овом случају не попуњава се комплетно пуњење вентрикула, ау вријеме њиховог контракције, не постоји прекидање крви у аорту.

Атријална фибрилација се може претворити у вентрикуларну фибрилацију, која је фатална.

Узроци атријалне фибрилације

Узрок атријалне фибрилације може бити срчана болест и низ других патологија. Најчешће појаве атријалне фибрилације се јављају у позадини тешке срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда, хипертензије, кардиосклерозе, кардиомиопатије, миокардитиса, реуматске болести срца.

Други узроци атријалне фибрилације су:

  • тиротоксикоза (тиротоксично срце);
  • хипокалемија;
  • интоксикација адреномиметиком;
  • предозирање са срчаним гликозидима;
  • алкохолна кардиопатија;
  • хронична опструктивна плућна болест;
  • плућна артеријска тромбоемболија (ПЕ).

Ако се узрок развоја атријалне фибрилације не може успоставити, дијагноза идиопатског облика болести се прави.

Симптоми атријалне фибрилације

Клиничка слика атријалне фибрилације зависи од стања валвуларног апарата срца и миокарда, облика болести (трајне, пароксизмалне, тахистистичне или брадисистоличне), као и карактеристике психо-емоционалног стања пацијента.

Најтеже толерисани од стране пацијената је тахистистична атријална фибрилација. Његови симптоми су:

  • палпитације срца;
  • прекиди и болови у срцу;
  • краткотрајан дах, отежано напорима.

Иницијално, атријална фибрилација је пароксизмална. Даљи развој болести с променом фреквенције и трајања пароксизама код сваког пацијента се јавља на различите начине. Код неких пацијената, напади се јављају изузетно ретко и нема тенденције прогресије. За друге, напротив, после 2-3 епизоде ​​атријалне фибрилације, болест постаје упорна или хронична.

Пацијенти и напади атријалне фибрилације осећају другачије. Неки људи немају напад са неугодним симптомима, а такви пацијенти ће сазнати да имају аритмије само током лечења. Али најчешће су симптоми атријалне фибрилације интензивни. То укључује:

  • осећај хаотичног откуцаја срца;
  • мишићни тремори;
  • озбиљна општа слабост;
  • страх од смрти;
  • полиурија;
  • прекомерно знојење.

У тешким случајевима се развијају озбиљна вртоглавица, несвестица, напади Моргагни-Адамс-Стокес.

Након рестаурације нормалног срчаног ритма, сви знаци атријалне фибрилације заустављају се. Са константним обликом болести, пацијенти на крају престају да приме уочене манифестације аритмије.

У случају атријалне фибрилације током аускултације срца, неправилни тонови се чују у различитим количинама. Пулс је аритмијски, импулсни таласи имају различиту амплитуду. Још један симптом атријалне фибрилације је недостатак импулса - број импулсних таласа је мањи од броја откуцаја срца. Развој пулзног дефицита је због чињенице да свака вентрикуларна контракција није праћена ослобађањем крви у аорту.

Током атријског флутера, пацијенти се жале на пулсацију вена у врату, неугодност у срчаном простору, отежано дишу и палпитације.

Дијагностика

Дијагноза атријалне фибрилације обично није тешка, а дијагноза се врши након физичког прегледа пацијента. Палпација периферне артерије одређује поремећени ритам пулсирања његових зидова, док је напон и пуњење сваког импулсног таласа различит. Током аускултације срца чују се значајна осциловања у запремини и неправилностима срчаног тона. Промена јачине тона И, након дијастолне паузе, објашњава се различитим дијастолним пуњењем вентрикула крвљу.

Да би се потврдила дијагноза, забележен је електрокардиограм. Следеће промене карактеристичне су за атријалну фибрилацију:

  • хаотично уређење КРС вентрикуларних комплекса;
  • одсуство П таласа или одређивање атријалних таласа на њиховом месту.

Ако је потребно, спровести дневно праћење ЕКГ, што омогућава разјашњавање облика атријалне фибрилације, трајање напада, повезивање са физичком активношћу. Тестови вјежбе (тест треадмилл, бициклична ергометрија) се изводе за одабир антиаритмичних лијекова и идентификују симптоме миокардне исхемије.

Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) омогућава процену величине срчаних шупљина, откривање присуства интракардијског тромба, знакова могућег оштећења апарата за перикардију и вентила, кардиомиопатије и процену контрактилне функције леве коморе. Резултати ЕцхоЦГ помажу у избору лекова за антиаритмичку и антитромботичку терапију.

У укупној структури инциденце код различитих врста аритмија, атријална стопа чини око 30%.

Ради детаљне визуализације структура срца, врши се мултиспирална или магнетна резонантна томографија срца.

Метода трансезофагеалних електрофизиолошких истраживања помаже у одређивању механизма формирања атријалне фибрилације. Ова студија се изводи за све пацијенте са атријалном фибрилацијом, који планирају имплантирати вештачки пејсмејкер (пејсмејкер) или изводити аблацију катетера.

Лечење атријалне фибрилације

Лечење атријалне фибрилације има за циљ обнављање и одржавање правилног срчане фреквенције, спречавање појаве поновљених пароксизама, спречавање настанка крвних угрушака и развој тромбоемболијских компликација.

За прекид напада атријалне фибрилације, антиаритмички лекови се интравенозно примењују на пацијента под надзором ЕКГ-а и крвног притиска. У неким случајевима се користе срчани гликозиди или блокатори спорих калцијумских канала, који помажу у побољшању благостања пацијената (смањење слабости, краткотрајност удисања, осећај откуцаја срца) смањењем срчане фреквенције.

Са неефикасношћу конзервативне терапије, третман атријалне фибрилације се врши примјеном пулсног пражњења на срце (електрична кардиоверзија). Ова метода омогућава вам да вратите срчану фреквенцију у 90% случајева.

Ако атријална фибрилација траје више од 48 сати, ризик настанка тромба и развоја тромбоемболијских компликација нагло повећава. За њихову превенцију прописују се антикоагулантни лекови.

Након што се срчани ритам обнови, показано је дугорочно коришћење антиаритмичких лијекова који спречавају поновљене епизоде ​​атријалне фибрилације.

У хроничном облику атријалне фибрилације, третман се састоји у континуираној примени антикоагуланса, антагониста калцијума, срчаних гликозида и адренергичних блокатора. У току је активна терапија основне болести која је узроковала развој атријалне фибрилације.

Ради радикалне елиминације атријалне фибрилације извршена је радиофреквентна изолација плућних вена. У току ове минимално инвазивне процедуре израђена је изолација центра ектопичне ексцитације која се налази у ушима плућних вена. Ефикасност радиофреквентне изолације плућних вена достиже 60%.

Код константног облика атријалне фибрилације или често понављајућих пароксизама, појављују се индикације за радиофреквентну аблацију (РФА) срца. Његова суштина лежи у цаутеризовању атриовентрикуларног чвора користећи специјалну електроду, што доводи до комплетне АВ блокаде уз даљу инсталацију сталног пејсмејкера.

Дијета за атријалну фибрилацију

У комплексној терапији атријалне фибрилације, важна улога се даје правилној исхрани. Основа дијете требају бити ниско-масти протеина и поврћа. Храна треба често узимати у малим порцијама. Вечера треба да буде најкасније 2,5-3 сата пре спавања. Овај приступ помаже у превенцији прекомерне стимулације рецептора вагусног нерва, утичући на функцију синусног чвора.

Пацијенти са атријалном фибрилацијом требају одбити јак чај, кафу, алкохолна пића, јер могу изазвати напад.

Када дијета атријалне фибрилације треба да укључи велики број хране богата калијумом и магнезијумом. Ови производи укључују:

  • соја;
  • ораси (каше, бадеми, кикирики);
  • пшенични клице;
  • пшенични отвори;
  • смеђи пиринач;
  • пасуљ;
  • спанаћ;
  • овсена каша;
  • наранџе;
  • банане;
  • печени кромпир;
  • Парадајз

Да би се сачувала максимална количина микрохранила и витамина у посуђима, најбоље је да се парни или пече. Користан је укључивање биљних, воћних и јагодичастих јела у мени.

Присуство атријалне фибрилације повећава смртност код срчаних обољења више од 1,5 пута.

Могуће компликације и последице

Најчешће компликације атријалне фибрилације су прогресивна срчана инсуфицијенција и тромбоемболизам. Код пацијената са митралном стенозом, атријална фибрилација је често узрок формирања интра-атријалног тромба способног за блокирање атриовентрикуларног отвора. То доводи до изненадне смрти.

