Хеморагични васкулитис (капиларна токсикоза или Шенлин-Хенохова болест) је болест коју карактерише оштећење малих крвних судова (капилара, артериола, венула) који се налазе у кожи, бубрезима, зглобовима и гастроинтестиналном тракту. Болест се може десити у било којој старости детета, али, према статистикама, до три године се изузетно ретко развија. Најчешће, болест утиче на дјецу од 4 до 12 година. Код дјечака, хеморагични васкулитис се јавља 2 пута чешће него код дјевојчица. Хајде да размотримо у овом чланку о узроцима ове болести, размотрите симптоме и третман болести.

Узроци хеморагичног васкулитиса

Тачан узрок болести још није утврђен. Вероватно, развој болести игра улогу у неуспјех имунолошког система, због чега се произведе антитела против капиларних васкуларних зидних ћелија: развија се аутоимунски процес. Васкуларни зид који је инфициран антителима постаје свежљивији, његова пропусност се повећава, постоје крварења мале тачке.

Покретачки фактори за покретање аутоимунског процеса могу бити:

  • недавна заразна болест (ангина, шкрлатна грозница, АРВИ);
  • алергијска реакција на храну или дроге;
  • траума;
  • присуство хроничних жаришта инфекције (синуситис, зуба зуба, итд.);
  • вакцинација;
  • антибиотици;
  • хипотермија;
  • хелминтичке инвазије.

Наследна предиспозиција на васкулитис такође је важна.

Клиничке манифестације болести

По природи тока болести се разликују акутни, фулминантни, субакутни и хронични облици хеморагичног васкулитиса. Степен активности патолошког процеса може бити минималан, умерен и висок.

У акутном току болести, почетак се обично карактерише појавом неколико симптома (грозница, осип, бол у зглобовима или стомаку, лоше опште доброшће). Температура тела у почетној фази болести може порасти на високи број, а касније ће се нормализовати.

У облику главе, почетак је акутан са брзим повећањем клиничких манифестација; На позадини високе температуре, на кожи и мукозним мембранама појављују се велика крварења са подручјима некрозе у центру и могућим појављивањем гастроинтестиналног крварења.

Стање детета је веома тешко, уз укључивање бубрега у процес и развој бубрежне инсуфицијенције током неколико дана или чак и сати. Када је облик фулминантних бубрега погођен у 100% случајева. Образац громоброј захтева хитну помоћ у јединици интензивне неге. Ако одложено лечење може бити фатално.

У случају субакутног курса, болест се постепено развија, једва приметна, у року од неколико недеља, а васкулитис се такође може претворити у хроничну форму.

У зависности од доминантне локализације васкуларних лезија, разликују се следећи облици болести:

  • дермално;
  • зглобни или кутни зглобни;
  • абдоминални или кожни абдоминални;
  • бубрежни или кожни-бубрежни;
  • мешовито

Облик коже

Главна манифестација хеморагичне дијатезе (или васкулитиса) су осип. Осип може бити другачији. Са типичном манифестацијом болести, на кожи се најприје појављује мали, густи, црвенкаст чвор, који се бледи када се притисне на њега.

Тада боја елемента осипа постаје љубичаста (са благим плавим нијансама) и више се не мијења под притиском. Величина осипа варира од малих тачака, лоцираних одвојено, до великих тачака (или малих, али смештених у групе, понекад се спајају заједно).

Локализација осипа често се примећује у доњим и горњим екстремитетима (симетрично у зглобовима), задњицу и абдомен. Обично је осип локализован на екстензорским површинама удова, ретко се појављује на длановима и стопалима. На оси тела и лица може бити одсутно (или имати изглед појединачних појединачних елемената). Карактеристична панкретна (1-3 мм) крварења такође се могу посматрати на орални слузници.

Неколико дана касније, осип замрачује и нестаје, након чега кожа остаје пигментирана. У центру великих елемената може се појавити некроза (некроза) уз накнадно формирање кора. Исхуре се појављују и нестају не истовремено, тако да можете видети суседне елементе осипа, који су у различитим фазама развоја.

Поједина дјеца могу имати србење, отеклост у очним капцима, усне, перинеум, стопала, руке (у ретким случајевима, цијели удвостручени удови). Што је дете млађе, већа је вероватноћа појаве ових симптома.

Артикуларни или кожни артикуларни облик

Лезија зглобова (артритиса) се манифестује симетричним изгледом отока и бола у великим зглобовима екстремитета (глежањ, лакат, колено, зглоб). Отицање доводи до поремећаја конфигурације зглобова. Зглобови доњих екстремитета погођени су чешће од горњих. Ови симптоми могу бити праћени грозницом и погоршањем опште добробити детета.

Манифестације артритиса могу се појавити истовремено са осипом или неколико дана касније. Рушав се појављује не само на кожи у зглобовима, већ иу зглобовима. Ово објашњава појаву бола када се креће. Деца често бирају заштитну позицију како би избегле кретање у зглобу. Степен оштећења зглобова може бити различит: од кратко насталих осјећаја бола до изражених запаљенских промјена.

Лезије зглобова су реверзибилне. После неколико дана (обично 3-4), бол и оток постепено нестају, а функција мотора се враћа. Деформитет зглобова се не појављује.

Абдоминалне или кожне абдоминалне форме

Болест може почети са акутним, озбиљним грчењима трбуха у стомаку, а затим и осипом. Ипак, чешће се појављују и осип и бол у стомаку. Појава бола повезана је са хеморагичним осипом у зидовима органа за варење.

Тежина болног напада може бити другачија. У неким случајевима, умерено тешки бол без пробегања не доводи до патње дјетета. Бол се може локализовати у пупку или на доњим деловима десне, имитирајући акутни апендицитис (понекад то може довести до неразумне хируршке интервенције).

