Из овог чланка ћете научити: шта је плућна емболија (абдоминална плућна емболија), који узроци доводе до његовог развоја. Како се ова болест манифестује и колико је опасно, како се третирати.

У тромбоемболизму плућне артерије, тромбус затвара артерију која преноси венску крв из срца у плућа ради обогаћења кисеоником.

Емболија може бити другачија (на пример, гас - када је суд блокиран балоном ваздуха, бактеријом - затварање лумена пловила тромбеном микроорганизама). Обично је лумен плућне артерије блокиран тромбозом формираним у венама ногу, руку, карлице или у срцу. Са протоком крви, овај зглоб (емболус) се преноси у плућну циркулацију и блокира плућну артерију или једну од његових грана. Ово омета крвоток у плућима, што узрокује замену кисеоника за угљендиоксид.

Ако је плућна емболија озбиљна, онда људско тијело добије мало кисеоника, што узрокује клиничке симптоме болести. Са критичним недостатком кисеоника, постоји непосредна опасност за људски живот.

Проблем плућне емболије примењују лекари разних специјалитета, укључујући кардиологе, кардиохирурге и анестезиологе.

Узроци плућне емболије

Патологија се развија услед дубоке венске тромбозе (ДВТ) у ногама. Крвни зглоб у овим венима може се одвојити, пребацити у плућну артерију и блокирати га. Узроци тромбозе у посудама описују трију Вирхова, којем припадају:

  1. Поремећај крвотока.
  2. Оштећење васкуларног зида.
  3. Повећана стрпљења крви.

1. Повреда крвотока

Главни узрок оштећења крвотока у венама ногу је покретљивост особе, што доводи до стагнације крви у овим судовима. Ово обично није проблем: чим особа почне да се креће, проток крви се повећава, а крвни стрдници се не формирају. Међутим, продужена имобилизација доводи до значајног погоршања циркулације крви и развоја дубоке венске тромбозе. Такве ситуације се јављају:

  • након можданог удара;
  • након операције или повреде;
  • са другим озбиљним болестима који узрокују лажну позицију особе;
  • током дугих летова у авиону, путујући у колима или возу.

2. Оштећење васкуларног зида

Уколико је зид зидова оштећен, њен лумен се може сузити или блокирати, што доводи до стварања тромба. Крвни судови могу бити оштећени у случају повреда - у случају прелома костију током операција. Упала (васкулитис) и одређени лијекови (на примјер, лекови који се користе за хемотерапију канцера) могу оштетити васкуларни зид.

3. Јачање згрушавања крви

Плућни тромбоемболизам се често развија код људи који имају болести у којима је крв тровање лакше него нормално. Ове болести укључују:

  • Малигне неоплазме, употреба хемотерапеутских лекова, радиотерапија.
  • Случај срца.
  • Тромбофилија је наследна болест у којој крв лика има повећану тенденцију формирања крвних угрушака.
  • Антифосфолипидни синдром је болест имуног система који узрокује повећање густине крви, што олакшава стварање крвних грудова.

Други фактори који повећавају ризик од плућне емболије

Постоје и други фактори који повећавају ризик од плућне емболије. Они припадају:

  1. Старост преко 60 година.
  2. Претходно пренесена дубока венска тромбоза.
  3. Присуство рођака који је у прошлости имао дубоку вену тромбозу.
  4. Прекомјерна тежина или гојазност.
  5. Трудноћа: Ризик плућне емболије се повећава на 6 недеља након порођаја.
  6. Пушење
  7. Узимање пилуле за контролу рађања или хормонску терапију.

Карактеристични симптоми

Тромбоемболизам плућне артерије има следеће симптоме:

  • Бол у грудима, који је обично акутан и горе са дубоким дисањем.
  • Кашаљ са крвавим спутумом (хемоптиза).
  • Краткоћа даха - особа може имати проблема са дисањем чак и код одмора, а током вежбања погоршава кратку дисање.
  • Повећана телесна температура.

У зависности од величине блокиране артерије и количине ткива плућа у којем је поремећај крви поремећен, витални знаци (крвни притисак, срчани утицај, засићење кисеоника и дисање) могу бити нормални или патолошки.

Класични знаци плућне емболије укључују:

  • тахикардија - повећана брзина срца;
  • тахипнеја - повећана респираторна стопа;
  • смањење засићења кисеоника у крви, што доводи до цијанозе (промена боје коже и мукозних мембрана до плаве боје);
  • хипотензија - пад крвног притиска.

Даљи развој болести:

  1. Тело покушава да надокнађује недостатак кисеоника повећањем срчаног удара и дисања.
  2. То може проузроковати слабост и вртоглавицу, јер органи, посебно мозак, немају довољно кисеоника за нормално функционисање.
  3. Велики тромбус може у потпуности блокирати проток крви у плућној артерији, што доводи до непосредне смрти особе.

Пошто већину случајева плућне емболије проузрокује васкуларна тромбоза у ногама, лекари морају посветити посебну пажњу симптомима ове болести којој припадају:

  • Бол, оток и повећана осетљивост у једном од доњих удова.
  • Врућа кожа и црвенило на месту тромбозе.

Дијагностика

Дијагноза тромбоемболије утврђује се на основу пацијентових притужби, медицинског прегледа и коришћења додатних метода испитивања. Понекад је врло тешко поставити дијагнозу плућне емболије, јер је његова клиничка слика врло разнолика и слична другим болестима.

Да појасне дијагнозу која се спроводи:

  1. Електрокардиографија.
  2. Тест крви за Д-димер је супстанца чији се ниво повећава у присуству тромбозе у организму. На нормалном нивоу Д-димера, нема плућне емболије.
  3. Одређивање нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви.
  4. Радиографија органа шупље шупљине.
  5. Скенирање вентилације-перфузије - користи се за проучавање размене гаса и протока крви у плућима.
  6. Ангиографија плућне артерије - рентгенски преглед плућних судова користећи контрастне медије. Кроз овај преглед могу се идентификовати плућне емболије.
  7. Ангиографија плућне артерије коришћењем рачунарске или магнетне резонанце.
  8. Ултразвучни преглед вена доњих екстремитета.
  9. Ехокардиоскопија је ултразвук срца.

Методе лијечења

Избор тактике за лечење плућне емболије врши лекар на основу присуства или одсуства непосредне опасности за живот пацијента.

У плућној емболији, лечење се углавном одвија уз помоћ антикоагуланса - лекова који ослобађају коагулацију крви. Они спречавају повећање величине крвног угрушка, тако да тело полако апсорбује. Антикоагуланти такође смањују ризик од даљег стварања крвних судова.