Добијени интракардни тромбус са протоком артеријске крви се шири по целом телу и доводи до тромбоемболизма различитих органа. У око 65% случајева крвни удари улазе у судове мозга, узрокујући исхемијски мождани удар. Према медицинској статистици, сваки шести исхемични мождани удар се дијагностицира код пацијената са атријалном фибрилацијом. Фактори који повећавају ризик од ове компликације су:

  • старост (преко 65 година);
  • претходно пренијети тромбоемболизам било које локализације;
  • присуство коморбидитета (артеријска хипертензија, дијабетес мелитус, конгестивна срчана инсуфицијенција).

Развој атријалне фибрилације на позадини кршења цонтрацтиле функције вентрикула и срчаних дефеката доводи до формирања срчане инсуфицијенције. Код хипертрофичне кардиомиопатије и митралне стенозе, развој срчане инсуфицијенције пролази као срчана астма или плућни едем. Акутни отказ леве коморе увек се развија као резултат поремећаја одлива крви из левог срца, што доводи до значајног повећања притиска у систему плућних вена и капилара.

Најтежа манифестација срчане инсуфицијенције на позадини атријалне фибрилације је аритмогени шок због ниског срчаног излаза.

Атријална фибрилација се може претворити у вентрикуларну фибрилацију, која је фатална.

Најчешће, атријална фибрилација је компликована формирањем хроничне срчане инсуфицијенције, која напредује у једној или другој брзини и доводи до развоја дилатиране аритмичне кардиомиопатије.

Прогноза

Прогноза атријалне фибрилације одређује узрок који је изазвао поремећај срчаног ритма и присуство компликација. Атријална фибрилација, која се јавља на позадини срчаних мана и озбиљних оштећења миокарда (дилатед цардиомиопатхи, дифузна или генерална кардиосклероза, велики фокални миокардијални инфаркт), брзо доводи до развоја срчане инсуфицијенције.

Присуство атријалне фибрилације повећава смртност код срчаних обољења више од 1,5 пута.

Неповољна прогноза и атријална фибрилација, компликована тромбоемболијом.

Бољ повољна прогноза код пацијената са задовољавајућим стањем вентрикула и миокарда. Међутим, ако се пароксизми атријалне фибрилације јављају често, квалитет живота пацијената значајно погоршава.

Идиопатски облик атријалне фибрилације обично не узрокује погоршање здравља, пацијенти се осећају здравим и воде практично уобичајени начин живота.

Превенција

Да би се спречила атријална фибрилација, неопходно је одмах открити и активно лечити болести кардиоваскуларних и респираторних система.

Секундарна превенција атријалне фибрилације има за циљ спречавање појаве нових епизода срчаних аритмија и обухвата:

  • дуготрајна терапија лековима са антиаритмичним лековима;
  • извођење интервенције срчане хирургије када је наведено;
  • одбијање употребе алкохолних пића;
  • ограничавајући ментално и физичко преоптерећење.

Атријална фибрилација: узроци, форме, прогнозе, знаци, како се лијечи

Атријална фибрилација - је облик аритмије због појаве патолошких нидус циркулације импулса у синусног чвора или атријална ткива, коју карактерише појавом нередовна, убрзати и хаотично атријалне миокарда и осећај испољава чешће и неправилан рад срца.

Облици атријалне фибрилације; пароксизмалан, константан

У општем концепту атријалне фибрилације разликују се фибрилација (атријална фибрилација) и атријални флатер. У првом типу, атријалне контракције су "мали талас", са пулсом од око 500 минута, што даје повећану брзину контракције вентрикула. У другом типу, атријалне контракције су око 300-400 у минути, "велики талас", али и због тога што се коморе често контрајују. Код првог и другог типа, вентрикуларне контракције могу достићи више од 200 минута, али са атријалним флатером, ритам може бити регуларан - ово је тзв. Ритмични или тачан облик атријалног флатера.

Осим тога, атријална фибрилација и флтер може се појавити истовремено код једног пацијента у одређеном временском периоду, на примјер, током пароксизма атријалне фибрилације. Често током атријалног флутера, вентрикуларна вентрикуларна брзина може остати у нормалном опсегу, а за правилну дијагнозу је потребна прецизнија кардиограмска анализа.