Напади бола се могу поновити неколико пута дневно, могу бити праћени мучнином, повраћањем, проливом. Често, свежа или измењена крв се помеша у повраћање.

Абдоминални облик се односи на тешке облике хеморагичног васкулитиса, од којих је једна од компликација гастроинтестинално крварење.

Озбиљна перфорација цревног зида уз накнадни развој перитонитиса је такође озбиљна компликација.

Уз повољан исход болести, пролази бол у стомаку за 3-4 дана.

Ренални облик

Оштећење бубрега код хеморагичног васкулитиса манифестује клиничка слика акутног гломерулонефритиса. На позадини симптома интоксикације (слабост, висока температура, недостатак апетита) постоје промене у урину (протеини и црвене крвне ћелије), едем (њихова преваленца зависи од тежине процеса); Понекад крвни притисак расте. Губитак протеина може бити значајан, ниво холестерола у крви се може повећати, однос поремећаја протеина у организму је поремећен.

Оштећење бубрега код хеморагичног васкулитиса у неким случајевима може бити асимптоматско. Овај облик карактерише хронични ток и ризик од развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Карактеристике тока болести код деце

  1. Хеморагични васкулитис код деце у 50% случајева нема манифестацију коже.
  2. Код деце, први симптоми васкулитиса су знаци оштећења зглобова и дигестивног тракта.
  3. Оштећење бубрега код деце је мање уобичајено и нестаје без икаквих последица.
  4. Уз благовремену дијагнозу и лечење, прогноза за хеморагични васкулитис код деце је повољна, а све манифестације болести нестају за месец дана.

Дијагноза болести

Специфични параметри дијагностичке лабораторије за хеморагични васкулитис бр.

У клиничком тесту крви, ЕСР и број леукоцита могу се повећати.

Такође постоје промене у односу на протеинске фракције (повећани алфа-2 глобулин и смањење албумин) и повећање индикатора карактеристичних за упале (Ц-реактивни протеин, серомукоиди, антистрептолизин О и антихалуронидаза).

У случају тешке болести, појављују се повећани параметри коагулације крви.

У неким случајевима, ради разјашњења дијагнозе, врши се ангиографија.

Третман

Лечење дјеце са хеморагичним васкулитисом врши се само у болници.

Усклађеност са ограничењем кревета је обавезна. Са непоштовањем постеље у кревету, број лезија значајно се повећава.

Третман лијекова зависи од клиничке форме и тежине болести. Примјењују се старосне дозволе лијекова, трајање третмана са сваким лијеком се бира појединачно. У свим облицима су прописани антиплателет агенти (Дипиридамоле, Цурантил, Персантин, Агапурин, Трентални, Пентоксифилин). Добар резултат се примећује када се користи Хепарин (Фракипарин).

Када су зглобови погођени, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови (салицилати, Мовалис, Ортофен, Бутадионе, Резокхин, Реопирин), а код тешких васкулитиса, препарати кортикостероида (Преднизолон) и свежа смрзнута плазма су прописани за процес бубрега. У случају интензивне интоксикације врши се трансфузиона терапија: Рхеополиглукин, Реомацродек, Реоглуман се администрира интравенозно.

За децу са алергијама морају се користити антихистаминици (Тавегил, Супрастин, Цларитин, Лоратадине, Зодак итд.). Ентеросорбенти (полипепан, Ентеросорб, активни угљен) се такође користе до 10 дана.

У абдоминалном синдрому, интравенозна примена 0,25-0,5% раствора новоцаине (од 3 до 10 мл, у зависности од старосне доби дјетета), антиспазмодика (Но-схпа, Еупхиллинум, итд.), Инхибитори протеолитског ензима (Трасилол, Цонтрицал).

Комплексна терапија такође укључује витамине Ц, П, Е. У процесу лечења, ако је могуће, санити жаришта хроничне инфекције; ако је потребно, третирају се инвазије црва.

Обрађују пажњу и исхрану дјетету: сви могући алергени су искључени из исхране (цитруси, мед, црвено воће и поврће, риба, чоколада, конзервирана храна, пилећа јаја, зачини, прехрамбене боје).

Трајање лечења зависи од тежине и облика васкулитиса (од 2 месеца са благом тежином до 12 месеци са рекурентним током гломерулонефритиса).

Коме се обратити

Када се појаве сумњиви симптоми, родитељи се обично окрећу педијатру. После прегледа, он може упутити дете на реуматолог који лечи хеморагични васкулитис. Осим тога, у зависности од погођеног органа, дете прегледа нефролог, дерматолог. Уз развој гастроинтестиналног крварења потребан је помоћ хирурга.

Канал 1, програм "Живите здраво!" Са Елијом Малишево, у одељку "О медицини" говори о хеморагичном васкулитису (од 35:55):

Карактеристике васкулитиса код деце

Васцулитис је термин који се користи за групу болести које карактерише запаљење и оштећење крвних судова или њихових зидова. Васцулитис може бити примарна болест или секундарно стање повезано са другим болестима. Прилично је тешко дијагностиковати васкулитис код дјеце због чињенице да је опсег његових клиничких манифестација прилично широк и није ограничен само на осјећаје коже. Поред тога, тренутно не постоји лабораторијски тест који може директно потврдити присуство болести. Дијагноза се састоји од потврђивања специфичних симптома и искључивања знакова других васкуларних обољења. Наравно, родитељи имају много питања о овој неразумљивој болести детета.

Врсте васкулита и њихови узроци

Узроци васкулитиса код мале деце нису управо познати. Имунолошке абнормалности (аутоимуне поремећаји) се тренутно сматрају главним узрочником развоја запаљенских промена у зидовима крвних судова. Најчешћи систем класификације заснован је на величини крвних судова захваћених упалом.

Најчешћи типови васкулита код деце су:

  • Сцхонлеин-Хеноцх (познатији као хеморагични тип);
  • Кавасаки болест;
  • уртикаријални васкулитис.