У тешким случајевима, лечење је потребно за елиминацију крвног угрушка. Ово се може урадити уз помоћ тромболитике (лекова који се цере крвне грудвице) или операције.

Антикоагуланти

Антикоагуланти се често називају лекови за редчење крви, али они заправо немају способност да тањавају крв. Имају утицај на факторе коштања крви, чиме спречавају лако формирање крвних угрушака.

Главни антикоагуланти који се користе за плућну емболију су хепарин и варфарин.

Хепарин се ињектира у тело интравенским или субкутаним ињекцијама. Овај лек се углавном користи у почетним фазама лечења плућне емболије, јер се његова активност веома брзо развија. Хепарин може изазвати следеће нежељене ефекте:

  • грозница;
  • главобоље;
  • крварење.

Већина пацијената са плућним тромбоемболијом треба лечење хепарином најмање 5 дана. Тада су прописани орално давање таблета варфарина. Деловање овог лека развија се спорије, прописано је за дуготрајну употребу после прекида хепарина. Овај лек се препоручује да узима најмање 3 месеца, иако је неким пацијентима потребно дуже лечење.

Пошто варфарин делује на коагулацију крви, пацијенте треба пажљиво пратити због своје акције кроз редовно одређивање коагулограма (крвни тест за коагулацију крви). Ови тестови се обављају амбулантно.

На почетку лијечења са варфарином, можда ће бити потребно тестирати 2-3 пута недељно, што ће помоћи у одређивању одговарајуће дозе лијека. Након тога, фреквенција детекције коагулума је приближно 1 пута месечно.

На ефекте варфарина утичу различити фактори, укључујући исхрану, узимање других лекова и функцију јетре.

Тромбоемболизам плућа артерија

Тромбоемболизам плућне артерије (плућна емболија) је оклузија плућне артерије или његових грана тромботским масама, што доводи до смртоносних поремећаја пулмоналне и системске хемодинамике. Класични знаци плућне емболије су бол иза грудне кости, задушење, цијаноза лица и врата, колапс, тахикардија. За потврђивање дијагнозе плућне емболије и диференцијалне дијагнозе са другим сличним симптомима, врши се ЕКГ, плућни рентген, ецхоЦГ, плућна сцинтиграфија и ангиопулмонографија. Лечење плућне емболије укључује тромболитичку и инфузиону терапију, инхалацију кисеоника; ако је неефикасна, тромбоемболектомија из плућне артерије.

Тромбоемболизам плућа артерија

Плућна емболија (ПЕ) - изненадна блокада грана или трупа плућне артерије крвним угрушком (емболом) формираној у десној комори или атријуму срца, венског слоја великог циркулације и доведеног са крвотоком. Као резултат, плућна емболија зауставља снабдевање крви плућном ткиву. Развој плућне емболије често се јавља брзо и може довести до смрти пацијента.

Плућна емболија убија 0,1% светске популације. Око 90% пацијената који су умрли од плућне емболије нису имали тачну дијагнозу у то вријеме, а неопходни третман није спроведен. Међу узроцима смрти становништва од кардиоваскуларних болести, ПЕХ је на трећем мјесту након ИХД-а и можданог удара. Пулмонална емболија може довести до смрти у не-кардиолошкој патологији, насталу након операција, повреда, порођаја. Са благовременим оптималним третманом плућне емболије, постоји висока стопа смртности на 2-8%.

Узроци плућне емболије

Најчешћи узроци пулмоналне емболије су:

  • дубока венска тромбоза (ДВТ) ногу (70-90% случајева), често праћена тромбофлебитисом. Тромбоза се може појавити у исто време дубоке и површне вене ногу
  • тромбоза инфериорне вене каве и њених притока
  • кардиоваскуларне болести предиспозиције на појаву крвних угрушака и плућне емболије (болест коронарне артерије, активни реуматизам митралном стенозом и атријална фибрилација, хипертензија, инфективни ендокардитис, кардиомиопатија и нереверумски миокардитис)
  • септички генерализовани процес
  • онколошке болести (најчешће панкреас, стомак, карцином плућа)
  • тромбофилија (повећана интраваскуларна тромбоза у супротности са системом регулације хемостазе)
  • антифосфолипидни синдром - формирање антитела на тромбоцитне фосфолипиде, ендотелне ћелије и нервно ткиво (аутоимуне реакције); то показује повећана тенденција на тромбозе различитих локализација.

Фактори ризика за венску тромбозу и плућну емболију су:

  • продужено стање непокретности (одмор у постељи, често и продужено зрачење, путовање, пареса екстремитета), хронична кардиоваскуларна и респираторна инсуфицијенција, праћено споријим протоком крви и венском стагнацијом.
  • узимање великог броја диуретика (губитак масе воде доводи до дехидрације, повећаног хематокрита и вискозности крви);
  • малигне неоплазме - неке врсте хемобластозе, полицитхемиа вера (висок садржај крви црвених крвних зрнаца и тромбоцита доводи до њихове хиперагрегације и стварања крвних угрушака);
  • дуготрајна употреба одређених лекова (орални контрацептиви, терапија супституције хормона) повећава крварење крви;
  • варикозна болест (са варикозним венама доњих екстремитета, створени су услови за стагнацију венске крви и стварање крвних угрушака);
  • метаболички поремећаји, хемостаза (хиперлипидпротеинемија, гојазност, дијабетес, тромбофилија);
  • операције и интраваскуларне инвазивне процедуре (на примјер, централни катетер у великој вени);
  • артеријска хипертензија, конгестивна срчана инсуфицијенција, мождани ударци, срчани удари;
  • повреде кичмене мождине, преломи великих костију;
  • хемотерапија;
  • трудноћу, порођај, постпартални период;
  • пушење, старост итд.

ТЕЛА класификација

У зависности од локализације тромбоемболичког процеса, разликују се следеће варијанте плућне емболије:

  • масивни (тромбус је локализован у главном трупу или главне гране пулмоналне артерије)
  • емболизам сегментних или лобарних грана плућне артерије
  • емболија малих грана плућне артерије (обично билатерална)

У зависности од количине искљученог артеријског крвног протокола током плућне емболије, разликују се следећи облици:

  • мали (мање од 25% плућних крвних судова је погођено) - праћено кратким дахом, нормална комора функционише нормално
  • субмашив (субмаксимално - запремина захваћених плућних судова од 30 до 50%), у којима пацијент има кратку дисање, нормалан крвни притисак, инсуфицијенција десне коморе није изразито изражена
  • масивни (запремина инвалидног плућног крвног крви преко 50%) - губитак свести, хипотензија, тахикардија, кардиогени шок, плућна хипертензија, акутни десни вентрикуларни неуспех
  • смртоносно (запремина крвотока у плућима је више од 75%).