Поред ове раздвајања атријалне фибрилације, према принципу тока ове болести, разликују се следећи облици:

  • Пароксизмално, карактеришу се појаве прекида у раду срца и забиљежене на ЕКГ током првих 24-48 сати (до седам дана), које се могу зауставити независно или уз помоћ лијекова,
  • Персистентни, карактеришући поремећаји ритма као што је атријална фибрилација или флатер више од седам дана, али способни спонтаног или медицинског опоравка ритма,
  • Дуготрајно упоран, постојећи више од једне године, али способан да обнови ритам давањем лекова или електрокардиоверзијом (обнављање синусног ритма помоћу дефибрилатора),
  • Стални - облик који карактерише одсуство могућности за враћање синусног ритма који постоји већ годинама.

У зависности од фреквенције вентрикуларних контракција, разликују се бради, нормо-и тахистистичне варијанте атријалне фибрилације. Сходно томе, у првом случају, фреквенција вентрикуларних контракција је мања од 55-60 минута, у другом - 60-90 у минути, а трећа - 90 или више у минути.

Статистика

Према студијама спроведеним у Русији и иностранству, атријална фибрилација се јавља код 5% популације старије од 60 година и 10% популације старе преко 80 година. Истовремено, жене пате од атријалне фибрилације 1,5 пута чешће од мушкараца. Опасност од аритмије је да пацијенти са пароксизмалним или трајним облицима имају 5 пута већу вјероватноћу да имају мождане ударце и друге тромбоемболијске компликације.

Код пацијената са срчаним дефектима, атријална фибрилација се јавља у више од 60% свих случајева, а код пацијената са исхемијском болести срца, у скоро 10% случајева.

Шта се дешава са атријалном фибрилацијом?

контракције срца су нормалне

Патогенетске промене у овом ритамском поремећају су последица следећих процеса. У нормалном ткиву миокарда, електрични импулс се помера једносмерно - од синусног чвора до стране атриовентрикуларног споја. Ако на путу импулса постоје неки блокови (запаљење, некроза, итд.), Импулс не може да заобилази ову препреку и присиљен је да се креће у супротном смеру, што опет узрокује узроковање миокардних секција које су управо склопиле. Стога се ствара патолошки фокус сталног циркулације импулса.

срчана контракција код атријалне фибрилације

Константна стимулација појединих подручја атријалног ткива доводи до чињенице да ове области ширију узбуђење преосталом атријалном миокардију, а њена влакна се појединачно, случајно и нерегуларно склапају, али често.

У будућности, импулси се спроводе кроз атриовентрикуларну везу, али захваљујући релативно малој способности "пропусности", само мали део импулса стиже до вентрикула, који почињу да се склапају са различитим фреквенцијама, а такође и нерегуларно.

Видео: атријална фибрилација - медицинска анимација

Шта узрокује атријалну фибрилацију?

У већини случајева, атријална фибрилација се јавља као резултат органских лезија миокарда. Ове врсте болести су пре свега срчани недостаци. Као резултат стенозе или инсуфицијенције вентила током времена, пацијент развија кардиомиопатију - промену структуре и морфологију миокарда. Кардиомиопатија доводи до чињенице да се дио нормалних мишићних влакана у срцу замјењује хипертрофичним (згушњеним) влакнима који изгубе своју способност да обично врше импулсе. Подручја хипертрофичног ткива су патолошка жаришта импулса у атрију, уколико говоримо о стенозама и / или инсуфицијенцији митралних и трикуспидних вентила.

органске лезије срца - главни узрок атријалне фибрилације

Следећа болест, која се налази на другом мјесту по инциденци атријалне фибрилације, је коронарна болест срца, укључујући акутни и миокардни инфаркт. Пут развоја аритмија је сличан оном код порока, само се делови нормалног мишићног ткива замењују не хипертрофичним, већ некротизираним влакнима.

Такође, значајан узрок аритмија је кардиосклероза - пролиферација везивног (ожиљка) ткива уместо нормалних мишићних ћелија. Кардиосклероза се може формирати у року од неколико месеци или година након срчаних напада или миокардитиса (запаљиве промене у срчаном ткиву вирусне или бактеријске природе). Често се атријална фибрилација јавља у акутном периоду инфаркта миокарда или акутном миокардитису.