Кавасаки болест је врста запаљења средњих и малих судова и артерија срца код деце. Међутим, Хеноцх-Сцхонлеин синдром је запаљење малих судова, што се најчешће јавља код деце у доби од четири до седам година.

Запаљење које утиче на велике крвне судове назива се Такаиасуов синдром, артеритис гигантских ћелија. У Такаиасуовом синдрому, запаљење обично утиче на аорту и главна суда која се протежу од ње. Артеритис гигантних ћелија обично утиче на гране аорте која снабдевају крв у главу.

Инфламације које утичу на средње величине крвне судове се називају поларартеритис нодоса или васкулитис централног нервног система. Болест обично задире средња и мала артерија, која укључује посуде бубрега и црева. Варијација овог подтипа болести (микроскопски полиангиитис) такође може утицати на мања пловила. Неке студије показују да постоји веза између хепатитиса Б и упале средњих крвних судова.

Церебрални васкулитис је веома ретка болест коју карактерише запаљење артерија мозга и кичмене мождине. Узроци ретке болести могу бити повезани са неким вирусним инфекцијама, Ходгкиновом болешћу, сифилисом и амфетамином од стране труднице или тинејџера.

То утиче на васкулитис и мале посуде. Тако, на пример, аргенитис Цхург-Страусс је запаљење малих судова, које се углавном налазе у плућима. Вегенерова грануломатоза је запаљење малих артериола и венула (системски васкулитис). Грануломатоза може да утиче на многе органе, нарочито на бубреге, плућа и горњу дисфункцију (шупљине и синуси). Неке ћелије (антинеутрофилична цитоплазмична антитела) могу бити повезане са Вегенеровом болешћу и обично се налазе у крви младих пацијената.

Дермални или левкоцитокластични, васкулитис се јавља као резултат акутне алергијске реакције и утиче на површне крвне судове епидермиса. Криоглобулинемија је запаљење малих судова. Криоглобулини су мали протеински комплекси који се могу населити на зидовима крвних судова на хладним температурама. Обично се таква болест јавља након критичне хипотермије детета.

Неки узроци васкулитиса малих крвних судова могу бити повезани са реуматолошким поремећајима (болест везивног ткива), посебно са системским еритематозом лупуса, реуматоидним артритисом, Бехцетовом болешћу или поновним полихондритисом. Али васкулитис средњих и великих судова може бити узрокован одређеним вирусима.

Најчешћи вируси повезани са васкулитисом су:

  • хепатитис Б,
  • хепатитис Ц,
  • вирус хумане имунодефицијенције
  • цитомегаловирус,
  • Епстеин-Барр вирус,
  • парвовирус Б19.

Симптоми и знаци болести

Хеморагични васкулитис се јавља у свим групама. То може утицати и на бебе са неколико месеци старости и одрасле адолесценте. Међутим, најчешћи је васкулитис код деце млађе од 5 година (више од 75% случајева пада на овај период). Болест није превише уобичајена, а дијагностикује се само код 20 пацијената од 100.000.

Најчешћи симптом је пурпура (није повезан са тромбоцитопенијом), што нужно утиче на доње удове. Дијагноза се прави када се јавља са пурпура, бар један од четири симптома који нису повезани са тромбоцитопенијом:

  • дифузна колија;
  • абдоминални бол;
  • акутни почетак болести;
  • брзи губитак тежине.

Такође, доктори могу да сумњају да дете развија васкулитис уколико дође до следећих симптома:

  • необјашњива дневна грозница (више од 37,5 Ц), која траје више од двије седмице;
  • болест која обично погађа само одрасле, јавља се у детињству (на пример, срчани удар, мождани удар или срчани удар);
  • изглед малих, црвених или љубичастих подручја на кожи;
  • оштећења посуда великих органа.

Симптоми васкулитиса варирају у зависности од општег здравља детета и специфичног типа болести. Знаци који требају упозорити било који родитељ:

  • тешка необјашњива беба;
  • ноћно знојење;
  • жалбе на бол у зглобовима и мишићима;
  • недостатак апетита или брз губитак тежине;
  • абдоминални бол са крвавом дијареју;
  • тамна урина;
  • утрнулост или слабост удова;
  • кашаљ крв.

Дијагностичке карактеристике

Правовремена дијагноза васкулитиса је изузетно важна, јер поремећај може брзо напредовати и постати опасним за бебу. Истовремено, васкулитис је једна од најтеже дијагностикованих болести у детињству. Прво, млади пацијенти не могу јасно објаснити шта им мучи. Друго, болест може бити праћена веома подмуклим симптомима који имитирају знаке других поремећаја, као што су:

  • инфекције;
  • алергијске реакције на лекове;
  • токсично тровање;
  • аутоимуне болести;
  • друге врсте болести које оштећују ткиво.

У циљу прецизне дијагнозе и прописивања правилног лечења, специјалиста ће пажљиво испитати историју болести и прегледати дете. Ако резултати иницијалног испитивања указују на то да беба развије васкулитис, онда ће се извршити неколико тестова да би се потврдила дијагноза.

Да би се искључили "имитатори болести" васкулитиса и секундарних болести, именовани су:

  • крвна култура;
  • ехокардиограм;
  • тест хепатитиса (тип Б и Ц);
  • ХИВ тест.

Ако су резултати горе наведених анализа били негативни, онда се извршавају следећи тестови:

  • анализа урина;
  • радиографија у грудима;
  • студије нервне проводљивости.