Плућна емболија може бити тешка, умерена или благо.

Клинички ток плућне емболије може бити:
  • акутни (фулминантни), када постоји тренутна и потпуна блокада главног трупа тромба или обе главне гране пулмоналне артерије. Развити акутну респираторну инсуфицијенцију, респираторни застој, колапс, вентрикуларну фибрилацију. Фатални исход се јавља за неколико минута, а плућни инфаркт нема времена за развој.
  • акутни, у којима постоји нагло повећава обтурење главних грана плућне артерије и део лобарног или сегменталног. Почиње нагло, брзо напредује, развијају се симптоми респираторне, срчане и церебралне инсуфицијенције. Траје највише 3 до 5 дана, компликован развојом плућног инфаркта.
  • субакутно (продужено) са тромбозом великих и средњих грана плућне артерије и развојем вишеструких плућних инфарктних болести. Траје неколико недеља, полако напредују, праћено повећањем респираторног и десног прекида. Понављана тромбоемболија може се десити уз погоршање симптома, што често доводи до смрти.
  • хронични (рекурентни), праћен рекурентном тромбозом лобарних, сегментних грана пулмоналне артерије. Појављује се поновљеним плућним инфарктом или поновљеним плеурисима (обично билатерална), као и постепено повећавањем хипертензије плућне циркулације и развојем десног вентрикуларног отказа. Често се развија у постоперативном периоду, у односу на постојеће онколошке болести, кардиоваскуларне патологије.

Симптоми ПЕ

Симптоматологија плућне емболије зависи од броја и величине тромбозираних плућних артерија, брзине тромбоемболије, степена хапшења снабдевања крви плућном ткиву и почетног стања пацијента. У плућној емболији постоји широк спектар клиничких стања: од готово асимптоматског тока до изненадне смрти.

Клиничке манифестације ПЕ су неспецифичне, могу се посматрати код других плућних и кардиоваскуларних болести, а њихова главна разлика је оштар, нагли почетак у одсуству других видљивих узрока овог стања (кардиоваскуларни инсуфицијент, инфаркт миокарда, пнеумонија, итд.). За ТЕЛА у класичној верзији карактеришу бројни синдроми:

1. Срдјан - Васкуларни:

  • акутна васкуларна инсуфицијенција. Постоји пад крвног притиска (колапс, циркулаторни шок), тахикардија. Срчани утицај може да достигне више од 100 откуцаја. за минут.
  • акутна коронарна инсуфицијенција (код 15-25% пацијената). Појављује се изненадни јак бол иза грудне кости другачије природе, која траје од неколико минута до неколико сати, атријалне фибрилације, екстразистола.
  • акутно плућно срце. Због масивне или подмазивне плућне емболије; који се манифестује помоћу тахикардије, отицања (пулсације) грлића вена, позитивног венског пулса. Едем у акутном плућном срцу се не развија.
  • акутна цереброваскуларна инсуфицијенција. Церебрални или фокални поремећаји, церебрална хипоксија се јављају, иу тешком облику, церебрални едем, церебрална хеморагија. Појављује се вртоглавица, тинитус, дубока слабост са конвулзијама, повраћање, брадикардија или кома. Могу се јавити психомоторне агитације, хемипареза, полинеуритис, менингеални симптоми.
  • Акутна респираторна инсуфицијенција манифестује кратку дисање (од осјећаја недостатка ваздуха до врло изражених манифестација). Број удисања је више од 30-40 минута, цијаноза је примећена, кожа је сенфуза, бледа.
  • Умерени бронхоспастични синдром је праћен сувим звижним писком.
  • плућни инфаркт, инфарктна пнеумонија се развија 1 до 3 дана након плућне емболије. Постоје жалбе због кратког удаха, кашља, болова у грудима са стране лезије, отежане дисањем; хемоптиза, грозница. Чују се бујне влажне буке, бука са плеуралним трењем. Пацијенти са тешком срчаном инсуфицијенцијом имају значајне плеуралне ефузије.

3. грозни синдром - субфебрилна, фебрилна температура тела. Повезан је са запаљенским процесима у плућима и плеури. Трајање грознице се креће од 2 до 12 дана.

4. Абдоминални синдром је узрокован акутним, болним отицањем јетре (у комбинацији са цревном паресом, иритацијом перитонеума, колцањем). Изражава се акутним болом у десном хипохондрију, изрезивањем, повраћањем.

5. Имунолошки синдром (пулмонитис, рекурентни плеуриси, кожни осип, попут уртикарије, еозинофилија, појављивање циркулационих имуних комплекса у крви) се развија у 2-3 недеље болести.

Компликације плућне емболије

Акутна плућна емболија може проузроковати срчани застој и изненадну смрт. Када се активирају компензациони механизми, пацијент не умире одмах, али у одсуству лечења секундарни хемодинамички поремећаји врло брзо напредују. Кардиоваскуларне болести пацијента значајно смањују компензацијске способности кардиоваскуларног система и погоршавају прогнозу.

Дијагноза плућне емболије

У дијагнози плућне емболије, главни задатак је да се одреди локација крвних угрушака у плућним судовима, како би се проценио степен оштећења и тежине хемодинамских поремећаја, како би се идентификовао извор тромбоемболизма како би се спречило понављање.

Сложеност дијагнозе плућне емболије одређује потребу да се такви пацијенти пронађу у специјално опремљеним васкуларним одјељењима, који имају најшире могуће могућности за специјално истраживање и лијечење. Сви пацијенти са сумњом на плућну емболију имају следеће тестове:

  • пажљиву историју, процену фактора ризика за ДВТ / ПЕ и клиничке симптоме
  • општи и биохемијски тестови крви и урина, анализа гаса у крви, коагулограм и Д-димер плазме (метода за дијагностицирање крвних знојења вене)
  • ЕКГ у динамици (да би се искључио инфаркт миокарда, перикардитис, срчани поремећај)
  • Рентген плућа (да се искључи пнеумоторак, примарна пнеумонија, тумори, фрактуре ребра, плеурисија)
  • Ехокардиографија (за откривање повећаног притиска у плућној артерији, преоптерећење десног срца, крвни угрушци у срчаним шупљинама)
  • плућна сцинтиграфија (поремећена перфузија крви кроз плућно ткиво указује на смањење или одсуство крвотока због плућне емболије)
  • ангиопулмонографија (за тачно одређивање локације и величине крвног угрушка)
  • УСДГ вене доњих екстремитета, контрастна венографија (за идентификацију извора тромбоемболизма)

Лечење плућне емболије

Пацијенти са плућном емболијом налазе се у јединици интензивне неге. У хитним случајевима, пацијент се оживљава у потпуности. Даљи третман плућне емболије је усмјерен на нормализацију пулмоналне циркулације, спречавање хроничне плућне хипертензије.