Код неких пацијената, атријална фибрилација се јавља у одсуству органске болести срца због болести ендокриног система. Најчешћи узрок у овом случају су болести штитне жлезде, праћено повећаним ослобађањем хормона у крв. Ово стање се назива хипертироидизам, који се јавља у нодуларном или аутоимунском зиту. Поред тога, стални стимулативни ефекат тироидних хормона на срце доводи до стварања дисормоналне кардиомиопатије, што само по себи може довести до оштећења проводљивости у атријуму.

Поред главних разлога, могуће је идентификовати факторе ризика који повећавају вероватноћу атријалне фибрилације код одређеног пацијента. Они обухватају преко 50 година старости, женски пол, гојазност, хипертензију, ендокрину патологију, укључујући дијабетес мелитус и историју срчаних болести.

Фактори који изазивају појаву пароксизма атријалне фибрилације код особа са постојећом аритмијом у историји укључују услове који изазивају промене у аутономној регулацији срчане активности.

На пример, у повољном ефекат Вагус нерва (вагусни, парасимпатикус ефекти) аритмије може почети после обилног оброка, када тело савија ноћу или током дана одмора, и тако даље. Д. Под утицајем симпатетичких нерава у срцу појаве или погоршања аритмије долази као резултат стреса, страха, јаких емоција или физичког напора - то јест, свих оних услова који су праћени повећаним лучењем адреналина и норепинефрина у крв.

Симптоми атријалне фибрилације

Симптоми атријалне фибрилације могу се разликовати код појединачних пацијената. Штавише, клиничке манифестације су у великој мери одређене обликом и варијантом атријалне фибрилације.

На примјер, клиника пароксизмалне атријалне фибрилације је сјајна и карактеристична. Пацијент у позадини свеукупно здравље или малим прекурсора (отежано дисање при ходу, бол у срцу) доживљава изненадни је непријатна симптоми - оштар осећај лупање срца, осећају даха, гушења, осјећај коцку у грудима и грлу, неспособност да инхалирало или издисаја. Срце док је на сами пацијенти описују, дрхти као "зец репа", спреман да искочи из груди, итд Поред тога највише карактеристичних симптома код неких пацијената има вегетативни симптоми -.. претерано знојење, осећај унутрашње дрхтање по целом телу, црвенило или блањање коже лица, мучнина, осећај мучнине. Овај симптоматски комплекс у једноставном језику се назива "разбијање" ритма.
Али страшни знаци који требају упозорити рођаке и доктора који испитају пацијента су оштри пораст крвног притиска на горе (више од 150 ммХг) или, обратно, значајан пад притиска (мање од 90 ммХг), пошто постоји висок ризик од високог притиска развој можданог удара и ниског притиска је знак акутног срчане инсуфицијенције или аритмогеног шока.

Клиничке манифестације су светлије, већи је откуцај срца. Иако постоје изузеци, када пацијент толерише фреквенцију од 120-150 по минуту више од задовољавајуће, и, обратно, пацијент са брадисистоличком варијантом доживљава срчану инсуфицијенцију и вртоглавицу израженије него код норме и тахистистола.

Са некомпензираном константном формом атријалне фибрилације или флаутера, срчани утицај је обично 80-120 минута. Пацијенти се навикну на овај ритам и скоро не осећају прекид срца, само током вјежбе. Али овде, због развоја хроничног срчане инсуфицијенције, долазе у први план жалбе на оштећење даха током физичке активности, а често уз минималну активност у домаћинству и у мировању.

Дијагностика

Дијагноза атријалне фибрилације се састоји од следећих тачака:

  1. Испитивање и испитивање пацијента. Дакле, чак иу процесу сакупљања жалби и анамнезе, могуће је утврдити да пацијент има било какав поремећај ритма. Бројање импулса у минути и одређивање њене неправилности може дати доктору идеју атријалне фибрилације.
  2. ЕКГ дијагностика је једноставан, приступачан и информативан метод за потврђивање атријалне фибрилације. Кардиограм се изводи када се хитна екипа позове или током првог лечења пацијента са прекидима у клиници.