Третман

У већини случајева, дечији васкулитис не захтева операцију. Али након дијагнозе, сваком малом пацијенту треба стална брига и надзор од доктора. Обично у року од неколико седмица након потврђивања дијагнозе, указује се на комплетно праћење дететовог тијела. Даљи рад љекара засниваће се на резултатима овог мониторинга, а третман ће бити прилагођен потребама детета. Малог пацијента ће се редовно састајати са разним специјалистима, укључујући:

  • реуматолога који ће вредновати зглобове, мишиће, кости и имуни систем у цјелини;
  • нефролози који ће пратити функцију бубрега;
  • неурологи који контролишу мозак и функције нервног система;
  • кардиологи који процењују здравље срца;
  • гастроентеролога који контролишу функционисање јетре и црева.

Лечење лека против васкулитиса код деце зависиће од тежине болести, степена оштећења главних органа и врсте упале.

Васцулитис код деце - узроци, симптоми, лечење

Термин "васкулитис" се може користити за опис било којег поремећаја карактерисаног упалом крви или лимфних судова. Васцулитис код дјеце није препознатљива болест, већ симптом или карактеристика за различите болести и може утјецати на пловила било које врсте или величине, укључујући велике артерије и вене, као и артериоле, венуле и капиларе. Термин "педијатријски васкулитис" се користи да се односи на групу болести, првенствено на дјецу и адолесценте. Ови поремећаји се веома разликују по озбиљности, као иу типовима захваћених крвних судова и органа. Неке од болести су благи и нестају без лечења, док су друге потенцијално опасне по живот. Најчешћи васкулитис код деце је Кавасаки синдром (Кавасаки болест) и хеморагични васкулитис.

Класификација васкулитиса

Најчешће коришћене шеме класификације за васкулитис деле их у типове према величини судјелујућих крвних судова:

Васкулитис великих судова. Ова категорија укључује два поремећаја, од којих је један, Такаиасуов артеритис, јавља се код деце и адолесцената.

Васцулитис средњих судова. Ова категорија обухвата полиартеритис нодозу и Кавасаки болест.

Васкулитис малих судова. Поремећаји у овој категорији укључују хеморагични васкулитис и Вегенерову грануломатозу.

Опасност од васкулитиса

Васцулитис може оштетити крвне судове на два различита начина. У неким случајевима, упаљено ткиво је ослабљено и истегнуто, формирајући булге у зиду суда, познато као анеуризма. Анеуризма може на крају пуцати, што доводи до ослобађања крви у оближња ткива. У другим случајевима запаљење изазива затезање крвних судова, понекад у мери у којој крв више не може проћи кроз суд. У случају довољно великих посуда које испоручују одређени орган или део тела, ткиво умире.

Симптоми васкулитиса код деце

Рани симптоми васкулитиса често укључују грозницу, слабост, губитак апетита, губитак тежине, замор, бол у мишићима и зглобовима, као и отицање другог. Неки од васцулитиса у детињству утичу на кожу, узрокујући осип, чиреве или црвенкасто-љубичасте мрље, познате као пурпура. Други утиче на плућа, гастроинтестиналног тракта, бубреге, јетру, нервни систем, очи или мозак, што доводи у има симптоме као што су бол у стомаку, пролив, кашаљ, високог крвног притиска, тешко дисање, замућен вид, главобоља, несвестица, утрнулост у удовима. Специфични симптоми најчешћег педијатријског васкулитиса биће детаљније описани у наставку.

Дјечији васкулитис

Неком од васцулитиса у детињству може претходити инфективна обољења, али већина њих и даље има релативно ретке поремећаје.

Хеморагични васкулитис најчешће погађа децу старости од три до дванаест година. Болест се јавља у Северној Америци од новембра до јануара; према неким проценама, свака петнаестина деце од сто хиљада. Око половине деце са овим поремећајима имало је дијагнозу акутног фарингитиса или друге инфекције горњих респираторних тракта две до три недеље пре почетка васкулитиса.

Кавасаки болест утиче на један до три дјеце из сваких десет хиљада сваке године. Болест је много чешћа у Јапану, осамдесет процената случајева се јавља код деце млађе од пет година.

Дечији нодуларни полиартеритис је ретка болест, а понекад је описана као озбиљнија варијанса Кавасаки болести. Инциденца је несигуран фактор, пре свега због неслагања између доктора о класификацији педијатријског васкулитиса. Нодуларни полиартеритис је чешћи код деце азијског порекла.

Артеритис Такаиасу је први пут описао јапански офталмолог 1908. године, а првенствено је болест адолесцената и младих одраслих жена, иако се дешава код деце од шестог месеца. Такаиасуов артеритис је релативно ретка болест која погађа око три особе на милион. У Индији, Такаиасуов артеритис је чешће повезан са туберкулозом.

Вегенерова грануломатоза је такође ретка болест која се дијагностикује за један до три особе за сваку стотину хиљада. Међутим, то је један од најтежих и опасних васкулитиса.

Узроци васкулитиса код деце

Не постоји ниједан патолошки процес који је у основи свих васкулитиса код деце. Предложени су различити разлози за специфичне болести.

Хеморагични васкулитис

Иако је крајњи узрок ове болести непознат, обично му претходи акутна инфекција горњих дисајних путева код најмање половине деце која су дијагностикована. У другим случајевима, хеморагични васкулитис, очигледно, је проузроковано сложеном имуног одговора на одређене вакцине (углавном вакцине тифуса, богиња, жуте грознице и колере) или лековима (обично пеницилин, еритромицин, хинидин, кинин). Карактерише се присуство код деце са дијагнозом хеморагичног васкулитиса, виших нивоа имуноглобулина А у крви и његових депозита на зидовима крвних судова.

Кавасаки болест

Верује се да су заразни организми узрок, али од данас нису идентификовани никакви специфични вируси или бактерије. Кавасаки болест је повезана са различитим агенсима, укључујући парвовирус Б19, ХИВ инфекције, малигне болести, вирусе грипа, ротавируси, аденовируси. Неки лекари верују да су генетски и имунолошки фактори такође укључени у болест.