Да би се спречило понављање плућне емболије, неопходно је држати стриктног одмора у кревету. Да би се одржала оксигенација, кисеоник се континуирано удише. Масивна инфузиона терапија се спроводи ради смањења вискозности крви и одржавања крвног притиска.

У раном периоду, постављена је тромболитичка терапија у циљу што бржег растварања крвног угрушка и обнављања крвотока у плућној артерији. У будућности, како би се спречило понављање плућне емболије, извршена је терапија хепарином. У случајевима инфаркта-пнеумоније прописана је антибиотска терапија.

У случајевима масивне плућне емболије и неефикасности тромболизе, васкуларни хирурзи врше хируршку тромбоемболектомију (уклањање тромба). Тромбоемболска катетерна фрагментација се користи као алтернатива емболектомији. Када се вежба плућна емболија врши посебним филтером у гранама плућне артерије, инфериорна вена кава.

Прогноза и превенција пулмоналне емболије

Уз рано обезбеђивање пуног обима неге пацијента, прогноза за живот је повољна. Са израженим кардиоваскуларним и респираторним поремећајима на позадини опсежне плућне емболије, смртност прелази 30%. Половина понављања плућне емболије развијена је код пацијената који нису примали антикоагуланте. Правовремена, правилно изведена антикоагулантна терапија смањује ризик од плућне емболије за пола.

Да би се спречио тромбоемболизам, рана дијагноза и лечење тромбофлебитиса, неопходно је поставити индиректне антикоагуланте на пацијенте у ризичним групама.

ТЕЛА - прва хитна помоћ

Пулмонална емболија (плућна емболија) - опасна и озбиљна болест, што је одступање у раду кардиоваскуларног система. Када се плућна артерија преклапа са крвним зглобом, ово стање се назива пулмонална емболија. Плућна артерија са разгранањем малих посуда подсећа на дрво, у било које од којих може доћи до блокаде, а онда је поремећена циркулација крви, која у 50% случајева завршава смрћу.
Болест је опасна као висока смртност и тешки услови у случају преживљавања након субакутне болести.

Спреад

Пулмонална емболија (тромбоемболизам плућне артерије) најчешће погађа старије људе, али се такође могу развити и особе са сужавањем крвних судова, проблеми са вентилом у срцу и повећано стрјевање крви. Постоје и категорије пацијената који имају висок ризик од опструкције плућних судова, то су пацијенти који су прошли операцију:

  • У карлици (за болести женских и мушких органа);
  • на цревима и другим органима гастроинтестиналног тракта итд.

Ова болест се јавља као компликација после операције, ако пацијент има историју тромбофлебитиса, тромбозе.

Жене су двоструко често изложене овој фаталној болести, а први пораст инциденце у овом делу болесника статистички је старост након 50 година.

Занимљива чињеница: најчешће погођени пацијенти су пацијенти друге крвне групе.

Порекло

Његова појава плућне емболије (плућна емболија) је последица ткива - емболија, који се састоји од честица крви, масти, тумора, бактерија, коагулација у чврсте грудице. Емболи могу сами себи акумулирати запремину великих честица које могу блокирати лумен артеријског лежаја на било ком месту, чак и најширем.
Појава будућег емболуса може се десити у вену руку, ногу, карлице, у комори срчаног мишића, у десном атријуму. Тромбоемболизам је причвршћен на зид вене, али се постепено искључује из посуде крвљу и креће кроз посуде тела.

Разлози

Узрок плућне емболије (плућна емболија) је поремећај циркулације. Ако су зидови крвних судова оштећени, онда у овој области крв почиње да згрушава, згушњава, "закрпава" разређено место. Исте посуде су оштећене у таквим случајевима:

  • Приликом инсталирања катетера;
  • током операције срца;
  • са протетским венама;
  • током инсталације стента;
  • бипасс;
  • после флеботромбозе;
  • са варикозним венама;
  • у процесу стискања крвних судова тумора, трудне материце;
  • као резултат повреда фрагмената костних фрагмената;
  • код болести крви, када се ниво фибриногена повећава и густина крви се повећава;
  • са седентарним животним стилом;
  • са гојазношћу;
  • након дијагнозе онкологије итд.
Пушење и неконтролисана употреба диуретика погоршава ситуацију, посебно ако постоји бар један од горе наведених фактора.

Симптоми (знаци) плућне емболије

Симптоми варирају, у зависности од облика болести.
Мајор:

  • Крвни притисак је смањен;
  • тахикардија и аритмија се појављују на позадини диспнеја у миру;
  • цијаноза је резултат недостатка дисања, од бледо плаве до сивог лива, почевши од лица, врата и ноктију до целе горње половине тијела.

Са најактуелнијим курсом:

  • Краткоћа даха;
  • бол срца;
  • стање шока;
  • успоравање или заустављање дисања узроковано - брзим и оштрим, блокада крвних судова у плућима, а не на периферним гранама, али у главном пртљажнику.

Са субакутним:
Када се средња и велика крила преклапају, болест траје месец дана или више, а једна за другим:

  • Напади недостатка кисеоника, што доводи до поновљених инфаркта плућних судова;
  • омамљивање је могуће;
  • тахикардија;
  • бол унутар груди;
  • отицање вена у врату, тремор у срцу.
  • напади, посебно код старијих особа.

Хронични курс:
Хронични облик пулмоналне емболије се јавља након поновљених блокада гране артерије која пролази кроз плућа. Запостављена болест која је прошла у хроничну форму има следеће симптоме:

  • Стални осећај недостатка ваздуха;
  • цијаноза коже због систематских блокада малих и средњих судова плућа;
  • кашаљ;
  • бол у грудима.