Критеријуми за атријалну фибрилацију су:

  • Присуство не-синусног ритма (не појављује се у ћелијама синусног чвора), што се манифестује одсуством П-таласа испред сваког вентрикуларног комплекса,
  • Присуство неправилног ритма, који се манифестује различитим Р-Р интервалима - различити размаци између комплекса који одражавају вентрикуларне контракције,
  • Пулс срца може бити различитих величина - од 40-50 до 120-150 по минути или више,
  • КРС комплекси (вентрикуларни комплекси) се не мењају,
  • Фликерски таласи ф или флаттерни таласи Ф су видљиви на изолини.
  1. Након ЕКГ-а, утврђују се индикације хоспитализације у болници (погледајте доле). У случају хоспитализације, даље испитивање се врши у кардиолошкој, терапијској или аритмолошкој служби, у случају одбијања од хоспитализације, пацијент се шаље на даље испитивање на клиници у заједници.

    У принципу, за дијагнозу атријалне фибрилације типична пријава (прекиди срца, бол у грудима, диспнеја), историја (постоји акутна или дугорочни постоје), и ЕКГ знаци атријалне фибрилације или флатера. Међутим, потребно је сазнати узрок таквог поремећаја ритма само кроз пажљиво испитивање пацијента.

    Тактика лијечења атријалне фибрилације

    Терапија за пароксизмална и трајна атријална фибрилација варира. Циљ помоћи у првом облику је пружање хитне помоћи и спровођење терапије за смањење ритма. У другом облику, приоритет је постављање ритамске терапије уз константну употребу лекова. Упорни облик може бити подвргнут и терапији која смањује ритам и, у случају неуспјешног спровођења другог, превођење упорног облика у сталну помоћу ритмичких медијатора.

    Лечење пароксизмалне атријалне фибрилације

    Заустављање пароксизма трептања или флуттеринга се врши већ у прелиминарној фази - хитном помоћи или клиником.

    Од главних лекова у нападу аритмије интравенозно, користе се следеће:

    • Поларизујућа смеша - раствор калијевог хлорида 4% + глукоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. Код пацијената са дијабетесом уместо глукозе-инсулинске смеше користи се нат. раствор (натријум хлорид 0,9%) 200 или 400 мл.
    • Раствор панангина или аспаркама 10 мл интравенозно.
    • Раствор новокинамиде 10% 5 или 10 мл натријума. Са тенденцијом на хипотензију (ниског притиска) треба примењивати истовремено са мезатоном како би се спречила медицинска хипотензија, колапс и губитак свести.
    • Кордарон у дози од 5 мг / кг телесне масе се ињектира на 5% раствор глукозе интравенозно полако или у капима. Требало би се користити изоловано од других антиаритмичких лекова.
    • Строфантин 0,025% 1 мл у 10 мл физиолошког раствора интравенозно споро или у 200 мл физиолошког физиолошког раствора интравенозно. Може се користити само у одсуству гликозидне интоксикације (хронична предозирања са дигоксином, коргликоном, стропхантином и другим).

    После увођења лекова после 20-30 минута, пацијент је поново ЕКГ и, у одсуству синусног ритма, треба га одвести у хитну помоћ болнице да би одлучио о проблему хоспитализације. Враћање ритма на нивоу одељења за хитне случајеве се не спроводи, пацијент је хоспитализован у одељењу, где се третман наставља.

    Индикације за хоспитализацију:

    1. Ново откривена пароксизмална аритмија
    2. Продужени пароксизм (од три до седам дана), пошто је вероватноћа тромбоемболијских компликација висока,
    3. Пароксизма, која није била заокупљена на болници,
    4. Пароксизма са компликацијама у развоју (акутна срчана инсуфицијенција, плућни едем, плућна емболија, срчани удар или мождани удар),
    5. Декомпензација срчане инсуфицијенције са константним треперењем.

    Лечење перзистентне атријалне фибрилације

    У случају трајне сцинтилације, лекар треба да покуша да обнови синусни ритам лековима и / или кардиоверзијом. Ово се објашњава чињеницом да је са обновљеним синусним ритмом ризик од тромбоемболијских компликација много мањи него код константне форме, а хронична срчана инсуфицијенција напредује мање. У случају успешног опоравка синусног ритма, пацијент мора стално узимати антиаритмичке лекове, као што су амјодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, рхитхмонорм).