Дечији нодуларни полиартритис

Као иу случају Кавасаки болести, разни заразни организми се узимају као узрок ове болести, укључујући вирус хепатитиса Б, Епстеин-Барр вирус, разне ретровирусе, стрептококе. Међутим, ниједан од ових вируса или бактерија није откривен код свих пацијената са инфалилним нодуларним полиартритисом. Друга теорија је да је ово последње болест имуно-комплексних болести, али његови тригери нису идентификовани до данас.

Артеритис Такаиасу

Узроци болести нису познати, али могу укључивати и генетске факторе, јер је Такаиасуов асалитис забележен у идентичним близанцима.

Вегенерову грануломатозу

Узрок Вегенерове грануломатозе такође није познат, али вероватно као и код других васкулитиса, то може изазвати различити организми који узрокују болести (укључујући гљивице, бактерије и вирусе). Генетичка асоцијација није успостављена.

Карактеристични симптоми васкулитиса

Ранији симптоми васкулита код деце често се тешко разликују од симптома других болести. Следећи симптоми су типични за сваку појединачну болест.

Хеморагични васкулитис

Хеморрхагиц васкулитис је акутна стање које се карактерише повишеној температури (око 38 ° Ц), пурпура, боловима у зглобовима (обично на глежњева и колена), абдоминални бол, унутрашња крварења код упале дигестивног тракта и бубрега. Дечаци са овим стањем често имају запаљење тестиса.

Кавасаки болест

Кавасаки Дисеасе има три фазе: акутну - трајању десетак дана, што се одликује високом температуром (40 ° Ц), запаљење језика и усана пуцање, коњуктивитис, проблеми са јетром, бубрезима и гастроинтестиналног тракта и упале срчаног мишића; субакутна фаза траје око три седмице и карактерише је иритабилност, губитак апетита, пилинг коже прстију и развој (приближно у двадесет посто пацијената) анеуризме у коронарној артерији; трећу фазу карактерише ширење анеуризме и могућег срчаног удара. Кавасаки болест је водећи узрок стечених срчаних проблема код деце у развијеним земљама.

Дечији нодуларни полиартритис

Ранији симптоми ове болести нису специфични, по правилу је грозница, губитак апетита, губитак тежине, бол у стомаку. Болест утиче на бубреге, срце и јетру. У зависности од нападнутог органа, један анеуризма може да се развије у артеријама које снабдевају крвљу на бубреге, бубрега, аорте у коронарних артерија, конгестивне срчане инсуфицијенције, масивним крварењем у пробавном тракту, анеуризме у артеријама које снабдевају мозак крвљу, можданог удара. Око половине дјеце доживљавају болове у зглобовима или осип коже; момци често доживљавају бол у тестисима.

Артеритис Такаиасу

Такаиасу артеритис је хронична инфламаторна болест која утиче на аорту и главне гране. Рани симптоми укључују грозницу, губитак тежине и општи осећај замора. Болест се не може дијагнозирати већ неколико мјесеци или чак година. Упала аорте на крају доводи до формирања анеуризме или сужавања или потпуног блокирања крвних судова. Пацијент може осећати бол у боловима у оним деловима тела који су патили од недовољног снабдевања крвљу, на пример, у ногама када ходају или гомилају у стомак након једења. У ретким случајевима може доћи до срчаног удара или можданог удара. Такаиасуов артеритис се понекад назива недостатак пулсне болести, јер лекар не открива пулс на једној страни тела пацијента. Други дијагностички кључ је значајна разлика (преко 30 ммХг) крвног притиска на десној и левој страни тела.

Вегенерову грануломатозу

Вегенерова грануломатоза најчешће погађа горњи респираторни тракт, очи, уши, бубреге и кожу. Болест се карактерише формирањем гранулома, који су мали грудви или нодули запаљенских ћелија у ткиву пацијента. Пацијент може имати периодичне инфекције уха које су споро зарастају, упала ткива унутар ока, упала синуса, Епистакис, кашаљ крвљу сужење душника и нос седлу због деформација изазваног распадом хрскавице. Дијете такође може доживети бол у зглобовима, губитак апетита, кожне лезије и грозницу. Вегенеров васкулитис може довести до срчаног удара. Ако се болест не лечи, он напредује до бубрежне инсуфицијенције и може довести до смрти.

Када дођете до доктора

Родитељи треба да се консултују са доктором ако дете има следеће симптоме:

  • слабост (опште осећање физичког нелагодности),
  • губитак апетита
  • грозница
  • губитак енергије
  • приметно љубичаста,
  • мрављинчење или друге неуобичајене сензације праћене отопином у одређеним деловима тела.

Дијагноза васкулитиса код деце

Дијагноза васкулитиса комплицира неколико фактора. Многи рани симптоми педијатријског васкулитиса нису специфични за ове поремећаје и могу имати широк спектар других могућих узрока. У многим случајевима, доктор можда неће моћи да дијагностификује одређене органе или органске системе. Ово искључује друге могуће дијагнозе, као што су бактеријске или вирусне инфекције, васкуларне болести колагена, алергијске реакције и малигни тумори.

Још један фактор који отежава дијагнозу јесте да различити васцулитис детета има преклапајући профиле симптома. Иако су разне дијагностичке критеријуме развијене за различите болести у овој групи, неки пацијенти не испуњавају критерије за било који поремећај.

Први корак у дијагнози је проучавање историје болести. Лекар поставља дијагнозу засновану на пацијентовој старости, полу, етничкој припадности и историји недавних вакцинација или инфекција горњег респираторног тракта. Такође је важно да ли дете доживљава грозницу, грчеве у стомаку, дијареју или бол у мишићима или зглобовима. Други корак је опћи физички преглед. Неки од васкулита утичу на циркулацију крви, стање очију или коже. На пример, Такаиасуов артеритис утиче на пулс и крвни притисак пацијента, а такође производи малу крварење у ретини очију, док Кавасаки болест карактерише коњунктивитис (запаљење капака). Доктор испитује кожу детета за пурпуро, друге кожне осјећаје или чиреве, црвенило или оток, обраћајући пажњу на локацију ових поремећаја. У већини случајева, дете се шаље специјалисту ради даље евалуације. Ово може бити реуматолог, кардиолог, неуролог или специјалиста за заразне болести.