Врсте ПЕ

Постоји неколико типова:

  • Не масивни ПЕХ (плућна емболија) - заразе мале вене. Симптоми: краткоћа даха, недостатак даха.
  • субмазивни - утиче на артерију плућа у својим сегментима, сматра се у складу са тежином просека. Симптоми: краткотрајност даха, срчана инсуфицијенција;
  • масивни - када се пртљажник или главне гране артерије која храни плућа преклапа. Ово је најтежа опција. Садашњи шок, краткоћа даха, плава кожа, оток врата. Брзо тече, озбиљност стања се одмах повећава и завршава у смрти;

Дијагностика

Није увек могуће препознати плућну емболију (тромбоемболизам плућне артерије), јер у 30% симптоми нису типични - понекад температура расте, друге почињу да кашлају са крвљу, постоји бол у стомаку праћена дијарејом. Приликом испитивања пацијента, они пре свега мери притисак, слушају срце, спроведу спољни преглед.
Са масивном формом - притисак не прелази 90 мм Хг, може доћи до шока, губитка свести, појављује се кратак дах. Цијаноза може доћи до пола коже тела. Постоји срчани поремећај. Вене вратова су отечене. Стање је озбиљно, смрт је могућа врло брзо.
Субмазивна плућна емболија - десна комора срца ради са оштећеном, оштећеном миокардијом, а то указује на преклапање плућне артерије.
Није масивни облик - тешко је дијагнозирати. Требало би се упозорити да краткотрајни дах не пролази у стању одмора, то је овај симптом и предлаже идеју крвног угрушка у плућима. Шум се чује док слуша тонове срца у подручју артерије плућа.
За дијагнозу плућне емболије користи се:

  • Компјутерска томографија - омогућава вам да пронађете крвне угоде у артеријама плућа и њихових грана;
  • Ултразвук вена ногу - незаобилазна дијагностичка процедура која ће помоћи да се утврди присуство ткива.
  • Доплер - ће показати брзину кретања крви, ако крвни зглоб блокира артерију бар делимично, то ће се видети смањивањем брзине крвотока;
  • Рентген - контрастни агент помаже да се тачно види слика плућне емболије и тачна локација угрушка. На грудном радиограму се одређује: повећање притиска у судовима плућа, повећана локација највише тачке дијафрагме, проширење десног срца, непотпунски цртеж посуда.
  • Ецхо КГ - заједно са експанзијом десне коморе, открива присуство тровања у срцу и друге абнормалности;
  • Ангиографија је тачан метод за дијагнозу плућних судова. На ангиограму можете видети контуре и димензије крвног зглоба, као и њену локацију, након чега гране артерије нису пронађене.
  • ЕКГ указује на то да пацијент има плућну тромбоемболију, указује идентификација синусне аритмије, као и оштри врх П-таласа, што је симптом преоптерећеног рада десног атриума. У 25% пацијената на ЕКГ-у се надгледају симптоми пулмоналног срца - електрична ос се одваја са десне стране, постоји Мац Гинн-Вхите синдром, десна нога гипсовог снопа је у стању блокаде.

Критеријуми за дијагнозу:

После обављања свих могућих и потребних, према доктору, методама истраживања и анализа, лекар разликује све податке, у корелацији са симптомима и успоставља тачну дијагнозу.

  • Краткоћа даха, бол у грудима, крв на испражњавању, отицање и цијаноза коже;
  • гојазност, онкологија, тромбофлебитис ногу;
  • снижавање крвног притиска, аритмија или тахикардија;
  • посуде плућа су неуједначено испуњене, асиметрично, постоји место за експлозију;
  • на сликама ЦТ скенирања, слика тромба;
  • рад десне коморе је прекинут, ту је и експанзија.

Хитна помоћ за плућну емболију

Лечење плућне емболије

Хоспитализација и лијечење имају за циљ спашавање живота особе и обнављање крвотока.
Оперативни метод се користи за уклањање тромба из посуде. Ако је операција контраиндикована, лечење се примјењује конзервативно, усмјерено на ресорпцију грудног коша, за који се примјењују фибринолитички лекови. Ефекат може бити примјетан након неколико сати.

Након грипа или дуготрајног носа, могуће је компликације. Упознајте главне симптоме и ток синузитиса.

Лечење након Теле

Плућна емболија је акутна кардиоваскуларна патологија узрокована изненадном блокадом пулмоналне артерије са емболом тромба. Најчешће, крвни угрушци, оклучујући гране пулмоналне артерије, формирају се у десним деловима срца или у венским судовима плућне циркулације и узрокују оштар поремећај снабдевања крви плућном ткиву.

Плућна емболија има високу стопу смртности, чији узроци леже у неблаговремени дијагнози, као и неадекватним третманом. Смртност становништва од кардиоваскуларних болести заузима прво место, а удео плућне емболије чини 30% овог индикатора.

Смрт од плућне емболије може настати не само код срчаних патологија, већ иу постоперативном периоду са опсежним хируршким интервенцијама, приликом рада и опсежних трауматских повреда.

Ризик плућне емболије се повећава са годинама и постоји зависност ове патологије на полу (инциденција код мушкараца је 3 пута већа него код жена).

ПЕ се класификује према локализацији крвног угрушка у плућне артерије система на: Массиве (тромб се налази у главном пртљажнику пројекције), сегментни (тромбозне масе у лумен Сегментни плућним артеријама) и емболије малих грана плућним артеријама.

Телла узрокује

Треба узети у обзир и међу узроцима плућне емболије:

- акутна флеботромбоза доњих екстремитета, компликована тромбофлебитисом (90% случајева);

- Болести Ц.С.Ц. праћено повећаном тромбозом у систему плућне артерије (исхемичко срчано обољење, срчани поремећаји реуматског порекла, инфламаторна и заразна патологија срца, кардиомиопатија различитих генеза);

- атријална фибрилација, због чега настанак крвних угрушака долази у десном атријуму;

- болести крви, праћене дисрегулацијом хемостазе (тромбофилија);

- аутоимунски антифосфолипидни синдром (повећана синтеза антитела на ендотелне фосфолипиде и тромбоците, праћена повећаном тенденцијом на тромбозу).

- седентарни начин живота;

- Истовремене болести које укључују кардиоваскуларну инсуфицијенцију;

- комбинација континуираног уноса диуретика са недовољним уносом течности;

- узимање хормоналних лекова;

- варикозна болест доњих екстремитета, која је праћена стагнацијом венске крви и обележена стварањем услова за тромбозу;

- Болести праћене оштећеним метаболичким процесима у телу (дијабетес, хиперлипидемија);

- срчана хирургија и инвазивне интраваскуларне манипулације.

Није све тромбоза компликована тромбоемболијом, а само плутајући тромби се може одвојити од зида суда и ући у плућни систем крвотока са протоком крви. Најчешће извор таквих плутајућих крвних угрушака су дубоке вене доњих екстремитета.

Тренутно постоји генетска теорија појављивања флеботромбозе, која је узрок плућне емболије. Развој тромбозе у младости и потврђена епизода ПЕ у рођацима пацијента сведоче у прилог те теорије.

Плућни симптоми

Степен клиничких манифестација плућне емболије зависи од локације крвног угрушка и запремине пулмоналног крвотока, који се искључује као резултат блокаде.

Са оштећивањем не више од 25% плућних артерија, развија се мала плућна емболија, у којој се чува функција десне коморе и једини клинички симптом је кратак дах.