    Дакле, тактика за упорну форму је следећа: пацијент се примећује у клиници са атријалном фибрилацијом више од седам дана, на примјер, након испуштања из болнице са неуспешним заустављањем пароксизма и неефикасношћу таблета које је узимао пацијент. Ако лекар одлучи да покуша да обнови синусни ритам, он поново шаље пацијента у болницу због планиране хоспитализације ради обнављања медицинског ритма или за кардиоверзију. Уколико пацијент има контраиндикације (прешао срчаних и можданих удара, крвни угрушци у шупљинама срца као резултат ецхоес цардиосцопе, нетретираним хипертиреозе, тешке хроничне срчане инсуфицијенције, аритмија рецепт за више од две године), упоран форма преведена константна са употребом других група лекова.

    Лечење перзистентне атријалне фибрилације

    У овом облику, пацијенту се прописују таблете које смањују срчани удар. Главна група Овде су бета-блокатори и дигиталис гликозиди, нпр КОНКОР 1 к 5 мг једном дневно, 5 мг коронални к 1 пут дневно егилок 25 мг к 2 пута дневно, 25-50 мг беталок КРЦ к 1 дневно итд. Од срчаних гликозида се користи дигоксин 0,025 мг, 1/2 таблета к 2 пута дневно - 5 дана, пауза - 2 дана (сат, сунце).

    ! Неопходно је додељивање антикоагуланси и средства против згрушавања, на пример цардиомагнил 100 мг по оброку, или 75 мг клопидогрел за ручак или варфарин 2.5-5 мг к 1 дневно (ИНР пажљиво контролисати - параметар згрушавања крви, обично се препоручује 2.0-2.5). Ови лекови ометају повећану тромбозу и смањују ризик од срчаног удара и можданог удара.

    Хроничну срчану инсуфицијенцију треба лијечити дијететским лијековима (индапамид 1.5 мг ујутро, Верохспирон 25 мг ујутру) и АЦЕ инхибитора (5 мг престиара ујутро, еналаприл 5 мг к 2 пута дневно, лизиноприл 5 мг ујутру), који имају органски заштитни ефекат на посудама и срцу.

    Када је приказана кардиоверзија?

    Кардиоверзија је рестаурација првобитног срчаног ритма код пацијента са атријалном фибрилацијом помоћу лекова за лечење (види горе) или струјом која тече кроз груди и утиче на електричну активност срца.

    Електрична кардиоверзија се изводи у хитним случајевима или се рутински користи дефибрилатор. Ова врста помоћи треба обезбедити само у јединици интензивне неге уз употребу анестезије.

    Индикација за хитну кардиоверзију је пароксизма атријалне фибрилације са рецептом не више од два дана са развојем аритмогеног шока.

    Индикација за планирану кардиоверзију - пароксизм са рецептом дуже од два дана, који није заустављен лековима, у одсуству крвних угрушака у атријалној шупљини, потврдио је трансезофагални ултразвук срца. Ако се открије угрушак крви у срцу, пацијент у Дому фази се варфарин у месецу за који је у већини случајева постоји распад тромба, а затим након другог ултразвук срца, у одсуству тромба поново послали у болницу на одлуку о спровођењу кардиоверзије.

    Тако се планирана кардиоверзија врши углавном када лекар покушава да обнови синусни ритам са упорним облицом атријалне фибрилације.

    Технички, кардиоверзија се врши примјеном електрода дефибрилатора на зглоб предњег снопа након што је пацијент анестезиран интравенским лијековима. Након тога, дефибрилатор испоручује излив који утиче на срчани ритам. Степен успеха је веома висок и представља више од 90% успешног опоравка синусног ритма. Међутим, кардиоверзија није погодна за све групе пацијената, у многим случајевима (на примјер, код старијих особа) АИ ће се брзо развијати.

    Тромбоемболијске компликације након кардиоверзије чине око 5% код пацијената који нису узимали антикоагуланте и антиплателет агенте, а око 1% код пацијената који су примили такве лекове од почетка аритмије.

    Када је индикован хируршки третман

    Хируршки третман атријалне фибрилације може да служи у неколико циљева. Тако, на пример, са срчаним дефектима као главним узрочником аритмија, спровођење хируршке корекције дефекта као самосталне операције већ у већем проценту случајева спречава даље поновљене атријалне фибрилације.

    У другим срчаним обољењима, радиофреквенција или ласерска аблација срца гарантују се у сљедећим случајевима:

    • Неефикасност антиаритмичке терапије честим пароксизмом атријалне фибрилације,
    • Стални трепери са брзом прогресијом срчане инсуфицијенције,
    • Нетолеранција антиаритмијским лековима.