Лабораторијски тестови

Лабораторијски тестови за васкулитис укључују тестове крви и урина. Тестови крви укључују комплетну анализу, серумски биохемијски тест, ЕСР, тестове за реуматоидни фактор и циркулишући имунске комплексе, као и тестове за антинеутрофилна цитоплазмична антитела. Процена бубрежних функција је такође учињена. Лекар може такође усмерити биопсију коже, мишића, плућа или синуса.

Студије слике које се користе за дијагнозу различитих педијатријских васкулитиса укључују рендгенографску групу или синусну рачунарску томографију за Вегенерову грануломатозу; ЦТ аорта, ангиографија или ултразвук за Такаиасуов артеритис; артериографија или ехокардиографија, рендген груди у Кавасаки болести; рентгенски преглед грудног коша, ултразвук абдомена или испитивање гастроинтестиналног тракта код хеморагичног васкулитиса.

Лечење васкулитиса код деце

Лечење деце са једним од ових болести високо је индивидуализовано; обавља се узимајући у обзир специфичне органе који су погођени и опште стање дјетета. Хеморагични васкулитис се обично лечи без специфичне терапије. Општи циљеви третмана васкулитиса су смањење упале погођених крвних судова; одржавање одговарајуће снабдевања крви виталним органима и кожи; и контролу нежељених дејстава лекова прописаних за лечење васкулитиса.

Лекови

Већина пацијената са васкулитисом, ако постоји запаљење крвних судова, узимају кортикостероиде који ублажавају бол у зглобовима. Друге врсте лекова препоручене за васкулитис су имуносупресиви и антикоагуланти. Имуносупресиви се прописују за лечење упале смањивањем одговора тела на алергене и друге тригхеере, док антикоагуланти спречавају угрушавање крви и блокирају крвне судове који су сужени запаљењем. Деца са боловима у мишићима или зглобу могу бити прописана нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД). Антибиотици су индиковани за пацијенте са Вегенеровом грануломатозом.

Хирургија

Пацијенти са артеритисом Такаиасу често захтевају хируршко санирање оштећених артерија. Најчешћи поступци у овој области су балон ангиопластика или стентинг. Стент је мала метална цев или жица која се убацује у оштећени крвни суд. У тешким случајевима оштећена површина артерије може бити потпуно уклоњена и замењена графтом направљеним од вештачког материјала.

Храна за васкулитис код деце

Деца која развијају висок крвни притисак са васкулитисом су обично на дијети са ниским садржајем натријума.

Аутор текста: Валериј Викторов, "Московски портал медицине" ©

Одрицање од одговорности: Информације у овом чланку о васкулитису код деце су намијењене само да информишу читатеља. Не може бити замена за савет од професионалног медицинског професионалца.

Сосудинфо.цом

Оштећење зидова крвних судова, који се манифестује споља у облику малог црвенила на лицу до потпуних чирева, може евентуално изазвати озбиљне компликације органа и ткива детета. Васцулитис је болест која се карактерише запаљењем зидова крвних судова, због чега се крвни слив разбија и посуде сужавају. Болест се може десити код било које особе, одрасле особе и чак детета.

Узроци васкулитиса код деце

Постоје два облика манифестације болести: примарна и секундарна. Узроци примарног васкулитиса још увек нису у потпуности идентификовани, то је независна болест и резултат је оштећеног функционисања имунолошког система. Наследност и вируси такође узрокују развој болести. Примарни васкулитис није опасан за друге. Секундарни васкулитис код деце развија се због појаве одређених болести, обично инфективне природе: псоријаза, менингитиса, црне грознице и других. Ова болест је заразна. Главни узроци ове болести код деце укључују:

  1. Хронична инфекција код детета.
  2. Алергијска манифестација уношења дроге.
  3. Хипотермија или прегријавање тела код детета.
  4. Вакцинација новорођенчади.
  5. Сунчица.
  6. Разне повреде.
  7. Одговор тела на вакцинацију.
  8. Наследна предиспозиција на појаву болести.
  9. Онколошке болести.
  10. Стрес.

Као резултат горе наведених разлога, самостално или у комбинацији, васкуларно ткиво је деформисано, почиње аутоимунски процес, током којег тело узима матичне ћелије као ванземаљце и бори се против њих, ометајући крвне судове. Данас постоји више од 150 лекова који могу изазвати развој болести. То укључује антибиотике, аналгетике, витамине Б и друге. Симптоми болести могу се појавити буквално одмах након узимања лека.

Васцулитис код деце почиње са појавом малих црвених тачака на тијелу, које постепено повећавају величину. Ако не приметите симптоме болести у времену, процеси у телу могу постати неповратни. Симптоми васкулитиса код деце у већини случајева зависе од узрока болести. Главни симптоми болести код деце, по правилу, манифестују се у облику:

  • кожни осип;
  • појављивање црвенила на кожи у облику тачака, нодула, чируса;
  • несвестица;
  • брзи замор;
  • мучнина;
  • замућени вид;
  • тешко дисање;
  • болови у срцу, мишићи, у стомаку;
  • смањење тежине;
  • повећана телесна температура;
  • отпуштеност;
  • губитак осетљивости екстремитета.

Осим тога, могу бити неуобичајени знаци манифестације болести, као што су смањена меморија, нервоза, експресивни кашаљ с крвљу, што је праћено кратким дахом, што указује на кршење функционисања плућног система.