Уколико дође до оптерећења од 30-50% плућних судова, онда се развија субмазивна плућна емболија, у којој се развијају почетне манифестације десног прекида.

Живе клиничке слике се развијају када се преко 50% плућних артерија искључи из крвотока у виду поремећаја свести, смањења крвног притиска или развоја кардиогених шока и других симптома акутног десног вентрикуларног инсуфицијенције.

У ситуацији када запремина захваћених плућних судова прелази 75%, дође до смрти.

Према стопи повећања клиничких симптома, постоје 4 варијанте у току плућне емболије:

- лигхтнинг (смрт наступи у року од неколико минута због развоја акутног респираторне инсуфицијенције због блокаде главних плућна артерије клиничких симптома је -. Акутни напад против позадини добробити, лажно ангину, психо-емотивна узбуђеност, диспнеја, цијаноза коже горње половине тела и отицање главе вена на врату);

-. Акутни (карактеришу брзо растуће симптомима респираторног и срчана инсуфицијенција развија се неколико сати у овом периоду, пацијент жали на диспнеја док напади даха, кашаљ и хемоптизу изразио бол у грудима притисну природу зраче у горњи екстремитет погодују развоју инфаркта миокарда );

- субакутне (клиничке манифестације се повећавају током неколико недеља, током којих се формирају многа мала подручја плућног инфаркта). Током овог периода дошло је до повећања температуре на субфебрилне бројеве, непродуктивног кашља, болова у грудима, погоршаног кретањем и дисањем. појаву пнеумоније у позадини плућног инфаркта);

- хронична (карактеришу честим епизодама рекурентне емболије и формирање мулти-инфаркта комбинацији са плеуритис често посматране асимптоматске плућна емболија, а ова опција до изражаја клиничких манифестација у вези патологија кардиоваскуларног система.).

Плућна емболија нема специфичне клиничке симптоме који су карактеристични само за ову патологију, али основна разлика између плућне емболије и других болести је појављивање сјајне клиничке слике на позадини потпуне добробити. Међутим, постоје знаци плућне емболије, која су доступна за сваког пацијента, али степен њихових манифестација су различити: повећана учесталост срчане фреквенције, бол у грудима, тахипнеје, кашаљ са крвавог испљувка, грозницу, удише без јасног локализацији, колапс, бледило и цијанозом коже.

Класична варијанта развоја знакова плућне емболије састоји се од пет главних синдрома.

- оштар пад крвног притиска у комбинацији са повећањем срчаног удара, као манифестација акутне васкуларне инсуфицијенције;

- Оштар тлачни бол иза грудне жлезде која зрачи на доњу вилицу и горњи екстремитет у комбинацији са знацима атријалне фибрилације, указујући на развој акутне коронарне инсуфицијенције;

- тахикардија, позитиван венски импулс и оток вена вратова су знаци развоја акутног плућног срца;

- вртоглавица, тинитус, поремећај свести, конвулзивни синдром, неуморно повраћање, као и позитивни менингални знаци указују на развој акутне цереброваскуларне инсуфицијенције.

- симптомски комплекс акутне респираторне инсуфицијенције манифестује се у кратким дишинама до гушења и изражене цијанозе коже;

- присуство сувог пискања указује на развој бронхоспастичног синдрома;

- инфилтративне промене у плућима као резултат жаришта плућног инфаркта манифестују се у облику повећања телесне температуре, појаве кашља са спутумом тешко се одвајају, бол у грудима на погођени страни и акумулације текућине у плеуралним шупљинама. Када је аускултација плућа одређена присуством локалних влажних шума и буке плеуралног трења.

Хипертермични синдром се манифестује повећањем телесне температуре на 38 степени током 2-12 дана и изазива се упалним променама у плућном ткиву.

Абдоминални симптом се манифестује у присуству акутног бола у десном хипохондријуму, повраћању и жвакању. Његов развој је повезан са интестиналном паресом и истезањем јетра капсуле.

Имунолошки синдром се манифестује у појављивању кожног осипа на уртикарији на кожи и повећању еозинофила у крви.

Пулмонарна емболија има низ далеких компликација у облику плућног инфаркта, хроничне плућне хипертензије и емболије у систему великог круга крвотока.

ТЕЛА дијагностика

Све дијагностичке мере плућне емболије имају за циљ рано откривање локализације тромба у систему плућне артерије, дијагнозу хемодинамичких поремећаја и обавезну идентификацију извора формирања тромба.

Листа дијагностичких процедура за сумњиву плућну емболију је довољно велика, тако да се у сврху дијагнозе препоручује хоспитализирати пацијента у специјалном васкуларном одјељењу.

Обавезне дијагностичке мере за рано откривање знакова плућне емболије су:

- темељито објективно испитивање пацијента са обавезном сакупљањем историје болести;

- детаљна анализа крви и урина (како би се утврдиле запаљене промјене);

- одређивање састава гаса у крви;

- Холтер ЕКГ мониторинг;

- коагулограм (за утврђивање коагулације крви);

- методе дијагностике зрачења (радиографија грудног коша) омогућава утврђивање присуства плућне емболије у облику инфаркта-пнеумоније или присуства изливања у плеуралној шупљини;

- ултразвук срца да се утврди стање комора срца и присуство крвних угрушака у њиховом лумену;

- ангиопулмонографија (омогућава вам да прецизно одредите не само локализацију, већ и величину тромба. У месту наводне локализације тромба утврђен је дефект попуњавања цилиндричног облика, а уз потпуну опструкцију лумена суда, примећује се симптом "ампутације плућне артерије" Треба имати на уму да ова манипулација има низ нежељених реакција: алергија на увођење контраста, перфорацију миокарда, различите облике аритмије, повећање притиска у систему плућне артерије, па чак и смрт због развоја акутног срчана инсуфицијенција;

- Ултразвучни преглед вена доњих екстремитета (поред утврђивања локализације тромботске оклузије, могуће је утврдити обим и покретљивост тромба);

- контрастна венографија (омогућава вам да одредите извор тромбоемболизма);

- компјутерска томографија са контрастом (крвни зглоб се дефинише као попуњавање дефеката у лумену пулмоналне артерије)

- перфузијска сцинтиграфија (процењени степен засићености плућног ткива са честицама радионуклида, који се интравенозно ињектирају пре истраживања. Површине инфузије плућа карактеришу потпуно одсуство честица радионуклида);

- одређивање нивоа кардиоспецифичних маркера (тропонина) у крви. Повишени индекси тропонина указују на оштећење десне коморе срца.