    Радиофреквентна аблација се састоји у чињеници да атријске области укључене у патолошку циркулацију импулса утичу електрода са радио сензором на крају. Електрода се убаци у пацијента под општом анестезијом преко феморалне артерије под контролом рендгенске телевизије. Операција је сигурна и мала, има кратак временски период и није извор нелагодности за пацијента. РФА се може извршити у складу са квотама Министарства здравља Руске Федерације или пацијентовим новцем.

    Да ли је третман народних лекова прихватљив?

    Неки пацијенти могу игнорисати препоруке свог лијечника и почети да се лече самостално користећи традиционалне методе лијечења. Као независна терапија, наравно, не препоручује се употреба биљака и одјека. Али као додатни метод, поред главне терапије лековима, пацијент може да узме децо од смирујућих биљака који имају благотворно дејство на нервни и кардиоваскуларни систем. На пример, често се користе децокције валеријског, глогастог, детелинског, камилијског, пеперминта и балзам од лимуна. У сваком случају, пацијент треба да обавести лекаре о лечењу таквог биља.

    Могу ли компликације атријалне фибрилације?

    Од компликација су најчешћи плућна емболија (ПЕ), акутни срчани удар и акутни мождани удар, као и аритмогени шок и акутна срчана инсуфицијенција (плућни едем).

    Најзначајнија компликација је можданост. Удар исхемичког типа, узрокован ударом крвног угрушка у мозакове посуде (на примјер, када се пароксизем заустави), јавља се код 5% пацијената у првих пет година након појаве атријалне фибрилације.

    Спречавање тромбоемболијских компликација (мождани удар и плућна емболија) је константна употреба антикоагуланса и антиплателет агената. Међутим, овде постоје неке нијансе. На пример, са повећаним ризиком од крварења, пацијент има шансу да крвари у мозгу уз развој хеморагијског удара. Ризик од развоја овог стања је више од 1% код пацијената у првој години од почетка антикоагулантне терапије. Спречавање повећаног крварења је редовно праћење ИНР (најмање једном месечно) уз благовремену корекцију дозе антикоагуланта.

    Видео: како се мождани удар јавља због атријалне фибрилације

    Прогноза

    Прогноза живота са атријалном фибрилацијом утврђена је првенствено узроцима ове болести. На примјер, код преживјелих акутног инфаркта миокарда и значајне кардиосклерозе, краткорочна прогноза за живот може бити повољна и неповољна по здравље иу средњорочном периоду, с обзиром да пацијент у средњорочном временском периоду развија хроничну срчану инсуфицијенцију, што погоршава квалитет живота и смањује. трајање

    Међутим, уз редовну употребу лекова које је прописао лекар, прогностица за живот и здравље несумњиво је побољшана. И пацијенти са трајним облицом АИ који су регистровани у младости уз адекватну надокнаду, живе са тим чак и до 20-40 година.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Симптоми и методе лечења микроинфаркције

Када је срце погођено, ова болест погађа и мушкарце и жене. Важно је ухватити прве знакове. Следећи степен погоршања је велики инфаркт. Микро инфаркт је када миокардом утичу мале тачке.

Како смањити ЕСР у крви

Смањити ЕСР у крви може бити, као лек, и код куће, фолк лекови. Медицинска интервенција није увек одговарајућа, јер се свакако не може назвати корисном. Овде немамо право саветовати, јер све се именује само појединачно и само од стране лекара.

Симптоми и лечење миокардне дистрофије код деце

Миокардна дистрофија код деце (МЦД) је болест срчаног мишића изазваног оштећењем метаболизма у срчаним ћелијама. У вези са овим биохемијским поремећајима, контрактилна, проводна, узбудљива и аутоматска функција миокарда значајно пате.

Стеноза аортног вентила: како и зашто се то јавља, симптоми, како се лијечи

Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Лимфангитис

Различити нежељени ефекти болести који се не третирају називају се ефекти или компликације. Компликације су често озбиљније и озбиљније од болести које су им узроковале. Последице нису увек озбиљне, али оне допуњују клиничку слику, додајући њихове неугодности генералном стању пацијента.

Раинаудова болест: узроци, симптоми и лечење, прогноза

Раинаудова болест - болест код којих је поремећај артеријске крви у руке или стопала. Болест је пароксизмална и обично делује симетрично на горње удове.