Варијанте васкулитиса код деце

У зависности од узрока болести, стадијума болести, постоји много варијетета васкулитиса. Неки утичу само на кожу, без утицаја на дијете органа. И постоје врсте које могу бити веома опасне по здравље деце.

Да би се одредио начин лечења болести, веома је важно разумети облик манифестације болести. Данас, код деце постоји таква главна врста васкулитиса:

  1. Хеморагија.
  2. Системски
  3. Церебрал
  4. Аллергиц.

Све врсте болести имају заједничке карактеристике: исти механизам развоја, дуги период протицаја, процеси погоршања се надовезују са побољшањем, уз све врсте болести помажу лијекове који сузбијају имунолошки систем.

Најчешћи тип васкулитиса је хеморагични васкулитис, који је код дјеце прилично ретка заразно-алергијска васкуларна болест, током које су погођене мале капиларе и артерије. Просјечна статистика указује на присуство ове болести код 23-25 ​​особа међу десет хиљада. Хеморагични васкулитис код деце се јавља између 4 и 14 година. Већина дјечака пати од ове болести. По правилу, најчешћа болест је од 7 до 12 година. У доби од три године, деца готово нису болесна са овом врстом болести. Главни разлози ове врсте болести су:

  1. Генетска локација.
  2. Алергија на одређени лек.
  3. Реакција на вакцинацију.
  4. Вирусне, бактеријске, паразитске инфекције.
  5. Позадина зрачења.
  6. Оштра промена температуре тела.
  7. Угризови инсеката.
  8. Повреде.

Бебе могу доживети шум срца. Дечаци могу да се осећају болесни и надувени око тестиса. Болест почиње са кожним осипом на задњој страни, доњим и горњим удовима. У већини случајева утиче на доњу ногу и колена, а њихова деформација се може посматрати. На почетку може доћи до отока и бола. Поред тога, један од симптома може бити бол у стомаку, који је праћен течном столом, пароксизмалне контракције, повраћање, мучнина, грозница. Аутоимунски процес прати производњу антитела за сопствени организам. Хемораше због оштећења васкуларних зидова. Температура се у почетку повећава за снимање бројева, а затим се враћа у нормалу. У фулминантном облику болести бубрега су потпуно погођене. Веома је важно да се не оклевајте са лечењем, јер је исход најнепредљивији. Ако се болест постепено развија у дужем временском периоду, хеморагични васкулитис може постати хроничан. Може доћи до поремећаја централног нервног система, упале васкуларних мембрана мозга.

Хеморагични васкулитис код деце има различите форме, због чега је један или други орган или ткиво оштећен:

  • облик коже у коме је само кожа изложена осипу, без утицаја на дјечије органе;
  • зглобна форма, у којој су зглобови руку и ногу погођени;
  • цревни облик карактерише појава осипа и васкуларних лезија гастроинтестиналног тракта;
  • бубрежни облик болести у којој је бубрега детета ометена.

Озбиљан симптом хеморагичног васкулитиса је оштећење зглобова, што је праћено упалом и болом. Код деце обично се јавља периартикуларни едем, а деформације се могу јавити. Интестинално крварење, некроза, запаљење можданих зидова, перитонитис - једна од многих озбиљних озбиљних посљедица васкулитиса.

Системски васкулитис код деце је врста комплексне болести која доводи до пораза цијелих органа или ткива дететовог тијела. Код деце, ова врста болести је много мање уобичајена него код одраслих, али се појављује у акутнијем облику. Са брзом дијагнозом и благовременим третманом, дете има шансу за потпуни опоравак. Главни симптоми болести су: појава грознице, губитак тежине, леукоцитоза у крви.

Церебрални васкулитис је веома ретка, озбиљна и опасна болест која се јавља у крвним судовима мозга и може довести до некрозе и крварења ткива. Узроци ове врсте болести у овом тренутку нису утврђени. Изузетно је тешко поставити дијагнозу због чињенице да је неопходно узети комад брода за анализу, што може довести до крварења.

Алергијски васкулитис код деце не захтијева посебан третман и у већини случајева то одаје самостално.

Дијагноза васкулитиса код деце

Да бисмо брзо и ефикасно излечили болест, потребно је правовремено и тачно дијагнозирати и прописати неопходан третман. По правилу, млади пацијенти почињу да буду доведени доктору када болест напредује, у већини случајева, ово је напредна фаза. Тешкоћа је због чињенице да су симптоми код деце веома слични различитим другим болестима. Васкулитис се одређује клиничким знацима, поред зависности од степена развоја болести, старости детета, оштећења органа или ткива, потребно је проћи одговарајуће тестове, провести ултразвук и рентгенски преглед крви, биопсију, томографију, ангиографију (васкуларни преглед). У клиничкој анализи крви детета може доћи до пораста броја ЕСР и леукоцита. У акутним стадијумима болести, стопе стрјевања крви се повећавају.

Лечење и превенција васкулитиса код деце

Након проналаска сумњивих симптома, родитељи дјетета прво се окрећу терапеуту, који га након испитивања по правилу шаље реуматологу и другим уским специјалистима, у зависности од облика и типа болести. Поред тога, дете може прегледати нефролог и дерматолог. Ако крварење дође у гастроинтестиналном тракту, потребна је помоћ хирурга.