Ако сумњате у ПЕХЕ, ЕКГ пружа значајну помоћ у успостављању дијагнозе. Промене у електрокардиографском узорку појављују се у првим сатима плућне емболије и карактеришу се следећим параметрима:

• Једносмерно померање сегмента РС-Т у ИИИ и десним прсним кошуљама;

• Симултана инверзија Т таласа у ИИИ, аВФ и десним прсним грудима;

• Комбинација појаве К таласа у ИИИ олову са наглашеним померањем нагиба РС-Т у ИИИ, В1, В2 води;

• Фазно повећање степена блокаде десне ограде свог снопа;

• Знаци акутног преоптерећења десног атриума (повећање П таласа у ИИ, ИИИ, аВФ води.

Пулмонална емболија карактерише брзи повратни развој ЕКГ промена у року од 48-72 сати.

"Златни стандард" дијагностике, који омогућава поуздано успостављање дијагнозе плућне емболије, је комбинација метода радиопаичне испитивања: ангиопулмонографија и ретроградна или ангиографија.

У хитној кардиологији постоји развијен алгоритам дијагностичких мера усмјерен на правовремену дијагнозу и одређивање индивидуалне тактике лијечења пацијента. Према овом алгоритму, читав дијагностички процес подељен је у 3 главне фазе:

♦ Фаза 1 се изводи у предболничком периоду посматрања пацијента и укључује темељну збирку података из анамнезе са идентификацијом повезаних болести, као и објективном студијом пацијента, током којег треба обратити пажњу на изглед пацијента, извршити ударање и аускултацију плућа и срца. Већ у овој фази могуће је одредити важне знаке плућне емболије (цијаноза коже, повећан тон ИИ у тренутку слушања пулмоналне артерије).

♦ Дијагноза плућне емболије на другој фази се састоји у спровођењу неинвазивних истраживачких метода доступних у условима било које болнице. Електрокардиографија се изводи да би се искључио инфаркт миокарда, који има сличну клиничку слику са плућном емболијом. Показано је да сви пацијенти са сумњом на плућну емболију користе радиографију органа грудне шупљине како би спровели диференцијалну дијагнозу са другим болестима плућа праћене акутном респираторном инсуфицијенцијом (ексудативни плеуриси, полисегментал ателецтасис, пнеумотхорак). У ситуацији када су током испитивања откривени акутни поремећаји у облику респираторне инсуфицијенције и хемодинамских поремећаја, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге ради даљег испитивања и лечења.

♦ Фаза 3 подразумева коришћење сложенијих истраживачких метода (сцинтиграфија, ангиопулмонографија, Доплерјева вештина доњих екстремитета, компјутерска томографија спирала) како би се разјаснила локализација крвног угрушка и његова евентуална елиминација.

Лечење плућне емболије

У акутном периоду плућне емболије основно питање у лечењу пацијента је очување живота пацијента, а на дуги рок терапија има за циљ спречавање могућих компликација и спречавање поновљених случајева пулмоналне емболије.

Главни правци у лечењу плућне емболије су корекција хемодинамских поремећаја, уклањање тромботских маса и обнављање крвотока плућа, спречавање понављања тромбоемболије.

У ситуацији у којој се дијагностикује плућна емболија сегментних грана, праћена мањим хемодинамичким поремећајима, довољно је извршити антикоагулантну терапију. Припреме антикоагулантне групе имају могућност за заустављање прогресије постојеће тромбозе, а мале тромбоемболије у лумену сегментних артерија се само-лизирају.

У болници се препоручује коришћење хепарина мале молекулске масе, које су без хеморогичних компликација, имају високу биорасположивост, не утичу на функционисање тромбоцита и лако се дозирају када се користе. Дневна доза хепарина мале молекулске тежине подељена је на две дозе, на примјер, Фракипарин се користи субкутано за 1 моно дозу до 2 пута дневно. Трајање терапије хепарином је 10 дана, након чега је препоручљиво наставити антикоагулантну терапију уз примјену индиректних антикоагуланса у облику таблета током 6 мјесеци (Варфарин 5 мг 1 пут дневно).

Сви пацијенти који узимају антикоагулантну терапију треба прегледати за лабораторијске резултате:

- анализа фекалне окултне крви;

- индикатори коагулабилности крви (АПТТ дневно током терапије хепарином). Позитивни ефекат антикоагулантне терапије се сматра повећањем АПТТ-а у поређењу са базном линијом за 2 пута;

- детаљна крвна слика са одређивањем броја тромбоцита (индикација за прекид терапије хепарином је смањење броја тромбоцита за више од 50% од почетне вредности).

Апсолутне контраиндикације на употребу индиректних и директних антикоагуланса за плућну емболију су тешки поремећаји церебралне циркулације, канцер, било који облик плућне туберкулозе, хроничног јетре и бубрежне инсуфицијенције у фази декомпензације.

Још један ефикасан правац у лечењу плућне емболије је тромболитичка терапија, али за његово коришћење морају бити убедљиви показатељи:

- масивна плућна емболија, у којој се искључује крвоток преко 50% волумена крви;

- тешке повреде перфузије плућа, које су праћене тешком плућном хипертензијом (притисак у плућној артерији је већи од 50 мм Хг);

- смањена контрактибилност десне коморе;

- хипоксемија у тешком облику.

Лекови који се користе за тромболитичку терапију су: Стрептокиназа, Урокиназа и Алтеплаза према развијеним шемама. Шема употребе Стрептокиназе: у току првих 30 минута уведена је пунћа која износи 250000 ИУ, а затим се доза смањује на 100.000 ИУ на сат у року од 24 сата. Урокиназа се примењује у дози од 4,400 ИУ / кг телесне тежине током 24 сата. Алтеплаза се користи у дози од 100 мг у трајању од 2 сата.

Тромболитичка терапија је ефикасна у лизању крвног угрушка и враћању крвотока, међутим, употреба тромболитичких средстава је опасна због ризика од крварења. Апсолутне контраиндикације за употребу тромболитичких средстава су: рани постоперативни и постпартални период, упорна артеријска хипертензија.

Да би се проценила ефикасност тромболитичке терапије, препоручује се пацијенту поновити сцинтиграфију и ангиографију, која у овој ситуацији прегледа дијагностичке методе.

Постоји техника селективне тромболизе која укључује увођење тромболитског у затворену плућну вену помоћу катетера, али ова манипулација често праћена хеморагичним компликацијама на месту уношења катетера.

Након завршетка тромболизе, антикоагулантна терапија се увек обавља уз употребу хепарина мале молекулске тежине.

У одсуству дејства употребе медицинских метода лечења показује се употреба хируршког лечења, чија је главна сврха уклањање емболије и обнављање крвотока у главном пртљажнику пулмоналне артерије.

Најоптималнија метода емболектомије је извођење операције помоћу интеркерналног приступа у условима помоћне веноартеријалне циркулације. Емболектомија се врши методом фрагментације тромба користећи интраваскуларни катетер који се налази у лумену пулмоналне артерије.

ТЕЛА соба за хитне случајеве

Пулмонарна емболија је акутна болест, тако да пацијент захтева хитне медицинске мере за пружање примарне здравствене заштите:

Обезбеђивање потпуног одмора пацијенту и непосредна примена читавог спектра мера реанимације, укључујући терапију кисеоником и механичку вентилацију (ако је назначено).

Спроведба антикоагулантне терапије на прехоспиталној фази (интравенозна примена нефракционисаног хепарина у дози од 10.000 ИУ, заједно са 20 мл реополиглуцина).

Интравенска примена Но-схпи у дози од 1 мл 2% раствора, Платифилина 1 мл 0,02% раствора и Еупиллинум 10 мл 2,4% раствора. Пре наношења еуфиллин неопходно разјаснити низ питања: да ли пацијент има епилепсију, нема доказа о инфаркта миокарда, непостојање тешке хипотензије, одсуство пароксизмалних епизода тахикардије у историји.

У присуству ретростерналног компресивног бола, индикована је неуролептичка алгезија (интравенозна примена Фентанила 1 мл 0,005% раствора и Дроперидол 2 мл 0,25% раствора).

Са повећаним знацима срчане инсуфицијенције, препоручује се интравенозна примјена Строфантина 0,5-0,7 мл 0,05% раствора или Коргликон 1 мл 0,06% раствора у комбинацији са 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Интравенозна примена Новоцаин 10 мл 0,25% раствора и Цордиамине 2 мл.

Уколико постоје знаци упорног колапса, треба применити инфузију интравенозне капи од 400 мл Реополиглукина уз додатак Преднизолона 2 мл 3% раствора. Контраиндикације за употребу реополиглукина су: органске лезије уринарног система, праћене ануријом, израженим поремећајима хемостатског система, срчана инсуфицијенција у фази декомпензације.

Синдром јаког бола је индикација за употребу наркотичне аналгетике Морфина 1 мл 1% раствора у 20 мл изотоничног интравенског раствора. Пре употребе морфина, неопходно је разјаснити присуство конвулзивног синдрома код пацијента у историји.

Након стабилизације стања пацијента, неопходно је хитно испоручити у болницу за срчану хирургију како би се утврдила даља тактика лечења.

Спречавање плућне емболије

Постоји примарна и секундарна превенција пулмонарне емболије. Примарне превентивне активности су усмерене на спречавање плућне емболије појаву пхлеботхромбосис у дубоких вена доњих екстремитета система: еластична компресија доњих екстремитета, смањење трајања одмор у кревету и раног активирање пацијената у постоперативном периоду, вођење терапеутске вежбе са непокретних пацијената. Све ове активности мора нужно извршити пацијент, дуго остати у болничком третману.

Као терапија компресије, широко се користе специјалне "чизме против анемиозије" од медицинске трикотаже, а њихово константно ношење значајно смањује ризик од флеботромбозе доњих екстремитета. Апсолутна контраиндикација за коришћење компресије чарапа је атеросклеротични васкуларно обољење доњих екстремитета са значајним степеном исхемије иу постоперативном периоду након аутодермопласти операција.

Употреба хепарина мале молекулске тежине код пацијената са ризиком од флеботромбозе препоручује се као превенција лијека.

Секундарне превентивне мере плућна емболија се користе када пацијент има знаке флботромбозе. У овој ситуацији, показује употребу антикоагуланси у директној терапијске дозе, а ако је плутајући тромб у лумен венске посуде, потребно је користити хируршке методе корекција: компликацију доње шупље вене, инсталацију Кава филтера и тхромбецтоми.

Важан вредност у превенцији плућне емболије представља лифестиле модификација: елиминација могућих фактора ризика који провоцирају стварање тромба процесе, као и одржавање хроничних болести везаних за фазу компензације.

Да би се утврдила вероватноћа развоја плућне емболије, препоручује се пацијентима да се тестирају на женевској скали, што подразумева одговор на једноставна питања и резимирање резултата:

- срчана фреквенција преко 95 откуцаја у минути - 5 бодова;

- откуцаји срца 75-94 откуцаја у минути - 3 бода;

- присуство очигледних клиничких манифестација флеботромбозе дубоких вена доњих екстремитета (отицање меких ткива, болна палпација вене) - 5 бодова;

- претпоставка тромбозе вена доњег удка (бол вучног карактера у једном краку) - 3 тачке;

- присуство поузданих знакова тромбозе у анамнези - 3 бода;

- спровођење инвазивних хируршких процедура за последњи месец - 2 бода;

- испуштање крвавог спутума - 2 бода;

- присуство онколошких болести - 2 бода;

- старост након 65 година - 1 бод.

Када је резултат мањи од 3, вероватноћа ЈП је низак, ако резултат је 4-10, треба говорити о умереног вероватноћи, а пацијенти са резултатом већим од 10 бодова су у ризику за ову болест и потребу за превентивну лековима.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта показују ЕСР индикатори за жене?

Дуго времена у медицинском пољу за клиничка испитивања користе веома ефикасну и јефтину анализу која се зове РОЕ. У декриптисању, ова скраћеница значи "реакција на седиментацију еритроцита".

Компликације након флебектомије

Шта могу бити компликације после операције: зашто се бојати и шта се не би требало плашити?Компликације након операције на венима су: велики, гневни хематоми, фистула, дубока венска тромбоза, крварење, суппурација ране.

Зашто су моноцити повишени крвљу, шта то значи?

Моноцити су зреле, велике беле крвне ћелије које садрже само једно језгро. Ове ћелије су међу најактивнијим фагоцитима у периферној крви. Ако је тест крви показао да су моноцити повишени, имате моноцитозу, спуштени ниво назива се моноцитопенија.

Екстравазална компресија хируршких артерија: симптоми, манифестације, дијагноза, терапија

Екстравазална компресија хируршких артерија један је од разлога за читав комплекс манифестација озбиљних поремећаја у снабдевању крви у мозгу.

Биокемијска анализа крви за креатинин и уреу

Степен уреје и креатинина вам омогућава да процените функционисање људског тела, његов протеински метаболизам. Ако се показатељи анализе мењају, то указује на кршења и присуство могуће патологије.

Хематокрит у крви и његова вриједност

Код различитих патологија повезаних са крварењем, губитком течности са повраћањем или проливом, великом површином опекотина, доктор треба да зна однос течног дела крви и формираних елемената.