Болест се може десити у благом, умереном и акутном облику, зависно од тога која је терапија прописана. У већини случајева болест код деце се лечи искључиво у болници са постељином, док се стање детета побољшава, може се лечити амбулантно. По правилу, дете истовремено посматра неколико стручњака (терапеут, реуматолог, отоларинголог, неуропатолог, хирург, оцулиста и други уски специјалисти), у зависности од локације болести. Надаље, у случају идентифицираног типа болести, прописују се антиинфламаторни лекови, имуносупресиви, лекови за ублажавање симптома, као и лекови који изазивају побољшање крвотока у крвним судовима. Лечење васкулита зависи од стадијума болести. Деца са примарним или секундарним облицима болести најбоље се излечују. У каснијој фази васкулитиса појављују се тежи симптоми његове манифестације: едем, тешки бол у стомаку, крварење, бубрежна инсуфицијенција. У свим облицима болести, прописују се антиплателет агенти: Трентални, Цурантил, Персантин и други. За компликације, лекове могу комбиновати стручњаци. Уз хроничну болест, дијете може узимати дрогу 4-5 мјесеци. За тешке поремећаје гастроинтестиналног тракта, по правилу, прописују хепарин. Ток третмана је око месец дана. За лечење алергијског васкулитиса, лекар може да преписује пет до десет дана антихистаминске лекове: Тавегил, Супрастин, Фенкрол. Такође, специјалиста може прописати вазодилаторе и антитромботике. Плазмахереза ​​је индицирана за нормализацију квалитета крви. Осим тога, важно је обавити интоксикацију читавог организма. Ако је потребно, третман инфекција црва. Лекови који утичу на крварење крви се бирају појединачно према добијеним клиничким анализама. Никотинска киселина је потребна за растварање крвних угрушака. У већини случајева употреба лекова је неопходна у ове сврхе:

  1. Спречити неповратне процесе у телу детета.
  2. Смањите ризик од развоја свих врста компликација.
  3. Поврати функционисање органа и ткива детета.

У случају деце са системским васкулитисом, профилактичка вакцинација је контраиндикована. Поред тога, деца са сличним дијагнозама треба да буду код реуматолога у диспанзеру и стално се прате. Током прве године једном месечно, другу годину - једном свака три месеца, касније - једном у шест месеци. Главни циљеви ове опсервације су:

  1. Израда посебног индивидуалног третмана за дете.
  2. Регистрација, ако је потребно, инвалидитет.
  3. Континуирано праћење пацијента.
  4. Лабораторијско истраживање.
  5. Спречавање могућих компликација.

Намена специјалне дијете, која укључује јабуке, кувану рибу, пусто месо, парено поврће, воће, овсену кашу, воћне и јагодичасте комоте, желе, слаб чај, скут, јогурт, житарице су врло важне. Важно је искључити алергене за храну, ући у прехрамбену фракциону храну. Изнимно је пожељно да дјеца дају превише топла или хладна јела. Храна треба обрисати како би се избјегло оптерећење гастроинтестиналног тракта. Неопходно је искључити мед, цитруси, јаја, чоколаду, ораси, црвено воће и поврће, конзервирану храну, боје хране од дијететске исхране.

За спречавање васкулитиса, препоручује се чврсто тело, искључити неразумне лекове, посебно антибиотике, бити вакцинисане без икаквог разлога и елиминисати негативан утицај спољних фактора на дијете.

Поред лекова за лечење васкулитиса код деце, можете повезати и традиционалну медицину. Веома је важно да се ово договори са својим доктором. По правилу су препоручене биљке које имају антиинфламаторни, анти-алергијски ефекат. Зелени чај је веома користан. Препоручује се за лијечење бобица: црна рибизла, дивља ружа. Биљке које се користе за лечење болести: коприве, хељде, цвеће црног цвећа, бадемера, медуза.

Последице болести зависе од стадијума болести, третман је започео благовремено, од карактеристика дјететовог тела и пратећих болести.

Ако се дијагноза исправно направи и започиње правовремени третман, онда ефекти васкулита имају повољан исход са свим озбиљним симптомима ове болести. Функција бубрега има тенденцију опоравка. Код деце, васкулитис може наставити много брже и лакше уз благовремену иницијалну терапију. Кожа остаје само трагови болести, који ускоро пролазе. Трајање терапије зависи од стадијума болести код детета и може трајати од 2 месеца са благим обликом васкулитиса до годину дана у случају тешког облика болести, као што је нпр. Гломерупритис. Због тога је изузетно важно обратити пажњу родитељима на стање здравља детета и на првим сумњивим знаковима да се обратите специјалисту.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Дечије урођене дефекти срца: класификација, методе детекције и лијечења

Анатомске абнормалности у структури миокарда, његових вентила и посуда, које су настале пре рођења дјетета, називају се урођени дефект срца.

Крвављење мозга: врсте, манифестације, узроци и последице

Интрацеребрална хеморагија је смртно опасна болест коју карактерише изливање крви из церебралних судова у ткиво или коморе друге. Код одраслих старијих од 45-50 година, хеморагични мождани удар (такође назван и крварење мозга) чини 15-20% свих случајева можданог удара (акутна цереброваскуларна несрећа).

Најновија генерација статина - списак лекова за холестерол и њихов трошак

Статини су моћни лекови који помажу у смањењу холестерола. Најновија генерација статина, за разлику од других група лекова, делује не само за смањење холестерола, већ и за повећање производње тзв. "Доброг" холестерола.

Узроци дисекције абдоминалне аортне анеуризме

Једна од смртоносних васкуларних компликација повезаних са одвајањем зида главног артеријског трупа тела је дисекција анеуризме аорте. Симптоми акутне патолошке аорте су сјајни и јаки, али није увек могуће имати времена да пруже ефикасну помоћ.

Зашто се појављују грчеви у ногама и шта треба учинити у овом случају?

Грчеви у ногама се јављају у било којој доби, али већина их узнемирава људи старији од 50 година. Спазмови су нехотично контракције стриствене мускулатуре ногу, које могу бити узроковане различитим разлозима.

Клиничка дијагноза дисекције анеуризме аорте

Бол у грудима је један од најчешћих узрока тражења медицинске помоћи. Узрок болова у грудима може бити јасан, али често атипичан. Случајеви када се пацијенти жале на бол у грудима представљају највеће тешкоће у дијагнози.